皮瓣一般知识
皮瓣宣传稿范文
皮瓣宣传稿范文皮瓣技术作为一种先进的组织修复手段，在现代医学领域发挥着重要作用。
本文旨在宣传皮瓣技术，让更多人了解这一神奇的技术，并认识其在临床治疗中的应用价值。
一、皮瓣技术简介皮瓣技术是指将皮肤及其附件（包括脂肪、筋膜、肌肉等）从身体的一部分转移到另一部分，以修复组织缺损或改善组织功能的一种手术方法。
皮瓣具有丰富的血运，成活率高，可广泛应用于烧伤、创伤、肿瘤切除等造成的皮肤软组织缺损的修复。
二、皮瓣技术的优势1.修复范围广泛：皮瓣技术可应用于全身各部位的皮肤软组织缺损修复，如面部、颈部、四肢等。
2.适应症广泛：皮瓣技术可应用于各种原因导致的皮肤软组织缺损，如创伤、烧伤、肿瘤切除等。
3.创伤小、恢复快：皮瓣技术采用微创手术方法，创伤小，患者术后恢复较快。
4.外观美观：皮瓣技术可根据患者的需求，设计出与原有组织相似的外观，提高患者的生活质量。
5.功能恢复：皮瓣技术可帮助恢复患者受损组织的功能，如手部功能、面部表情等。
三、皮瓣技术在临床应用中的案例1.烧伤患者：皮瓣技术可帮助烧伤患者修复创面，减少瘢痕形成，提高生活质量。
2.肿瘤切除患者：皮瓣技术可帮助肿瘤切除患者修复组织缺损，降低肿瘤复发的风险。
3.创伤患者：皮瓣技术可应用于创伤患者的皮肤软组织缺损修复，促进创面愈合，减少感染。
四、皮瓣技术的未来展望随着科技的发展，皮瓣技术将更加精细化、个性化。
未来，皮瓣技术有望在以下方面取得突破：1.3D打印技术的应用：利用3D打印技术，实现皮瓣的个性化设计，提高手术效果。
2.生物材料的研究：研究新型生物材料，提高皮瓣的成活率和修复效果。
3.组织工程的发展：通过组织工程技术，实现皮瓣的再生和修复，为患者带来更好的治疗效果。
总之，皮瓣技术在我国医学领域具有重要地位，为众多患者带来了希望。
皮瓣课件
具有游离含义，如带筋膜蒂的小腿内侧 皮瓣逆行“移植”术，是错误的命名。 只能用转移一词。
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⒊由于同一皮瓣或供区部位，可能有几个来
源不同的轴型血管，利用不同的轴型血管在术 式上有原则性的区别，必要时将血管的名称加 入。如：吻合桡血管前臂皮瓣移植术或吻合尺 血管前臂皮瓣移植术 ；吻合旋肩胛血管肩胛 骨皮瓣移植术或吻合胸背血管肩胛支肩 胛骨 皮瓣移植术。
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㈣联合皮瓣：同一个血管蒂能切 取两个独立的 皮瓣，该两个皮瓣 可独立或缝成一个皮瓣；也可
切 成为一个较大皮瓣，如肩胛侧胸壁联合皮瓣，
带足背动脉的足背皮瓣与跖内侧皮瓣。
㈤组合组织皮瓣：不同血管蒂的皮瓣或皮瓣与
组织瓣，经吻合血管组合在一起，称为组合皮瓣
或组合组织皮瓣。
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㈠单纯皮瓣：含皮肤（表皮和真皮）和浅筋膜
（又称皮下组织）的皮瓣为单纯皮瓣，即为皮瓣的
定义。 ㈡筋膜皮瓣：含有皮肤、浅筋膜和深筋膜的皮瓣。
㈢复合皮瓣：同一个血管蒂，除皮瓣外还包括其
深部或邻部的某些组织，如：神经、肌肉（肌腱）、 骨骼骨膜）、足趾等，在皮瓣前面加上其所带组织 即为其名称，如腓骨皮瓣，带足趾的足背皮瓣。
•⑴带动静脉的皮瓣转移术：皮瓣以动静脉为蒂，称为带
动静脉蒂的皮瓣。 •⑵带静脉蒂的皮瓣转移术：皮瓣以静脉为蒂,靠静脉营养
，称为带静脉蒂的皮瓣。
•⑶带血管蒂的皮瓣顺行转移术：以近端血管为蒂转移的 皮瓣，称为顺行转移术。
