高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的研究进展
４ 高 同型半胱氨酸血症 的致病机理 Ｈ ｙ可能通 过各 种机制致 病 ， 中包括造成 内皮损 伤和 ｅ 其
功能异常 ， 刺激血管 平滑肌 细胞 增生 ， 坏机体凝 血和 纤溶 破
的平衡 ， 影响脂质代谢 等 ， 而增加 了心 脑血管疾 病发病 的 从 危险性。 ． 有研究表明 ， ｅ 与内皮来 源的 Ｎ Ｈ ｙ Ｏ反应生 成 ｓ 硝基一 ＿ 亚
维普资讯
中国ｌ ２卷
第 ４期
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５ ６１ ‘ ——
文 章 编 号 ：（７ ２ ７２０ ）４ ５ １ ３ １３ —４８ （０８ ０ —０６ —０ ￣
高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 与 心 脑 血 管 疾 病 的研究 进 展
张 兰萍 ， 王冬梅 ， 恩航 冯
（ 黑龙江省 医院实验诊断部 ， 黑龙江 哈尔滨 １０３ ） ５０６
同型半 胱氨酸 （ｏ ｏ ｓ ｉ ； ｅ） 一种 含巯 基的 氨基 ｈｍ ｅ ｔｎ Ｈ ｙ 是 ｙ ｅｅ
性心肌梗死恻 、 脑卒 中【 冠 状动脉病变 【］ 引、 ｌ 以及 与外周血 管 Ｏ 病变… 的关系 。Ｂｕｈｙ等＿ ＿ 过对 ２ Ｊ ｏｓｅ １通 ３ ７个研 究 结果 进行 资料综合分析也得到类 似结果 ， 计算 出血浆 Ｈ ｙ 并 ｃ 每升 高 ５
新合成蛋氨酸 ， 而这 一反 应 中的 甲基共体 是 由 ５ １－ 甲基 ，０亚
四氢 叶酸还 原 酶 （ Ｔ Ｆ ） 化 ５ １－ 甲基 四氢 叶 酸而 产 Ｍ ＨＲ 催 ，０亚 生 。另外约 ５ ％的 Ｈ ｙ 在胱硫 醚一． ０ ｅ则 ／合成 酶（ Ｂ ） 化下 ， ３ ｃ ｓ催 与丝 氨酸缩合形成 胱硫 醚 ， 这一 反应 中维生素 以 ５磷 酸。 一 吡哆醇 的形式参 与 Ｃ Ｓ的活化 。 Ｂ
的高同型半胱 氨酸血症 与心 脑血管疾病的研究越来越 多。 １ 同型半胱 氨酸的代谢
在体 内， 蛋氨酸经脱 甲基等一 系列反应 生成 Ｈ ｙ 生成 ｃ［ ，
的 Ｈｙ ｅ 约有 ５ ％在蛋氨酸 合成酶 的作用 下 ， ０ 以维 生素 Ｂ： １ 为 辅因子 ， Ｎ 一 以 ５甲基 四氢叶 酸为 甲基供 体 ， 发生 再 甲基化 ， 重
２ 遗 传 和环 境 因 素 对 同 型 半 胱 氨 酸 的 影 响
Ｍ Ｈ Ｒ基因纯合突变是心血管疾病 的遗传危险因子 ， ＴＦ 其它一
些病 例对 照研究 ＿ １和资料综合分析却否定了上述结论［ ］ ７０ ．Ｊ １。 ３ 但各项研究均 肯定 了 Ｈ ｙ与 心脑血 管疾病 的关 系 以及 与血 ｅ 浆中叶酸水平 的负 相 关关 系 ， 分析 了多个 研究 的结论 后 在
Ｇｒ ｉ等 Ｌｊ 出研 究 结 果 的 不 一 致 是 由 于各 研 究 选 择 的 人 ｉ Ｒｅ １指 ｅ ０
血浆 Ｈ 的水平取决 于遗传 和环境 两方 面因素。其 中， ｙ ｅ Ｍ Ｈ Ｒ和 Ｃ Ｓ基因突变可导致酶活性下 降 ， ＴＦ Ｂ 使血浆 Ｈ 水平 ｙ ｅ
群地域分布和营养状况不同 ， 选择病 例和对照 的差 异 以及缺 少充足的 Ｈ ｙ 叶酸水平的数据资料 ， ｅ、 并充分肯定 了 自己的阴 性结 论。所以血 浆 Ｈ ｙ 平取 决于 遗传和环 境双 方面 因素 ｅ水
酸一 吡哆醇 的相互作用 ， 从而使酶 活性 降低 ， 进一 步导致 高同
型半 胱 氨 酸 血 症 （ ｙｅｈｍ ｃｓ ｉ ｍａ Ｊ 目 前 已 发 现 的 ｈｐｒｏ ｏｙｔｎ ｉ） 。 ｅｅ
