病理生理学第十章缺血再灌注损伤试题及答案
病理生理学简答题试题及答案
病理生理学简答题试题及答案病理生理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理过程以及疾病对人体机能影响的科学。
以下是一些病理生理学的简答题试题及答案：试题1：简述炎症的基本概念及其基本过程。
答案：炎症是机体对损伤因子的一种防御性反应，其目的是清除损伤因子，修复受损组织，恢复正常功能。
炎症的基本过程包括血管反应、细胞反应和体液反应。
血管反应主要表现为血管扩张、血管通透性增加和白细胞渗出。
细胞反应主要涉及炎症细胞的迁移和活化。
体液反应则包括炎症介质的释放和炎症反应的调节。
试题2：解释什么是细胞凋亡，并说明其在生理和病理过程中的作用。
答案：细胞凋亡是一种由基因控制的程序化细胞死亡过程，它在生物体的发育、组织稳态维持以及疾病过程中发挥重要作用。
在生理过程中，细胞凋亡有助于去除多余或损伤的细胞，维持组织平衡。
在病理过程中，细胞凋亡的失调可能导致疾病，如癌症、自身免疫疾病和神经退行性疾病。
试题3：阐述肿瘤形成的分子机制。
答案：肿瘤形成是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多个基因的突变和调控失衡。
肿瘤形成的分子机制主要包括：1) 原癌基因和抑癌基因的突变；2) 细胞周期调控的失调；3) 细胞凋亡和衰老的抑制；4) 血管生成的促进；5) 细胞侵袭和转移能力的增强；6) 免疫逃逸。
试题4：简述缺血再灌注损伤的机制及其对机体的影响。
答案：缺血再灌注损伤是指在缺血后恢复血流时，组织损伤反而加重的现象。
其机制包括：1) 活性氧的产生和氧化应激；2) 钙离子超载；3) 细胞膜的损伤；4) 炎症反应的激活。
这些机制共同导致细胞功能障碍、组织损伤甚至细胞死亡，对机体造成进一步的损害。
试题5：解释何为自身免疫性疾病，并列举几种常见的自身免疫性疾病。
答案：自身免疫性疾病是指免疫系统错误地攻击自身组织和器官，导致组织损伤和功能障碍的疾病。
常见的自身免疫性疾病包括：1) 类风湿关节炎；2) 系统性红斑狼疮；3) 多发性硬化症；4) 1型糖尿病；5) 银屑病。
病理生理学-第十章 缺血再灌注损伤
C.再灌时ATP合成的前身物质可被冲走
D.总腺苷酸池不减少E.氧利用能力受限
13.自由基的损伤作用是
A.引发脂质过氧化反应破坏膜功能
B.使大分子交联(如可使酶失去活性)
C.使大分子链断裂(如DNA断裂)D.破坏多糖引起血管通透性↑
B型
16.A.超氧阴离子B.OH·C.H2O2D.1O2E.LOOH
题①过氧化氢酶能清除②超氧化物歧化酶能清除
③除H2O2外谷胱甘肽过氧化物抑制生成
二、名词解释
缺血再灌注损伤氧反常钙反常钙超负荷
三、问答题
E.可同时形成生物活性物加重损伤
14.影响缺血再灌损伤严重程度的因素有
A.缺血时间长短B.灌注压和流量C.灌流液温度
D.灌注持续的时间E.灌流液中K+、Ca2+浓度
15.自由基
A.在正常体内可生成B.再灌时生成↑C.有生理作用
D.是引起再灌损伤主要因素E.体内有丰富的"清除剂"
A.黄嘌呤脱氢酶催化次黄嘌呤氧化
B.脂质过氧化反应C.白细胞髓过氧化物酶作用
D.儿茶酚胺经单胺氧化酶氧化E.以上都不是
8.下列哪个不是自由基
A.H2O2B.超氧阴离子C.OH·D.LOO·E.L·
9.黄嘌呤氧化酶主要存在于
A.巨噬细胞内B.结缔组织细胞内C.内皮细胞内
D.白细胞内E.肌细胞内
A.细胞浆内结合钙转为游离钙B.细胞内钠↑C.细胞膜通透性↑
D.肌浆网摄钙功能↓E.细胞膜钙泵功能障碍
6.缺血再灌损伤时白细胞的作用不是
A.增加血管通透性引起水肿出血B.增加吞噬清除坏死组织
病理生理试题及答案
病理生理试题及答案1. 试述炎症反应的基本过程。
答案：炎症反应的基本过程包括血管扩张、血流加速、白细胞渗出、组织液渗出、组织损伤和修复。
2. 简述肿瘤细胞的生物学特性。