•⑷带血管蒂的皮瓣逆行转移术：以远端血管为蒂转移的
皮瓣，称为逆行转移术
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⒈能选用局部皮瓣，就不选用远距离皮瓣。 ⒉能选用皮蒂或肌蒂、筋膜蒂皮瓣，就不 选用带血管的皮瓣。 ⒊能选用带血管蒂皮瓣，就不选用吻合血 管的皮瓣。 ⒋能选用次要血管为蒂的皮瓣，就不选用 重要血管为蒂的皮瓣。
皮瓣的分类
处理：原位缝合，再次延迟手术 局部的“猫耳”一般术中无须处理，术后多可自 然变平，如几个月后仍明显者可再次切除
胸三角肌皮瓣
属轴形皮瓣，有直接血管供应类型的皮瓣 优点：皮瓣有伸展性 皮瓣较薄 位置接近面、颈部 颜色及质地适于面颈修复 缺点：需二期手术断蒂 需植游离皮片覆盖胸壁缺损
♣
手术步骤 –先分别在皮瓣的上极和下极切开皮肤，显露挠A、 V及头V，在肱二头肌下端的外缘向下作皮下分离， 找到前臂外侧皮神经，对上述已显露的血管神经， 应加以保护。然后切开皮瓣的两侧缘，直达深筋 膜，从皮瓣的两侧沿深筋膜下向中线锐性分离。 在解剖挠动、静脉时应在其深面组织分离，这样 就不会损挠动、静脉时应在其深面组织分离，这 样就不会损伤挠动脉皮支，但对挠动脉发出的肌 支应一一结扎，至此即形成只有血管蒂未断的前 臂皮瓣。观察血运良好后，再切断血管蒂，结扎 供区血管，其创面行厚断层皮片覆盖，加压包扎
筋膜皮瓣 单纯皮瓣 肌皮瓣 骨肌皮瓣 骨皮瓣皮瓣
皮瓣设计及形成的原则
针对缺损处的部位、形态、大小，选择供皮 区 皮瓣的面积应较缺损面积略大 随意皮瓣如超过长宽之比，需进行“延迟手术” 皮瓣长轴方向必须顺着供血血管的行走方向， 皮瓣蒂部应位于主要血管行走的近心端
皮瓣的制作 –皮瓣设计：由于挠动脉在显露部的皮与多 于掩盖部，故前臂皮瓣的设计应以挠动脉 下段为纵轴，即在肘窝中点与腕部挠动脉 搏动点之间作一直线。然后，再根据受压 全于面的大小和需要，在前臂掌面用龙胆 紫标出以挠动脉为中心，包括头静脉及前 臂外侧皮神经在内的皮瓣轮廓。其皮瓣范 围，近端近前壁中段或稍上，远端到腕横 纹，常尺侧止于尺侧腕屈肌，挠背侧达肱 挠肌外缘。
由于挠动脉外侧肌肉（肱挠肌）受挠神经支本， 内侧肌肉（旋前圆肌挠侧腕屈肌），受正中神经 支配，因此无一运动神经越过挠动脉，故选经支 配，因此无一运动神经越过挠动脉，故选择以挠 动脉为前臂皮瓣的供血动脉时，不会损伤任何运 动神经而影响前臂肌力
压疮知识考试试题
压疮知识考试试题一、单项选择题（共35小题，每小题2分，共70分）1、术后将皮瓣的异常立即情况报告给外科医生,不包括（A、）正确答案：（A、）A、红肿B、斑驳C、切缘彼此分离D、切口处引流增多2、（）得分越高,发生压疮风险越大（C）正确答案：（C）A、Norton量表、B、BradenC、WaterlowD、压疮愈合评估表3、压疮发生率最高科室（A）正确答案：（A）A、ICUB、老年病房C、神经科D、肿瘤科4、对于手术室患者,下列做法错误的是（B、）正确答案：（B、）A、要考虑到手术患者有额外风险因素B、所有经评估的压疮风险高的患者,均要使用非高规格的记忆性或交替压力支撑面手术台C、患者的体位摆放方式要利于降低术中压疮形成风险D、确保足跟不会碰触到手术台,为足跟解除负荷时,将膝部摆放于轻度屈曲位5、存在下列情况时,审慎进行保守锐性清创,错误的是（C、）正确答案：（C、）A、免疫缺陷B、供血障碍C、全身败血症期间全程抗生素治疗D、相对禁忌症包括抗凝治疗6、患者入院（）小时内应进行系统的全身皮肤评估｡