肛瘘患者的临床护理体会
肛瘘手术前后的护理体会
肛瘘手术前后的护理体会摘要肛瘘患者140例，10～62岁，住院10～30天。
手术前护理包括术前准备和心理护理，术后护理包括疼痛、出血、尿潴留、晕厥与呕吐、饮食与排便、坐浴与换药、出院指导等，获得良好的临床治疗效果。
结果表明，做好手术前后护理至关重要。
关键词肛瘘手术前护理手术后护理对140例肛瘘手术患者进行手术前后护理，获得满意疗效，现将护理体会介绍如下。
临床资料本组患者140例，男96例，女44例；年龄10～62岁；病程3个月～15年。
所有患者均有肛周感染病史。
护理术前护理：配合医生做好全身检查，手术当日半流质饮食，备皮并清洁灌肠，直到大便排尽为止。
嘱患者少饮水，术前排净小便。
心理护理：多数患者对手术会产生恐惧、紧张、悲观心理，忧心忡忡，担心手术效果。
护理人员应关心、体贴、安慰患者，应把病情及手术过程告知患者，说明手术的重要性及必要性，并强调及早手术治疗的重要性，让患者了解手术过程，消除紧张心理、乐观而有信心地接受手术治疗。
可邀请已行手术治疗的患者介绍手术及治疗心得，现身说法。
术后护理：①疼痛：肛周皮肤神经末梢丰富，痛觉敏感，术后及早应用止痛药，请患者听音乐或看电视，转移注意力，对疼痛较敏感的患者，可肌注度冷丁、非那根等。
②出血：定时测血压、脉搏，监测患者生命体征的变化。
术后4小时内应每隔半小时查看切口敷料、肛管回抽1次，如发现切口敷料有渗液渗出，应及时更换敷料。
如发现有新鲜血液渗出或从肛管流出，说明可能有活动性出血点，应报告医师行手术切口探查，彻底止血。
有的伤口出血后，血液往肠腔回流积聚，此时敷料或肛管内并无明显渗血或仅有少许渗血。
但患者如果出现肛门下坠感、腹痛、肠鸣音亢进、强烈便意感以及心率增快、脸色苍白、出冷汗等，应予肛管回抽或往肛管内注入生理盐水等量回抽冲洗，了解肠腔血液浓度及血量积聚情况。
当确定出血性质后，立即向值班医师报告。
③尿潴留：术后由于切口疼痛、切口加压包扎等原因使患者不能排出小便。
肛瘘患者的护理体会
同时做好护 理工作是 保证患者 早 日 康复 的重要环 节 】 。我 院对 ３ ５ 例于 ２ ２ ０ １ ３ 年３ 月至 ２ ０ １ ４ 年２ 月就 诊的肛瘘 患者进 行手术 治疗 ，并 给予有效
的护理措 施 ，取得 了较为满意 的临床疗 效。现将护理体会报道如 下。
１资料 与方 法
１ ． １一般资料 ：选取２ ０ １ ３ 年３ ） １ 至２ ０ １ ４ 年２ 月在 我科进行 手术治疗 的肛
１ ２ （ １ ０ ） ： ３ ８ ６ — ３ ８ ７ ．
通过本次研究发现，导致妇产科患者围手术期感染 的原 因主要包括
的５ ０ ０ 例产科患者进行 了研究分析 。通过本 次研究 发现 ，导致感 染的原
化继 而导致菌群失 调 ；对于发 生感染的患者 可在手术 中留取标本并进
行药敏 试验 ，根据 试验结果选择 合适的抗菌 药物 ；⑥并 发症预 防，妇
产科手术患者往往会 出现上呼吸道感染、泌尿系感染 、切 口感染等并发
症 。护理人员应重点做好 以上并发症的预 防，具体措施包括 ：加强患者
的个人卫生处理 ，如手术前做好皮肤准备 、择期手术前３ ｄ 常规碘伏消毒 阴道 ，如果患者有 留置尿管需要观察导管的松动情 况，进行各项操作的
时候应严格按照无菌操作规范进行 ，避免逆行感染 ，指导患者掌握正确 的深呼吸 、咳痰、咳嗽方法 ，并鼓励患者早期下床活动 ，产 科护 理 过程 中感 染相 关 因素及 护理 分析 ［ Ｊ Ｊ ． 中国保
