风湿性心脏瓣膜病 ppt课件
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风湿性心脏瓣膜病PPT课件
11
二尖瓣狭窄
病理生理
左心室 主动脉
右心室 肺动脉
1、左心房代偿期： 左心房压增高
各级动脉 毛细血管
肺 肺静脉
2、左心房失代偿期： 肺循环淤血
静脉
左心房
上、下腔静脉
3、右心受累期： 右心衰竭
右心房
12
二尖瓣狭窄
过程
左房代偿期：
左房扩张肥厚
左房失代偿期：
左房衰竭
右心受累期：肺动脉高压、右室肥厚
无症状 肺淤血 右心衰
经皮球囊瓣膜成形术
要 求：1）无血栓。 2）瓣叶活动度好没
有明显钙化。
47
风心病的治疗 3、外科治疗
瓣膜成形术 心脏瓣膜置换术
48
手术治疗
瓣膜置换 ➢瓣膜成形
49
机械瓣
生 物 瓣
50
国产机械瓣 双 叶 机 械 瓣
手术后抗凝药物
51
抗凝药物
华法令 芬兰进口3mg/片
国产2.25mg/片 记住服药时间要固定哦！
1 先天性瓣膜病 2 老年退行性病变
❖ 与细菌感染有关 ❖ 是风湿热的后遗症 ❖ 当累及瓣膜时致使单个或多个瓣膜的结构
异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩 ❖ 引起瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，导致
血流动力学的改变
9
瓣膜增厚
瓣膜钙化
10
最多见的瓣膜病变
风湿性心脏瓣膜病： 二尖瓣→主动脉瓣→三尖瓣→肺动脉瓣
52
抗凝目的
预防血栓 保证人工瓣膜的正常功能
53
手术后抗凝要求
瓣膜成形：3-6个月 生物瓣膜置换：3-6个月 机械瓣膜置换：终身抗凝
54
服用华法令请注意
华法令只在体内抗凝，通过拮抗维生素K而产生药 理作用。常用INR(国际标准化比值)评价。
二尖瓣狭窄
病理生理
左心室 主动脉
右心室 肺动脉
1、左心房代偿期： 左心房压增高
各级动脉 毛细血管
肺 肺静脉
2、左心房失代偿期： 肺循环淤血
静脉
左心房
上、下腔静脉
3、右心受累期： 右心衰竭
右心房
12
二尖瓣狭窄
过程
左房代偿期：
左房扩张肥厚
左房失代偿期：
左房衰竭
右心受累期：肺动脉高压、右室肥厚
无症状 肺淤血 右心衰
经皮球囊瓣膜成形术
要 求：1）无血栓。 2）瓣叶活动度好没
有明显钙化。
47
风心病的治疗 3、外科治疗
瓣膜成形术 心脏瓣膜置换术
48
手术治疗
瓣膜置换 ➢瓣膜成形
49
机械瓣
生 物 瓣
50
国产机械瓣 双 叶 机 械 瓣
手术后抗凝药物
51
抗凝药物
华法令 芬兰进口3mg/片
国产2.25mg/片 记住服药时间要固定哦！
1 先天性瓣膜病 2 老年退行性病变
❖ 与细菌感染有关 ❖ 是风湿热的后遗症 ❖ 当累及瓣膜时致使单个或多个瓣膜的结构
异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩 ❖ 引起瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，导致
血流动力学的改变
9
瓣膜增厚
瓣膜钙化
10
最多见的瓣膜病变
风湿性心脏瓣膜病： 二尖瓣→主动脉瓣→三尖瓣→肺动脉瓣
52
抗凝目的
预防血栓 保证人工瓣膜的正常功能
53
手术后抗凝要求
瓣膜成形：3-6个月 生物瓣膜置换：3-6个月 机械瓣膜置换：终身抗凝
54
服用华法令请注意
华法令只在体内抗凝，通过拮抗维生素K而产生药 理作用。常用INR(国际标准化比值)评价。
心脏瓣膜病护理ppt课件
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20
并发症
➢心律失常 ➢心源性猝死 ➢感染性心内膜炎 ➢体循环栓塞
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21
多瓣膜病变
简介
➢同时累及二个或二个以上瓣膜 损害时，又称联合瓣膜病。 ➢临床主要以二尖瓣狭窄合并主 动脉关闭不全最为常见。
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22
二 护理评估
➢ 病人心出理现-各社种会并状发况症，影响活动、休息
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17
并发症
➢左心衰竭 ➢亚急性感染性心内膜炎 ➢室性心律失常 ➢其他：与二尖瓣狭窄相似
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18
