一列膀胱直肠瘘患者护理查房
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膀胱造瘘护理查房
3、保持膀胱造瘘管引流通畅：防止扭曲、折叠、堵塞。
膀胱造瘘术后护理
• 4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换1次, 更换过程中要严格执行无菌操作。保持个人卫生，每日温 水清洁造瘘口周围皮肤，范围25cm。 • 5、每日更换引流袋，更换时用安尔碘由内向外螺旋式消 毒接口。保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。 • 6、每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的清洁，有污染 及时更换。 • 7、适量增加饮水量，保证饮水>2000ml。随时观察尿液的 颜色、性质、气味。
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病例介绍
基本诊断
高血压病2级 高血压性心脏病 心功能IV级 老年性心脏瓣膜病 慢性阻塞性肺病（喘息型） 肺炎（重症） 2型呼吸衰竭 膀胱癌术后 湿疹（全身性）
膀胱造瘘相关知识
膀胱造瘘术
概念： 因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿 液引流到体外,用以暂时性或永久性尿流改 道。 目的：为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿 路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路 的愈合。
膀胱癌的护理—术后护理
1 2 3
•密切观察生命体征 •密切观察尿液的颜色、性质，记录24h尿量
•妥善固定留置导尿管并保持通畅
•观察有无感染发生，每日测四次体温，直至平稳。 •预防肺部感染，并2小时协助翻身叩背一次。
4
5
•观察胃肠功能恢复情况，胃管留置时间为2-5天， 并观察有无腹胀发生，肛门排气后可拔管。
膀胱癌的护理—术前护理
1、心理护理。
2、观察尿的颜色、性质，必要时记录24小时尿量。 3、观察有无膀胱刺激征、排尿困难、腰部疼痛以及 转移症状。 4、指导病人多进高蛋白，易消化营养丰富的饮食， 必要时输血，补液。
膀胱造瘘术后护理
• 4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换1次, 更换过程中要严格执行无菌操作。保持个人卫生，每日温 水清洁造瘘口周围皮肤，范围25cm。 • 5、每日更换引流袋，更换时用安尔碘由内向外螺旋式消 毒接口。保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。 • 6、每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的清洁，有污染 及时更换。 • 7、适量增加饮水量，保证饮水>2000ml。随时观察尿液的 颜色、性质、气味。
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病例介绍
基本诊断
高血压病2级 高血压性心脏病 心功能IV级 老年性心脏瓣膜病 慢性阻塞性肺病（喘息型） 肺炎（重症） 2型呼吸衰竭 膀胱癌术后 湿疹（全身性）
膀胱造瘘相关知识
膀胱造瘘术
概念： 因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿 液引流到体外,用以暂时性或永久性尿流改 道。 目的：为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿 路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路 的愈合。
膀胱癌的护理—术后护理
1 2 3
•密切观察生命体征 •密切观察尿液的颜色、性质，记录24h尿量
•妥善固定留置导尿管并保持通畅
