前瞻性主动服务模式在优质护理服务中实践应用
前瞻性护理在神经内科病房优质护理服务中的应用
州
医
药
２ ０ １ ３年第 ４ ４卷第 ４期
・
７ ９・
表１
两组 患者干预前后汉密顿 焦虑量表得分 比较 （ 置－ ｉ － Ｓ ）分
意外 事件 的发生 ，甚至出现冲动兴奋伤人 、自伤 自杀行 为 ， 导致严重后果 。③患者 病情较 急 、较重 ，加上 患者对 治疗 和预后的不 了解 ，很易产生紧张 、焦虑 、抑郁等不 良情 绪。
疗效 ，但 需要持续性治疗 ，一般 为 ２ ４小时 以上 ，而 且需要 患者 安静配合 ，患者翻 身 、大 小便 、活动 、睡眠 等 日常生
活行 为受 到影 响 ，需要协助 ，严重干扰 了患者 正常 的生化治疗危 重病人 的护理 ［ Ｊ ］． 全科护理 ，２ ０ １ ２ ，１ ０（ ６ ） ：１ ５ ６ ６ — １ ５ ６ ７ ．
常规 护理 基础上给予前瞻性护理干预 。比较 两组患者的满意度 、陪护率及护理 工作的合格率 。结果
度为 ９ ７ ． ５ ０ ％ ，高于对照组患者 ８ ５ ． ５ ５ ％ ，两组 比较 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察 组陪护率 ８ ５ ％ ，优 于对照组 １ ０ ０ ％ ，两组比较 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观 察组 中工作合格率 ９ ６ ． ４ ％ ，优 于对照组 ９ ０ ． １ ％ ，两组 比较差异有
【 摘 要】 目的 探 讨前瞻性护理在神 经 内科 病房优 质护理服务 中的应 用。方 法 收集 ２ ０ １ ２年 ５月—２ ０ １ ２年
观察 组患者满意
１ ０月于我 院神 经 内科治疗的 患者 １ ６ ０例 ，随机分为对 照组与观察 组 ，各 ８ ０例 。其 中对照组给 予常规护理 ，观 察组在
浅谈前瞻性优质护理在工作中的应用
的对象 、内容 和规 范都 发生 了 巨大 的变化 。前 瞻性 思维 是现 时代 优化整 合 ， 简 单 明了可操作 性强 。 一些 年轻护 士，工作 经验 不足 、 突 显 出来 的一 种具 体 的思维 方武 ，是 新 的历史 时代 和新 的实 践活 专 科技 能不 熟练 ，因此 工作 自信 心不 足 ，在患 者面前 不 善交流 。
保 证 患者 能够 无障 碍地 从服 务体 系 中，获 得高 水平 的服 务 ，在 就 能力 。 医 的全过 程 中感 受到快 乐和 满足 。
１具体 方法
３ ． １ ． ２ 每天上 午是 治疗最繁 忙的 时候 ，由过 去 的呼 叫器 响了、 家属 或患 者呼 叫后才 能 见到 护士 ，转变 成现 在 的护士 回到 患者 身
经验交流
浅谈前瞻性优质 护理在 工作 中的应用
李 立 辉
伊 通 满 族 自治 县 民族 医 院 １ ３ ０护士进行主 动性服 务模式 的培 训，在 患者入 院后运 用前 瞻性主动性服务 为患者提供全程优质
服 务 ，旨在提 高病人 满意度 ，促进 护理人 员主动服务意识的培养 ， 缔造和谐的护 患关 系 ， 有利于病情早 日康复 。