健 营 养（ 中旬 刊） ， ２ ０ １ ３ ， （ １ ２ ） ： ８ ４ — ８ ４ ．
［ ３ ］ 李 颖． 产 科如 何进 行感 染预 防及 护理 ［ Ｊ 】 ｌ 健 康 必读（ 中旬刊 ） ， ２ ０ １ ３ ，
肛瘘护理体会
肛瘘护理体会随着我国人群老龄化，婴幼儿佝偻病发病率不断增加，并且肛瘘变得越来越普遍。
肛瘘是一种常见的消化系统疾病，其他疾病的一种后遗症，也可以在婴儿期或幼儿期发生。
肛瘘的护理是一种挑战，它要求护士们将护理理论和实践有效地结合起来，以提供出色的护理服务。
一般来说，在肛瘘护理过程中，首先应该进行肛瘘的诊断。
在诊断肛瘘之前，家庭成员和医护人员都要尽可能了解患者的临床情况，包括病史、功能及特殊情况。
同时，应检查患者的体征和检查结果，以及各种病理检查。
一旦诊断为肛瘘，护士需要仔细观察患者的肛瘘的位置、肛瘘的长度、肛瘘的宽度等，并进行记录。
接下来，护士需要为患者安排肛瘘护理方案，并为患者提供安全有效的护理。
首先，必须确保护理的安全性，避免护理过程中患者受伤。
此外，在护理过程中，必须对肛瘘进行清理及消毒，以预防感染，减少炎症，防止肛瘘发展为慢性肛瘘。
另外，护士还可以使用肛瘘跳蛋来保护肛瘘，以防止肛瘘破裂，减少患者的痛苦。
此外，护士还可以根据患者的特殊情况，采用不同的护理方法。
如果患者肛瘘发生破裂，护士应采用外科手术的方法治疗。
部分经过外科手术的患者需要进行植入物的使用，因此，护士也要提供植入物的护理，这包括植入物的位置标记、定期检查和分析病史等。
此外，护士还要给患者提供心理支持，特别是病情严重的患者，需要加强精神支持。
同时，对于肛瘘患者的家属，护士也应该给以帮助和支持，协助他们了解疾病的病情，加强护理，更有效地管理病情。
在肛瘘护理中，护士还要仔细考虑患者的特殊情况，如营养不良、佝偻病的可能性、免疫力低等，同时定期进行体检，在出现感染、发热等症状时，及时发现并治疗，以减轻患者的痛苦。
总之，作为一名护士，在为肛瘘患者提供护理时，必须仔细观察患者的病情，同时结合护理理论，给予有效的护理，尊重患者并尊重他们的隐私。
所以，在护理肛瘘患者时，护士要做到专业、精准，全心全意地去护理，以确保患者的护理质量。
肛瘘手术前后临床护理体会
肛瘘手术前后临床护理体会摘要】目的：探讨肛瘘手术前后的临床护理方法和效果。
方法：选取2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例，按照就诊顺序奇偶数，将其分为对照组和观察组各32例。
对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两种护理方法的实施效果。
结果：观察组的并发症发生率及护理满意度分别为6.25%、96.88%，对照组的并发症发生率及护理满意度分别为25%、71.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对肛瘘手术患者采用综合护理，可减少并发症发生率，值得推广及应用。
关键词：肛瘘；手术；综合护理；效果体会肛瘘指的是肛周脓肿破溃或切开引流后无法愈合的一种常见肛肠科疾病，是肛管直肠瘘的总称，表现为肛门疼痛、局部流脓、肛周肿胀、脓液不经控制自行流出等症状。