•观察有无感染发生，每日测四次体温，直至平稳。 •预防肺部感染，并2小时协助翻身叩背一次。
4
5
•观察胃肠功能恢复情况，胃管留置时间为2-5天， 并观察有无腹胀发生，肛门排气后可拔管。
膀胱癌的护理—术前护理
1、心理护理。
2、观察尿的颜色、性质，必要时记录24小时尿量。 3、观察有无膀胱刺激征、排尿困难、腰部疼痛以及 转移症状。 4、指导病人多进高蛋白，易消化营养丰富的饮食， 必要时输血，补液。
膀胱造瘘护理查房PPT
适应症与禁忌症
适应症
尿道狭窄、尿道断裂、神经源性膀胱等疾病导致的排尿困难。
禁忌症
膀胱肿瘤、尿道感染、尿道狭窄等。
手术方法与步骤
方法
经尿道膀胱造瘘术、耻骨上膀胱造瘘 术等。
步骤
消毒、麻醉、切开膀胱、插入引流管 、缝合伤口等。
02
膀胱造瘘护理流程
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、病史、 用药情况等，以便为患者 制定个性化的护理方案。
05
膀胱造瘘护理查房总结与 展望
总结经验教训
定期评估患者情况
提高患者自我管理能力
在膀胱造瘘护理中，应定期评估患者 的病情状况，了解其恢复情况，以便 及时调整护理方案。
通过健康教育等方式，提高患者的自 我管理能力，使其更好地掌握膀胱造 瘘的护理技巧。
关注并发症预防
在护理过程中，应关注并发症的预防 ，如感染、出血等，采取有效措施降 低并发症的发生率。
随着医学技术的不断发展，未来可以探索新型的膀胱造瘘护理技 术，提高护理效果。
加强国际交流合作
加强与国际同行的交流合作，引进先进的护理理念和技术，推动膀 胱造瘘护理的国际化发展。
提高患者生活质量
以患者为中心，不断提高膀胱造瘘护理水平，为患者提供更加舒适 、便捷的护理服务，提高其生活质量。
THANKS
膀胱造瘘护理查房
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 膀胱造瘘概述 • 膀胱造瘘护理流程 • 膀胱造瘘常见并发症及处理 • 膀胱造瘘患者日常护理指导 • 膀胱造瘘护理查房总结与展望
目录
01
膀胱造瘘概述
定义与目的
定义
膀胱造瘘是一种通过手术在膀胱 上开口，以引流尿液至体外的方 法。
膀胱造瘘护理查房-医学精品
目的：为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿 路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路 的愈合。
暂时性膀 胱造瘘术 的适应症
梗阻性膀胱排空障碍所致尿潴留， 如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道 结石等，且导尿管不能插入者
泌尿道手术后确保尿路的愈合，如 尿道整形、吻合手术和膀胱手术后
阴茎和尿道损伤；化脓性前列腺炎、 尿道炎、尿道周围脓肿等
护理查房
膀胱造瘘的护理
主要内容
1
病例介绍
2
膀胱造瘘术
3
膀胱癌概述
4
相关的护理
病例介绍
入院原因
• 鲍某某，女性，89 岁，主因胸闷、气 喘4天，加重2日， 10月17日由急诊平 车收入我室。
病例介绍
一般情况 • 患者神志清，喘鸣音明显，心电监测示窦性心律，
给予使用无创呼吸机辅助呼吸。
• 患者既往有高血压、慢阻肺、肺炎、膀胱癌、肠梗 阻等病史，无药物过敏史，无晕厥史，有摔倒史。
窦性心律 阵发房颤
化验结果
病例介绍
血常规：RBC：3.04，Hb：89 心梗三项：TnI:1.47,CK-MB:5.78 MYO:170,BNP：8200
肾功：尿素：12.9，尿酸139，肌酐：540 血气分析：PH：7.335，PCO2：61.4， PO2 ：98.9，BE：5.1，HCO3：32， D二聚体：433
膀胱癌转移途径
局部 侵润
淋巴结 转移
血行 转移
主要向深部侵 润，直至膀胱 组织
是较常见的转 移方式
多在晚期，主 要转移至肺、 肝、肾及皮肤 等处
膀胱癌临床表现
1、症状
血尿：间歇性，无痛性肉眼血尿，多为全程血尿。
膀胱刺激症状 ：如肿瘤发生坏死，感染或肿瘤发生在膀 胱三角区或颈部附近，则排尿刺激症状可较早出现。