细胞所产生的毒性 作用 可被过 氧化 氢酶所抑 制。高 同型半 胱氨酸血症的大 鼠体 内血小 板聚集 性和组 织 因子 活性增 强 的同时 ， 血液 中脂 质过 氧化 的产物 水平 也升 高ｕ 其 。这 些
的相互作用。
升高 ， 现已知二者基因分别定位于染色体 １３ ． ２ｑ２ ３ Ｐ ６３和 １２ ．。
自 Ｋ ｎ 等＿ 首先发现了一种低活性 、 ａｇ ２ Ｊ 不耐 热的 Ｍ Ｈ Ｒ ＴＦ，
并证实其与血浆 中 Ｈ 水 平升 高和 冠心 病发 病有 明显联 系 ｙ ｅ
后 ，ｒ ｓ等 ］ Ｆｏ ｔ ｓ 又应用 Ｐ Ｒ ＳＣ Ｃ －Ｓ Ｐ分 析 证明 由 于 Ｍ Ｈ Ｒ基 因 ＴＦ 在 ６７位发生错义突变 ， 基 Ｔ置换了 Ｃ 编码 的丙氨酸 由缬 ７ 碱 ， 氨酸取代 ， 酶 的耐 热性 和活性 都 大大 降低 ， 而 影 响 Ｈ ｙ 使 从 ｅ 再甲 基 化 ， 致 血 浆 Ｈ ｙ水 平 升 高。基 因 型 分 析 也证 明 导 ｅ Ｍ Ｈ Ｒ基因纯合 突变者（ ＴＦ ＋／＋） 和杂合 突变者 （ ＋／一）其 血 ，
由于在遗 传 因素 中 ， 血浆 Ｈ ｙ 平升 高 主要 与 Ｍ Ｈ Ｒ ｅ水 ＴＦ
Ｃ 忉Ｔ突变有关 ，６ Ｔ突变很 自然地 被认 为是心脑 血管 疾病 Ｃ７ ７
的遗传性危 险因子 ， 围绕 这方 面 的研 究有很 多 ， 但结果 却相
互矛 盾。Ｋ ｕｕａｓ Ｊ Ｍ ｒａ等Ｌ 的研究 充 分肯 定 了 ｌｊｎｎ 等Ｌ 与 ｏｉ ｉ ， ｔ Ｊ
ｔ ｏ Ｌ 就相 当于胆固醇升 高 ０ ５ｍ ｏ Ｌ ｍａ／ ， ｌ ． ｍ ｌ 。这些 资料都充分 ／ 肯定了高同型半胱氨 酸血症 是心 脑血管 疾病 发病 的独 立危
险因子。
酸， 它是蛋氨酸 和 半胱 氨 酸代谢 过 程 中 一个 重要 的 中 间产 物， 其本身并不参 加蛋 白质 的合成 。近年来 ， 随着检 测水 平 的提高和分子生物学技术 的发展 ， 由 Ｈ ｙ的代谢异常 导致 对 ｅ
Ｈ ｙ 后者具有强 烈 的扩张 血管 和抗 血小板 功 能¨ 而在 高 ｅ， ， 同型半胱 氨酸血症 时， Ｎ 由 Ｏ介 导的内皮依赖性血 管舒张功
能明显受损¨ 。细胞 实验（９６ ） １８ 年 表明 ， ｅ 对培养 的 内皮 Ｈ ｙ
Ｃ Ｓ 因突变 可能影 响了 ＣＳ Ｂ基 Ｂ 亚单 位与 血红素和 ５ 磷 一
高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症--一种新的心脑血管病的独立危险因子近几年在国际医学和生物学研究的一个新的热点是同型半胱氨酸血症，大量的临床研究和流行病学已证实，高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的新的、独立的危险因子，动脉粥样硬化、心肌梗塞、脑卒中患者同型半胱氨酸血症水平明显高于正常人，其血浆浓度与心脑血管病的程度和并发症呈正相关。
血浆同型半胱氨酸血症水平与血浆胆固醇、甘油三酯水平无明显相关关系。
临床研究发现，冠心病患者中，单纯同型半胱氨酸明显升高者约占25%，单纯血脂升高者约占25%，两者均升高者约占25%，两者均正常者为15-20%。
冠状动脉造影发现，血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉阻塞的支数正相关，其水平越高，冠状动脉阻塞的支数越多。
同型半胱氨酸水平与心血管病死亡率呈正相关，有报道对587例病人随访4.6年，以同型半胱氨酸≤9umol/L为正常值，发现其水平为 9 - 15 umol/L组死亡率比正常组高1.9倍， 15-20umol/L组是2.8倍，≥20umol/L为4.5倍。
哪么引起高同型半胱氨酸血症的原因和其致病机制是什么？研究发现叶酸、vitB12 、vit - B6缺乏及同型半胱氨酸合成和代谢途径相关酶的缺陷可引起其浓度升高。
