风湿热患儿的护理
风湿类风湿患者健康指导内容
风湿类风湿患者健康指导内容
作为一个风湿类风湿患者，以下是一些健康指导内容：
1. 遵循医生的治疗计划：定期按时就诊并遵循医生的治疗方案和药物使用说明。
及时调整用药，以控制炎症和减轻疼痛。
2. 保持适度的运动：进行适度的锻炼可以改善关节灵活性、增强肌肉力量，并缓解疼痛和僵硬感。
但要避免过度运动和剧烈运动，应根据自身情况选择合适的运动方式，如游泳、太极等。
3. 维持健康体重：保持适当的体重有助于减轻关节负担，减少疼痛和炎症的发作。
合理控制饮食，避免过多摄入高脂肪、高糖和高盐食物，增加新鲜水果、蔬菜和高纤维食物的摄入。
4. 应对压力和情绪管理：学会有效地应对压力和情绪，保持心情愉快，可以减少疼痛和炎症的发作。
采取放松技巧，如深呼吸、冥想、听音乐等，有助于舒缓身心。
5. 关注关节保护：避免长时间保持同一姿势，使用合适的姿势和工具进行活动和工作，减少关节受力。
合理安排休息时间，避免过度使用关节，以防止关节损伤和进一步恶化。
6. 定期检查和监测：定期进行相关检查和监测，了解疾病的发展情况，并及时调整治疗计划。
与医生保持沟通，及时报告任何异常症状，以便采取相应的措施。
请注意，这些指导内容只是一般建议，具体的健康管理方案应根据个体情况而定，务必在专业医生的指导下进行实施。
小儿风湿热
小儿风湿热风湿热（rheumatic fever）是一种具有反复发作倾向的全身结缔组织病，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。
临床表现以心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结及环形红斑为主，如治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。
【病因和发病机制】尚不完全清楚，多认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应（变态反应和自身免疫）相关。
其基本病变为炎症和具特征性的“风湿小体”（Aschoff小体）。
主要累及心脏、关节和皮肤而产生相应的临床表现。
【临床表现】发病年龄以5～15岁多见，发病前1～4周常有上呼吸道感染史，一般呈急性起病。
主要表现有：①心脏炎：心肌、心内膜、心包均可受累。
心肌炎时出现心动过速、心音减弱、心脏扩大及心律失常。
严重病例出现心力衰竭。
②关节炎：为游走性、多发性的大关节受损，局部有红、肿、热、痛，愈后不留畸形。
②舞蹈病：女童多见，系椎体外系受累，表现为以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动，入睡后消失。
④皮下结节：位于肘、腕、膝、踝等关节伸面，骨隆起处或肌腱附着处皮下，粟米至绿豆大小，活动无压痛的硬节。
⑤环形红斑、结节性或多形性红斑：以环行红斑多见，常位于躯干及四肢屈侧，呈淡红或暗红色，环内肤色正常。
次要表现为发热，关节酸痛，风湿热既往史，瓣膜病史及实验室改变：血沉增快、C反应蛋白阳性、周围血白细胞增多、心电图P－R间期延长。
同时伴有链球菌感染证据，抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶增高。
【治疗原则】控制感染灶，用青霉素不少于2周。
抗风湿用阿斯匹林、肾上腺皮质激素，激素控制症状迅速，尤其严重病例伴心脏炎者。
继发性预防用长效青霉素或磺胺制剂。
【常见护理诊断】1．心输出量减少与心脏受损有关。
2．疼痛与关节受累有关。
3．焦虑与疾病的威胁有关。
4．潜在并发症，药物治疗副作用与使用阿司匹林、强的松、洋地黄治疗有关。
5. 食欲不振与疾病有关【护理措施】1．心脏炎的护理①病情观察：注意心率、心律及心音，有无烦躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭表现。
风湿热的诊断提示及治疗措施
风湿热的诊断提示及治疗措施风湿热（rheumaticfever）系由A族乙型溶血性链球菌感染后机体过度反应而发生的一种急性或慢性自身免疫性疾病，可引起全身结缔组织的病变，尤其好侵犯关节、心脏、皮肤，部分可累及神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。