（B）正确答案：（B）A、4、B、8、C、12、D、8、7、伤口渗液为（）考虑绿脓感染性渗液（D）正确答案：（D）A、干稻草色、B、淡红色或粉红色、C、黄色或褐色、D、淡绿色、8、要考虑到手术患者有额外风险因素,哪项除外（C、）正确答案：（C、）A、术前制动时间长短B、手术持续时间C、术中低血压事件次数减少D、手术期间低体温9、对于重度污染或感染压疮,考虑使用哪种杀菌剂,直至达到彻底清创（A、）正确答案：（A、）A、磺胺嘧啶银B、聚维酮碘C、醋酸D、缓释卡地姆碘10、（）的选择应遵循细菌培养结果和药敏试验结果｡（E）正确答案：（E）A、薄膜敷料B、水胶体敷料、C、水凝胶敷料、D、藻酸盐敷料、11、肥胖患者的床位选择错误的是（C、）正确答案：（C、）A、确保提供给患者一个型号、体重规格都很合适的病床｡B、使用一个能足以支持起患者体重的病床｡C、对支撑面的“触底点”不必进行常规检查｡D、确保床面足够宽,足以翻转患者而不会碰到床边的栏杆｡12、（）应符合医疗机构的规定和生产厂商的推荐意见,或按照临床指征来调整频率（B）正确答案：（B）A、敷料应用、B、更换敷料的频率、C、消毒液应用、D、支撑面、13、下列有关压疮的预防推荐意见中正确的是（B、）正确答案：（B、）A、透明膜敷料比水胶体敷料和硅胶敷料对皮肤角质层的损害更小B、硅胶敷料比水胶体敷料和透明膜敷料对皮肤角质层的损害更小C、保持皮肤的干燥和清洁可以有效预防压疮D、可通过对受压部位的按摩来预防压疮14、血清蛋白（）g/L患者的压疮发生率是血清蛋白正常的5倍.（E）正确答案：（E）A、>20、B、<30、C、>30、D、>35、15、在压疮愈合评估表中,创面组织类型的肉芽组织为_分（B）正确答案：（B）A、3、B、2、C、1、D、5、16、关于透明膜敷料说法错误的是（D、）正确答案：（D、）A、若患者无免疫抑制,则考虑使用膜敷料进行自溶清创｡B、对于经藻类敷料或其他可能长时间（如3至5天）置留敷料处理过的压疮,可考虑使用膜敷料作为次级敷料｡C、从柔嫩皮肤上小心去掉膜敷料,以减轻皮肤损伤｡｡D、可以将膜敷料作为表面敷料置于酶促清创剂、凝胶或软膏之上17、关注黏胶类敷料对皮肤损害,敷料比水胶体和透明膜敷料对皮肤角质层的损害更小（B）正确答案：（B）A、水凝胶、B、硅胶类、C、泡沫、D、银离子、18、压疮好发的第一部位（A）正确答案：（A）A、骶尾部、B、足跟、C、坐骨结节、D、大转子、19、压疮愈合评估量表中,（）具有很好的信效度和内部一致性｡（B）正确答案：（B）A、PSST、B、PUSHC、BWATD、SessingScaleEBraden、20、如图所示,属于（C、）期压疮组织结构图｡正确答案：（C、）A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、Ⅳ21、水胶体敷料适用于（A、）正确答案：（A、）A、II类/期压疮上干净的伤口部位B、感染的浅III期压疮C、中重度渗出压疮D、渗出性II类/期22、伤口按（）描述可采用25%、50%、75%、100%描述方法（A）正确答案：（A）A、颜色、B、渗液、C、气味、D、创面、23、（）量表是针对卧床老年人的压疮风险评估工具（A）正确答案：（A）A、Norton量表、B、BradenC、WaterlowD、压疮愈合评估表24、对于脊髓损伤患者,对轮椅/支撑面及与姿势及压力再分布相关的设备进行个体化选择,并定期进行复核,应同时考虑到的内容,错误的是（D、）正确答案：（D、）A、体型体态B、姿势及畸形导致的对压力再分布的影响C、行动能力及生活模式的需要D、将患者转诊给座椅专家进行护理25、考虑使用电磁场来治疗的压疮,错误的是（D、）正确答案：（D、）A、难治性II类/期压疮B、III期压疮C、IV期压疮D、难治性的III期压疮26、患者坐在没有减压装置椅子上的时间,每次最常不超过_h｡（B）正确答案：（B）A、1、B、2、C、0.5、D、3、。