手术是治疗该病的最有效方法，但是由于手术部位较为特殊，术前术后存在的不确定因素较多[1]，因此还需要配合一定的护理指导，以提高治疗效果。
本文以2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例为研究对象，分组对比了常规护理和综合护理的实施效果，过程如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例，将其分为2个研究小组。
观察组患者共32例，男性22例，女性10例，年龄20—65岁，平均年龄（40.3±2.8）岁，病程时间6个月—8年，平均病程时间（3.3±1.0）年；对照组患者共32例，男性20例，女性12例，年龄18—68岁，平均年龄（41.0±2.9）岁，病程时间3个月—7年，平均病程时间（3.1±0.8）年。
两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组采用常规护理，包括入院登记、术中监护、出院指导等内容，观察组采用综合护理，具体内容如下。
1.2.1 术前护理①心理护理：肛瘘本身发病位置较为特殊，且病情反复发作，极大的影响了患者的正常生活，很多患者会因为对自身疾病的担忧，而出现紧张、焦虑等不良情绪。
肛瘘围手术期护理体会
肛瘘 围手术期护理体会
饶 东华 周 小 美 ” 王 爱香 ’
摘 要： 目的 ： １０ 肛瘘 患者 术前术后 护 理对恢 复 的影 响。方 法 ： 术后 对 患者 的疼痛 、 观察 ０例 手 饮食 、 后排 尿 、 便及 术后 并发症进 行 术 排 护 理 。结果 ： 经过 细心 的护理 均取得 良好 的 Ｉ 治疗效 果。结论 ： 临床 做好 手术 前术后 护理 对肛 瘘患 者的恢 复至 关重要 。 关键 词 ： 瘘 ； 肛 围手 术期 ； 护理 中 图分 类号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （００ ０— １２ ０ １０ — ９９２ １ ）６ ０５— ２ 肛瘘 是 肛管 或 直 肠 与肛 门周 围 皮肤 相 通 的一 种 异 常 管道 ， 渗血 、 痛及 排 尿 情 况， 注 意 局部 清 洁 ， 每 日坐 浴 ， 日更 疼 要 术后 每 般 是 由于 肛 门腺体 感染 形成 直肠 周 围脓 肿 ， 肿破 溃或 切开 换 敷料 ， 伤 口引流 情况 。 在脓 检查 后形 成瘘道 。 主要 表现 为肛 门局部 出现肿胀 、 痛 ， 分 泌物 自 ２ ．做 好疼 痛 护 理 ， 进患 者 舒适 ： 疼 可有 ．３ ２ 促 由于肛 门 、 管周 围神经 丰 肛 肛 门或瘘管 中排 出 ， 反复发 作 。 泌物 可 污染衣裤 ， 需频 富 ， 敏感 ， 其是 复 杂性 肛 瘘手 术 时创 面过 大 ， 线太 紧 ， 并且 分 患者 痛觉 尤 挂 创 繁地 更换衣 裤 ； 物引 起局 部 的不适 给 患者 工作 和生 活带 来 了 面敷料 填塞 过多过 紧 ， 以肛 瘘术 后疼 痛较多 见。 分泌 所 因此 ， 术后要 注 极大 的不便 ２０ 年 ２ 以来 ， 院对 １０ 肛瘘患 者施行 手术 重舒适护理 ， 。０ ９ 月 我 ０例 减轻疼痛。①热情安慰患者 ， 多与患者交流； ②采取 治疗 ， 了满意疗 效 ， 将护理 配合 报 道如 下。 取得 现 分散患者注意力的方法 ； ③协助患者取舒适卧位 ； ④尽可能减少 ｌ资料 与方法 不必 要 的止 痛剂应 用 ， 知 患者 ， 后 过多应 用 止痛 药可 能抑 制 告 术 １１ ．