血糖跟踪表
《复式统计表》
。
数据的相关性分析
相关性检验
利用统计学方法，检验两个或多个变量之间的相关性，确定变 量间的关联程度。
因果分析
通过相关性分析，探讨变量之间的因果关系，为政策制定提供 依据。
相关系数
计算两个变量之间的相关Βιβλιοθήκη 数，定量描述变量间的线性相关程 度。
数据的预测与决策
预测模型
利用时间序列分析、回归分析等预测模型，对未来数据进行预 测。
02
复式统计表的制作方法
数据收集与整理
01
02
03
确定统计主题
明确要统计的主题，确定 需要收集的数据范围和内 容。
制定调查计划
根据统计主题，制定详细 的调查计划，包括数据收 集的方式、时间、地点等 。
数据清洗和处理
对收集到的数据进行清洗 和处理，去除异常值、缺 失值和重复值，确保数据 的质量和可靠性。
流行病学研究
在医学领域，复式统计 表用于收集和分析疾病 发病率和分布情况，帮 助制定预防和控制疾病 的策略。
健康监测
复式统计表可以用来记 录和跟踪个人的健康数 据，例如血压、血糖和 体重，帮助个人和医生 更好地了解健康状况。
在教育领域的应用
考试成绩分析
老师可以使用复式统计表来记录和比较学生的考试成绩 ，帮助识别学生的学习需求和提高教学方法的效果。
风险评估
在金融领域，复式统计表可用于评估和管理风 险，例如衡量公司的财务风险和信用风险。
3
财务报告
公司可以使用复式统计表来记录和报告财务数 据，例如收入、支出、资产负债表等。
在市场营销领域的应用
市场调研
复式统计表可用于收集和分析市场数据，了解消费者需求和行为 ，帮助企业制定更有针对性的营销策略。
糖尿病查房记录
定时监测血糖、遵医嘱给予药物治疗 、合理安排饮食、指导患者进行适当 运动。
日常生活注意事项指导
饮食指导
建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入 ，保持饮食均衡。
运动指导
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动方案，如散步、慢 跑、游泳等，以增强机体对胰岛素的敏感性。
生活习惯
预防措施和健康教育重点
预防措施
加强糖尿病高危人群筛查和干预，积 极控制危险因素，降低发病率。
定期随访
建立定期随访制度，及时发现并处理 并发症和不良反应。
健康教育
加强患者及家属的健康教育，提高自 我管理能力，促进血糖控制达标。
04
护理计划与执行情况跟踪
护理目标设定和具体护理措施安排
护理目标
控制血糖水平、预防并发症、提高患 者生活质量。
糖尿病查房记录
演讲人：
日期：
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 当前查体与实验室检查情况 • 诊疗方案讨论与制定 • 护理计划与执行情况跟踪 • 随访安排与效果评价
01
患者基本信息与病史回顾
患者姓名、年龄、性别等基本信息
姓名
01 张三
年龄
02
50岁
性别
03 男
糖尿病诊断及分型情况
诊断
2型糖尿病
近期用药调整及效果评估
用药调整
根据患者病情及血糖控制情况，医生对患者的用药方案进行 了细微调整。
效果评估
调整后患者血糖控制更为稳定，未出现低血糖或高血糖等不 良反应。同时，患者的其他症状也有所改善，如口渴、多尿 等症状减轻。
03
诊疗方案讨论与制定
针对当前病情制定治疗方案
评估病情严重程度
急诊抢救室常用评价量表
急诊抢救室常用评估量表目录一、快速急诊生理评分表（REMS评分） (3)二、简明创伤评分表（CRAMS评分） (4)三、格拉斯昏迷评分量表（GCS） (5)四、疼痛评估工具 (6)五、镇静评分（Ramsay 评分） (7)六、机体活动能力分度 (8)七、肌力分级 (8)八、心功能分级.......................................................... -9九、痰液粘度分级........................................................ -9十、危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表 (10)十一、住院病人预防跌倒护理评估表---------------------------------------- 11十二、压疮发生高危人群评估报告表---------------------------------------- 12十三、血栓危险因素评估表------------------------------------------------ 18REMS评分表（快速急诊生理评分）简明创伤评分表（CRAMS 评分）注：9 -10分为轻度；7-8分为重度；W6分为极重度。
格拉斯昏迷评分量表（GCS）注：最高15分，表示意识清醒； 8分以下为昏迷；最低 3分。
昏迷程度：以三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，14分以上属于正常状态，8分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑死亡或预后极差。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