暂时性膀 胱造瘘术 的适应症
梗阻性膀胱排空障碍所致尿潴留， 如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道 结石等，且导尿管不能插入者
泌尿道手术后确保尿路的愈合，如 尿道整形、吻合手术和膀胱手术后
阴茎和尿道损伤；化脓性前列腺炎、 尿道炎、尿道周围脓肿等
护理查房
膀胱造瘘的护理
主要内容
1
病例介绍
2
膀胱造瘘术
3
膀胱癌概述
4
相关的护理
病例介绍
入院原因
• 鲍某某，女性，89 岁，主因胸闷、气 喘4天，加重2日， 10月17日由急诊平 车收入我室。
病例介绍
一般情况 • 患者神志清，喘鸣音明显，心电监测示窦性心律，
给予使用无创呼吸机辅助呼吸。
• 患者既往有高血压、慢阻肺、肺炎、膀胱癌、肠梗 阻等病史，无药物过敏史，无晕厥史，有摔倒史。
窦性心律 阵发房颤
化验结果
病例介绍
血常规：RBC：3.04，Hb：89 心梗三项：TnI:1.47,CK-MB:5.78 MYO:170,BNP：8200
肾功：尿素：12.9，尿酸139，肌酐：540 血气分析：PH：7.335，PCO2：61.4， PO2 ：98.9，BE：5.1，HCO3：32， D二聚体：433
膀胱癌转移途径
局部 侵润
淋巴结 转移
血行 转移
主要向深部侵 润，直至膀胱 组织
是较常见的转 移方式
多在晚期，主 要转移至肺、 肝、肾及皮肤 等处
膀胱癌临床表现
1、症状
血尿：间歇性，无痛性肉眼血尿，多为全程血尿。
膀胱刺激症状 ：如肿瘤发生坏死，感染或肿瘤发生在膀 胱三角区或颈部附近，则排尿刺激症状可较早出现。
一列膀胱直肠瘘患者医疗护理查房PPT课件
感谢观看
复效果。
延续性护理
我们将加强患者出院后的延续性 护理，提供必要的指导和支持，
帮助患者更好地康复和生活。
对患者的祝福与鼓励
祝福患者早日康复
我们衷心祝愿患者早日康复，重拾健康和快乐。
鼓励患者积极配合治疗
我们鼓励患者保持乐观的心态，积极配合治疗， 相信在医护人员的共同努力下，一定能够战胜疾 病。
THANKS
术后护理
01
02
03
监测病情
术后密切监测患者的病情 变化，及时发现并处理异 常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛护理措施， 如药物治疗、心理疏导等。
康复指导
指导患者进行术后康复训 练，促进患者早日康复； 向患者及家属介绍出院后 的注意事项和随访安排。
03
并发症处理
常见并发症
感染
术后处理
术后留置导尿管，定期冲洗膀胱，保 持导尿管通畅；回肠造口术后定期更 换造口袋，保持清洁干燥。
02
护理措施
术前护理
01 评估患者情况
了解患者的病史、病情、身体状况等，以便为患 者制定个性化的护理方案。
02 心理护理
向患者及家属介绍手术及术后护理的相关知识， 减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
03 术前准备
患者心理状态良好，能够积极配合治疗。 02
患者认知能力得到提高，能够理解和配合治疗方 03 案。
05
总结与展望
护理经验总结
患者病情观察
团队协作与沟通
在护理过程中，我们密切观察患者的 病情变化，及时发现并处理异常情况， 确保患者的安全。
在护理过程中，我们注重团队协作与 沟通，确保信息传递准确无误，提高 工作效率和护理质量。
复效果。
延续性护理
我们将加强患者出院后的延续性 护理，提供必要的指导和支持，
帮助患者更好地康复和生活。
对患者的祝福与鼓励
祝福患者早日康复
我们衷心祝愿患者早日康复，重拾健康和快乐。
鼓励患者积极配合治疗
我们鼓励患者保持乐观的心态，积极配合治疗， 相信在医护人员的共同努力下，一定能够战胜疾 病。
THANKS
术后护理
01
02
03
监测病情
术后密切监测患者的病情 变化，及时发现并处理异 常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛护理措施， 如药物治疗、心理疏导等。
康复指导
指导患者进行术后康复训 练，促进患者早日康复； 向患者及家属介绍出院后 的注意事项和随访安排。