一般资料 ： ０例患者 ， ６ 例 ， ３ 例 ； １ ０ 男 １ 女 ９ 年龄最小 １ 岁 ， ７ 最 排尿反射 ， 引起尿潴留， 并影响切 口愈合 ； ⑤对疼痛剧烈者 ， 可遵 大７岁， ９ 平均 ４ ． 岁 。 程 ２ ６２ ７ 病 个月 一 ８ 其 中低 位单纯 性肛瘘 医嘱肌 注 曲马多 ｌＯ ｇ 度冷 丁 ５Ｉ 。 １ 年。 Ｏｍ 或 ０ｎ ３ 例 ， 位复 杂性肛瘘 ２ 例 ， 单纯 性肛 瘘 １ ， 复 杂性 ２２ ４ 低 ５ 高位 ０例 高位 ．４正确 处理 排尿 困难 ：排 除尿 潴 留 ：肛瘘 术后 常并 发排尿 困 ． 肛瘘 ２ 例 ， ５ 马蹄 性肛瘘 ６ 。行 手术 治 疗后 ， 后 复发 ４例 以 难 ， 是麻 醉术后 及肛 门疼 痛 引膀 胱括 约肌 痉挛等 因素 的影 例 除术 主要 外 ， 全部 治愈 ； 均住 院 时间 （４ ３ 天。 其余 平 １￣ ） 响。 因此 ， 首先要 告知 患者 术后要 先解 小便再 喝水 ， 当患者有排 尿 １ ． ２手术 方法 ： 者取侧 卧位 ， 消 毒铺 巾， 患 常规 局麻或 腰麻 显效 后 ， 困难时， 可采取下列措施 ： ①放松括约肌法 ： 嘱患者取仰卧位， 放 充分 扩肛 ， ０１ 用 ． ％碘伏 清洁 肛管及 直 肠 下段 。结 合 肛 门指检 ， 探 松皮 带及 肛 门填 塞物 ， 吸均 匀 ， 呼 吸气 时收肛 ， 气 时放松 ， 次 呼 每 针检 查 ， 叶肛窥镜 ， 试验 ， 试验 等 。 定主瘘 管 的走 行 ， １３ ｉ， 双 美蓝 挤压 确 ￣ ｍｎ在排尿前反复数次 ， 充分放松肛门括约肌， 便可放松排 内 口位置 ， 管与支 管的关 系 ， 管 与肛 门括 约肌 的关系 。 位肛 尿。②物 理疗 法 ： 用频 谱仪 照射 既有 改善 血液 循环达 到消肿 止 主 瘘 低 应 瘘行 切除术 ， 高位肛 瘘行低 切 高挂加 旷置 引 流术 。 痛 ， 调节神 经 系统 ， 除 膀胱 括约 肌痉 挛 ， 进膀胱 收缩达 到 又有 解 促 １ 治疗 结果 ：０ 例 肛瘘 ，４ 一次 性 治愈 ， 愈率 为 ９％ ， ． ３ １０ ９例 治 ４ 治愈 排尿的作用 ， 因此可采用频谱仪照射肛门局部促进排尿， 在术后 时 间为 １—０ ， 均 ２ ｄ５例肛 外 创 面形 成 死 腔 ， ４ ３ｄ平 ５； 予局 部 清创 敞 尿潴留病人的膀胱区照射 １～ ０ ｉ ５ ２ｍｎ效果良好日 还可热敷小腹及 。 开引流后 自然愈合。随访时间为 ５个月一 年 ， ２ 随访期间无复发、 会阴部或用温水冲洗会阴部以缓解括约肌的痉挛而达到排尿嘲 。 肛门失禁 ， 肛门狭窄患者。６ 例患者有轻度感觉性肛门失禁 ， 有少 ③术后肛门敷料填塞过多或压迫过紧引起者 ，可在术后 ６ 取出 ｈ 许分泌 物外 溢。 敷料 ， 放松肛门括约肌， 有利排尿 ， 但要注意观察伤 Ｉ渗血情况 。 ： Ｉ ２ 护 理 ④ 推拿 手法 ：在病人 脐 与耻 骨联合 中点处 按逆 时针方 向按摩 ， 并 ２ 术前 护理 ． １ 间歇 向耻骨 联合 方 向轻 轻推 压 ， 后 重 ， 先轻 每次 ５ １ｍ ｎ帮助 排 — ５ ｉ， ２． ．