采集动脉血和血气分析
血气分析与动脉血标本采集
血气指标正常值及含义
氧分压PO2
是指血液中的溶解的氧分子所产生的压力，反 映了肺部氧的摄入情况，正常参考值为80100mmHg
氧分压降低当 ＜10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧； ＜7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧； ＜（40mmHg）为重度缺氧。 ＜（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄 取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。
血气指标正常值及含义
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性；女性 Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
血气指标正常值及含义
P50 氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
是否得当的一种方法。 为失代偿酸中毒：肺泡通气不足、代谢率增加；
＞为失代偿碱中毒：肺通气过度； 血气分析与动脉血标本采集 低CtHb(a)意味着动脉血氧含量低有造成缺氧的风险。 P50 –氧的释放标志
正常值：。 我们临床上常选用桡动脉 、股动脉。
血气分析因其检验结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被 各科医师采用。 7、活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后20分钟方可采血气，这是体内血气和酸碱值达平衡状态
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织,而成 了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收入血 液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不明显 不易触及。
此，乳酸可作为组织氧需和氧供临界失衡的 血气分析与动脉血标本采集
压延法：消毒后用食、中指将采血处向下压并向旁边舒伸，使脂肪层展开压紧，在动脉搏动最明显处垂直刺人针头2／3，见鲜红色回
血气分析标本采集方法及影响因素——检验科日常培训资料
血气分析标本采集方法及影响因素——检验科日常培训资料血气分析是一种重要的临床检验方法，用于评估身体的酸碱平衡和氧合状态。
正确的血气分析标本采集方法对于分析结果的准确性至关重要。
以下是血气分析标本采集的方法和影响因素。
标本采集方法：1.采集部位：一般采集动脉血，常用采集部位是放射动脉、腕动脉或股动脉。
如果无法获得动脉血，可以采集静脉血进行分析。
2.采集容器：采用带有抗凝剂的注射器或采血管，以避免血液凝结。
一般使用的抗凝剂是肝素，其作用是防止血液凝固。
3.采血方法：术前，应告知患者采血的目的和过程。
在采集动脉血时，选择合适的采集部位，保持患者的手部温暖，确保血管扩张。
使用无菌技术进行采血，避免污染样本。
采集时，须保证采血速度适中，避免血栓形成。
采集后应立即将血样注入采血管，并融入肝素，轻轻地倒转几次以混合血液和抗凝剂。
4. 采血量：一般需采集1-2ml的血液。
太少的血液样本可能导致结果不准确，而太多的血液可能会稀释分析结果。
影响因素：1.采血技术：正确的采血技术对于血气分析结果的准确性至关重要。
采集时应保证无菌操作，避免污染样本，同时要注意采血速度，以避免血栓形成。
2.采集部位：不同的采集部位可能会对分析结果产生影响。
例如，放射动脉采集的血液含氧更高，二氧化碳含量更低，而股动脉采集的血液含氧更低，二氧化碳含量更高。
因此，在监测患者状况或进行治疗决策时，应选择相同的采集部位以确保结果的一致性。
3.抗凝剂种类和用量：血液中的抗凝剂种类和用量也可能会对分析结果产生影响。
肝素是最常用的抗凝剂，但不同的仪器可能需要不同浓度的肝素来确保准确的分析结果。
