PICC维护常见问题及护理
PICC导管维护及常见并发症的处理总结
应用抗菌素
局部消毒
及时更换敷料
合理位置
血栓形成
大多数为无症状
肿胀
侧枝循环的形成
漏液
不能回抽
滴速变慢
局部水肿
肩颈部不适
麻木刺痛
心动过速
呼吸困难
原因
“涡流”形成
导管材质
血管条件
血管内膜受损
病人状况：肿瘤晚期、
既往史。特定治疗？
导管堵塞
措施
肝素钠预冲导管
通知医师
超声检查溶栓治疗
破裂、断裂
拔管
拔管时急救准备
自然重力
重新定位
导管脱出
临床表现
1. 输液速度减慢或
停止
原 因
1、不正确固定
2、换药不当
2. 无法冲管
3、病人躁动
3. 输液时上肢肿胀
4、未缝合固定
4. 输液时液体外渗
护理对策
1、妥善固定导
管
2、换药方法正确
3、动作轻柔
4、护士患者宣教
5、专业护士操作
静脉炎
WHO关于静脉炎的分度标准
Ⅰ度：
Ⅱ度：
力地将粘
在导管壁
上的内容
物冲洗干
净
直冲：水注
只能在导管
中心流动，
无法冲洗导
管壁，容易
造成导管腔
狭窄而堵塞
导管
维护——注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将导管体外部分人为地移入体内
禁止将连接器打开后重复安装使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造
2、对消毒液或敷
PICC置管维护及并发症护理课件
静脉炎分级
临床标准
没有症状 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于 1英寸，有脓液流出
机械性静脉炎
多发生在插管后2-10天 机械刺激性静脉炎的临床表现： 1.沿静脉走行的发红、肿胀、疼痛 、有“红线”样改变，触之有条索 状改变 2.有时可以表现成局限症状，局部 的硬结
• 处理
• 1、正确固定和封管，严禁高压注药 • 2、冲洗导管遇到阻力时切勿继续操作 • 3、避免在导管处使用剪刀和锐器 • 4、导管断裂应及时修复 • 5、肘上穿刺
导管飘移或脱出
• 原因 • 1、导管固定不良 • 2、更换敷贴不及时或手法不正确 • 3、患者肢体频繁活动 • 4、持重或胸腔压力改变 • 5、其他原因
机械性静脉炎
预防（2） 置管前上臂热敷后涂喜疗妥等（时间、方法） 嘱患者密切观察插管血管的情况（抽空腹血、CT检 查等），若有不适及时告之处理做到早发现、早报告 、早处理
机械性静脉炎
处理 1、一旦发生机械性静脉炎，应及时处理。如抬高
患肢，放松肢体，适当活动（握拳/松拳）。上臂给予 湿热敷30分钟后，局部喜疗妥外用，3次/日。若三天后 未见好转或更严重，应拔管
机械性静脉炎
• 原因： • 1．导管的规格、长度和材料 • 2．导管置入的技巧 • 3、患者静脉的质量或选择头静脉 • 4、导管的留置时间、导管的固定、移位 • 5、导管尖端位置
机械性静脉炎
预防（1） 穿刺前介绍穿刺程序、应用目的、使用好处、做好心理护理、降
低应激反应的强烈程度 穿刺中保持与患者的良好交流 接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉 将导管充分的浸泡在生理盐水中 送管中动作轻原因： 单纯的静脉回流障碍
picc护理及注意事项
picc护理及注意事项PICC护理及注意事项PICC是一种常用的中心静脉置管方式，被广泛应用于各种临床科室中。
在使用PICC进行治疗的同时，护理工作也显得尤为关键。
本文将详细介绍PICC的护理及注意事项，以帮助护士更好地进行相关护理工作。
一、PICC的护理1.术后护理：在PICC置管后，应及时给予患者适当的止痛药物，并对置管部位进行检查。
术后第一天，应每小时检查一次置管部位，观察局部有无红肿、渗液等情况，并记录相关数据。