03
并发症处理
常见并发症
感染
术后处理
术后留置导尿管，定期冲洗膀胱，保 持导尿管通畅；回肠造口术后定期更 换造口袋，保持清洁干燥。
02
护理措施
术前护理
01 评估患者情况
了解患者的病史、病情、身体状况等，以便为患 者制定个性化的护理方案。
02 心理护理
向患者及家属介绍手术及术后护理的相关知识， 减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
03 术前准备
患者心理状态良好，能够积极配合治疗。 02
患者认知能力得到提高，能够理解和配合治疗方 03 案。
05
总结与展望
护理经验总结
患者病情观察
团队协作与沟通
在护理过程中，我们密切观察患者的 病情变化，及时发现并处理异常情况， 确保患者的安全。
在护理过程中，我们注重团队协作与 沟通，确保信息传递准确无误，提高 工作效率和护理质量。
一列膀胱直肠瘘患者护理查房ppt课件
18
护理措施
尿管及深静脉导管维护 定时予会阴抹洗，每天更换尿袋，指导多饮水， 深静脉导管定时更换敷料，7天一次换药，敷料松 脱或污染随时更换，用NS每天冲管，选用10ml以 上注射器封管。
19
耐药菌感染、发热，合并感染 做好消毒工作，减少人员探视，发热时予 冰敷，指导多饮水，并密切观察体温变化， 遵医嘱给予抗感染药物治疗。 保护肛周皮肤，预防尿道感染。
红细胞
10^12/L
（3.9-5.9）
血红蛋 白g/L
（116-179）
血小板
10×109/L
（99-303）
嗜中性粒细 胞总数
10^9/L
（2.0-7.0）
11-12 17.15 3.06
80
11-15 21.88 2.74
71
11-21 14.58 2.32
60
11-24 16.77 2.12
55
（2.5-6.4） （mmol/L）
11-12 4.61 127.9 97.3 3.25
13.03
11-13 4.03 135.4 103.3 3.32
11.63
11-15 3.18 131.8 105.1 2.4
9.13
11-21 3.94 134.7 112.4 1.93
6.78
10
实验室检查—尿常规 肺炎克雷伯菌肺炎 亚种
20
知识缺乏 加强疾病方面知识宣教，加强巡视，及时发 现其疑问并给以解答及指导。
营养失调 指导加强营养摄入，增强免疫能力，多进食
高蛋白高维生素饮食。
21
焦虑
加强心理护理，要了解、关心、体贴病人,详细说 明治疗的必要性,多到床边与患者沟通，及时给予 帮助。
护理措施
尿管及深静脉导管维护 定时予会阴抹洗，每天更换尿袋，指导多饮水， 深静脉导管定时更换敷料，7天一次换药，敷料松 脱或污染随时更换，用NS每天冲管，选用10ml以 上注射器封管。
19
耐药菌感染、发热，合并感染 做好消毒工作，减少人员探视，发热时予 冰敷，指导多饮水，并密切观察体温变化， 遵医嘱给予抗感染药物治疗。 保护肛周皮肤，预防尿道感染。
红细胞
10^12/L
（3.9-5.9）
血红蛋 白g/L
（116-179）
血小板
10×109/L
（99-303）
嗜中性粒细 胞总数
10^9/L
（2.0-7.0）
11-12 17.15 3.06
80
11-15 21.88 2.74
71
11-21 14.58 2.32
60
11-24 16.77 2.12
55
（2.5-6.4） （mmol/L）
11-12 4.61 127.9 97.3 3.25
13.03
11-13 4.03 135.4 103.3 3.32
11.63
11-15 3.18 131.8 105.1 2.4
9.13
11-21 3.94 134.7 112.4 1.93
6.78
10
实验室检查—尿常规 肺炎克雷伯菌肺炎 亚种
20
知识缺乏 加强疾病方面知识宣教，加强巡视，及时发 现其疑问并给以解答及指导。
营养失调 指导加强营养摄入，增强免疫能力，多进食
高蛋白高维生素饮食。
21
焦虑
加强心理护理，要了解、关心、体贴病人,详细说 明治疗的必要性,多到床边与患者沟通，及时给予 帮助。
先天性直肠闭锁伴直肠膀胱瘘护理查房
0 制定治疗方案：根据患者病情，制定 6 手术治疗方案及术后护理计划