皮瓣相关知识
皮瓣移植也称皮瓣转移。
皮瓣是由皮肤的全厚层及皮下组织所构成。
与皮片移植不同的是，皮瓣必须有由与机体皮肤相连的蒂，或行血管吻合，血循环重建后以供给皮瓣的血供和营养，才能保证移植皮瓣的成活。
前者称为带蒂皮瓣移植；后者则称为游离皮瓣移植吻合血管的皮瓣移植（或称游离皮瓣移植）游离皮瓣移植是将一块离体的皮瓣，通过小血管吻合技术将皮瓣的血管与缺损部位的血管吻合，立即得到良好的血液供应和静脉回流，从而在移植部位永久存活。
适应证：具有一般皮瓣移植的适应证。
1．不适宜用邻近皮瓣或轴型皮瓣修复者； 2．受区附近有供吻合的正常动、静脉。
供瓣区的选择：1．皮肤外观正常，质地柔软而无瘢痕；2．至少有一对适当长度（2～3cm）和适当外径（1mm左右）的正常动、静脉分布于其内，以便能在手术显微镜下吻合；3．血管的解剖位置应较明确，变异较小；4．可供足够大小的皮瓣，皮瓣的厚薄、肤色要能满足受区的需要；5．皮瓣最好有一根可供缝接的感觉神经；6．皮瓣转移后供皮瓣部位的功能和形态影响不大。
常供选择的皮瓣有：侧胸皮瓣、肩胛区皮瓣、股内侧、前内侧、外侧皮瓣、足背皮瓣、胸肩峰皮瓣、前臂皮瓣、下腹皮瓣、髂腰部皮瓣等。
受区要求1．受区内或附近有可供吻合的血管。
最好动、静脉平行或相距较近；2．血管要有适当的长度和口径，最好皮瓣血管与受区血管的口径相一致口径不宜太小，应能在显微镜下吻合。
3．受区的血管被切断与瓣血管吻合，不致引起该血管原来供应范围的组织缺血或坏死。
根据血供解剖上的不同，目前可将游离皮瓣分为以下四种类型。
（1）直接皮肤血管皮瓣：其主要特点是：营养皮肤的动脉在穿出深筋膜后与皮肤表面平行，走行于皮下组织内，并沿途发出小支以供养皮下组织及皮肤。
这种皮瓣即典型的轴形皮瓣。
腹股沟皮瓣、胸三角皮瓣均属之。
（2）肌皮血管皮瓣：也称肌皮瓣。
其主要特点是通过肌组织发出营养支，垂直穿透深筋至皮下组织及皮肤。
这种皮瓣在移植时决不能将皮瓣与其深面肌分离，否则不能成活。
皮瓣的基本知识
静脉回流 皮瓣失败原因：多数皮瓣是静脉回流不畅
而“涨死” 的，而不是动脉血供不足而 “饿死”的 静脉回流比动脉血供还重要
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手术操作 精细轻柔、无菌无创 严格遵循整形外科原则，精细对合皮下、
皮肤 缝线：3-0，甚至5-0～7-0 彻底止血，预防血管危象
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避免跨越躯干中线 5.皮瓣面积：>受区面积的10%-15%
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局部转移 邻位转移 远位转移
转移原则
首选
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操作原则
分离平面：小面积随意型皮瓣仅保留一层 薄的脂肪即可；较大面积需筋膜深层分离
无创原则：爱护组织，锐利、精细手术器 械，准确精细止血，避免过度提拉、挤捏
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随意型皮瓣的分类 局部皮瓣：临接皮瓣、邻位皮瓣