１心理 护理 ： 患者 由于 反 复发作 的肛周 疼 痛 、 １ 肛瘘 流脓 影 响工 尿 ； 可在 脐 下 ４ 指 “ 也 横 中极 ” 穴处 用 指垂 直缓 缓 向下 压迫 ， 续 持 作和 学 习 ， 活质 量降 低 ， 生 同时也 因进 行 过 反复 的保 守 治 疗效 果 ２ ｉ， 有尿 意时 嘱 即排 尿 。⑤ 针灸 治疗 ： 经反射 性尿潴 留 ， ｍｎ病人 神 不佳 。 因此 ， 有手术 治疗 的愿 望 ， 对术后 并 发症及 手术 效果 取 “ 患者 但 关元 ” “ 海 ”“ 阴交 ” “ 、气 、三 、中极 ”“ 、长强 ” ； 列腺 肥大 引起 穴 前 心存疑虑 、 张。护理 人员 应 详细 向患 者介 绍 肛瘘 的有关 知 识和 的尿潴留可取“ 紧 足三里”“ 、三阴交” “ 、阴陵泉” 等穴。 泻法行针或电 手术 治疗 的必 要性 和重要 性 ，简要 讲 解手术 的基本 方法 和过 程 ， 针 ， 留针 １～ ０ ｉ， ５２ ｍｎ效果较好 。⑥止痛 ： 由于肛门疼痛而致尿道括 并请 已做过 此类 手术 的 患者介 绍 亲身 经历 和感 受 ， 患者 从 心理 约 肌痉 挛者 ， 针刺 “ 强 ”“ 使 可 长 、合谷 ” 穴 以止痛 或 口服 去痛 片、 等 双 上对手术 有充 分 的认 识 和准备 ， 消除 焦虑 心理 。 从而 氯 酚酸钠 、 平痛 新 、 肌注 杜冷 丁等 ， 弛尿 道括 约肌而 使小便 得 以松 ２． ．２术前 准备 ： 术 除按 肛肠 外 科一 般 常规 护 理外 ， 手术 部 以排出。 Ｉ 手 清洁 ⑦药物治疗 ： 化学药物 ： 对麻醉药引起的排尿困难或年老 位的皮肤 ， 剃除体毛和阴毛， 注意避免刮破皮肤 ， 沐浴更衣 ， 护士 体 弱 、 膀胱 平 滑肌 收缩 无力 者 ， 用 新斯 的明 ０ 一ｍ 肌 肉注 射 可 ． ｌｇ ５ 要督促患者术前晚、 术晨进食半流质饮食 ， 术晨排便后给予清洁 或 “ 足三里 ” 封闭 。 穴 通过抗 胆碱 酯酶 作用 ， 膀胱逼 尿肌收缩 。 促 促 灌肠 ， 遵医嘱应用术前用药。 进 排尿 。 前列腺增 生 性排 尿 困难 者 ， 用特 拉唑嗪 ２ ４ ｇ口服 ， 对 可 ￣ｒ ａ ２ 术后护 理 ． ２ 抑制交感神经兴奋（ 口服后应平卧， 防止直立性低血压） 中药 ： 。 连 ２２ 心理护理： ．Ｉ ． 告诉患者手术成功， 使患者心情愉快 ， 指导患者术 续几 日 排尿不畅， 证属湿热下注膀胱气化不利者可用车前子 １ｇ ５， 后卧床休息， 适当的活动， 耐心解释消除患者心理负担， 使之感到 淡竹叶、 桔梗各 ６ ， ｇ泡水代茶饮 ， 或八正散 、 五苓散加减 ， 水煎服 ， 舒 适 。增 强��
临床护理肛瘘术后患者55例体会
临床护理肛瘘术后患者55例体会肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点，保守治疗只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。
笔者临床护理肛瘘术后患者55例，现报告如下。
1 临床资料一年多来我科行肛瘘手术患者55例，其中男35例，女20例。
年龄18-70岁，平均44岁。
其中低位瘘33例，高位瘘22例。
2 术后护理2.1做好疼痛护理，促进患者舒适由于肛门、肛管周围神经丰富，痛觉敏感，尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大，挂线太紧，创面敷料填塞过多过紧，所以肛瘘术后疼痛较多见。