手术治疗过程和效果
手术方式：直肠闭锁修补术、直肠膀胱瘘修补术 手术时间：根据病情和手术难度决定 手术效果：改善排便功能，减轻症状，提高生活质量 术后护理：注意饮食、排便、伤口护理等，预防并发症
术后护理措施和恢复情况
01
术后护理：密切观察病情，监测生命体 征，预防感染
02
药物治疗：使用镇痛药物，如阿片类药物、 非甾体抗炎药等
04
护理人员关注：护理人员应密切关注患者 疼痛情况，及时调整治疗方案
营养支持和液体管理
营养支持：根据患者病情和营养 状况，制定个性化的营养支持方 案，包括肠内营养和肠外营养。
监测体重：定期监测患者体重， 了解营养状况，调整营养支持方
案。
A
B
健康宣教：向患儿家 属宣传健康知识，包 括疾病知识、护理技 巧、康复锻炼等，提 高家属的护理能力和 配合度。
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
解释疾病：用简单易懂的语 言向患儿解释什么是先天性 直肠闭锁伴直肠膀胱瘘，以 及为什么会发生这种疾病。
治疗方法：向患儿说明治疗 方法，如手术、药物治疗等， 以及治疗过程中可能出现的 不适和注意事项。
生活习惯：指导患儿养成良 好的生活习惯，如保持良好 的卫生习惯、规律作息等。
心理疏导：关注患儿的心理 健康，及时疏导患儿的恐惧 和焦虑情绪，帮助患儿建立 战胜疾病的信心。
03
焦虑和恐惧：由于疾病、 手术、治疗等原因引起的 焦虑和恐惧
不适：由于尿路感染、尿 失禁、便秘等原因引起的 不适
02
睡眠障碍：由于疼痛、焦 虑、尿失禁等原因引起的 睡眠障碍
04
营养失调和液体失衡
膀胱造瘘护理查房1
入院后处理
诊疗计划： （１）做好术前准备行膀胱造瘘术 （２）输液对症支持治疗。 （３）完善术前检查。
术后护理
• 予特级护理。去枕平卧位休息，禁食，口 护BID，吸氧3L/分，记24h尿量。膀胱造瘘 管通畅在位，引流出血性尿液，耻骨后造 瘘管在位，未见液体引流出。造瘘口周围 皮肤可，敷料未见渗血渗液。妥置固定各 管道，心电监护，加被保暖。
• 8-24 患者拒绝吸氧，予停吸氧。停耻骨后引流管接袋无 液体流出，尿液1950ml。
• 8-26 输白蛋白12.5g静滴，无不适。膀胱造瘘管通畅在位 ，引流出深黄色尿液。
• 8-27输白蛋白12.5g静滴，无不适。膀胱造瘘管通畅在位 ，引流出深黄色尿液。
• 8-28 患者体温高，38.9 予消炎痛栓50mg塞肛，复测 38.5.指导温水擦浴，复测38.2. 膀胱造瘘管通畅在位，引 流出深黄色尿液
化， EF59%
窦性心动过速
未做
完全性左束支传导
阻滞
化验结果
病历介绍
血常规：血红蛋白 92g/L BNP： 1790.0pg/ml
生化：肌酐 168umol/L，白蛋白 30.2g/L；
化验结果
病例介绍
复查血常规：血红蛋白 84g/L（8-20）
血红蛋白 87g/L（8-24），
血红蛋白 83g/L（8-26）
2、观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的量、颜色、气味。 消毒后用无菌棉垫覆盖、固定。引流管外接头固定在无 菌棉垫外，位置低于造瘘口。
3、保持膀胱造瘘管引流通畅：防止扭曲、折叠、堵塞。
膀胱造瘘术后护理
• 4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换1次, 更换过程中要严格执行无菌操作。保持个人卫生，每日温 水清洁造瘘口周围皮肤，范围25cm。
膀胱造瘘的护理查房PPT【48页】
3.19 P7：自我形象紊乱：与术后尿流改道有关。 I7： 1、鼓励患者说出内心感受，针对情况给予耐心解说。 • 2、尊重患者隐私，给患者换药、更换造口袋时给予屏风遮挡。 • 3、运用沟通技巧加强与患者沟通，多交流，增强患者自信心。 • 4、指导患者正确使用造口袋与皮肤保护具。
3.27 O7：患者可以接受现实，正视造口。
5、指导患者勤漱口，保持口腔清洁、卫生，增进食欲。
1. 感染 3、保持床单位清洁、干燥、整洁、无碎屑。
4、鼓励患者逐步完成简单的自理活动。 血生化：白蛋白：29.