主动脉瓣狭窄
症状
中、重度狭窄病人有劳力性呼 吸困难、心绞痛和晕厥典型三 联征。
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19
体征
➢心尖搏动相对局限、呈抬举性。 ➢主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期 震颤闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样 杂音。 ➢脉搏平而弱、收缩压和脉压均下降。
主要累及40岁以下人群
最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是 主动脉瓣
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5
二 护理评估
健●有康无史风湿热及反复链球菌所致
的咽扁桃体炎或咽峡炎等病史。 ●近期有无呼吸道感染、风湿活
动、心律失常、妊娠及使病情加重 的其他诱发因素。
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6
身体状况
➢ 二尖瓣狭窄 ➢ 二尖瓣关闭不全 ➢ 主动脉瓣关闭不全 ➢ 主动脉瓣狭窄 ➢ 多瓣膜病变
及睡眠，产生烦躁、焦虑心理。 ➢ 病人会产生悲观、厌世等情绪。
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23
辅助检查
➢ 超声心动图
➢ X线检查
➢ 心电图
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24
二尖瓣狭窄引起的左心 房肥大
心脏瓣膜病ppt课件
深入研究疾病的分子机制，为新药研发提供理论支持。
提高心脏瓣膜病诊断的准确性和敏感性
开发更高效、无创的诊断方法，以便早期发现和治疗。
优化心脏瓣膜病治疗方法
针对不同患者情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
国际合作与交流
01
02
03
国际学术交流
参加国际学术会议和研讨 会，分享研究成果和经验， 促进学术合作。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽等，严重时可出现心力衰竭、 肺水肿等严重并发症。
诊断
心脏瓣膜病的诊断主要依靠心脏听诊、心电图、超声心动图等检查手段。其中， 超声心动图是诊断心脏瓣膜病的首选方法，可以直观地显示瓣膜形态和功能， 评估瓣膜狭窄和关闭不全的程度。
02
心脏瓣膜病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心脏瓣膜病治疗的常见方法之一，主要用于缓解症状和改善生活质量。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂、ARBs和β受体拮抗剂等， 用于控制心衰症状、降低血压和心率。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测病情变化和调整药物剂量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是心脏瓣膜病的主要 治疗方法，包括瓣膜修复和置
分类
根据病变部位可分为二尖瓣、主动脉 瓣、三尖瓣和肺动脉瓣等部位的瓣膜 病；根据病理变化可分为狭窄和关闭 不全。
病因与病理机制
病因
心脏瓣膜病的病因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退 行性病变、先天性畸形等。其中，风湿性心脏病是我国心脏 瓣膜病的主要原因。
病理机制
心脏瓣膜病的病理机制主要是由于炎症、感染、退行性变等 原因导致瓣膜增厚、粘连、钙化，引起瓣口狭窄或关闭不全 。
提高心脏瓣膜病诊断的准确性和敏感性
开发更高效、无创的诊断方法，以便早期发现和治疗。
优化心脏瓣膜病治疗方法
针对不同患者情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
国际合作与交流
01
02
03
国际学术交流
参加国际学术会议和研讨 会，分享研究成果和经验， 促进学术合作。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽等，严重时可出现心力衰竭、 肺水肿等严重并发症。
诊断