急性发作后可遗留程度不同的心脏损害，特别是瓣膜损害的反复发作易形成慢性风湿性心瓣膜病。
由于抗生素的广泛应用，近些年很少见到典型病例。
【诊断提示】1.临床表现（1）多发于气候多变和寒冷季节。
发病前1～3周常有咽炎、扁桃体炎或上呼吸道感染等病史。
多在5-15岁发病。
（2）全身症状：多为低热或中等度发热，小儿可有鼻出血、腹痛，常伴多汗、心慌、食欲减退、全身无力等。
（3）关节炎表现：为多发性、对称性、游走性关节痛，约发生在70%的病例，多发生于大关节，急性期可有红肿热痛，急性期过后不遗留关节变形。
（4）心脏炎表现：①心尖区第1心音减低，似胎心音或钟摆律，心前区可有舒张期奔马律；②心动过速与体温升高不成比例，体温下降、休息、睡眠时心率仍＞100次/min；③过去无风湿热或风湿性心脏瓣膜病史，病程中心尖部新出现Ⅱ级以上粗糙、高调全收缩期杂音，可同时有轻微、柔和、短促的舒张中期杂音或心底部舒张期杂音；④心包炎可有心前区疼痛，胸骨左缘可闻及心包摩擦音，X线检查可有心影（坐位）呈烧瓶样增大等心包积液征象，超声心动图可准确检测心包积液；⑤病情严重时可有充血性心力衰竭的症状和体征，如心动过速、呼吸困难、端坐呼吸等；⑥25岁以下青年发生无其他原因可查的充血性心力衰竭。
（5）舞蹈病表现：①无目的的不自主运动，颜面或上肢明显，下肢轻微；②可在睡眠时消失；③多为5-15岁儿童；④女性多于男性；⑤可以单独出现，不伴有其他风湿热表现；⑥预后良好；⑦抗风湿治疗有效；⑧发病缓慢，开始表现轻微，逐渐加重。
（6）环形红斑和皮下结节：环形红斑为轮廓清楚、边缘隆起、压之退色、中央苍白的淡红色环形红斑，无凸起、无瘙痒，热水浴和热毛巾使红斑明显。
临床-风湿热患儿护理常规
风湿热患儿护理常规
1．按儿科一般护理常规护理。
2．休息与活动遵医嘱限制活动量。
关节疼痛时，应保持舒适体位，避免患肢受压，移动肢体时动作轻柔，注意患肢保暖。
3．饮食正常饮食。
心力衰竭者少量多餐并适当地限制盐和水分的摄入，保持大便通畅。
4．密切观察病情
（1）心脏受累时，严密观察心率、心律、心音，面色、呼吸、情绪等，协助一切生活护理，防止心力衰竭的发生。
（2）高热者按发热护理常规护理。
5．用药护理密切观察药物副作用，发现异常及时报告医生处理。
6．健康教育
（1）介绍疾病相关知识，合理安排患儿日常生活，避免剧烈活动，给予心理支持。
（2）定期门诊随访。
坚持每月深部肌注120万U长效青霉素，至少持续5年，最好持续到25岁，有严重风湿性心脏病者，宜终身药物预防。
护理综合三基考试题库与答案
护理综合三基考试题库与答案1、护理风湿热心脏炎患儿应让其卧床休息至A、急性症状消失,血沉正常B、急性症状消失C反应蛋白正常C、急性症状消失,抗链“O”正常D、心电图和血沉正常E、心电图和抗链“O”正常答案：A2、儿童计划免疫程序中,一足月接种的疫苗是( )A、卡介苗B、乙肝疫苗C、脊灰苗D、百白破E、麻疹苗答案：B3、蛋白质的生理功能不包括A、构成和修复组织B、供给热能C、调节代谢D、阻止癌细胞分裂E、维持胶体渗透压答案：D4、一旦确诊葡萄胎,应迅速采取的措施为:( )A、清除宫腔内容物B、切除子宫C、化疗D、放疗答案：A5、下列哪项不是肺癌的主要转移途径:( )A、直接扩散B、淋巴转移C、血行转移D、种植答案：D6、适于采用包扎疗法的烧伤创面是A、会阴部烧伤B、面颈部浅度烧伤C、四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤D、四肢高压电接触伤E、Ⅲ度烧伤答案：C7、肝性脑病昏迷期患者清醒后可逐步增加蛋白质饮食,而最适宜的蛋白质食品是( )。
A、肉类B、乳类C、蛋类D、禽类E、豆类答案：E8、科研不端行为共包括( )A、 21条B、 22条C、 23条D、 24条E、 