术后第二天开始，可每4小时检查一次，直至拔管。
2.定期更换敷料：PICC置管后，应每天更换一次敷料，保持置管部位的清洁干燥。
同时，还需定期更换敷料，避免感染的发生。
更换敷料时，应先用无菌生理盐水清洗置管口，再用无菌纱布进行包扎，注意不要过紧或过松。
3.定期冲洗和注射：PICC置管后，应每日定时冲洗和注射，以保持管路通畅。
注射时应注意注射速度和注射液体的温度，避免对患者产生不良反应。
4.管路的管理：PICC置管后，应注意管路的管理。
当患者需要移动时，应将管路固定好，避免拉扯或摆动。
定期进行测压，检查管路的通畅情况。
当管路出现堵塞时，应及时进行处理。
二、PICC的注意事项1.选择适当的置管部位：选择适当的置管部位是保证置管成功的重要因素之一。
在选择置管部位时，应充分考虑患者的病情、血管情况、置管用途等因素，并选择适当的置管方法。
2.严格遵守无菌操作规范：在PICC置管过程中，应严格遵守无菌操作规范，避免引入细菌和病毒等病原体，导致感染的发生。
同时，还应定期更换手术器械、敷料等物品，以保证操作的无菌性。
3.注意反应和并发症的发生：在PICC置管过程中，应注意患者的反应和并发症的发生。
常见的并发症包括血栓形成、感染、静脉炎等。
当出现不良反应或并发症时，应及时处理，并采取相应的护理措施。
4.定期检查并维护管路：在PICC置管后，应定期检查并维护管路，以保证管路的通畅性和安全性。
定期检查管路的通畅情况，并采取相应的措施，避免管路的堵塞和脱落等情况的发生。
PICC维护及注意事项报告
PICC维护及注意事项报告一、引言随着医疗技术的飞速发展，医疗设备在各种治疗中发挥着重要的作用。
其中最常见的是PICC（经皮穿刺中心静脉置管）技术，其通过在上臂或股部注入导管，使得静脉通路变得可靠和方便。
然而，由于PICC置管后的护理和维护工作的疏忽，导致了一系列的并发症和感染问题。
因此，本报告将重点介绍PICC维护及注意事项，以提高医院PICC使用者的护理水平，减少并发症的发生。
二、PICC维护1.术后PICC的日常观察（1）每天检查导管外露部分的情况，确保导管没有脱落或移动。
（2）观察PICC周围是否有红肿、渗液等感染迹象。
（3）检查导管出口是否有渗血或渗液，使用无菌棉签进行擦拭。
（4）观察患者是否出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身感染症状。
2.导管固定（1）每天检查导管固定状态，确保固定带没有松动。
（2）使用透明贴膜固定导管，注意保持导管出口干燥。
3.导管护理（1）每天使用生理盐水进行冲洗，保持管腔通畅。
（2）避免应用一次性注射器进行引流，以免造成感染。
（3）定期更换导管固定带和贴膜，避免导管滑脱和感染。
4.抗菌皮肤消毒（1）使用适当的抗菌溶液对PICC插入点进行皮肤消毒，避免细菌感染。
（2）避免使用酒精进行皮肤消毒，以免对皮肤造成刺激。
5.感染预防（1）护理人员在触摸导管时应戴好手套，避免直接接触患者的体液。
（2）患者在洗澡时，应避免把PICC导管弄湿。
三、PICC使用的注意事项1.术前评估（1）在PICC置管前，应对患者进行全面评估，包括血液凝结功能、血管状况、病史等。
（2）对患者进行PICC的教育，告知他们应该如何保持PICC的清洁和维护。
2.手术操作（1）PICC置管时，应确保手术操作的无菌环境，避免引入细菌。
（2）置管后，应通过X光或超声来确定导管的位置，以避免误置。
3.遵循PICC的使用准则（1）严格按照PICC的使用准则进行操作，包括适应症、导管选择、使用时间等。
（2）在使用PICC期间，应定期检查导管的通畅性和固定状态。
picc护理问题及护理措施
picc护理问题及护理措施一、导管堵塞PICC导管堵塞是常见的护理问题，其原因可能包括血液粘稠、静脉血栓形成、导管打折或扭曲等。