答案：肿瘤细胞的生物学特性主要包括：无限增殖、形态结构改变、接触抑制丧失、粘附能力下降、细胞凋亡抑制、血管生成能力增强、侵袭和转移能力。
3. 描述缺血再灌注损伤的机制。
答案：缺血再灌注损伤的机制包括：自由基的产生、钙超载、线粒体损伤、细胞内酶的释放、炎症反应和细胞凋亡。
4. 阐述应激反应的生理意义。
答案：应激反应的生理意义在于：提高机体对外界环境变化的适应能力、增强机体的防御功能、促进机体的修复和再生、维持内环境的稳定。
5. 简述细胞凋亡与坏死的区别。
答案：细胞凋亡与坏死的区别在于：细胞凋亡是一种程序化的细胞死亡过程，具有细胞膜完整、无炎症反应、DNA断裂形成梯度、细胞碎片被吞噬细胞清除等特点；而坏死是一种非程序化的细胞死亡过程，表现为细胞膜破裂、炎症反应、DNA断裂无规律、细胞碎片释放到细胞外。
6. 试述糖尿病的病理生理机制。
答案：糖尿病的病理生理机制主要包括胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用缺陷、糖代谢紊乱、脂肪代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱、微血管和大血管并发症。
7. 描述心力衰竭的病理生理过程。
答案：心力衰竭的病理生理过程包括：心脏泵血功能减退、心脏负荷增加、心肌细胞损伤、心肌重构、神经内分泌系统激活、代谢紊乱和器官功能障碍。
8. 阐述休克的分类及其特点。
答案：休克的分类包括：低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克。
其特点分别为：低血容量性休克因血容量减少导致血压下降；心源性休克因心脏泵血功能衰竭导致血压下降；分布性休克因血管扩张导致血压下降；梗阻性休克因血液循环受阻导致血压下降。
9. 简述肺纤维化的病理生理机制。
答案：肺纤维化的病理生理机制包括：炎症反应、氧化应激、细胞外基质沉积、上皮细胞和内皮细胞损伤、肺泡结构破坏和肺功能丧失。
病理生理学复习资料第十章缺血再灌注损伤
第12章缺血-再灌注损伤一、选择题【Ａ型题】1．缺血-再灌注损伤是指Ａ．缺血后引起的损伤 D．缺血基础上恢复血流后损伤反而加重Ｂ．在灌注后引起的损伤E．以上都不是Ｃ．缺血后恢复血流引起的后果[答案] Ｄ[题解] 缺血基础上再灌注以恢复血流，不仅不能使组织器官功能恢复，反而加重组织器官的功能障碍和结构损伤，这称为缺血—再灌注损伤。
2．下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤？Ａ．输血输液后D．冠脉搭桥后Ｂ．溶栓疗法后E．体外循环后Ｃ．器官移植后[答案] A[题解] 缺血-再灌注损伤发生在先缺血后灌注的情况，输血输液前可有缺血或不缺血情况，而其余4种均有先缺血后再灌注的情况，因此可发生缺血-再灌注损伤。
3．下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生？Ａ．缺血时间的长短D．组织的营养状态Ｂ．组织侧枝循环有无E．电解质浓度Ｃ．对氧需求的高低[答案] D[题解] 缺血时间长短、侧枝循环有无、对氧需求高低和电解质浓度均能影响缺血-再灌注损伤的发生。
组织的营养状态与缺血-再灌注损伤发生无明显相关。
4．下列哪一种因素是缺血-再灌注损伤发生的主要机制？Ａ．钙超载D．高能磷酸化合物缺乏Ｂ．自由基作用E．无复流现象Ｃ．白细胞作用[答案] Ｂ[题解] 上述5种都参与缺血-再灌注损伤的发生机制，但其中最重要的机制为自由基作用，因自由基可促进钙超载，胞浆内游离钙增加又可加速自由基的产生，血管内皮细胞和中性粒细胞又可作为缺血-再灌注时自由基的重要来源。
5．自由基是指Ａ．极易被电离的原子、原子团和分子。
Ｂ．极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子。
C．具有单价的原子、原子团和分子。
Ｄ．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子。
