卫生高级职称考试内科护理案例分析题
内科护理(医学高级)-案例分析题_111
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女，35岁，因“双手指关节疼痛伴晨僵5年，双腕关节疼痛4年8个月，疼痛加重并关节变形1年”来诊。
曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗，不见好转。
发病来周身不适，有时发热，食欲减退。
查体：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；发育正常，营养中等，自动体位；胸廓对称，右下肺叩浊音，语颤减弱，呼吸音减弱；心音钝，心律规整，HR90次/min；腹软，无压痛，肝、脾未触及；两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节梭状变形，指甲稍苍白；脊柱与下肢无异常。
为明确诊断应检查的项目包括（）。
A.血常规B.红细胞沉降率C.类风湿因子D.腹部B型超声E.胸部X线片F.指关节X线片2、患者女，35岁，因“双手指关节疼痛伴晨僵5年，双腕关节疼痛4年8个月，疼痛加重并关节变形1年”来诊。
曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗，不见好转。
发病来周身不适，有时发热，食欲减退。
查体：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；发育正常，营养中等，自动体位；胸廓对称，右下肺叩浊音，语颤减弱，呼吸音减弱；心音钝，心律规整，HR90次/min；腹软，无压痛，肝、脾未触及；两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节梭状变形，指甲稍苍白；脊柱与下肢无异常。
关节的正确护理包括（）。
A.起床后，用热水浸泡感觉僵硬的关节B.夜间睡眠时戴弹力手套保暖C.应用放音乐、聊天等分散注意力的方法缓解疼痛D.局部可用理疗，减轻疼痛E.症状控制后，应鼓励患者及早锻炼，防止挛缩F.鼓励患者尽可能发挥健康肢体功能，维持正常生活状态3、患者女，35岁，因“双手指关节疼痛伴晨僵5年，双腕关节疼痛4年8个月，疼痛加重并关节变形1年”来诊。
曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗，不见好转。
发病来周身不适，有时发热，食欲减退。
查体：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；发育正常，营养中等，自动体位；胸廓对称，右下肺叩浊音，语颤减弱，呼吸音减弱；心音钝，心律规整，HR90次/min；腹软，无压痛，肝、脾未触及；两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节梭状变形，指甲稍苍白；脊柱与下肢无异常。
内科护理(医学高级)-案例分析题_12
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
抗甲状腺常用药物有哪些？（）A.硫脲类B.双胍类C.胰岛素D.咪唑类2、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
甲亢危象的主要诱因是（）A.精神刺激B.感染C.创伤D.放射性碘治疗E.甲亢手术前准备不充分F.睡眠欠佳3、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
甲亢患者采用下列治疗中不易引起甲减的是（）A.氧嘧啶B.他巴唑C.放射性131碘治疗D.甲亢平4、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
甲亢病人潜在急性并发症是（）A.甲亢危象B.甲减C.失明D.胫前黏液性水肿E.全身感染F.心血管病变G.酮症酸中毒5、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
内科护理(医学高级)-案例分析题_6
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者男性，35岁，已婚，干部，因”左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。
患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。
继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。
3h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。
1h前出现手足搐搦，四肢厥冷。
发病来尿少。
查体：T39℃，P118次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；意识清楚，焦虑不安，痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及；心、肺（-），腹部膨隆，脐周皮肤青紫，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾触诊不清，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，实验室检查：WBC10×9/L，N0.87，L0.13，血清淀粉酶52IU/L；尿淀粉酶1800U/L，腹部CT：出血坏死性胰腺炎。
患者目前应紧急采取的治疗措施有（）A.禁食，胃肠减压B.镇痛C.使用生长抑素及其类似物D.抗感染E.导泻F.快速补液，补液量为200～250ml/h2、患者男性，35岁，已婚，干部，因”左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。
患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。
继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。
3h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。
1h前出现手足搐搦，四肢厥冷。
发病来尿少。
查体：T39℃，P118次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；意识清楚，焦虑不安，痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及；心、肺（-），腹部膨隆，脐周皮肤青紫，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾触诊不清，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，实验室检查：WBC10×9/L，N0.87，L0.13，血清淀粉酶52IU/L；尿淀粉酶1800U/L，腹部CT：出血坏死性胰腺炎。