因此，在标本采集过程中，应按照仪器和试剂盒的要求使用适当的抗凝剂种类和用量。
4.采集时间：血气分析需要在采血后尽快进行，因为血气指标可能会受到时间延迟的影响。
延迟分析可能导致二氧化碳分压升高和氦血红蛋白升高。
5.血液运输和储存条件：血气分析标本应保持在理想的运输和储存条件下，以防止血液成分的改变。
血气分析的采集方法
血气分析的采集方法血气分析是一种检测人体血气状态的方法，该方法可以判断应激、低氧血症、或呼吸疾病等情况。
血气分析需要采集病人的动脉血样品。
下面将详细介绍血气分析的采集方法。
首先，我们需要准备好采血所需用到的设备和物品。
你需要准备：无菌手套、75%的酒精棉球、一次性血气采样器、消毒棉球、腕带、针头和注射器。
然后，按照以下步骤，进行血气样品采集：1.让病人坐或卧，以便采血。
2.清洁采血部位。
用酒精棉球消毒采血部位，并让患者加压1-2分钟。
3.选择正确的动脉。
常用的采集部位有：桡动脉，尺动脉或足背动脉。
使用触诊的方法，按压动脉寻找正确的采血位置。
4.戴上手套。
戴上无菌手套，准备好采集血样的一次性血气采样器。
5.使用针头和注射器。
根据血气采样器的使用说明，将针头插入动脉中，并在正确的深度（常用20-25mm）抽血。
6.收集血样。
当采集血样时，采取措施避免空气进入采血器。
附带的注射器可用来辅助抽取血液样本。
一般情况下，所需的抽血量为1-2mL。
7.移除针头。
将针头从血管中拔出，用消毒棉球压住穿刺处，避免出血。
8.标签和处理血样。
用血样标签标记血样的患者信息，然后将血样放入封闭的容器中，并冷藏或在规定的时限内进行分析。
总体来说，血气分析的采集方法需要严格尊重医学标准来采集动脉血样。
这种方法需要有经验的专业人员完成，以避免引起其他健康问题。
血气分析对于医生来说是重要的，因为它可以用来诊断严重的呼吸问题，如肺部疾病，缺氧和二氧化碳水平的升高或降低等，以确保患者的生命体征被始终监测。
动脉血采集的目的和注意事项
动脉血采集的目的和注意事项目的动脉血采集是一种常见的医学操作，用于获取患者体内动脉血液样本，以进行血气分析、动脉血气分压测定等临床检查。
动脉血采集的主要目的有以下几点：1.血气分析：动脉血液中的氧气、二氧化碳、酸碱等指标可以反映患者的肺功能、代谢状态、呼吸情况等，有助于医生对患者的病情进行评估和诊断。
2.临床监测：通过动脉血采集可以获取到即时的、直接来自动脉血流的样本，对重症监护患者进行连续、动态的生命体征监测，如血氧饱和度、动脉血压等。
3.药物调整：一些药物，如体外膜肺氧合(ECMO)和使用血液稀释剂，严格监测动脉血氧、二氧化氮、乳酸和酸碱等水平非常重要。
注意事项动脉血采集是一项具有一定风险的医学操作，在进行动脉血采集时，需要注意以下事项：1. 合适的患者选择动脉血采集需要经过医生的判断和决策，对于易出血、血管病变、感染等情况的患者，需要慎重考虑。
此外，对于有出现持续性的血流障碍或血管侵蚀的患者，也应谨慎进行动脉血采集。
医生应根据患者病情、检查目的和患者合作度来判断是否适合进行动脉血采集。
2. 预备工作在进行动脉血采集前，需要进行相关的预备工作，包括准备好所需的采样器具，消毒工具和药物等。
同时，要对患者进行必要的检查和评估，了解患者的基本情况和相关病史，以便在采集过程中正确判断和处理突发情况。
3. 严格的无菌操作动脉血采集是一项无菌操作，为保证采样的准确性和安全性，需要严格遵守无菌操作规范。
医护人员需要佩戴好帽子、口罩、手套等防护用具，并使用无菌消毒液对采集部位进行消毒处理，避免感染和交叉污染的发生。
4. 熟练的技术操作动脉血采集需要一定的操作技巧和经验，医护人员在进行动脉采血时，应娴熟掌握插管、连接、采血、固定等各个环节的操作方法，避免对患者造成不必要的伤害。
5. 安全稳定的采血位置选择合适的采血位置对采集过程的安全性和准确性非常重要。
通常情况下，常用的动脉血采集部位有桡动脉和股动脉。
选择采血部位时，应根据患者的具体情况和医生的建议来确定，避免损伤重要器官和血管。
动脉采血与血气分析 ppt课件
ICU
2020/11/24
1
内容提要
1、动脉血气分析的基本定义。 2、动脉血标本采集方法 3、血气标本采集注意事项 4、血气分析正常值