为防止导管堵塞，应采取以下措施：1.定期检查导管位置，确保其畅通无阻。
2.每天测量臂围，观察肢体有无肿胀。
3.尽量避免在置管侧肢体进行剧烈活动，防止导管打折或扭曲。
4.定期进行导管冲洗，保持其通畅。
5.遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
二、感染感染是PICC置管后常见的并发症，主要原因包括操作不当、护理不当等。
为预防感染，应采取以下措施：1.严格遵守无菌操作规程，确保导管接口处清洁干燥。
2.定期更换敷料，保持局部清洁干燥。
3.观察体温和血象变化，如有异常及时处理。
4.遵医嘱使用抗生素，预防感染。
三、静脉炎静脉炎是由于长期置管对静脉壁的刺激所致，表现为局部红肿、疼痛等症状。
为预防静脉炎，应采取以下措施：1.置管前评估患者的血管情况，选择合适的置管位置。
2.置管后避免在置管侧肢体进行剧烈活动。
3.定期进行局部热敷或理疗，促进血液循环。
4.遵医嘱使用活血化瘀药物，减轻局部炎症反应。
四、导管脱落导管脱落是由于固定不牢固或患者自身因素所致，为防止导管脱落，应采取以下措施：1.妥善固定导管，避免打折或扭曲。
2.定期检查导管固定情况，如有松动及时处理。
3.避免在置管侧肢体进行剧烈活动，防止导管脱落。
4.对于高危脱落患者，可考虑使用缝合方法固定导管。
五、出血或血肿出血或血肿是由于穿刺时损伤血管或压迫不当所致，为减少出血或血肿的发生，应采取以下措施：1.穿刺前评估患者的凝血功能和血管情况，选择合适的穿刺部位和进针角度。
2.穿刺后立即压迫穿刺点30分钟以上，避免出血或血肿形成。
3.定期观察局部情况，如有出血或血肿及时处理。
4.遵医嘱使用止血药物，预防出血或血肿形成。
5.指导患者避免在置管侧肢体进行剧烈活动，防止血管损伤和出血。
picc护理问题及护理措施
picc护理问题及护理措施哎呀，今天咱们就来聊聊这个PICC护理问题，这事儿吧，说难也不难，说简单也不简单。
我呢，就随便扯扯，给大家当个参考，说不定能帮到哪位护士妹妹或护士哥哥呢。
我这有个同事小王，刚从学校毕业，第一次接触PICC，那叫一个紧张啊。
手都攥出了汗，我一边拍拍她肩膀，一边给她讲：“别怕，我告诉你，这PICC护理，关键是要心细，眼尖。
”首先，咱们得说说PICC护理中容易出现的问题。
我就见过几个，让我给你道来。
第一个问题，就是穿刺。
哎呀，这可是技术活儿，要精准，不能有丝毫马虎。
有一次，我听见旁边病房的护士说：“哎呀，穿刺的时候，不小心把血管壁扎破了。
”这可不行，要是破了，那血管就受伤了，以后不好用了。
咱们得小心再小心，要是一不小心，那可就得重头再来。
第二个问题，就是导管护理。
导管护理可是PICC护理的重点，要定时观察导管有无脱出、扭曲、打折等情况。
有一次，我看见一个护士在换药时，发现导管打折了，赶紧给她纠正过来。
导管打折了，血液就会流不畅，时间长了，还可能导致血栓。
第三个问题，就是感染。
感染可是PICC护理的大敌，一旦感染，那可就麻烦了。
咱们要严格按照操作规程进行，手卫生、消毒，一个都不能少。
有一次，我听说有个护士在换药时，手套没戴好，结果手被感染了，哎呀，这可真是让人心疼。
那么，针对这些问题，咱们该采取哪些护理措施呢？首先，穿刺时要准确到位，尽量不要反复穿刺。
其次，导管护理要规范，观察导管情况，发现异常及时处理。
再者，感染预防要到位，严格执行操作规程，确保无菌操作。
哎呀，说了这么多，其实最主要的还是责任心。
咱们做护理工作的，就得有一颗责任心，对待病人就像对待亲人一样，才能做到更好。
我有个朋友，以前是护士，现在转行做了其他工作。
有一天，她告诉我：“刘老师，我现在才知道，当护士有多不容易，以前我还觉得护理就是打针输液，现在才知道，那是一项技术活儿，还得有爱心和责任心。