心脏瓣膜病的诊断主要依靠心脏听诊、心电图、超声心动图等检查手段。其中， 超声心动图是诊断心脏瓣膜病的首选方法，可以直观地显示瓣膜形态和功能， 评估瓣膜狭窄和关闭不全的程度。
02
心脏瓣膜病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心脏瓣膜病治疗的常见方法之一，主要用于缓解症状和改善生活质量。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂、ARBs和β受体拮抗剂等， 用于控制心衰症状、降低血压和心率。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测病情变化和调整药物剂量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是心脏瓣膜病的主要 治疗方法，包括瓣膜修复和置
分类
根据病变部位可分为二尖瓣、主动脉 瓣、三尖瓣和肺动脉瓣等部位的瓣膜 病；根据病理变化可分为狭窄和关闭 不全。
病因与病理机制
病因
心脏瓣膜病的病因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退 行性病变、先天性畸形等。其中，风湿性心脏病是我国心脏 瓣膜病的主要原因。
病理机制
心脏瓣膜病的病理机制主要是由于炎症、感染、退行性变等 原因导致瓣膜增厚、粘连、钙化，引起瓣口狭窄或关闭不全 。
风湿性心脏病 ppt课件
速度
MVA=220/PHT
PPT课件
24
• 易受血流动力学因素的影响，如合并主动脉 瓣关闭不全时，所测面积比真实瓣口面积大。
• 心率增加时，压力减半时间变短，所测面积 比实际大。
• 对较小瓣口面积测量时，误差小，对较大瓣 口面积测量时，误差大。
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25
3. 频谱多普勒技术的连续方程法
• 二尖瓣口面积（cm2)=主动脉瓣口面积（ cm2 ） x 主动脉瓣口血流时间流速积分（cm）/二尖瓣口 血流时间流速积分(cm)
PPT课件
5
四、累及瓣膜：
二尖瓣病变率95～98％，其中20～30％ 有主动脉瓣病变，约5％有三尖瓣病变，肺动 脉瓣病变不到1％。
单纯二尖瓣病变70～80％；主动脉瓣3～ 5％，三尖瓣或肺动脉瓣病变多与二尖瓣和 （或）主动脉瓣病变同时存在。
PPT课件
6
我国成年人慢性风湿性心脏病患 者中，有1/3~1/2无明显的风湿病史。
• 所测瓣口面积为有效瓣口面积 • 合并二尖瓣返流时不能用该方法。
PPT课件
26
• 不受血流动力学因素影响（瓣膜反流、 心率等）。
• 所测瓣口面积为有效瓣口面积。
PPT课件
27
二、 跨瓣压差：简化Bernoulli方程 式（△ p = 4V2max）
正常： 约1 mmHg 狭窄时： 5~30 mmHg
(PFV>150cm/s,PPG>4mmHg,MPG>1mmHg,PHT >60ms。）
PPT课件
18
鉴别诊断：
1. 左室容量扩大 2. 左心功能不全 3. 降落伞畸形 4. 二尖瓣上狭窄环 5. 相对性狭窄
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19
MVA=220/PHT
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• 易受血流动力学因素的影响，如合并主动脉 瓣关闭不全时，所测面积比真实瓣口面积大。
• 心率增加时，压力减半时间变短，所测面积 比实际大。
• 对较小瓣口面积测量时，误差小，对较大瓣 口面积测量时，误差大。
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25
3. 频谱多普勒技术的连续方程法
• 二尖瓣口面积（cm2)=主动脉瓣口面积（ cm2 ） x 主动脉瓣口血流时间流速积分（cm）/二尖瓣口 血流时间流速积分(cm)
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5
四、累及瓣膜：
二尖瓣病变率95～98％，其中20～30％ 有主动脉瓣病变，约5％有三尖瓣病变，肺动 脉瓣病变不到1％。
单纯二尖瓣病变70～80％；主动脉瓣3～ 5％，三尖瓣或肺动脉瓣病变多与二尖瓣和 （或）主动脉瓣病变同时存在。
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6
我国成年人慢性风湿性心脏病患 者中，有1/3~1/2无明显的风湿病史。
• 所测瓣口面积为有效瓣口面积 • 合并二尖瓣返流时不能用该方法。