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二、轴型皮瓣的血供类型
直接皮血管皮瓣 肌间隙（隔）皮血管皮瓣 主干带小分支血管皮瓣 肌皮血管皮瓣
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皮瓣的分类
轴型皮瓣 非轴型皮瓣（随意皮瓣） 预构皮瓣 静脉动脉化皮瓣 静脉皮瓣 皮神经营养血管皮瓣
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随意型皮瓣
血供：来源于肌皮动脉的肌皮穿支 皮瓣内仅有真皮层血管网、真皮下血管网，
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远位皮瓣： 直接远位皮瓣 间接远位皮瓣 管形皮瓣
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提高皮瓣成活质量的方法
皮瓣质量有哪些标准？ 质地、外观、感觉、运动神经肌支 主要因素： 动脉血供、静脉回流、手术操作
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动脉血供 遵循“点、线、面”设计原则 面积：一般皮瓣长、宽>创面2cm，如皮瓣
肥厚,>4-5cm。3-0丝线，为相对无张力缝 合
皮瓣的基本知识
王仲锋 河南大学淮河医院骨科
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皮瓣手术的护理知识
皮瓣手术的护理知识1. 引言皮瓣手术是一种常见的整形外科手术，用于修复大面积软组织缺损。
在术后的护理中，正确的护理方法和技巧对于患者的康复至关重要。
本文将介绍皮瓣手术的护理知识，包括术后伤口护理、疼痛管理、预防感染等方面。
2. 术后伤口护理术后伤口护理是皮瓣手术后最重要的一项护理工作。
以下是术后伤口护理的关键步骤：•处理引流管：皮瓣手术常常需要引流管，用于排除术后可能产生的血液和淤血。
护理人员应经常观察引流管的引流情况，及时更换引流袋并记录引流量。
•清洁伤口：术后伤口应保持清洁，护理人员应定时更换伤口敷料，注意不要使伤口感染。
•注意固定：术后的皮瓣需要固定，以确保其正常生长和愈合。
护理人员应定时检查固定情况，确保固定带的松紧适宜。
•伤口观察：护理人员应每日对伤口进行观察，如有异常情况比如红肿、渗液、疼痛等应及时报告医生，以便进行处理。
3. 疼痛管理术后疼痛是患者需要面对的常见问题之一。
以下是一些常见的术后疼痛管理方法：•给予镇痛药物：根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。
•冷敷：冷敷可以缓解术后的疼痛和肿胀，护理人员可以用冰袋或冷敷巾轻轻敷在患者的伤口周围。
•坚持良好的姿势：术后患者应保持适当的姿势，在休息时避免过度活动和剧烈运动，以避免增加伤口的疼痛感。
4. 预防感染预防感染是术后护理中十分重要的一环，以下是一些预防感染的措施：•保持伤口清洁干燥：术后伤口应保持干燥，护理人员应注意及时更换伤口敷料，及时清洁伤口，避免伤口受到细菌感染。
•注意手卫生：护理人员在处理伤口时应注意手卫生，勤洗手，使用洗手液或洗手消毒剂。
•预防感染措施：护理人员应根据医嘱给予患者合适的抗生素，以预防术后感染的发生。
5. 心理护理术后患者常常会感到焦虑和紧张，因此心理护理对于他们的康复非常重要。
•提供支持和鼓励：护理人员应与患者进行沟通，向他们提供安慰和支持，鼓励他们积极面对康复过程。