北京医科大学和卫生部健康生育研究室经过大量的流行病学调查证明，血清叶酸和 vitB12 水平呈负相关，叶酸和 vitB12 水平越低，血浆同型半胱氨酸水平越高。
其相关酶的缺陷与遗传因素和基因的突变有关。
同型半胱氨酸作为一种细胞毒素可使氧自由基大量产生，引起内皮细胞损伤、脂质过氧化、修饰低密度脂蛋白增加，刺激血管平滑肌细胞增殖，促进动脉硬化的发生、发展，导致血栓性疾病。
高同型半胱氨酸血症的防治是多方面的，但最常用、最经济、最有效的方法是补充叶酸、 vitB12 、 vitB6。
尽管目前大规模长期的人群干预试验结果未出来，但是专家认为高同型半胱氨酸血症与心血管病的关系已明确，维生素干预安全、便宜、有效，几乎无副作用，应对病人进行干预，并预测在中国人群中以10%的心脑血管疾病由同型半胱氨酸所致，这项干预每年可挽救近10万人的生命，使30万人免于残废。
高同型半胱氨酸血症的临床研究进展
高同型半胱氨酸血症的临床研究进展同型半胱氨酸（Hcy）的代谢平衡受叶酸、B族维生素水平影响，叶酸缺乏、B族维生素不足、代谢酶基因突变是Hcy升高的主要原因。
高同型半胱氨酸血症（HHcy）可导致心脑血管疾病、神经系统疾病、糖尿病、不良妊娠结局、慢性肾脏疾病、骨质疏松症等多种疾病，积极降低Hcy水平可以带来相关疾病风险的获益，合理补充叶酸、B族维生素是控制Hcy水平、预防和治疗相关疾病的有效措施。
本文就HHcy的临床研究进展进行综述，以期为相关疾病的预防和治疗提供有益参考。
[Abstract] The metabolic balance of homocysteine （Hcy）is affected by folic acid and B vitamins. The main reason for the increase of homocysteine is folate deficiency，deficiency of B vitamins and gene mutation of metabolic enzyme. Hyperhomocysteinemia （HHcy）can lead to a variety of diseases such as cardiovascular and cerebrovascular diseases，nervous system diseases，diabetes，adverse pregnancy outcomes，chronic renal diseases，osteoporosis and other diseases. The positive reduction of Hcy levels can benefit the risk of related diseases. The rational supplement of folic acid and B vitamins is an effective measure to control Hcy level and prevent and treat related diseases. This article reviews the clinical research progress of HHcy in order to provide useful reference for the prevention and treatment of related diseases.[Key words] Homocysteine；Hyperhomocysteinemia；H-hypertension；Stroke；Folic acid；B vitamins同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是人們日常饮食中的蛋白类物质在体内转化、代谢过程中产生的一种中间产物，它通过甲基化和转硫途径进行代谢，维持着人体的甲基化和抗氧化两大能力，叶酸、B族维生素在其代谢循环中起重要作用。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