”咱们做护理的，就得有这份责任心，才能把PICC护理做好。
picc维护及注意事项
picc维护及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是经皮周围置入的中心静脉插管，用于输液、输血、给药、化疗等长期中心静脉通道。
它的使用和维护需要严格遵循一系列的注意事项，确保病人的安全和合理的治疗效果。
PICC的维护主要包括周围皮肤护理、器械的更换、嵌顿护理以及正确的护理操作。
以下是PICC维护及注意事项的具体指导：1.周围皮肤护理：-在插管部位使用无菌纱布固定，确保PICC充分固定且不移动。
-定期更换皮肤敷料，保持插管部位的干燥和清洁。
-定期检查插管部位皮肤有无红肿、渗液、破裂等异常情况，并及时向医生汇报。
2.器械的更换：-定期更换插管端口帽、皮肤敷料、固定带等器械。
-在更换之前，必须进行充分的手卫生，并采取无菌操作。
-确保新器械完全密封，无损坏。
3.嵌顿护理：-嵌顿是PICC悬垂或偏移的现象，可能导致血栓、穿孔等并发症，需及时处理。
-定期检查PICC是否嵌顿，如果发现嵌顿应立即报告相关医护人员。
-检查嵌顿时，应首先彻底清洁双手，并穿戴适当的隔离衣物。
4.正确的护理操作：-PICC的护理操作需有专业护士或医生指导，不得擅自进行。
-插管前，必须进行适当的消毒，使用无菌手套和无菌场的操作。
- 插管部位的输液泵档位不得超过20cm，以避免血液回流不畅。
-插管时应检查插管的长度是否适当，避免过度插入。
-严格遵守药物摄入的技术规范，确保给药的安全性和有效性。
-对于PICC的拔管，必须由专业医生进行，并在拔管后及时处理并记录。
除了以上指导之外，PICC的使用还需要注意以下几点：1.需要专业人员进行培训和指导，确保操作规范和正确。
2.并发症的监测和处理，如感染、血栓形成、漏管等。
3.定期检查和维护插管部位，如浸泡插管、轻轻按揉插管或患者活动手臂等。
总之，PICC的维护和使用需要严格遵循医学准则和操作规范，确保患者的安全和治疗效果。
医务人员需要具备相关技术和知识，并定期进行培训和更新。
PICC维护及使用中常见问题及处理
一、静 脉 炎
分类：机械性静脉炎
细菌性静脉炎 化学性静脉炎 血栓性静脉炎
一旦发生静脉炎，要确认它是机械刺激性静脉 炎还是血栓性静脉炎 建议使用INS静脉炎分级标准监测病人状况
静脉炎分级标准（美国INS：美国静脉输液护理学会 最新标准）
级别 临床标准
无症状 穿刺部位出现红斑，伴随或不伴随疼痛 穿刺部位出现红斑及疼痛，和 |或水肿 穿刺部位疼痛及出现红斑 形成条状痕 | 纹 可触及的静脉索
避免导管进出体内的办法
思乐扣的固定
PICC并发症
病人教育
PICC保护措施 日常生活 活动 机械性静脉炎预防与 处理 需要立即报告护士的 情况
小结
提供标准化维护 建立PICC操作者与维护者准入制 做好PICC带管者的健康宣教
是保证PICC正常使用的关键
提问内容
处理：
纠正原发病或原因：蛋 白输注、纤溶剂使用
穿刺点处加压包扎
减少导管自由进出
• •
• •
拔出导管
十、穿刺点渗血
原因：
处理：
在插管前检查病人的血小板数量和 /或凝血因子 加压包扎：施压于穿刺点上方而不 是恰好位于穿刺点处，弹力绷带 、沙袋、冰袋等
凝血机制异常的病人 导管自由进出穿刺点频 繁 穿刺位置不好：恰好在 活动最深、最多处，或 皮肤穿刺点于血管穿刺 点过近 压迫位置不正确
接头破损
导管分支处破损
导管损伤的预防与处理
预防：
处理：
体外部分损伤 —
可以用厂家配的配 件修复（修剪导管） 根据情况决定是修 复还是拔管
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• 末端避开肘窝处，方便活 动