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监 测
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操作前用物准备
碘伏消毒棉签、无 菌干棉签、弯盘、 砂轮、2ml或5ml注 射器、橡皮塞、肝 素抗凝剂，或使用 一次性血气针
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8
动脉采血部位选择
桡动脉 首选 股动脉
肱动脉
足背动脉
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9
部位选择（一）
5
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5
二、动脉血气分析的目的。
1、抽取动脉血气进行血气分析，是客 观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有 无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。
2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断 与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调 整。
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三、适应症
1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼 吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用 机械通气者。
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穿刺方法
斜刺:逆动脉血流方 向穿刺,角度与皮肤 表面呈 30-４５℃; 用以消毒的手指触 桡动脉搏动的准确 位置,使动脉恰在手 指的下方,在食指下 的动脉搏动处进针
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挠动脉穿刺：
动脉血气标本采集及血气分析要点
动脉血气标本采集及血气分析要点动脉血气标本采集操作要点操作步骤：1. 自身准备：洗手、戴口罩。
2. 用物准备：方法 1：使用一次性动脉采血器，将动脉采血器针栓推至底部再拉到预设位置 1.6 mL。
方法 2：使用常规注射器，先核对药物，抽取肝素钠 0.2 mL，转动注射器使整个注射器内均匀附着肝素钠，针头向上排出多余的液体和注射器内残留的气泡，把备好的注射器放入治疗盘内。
注意：塑料注射器和玻璃注射器均可使用。
应用一次性动脉采血器进行穿刺可保证血样不混入空气，明显减轻疼痛。
3. 操作过程确认患者身份，核对检验单;解释采血目的，取得患者配合;评估病情。
评估患者的体温、吸氧状况或呼吸机参数的设置;取舒适体位，暴露穿刺点。
桡动脉：将手腕平稳放于一小的面垫卷上，腕部背屈约30°，定位在腕横纹上两横指动脉搏动最强处。
桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。
股动脉：向外旋转患者的大腿，选择靠近腹股沟皱褶处的部位，大约在腹股沟韧带下 2 cm 处。
股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用。
肱动脉：让手臂伸展，并在肘部下放一面垫卷，将腕部向外选择。
进行桡动脉穿刺时，应进行艾伦(Allen)试验，检查手的侧枝循环情况。
艾伦(Allen)试验的步骤：抬高患者的手和前臂几秒，嘱患者紧握拳头，检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉嘱患者松拳，其手掌部由于血供被阻断而变得苍白持续按压桡动脉并松开对尺动脉的按压，密切观察手和手掌有无立即变红。