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26
• 不受血流动力学因素影响（瓣膜反流、 心率等）。
• 所测瓣口面积为有效瓣口面积。
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27
二、 跨瓣压差：简化Bernoulli方程 式（△ p = 4V2max）
正常： 约1 mmHg 狭窄时： 5~30 mmHg
(PFV>150cm/s,PPG>4mmHg,MPG>1mmHg,PHT >60ms。）
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18
鉴别诊断：
1. 左室容量扩大 2. 左心功能不全 3. 降落伞畸形 4. 二尖瓣上狭窄环 5. 相对性狭窄
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19
《风湿性心脏病》课件
定期监测血压、心 率等指标，及时调 整药物剂量
保持良好的心态， 避免焦虑、抑郁等 不良情绪
康复治疗和运动康复
康复治疗：包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等
运动康复：包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等
运动强度：根据患者病情和身体状况，制定合适的运动强度
运动频率：每周至少进行3-5次运动，每次持续30-60分钟
流行病学和预防
流行病学：风湿性心脏 病是一种常见的心脏病， 主要影响心脏瓣膜，导 致心脏功能受损。
预防措施：保持良好 的生活习惯，如戒烟、 控制体重、适量运动 等，可以降低风湿性 心脏病的发病风险。
早期发现：定期进行 心脏检查，及时发现 心脏瓣膜病变，及时 治疗，可以降低风湿 性心脏病的发病风险 。
风湿性心脏病的科研进 展
科研现状和成果
风湿性心脏病是一种常见的心脏病，其发病率逐年上升 科研人员正在研究风湿性心脏病的发病机制和治疗方法 目前，已有一些药物被用于治疗风湿性心脏病，如阿司匹林、华法林等 科研人员还在探索新的治疗方法，如干细胞治疗、基因治疗等
未来研究方向和展望
基因治疗：研究基因编辑技术在风湿性心脏病治疗中的应用
汇报人：
添加副标题
风湿性心脏病
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 风湿性心脏病的概 述
03 风湿性心脏病的临 床表现
04 风湿性心脏病的治 疗
05 风湿性心脏病的护 理和康复
06 风湿性心脏病的科 研进展
添加章节标题
风湿性心脏病的概述
定义和疾病背景
定义：风湿性心脏病是一种由风湿热引起的心脏瓣膜疾病，主要影响二尖瓣和主动脉瓣。 病因：风湿热是由链球菌感染引起的一种全身性炎症反应，主要影响心脏瓣膜。 症状：心悸、呼吸困难、胸痛、水肿等。 治疗：药物治疗、手术治疗等。
心脏瓣膜病PPT课件
风湿性心脏病（rheumatic heart disease）简称风心病， 是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下 人群
.
3
第一节 二尖瓣疾病
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄（mitral stenosis）的最常见病因为风 湿热。2/3的患者为女性。约半数患者无急性风 湿热史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎
.
14
并发症的处理
1.大量咯血：坐位，镇静剂，利尿及降低肺静脉压 2.急性肺水肿 处理原则与急性左心衰竭 ①选用扩张静脉药物，避免使用扩张小动脉为主的药物 ②正性肌力药对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在快速房
颤时可静注西地兰，以减慢心室率 3.右心衰竭 限钠盐摄入，利尿，强心等 4.心房颤动 争取恢复和保持窦性心律 控制心室率 预防
间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham-Steel杂音 ②右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，三尖瓣区闻及SM
.
9
并发症
一、心房颤动 二、急性肺水肿 三、血栓栓塞 四、右心衰竭 五、感染性心内膜炎 六、肺部感染
.