Ｅ．外层轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。
[答案] E[题解] 自由基是指外层轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。
6．自由基不包括A．O2-．D．Cl•B．OH•E．LOO•C．1O2[答案] C[题解] O2-．属氧自由基，Cl•为氯自由基，LOO•为烷过氧自由基；1O2为单线态氧，是一种激发态氧，易氧化不饱和脂肪酸，与H2O2均属活性氧。
第十章答案
第十章答案本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March参考答案B DDB C DCB C DC D型题][名词解释]51.①组织缺血后恢复血流灌注，部分缺血区并不能得到充分灌注的现象；②是组织缺血／再灌注损伤的一种机制；③心肌的无复流现象的产生可能与心肌细胞肿胀、血管内皮细胞肿胀、心肌细胞收缩、微血管堵塞等因素有关。
52. ①具有未偶合电子的原子或原子团的总称。
②组织细胞内主要是氧自由基，包括超氧阴离子O2等，在组织缺血再灌注损伤中起重要作用。
53.①机体正常情况下存在的对抗自由基损伤的机制；②包括低分子清除剂如维生素E等和酶性清除剂如超氧化物歧化酶（SOD）等。
54. ①即超氧化物歧化酶，是体内一种酶性自由基清除剂；②是一种金属蛋白；③它可歧化O－２生成H2O2(2Ｈ+＋2O－２→H2Ｏ2＋Ｏ2)；④体内有两种SOD：胞浆内CuZnSOD和线粒体中MnSOD55.①组织缺氧后再恢复氧灌注时引起的反常的组织损伤；②是再灌注损伤的一种类型；③常见于心肌56.①钙反常及缺血／再灌注损伤时组织细胞内钙离子的大量积聚；②是组织再灌注损伤的一种机制。
57.①组织缺血后恢复血流灌注引起的反常的组织损伤；②是再灌注损伤的一种类型；③常发生于心、脑、肠等器官。
58.①组织缺钙后再恢复钙离子灌注时引起的反常的组织损伤；②是再灌注损伤的一种类型；③常见于心肌。
[问答题]59.①嵌顿、堵塞毛细血管有助于形成无复流现象；②释放的炎症介质可增加血管通透性、引发组织水肿；③激活的中性粒细胞释放溶酶体酶，使组织蛋白水解；④中性粒细胞可产生氧自由基损伤组织。
60.①钠平衡障碍：缺血缺氧致细胞内酸中毒，钠离子与氢离子交换使细胞内钠增加，又通过钠离子与钙离子交换使钙离子入细胞；②细胞膜通透性增高：氧自由基及细胞内钙离子破坏胞膜，使细胞外钙离子大量内流；③线粒体受损，使AＴＰ生成障碍，肌膜及肌浆网膜钙泵功能障碍，不能排出和摄取细胞浆中过多的钙，使游离钙增加。
完整版缺血 再灌注损伤习题病理生理学习题
第十章缺血－再灌注损伤一、单选题1. p H 反常是指（）A. 缺血细胞乳酸生成增多造成p H 降低B. 缺血组织酸性产物清除减少，p H 降低C. 再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤D. 因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒E. 酸中毒和碱中毒交替出现2 ．最易发生缺血- 再灌注损伤的器官是（）A ．心B ．肝C ．肺D ．肾E．胃肠道3 ．下述哪种物质不属于活性氧（）A. O 2- 。
B. H2 O 2C. OH •D. 1 O 2E. L •4 ．下述哪种物质不属于自由基（）A. O 2 - 。
B. H2O2C. OH •D. LOO •E. Cl •5 ．膜脂质过氧化使（）A. 膜不饱和脂肪酸减少B. 饱和脂肪酸减少C. 膜脂质之间交联减少D. 膜流动性增加E. 脂质与蛋白质的交联减少6. 黄嘌呤脱氢酶主要存在于（）A. 血管平滑肌细胞B. 血管内皮细胞C. 心肌细胞D. 肝细胞E. 白细胞7. 黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要（）A. N a+B. Ca2 +C. M g2 +D. Fe2 +E. K+8 . 02 -》与H2O2经Fenton反应生成（）A. 1 O 2B. L0 0C. 0 HD. H 2 0E. 0N00- 。