血液同型半胱氨酸(Hcy) 浓度与脑血管疾病的关系
血液同型半胱氨酸（Hcy）浓度与脑血管疾病的关系目的：探讨脑血管病血液中同型半胱氨酸（Hcy）浓度的关系。
方法：选取我院收治的脑血管疾病患者140例作为研究对象，其中脑梗死组患者84 例，脑出血组患者56例，对照组为同期健康检查者80例。
使用循环酶法对血清Hcy 水平进行测定，并对结果进行统计分析。
结果：与对照组相比，脑出血组与脑梗死组患者的Hcy 水平明显增加（P 0.05），具有可比性。
1.2检测方法被检查人员均于早晨无饮食时抽取静脉血4mL 左右，1200rpm 离心进行血清分离，置于-20℃冰箱保存。
使用奥林巴斯全自动生化分析仪AU2700 对Hcy 进行检测，检测原理为循环酶法，检测试剂为迈克生物科技公司生产。
1.3统计学处理采用SPSS18.0 统计分析软件对所得数据进行分析，计量资料使用x±s 表示，计量资料之间比较采用t 检验，以P＜0.05 为差异具有统计意义。
2结果2.1血液Hcy 水平测定结果比较与对照组相比，脑出血组与脑梗死组患者的Hcy 水平明显增加（P < 0.05）。
3讨论同型半胱氨酸是含硫氨基酸的一种，人体内不能直接合成，只能由蛋氨酸分解代谢得到。
Hcy在体内的代谢主要为[5]：①.Hcy丝氨酸在胱硫醚B-合成酶（CBS）催化下以VitB6为辅因子，生成胱硫醚和水，胱硫醚进一步裂解为半胱氨酸和α-丁酮酸。
②Hcy在蛋氨酸合成酶催化下以VitB12为辅酶，并以N5-甲基四氢叶酸为甲基共体，生成甲硫氨酸。
③Hcy直接释放到细胞外液。
脑血管疾病是常见的疾病，人群中多发，病因复杂。
关于高同型半胱氨酸血症引发心脑血管疾病的机制尚不明确，有学者认为，高Hcy 与低密度脂蛋白可以形成复合物，复合物被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，从而导致动脉壁粥样斑块，这种斑块使血管内皮细胞受损肥大，发生水肿，并且纤维组织聚集肿大，弹力层紊乱断裂，同时促进平滑肌血管细胞增生，血小板的粘附聚集性增加，形成血栓；还有研究认为高Hcy 水平诱发脑梗死的主要机制是与参与动脉硬化并且影响血液本身的凝血系统。
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系研究进展
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系研究进展摘要：同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，其代谢途径有两种：甲基取代途径和转硫途径。
大量的实验数据表明，血浆同型半胱氨酸浓度的升高是血管闭塞性疾病的危险因素之一。
同时，也与心血管疾病的死亡率以及中风、阿尔茨海默病、慢性心力衰竭、髋部骨折的发病率和患病率增加有关。
此外，升高的血浆同型半胱氨酸也是先兆子痫的危险因素，神经管缺陷（NTD）的可能危险因素。
血浆同型半胱氨酸水平升高与众多疾病的关系是否存在着共同的致病机制，同型半胱氨酸本身是否就是致病因素，抑或同型半胱氨酸升高仅仅是一个伴随现象，这些仍有待确定。
本文将多年来人们对同型半胱氨酸与疾病的关系，尤其是心脑血管的关系综述如下。
关键词：同型半胱氨酸；高半胱氨酸血症；动脉粥样硬化；高血压；充血性心力衰竭同型半胱氨酸（HomocystEine，HCY）是一种含硫氨基酸，其血浆浓度增高与心脑血管疾病的发病密切相关，而心脑血管疾病的发病几乎都与动脉粥样硬化有关，因此，HCY可能是致动脉粥样硬化的一种独立危险因子，也有可能是引起心脑血管疾病发病的一个危险因素。