因此，术后要注重舒适护理，减轻疼痛。
①热情安慰患者，多与患者交流；②采取分散患者注意力的方法；③协助患者取舒适卧位；④尽可能减少不必要的止痛剂应用，告知患者，术后过多应用止痛药可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合[2]；⑤对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注曲马朵100mg或度冷丁50mg。
2.2术后排便情况首先要告知患者术后要先解小便再喝水，当患者有排尿困难时，可采取下列措施：①先给予膀胱区热敷、按摩；②听流水声以诱导排尿；③在上述处理无效的情况下，可遵医嘱肌注新斯的明0.5～1.0 mg。
若仍未解除尿潴留，则遵医嘱给予导尿处理。
2.3食谱的制订护士要与患者共同制订食谱，并督促患者按规定食谱进食：如术日、术后第1天进食稀饭、面条等半流质饮食；术后第2天进食新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、苹果、芹菜、菠菜等；术后第3天给予普通饮食，要保证食物既富有营养又含有一定量的纤维素。
同时嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或不洁食物，防止腹泻，忌食辛辣食物。
2.4预防便秘为预防便秘，应嘱患者在术后48 h内尽可能排便，督促患者按时排便，每日1次。
但由于患者担心术后排便时伤口疼痛，常常采取少进食的办法来减少大便，或主观上克制便意，致使术后便秘，此时须遵医嘱给予灌肠，以免大便干结、用力大便时引起的切口疼痛和创面出血，并嘱患者在饮食中增加蔬菜、水果，多食芝麻、核桃之类的果品。
肛瘘护理体会
员应 该立 即用 １ 肾上腺 素纱 布压 迫 止 血 ， 时报 告 医 同
生 进行抢 救 。
５ ．宜食 动 物 脂 肪 类 食 物 。猪 大 肠 有 以 肠 补 肠 之 功 。久 痔便 血 者 ， 伴 有 血 虚 ， 进 食 补 气 生 血 食 物 。 多 宜 不 宜食 用 蛋 白质 丰 富 的食 物 。大 量食 用蛋 白质后 ， 些 一 未 消化 吸 收的残 留蛋 白质 ， 在肠 道 细 菌 作 用 下 ， 生 大 产
使 直肠 肛 门瘀 血 而发 生疼 痛 、 出血 ， 甚至 使肛 瘘复 发 。
６ ．忌食 有刺 激 性 的食 物 ， 酒 类 、 椒 、 蒜 等 辛 如 辣 大 热之 品 。 因为辛热 之 品易使 肠 胃产 生湿热 ， 气瘀 血下 浊 注 于肛 门而复 发 。
坐 浴 护 理
疼 痛 剧 烈 引起 尿 潴 留 者 ， 肌 注 杜 冷 丁等 ， 止 小 便 可 痛
口愈 合 。
１ ．大 出 血 ： 病 人 手 术 后 少 量 出 血 的 ， 般 口服 维 对 一
生素 Ｋ。 均可 。如果 病 人 出现 便 意 ， 有头 晕 、 伴 乏力 、 精 神 委靡 、 面色 苍 白 、 口渴 、 心悸 、 虚汗淋 漓 、 脉象 细弱 等症
状 ， 该 考虑 是否 有 大 出 血 的可 能 。如果 出血 ， 理 人 应 护
饮 食 护 理