若手能在 10s 内立即恢复红色，表明侧支循环丰富，该侧桡动脉可以进行穿刺;若 10s 后仍处于苍白状态，表明侧支循环不充分，应避免该侧桡动脉的穿刺艾伦(Allen)量化试验：如果患者意识不清或不能配合操作，可将患者拇指或食指连接血氧饱和度指套，先记录血氧饱和度数值;检查者以双手按压于患者腕横纹上方动脉搏动处，同时压迫阻断桡动脉和尺动脉，使血氧饱和度描计曲线为直线。
检查者继续按压桡动脉并松开尺动脉，观察血氧饱和度变化，如描计曲线恢复正常状态或 2s 内血氧饱和度下降≤ 2%，则视为 Allen 量化试验阴性。
血气分析采血注意事项
血气分析采血注意事项血气分析采血作为一种常见的检查手段，在诊断疾病和监测疗效方面有着重要作用。
然而，由于采血过程中的不当操作可能影响结果的准确性，因此有必要重视血气分析采血的注意事项。
首先，选择适当的采血部位是血气分析采血的重要一步。
最常用的部位有动脉血和静脉血，其中动脉血更常用于血气分析。
动脉血通常从患者的腕动脉或股动脉采集，采血前要检查患者的动脉血供是否充足，如使用Allen试验检查患者的桡动脉和尺动脉重建情况。
而静脉血则可以从患者的外周静脉采集，通常选择肘窝或手背静脉。
其次，术前准备也是血气分析采血的重要环节之一。
应先告知患者采血的目的和注意事项，取得患者的同意。
然后进行术前消毒，包括采血部位的皮肤消毒和穿刺针头的消毒。
消毒时使用75%的酒精或碘酒，注意擦拭干净，不留残留物，以免影响结果的准确性。
另外，穿刺技术也是血气分析采血中需要注意的关键环节。
在穿刺过程中，必须准确定位血管，避免损伤周围结构，通常使用专用的血气分析采血针或钢针。
在穿刺之前，要确保穿刺针和血气采样容器的连接是牢固的，避免在穿刺过程中发生渗漏。
穿刺完成后，要轻轻旋转血气样品瓶以确保收集到足够的血液，并避免空气进入样品瓶。
最后，采血后的处理也是不可忽视的环节。
首先是及时将血样送至检验室进行分析，避免采血后血样的失真。
其次是注意采血部位的止血和纱布固定，避免血液外渗和感染的发生。
在采血后，还需要记录患者的相关信息，如采血时间、采血部位和患者的身份信息，以便医生进行正确的诊断和治疗。
总的来说，血气分析采血是一项需要谨慎操作的检查技术。
选择适当的采血部位、术前准备、穿刺技术和采血后的处理都是影响结果准确性的重要因素。
只有严格遵守这些注意事项，才能确保血气分析结果的准确性，为患者的诊疗提供可靠的依据。
血气分析与动脉血采集
⑤、抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚5～ 15秒，混匀抗凝剂以防血液凝固。
⑥、拔针压迫止血：重压穿刺点5～10分钟， 不要揉，直至不出血为止。对有凝血机制 障碍的病人要延长按压时间。
⑦、整理用物、分类处理垃圾、血气送检。
在血气仪上注明体温，给氧或上呼吸机的病人要注 明氧浓度，病人的床号（编号）
等待血气分析 结果出来……
5、用注射器采血必须用肝素液湿润注射器，避 免血液凝集影响测定或堵塞电极及仪器的管道。 采血前必须将肝素及空气排净，血标本中加入过 多的肝素液能产生测量误差，而标本中混入气泡 会导致血气结果PH值过高，氧分压过高，二氧化 碳分压偏低。
注意事项 6、如有凝血机制障碍，高血压或服用抗凝剂， 溶栓治疗的病人应延长压迫时间直到不出血为 止，方可松手离开。婴幼儿压迫止血时，用力 要适度注意观察末梢血液循环及温度。 7、活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在 采血气，吸痰后20分钟方可采血气，这是体内 血气和酸碱值达平衡状态 8、采血完毕后血标本立即送检，如不能及时 送检必须放0-4摄氏度冰水中以免温度对ph值 及血气的影响 9、穿刺区皮肤如有破溃感染硬结皮肤病等不 能穿刺取血
④常规消毒穿刺区皮肤（直径>5cm）股动脉 足背动脉
45°— 90° 45°— 60°
90°
10°— 15°
肱动脉
穿刺点
桡动脉
股动脉 穿刺部位
穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触 摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧
的脚，当脚向足底弯曲时最易刺入。
进针点
穿刺部选择总结
cK+ cNa+ cCa2+ cCl-
钾离子 钠离子 钙离子 氯离子