9．呼吸爆发是指（）A .缺血-再灌注性肺损伤B .肺通气量代偿性增强C .中性粒细胞氧自由基生成大量增加D. 线粒体呼吸链功能增加E. 呼吸中枢兴奋性增高1 0 ．破坏核酸及染色体的主要自由基是（）A. 0 2 -B. H202C. 0H •D. 1 0 2E. L0 0 •1 1. 再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是（）A. 抑制磷酸化B. 氧化巯基C. 抑制蛋白质合成D. 增加蛋白质分解E. 促进蛋白质糖基化1 2. 自由基损伤细胞的早期表现是（）A. 膜脂质过氧化B. 蛋白质交联C. 糖键氧化D. 促进生物活性物质生成E. 减少ATP 生成1 3 ．再灌注时细胞内钙升高最主要是因为（）A .细胞膜通透性增高B 线粒体内钙释放C 肌浆网钙释放D N a+ / C a2+ 交换蛋白反向转运增强E . Na + / H +交换增强14.再灌注时激活细胞Na + /Ca2 +交换的主要因素是（）A 细胞内高Na＋B 细胞内高H+C 细胞脂质过氧化D PK C 活化E 细胞内高K+1激活心肌Na+/ H+ 交换蛋白的主要刺激是5.A细胞内高Ca2＋B细胞内高N a＋C细胞内高H+D细胞内高Mg2+E细胞内高K+16 . a肾上腺素受体兴奋引起细胞内Ca2 +升高的途径是()A. 抑制肌浆网C a 2 ＋摄取B. 促进Na + / Ca2 +交换C. 促进Na + / H +交换D. 增加肌浆网Ca2＋释放E. 促进N a ＋/ K＋交换17．产生无复流现象的主要病理生理学基础是 ( )A. 中性粒细胞激活B. 钙超载C. 血管内皮细胞肿胀D. A T P 减少E. 微循环血流缓慢18．最常见的再灌注性心律失常是 ( )A .室性心动过速B. 窦性心动过速C. 心房颤动D. 房室传导阻滞E. 室性期前收缩19．引起再灌注性心律失常发生的主要机制是 ( )A. 高血钾B 自由基损伤传导系统C AT P 减少D 心肌动作电位时程不均一E 钾通道开放减少20 心肌顿抑的发生与下列哪项无关 ( )A 钙超载B 自由基增多C AT P 减少D . Ca2 +敏感性增高E 脂质过氧化21 心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确 ( )A 心肌舒缩功能障碍B ATP 减少C. 心律失常D 磷酸肌酸增多E 心肌超微结构损伤22 下列哪项再灌注措施不适当 ( )A. 低压B. 低温C. 低p HD. 低钙E. 低镁23．下列哪项物质不具有清除自由基的功能（）A. VitAB. VitB2C. VitCD. VitEE. GSH24．二甲基亚砜可清除下列哪种自由基（）A ．O2B. 1O2C. OH •D. H2O2E. LO •二、问答题1 ．心肌缺血- 再灌注时氧自由基生成增多的途径是什么？2 ．自由基对细胞有何损伤作用？3 ．造成细胞内钙超载的机制是什么？4 ．细胞钙超载可以从哪些方面引起再灌注损伤？5 ．中性粒细胞在缺血- 再灌注损伤中的作用是什么？6 ．什么是心肌无复流现象？其可能的发生机制是什么？7 ．心脏缺血- 再灌注后最易发生的心律失常类型是什么？请解释其可能的机制。
临床心血管系统 缺血再灌注损伤精品课习题