中医认 为 ， 病 有寒 热 虚 实 之 分 ， 物 也 有 寒 热补 疾 食 泻 之别 ， 以食 物 的寒 热补 泻 来 纠 正 疾 病 的 寒热 虚 实 ， 使 疾 病尽 快痊 愈 。饮食 不忌 口会 导致 疾病 的反 复 ， 至延 甚 长病 程 。肛瘘 手 术患 者须 配合 适 当饮食 调养 ， 可达到 方 预 期 的治疗 效果 ， 防止 复发 。 并 １ ．术 后患 者不 宜禁 食 ， 给 软 质 普食 ， 要 因 为恐 应 不
肛瘘患者的护理体会
实用 精神 疾病 杂 志，２０１０，１：３（４）：４４—４５． ［３】 洪莉 ．早 期 综合 心理 护理 对脑 梗死 后 抑郁 状态 的改 善作 用 ［Ｊ１．安
徽医 学，２００９，３０（６）：６８ １—６８３． ［４］ 戴妙 霞 ，王 军 女 ．脑 梗死 后 抑 郁症 的早 期心 理 护理 ［Ｊ］．现代 中西
综 上所述 ，抑 郁情绪在 脑梗死 中具 有较高 的发病率且病情 较为严 重 ，对其采取心理护理 干预具有非常重要 的意义。 参考 文献 ［１］ 王 菊 ．脑 梗 死 后 抑 郁相 关 因 素分 析 ［Ｊ］．中国 社 区 医 师 ：综，魏 云．脑 梗 死 患者 焦 虑 、抑 郁 的 调查 分 析 及 干预 ［Ｊ］．中国
与对 照组 比较 ，观察组ＳＣＬ．９０量表各 项因子得分 均明显较低 ，差 异有 统计学意义 ＜Ｏ．０５）。见表２。 ３ 讨 论
脑梗 死是脑血 管病症 中的常见病 ，具有较 高的致残率 。其躯体残 废 的出现 往往对其心理状 态造成 很大的影 响 ，致使患者容 易 出现 心理 问题 ，而最 为常见 的就 是合并情 绪障碍 ，而抑郁状态对 于脑梗死 患者 疾 病的康复 具有非常 重要的影 响。在传统护理 基础上 实施 心理护理 干 预 能够培养 患者 良好 的心理状态 ，提高治疗疾 病的积极性 ，对于疾病 的康复 具有明显 的促进 作用＿３Ｉ４】。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肛瘘患者的临床护理体会
发表时间：2013-01-08T14:16:21.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：罗佩秦琳[导读] 肛瘘是指经肛管或直肠下段到肛门周围皮肤的瘘管，也叫肛漏或痔漏，临床上以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主症。
罗佩秦琳（百年肛肠专科医院 610000）
肛瘘是指经肛管或直肠下段到肛门周围皮肤的瘘管，也叫肛漏或痔漏，临床上以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主症。
发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。
保守只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。
2012年至今共收治肛瘘病员126例，全部行手术治疗，疗效满意，无护理并发症，报告如下：
1.临床资料
本组126例，男110例，女16例，年龄在27天至81岁，其中低位肛瘘88例，高位38例，全部行手术治疗，除术后复发3例以外，其余全部治愈，平均住院（20±3）d，无护理并发症。
2.围术期的护理
2.1术前护理
2.1.1术前检查
详细了解病史，询问与本病有关的其他疾患，明确诊断和手术指征。
2.1.2心理护理
根据不同患者心理变化，进行细致的思想工作。