3.4—4.5mmol/L 136—146mmol/L 1.15—1.29mmol/L 98—106mmol/L
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1、环境准备环境清洁、无尘。
2、医务人员准备洗手、带口罩、带帽子。
3、病人准备向病人说明穿刺目的和术中注意事项。
4、物品准备
5、0.5ml肝素湿润注射器内壁
6、选择动脉通常选用桡动脉和股动脉。桡动脉表浅，穿刺后易于压迫止血。股动脉较粗，易刺入。
7、常规消毒穿刺点
8、消毒左手中、食指或戴指套
五、注意事项
1．操作中注意点
（1）肝素液湿润注射器内壁时，来回推动针芯，使肝素溶液涂布注射器内壁，然后针尖朝上，排弃注射器内多余的肝素溶液和空气。
（2）抽血时尽量不拉针栓，若需拉也勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果。
（3）采血拔出针头后立即将针头刺入备好的橡皮塞或木塞中，以免空气混入，同时立即用消毒干棉签按压穿刺点，勿揉，以防止局部出血。如有凝血机制障碍或服用抗凝剂、溶栓治疗的病人应延长压迫时间直至确无出血方可松手离开。
5分钟
5分钟
20分钟
10分钟
教案末页
教学
小结
一、概述
二、适应症
三、操作前准备
四、操作过程
五、操作后护理
思考题
及
作业题
1.采集动脉血的目的是什么？
2.采集动脉血后护理上要注意什么？
教学
后记
通过讲解、示教、电教和组织练习，使同学们了解采集动脉血和血气分析的目的；熟悉采集动脉血和血气分析的适应症；掌握采集动脉血和血气分析的操作前准备、操作过程和操作后护理。目标明确，实验效果良好。
9、穿刺先用消毒的手指摸清动脉搏动、走向和深度，再穿刺。桡动脉进针角度一般选择20°～30°为宜。股动脉垂直进针。
10、动脉血自动充盈注射器1ml
11、拔出穿刺针
12、干棉签按压穿刺点10分钟
13、立即将针头刺入软木塞或橡皮塞
14、用手旋转注射器使血液与肝素充分混匀
15、贴上姓名标签，立即送检
16、整理用物、记录
二、适应证和禁忌证
【适应证】
1．呼吸功能衰竭者。
2．心、肺复苏后，对病人的继续监控。
3．进行机械通气辅助治疗的病人。
【禁忌证】
无绝对禁忌症。有出血倾向的病人，谨慎应用。
三、实验主要设备和材料
消毒皮肤物品、无菌治疗盘、2ml无菌干燥玻璃注射器一支、每毫升含1500单位肝素液一支，软木塞或橡皮塞，指套、消毒棉签、检验单。
商洛职业技术学院教案首页
课程名称
内科护理学
专业班级
授课教师
授课序次
5
授课类型
实验
授课学时
2学时
授课题目（章节）
第二章呼吸系统疾病病人的护理
第十四节呼吸系统常见诊疗技术及护理
采集动脉血和血气分析
教学目的
与要求
1．了解采集动脉血和血气分析的目的。
2．熟悉采集动脉血和血气分析的适应症 。
3．掌握采集动脉血和血气分析的操作前准备、操作过程和操作后护理。
教学重点
与难点
重点：采集动Leabharlann 血和血气分析的操作前准备、操作过程和操作后护理。
难点：采集动脉血和血气分析的适应症
教学方法
与手段
示教、练习、电教
使用教材
及参考书
全国高等医药院校教材《内科护理学》第2版 主编 李秋萍
全国医药类高职高专护理专业“十二五”规划教材《内科护理学》
主编 何平先
教案续页
教学内容
辅助手段时间分配
2．详细填写化验单注明吸氧方法和计算氧浓度，呼吸机的参数以及采血时间等。
3．吸痰后不宜立即采集血气分析的标本吸痰后20min体内血气和酸碱值才恢复，此时，方可采集血气分析的标本。
【小结】
【观看教学光碟《采集动脉血和血气分析》】
【书写实验报告、自由讨论】
讲授
10分钟
讲授
示教
20分钟、
组织练习20分钟
讲授
采集动脉血气分析标本
采集动脉血标本的目的主要是做血液气体分析。血气分析常用于呼吸衰竭、酸碱平衡失常的监护以及机械通气参数调节、疗效分析和预后判断。对于慢性呼吸系统疾病，可为医生确定治疗方案、调整药物、观察疗效提供准确的依据。
一、实验目的和要求
动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最可靠方法。对诊断呼吸衰竭诊断及其程度，指导调节氧疗、机械通气各种参数，以及纠正酸碱和电解质失衡有重要价值。