缺血再灌注损伤（一）名词解释（1～10）1．缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury）2．氧反常（oxygen paradox）3．钙反常（calcium paradox）4．pH值反常（pH paradox）5．自由基（free radical）6．呼吸爆发（respiratory burst）或氧爆发（oxygen burst）7．钙超载（calcium overload）8．无复流现象（no-reflow phenomenon）9．心肌顿抑（myocardial stunning）10．氧自由基抑制剂（二）选择题A型题（1～43）1．缺血-再灌注损伤发生的原因主要是：A．血管痉挛，组织缺血；B．血管内血栓形成，阻断血流；C．器官在缺血耐受期内恢复血流；D．器官在可逆性损伤期内恢复血流；E．以上都不对。
2．再灌注损伤是指：A．缺血后恢复血流灌注引起的后果；B．缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤；C．无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载；D．缺氧后再用富氧液灌注引起的组织损伤；E．以上都不对。
3．下述何种不会有缺血-再灌注损伤？A．冠脉搭桥术后；B．体外循环后；C．器官移植后；D．心肌梗塞后；E．心肺复苏后。
4．钙反常损伤程度主要与：A．无钙灌注的时限有关；B．灌注液的温度有关；C．灌注液的PH有关；D．再灌注时钙浓度有关；E．再灌注时的氧分压有关。
5．脑缺血-再灌损伤，细胞内第二信使分子的变化为：A．cAMP↓、cGMP↓；B．cAMP↑、cGMP↑；C．cAMP↑、cGMP↓；D．cAMP↓、cGMP↑；E．两者均正常。
6．评价脑再灌注损伤的主要代谢指标为：A．ATP、CP及葡萄糖减少；B．乳酸↑；C．cAMP↑；D．cGMP↓；E．过氧化脂质生成↑。
7．心肌缺血-再灌注损伤时，白细胞数目的变化规律为：A．缺血期↓、再灌注期↑；B．缺血期↑、再灌注期↑；C．缺血期↑、再灌注期↓；D．缺血期↓、再灌注期↓；E．缺血期正常、再灌注期↑。
[医学类试卷]医师三基基本理论病理及病理生理学(缺血-再灌注损伤)模拟试卷1.doc
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[医学类试卷]医师三基基本理论病理及病理生理学（缺血-再灌注损伤）模拟试卷11 缺血-再灌注损伤2 氧自由基3 无复流现象4 钙超负荷5 氧反常6 心脏缺血-再灌注心律失常有哪几种?发生机制是什么?7 机体有哪些抗自由基防护系统?8 自由基是如何造成机体损伤的?9 缺血一再灌注时细胞内钙超负荷发生的机制有哪些?10 再灌注后白细胞在再灌注损伤中起什么作用?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。
11 对再灌注损伤有保护作用的电解质是_____、_____；有诱发作用的电解质是_____、_____。
12 自由基可分为_____、_____两大类。
13 作用最强的氧自由基是_____。
14 清除自由基的低分子清除剂是_____、_____、_____、_____。
15 中性粒细胞摄取的氧在如下两种酶作用下形成氧自由基：_____、_____。
16 缺血-再灌注损伤是指再灌注后引起的损伤。
（A）正确（B）错误17 器官移植后会发生缺血-再灌注损伤。
（A）正确（B）错误18 再灌注时氧自由基主要由中性粒细胞产生。
（A）正确（B）错误19 能产生氧自由基的体液性因素是儿茶酚胺。
（A）正确（B）错误20 缺血-再灌注损伤可发生在各种组织器官。
（A）正确（B）错误21 下列哪一种情况不会发生缺血一再灌注损伤（A）输血输液后（B）溶栓疗法后（C）器官移植后（D）冠状动脉搭桥后（E）体外循环后22 下列哪一种因素是缺血一再灌注损伤发生的主要机制（A）钙超载（B）自由基作用（C）白细胞作用（D）高能磷酸化合物缺乏（E）无复流现象23 再灌注时氧自由基主要由下列哪一种细胞产生（A）淋巴细胞（B）中性粒细胞（C）单核细胞（D）血管内皮细胞（E）巨噬细胞24 再灌注时发生钙超负荷与下列哪一项有关（A）细胞膜通透性减弱（B）细胞膜外板与糖被分离（C）钙泵功能加强（D）线粒体功能加强（E）以上均不是25 