10
实验室检查
一、X线检查 双心房影，梨形心脏（左房右
室增大，主动脉结缩小，肺动脉 扩张），肺淤血，增大的左房压 迫食管下段后移 二、心电图
.
17
病因
慢性：二尖瓣脱垂、风心病、冠心病、腱索断裂、二 尖瓣环和环下部钙化、感染性心内膜炎、左心室显著 扩大、其它
急性：腱索断裂、感染性心内膜炎、AMI、创伤损害二 尖瓣结构、人工瓣膜损坏
.
18
临床表现
一、症状
急性：轻度反流仅有轻微劳力性呼吸困难。严重反流很快发生急 性左心衰竭。
慢性：轻度可终身无症状。严重反流有心排血量减少的症状， 疲乏无力为突出症状。
.
3
第一节 二尖瓣疾病
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄（mitral stenosis）的最常见病因为风 湿热。2/3的患者为女性。约半数患者无急性风 湿热史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎
.
14
并发症的处理
1.大量咯血：坐位，镇静剂，利尿及降低肺静脉压 2.急性肺水肿 处理原则与急性左心衰竭 ①选用扩张静脉药物，避免使用扩张小动脉为主的药物 ②正性肌力药对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在快速房
颤时可静注西地兰，以减慢心室率 3.右心衰竭 限钠盐摄入，利尿，强心等 4.心房颤动 争取恢复和保持窦性心律 控制心室率 预防
间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham-Steel杂音 ②右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，三尖瓣区闻及SM
.
9
并发症
一、心房颤动 二、急性肺水肿 三、血栓栓塞 四、右心衰竭 五、感染性心内膜炎 六、肺部感染
.
10
实验室检查
一、X线检查 双心房影，梨形心脏（左房右
室增大，主动脉结缩小，肺动脉 扩张），肺淤血，增大的左房压 迫食管下段后移 二、心电图
.
17
病因
慢性：二尖瓣脱垂、风心病、冠心病、腱索断裂、二 尖瓣环和环下部钙化、感染性心内膜炎、左心室显著 扩大、其它
急性：腱索断裂、感染性心内膜炎、AMI、创伤损害二 尖瓣结构、人工瓣膜损坏
.
18
临床表现
一、症状
急性：轻度反流仅有轻微劳力性呼吸困难。严重反流很快发生急 性左心衰竭。
慢性：轻度可终身无症状。严重反流有心排血量减少的症状， 疲乏无力为突出症状。
风心病护理ppt课件
呼吸困难
2．体征：心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大， 心尖区全收缩期高调一贯型吹风样杂音，向左腋下和/或 左肩胛下传导，心尖搏动向左下移位
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
主动脉瓣狭窄
（一）病因及病理
1．病因：风湿性、先天性瓣膜畸形、老年
退行性钙化、 SLE、感染性心内膜炎
2．病理：主动脉瓣叶粘连、融合、纤维化、
常见护理诊断
1．活动无耐力 2．体温过高 3．潜在并发症：充血性心力衰竭、心律失常、 栓塞及亚急性心内膜炎。 4．知识缺乏
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
护理措施
1．一般护理：卧床休息，预防压疮；防止便秘 2．用药护理 3．并发症的观察与护理：风湿活动期的护理如发热、关节 疼痛
4．健康指导：防治链球菌感染；扁桃体反复发炎者可手术
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
扩展阅读
[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 二尖瓣病变临床 路径[Z].卫办医政发〔2011〕77号.（见附件） [2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 风湿性二尖瓣狭
窄（内科）临床路径[Z].卫办医政发〔2010〕197号.（见附件）