向患者讲述本病的发病原理、治疗方法及术前术后注意事项、术后效果，从而积极配合手术治疗。
2.1.3术前饮食
入院时要求患者忌食辣椒等刺激性食品，对肛瘘患者术前1天患者可进普通饮食，手术当日进流质或半流质少渣饮食，以保证术后1天停止大便的排出。
2.1.4术前准备
用清水清洗肛周皮肤，备皮;手术日清晨，用肥皂水或500～1000 ml常规灌肠1～2次，直到大便排尽为止，达到清除肠道粪便目的。
2.2术后常规护理
2.2.1观察病情
严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，创面有无出血渗血、疼痛及排尿情况。
2.2.2饮食护理饮食与排便的护理
宜进无渣半流质，肛瘘患者宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之品，忌食辛辣刺激性食物，勿食牛奶、糖类、南瓜、豆制品等易引起胃肠胀气的食物。
对于体质虚弱、创面愈合缓慢者，应给高营养饮食。
术后当日及次日不宜排便，对大便干结、便秘者，可适当用麻仁丸、番泻叶等缓泻剂，或采用清洁灌肠，另外指导患者多食高纤维素食物，多饮水。
2.2.3疼痛护理
由于肛门、肛管周围神经丰富，痛觉敏感，尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大，所以肛瘘术后疼痛较多见。
因此，术后要注重舒适护理，减轻疼痛。
(1)安慰患者，多与患者交流，以分散患者注意力；(2)协助患者取舒适卧位；(3)对疼痛剧烈者，可遵医嘱给予止疼药或止疼针
2.2.4排尿困难的护理
排除尿潴留肛瘘术后常并发排尿困难，主要是麻醉术后及肛门疼痛引起膀胱括约肌痉挛等因素的影响，当患者有排尿困难时，可给予以下指导：先给予膀胱区热敷温度适宜，不宜太烫，及按摩;听流水声以诱导排尿;在上述处理无效的情况下可遵医嘱给予导尿处理 2.2.5坐浴与换药的护理
每次排便后，应给予局部坐浴，以消除局部炎症，促进血液循环，减轻疼痛，有利于创面愈合。
换药时动作应轻柔，充分暴露创面，只要将创面上的分泌物及粪便清除即可，并观察肉芽生长情况，如果肉芽高出创面阻止上皮生长，要及时修剪使伤口平整生长。
2.3出院健康指导
2.3.1由于患者往往提前出院，出院时伤口尚未完全愈合，因此要做好下列出院指导： 2.3.1.1嘱患者按时复诊换药：出院后每天换药1次，直至创面愈合。
2.3.1.2嘱患者忌食辛辣刺激性食物，多食纤维素较多的食物，以保持大便通畅。
禁烟酒。
2.3.1.3保持肛门清洁干燥，养成定时排便习惯，便时不要过度用力、久蹲。
2.3.1.4术后门诊3～6个月随访。
2.3.1.5调节情志保证心情愉快，加强营养。
2.3.1.6讲解进行肛门功能锻炼的方法,患者自行收缩肛门5s,再舒张5s，收缩肛门时深吸气，舒张肛门时深呼气，如此连续进行5min,每日3～5次，以促进局部血液循环,增加局部抗病能力。
3.体会
护士在临床工作中，除应有牢固的专业基础知识和娴熟的操作技能外，还应具备敏锐的观察力和判断力，准确判断伤口情况，精心更换伤口敷料，预防创面粘连与桥型愈合等并发症的发生是手术创口愈合快的一个关键问题。
本病病程一般较长并反复发作，多数患者对治疗信心不足，常产生恐惧、忧虑情绪，在护理过程中要注意加强对患者的心理护理，饮食护理也非常重要，高营养饮食提高患者免疫力，忌食辛辣刺激性食物，多食纤维素较多的食物，以保持大便的通畅。