再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关（A）补体（B）激肽（C）前列腺素（D）白三烯（E）组胺26 白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是（A）堵塞毛细血管（B）增加血管壁的通透性（C）产生氧自由基（D）释放溶酶体酶（E）以上都是27 机体缺血-再灌注损伤最常见的器官是（A）脑（B）心（C）肺（D）肾（E）肠27 A 维生素AB 超氧化物歧化酶C 过氧化氢酶D 别嘌醇E 二甲基亚砜28 清除H2O2的是29 清除OH.(羟自由基)的是30 抑制黄嘌呤氧化酶的是。
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病理生理学第十章缺血再灌注损伤试题及答案Revised as of 23 November 2020第十章缺血－再灌注损伤一、选择题【A型题】1．缺血再灌注损伤最常见于下述哪一器官A．心肌 B．脑C．肝 D．肾E．肠2．最活泼有力的氧自由基是：A．-•2O B．H2O2C．OH· D．LO·E．LOO·3．认为再灌注损伤实为缺血的继续和叠加的学说为：A．钙超载 B．自由基损伤C．无复流现象 D．白细胞作用E．能量代谢障碍4．缺血-再灌注性心律失常最常见的类型：A．房性心律失常B．室性心律失常C．房室交界部阻滞D．房室传导阻滞E．房颤5．氧反常损伤程度加重，不见于：A．缺氧的时间越长B．缺氧时的温度越高C．缺氧时酸中毒程度越重D．重给氧时氧分压越高E．再灌注时pH纠正缓慢6．有关自由基的错误说法是： A．自由基是具有一个不配对电子的原子、原子团和分子的总称B．-•2O是其他活性氧产生的基础C．OH＾自由基的产生需有过渡金属的存在D．体内的自由基有害无益E．自由基的化学性质极为活泼7．钙反常时细胞内钙超载的重要原因是：A．ATP减少使钙泵功能障碍B．Na+-Ca2+交换增加C．电压依赖性钙通道开放增加D．线粒体膜流动性降低E．无钙灌流期出现的细胞膜外板与糖被表面的分离8．导致染色体畸变、核酸碱基改变或DNA断裂的自由基主要为：A．-•2O B．OH·C．H2O2D．LO·E．LOO·9．缺血一再灌注时细胞内氧自由基生成增加不见于：A．中性粒细胞吞噬活动增强B．儿茶酚胺增加C．黄嘌呤氧化酶形成减少D．细胞内抗氧化酶类活性下降E．线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调10．自由基对机体的损伤最主要是通过：A．蛋白质交联B．直接损伤核酸C．引发葡萄糖交联D．脂质过氧化引起损伤E．引起染色体畸变11．下面哪个不是活性氧A．NO B．-•2OC．OH· D．CO2E．LOO·12．线粒体功能失调导致氧自由基增多，是由于进入细胞内的氧：A．1价还原增多B．2价还原增多C．3价还原增多D．4价还原增多E．5价还原增多13．下述心肌超微结构变化，哪点为心肌细胞挛缩的直接标志A．基底膜部分缺失B．明显收缩带C．线粒体肿胀、脊断裂D．出现凋亡小体E．出现糖原颗粒14．缺血-再灌注损伤导致细胞不可逆损伤的共同通路是：A．ATP缺乏B．细胞内钙超载C．无复流现象D．氧自由基作用E．白细胞浸润15．自由基攻击的细胞成分不包括：A．膜脂质 B．蛋白质C．DNA D．电解质E．线粒体16．下述哪种物质是通过促使肌浆网释放Ca2+而引起心肌细胞内钙超载A．磷脂酰肌醇B．三磷酸肌醇(IP3)C．甘油二酯(DG)D．2,3-DPGE．cAMP17．下述关于黏附分子的说法，哪一点是错误的A．可促进细胞及基质的黏附B．由血浆产生C．由整合素、选择素等一大类分子组成D．维持细胞结构E．参与细胞信号传导18．心肌顿抑最基本特征是缺血-再灌注后：A．心肌细胞坏死B．代谢延迟恢复C．结构改变延迟恢复D．收缩功能延迟恢复E．心功能立即恢复19．下述哪种酶不是自由基清除剂A．过氧化氢酶 B．过氧化物酶C．SOD D．