• 胶布尽量避开贴膜区域
• 出院期间，连接管弯曲放 置
• 尽可能保证方便舒适，不 妨碍穿衣及肢体活动
• 考虑患者要求
连接管位置
穿刺点肘窝以上
连接管位置——合适
穿刺点在肘窝 以下
穿刺点在肘窝以下， 连接管不要跨越肘窝， 影响肢体活动
常见操作错误——连接管
更换贴膜常见操作问题
• 贴膜原则：
– 蓝色导管必须全部在贴膜内 – 穿刺点尽量靠近贴膜中心 – 皮肤充分待干
• 常见问题：
贴膜边缘（蓝色导管在贴膜边缘以外） 皮肤未充分晾干
• 后果：
– 感染 – 导管断裂
更换贴膜 • 贴膜边缘紧靠固定翼
常见错误——贴膜
贴膜边缘问题－导管断裂风险＼感 染风险
更换贴膜常见操作问题
无弯曲
靠近肘窝
跨越
肝素帽
• 肝素帽：
– 清洁纱布包裹，保持清洁 – 保护皮肤
注意事项：
不宜使用3M贴膜 不宜使用塑料胶布等硬质胶布
后果：皮肤破损
• 清洁纱布包裹肝素帽 • 减轻皮肤破损
常见操作错误——连接管
3M贴膜致皮肤破损
常见操作错误——肝素帽
使用硬质塑料胶布易出现皮肤问题
肝素帽位置
避免肝素帽压在穿刺点上方；避免用塑料胶带 直接贴在贴膜上
PICC 导管维护常见问题处理 及临床应用注意事项
PICC——经外周插管的中心静脉导管
（Peripherally Inserted Central Catheter ）
• 什么是PICC：经外周 插管的中心静脉导管 ，用于为病人提供中 期至长期的静脉治疗
• 置管时间：（5天-1年 ）
血管的选择
• 后果
导管打折，破裂 皮肤破损 导管脱出
导管与置管肢体的角度
三个方向：置管肢体——导管
导管与置管肢体的角度
1 穿刺口位于上臂，肘窝以上 连接管与上臂纵向成一角度
导管与置管肢体的角度
2 穿刺点位于上臂口位于前臂、肘窝以下：连接管与前臂成一角 度
常见错误——蓝色导管弯曲角度
置管初期导管注意事项
住院期间特殊用药和输液
• 甘露醇、白蛋白、脂肪乳、营养袋等
输注结束管道冲洗干净后，即用20ML生理盐水脉冲推 注，将管内残余药液冲洗干净，然后继续输注其他 药液
静脉滴注不能替代正压脉冲封管
• 特殊化疗用药，根据药物顺序输注
课后问题
Thank you!
• 连接管与前臂纵向 一致
• 不合适的导管位 置
常见错误——蓝色导管弯曲角度 蓝色导管错误弯曲
• 如有必要使用无菌纱布，将纱布至于导管与皮肤中间，而不是 直
• 接压在蓝色导管上
连接管位置
连接管位置
原则：不跨越肘窝 方便肢体活动
连接管摆放常见常见操作问 题
– 跨越肘窝 – 靠近肘窝 – 无弯曲角度
• 穿刺点中心过于边 缘
• 皮肤未充分待干致贴膜松 开，失去固定导管作用， 可致导管脱出
更换贴膜常见操作问题
• 贴膜原则：
– 蓝色导管必须全部在贴膜内 – 穿刺点尽量靠近贴膜中心 – 皮肤充分待干
常见错误——蓝色导管弯曲角度
• 蓝色导管摆放位置原则
不打折
• 常见操作错误
– 导管弯曲方向 – 无菌纱布（皮肤＼导管＼无菌纱布叠放顺序
首选静脉：贵要静脉—管径粗，解结构直，位置较深。 次选静脉：肘正中静脉 末选静脉：头静脉—表浅，暴露良好，管径细，有分 支，静脉瓣相对较多
临床常见PICC导管类型
BD公司PICC导 管
巴德紫色增强 型
贝朗管
巴德三项
PICC导管维护目的和内容
导管维护目的：
预防感染； 保持管道通畅； 保证置管期间导管正常使用
导管维护内容：
A 清洁及消毒皮肤 B 更换肝素帽 C 脉冲式冲洗导管、确定导管通畅、确保正压封管 D 更换贴膜，妥善固定导管
导管维护时间：
置管期间：每七天一次导管维护（住院＋出院）
三项瓣膜PICC导管的结构
巴德三项瓣膜式PICC导管
蓝色 导管
肝素帽 连接管
导管维护操作中常见问题
1. 更换贴膜常见操作问题 2. 蓝色导管位置摆放常见问题 3. 连接管摆放常见常见操作问题 4. 肝素帽问题