[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 风湿性心脏病二 尖瓣病变临床路径[Z].卫办医政发〔2009〕148号.（见附件） [4] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 主动脉瓣病变临 床路径[Z].卫办医政发〔2010〕207号.（见附件）
2．体征
主动脉瓣区第一听诊区可闻及吹风样、粗糙收缩期喷射性
杂音，向颈部传导，有震颤。
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
主动脉瓣关闭不全
（一）病理与发病机制
1．病理：主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形致瓣叶
心脏瓣膜病-PPT课件
最常见的死因是心力衰竭
手术治疗可显著提高病人 生活质量和存活率
本节重点 四种瓣膜病的临床特征对比
潜在并发症：心力衰竭。
护理措施：
1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心 律失常，避免劳累、情绪激动。
2）心力衰竭的观察：监测生命体征，有无呼 吸困难、乏力、食欲减退、少尿等，检查有 无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。
• 潜在并发症：栓塞。
• 护理措施：
• 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血 栓；心房颤动；长期卧床。
主动脉瓣狭窄
Hale Waihona Puke 治疗要点•内科治疗: 预防风湿热复发和感染性心内膜炎 并发症治疗
•介入和外科治疗: 经皮球囊主动脉瓣成形术 人工瓣膜置换术
主动脉瓣关闭不全
aortic regurgitation 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
主动脉瓣关闭不全 左室舒张末容量
主动脉内血液在 舒张期返流入左室
左室离心性肥厚 有效每搏容量降低
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
二尖瓣狭窄
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗 介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
mitral regurgitation
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
左室收缩压 跨瓣压差 左室后负荷 左室向心性肥厚
左心衰 左室射血受阻 搏出量
动脉供血不足
主动脉瓣狭窄
三联 症
dyspnea 呼吸困难
症状
syncope晕厥
angina pectoris（心绞痛）
手术治疗可显著提高病人 生活质量和存活率
本节重点 四种瓣膜病的临床特征对比
潜在并发症：心力衰竭。
护理措施：
1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心 律失常，避免劳累、情绪激动。
2）心力衰竭的观察：监测生命体征，有无呼 吸困难、乏力、食欲减退、少尿等，检查有 无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。
• 潜在并发症：栓塞。
• 护理措施：
• 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血 栓；心房颤动；长期卧床。
主动脉瓣狭窄
Hale Waihona Puke 治疗要点•内科治疗: 预防风湿热复发和感染性心内膜炎 并发症治疗
•介入和外科治疗: 经皮球囊主动脉瓣成形术 人工瓣膜置换术
主动脉瓣关闭不全
aortic regurgitation 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
主动脉瓣关闭不全 左室舒张末容量
主动脉内血液在 舒张期返流入左室
左室离心性肥厚 有效每搏容量降低
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
二尖瓣狭窄
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗 介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