GSH-PXE．NADH氧化酶20．白细胞激活后释放的脂质炎症介质是：A．TNFα B．IL-1C．IL-8 D．LT E．OH·21．一般认为，心肌细胞膜上何种钾离子通道是缺血预适应心肌保护的终效应器A．瞬时外向电流钾通道(Ito)B．内向整流电流钾通道(Ik1)C．ATP敏感钾通道(KATP)D．延迟外向电流钾通道(Ik)E．乙酰胆碱敏感钾通道(IKAch) 22．线粒体膜易受自由基损伤是由于外面无何种蛋白保护A．组蛋白 B．白蛋白C．球蛋白 D．免疫球蛋白E．纤维蛋白23．下述关于缺血-再灌注的说法，哪点是错误的A．缺血-再灌注必然引起组织损伤 B．缺血-再灌注损伤具有种属和器官普遍性C．自由基和钙超载是缺血-再灌注损伤的主要发生机制D．预适应可减轻或预防缺血-再灌注损伤E．缺血-再灌注可引起细胞凋亡24．下述心肌无复流现象的发生机制中哪一点是错误的A．心肌细胞肿胀B．血管内皮细胞肿胀 C．微血管通透性增高D．心肌细胞松弛E．微血管痉挛和堵塞25．缺血一再灌注诱导细胞凋亡主要与何种应激有关A．热应激 B．化学应激C．氧应激 D．机械应激E．情绪应激26．参与再灌注心律失常的一过性内向离子流主要是：A．经由Na+-Ca2+交换的钙电流B．经由L-型钙通道的钙电流C．经由T-型钙通道的钙电流D．经由快钠通道的钠电流E．氯离子电流27．心肌缺血-再灌注时导致微血管血流阻塞的主要原因是：A．血小板沉积B．红细胞集聚C．白细胞黏附D．脂肪颗粒栓塞E．气栓形成28．下述哪项是机体缺血-再灌注时的内源性保护机制A．钙超载B．无复流现象C．预适应D．心肌顿抑E．自由基产生过多29．缺血-再灌注性心律失常发生的基本条件是：A．再灌注区存在功能可恢复的心肌细胞B．缺血时间长C．缺血心肌数量多D．缺血程度重E．再灌注恢复速度快30．下述哪种酶不是钙依赖性降解酶A．磷脂酶CB．磷脂酶DC．蛋白水解酶D．谷氨酰胺酶E．核酸内切酶31．心肌缺血-再灌注损伤导致心肌舒缩功能降低，其指标不包括：A．心输出量(CO)降低B．心室舒张末期压力(VEDP)降低 c．心室收缩峰压(VPSP)降低D．心室内压最大变化速率(土dp／dtmax)降低E．射血分数(EF)降低32．下述哪种物质不是自由基清除剂A．VAB．谷胱甘肽C．FeSO4D．NADPHE．半胱氨酸33．黄嘌呤脱氢酶主要存在于下列哪种细胞内：A．单核细胞B．淋巴细胞C．心肌细胞D．血管内皮细胞E．中性粒细胞34．缺血再灌注损伤时钙离子进入细胞的主要途径是：A．细胞膜钙泵B．Na+/Ca2+交换蛋白C．电压依赖性钙通道D．受体操纵性钙通道E．顺浓度差内流35．黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要：A．Na+ B．Ca2+C．Mg2+ D．Fe2+E．K+36．再灌注时氧自由基的重要来源一般认为是：A．损伤的线粒体电子传递链B．儿茶酚胺的自身氧化C．细胞内钙超载D．激活的中性粒细胞E．激活的血管内皮细胞37．再灌注时生成的氧自由基可与细胞膜发生：A．氧化反应B．还原反应C．歧化反应D．脂质过氧化反应E．Haber-Weiss反应38．β肾上腺素能受体兴奋主要通过下列哪种途径引起细胞内Ca2＋升高：A．激活PLCB．激活PKCC．促进Na+/H+交换D．增加L型钙通道开放E．促进Na+/Ca+交换39．对Na+/Ca+交换蛋白直接激活的因素是：A．细胞内高H＋B．细胞内高Na+C．内源性儿茶酚胺增加D．α1肾上腺素能受体兴奋E．β肾上腺素能受体兴奋40．α1受体兴奋引起钙超载的直接途径是激活：A．K+－Na＋交换B．Na+/Ca＋交换C．Na+/H＋交换D．L型钙通道E．肌浆网钙泵41．SOD可歧化的自由基是：A．-•2O B．OH·C．1O2 D．H2O2E．LOO·42．间接激活Na+/Ca2+交换蛋白的是：A．黄嘌呤氧化酶B．NADPH氧化酶C．蛋白激酶CD．磷脂酶E．超氧化物歧化酶43. pH反常是指的是：A. 缺血细胞乳酸生成增多造成pH降低B. 