前 瞻 性护 理服 务符合 人性 化护 理 服务 的理 念 ，是人性 化护 理 边 ，不断 巡视 病房 ，主动 及 时的 为患 者提供 护理 服务 ，让 患者 越 服 务 的本质 体现 ，前 瞻性 主动 服务 能 力培 训 ，将 理论 与 实践案 例 来越信任 护士 。 相 结合 进行 强化 教育 ，通 过实 践应 用转 变 为惯 性思 维方 式 ，而 促 进护 士 自觉的前 瞻性 思维及 主动服 务习惯 的形成 。 针对 这 些人 性 的弱 点，建 立其 变被 动服 务 为主动 服务 的观 念 ，培 养其 前瞻 性优质 护理工 作作风 。 ３ ． １ ． ３对 患者 的称谓 也 由以前的几床 或某某 某 ，转变 成爷 爷、 奶奶 、叔 叔、 阿姨或 张老 、李 老 ，患者 听起 来觉 得亲 切 ，有犹 如 ３ ． １ ． ４ 护 士长每 日晨 会前 先巡视 病房 ， 了解 重病 人、护 理 记 录及夜班 工作情 况 ， 如患者 自身及 环境安 全因素 、 自理 能力 、 认知 、
前瞻性护理质量管理在护理管理中的作用效果分析
前瞻性护理质量管理在护理管理中的作用效果分析作者：胡晓艳来源：《中国保健营养》2019年第09期前瞻性护理管理即在临床护理过程中，护理人员通过评估病人的实际临床症状和体征，采用自身的临床护理经验以及临床护理基本技能和专业知识，对病人开展一系列的预见性、计划性的护理管理工作。
在优质护理模式中，前瞻性护理管理是其中重要的组成部分，该护理管理方式不仅可以提升护士主体的临床护理基本技能，同时在改善预后，提高护理满意度上具有重要作用，本文主要研究前瞻性护理质量管理在护理管理中的作用效果并进一步分析如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院66名护理人员作为本次前瞻性护理质量管理的目标成员，其中66名护理人员年龄范围在19-42岁之间，平均年龄是在33.5岁，参加护理工作年限范围为0.5-23年，其中本科学历43名，大专20名，中专3名。
1.2方法1.2.1构建符合医院实际的前瞻性护理质量管理模式①前瞻性护理质量管理体系是管理模式的主要框架。
其中包括：严格严抓临床护理的核心制度，确保执行是保障护理安全的重要基石，还要加强临床护理人员的岗前培训，在岗培训是前瞻性护理质量管理中的主要组成，落实基本责任制，将临床护理工作采用等级管理【1-2】，每一份岗位责任落实到护理人员上，护理质量的提升前提是规范每一个护理步骤，通过有效的指导和临床护理分析，采用护理安全积分制来进一步约束临床护理人员的护理行为。
②转变常规质控观念为前瞻性质控。
前瞻性护理管理就是一改以往的固定、刻板的终末式质控行为，采用前瞻性的指导，通过对一线医护人员的技能培训提前进行相关干预和控制，通过构建合理高效的质量控制体系，尤其是对一级质量控制护理人员，需要在日常的工作中就必须做到质量高效和完整的完成【3】，从而达成主动质控和自动质控的标准。
当然这些高效完成的前提是需要改变质控的前后顺序，从以往的事后质控改为事前进行干预即质控前移，形成前瞻性质控方式。
浅谈“优质护理服务在临床实践中的实施”
浅谈“优质护理服务在临床实践中的实施”作者：李爱萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0146-02随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，人类对卫生保健的要求不断增加，伴随着护理模式的转变，功能制护理模式转变为责任制整体护理模式，护理要求以“病人”为中心。
为此2010年卫生部下发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》方案中明确提出了“以夯实基础护理为切入点，以此密切护患关系，把时间还给护士，把护士还给病人”让病人切实感受到“一切以病人为中心”，的护理服务。