mitral regurgitation
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
左室收缩压 跨瓣压差 左室后负荷 左室向心性肥厚
左心衰 左室射血受阻 搏出量
动脉供血不足
主动脉瓣狭窄
三联 症
dyspnea 呼吸困难
症状
syncope晕厥
angina pectoris（心绞痛）
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 心电图：重度狭图：为明确诊断和判定狭窄程度 的重要方法。多普勒可测出主动脉瓣口面 积。
四、主动脉瓣关闭不全
• 主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣及（或） 主动脉根部疾病所致。 临床变现： 症状：可出现心悸，颈部活头部搏动感，活 动后头晕，耳鸣，晚期可出现心绞痛，劳 累后呼吸困难。 体征：胸骨左缘第3-4肋间可闻及高 调叹息样舒张期杂音。周围血管体征：随 心脏搏动的点头征，颈动脉和桡动脉扪及 水冲脉。
风湿性心脏瓣膜病
心瓣膜示意图
心脏瓣膜正常解剖
• 二尖瓣：连接左房与左室，左房与左室之 间的通道。
• 三尖瓣：连接右房于右室，右房与右室之 间的通道。
• 主动脉瓣：连接左室与主动脉，左室出口。 • 肺动脉瓣：连接右室与肺动脉，右室出口。
• 正常的心脏有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、 主动脉瓣和肺动脉瓣。
临床表现
• 一、症状 1、呼吸困难：是最常见的早期症状，于
不同程度的肺淤血有关。 2、咳嗽：尤其在冬季明显，可能与支气
管粘膜淤血、水肿引起支气管炎，或左房 增大压迫住支气管有关。
3、咯血。 4、声音嘶哑，压迫喉返神经所致。
• 二、体征 1、视诊：二尖瓣面容。 2、触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 3、叩诊：心界呈梨形。 4、听诊：心尖区可闻及舒张中晚期隆隆
法，M型示“城墙样”改变。
二、二尖瓣关闭不全
• 二尖瓣关闭不全常于二尖瓣狭窄同时存在， 亦可单独存在。
• 临床表现： 症状：1、轻度二尖瓣关闭不全者可终身无 症状，严重反流是有心排血量减少，首先 出现的症状是疲乏无力。 体征：心尖搏动呈高动力型，向左 下移位。 心尖区可闻及全收缩期高调吹风 样杂音， 向左腋下和左肩胛下区传导。 并发症：与二尖瓣相似。
临床表现
• 症状： 1、运动耐力下降，疲乏无力，与外周循环供
血不足有关。 2、头晕，甚至晕厥，为大脑供血不足的表现。 3、心绞痛，冠状动脉供血不足的表现，后期
可出现程度不同的呼吸困难。 体征：主动脉瓣第一听诊区可闻及喷射状全
收缩期杂音。 并发症：房颤、猝死。
相关检查
• X线检查：心影正常或左心室轻度增大，左 心房可能轻度增大，升主动脉根部常见狭 窄后扩张。
相关检查
• X线检查：慢性重度反流常见于左心房、左 心室增大，左心衰竭是可见肺淤血和间质 性肺水肿征。
• 心电图：慢性重度二尖瓣关闭不全主要为 左心房肥厚心电图表现，部分有左心室肥 厚和非特异性ST-T改变。
• 超声心动图：二维超声可显示二尖瓣结构 的形态特征，有助于明确病因。
三、主动脉瓣狭窄
• 主动脉瓣狭窄：指主动脉瓣病变引起主动 脉瓣开放受限、狭窄，导致左室到主动脉 内的血流受阻。风湿性主动脉瓣狭窄大多 伴有关闭不全或二尖瓣病变。
• 并发症：感染性心内膜炎、室性心律失常、 心力衰竭。
• 相关检查：X线心影呈靴形 超声心动图有特异性改变。
护理措施
健康指导
谢谢聆听！
• 正常情况下这些瓣膜如同“单向阀门”， 在该打开的时候能打开足够的大小，该关 闭时能关得严实，保证血液循环向着固定 的方向。
一、二尖瓣狭窄
病因：风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因，是A 组β溶血性链球菌咽峡炎导致的一种反复发 作的急性或慢性全身结缔组织炎症。
约2/3的病人为女性，单纯二尖瓣狭窄约占风 心病的25%，二尖瓣狭窄伴关闭不全占 40%，主动脉瓣常同时受累。
样杂音。
• 三、并发症 1、心房颤动：相对早期的常见并发症。 2、右心衰竭：与继发性肺动脉高压有关，
主要表现为体循环淤血的症状及体征。
