病理生理学复习资料第十章缺血再灌注损伤

第12章缺血-再灌注损伤

一、选择题

【Ａ型题】

1．缺血-再灌注损伤是指

Ａ．缺血后引起的损伤 D．缺血基础上恢复血流后损伤反而加重Ｂ．在灌注后引起的损伤E．以上都不是

Ｃ．缺血后恢复血流引起的后果

[答案] Ｄ

[题解] 缺血基础上再灌注以恢复血流，不仅不能使组织器官功能恢复，反而加重组织器官的功能障碍和结构损伤，这称为缺血—再灌注损伤。

2．下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤？

Ａ．输血输液后D．冠脉搭桥后

Ｂ．溶栓疗法后E．体外循环后

Ｃ．器官移植后

[答案] A

[题解] 缺血-再灌注损伤发生在先缺血后灌注的情况，输血输液前可有缺血或不缺血情况，而其余4种均有先缺血后再灌注的情况，因此可发生缺血-再灌注损伤。

3．下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生？

Ａ．缺血时间的长短D．组织的营养状态

Ｂ．组织侧枝循环有无E．电解质浓度

Ｃ．对氧需求的高低

[答案] D

[题解] 缺血时间长短、侧枝循环有无、对氧需求高低和电解质浓度均能影响缺血-再灌注损伤的发生。组织的营养状态与缺血-再灌注损伤发生无明显相关。

4．下列哪一种因素是缺血-再灌注损伤发生的主要机制？

Ａ．钙超载D．高能磷酸化合物缺乏

Ｂ．自由基作用E．无复流现象

Ｃ．白细胞作用

[答案] Ｂ

[题解] 上述5种都参与缺血-再灌注损伤的发生机制，但其中最重要的机制为自由基作用，因自由基可促进钙超载，胞浆内游离钙增加又可加速自由基的产生，血管内皮细胞和中性粒细胞又可作为缺血-再灌注时自由基的重要来源。

5．自由基是指

Ａ．极易被电离的原子、原子团和分子。

Ｂ．极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子。

C．具有单价的原子、原子团和分子。

Ｄ．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子。

Ｅ．外层轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。

[答案] E

[题解] 自由基是指外层轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。 6．自由基不包括

A．O2-．D．Cl•

B．OH•E．LOO•

C．1O2

[答案] C

[题解] O2-．属氧自由基，Cl•为氯自由基，LOO•为烷过氧自由基；1O2为单线态氧，是一种激发态氧，易氧化不饱和脂肪酸，与H2O2均属活性氧。

7．在缺血-再灌注损伤中能吸引大量中性粒细胞到局部释放氧自由基的物质是A．LTA4 D．LTD4

B．LTB4E．LTE4

C．LTC4

[答案] B

[题解] 自由基作用于细胞膜产生白三烯，在白三烯中LTB4吸引大量中性粒细胞到局部释放氧自由基。

8．黄嘌呤氧化酶存在于

Ａ．白细胞内D．内皮细胞内

Ｂ．肌细胞内E．结缔组织细胞内

Ｃ．巨噬细胞内

[答案] D

[题解] 黄嘌呤氧化酶存在于毛细血管内皮细胞中，也存在于上皮细胞内，但不存在于巨噬细胞、白细胞、结缔组织细胞内。

9．黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要

Ａ．镁依赖性蛋白酶D．钼依赖性蛋白酶

Ｂ．锌依赖性蛋白酶E．铜依赖性蛋白酶

Ｃ．钙依赖性蛋白酶

[答案] Ｃ

[题解] 黄嘌呤氧化酶的前身是黄嘌呤脱氢酶，正常时90%以黄嘌呤脱氢酶形式存在，只有10%以黄嘌呤氧化酶形式存在，缺血时ＡＴＰ减少，膜泵失灵，钙进入细胞内激活钙依赖性蛋白酶，使黄嘌呤脱氢酶大量转化为黄嘌呤氧化酶。

10．能产生氧自由基的体液性因素是

Ａ．儿茶酚胺B．血管紧张素

Ｃ．血栓素E．内皮素

Ｄ．前列腺素

[答案] Ａ

[题解] 儿茶酚胺的氧化能产生氧自由基，如儿茶酚胺中肾上腺素在代谢中生成肾上腺素红的过程中有O2-．产生。

11．自由基中能使染色体发生畸变主要是

A．O2-．D．LO•

B．1O2 E．LOO•

C．OH•

[答案] C

[题解] OH•易与脱氧核糖核酸（DNA）中的脱氧核糖及碱基发生反应使其结构改变，导致染色体畸变。

12．再灌注使细胞内钙超载发生的直接机制是

Ａ．H+-Ca2+交换加强 D．Mg2+-Ca2+交换加强

Ｂ．Na+-Ca2+交换加强E．P3+-Ca2+交换加强

C．K+-Ca2+交换加强

[答案] B

[题解] 缺血时，细胞内H+增多，在再灌注时形成细胞内外pH梯度差，激活H+-Na+交换，使细胞内Na+增加。再灌注恢复了细胞能量供应和pH值，促进Na+-Ca2+交换，此为造成细胞内钙超载的直接离子交换机制。

13．再灌注时发生钙超载与下列哪一项有关？

Ａ．细胞膜通透性减少D．线粒体功能加强

Ｂ．细胞膜外板与糖被分离E．再灌注液内钙浓度过低

C．钙泵功能加强

[答案] Ｂ

[题解] 正常情况下，细胞膜外板多糖包被由钙紧密连接在一起，引起钙超载的主要机制是在无钙再灌注期出现的细胞膜外板和糖被膜的分离，细胞膜通透性升高，钙泵和线粒体功能障碍及再灌注时钙的大量内流。

14．下列哪一项与细胞内钙超载发生无关？

Ａ．细胞膜外板与糖被分离D．钙泵功能障碍

Ｂ．Na+-Ca2+交换加强 E．线粒体功能障碍

Ｃ．儿茶酚胺减少

[答案] Ｃ

[题解] 细胞内钙超载发生关系与细胞膜外板与糖被分离、Na+-Ca2+交换加强、线粒体和钙泵功能障碍有关，而与儿茶酚胺减少无关。

15．在钙超载引起的再灌注损伤中下列哪一项不产生

A．能量代谢障碍 D．加重酸中毒

B．促进膜磷脂水解E．引起内质网破坏

C．细胞膜及结构蛋白分解

[答案] E

[题解] 未见引起内质网破坏。

16．再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关？

Ａ．补体D．白三烯

Ｂ．激肽E．组胺

C．前列腺素

[答案] D

[题解] 再灌注后白细胞增多主要与白三烯增多有关，其中LTB4具有强大趋化作用，吸引大量白细胞进入组织和粘附于血管内皮，粘附的白细胞本身又可释放LTB4，使循环中白细胞进一步增加。

17．不参与白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是

Ａ．白细胞嵌顿堵塞毛细血管 D．释放溶酶体酶

Ｂ．增加血管通透性E．细胞内钾过荷

Ｃ．产生氧自由基

[答案] E

[题解] 白细胞可嵌顿、堵塞毛细血管而致无复流现象产生，白细胞释放炎症介质而增加血管通透性，激活的中性粒细胞可产生氧自由基和释放溶酶体酶而损伤组织。而细胞内只有钠过荷和钙过荷，不可能有钾过荷。

18．缺血-再灌注损伤可见于

Ａ．心脏D．肺

Ｂ．肾脏E．各种组织器官