优质护理服务是护理史上的一项伟大变革，是护理发展史上的一个大跨越，它倡导人文精神，倡导科学护理，要求护士在夯实基础护理的同时履行职责，将基础护理和专科护理相结合，护理管理和护理创新相结合的优质护理服务。
我院有幸成为优质护理服务示范工程试点医院之一。
院领导高度重视，护理部切实领会卫生部“优质护理服务示范工程”的活动方案精神，制定了适合全院的实施方案。
积极带领全院护理队伍实施“以病人为中心”的责任制整体护理、实行了弹性排班模式、一体化健康教育管理的变革，使护理质量持续改进，病人满意度提高，护士的职业价值感提升，达到了三个满意即“病人满意.政府满意.社会满意”的目标。
在这次活动实践中取得骄人的成效。
现将三年来优质护理服务在我科实施心得体会总结如下：1.1 优化工作流程、实施程序化工作模式.将护理创新理念应用于临床护理工作中，根据科室特点优化工作流程，使工作模式程序化、固定化、合理化、专业化。
使护士有更多的时间留在病人床旁，做好床边护理，做好护患沟通，做好健康宣教。
避免护士再治疗室和护理站聚集，使每一位护士能有序地进行护理活动。
1.2 评估病人生活自理能力、合理实施生活护理1.责任护士夯实基础护理工作和专科护理工作.1.3 转变护士思维模式提升服务意识.思想是行动的先导，只有先转变护士的观念优质护理服务才能真正开展和落实。
护士工作站前移在优质护理服务示范病房中的应用
病 区护士
站一直是 护士工作 的主要场所 ， 护士工作站前移 ， 保证 了护士 床边工作 制的落实 ， 增加 了护士为患者直接服务 的时间 ， 也增
加 了护士与患者 沟通 和交流 机会 ， 增进 了相互理解 ｊ 。护士 在 与患者 的密切接 触过 程 中及 时发 现病情及 心理 变化 ， 掌握
备物根据 专科 特点和工作量合理配置 ， 避 免过量 ， 要保持 治疗
套、 电记 录本 、 笔； 治疗 车 底层有医疗垃圾桶及 装用过 的输液瓶 的桶 ； 治疗 车左 侧上 面 有洗 手液 ； 左侧下面有利器盒及装用过的止血带的桶。
２ 临床 应 用 效 果 评 价
以后 ， 最大 限度地节省 了护士的无效时 间。
。
２ ． ２ 降低 了红灯率及投诉
护工作站前移后 ， 待接液体集 中
放置于治疗 车上 ， 护士和液体都在患者身边 ， 明显 降低 了红灯 率及 因接液体 不及 时投诉 到护士长那 里的次数 。未实行护 士
工作 站前移前 ， 每天应 响铃 ２ ０ ８次 ， 实 际响铃 ２ ４ ５次 ， 半年 投 诉１ ０次 ； 实行护士工作站前移后 ， 每天应 响铃 ２ １ ２次 ， 实际 响 铃１ ０ １ 次， 半年 投诉 Ｏ次 。 由此 可见 ， 实行 护士 工作 站前 移 后， 不仅减少 了应答红灯所浪 费的时间和人力 ， 还给病房创造
护士在患者床边工作。结果 ： 护士工作站前 移至病房后 ， 护士发 现 ， 解决患 者问题的 时间前移 ， 减少 了护士奔 跑于病房 与护士站之 间的无效 时
间， 减少 了“ 红灯率” ， 减少 了应答红灯所浪费的时间和人力 。结论 ： 护士工作站前移的应 用 ， 改变工作模式 ， 保证了护士床边 工作制落实 ， 优化工
优质护理服务在临床工作中应用效果论文
浅谈优质护理服务在临床工作中的应用及效果【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0308－01【摘要】目的:以患者为中心，改善服务态度，提高技术水平，提供优质服务。
方法:以提高护理质量为目标，以病人为中心，贯彻人性化的护理服务理念，提高护理人员素质。