经分析该患者的急性胰腺炎属于重度，其判断依据包括（）A.持续体温高B.手足搐搦C.血常规D.疼痛E.尿少F.低血压3、患者男性，35岁，已婚，干部，因”左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。
内科护理(医学高级)-案例分析题_17
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。
查体：BP155/100mmHg。
实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。
与患者预后无关的是（）。
A.高血压B.使用有肾毒性的药物C.反复感染D.血尿E.血红蛋白水平F.血肌酐水平2、患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。
查体：BP155/100mmHg。
实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。
患者的饮食应为（）。
A.高蛋白B.低蛋白C.优质蛋白D.高维生素E.低磷F.低盐3、患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。
查体：BP155/100mmHg。
实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。
最可能的诊断是（）。
A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征F.急性肾盂肾炎4、患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。
查体：BP155/100mmHg。
实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。
有助于诊断和治疗的检查是（）。
A.补体C3B.尿相对密度测定C.肾B型超声D.腹部X线片E.肾穿刺活检F.尿红细胞镜检5、患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。
查体：BP155/100mmHg。
实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。
若诊断成立，患者发生高血压的机制是（）。
A.水、钠潴留致血容量增加B.交感神经兴奋C.副交感神经兴奋D.去甲肾上腺素分泌过多E.全身小动脉痉挛F.血浆肾素活性增高6、病历摘要：男性患者，24岁，鼻衄6天，发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。
内科护理(医学高级)-案例分析题_117
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。
体检：患者烦躁，P60次/分，BP12．5/9．3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。
提示：入院第二天，患者发生心室颤动。
下列哪些不是处理上述患者的首要措施？（）A.立即予胸前区击B.立即进行胸外心脏按压C.立即进行口对口人工呼吸D.立即心腔内注射利多卡因E.立即予同步电击除颤F.立即予进静脉注射阿托品，立即予静脉注射异丙肾上腺素2、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。
体检：患者烦躁，P60次/分，BP12．5/9．3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。
下列哪些不是溶栓治疗的护理项目？（）A.询问病人是否有脑血管病病史B.询问病人是否有活动性出血，消化性溃疡，外伤C.给予少量多餐，低脂低盐饮食D.给予持续低流量吸氧E.随时监测血压的变化F.给病人雾化吸入3、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。
体检：患者烦躁，P60次/分，BP12．5/9．3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。
下列哪些症状与患者的疾病有关？（）A.左侧胸骨前压榨样疼痛B.疼痛放射至左侧肩部C.多夜间发作而突然惊醒D.心绞疼前常脉搏短绌E.胸骨后疼痛持续20分钟以上F.含服硝酸甘油无效，吸入亚硝酸异戊酯有效4、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。
体检：患者烦躁，P60次/分，BP12．5/9．3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。
提示：该患者经检查确诊广泛前壁心肌梗塞，进入CCU。
处理该患者主要的护理措施是什么？（）A.持续心电，血压，呼吸监护B.对卧床休息，及时缓解疼痛C.备好抢救设备及药品D.开通静脉通道，补液滴速应控制在20～30滴/分E.心理护理F.间断或持续吸氧5、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。
内科护理(医学高级)-案例分析题_1
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
下列护理措施有哪一项是错误的？（）A.取头低侧卧位B.吸出口腔和气道分泌物C.取下假牙D.监测生命体征E.建立静脉通道F.吸氧G.推注甘露醇2、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
对该患者健康教育中哪项错误？（）A.良好的生活规律B.避免过度疲劳C.禁散步D.定时服药E.良好的饮食习惯F.禁游泳G.防便秘3、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
护理诊断哪些是正确的？（）A.有窒息的危险B.社交障碍C.自尊紊乱D.有受伤的危险E.有孤独的危险F.知识缺乏G.軀体移动障碍4、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
根据以上患者资料，以下哪些检测项目是没必要的？（）A.脑电图B.血常规C.血糖D.粪便寄生虫E.CTF.MRIG.腰穿5、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
根据患者主诉应取何种体位？（）A.平卧位B.头偏向一侧加床栏C.头低侧卧位D.坐位E.屈膝仰卧F.侧卧位G.端坐位H.头低足高位6、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