•定期交流：护理人员应定期与患者交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的心理支持。
皮瓣
*（一）动脉痉挛：好发于术后1-7天，多发于 *1、原因：常为血容量不足、寒冷、疼痛、精
神紧张吸烟哭闹机械刺激药物精神紧张、吸烟、 哭闹、机白色，皮温下降，张力低，无毛细血管反应， 切开或针刺不出血。
* 3、护理对策：做好患者心理护理，避免紧张，
恐惧情绪，控制室温，局部保温，绝对禁食 吸烟，避免向患侧卧位，略高于心脏水平， 处于功能位，避免皮瓣受压、扭曲，妥善制 动固定，适当应用镇静剂，及时应用抗痉挛， 抗血栓药物，补充血容量，时应用抗痉挛， 抗血栓药物，补充血容量，密切观察皮瓣血 运变化情况，一般经过上述处理，动脉痉挛 可得到缓解。
*（二）、动脉栓塞：术后24小时内最为多发。
*（三）、静脉栓塞
* 1、原因：吻合口质量差，静脉损伤清创不彻底，缝合口皮
肤过紧引起压迫。
* 2、临床表现：皮肤颜色由红润变为紫红或暗红皮肤温度下
降毛细血管充盈时间暗红，皮肤温度下降，毛细血管充盈 时间由过速而逐渐消失，组织张力明显增高，肿胀有水泡， 创缘出血呈暗红色，指端侧方切开或针刺移植组织先流出 暗紫色血液，以后流出鲜红色血液。
*3、护理对策：
* A、局部换药：在医生协同下一起打开敷料，观察有无敷料包扎
过紧、积血压迫血管等，组织肿胀压造成皮肤张力过大者可抬高 患肢，或打开部分缝线。
* B手术探查于术后3日发生栓塞者，在局部无明显感染时，应手术
探查。
* C、滴血治疗：手术后5日内发生栓塞者，可采用指端小切口滴血
治疗来暂时保持断指的血液循环平衡状态，以等待侧肢循环的建 立。血管痉挛与血管栓塞临床表现不易鉴别。若怀疑为血管痉挛， 先应用抗凝解痉的药物并观察疗效，一旦确诊为血管栓塞应尽早 进行手术探查，力争在6小时内重建。
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缺点:由于供区和受区之间有 正常皮肤间隔，转 移后需要断蒂，转移时有开放创面暴露。
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远处皮瓣
直接皮瓣创面缺损较大，局部无足够的皮肤转移修 复时，可于身体其它合适部位设计一皮瓣直接转移 到缺损部位以修复创面，使皮瓣完全愈合后，蒂部 经过血运阻断试验，再将其切断修整。
成活后收缩少， 色泽好，坚固柔 韧，能耐磨压和 负重
质地脆弱，
缺乏弹性，不耐 磨压。后期皱缩 ，色泽深暗，外
手术操作复杂， 要求较高
形不佳。
11
兼有两者的优点 ，易于成活，功 能较好，应用范 围广泛，为成形 术中最常使用的 皮片
供皮区常有增厚 的瘢痕遗留
精选文本
皮瓣移植与皮片移植的根本区别在于：
1.皮瓣的本身自带血液循环。即使是游离移植也需要 在受区行血管吻合，使皮瓣移植后不受受区血液循环 的影响而自行成活。
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轴型皮瓣
是利用含有知名动脉（及其伴行静脉）供养范围的皮 肤组织或皮肤肌肉组织。带血管蒂移植至邻近或远处， 达到修复目的。
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轴型皮瓣分类
1．一般轴型皮瓣 2．岛状皮瓣 3．肌皮瓣 4．游离皮瓣（又称吻合血管的皮瓣移植） 5．含血管蒂的复合组织移植
4
•增强局部血运.
5
•器官的再造 .