疼痛评估工具一、数字疼痛分级法（NRS）：数字疼痛评分法（NRS）中0表示无痛，10表示最痛，数字越大表示越痛，要求患者从0到10的11个点中选择最能代表其疼痛强度的数字。
血糖危急值记录书写规范
血糖危急值记录书写规范危急值报告规范一、“危急值”概念“危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告目的1、“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强检验工作人员的主动性和责任心，提高检验工作人员的理论水平，增强检验人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、检验科之间的有效沟通与合作。
3、检验科及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。
细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
（二）心电图室“危急值”项目1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常（1）心室扑动、颤动（2）频发多源、多形室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8）高度及三度房室传导阻滞（9）心室率小于40次／分的心动过缓（10）大于3秒的心室停搏(三) CT室“危急值”项目1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（四）核磁共振室“危急值”项目颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（五）放射科“危急值”项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
糖尿病实验室检查及并发症的筛查
留取常规尿送检。
正常人尿液酮体阴性。
尿酮体定性
临床意义：
①尿中酮体阳性见于糖尿病酮症、酮症酸中毒。
②因感染、高热、严重呕吐、腹泻、消化不良等进食较 少，机体糖代谢障碍，脂肪和蛋白质分解增加，酮体在 体内积聚，而出现饥饿性酮尿。 ③糖尿病患者在感染、妊娠及分娩、应激状态等因素影响 下，易诱发酮症，应及时进行尿酮体的检查。
糖尿病慢性并发症的筛查
脑血管并发症
1、缺血性脑卒中：脑梗死、脑血栓形成、腔 隙性脑梗。 2、一过性短暂性脑缺血（TIA）：颈内动脉 型、椎基底动脉型。
脑血管并发症
筛查方法：头颅CT或磁共振、经颅多普
勒血流图、彩超查颈部动脉血管。
眼部并发症
糖尿病视网膜病变常见 黄斑水肿 白内障 青光眼
六、尿微量白蛋白测定
尿微量白蛋白检查
正常人一般也会有蛋白的漏出，所以正常人尿微量白 蛋白＜30mg/24h;在30－300mg/24h时称为微量白蛋 白尿；＞300mg/24h时称为大量白蛋白尿。
※可能出现低蛋白血症， 证明肾病发展离不可逆期 只有一步之遥，如果不及 时治疗就会进入尿毒症期。
尿微量白蛋白与糖尿病肾病
胰岛功能测定分型
（1）胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水 平状态，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏， 说明胰岛素分泌绝对不足，见于胰岛素依赖型 糖尿病，需终身胰岛素治疗。
胰岛功能测定分型
（2）胰岛素分泌增多型：患者空腹胰岛素水 平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高 峰在2小时或3小时，多数在2小时达到高峰， 其峰值明显高于正常值，提示胰岛素分泌相对 不足，多见于非胰岛素依赖型肥胖者。该型患 者经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服 用降血糖药物，常可获得良好控制。
院内血糖POCT的监测标准
背
景
– 在上个世纪末期，随着先进检验技术的发展，临床检 验必须面临检测项目的扩展及临床要求得到更快的检 测分析的结果，从而测试从实验室转向患者床边进行
– 目前POCT在全球范围内占体外诊断测试市场的28% – 在美国几乎 100% 的医院使用 POCT而其中血糖
POCT应用的最为广泛
ppt课件
– 美国的FDA推荐NCCLS的精确性标准EP5-T2.同时,建议生产厂 家和权威机构对下列的血糖浓度加以评估以考察血糖检测设 备的精确性. • 30-50 mg/dl(1.7-2.8mmol/L) • 51-110 mg/dl(2.8-6.1mmol/L) • 111-150 mg/dl(6.1-8.3mmol/L) • 151-250 mg/dl(8.3-13.9mmol/L) • 251-400 mg/dl(13.9-22.2mmol/L)
ppt课件
POCT的好处
血糖POCT在国内的现状及发展
• 总体来说，处于刚起步阶段 • POCT管理办法(卫生部临检中心,2006年9月)
– POCT要接受政府有关部门评审,从规章制度的建立、 人员培训认可证书、仪器试剂的准入、质量控制措 施落实、乃至和临床实验室的协调等方面的管理.