结果:对开展优质护理服务有了理性的认识，提升了护士整体素质，提高了护理服务质量，提高了社会及患者满意度【关键词】护理服务护理质量随着社会的发展进步，人们的保健意识增强，护理有了新的内涵和要求。
过去护理人员提供的只是护理技术，而现在注重的是护理服务，变被动服务为主动服务。
因此必须加强护理质量管理，转变护理服务理念，贯彻“以病人为中心”的主题思想，由对疾病的护理转变为对病人的护理，为患者提供优质的护理服务。
在院领导、护理部的支持督导下，我科以“以病人为中心，以质量为核心，用心服务，让你满意”为宗旨，开展优质护理工作。
1 转变服务意识，改变服务态度良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键［1］。
良好的职业道德是搞好优质护理的关键，护理人员应该严格自律并且具有慎独意识。
慎独精神是护理人员保证优质护理工作的基础，并以此规范护士的服务语言及行为，以适应患者的实际需求。
2 提高护理质量2.1 加强基础护理，落实基础护理措施:加强落实基础护理，可以协调、融洽护患关系，密切观察病情，了解患者需求，进行健康教育，提出预见性护理措施，提高整体护理水平。
做好基础护理，既要有现代护理学的新观念，又要有丰富扎实的自然科学与社会知识，才能真正解决患者的需求，从而不断丰富和拓展护理服务内涵，促进护理工作更加贴近患者，提高护理质量，得到患者的认可，使护理工作更完善，促进患者早日康复。
2．2 优化护理模式:实施人性化的全程优质服务，结合整体护理，开展“以病人为中心、以健康为中心”的护理服务模式。
实行责任制整体护理，护士对病人进行全面全程的整体护理，护患关系更融洽，患者满意度提高，密切了医患关系。
优质护理模式创新与前瞻性质量控制
优质护理模式创新与前瞻性质量控制云南省第三人民医院质控中心侯明珍自2010年全国开展优质护理服务示范工程以来，护理工作取得了长足的进步，患者的满意度不断提升，护理质量得到了提高，我们改变了排班模式，将护理站前移，做到了床边护理、床边记录。
在我们加强了基础护理，改变了排班模式，将功能制护理模式逐步转变为责任制整体护理模式的过程中，我们如何创新优质护理模式？如何进行前瞻性的质量控制？如何为病人提供安全优质的护理服务？这就是我们今天要学习的内容。
今天要学习的内容有三个方面：第一，目前优质护理服务存在的问题。
第二，优质护理服务模式的创新和发展。
第三，前瞻性护理质量控制。
首先回顾一下开展优质护理服务以来到目前优质护理服务中存在的问题。
第一，人力资源问题。
开展优质护理服务以来，按照卫生部的要求，优质护理服务示范病区的床护比要达到1：0.4。
在各级领导的重视下，护士的人数有所增加，很多医院病房的床护比按编制床位计算达到了1：0.4，但是实际工作中加床较多，护理与实际病人数仍然未达到1：0.4。
我今年到了一家三甲医院去检查优质护理服务工作，看到的是神经内科80个病人，19个护士，床护比仅达到1：0.23。
很多医院都是这样的问题，三级医院要好一些，二级医院就更差一些。
所以人力资源的问题是优质护理服务深化的瓶颈。
第二，护士的能力。
由于护士的技术能力问题没有及时发现病人的病情变化，使用措施不当等，贻误了抢救和治疗的机会常有发生。
比如说我们在呼吸科看到这样一个案例。
这个病人是一个呼吸衰竭的病人，呼吸非常困难，呼吸次数达到了38—42次/分钟。
这个病人用的有无创的呼吸机，但是它的氧流量只有2L/分钟，然后这个病人的卧位是平卧，稍微懂得一点专科护理的这个知识的人都知道，它的氧流量是不够的。
另外一个就是卧位，卧位，他是平卧位。