缺血组织酸性产物清除减少，pH降低C. 再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤D. 因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒E. 酸中毒和碱中毒交替出现44．膜脂质过氧化使：A.膜不饱和脂肪酸减少B.饱和脂肪酸减少C.膜脂质之间交联减少D.膜流动性增加E.脂质与蛋白质的交联减少45．呼吸爆发指的是： A．缺血-再灌注性肺损伤 B．肺通气量代偿性增强 C．中性粒细胞氧自由基生成大量增加 D．线粒体呼吸链功能增加E．呼吸中枢兴奋性增高二、名词解释1. 缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury)2. 氧反常(oxygen paradox)3. 钙反常(calcium paradox)4. pH反常(pH paradox)5. 自由基(free radical)6. 氧自由基(oxygen free radical)7．黏附分子(adhension molecule)8. 钙超载(calcium overload)9. 无复流现象(no-reflow phenomenon)10. 心肌顿抑(myocardical stunning)11. 呼吸爆发(respiratory burst)三、简答题1．简述膜脂质过氧化增强导致细胞损伤的机制。
2．再灌注时纠正酸中毒的速度为何不易过快？3．简述自由基清除剂的分类和各自的作用。
4. 简述心肌顿抑的特点及其发生机制。
5．缺血-再灌注损伤时氧自由基生成增多的机制？6．缺血-再灌注损伤时自由基的损伤作用是什么？7．缺血-再灌注损伤时细胞内钙超载的机制？8．钙超载引起再灌注损伤的机制？9．激活的中性粒细胞在缺血再灌注损伤中所起的作用。
10.再灌注性心律失常的发生机制？四．病例分析女性患者，58岁，近二年来，劳累后经常出现胸闷、气短症状，但经休息可缓解。
8小时前，心脏，肩膀和后背处持续性疼痛，口服速效救心丸未见缓解，入院后急检心电图。
心电结果显示，V1－V2导联呈QS型，V1－V4导联的ST段呈弓背向上型抬高－，与T波融合呈单向曲线。
一般检查结果为：重病容，意识清楚，表情痛苦。
体温36℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。
听诊：心率68次/分，律整，心音弱。
双肺听诊两肺底有少量湿啰音。
腹软、无压痛、肝脾未触及。
初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性前间壁心肌梗死。
随后进行了介入治疗，手术过程顺利。
术后患者送入重症监护病房，并给予抗凝药。
考虑患者入院时血压偏低，术后给予%NaCl 100ml+多巴胺20mg静脉滴注，5～6滴/分，将血压维持在100/60mmHg左右。
第二天患者感觉心慌，并伴有气促、头晕。
这时心电监护显示心律失常，为室性心动过速。
前一天取血化验的检测报告，结果显示：血钾L，葡萄糖L，血脂L，肌酸激酶492u/L，肌酸激酶同工酶57u/L，乳酸脱氢酶354u/L，谷草转氨酶102u/L，α-羟丁酸酶442u/L，心肌肌钙蛋白I (cTnI) μg/L，白细胞×109/L，中性粒细胞×109/L，中性粒百分比%。
心脏彩超结果显示，室间隔波动幅度减弱，略向右室膨出，二尖瓣、三尖瓣轻度返流。
射血分数(EF)59%。
心脏彩超的结果暗示了心肌顿抑的可能。
【思考题】1．第二天病人出现室性心律失常的可能原因是什么？2．对该病人应如何处理？参考答案一、选择题【A型题】二、名词解释1．在缺血基础上恢复血流后组织损伤反而加重，甚至发生不可逆性损伤的现象称为缺血-再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury），又称再灌注损伤（reperfusion injury）。