3、急性肺水肿。 4、血栓栓塞。
5、肺部感染。 6、感染性心内膜炎，较少见。
相关检查
• X线检查：可见“梨形心”。 • 心电图：可见“二尖瓣形P波”，P波宽度
大于0.12秒。 • 超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方
四、主动脉瓣关闭不全
• 主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣及（或） 主动脉根部疾病所致。 临床变现： 症状：可出现心悸，颈部活头部搏动感，活 动后头晕，耳鸣，晚期可出现心绞痛，劳 累后呼吸困难。 体征：胸骨左缘第3-4肋间可闻及高 调叹息样舒张期杂音。周围血管体征：随 心脏搏动的点头征，颈动脉和桡动脉扪及 水冲脉。
风湿性心脏瓣膜病
心瓣膜示意图
心脏瓣膜正常解剖
• 二尖瓣：连接左房与左室，左房与左室之 间的通道。
• 三尖瓣：连接右房于右室，右房与右室之 间的通道。
• 主动脉瓣：连接左室与主动脉，左室出口。 • 肺动脉瓣：连接右室与肺动脉，右室出口。
• 正常的心脏有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、 主动脉瓣和肺动脉瓣。
临床表现
• 一、症状 1、呼吸困难：是最常见的早期症状，于
不同程度的肺淤血有关。 2、咳嗽：尤其在冬季明显，可能与支气
管粘膜淤血、水肿引起支气管炎，或左房 增大压迫住支气管有关。
3、咯血。 4、声音嘶哑，压迫喉返神经所致。
• 二、体征 1、视诊：二尖瓣面容。 2、触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 3、叩诊：心界呈梨形。 4、听诊：心尖区可闻及舒张中晚期隆隆
法，M型示“城墙样”改变。
二、二尖瓣关闭不全
• 二尖瓣关闭不全常于二尖瓣狭窄同时存在， 亦可单独存在。
• 临床表现： 症状：1、轻度二尖瓣关闭不全者可终身无 症状，严重反流是有心排血量减少，首先 出现的症状是疲乏无力。 体征：心尖搏动呈高动力型，向左 下移位。 心尖区可闻及全收缩期高调吹风 样杂音， 向左腋下和左肩胛下区传导。 并发症：与二尖瓣相似。
临床表现
• 症状： 1、运动耐力下降，疲乏无力，与外周循环供
血不足有关。 2、头晕，甚至晕厥，为大脑供血不足的表现。 3、心绞痛，冠状动脉供血不足的表现，后期
可出现程度不同的呼吸困难。 体征：主动脉瓣第一听诊区可闻及喷射状全
收缩期杂音。 并发症：房颤、猝死。
相关检查
• X线检查：心影正常或左心室轻度增大，左 心房可能轻度增大，升主动脉根部常见狭 窄后扩张。
相关检查
• X线检查：慢性重度反流常见于左心房、左 心室增大，左心衰竭是可见肺淤血和间质 性肺水肿征。
• 心电图：慢性重度二尖瓣关闭不全主要为 左心房肥厚心电图表现，部分有左心室肥 厚和非特异性ST-T改变。
• 超声心动图：二维超声可显示二尖瓣结构 的形态特征，有助于明确病因。
三、主动脉瓣狭窄
• 主动脉瓣狭窄：指主动脉瓣病变引起主动 脉瓣开放受限、狭窄，导致左室到主动脉 内的血流受阻。风湿性主动脉瓣狭窄大多 伴有关闭不全或二尖瓣病变。
• 并发症：感染性心内膜炎、室性心律失常、 心力衰竭。
• 相关检查：X线心影呈靴形 超声心动图有特异性改变。
护理措施
健康指导
谢谢聆听！
• 正常情况下这些瓣膜如同“单向阀门”， 在该打开的时候能打开足够的大小，该关 闭时能关得严实，保证血液循环向着固定 的方向。
一、二尖瓣狭窄
病因：风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因，是A 组β溶血性链球菌咽峡炎导致的一种反复发 作的急性或慢性全身结缔组织炎症。
约2/3的病人为女性，单纯二尖瓣狭窄约占风 心病的25%，二尖瓣狭窄伴关闭不全占 40%，主动脉瓣常同时受累。
样杂音。
• 三、并发症 1、心房颤动：相对早期的常见并发症。 2、右心衰竭：与继发性肺动脉高压有关，
主要表现为体循环淤血的症状及体征。
3、急性肺水肿。 4、血栓栓塞。
5、肺部感染。 6、感染性心内膜炎，较少见。
相关检查
• X线检查：可见“梨形心”。 • 心电图：可见“二尖瓣形P波”，P波宽度
大于0.12秒。 • 超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方