根据患者主诉，应如何问诊？（）A.发作前的行为B.初始发作的表现C.发作持续时间D.发作次数及频率E.发作时意识F.即往病史G.即往有无类似发作H.此次发作有无精神刺激史7、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
根据患者主诉，应考虑为哪些疾病？（）A.精神系统疾病：癔症B.心血管系统疾病：晕厥C.神经系统疾病：短暂性脑缺血发作D.神经系统：中风E.神经系统：偏头痛F.神经系统：癲癎G.睡眠障碍性疾病：发作性睡病H.全身系统性疾病：高热8、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
内科护理(医学高级)-案例分析题_110
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
为明确诊断需要检查的项目包括（）。
A.心电图B.眼底检查C.运动试验D.超声心动图E.胸部X线片F.心导管检查2、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
初步考虑的诊断是（）。
A.风湿热复发B.先天性心脏病C.风湿性心脏病左房室瓣狭窄D.风湿性心脏病右房室瓣狭窄E.风湿性心脏病右房室瓣不全F.风湿性心脏病左房室瓣关闭不全3、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
内科护理(医学高级)-案例分析题_114
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。
因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。
查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。
体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。
乳腺癌的临床表现为（）。
A.乳房肿块B.乳晕湿疹样变化C.乳房疼痛D.乳房皮肤改变E.腋下淋巴结肿大F.乳头、乳晕改变2、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。
因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。
查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。
体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。
患者术后皮下放置负压引流护理应注意（）。
A.术后第一日约有400ml左右鲜红色血性渗出液B.引流管不宜过长，密切观察有无扭曲、打折、受压及脱出C.引流管一般72小时拔除D.经常挤压引流管，防止被血块或纤维素堵塞，保持引流管通畅E.负压不宜过大，应保持在-80mmHg，过大可造成引流管塌陷引流不畅，甚至导致出血F.密切观察引流液性质及量，术后当日深红色血性液体流出＞100ml/h，提示有出血倾向3、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。
因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。
查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。
体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。
提示：入院检查结果回报：Hb128g/L，RBC4.1×109/L，WBC6.5×109/L，肝肾功无异常，穿刺活检：（左侧）乳腺浸润性导管癌，腹部B超肝肾未见明显异常，胸片、心电图均正常。
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卫生高级职称考试内科护理案例分析题（一）
题型：
【案例分析题】
大问：
某患者男性，43岁。
以往健康，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。
小问1：
该患者消化道出血的主要病因为
答案选项：
A．胃癌
B．贲门粘膜撕裂症
C．胃平滑肌肉瘤
D．食管静脉曲张破裂出血
E．急性糜烂性胃炎
F．消化性溃疡
G．胃粘膜脱垂
正确答案：DEF
答案解析：
该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问2：
根据出血量，对出血严重程度的正确评估包括
答案选项：
A．短时间内出血量＞1000ml，可出现周围循环衰竭
B．胃内储积血量在250～300ml，可引起呕血
C．成人每日消化道出血量＞5～10ml，出现黑便
D．胃内储积血量在250～350ml，可引起呕血
E．成人每日消化道出血量50～100ml，出现黑便
F．胃内储积血量在200～300ml，可引起呕血
G．出血量＞50～400ml，可出现全身症状
H．出血量＞400～500ml，可出现全身症状
正确答案：ABEH
答案解析：
该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问3：
根据患者的出血情况，有效的止血方法有
答案选项：
A．内镜下高频电灼
B．垂体后叶素静脉滴注
C．立即手术止血
D．内镜下硬化剂注射
E．洛赛克静脉注射
F．介入治疗
G．三腔二囊管压迫止血
正确答案：BCEG
答案解析：
该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问4：
该患者3小时内出血量1200ml，判断周围循环衰竭，需动态观察的关键指标有答案选项：
A．神志
B．四肢湿冷
C．血压
D．末梢循环
E．烦躁不安
F．心率
G．出血量
正确答案：ABCDEFG
答案解析：
该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问5：
判断患者继续出血的主要指标有
答案选项：
A．反复呕血
B．补液与尿量足够的情况下，血尿素氮增高
C．网织红细胞计数持续升高
D．红细胞计数持续升高
E．补液与尿量足够的情况下，血尿素氮下降
F．血红蛋白浓度下降
G．肠鸣音亢进
H．黑粪次数增多
正确答案：ABCFGH
答案解析：
该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问6：
内科保守治疗常用的止血药物有
答案选项：
: A．垂体后叶素
B．奥美拉唑
C．心得安
D．立止血
E．生长抑制素
F．凝血酶
G．洛赛克
H．西咪替丁
正确答案：ABDEFGH
答案解析：
该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问7：
解除门静脉高压的主要方法是
答案选项：
A．反复内镜下注射硬化剂
B．内镜下高频电灼
C．反复内镜下食管曲张静脉套扎术
D．长期口服心得安
E．经颈静脉肝内门体分流术
F．三腔二囊管压追止血
G．长期静脉滴注小剂量垂体素
正确答案：ACDE 文章来源：。