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精选文本
内容之二
皮瓣的分类
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皮瓣பைடு நூலகம்分类
任意型皮瓣
轴型皮瓣
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任意型皮瓣分类
1．局部皮瓣（又称邻近皮瓣）
（1）推进皮瓣（又称滑行或滑行推进皮瓣）
（2）旋转皮瓣
（3）易位皮瓣（包括Z成形术）
2．邻位皮瓣
皮瓣的相关知识
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主要内容
1 皮瓣的基本知识 2 皮瓣的分类 3 皮瓣的术后处理
2
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内容之一
皮瓣的基本知识
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皮瓣的定义
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其 附着的皮下脂肪组织所形成。
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交错皮瓣（或称易位皮瓣）
通过皮瓣位置相互置换，达到松解张力，增加挛缩方 向的长度，以改善局部的功能与外形。常用于线状、 条索状及蹼状疤痕挛缩的松解。
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邻位皮瓣
取自缺损邻近部位的皮瓣，与缺损区不直接相 连，转移时蒂部须形成角度和扭转。
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带蒂皮瓣
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体(供皮 瓣区)相连，此相连的部分称蒂部，以保持血液供应， 其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后(受 皮瓣区)，暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创 面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断， 始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣。
3．远位皮瓣（直接皮瓣、直接携带皮瓣）
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推进皮瓣（又称滑行皮瓣）
在缺损区一侧或两侧作辅助切口，将皮瓣与皮下组织 分离，利用皮肤的松动性，使一侧或两侧的皮肤向缺 损区推进以覆盖创面。
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旋转皮瓣
在皮肤缺损的邻近部位设计一皮瓣，沿一定轴线旋转 而复盖创面。供皮区遗留的创面，可游离附近皮下组 织或作辅助切口后缝合，尽量使缝合线与皮纹平行。 如因供皮区较大不能直接缝合时，可用游离皮片移 植修复。
皮肤血液供应的特点：以 动脉形成网状供血。
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精选文本
皮片是指一块单纯皮肤，或不含皮下脂肪组织 的皮肤。由身体某一部位取皮片移植于另一部 位，称为皮片移植术（临床上又将此术称为游 离植皮术）。
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皮片的分类
表层皮片
全厚皮片
中厚皮片
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优点 缺点
表层皮片
全厚皮片
中厚皮片
易成活、易切取 、不遗留瘢痕
指皮瓣供区内，有与皮瓣纵轴平行的轴心动脉和 轴心静脉构成区域性循环系统可分列4种类型。
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⑴直接皮血管皮瓣
皮血管来源于深筋膜深面的血管主干，由于血管 主干较浅或位于肌间隙内，皮动脉发出后，不经 肌肉，穿出深筋膜后，行于皮下组织内，供养皮 肤。
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精选文本
⑵肌间隙皮血管皮瓣
发出皮血管的主干血管位置较深，在肌肉的深 面，通过肌块之间结缔组织间隙，沿途发出肌 支，然后浅出达深筋膜，穿深筋膜达皮下组织 内，供养皮肤。
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精选文本
⒉非轴型血管皮瓣
这种皮瓣供区内无主要轴心动脉，主要依靠皮 肤结构中的真皮下血管网和筋膜上血管网以及 周围血管网侧支循环代偿作用。
通常带筋膜蒂形成皮瓣，又称筋膜蒂皮瓣。
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精选文本
皮瓣的适应症
1
•修复有深层重要组织、器官暴露的创面
2
•修复局部血运差的创面.
3
•修复可能需要二期手术的创面
12
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2.皮片在切取后，其血液循环停止，移植后的成活完
全依靠受皮区的基底与移植皮间重新建立血液循环。
皮瓣移植早期的存活与皮片移植所不同的是，完全 依赖于蒂部的血液供应，皮瓣蒂是皮瓣存活的生命线。
13
精选文本
皮瓣血供解剖类型
轴型血管皮瓣
非轴型血管皮 瓣（筋膜蒂皮瓣）
14
精选文本
轴型血管皮瓣
17
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⑶动脉干小分支血管皮瓣
有一条动脉主干贯穿皮瓣全长，沿途发出分支供 养皮瓣；如前臂皮瓣。
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⑷肌皮血管皮瓣
这种皮瓣包含肌肉、深筋膜和皮肤的复合组织 瓣，其轴心血管是由深部进入肌肉单一或数个 血管束。肌皮动脉是肌皮瓣的轴心动脉，均由 深部动脉主干发出，进入肌肉前后发出缘支、 肌支和穿支。
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皮瓣相关名词解释
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在切取皮瓣 过程中，保 留一部分组 织，与自体 相连称为皮 瓣的蒂。
提供皮肤和 皮下组织来 源的区域称 为皮瓣的供 区。
接受皮瓣转 位被覆盖的 区域称为皮 瓣的受区。
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皮肤的组织结构和血液供应
皮肤由表皮、真皮、皮下 组织三层构成。
厚度 一般为0·5~4cm.