– 试行办法 – 拟呈报为国家标准
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• POCT要求每个操作者和患者都有唯一的ID#编码,通过 此编码进入医院信息系统,以确保血糖测试从样本收 集、检验、结果、跟踪及存档期间数据的完整性和唯 一性
–质量控制 –检测仪器的维护和保养 –解释检测结果及保存
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检测的操作程序
操作要求
建立程序手册并严格遵守操作规程,NCCLS GP2A2文件要求操作规程包括如下方面:操作原理、质 量控制程序、标本收集及处理、操作程序、结果报 告范围、医学警戒值、线形范围、参考文献、试剂 及相关物品的准备、失控时的纠正步骤、参考范围 、标本的贮存及保管条件、人员培训、检验系统出 现故障所采取的补救措施等.
二甲双胍联合沙格列汀对早期2_型糖尿病的治疗效果
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.02.072二甲双胍联合沙格列汀对早期2型糖尿病的治疗效果孔媚1，江彬21.南平市第二医院药剂科，福建南平354200；2.南平市第二医院内分泌科，福建南平354200[摘要]目的分析二甲双胍联合沙格列汀对早期2型糖尿病（Type 2-Diabetes Mellitus, T2DM）的治疗效果。
方法选取2021年7月—2023年2月南平市第二医院收治的98例早期T2DM患者为研究对象，应用随机对照表法分为对照组和观察组，各49例。
对照组予以二甲双胍治疗，观察组予以二甲双胍联合沙格列汀治疗。
通过观察及跟踪，对比两组血糖控制情况、糖代谢相关指标及不良反应。
结果治疗前，两组空腹血糖（Fasting Blood Glucose, FBG）、餐后2 h血糖（2-hour Postprandial Blood Glucose, 2 hPG）、糖化血红蛋白（Glycosylated He⁃moglobin, HbA1c）、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（Insulin Resistance Index, HOMA-IR）等血糖及糖代谢指标比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。
治疗后，两组各项血糖水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
治疗后，两组HbA1c、HOMA-IR糖代谢指标低于治疗前，且观察组低于对照组，空腹胰岛素指标高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
治疗过程中，观察组出现恶心呕吐、乏力、低血糖等不良反应发生率为12.24%，与对照组的16.33%比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。
结论二甲双胍联合沙格列汀治疗早期T2DM，可改善血糖值及相关糖代谢指标，无显著不良反应，临床意义显著。
[关键词] 二甲双胍；沙格列汀；早期2型糖尿病；血糖值；糖代谢指标；不良反应[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b）-0072-04Efficacy of Metformin Combined with Saxagliptin in the Treatment of Early Type 2 DiabetesKONG Mei1, JIANG Bin21.Department of Pharmacy, Nanping Second Hospital, Nanping, Fujian Province, 354200 China;2.Department of En⁃docrinology, Nanping Second Hospital, Nanping, Fujian Province, 354200 China[Abstract] Objective To investigate the efficacy of metformin combined with saxagliptin in the treatment of early type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods 98 patients with early T2DM admitted to the Second Hospital of Nanping City from July 2021 to February 2023 were selected as the study objects, and were divided into control group