当我们调整了这个氧流量，把它加到6L/分钟，然后把病人的卧位改变了半卧位45度左右，这个病人过了五六分钟，10分钟的样子，这个病人的呼吸困难就改善了，呼吸的次数下降到每分钟32次。
谈优质护理服务的实践与体会
模式 ，对 住 院患者 实施 从 入 院到 出 院全程 优 质护理 服 务 ， 以
满 足 患者 的需 求 ， 变 了护 士 的服 务 理 念 ， 改 提高 了主 动服 务 意识 ， 现将 优质 护理 服务 模式 的实 施 和体会 介绍 如下 ：
１１入 院前 的 护 理 服 务 ．
门诊 导诊 护 士提 前 ３ ｉ 岗 ， 士面 带微 笑 、 立 迎 ０ｒ ｎ上 ａ 护 起
接前 来就 诊 的患 者 ， 患者 和家 属 留下 良好 的第 一 印象 。为 给 其提 供轮 椅 、 车等便 利 条件 ， 平 做好 导诊 工 作 ， 以亲切 热情 的
服 务减 少 患者 的陌 生感 ， 决 困难 ， 解 以细致 周 到 的介 绍降 低 Байду номын сангаас因不 熟悉 环境 而 发生 往返 周折 、 误 时间 。 耽
１２入 院 时 的 护 理 服 务 ．
行 弹性 排班 制 。 患者 在医 院期 间 的任 何检 查都 有专 人联 系与 陪 同（ 者服 务 中心 ） 降低 了患 者 的不安全 感 。 患 ， 另外 ， 富 的 丰
者 进 行健 康教 育 ， 士利用 床头 交 接 班 ， 护 做治 疗护 理 的 同时 ， 抓 住 点滴 时 间对患 者进 行健 康 教育 。其 内容 丰 富 ， 多采 用 图
１． ． １创建 温馨 舒 适 的住 院环 境 病 房 环 境 和设 施 尽 显人 性 ３
化 ， 色 印花 床单 、 罩 、 蓝 色 窗帘 体 现 家 庭式 的舒 适 ， 蓝 被 淡 就 餐 前 为 患者 擦 手 ， 助 患者 打 饭 ， 帮 睡前 替 患 者 拉好 窗 帘体 现 了护 理服务 的温馨 。病情 较 重不 能下 床 的患 者 为其 擦身 、 洗 头让 其感 到家 的温 暖 。医 院安全 管理 细 节 随处 可见 ， 走 廊 如 两侧都 有安 全扶 手 ， 类垃 圾桶 很 大 ， 识很 清楚 ， 于家 属 分 标 便 和护 士 随时 放 置 ： 又如 走廊 、 电梯 内或 医 院各 处都 张贴 着 各
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前瞻性主动服务模式在优质护理服务中的实践应用【摘要】目的：运用前瞻性思维对护士进行主动性服务模式的培训，在患者入院后起动前瞻性主动性服务的全程服务链，根据不同时境、不同患者和不同的心理特点，有针对性地采取主动性护理服务，旨在提高病满意度，为患提供高品质的优质护理服务，促进护理人员主动服务意识的培养。
【关键词】前瞻性;主动服务;优质护理;应用
【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0238-02
随着人民生活水平的提高，患者对医疗护理服务的品质提出了更高的要求。
前瞻性思维是现时代突显出来的一种具体的现实的思维方武，是新的历史时代和新的实践活动的认识论总结[1]。
前瞻性主动服务的核心是保证患者能够无障碍地从服务体系中，获得高水平的服务。
从2010年起，我科作为医院“优质护理示范工程”试点病房，在护理过程的各环节中，应运用前瞻性主动护理服务模式，建立“服务在病人开口前”的各项护理服务活动。
1 方法
前瞻性主动服务能力培训，将理论与实践案例相结合进行强化教育，通过实践应用转变为惯性思维方式，而促进护士自觉的前瞻性思维及主动服务习惯的形成。