2. 膀胱痉挛和膀胱三角区激惹 消毒范围＞15cm[2]
20 P13：疼痛，腹部钝痛（疼痛评分为5分）
3. 造瘘管堵塞 3、指导患者家属为其提供色香味俱全的食物。
3.27 O1：患者现仍偶有咳嗽咳痰，白色粘痰。
3.19 P2：胸闷、气喘 I2： 1、为患者摆放舒适体位，采取坐位或半坐位有利于呼吸。 • 2、根据患者需要给予氧气吸入。 • 3、保持室内通风，清洁，温湿度适宜。 • 4、加强巡视，及时观察患者胸闷、气喘情况。 • 5、指导患者保持情绪稳定，勿烦躁，焦虑。
3.27 O9：患者住院期间未发生跌倒、坠床。
3.19 P10：有皮肤受损的危险（Braden评估：14分） I 10：1、给予患者气垫床应用。 • 2、建立翻身卡，给予患者Q2H翻身。 • 3、保持床单位清洁、干燥、整洁、无碎屑。 • 4、正确使用各种敷料。 • 5、保持尽可能低的抬头床头角度。
膀胱造瘘的护理查房文档ppt
1
病例介绍
2 膀胱造瘘的护理
3 膀胱造瘘换药
病例介绍-患者信息
• 床号：19床 • 姓名：** • 性别：女 • 年龄：82岁 • 住院号：******* • 入院诊断：膀胱癌（纵隔，腹腔及肝脏转移），肺炎（双肺） • 入院时间：2018年3月19日
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7
相关检查
CT检查：盆腔巨大占位，考虑恶性肿瘤，间质 瘤可能性大，侵犯临近肠管，膀胱结侧输尿管 扩张。 彩超肠瘘可能。 左侧肾上腺增生，右中腹肝区结肠壁增厚，腹 膜、盆腔数个稍大淋巴结。 右肾结石，胆囊泥沙样胆结石。 左肾积液，右肾多发性结石。
8
实验室检查—血常规
日期
白细胞
10^9/L （3.5-9.5）
19
知识缺乏
加强疾病方面知识宣教，加强巡视，及时发 现其疑问并给以解答及指导。 营养失调 指导加强营养摄入，增强免疫能力，多进食 高蛋白高维生素饮食。
20
焦虑
加强心理护理，要了解、关心、体贴病人,详细说 明治疗的必要性,多到床边与患者沟通，及时给予 帮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
21
22
存在难点
1、营养差，电解质失 衡 2、腹泻 3、尿液随大便排出， 无法正确统计尿量 4、缺乏膀胱直肠瘘护 理方面相关知识
LOGO
一例膀胱直肠瘘患者护理查房
放疗三科 邬文君 2013-11-28
1
目录
基本情况 护理问题 护理要点 讨论
2
基本情况
个人资料： 姓名：陈城安 性别：男 病史报告者：本人 入院日期：2013-11-11 诊断：膀胱癌伴直肠瘘 主诉：血尿伴尿痛2月 年龄：53岁 婚姻：已婚
3
病情介绍
患者2月前无明显诱因下出现淡红色尿，伴排尿 后刺痛，排尿次数增多，尿量减少，尿流变细， 偶有排尿中断，2013年9月28日于广东省中医院 二沙分院就诊，CT示：盆腔占位性病变，考虑 恶性肿瘤侵犯膀胱；行膀胱造影示：膀胱直肠 瘘；膀胱肿物活检病理示：膀胱中分化鳞状细 胞癌；2013年11月11日为进一步治疗来我院就 诊，门诊以“膀胱恶性肿瘤”收入院。