and observa⁃tion group by random comparison table method, with 49 cases in each group. The control group was treated with met⁃formin, and the observation group was treated with metformin combined with saxagliptin. Through observation and follow-up, blood glucose control, glucose metabolism related indexes and adverse reactions were compared between the two groups. Results Before treatment, there was no statistically significant difference in blood glucose and glucose metabolism indicators such as fasting blood glucose (FBG), 2-hour postprandial blood glucose (2 hPG), glycated hemo⁃globin (HbA1c), fasting insulin, insulin resistance index (HOMA-IR) between the two groups (all P>0.05). After treat⁃ment, the average blood glucose levels in both groups were lower than before treatment, and the observation group was lower than the control group, and the difference was statistically significant (all P<0.05). After treatment, the HbA1c and HOMA-IR glucose metabolism indicators in both groups were lower than before treatment, and the observation group was lower than the control group, the fasting insulin indicators were higher than before treatment, and the obser⁃[作者简介]孔媚（1976-），女，本科，副主任药师，研究方向为糖尿病及并发症。
血糖血检,查空腹血糖和糖化血红蛋白 (2)
血糖血检，查空腹血糖和糖化血红蛋白一、血糖血检1.空腹血糖检查空腹血糖检查是指在未进食或进食后8小时以上抽取静脉血标本测定血糖水平的检查。
正常成人空腹血糖水平在3.9-6.1mmol/L之间，若空腹血糖值持续高于7.0mmol/L，说明患者已经发生了糖尿病。
2.糖化血红蛋白检查糖化血红蛋白HbA1c是指在血红蛋白A中N端和β链上赖氨酸残基和葡萄糖发生非酶催化的缩合反应生成的糖基化产物。
糖化血红蛋白具有末梢血糖水平的累积性反映，能够反映出过去2-3个月内平均血糖水平，用于评价糖尿病、糖代谢紊乱情况的稳定性。
正常人群糖化血红蛋白的参考范围为4.0%-6.0%。
二、治疗方法1. 饮食调节饮食调节是糖尿病治疗中的基本措施之一，包括调节总热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪及饮水等。
通过控制饮食、减轻体重、提高机体内胰岛素敏感性等，达到降低血糖、保护胰岛β细胞、促进糖代谢等效果。
2. 运动运动是糖尿病治疗的重要手段之一。
运动有助于促进人体组织细胞对葡萄糖的吸收和利用，增强机体对胰岛素作用的敏感性，从而达到降低血糖的目的。
同时还能减轻体重、调节脂肪代谢以及改善心肺功能等。
3. 药物治疗糖尿病药物治疗的目的是调整血糖代谢平衡，以达到控制血糖、保护胰岛β细胞，延缓疾病进展的目的。
常见的糖尿病药物包括磺脲类、双胍类、α-胡萝卜素、胰岛素等。
4. 胰岛素治疗在糖尿病患者中，胰岛素分泌或作用受损，药物治疗不能控制血糖时，需要使用胰岛素替代治疗。
胰岛素治疗是通过注射胰岛素补充机体内胰岛素的缺乏，从而达到控制血糖水平的目的。
三、注意事项1.饮食控制要合理搭配，避免摄入过多的糖类食物，选用底热量、高膳食纤维、低脂肪的饮食。
2.患者应定期监测血糖、肝肾功能、血脂等指标。
3.长期使用糖尿病药物需要间断性检查胃肠道、肝肾功能等，避免药物的肝肾毒性。
4.不应将糖尿病药物定量随意自行调整，不应中止治疗，应按医嘱规律服用。
5.不应忽视糖尿病的并发症，定期检查、随诊或治疗并发症。