专科知识及处理问题能力培养，由于近年护士扩招，目前临床中，合同护士、低年资护士占比例较大，其评估能力低、实践经验不足，缺乏观察、分析、判断病情的能力，培训针对这些薄弱点进行性。
除了定期的规范化培训外，每日晨会针对当天病人情况进行评价分析，制定护理措施。
2 进行责任护士包干制的排班
对患者而言，有相对固定的护士负责，使患者有事知道与那位护士沟通，对护士及护理工作的满意度大大提高。
对护士而言负责稳定的患者，对其实行全程、连续性护理，使护士的责任心增强，提高了护士主动服务的意识。
3 从患者入院时起动服务链
患者到达病区，责任护士3分钟内接待，主动为患者送上开水一杯。
减少患者的等待时间，把传统被动服务变为主动服务，抓住关键时刻，为患者创造惊喜。
3.1 前瞻性主动护理管理措施
3.1.1 将30多项专科护理技术操作流程与护理文明用语进行优化整合，简单明了可操作性强。
一些年轻护士，工作经验不足、专科技能不熟练，因此工作自信心不足，在患者面前不善交流。
通过服务流程的整合，帮助护士在病人面前使用规范语言开口交流，达到指引护士工作及与病人有效沟通的目的，提高护士执行能力。
3.1.2 护士长每日晨会前先巡视病房，了解重病人、护理记录及夜
班工作情况，床头交班后对当日病房的护理情况进行评价总结。
并对护理风险实施前瞻性管理，提高抗风险能力。
3.2 前瞻性主动评估：准确判断病人现存的、潜在的问题。
改变过去：“请求-应答模式”[2]；责任护士每日主动评估患者需求。
3.2.1 前瞻性主动护理评估，制定简单、明了的评估表格，评估内容：患者病情、主诉、需求、对医疗护理的期望值、心理、社会、生活习惯等，要做好评估，责任护士首先要认识疾病，有对疾病预见性判断的能力；还强调要了解患者，认识人是主动性护理服务的基础。
并制定有针对性、有目的的护理措施及实施。
3.2.2 前瞻性护理预警机制，护理安全评估内容：患者自身及环境安全因素、自理能力、认知、潜在健康问题等。
制定跌倒隐患、管道滑脱、压疮等多项护理不良事件评估量表，对有隐患的患者进行宣教，床头张贴警示标识，以提醒患者家属、护理人员。
3.3 前瞻性的主动告知程序，责任护士在完成每一项治疗、护理、处置前，将施行护理操作前后需注意和需病人及家属配合的事项，先对患进行沟通、告知，尊重患者的知情权。
让病人得到想要的信息，使护患关系融洽，减少护患纠纷。
3.4 前瞻性主动护理服务把封闭式医院服务延伸到社会、家庭：为出院患者进行电话回访，回访率达90%。
内容包括患者身体恢复情况、饮食、康复休息、活动情况及相应指导，有效的改善患的健康状况，提高生活质量。
使患者满意率上升，稳固了病员的来源渠道，
拓展了医疗市场。
4 小结
开展优质护理示范病房以来，我们通过对患者施行前瞻性主动护理服务，患者满意度中很满意率达96%。
前瞻性思维就是评判性思维方式，是人类为创造一个良好生存、生活环境的一种推动力，对人类的任何创造活动都有着强大的推动作用[3]。
优质护理是一项长期的系统工程，如何在传统的服务形式中有所突破，为患者提供持续的、高品质的护理服务，是广大护理人员需要继续探索的重要课题。
参考文献
[1] 王建伟.简析前瞻性思维的本质规定及其特征. 天津社会科学,2006年，4卷（4）（期）：37-39
[2] 盛华丽，施长春，刘志聪，舒英，毛淑芬，金莲，宋晓英. 临床路径构筑主动护理平台.中华护理杂志, 2005年，40卷（6）（期）：456-458
[3] 王建伟.前瞻性思维的五大时代观念支持.天津大学学报,2007年. 第9卷第1期.93-95。