红细胞
10^12/L （3.9-5.9）
10×109/L （116-179） （99-303）
血红蛋 白g/L
血小板
嗜中性粒细 胞总数
10^9/L （2.0-7.0）
11-12 17.15 11-15 21.88 11-21 14.58 11-24 16.77
3.06 2.74 2.32 2.12
80 71 60 55
13
现存护理问题
14
现存问题
因感染引起的体温过高
水电解质平衡紊乱
肛门流出粪性液
膀 胱 直 肠 瘘
15
治疗措施
控制感染
合理应用抗生素，控制体温过高
纠正水电解 质平衡紊乱 静脉输液，以维持体液平衡
保护肛周 皮肤
保持瘘口周围皮肤清洁干燥
16
护理问题
尿管及深静脉导管维护 耐药菌感染，发热、合并感染 知识缺乏 营养失调 焦虑
肺炎克雷伯菌肺炎 亚种
替卡西林、哌拉西林、美洛培南、 阿米卡星耐药。
11
住院期间情况
11月11日 留着尿管
11月22日
左上肢留着外周深静脉导管
11月24日
发热，最高体温39
12
住院情况—用药
抗感染治疗（头孢硫脒、环丙沙星、头孢 他啶、亚胺培南西司他丁、） 护肝护肾抗肿瘤治疗（艾迪、肾康、康艾 注射液） 生化异常治疗（氯化钾、水溶性维生素、 生血宝合剂） 止痛（洛芬待因片，氨氛羟考酮片）
4
病情介绍
既往史介绍：有先天性巨结肠手术切除史，吸烟 20余年，每天一包，已戒烟10年，自发病以来近 一年体重下降7kg，大便每天6-8次。
5
入院时情况
入院查体：T:36.7 P:103次/分 R:20次/分 BP:91/65mmHg Wt: 47.5 kg H: 158 cm
6
入院时情况
诉全身乏力，小便难解。下腹部可见一大 小约10×10cm肿块，质硬，固定，边界不 清，表面欠滑，无压痛。
636 553 571 523
14.04 19.00 11.10 13.39
11-25 16.97
2.12
58
514
13.45
9
实验室检查—生化八项
日期
钾（3.5-5.3）
（mmol/L）
钠
氯
（137-147） （99-110） （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L）
钙（2.0-2.55）
尿素
（2.5-6.4） （mmol/L）
11-12 11-13 11-15 11-21
4.61 4.03 3.18 3.94
127.9 135.4 131.8 134.7
97.3 103.3 105.1 112.4
3.25 3.32 2.4 1.93
13.03 11.63 9.13 6.78
10
实验室检查—尿常规
23
24
17
护理措施
尿管及深静脉导管维护 定时予会阴抹洗，每天更换尿袋，指导多饮水， 深静脉导管定时更换敷料，7天一次换药，敷料松 脱或污染随时更换，用NS每天冲管，选用10ml 以上注射器封管。
18
耐药菌感染、发热，合并感染
做好消毒工作，减少人员探视，发热时予 冰敷，指导多饮水，并密切观察体温变化， 遵医嘱给予抗感染药物治疗。 保护肛周皮肤，预防尿道感染。