1、eHcy与动脉硬化性疾病的关系1976年Wilcken等的研究发现，冠心病患者Hcy的浓度略高于各自年龄和性别层的对照组[1]。
同时研究表明：eHcy发生率在血管疾病组（24%）明显高于对照组（2%），并发现与蛋氨酸摄入过高相关。
Boushey等1995年荟萃分析27项研究，研究结论[2]：eHcy被认为是动脉粥样硬化血管疾病的独立危险因素。
但最近的一些研究似乎驳斥了以上说法。
Athyros VG等[3]的研究否定了eHcy是心血管疾病的独立危险因素的观点，同时还有研究表明，编码MTHFR的基因的C677T的变异性对血浆Hcy水平影响不大 [4]，尽管有荟萃分析表明C677T的变异性会引起Hcy的轻度升高，但不会增加心血管疾病的风险 [5]。
2、eHcy与充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）的关系Vasan RS[6]在血浆Hcy和CHF发病率之间的关系研究中发现：eHcy是患CHF一个独立预测风险因子，eHCY与患CHF风险的关系女性比男性更为显著。
高同型半胱氨酸血症与脑血管病关系研究
尿 病 、 黏滞 血症 、 烟 、 高 吸 饮酒 及 年龄 这 些危 险 因素相 比无差 异 ． Ｈｅ 血 ｙ是脑 血 管病 的重要 独立 危 险 因素 。早 在 １６ ９ ９年 ，
ｍＲ ｕｌ Ｃｌ ｙ即从病 理 上发 现高 同型半 胱氨 酸 尿 症和 胱硫 醚 尿 症 患 者早 期 即可 发 生全 身动 脉硬 化 和血 栓 形成 ， 断血 浆 中 高 推
糖 尿病 、 脑 血 管疾 病 、 液 系统 疾 病 炎 症 、 重 肝 肾疾 病 、 心 血 严
含 量 的 Ｈｃ 能与 动脉 硬 化有关 。 ｙ是一 种 反应 性血 管损 ｙ可 Ｈｃ
伤 性 氨基 酸 ， 通过 产 生氧 自由基 ， 它 引起 氧化 应 激 反应 ， 导致 内皮 细胞 、 内质 网损 伤 ， 磷 酸腺 苷 、 克 酰胺 嘌 呤二 核 苷 酸 三 尼 丧 失 ， 加脂 质 过氧 化 ， 增 以及减 少 一氧 化 氮利 用 度 ， 成 超 氧 形 化 氮 ， 进 内皮 功 能 恶化 ， 脉粥 样硬 化 形 成 。另 外 ， ｙ还 促 动 Ｈｃ
１ ０例 脑 血 管 病 患 者 ， Ｃ ０ 经 Ｔ证 实 脑 出血 者 ２ ６例 ， 梗 脑 死者 ７ ４例 ．均 符 合 第 二 届 脑 血 管 病 会 议 诊 断 标 准 ，均 是 ２ ０ ～ ０ ７年 我 院 住 院 患 者 ， ６ ０６２０ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ， 龄 ２ ～ ５ 年 ８ ５ 岁 。 均 （ ２０ ＋ １３ 岁 。 常对 照组 １０例 ， 合 １ ９ 平 ４ ．７ １ ．） 正 ０ 符 ９ ５年 中 华 医学 会老 年 医学 学会 健 康老 年 人标 准 ， 有 受试 者 均 排 除 所
［ 关键词】 同型半胱氨酸 ； 脑血管病 ｆ 分类 号１ ７ ３ 中图 ４ Ｒ 【 标 识码】Ｃ 文献
同型半胱氨酸与心血管疾病的研究进展
正常人空腹血浆 Ｈｃｙ水平为 ５—１５￣ｍｏｌ／Ｌ，根据血浆 Ｈｅｙ 水平不 同分为轻度 、中度和重度 ＨＨｃｙ。遗 传性 因素所引起 的 常为重度 ＨＨｃｙ。Ｃｅｓａｒｉ等 研 究表 明，５％ 一７％ 的普通 人群 和 ２０％合 并多 种心 血 管疾病 风 险 因素 的患者 有轻 度或 中度 ＨＨｃｙ，重度 ＨＨｃｙ较 少见 。影响 Ｈｅ ｙ 水 平 因素很 多 ，肾衰竭 是 引起 ＨＨｃｙ的主要原 因 Ｊ。叶酸 、维生 素 Ｂ 、维 生素 Ｂ ：缺 乏 ，遗传 因素 ，饮酒 ，一些药物 ，年龄 ，性别和吸烟等也影响 血浆 Ｈｅｙ水平 。 ３ Ｈｃｙ的 检 测 方 法
ｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｍ ｓｉｓ ｉｓ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ａｓ ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ；Ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ；Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ
Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅ￣ｉｑ ，Ｌｉｕｚｈｏｕ ５４５００５， Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｈｏｍｏｅｙｓｔｅｉｎｅ ｉｓ ａ ｍｅｔａｂｏｌｉｔｅ ｍｅｔｈｉｏｎｉｎｅ ｃｙｃｌｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｌｅｖａｈｅｄ ｐｌａｓｍａ Ｈｃｙ ｌｅｖｅｌ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏ—
【关键词 】 同型半胱氨酸 ；高同种半胱氨酸 ；动脉粥样硬化 ；心血管疾病 【中图分类号 】Ｒ ５４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８—５９７１ （２０１２）０６—０９４４—０２
高同型半胱氨酸血症研究进展
男性高于女性 ，女 性绝 经后高 于绝经前 。考 虑 Ｈ ｙ与雌 激素 ｃ １３ Ｈ ｙ ． ｃ 的可能致病 因素
１３ １ 血 管 内皮 细 胞 损 伤 ．． 在 动 物 实验 及 人 的 血 管 内皮 细胞 培 养 研 究 中 显 示 ，给 予 Ｈ ｙ可 引 起 内 皮 细 胞 损 伤 。 Ｈ ｒｅ ｃ ａ ｒ ｋ 等 发 现 ，将 Ｈ ｙ 入 狒 狒 体 内 能 引 起 主 动 脉 内皮 １％ 的 片 ｃ注 ０
细胞 损 伤 的标 志 。
酶 （ Ｔ Ｆ ） 的作用下 ，以维生素 Ｂ： ＭＨＲ 为辅因子 ，以甲基 四氢 叶酸为甲基供体 ，甲基化生成蛋氨酸。这一过程在体内任何组 织中均 可 发生 。 （ ）Ｈ ｙ与 丝 氨酸 在 胱 硫 醚 一Ｂ合 成 酶 ２ ｃ （ Ｂ ）催化下，以维生 素 Ｂ ＣＳ ６为辅 因子 ，生成 胱硫 醚 ； （ ） ３ 以甜菜碱为 甲基 的供体 ，在 甜菜 碱 Ｈ ｙ甲基 转化酶参 与下合 ｅ 成蛋氨酸及二 甲基甘 氨酸。这一 过程仅在 肝脏 内进行 。 （ ） ４
Ｈ ｙ直 接 释放 到 细 胞外 液 。在 血 浆 中 ，Ｈｃ 三 种 形 式 ：游 离 ｃ ｙ有
１３２ 刺激平 滑肌细胞增生 ．．
Ｔａ 等 用与临床 Ｈ ｃ 相 当的 ｓｉ ｈｙ
Ｈ ｙ剂量作用于离体培养 的兔主动脉的血管平 滑肌细胞 ，结果 ｃ
显 示 ，Ｈ ｙ 动 脉 平 滑肌 细胞 的 增 殖 密切 相 关 。 ｃ与 １３ ３ 凝血 功 能 异 常 ．． Ｈ ｙ 通 过 影 响 一 系 列 凝 血 和 抗 凝 因 ｅ可
・
１０ ・ ０８
Ｐ ＣＣ Ｖ Ｊ Ｐ Ｄ Ｊｌ ０ ０，Ｖｏ ， １ Ｎｏ７ ｕｙ２ １ ｌ ８ ．
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新 进 展 ・
高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病患者心脑血管疾病的关系研究的开题报告
高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病患者心脑血管疾病的关系研究的开题报告一、选题背景和意义半胱氨酸（Hcy）是人体内的一种氨基酸，可以在体内转化为甲硫氨酸或半胱氨酸酯。
Hcy水平的升高与心脑血管疾病的发生有密切关系，因此被称为心血管危险因素之一。
慢性肾脏病（CKD）患者由于体内代谢功能下降，肾脏滤过能力减弱，导致循环系统内Hcy水平增高，使其发生心脑血管疾病的风险更高。
因此，本研究旨在探讨CKD患者高Hcy血症与心脑血管疾病之间的关系，为预防和治疗这类患者的心脑血管疾病提供理论依据和实践参考。
二、研究内容和目标研究内容：1.了解CKD患者心脑血管疾病的发生情况及其相关因素。
2.探究CKD患者Hcy水平与心脑血管疾病的发生之间的关系。
3.分析CKD患者高Hcy血症与心脑血管疾病发生的机制。
4.探讨预防和预测CKD患者心脑血管疾病的方法和途径。
研究目标：1.了解CKD患者高Hcy血症与心脑血管疾病之间的关系。
2.揭示CKD患者高Hcy血症导致心脑血管疾病的机制。
3.提出预防和治疗CKD患者心脑血管疾病的策略。
三、研究方法1.文献综述法：收集和整理相关的文献资料，分析CKD患者与Hcy水平、心脑血管疾病的相关性。
2.实验研究法：选择一定数量的CKD患者，检测其Hcy水平及心脑血管疾病表现，分析两者之间的相关性。
3.数据统计法：对收集到的文献和实验数据进行统计分析，得出结论和建议。
四、预期成果和意义预期成果：1.了解CKD患者高Hcy血症与心脑血管疾病之间的关系。
2.揭示CKD患者高Hcy血症导致心脑血管疾病的机制。
3.提出预防和治疗CKD患者心脑血管疾病的策略。
意义：1.为CKD患者心脑血管疾病的预防和治疗提供理论依据和实践参考。
2.提高医务人员、患者和公众对CKD患者心脑血管疾病的认识和重视程度。
3.为探究心脑血管疾病的发病机制和防治策略提供新思路和新方法。
同型半胱氨酸与高血压、冠心病的关系研究进展
独立 危 险因子 ； 同时高 Ｈ ｅ ｙ与高 血压 、 冠 心病之 间 的关 系
也 逐 渐 引起 研 究 者 的 关 注 Ｊ 。 ２ ．同型 半 胱 氨 酸 与 高 血压 的 关 系
不 能合 成的维生素 ， 从食物 或药 物中摄取 ， 其在细胞 内可转化
为Ｎ ５一甲基 四氢 叶酸 ， 作用于蛋 氨酸循环 。Ｈ ｅ ｙ在蛋氨 酸合
《 中国老年保健 医学》 杂志 ２ ０ １ ３年第 １ １卷第 ６期
・
综
迪 ・
同型半 胱 氨 酸 与 高血 压 、 冠 心 病 的关 系研究 进 展
苏 苹 赵 凇 刘 婷
６ ５ ０ ０ ２ １
作 者单位 ： 云 南省第二人 民医院 干部 医疗科
【 摘 要】 通过 阐述 高 同型半胱氨酸致高血压 、 冠心病 的病理 生理机制 ， 揭 示高 同型半胱 氨酸血 症是 高血 压、 冠心病 的பைடு நூலகம் 要
者， 患高血压 的危 险性 可增加 ３倍 。Ｈ ｅ ｙ可 能通 过 以下机 制
致高血压 ： 动脉平滑肌细胞 的增 殖 ， Ｈ ｅ ｙ可使动 脉平滑肌 细胞
内细胞周期调 节蛋 白 ｍＲ Ｎ Ａ和 ｆ ａ ｓ 癌 基 因表 达增 强 ， 诱导 静
升高是心脑血管疾病 的独立 危险 因子 。同时 ， 高 同型半胱 氨
义； 实验组降 Ｈ ｅ ｙ疗效 明显优于对照组 ， 再 次证 实叶酸是降低 Ｈｅ ｙ最有效 的药物 。其作用机制 如下 ， 叶酸作 为一种 人体
来， 大量不 同类型的研究 已经证实 ， 血浆 Ｈｃ ｙ 水平与发生心脑
血管事 件 的风 险呈正相关 ， 血浆 Ｈ ｅ ｙ升高 为心脑血 管疾病 的
危 险 因素 ， 同时， 检测血浆 同型半胱氨 酸水 平对高血压、 冠 心病的预 防及治疗具有重要 的临床 意义。