25条答案：A9、B超对下列哪项诊断最准确( )A、胆囊结石B、肝外肝管结石C、肝内胆管结石D、急慢性胆囊炎E、急慢性胆管炎答案：A10、使用超声雾化器时,水槽中的水温不应超过( )A、40℃B、50℃C、60℃D、70℃E、80℃答案：C11、正常妇女排卵后基础体温可升高:( )A、0.1~0.2℃B、0.3~0.5℃C、0.6~1℃D、1℃答案：B12、下列属于治疗饮食的是A、流质饮食B、高脂饮食C、忌碘饮食D、无盐饮食E、无糖饮食答案：D13、《中华人民共和国医师法》所称医师,是指( )A、执业医师B、执业助理医师C、在职的医务工作者D、所有医务工作者E、执业医师和执业助理医师答案：E14、反映儿童骨骼发育的重要指标( )A、头围B、胸围C、体重D、坐高E、身长答案：E15、本法所称生物安全,是指国家有效防范和应对( )及相关因素威胁,生物技术能够稳定健康发展,人民生命健康和生态系统相对处于没有危险和不受威胁的状态,生物领域具备维护国家安全和持续发展的能力A、危险生物因子B、外来物种入侵C、生物恐怖袭击D、突发传染病答案：A16、2021版《规范》第五条增加了( )A、接受伦理监督B、遵循科研伦理准则C、主动申请伦理审查D、保障受试者的合法权益E、遵循涉及人的生物医学研究伦理审查办法相关规定答案：C17、患者鼻腔出血时最好采取何种卧位( )A、侧卧位B、头低脚高位C、平卧位D、坐位或半卧位E、膝胸位答案：D18、医学科研人员应当认真审核拟公开发表成果,避免出现错误和失误是《规范》的( )A、第十六条B、第十七条C、第十八条D、第十九条E、第二十条答案：A19、关于地面和拖洗工具的消毒,下列哪项是正确的A、地面应经常用含氯消毒剂拖洗,既能消毒,又能增白B、因为2%戊二醛是高水平消毒剂,有条件时最好用戊二醛拖地,消毒效果好C、地面应湿式清扫,保持清洁,局部有血迹等污染时局部用消毒剂处理D、拖洗工具使用后先洗净,再消毒,然后晾干E、检验科的地面每天均需用消毒剂拖洗答案：C20、诊断类风湿关节炎最有价值的是( )A、白细胞计数增高B、白细胞计数减低C、血沉增快D、补体C3增高E、类风湿因子阳性答案：E21、系统性红斑狼疮的发病多与下列因素有关,除了( )A、长期应用糖皮质激素B、服用了氯丙嗪、甲基多巴等药物C、慢性病毒感染D、与遗传基因有关E、日光刺激答案：A22、换药室地面上溅有患者血液,应A、用干拖把拖净B、用湿拖把拖净C、用含氯消毒剂拖洗,然后将拖把洗净D、用含氯消毒剂拖洗,然后将拖把先消毒、再洗净E、用含氯消毒剂拖洗,然后将拖把丢弃答案：D23、为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征,可在分娩前使用的药物是( )A、地塞米松B、维生素K1C、尼可刹米D、山梗菜碱E、碳酸氢钠答案：A24、属于低水平消毒剂的是A、戊二醛B、过氧乙酸C、聚维酮碘D、洗必泰E、异丙醇答案：D25、《中华人民共和国生物安全法》已由中华人民共和国第十三届全国人民代表大会常务委员会第二十二次会议于( )通过,现予公布,自( )起实施A、 2020年10月1日2021年1月1日B、 2020年10月17日2021年4月15日C、 2020年10月11日2021年3月20日D、 2020年10月15日2021年3月1日答案：B26、某失血性休克病人快速输入全血1200 mL后出现手足搐搦、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢。
儿科风湿热护理查房课件
该患儿在使用洋地黄药物时应该注意什么？
• 答：（1）静脉推注洋地黄药物时，速度宜慢，每次推注时间大于 15min，最好在动态心电监护下进行，注意心律、心率的变化。至 少听心率1min，如婴儿心率<110次/分，幼儿<100次/分，学龄前 儿童<80次/分，该患儿为学龄儿童，所以当心率<70次/分或较前次 减少20次/分，应暂停给药，立即报告医师。
• 答：洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统。对迷走神经系 统的直接兴奋作用是洋地黄的一个独特优点。洋地黄类的药物有地 高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K。
洋地黄中毒有什么表现？洋地黄中毒后应怎么处理？
• 答：（1）洋地黄中毒的表现 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律 失常，其中最常见的是室性期前收缩，多呈二联律或三联律。胃肠 道反应，如食欲下降、恶心、呕吐；神经系统的症状，如头痛、倦 怠、视物模糊、黄视、绿视等。
长期使用糖皮质激素有哪些注意事项？
• 答：因激素具有强大的抗炎、抗毒和免疫抑制作用，能有效地控制 心力衰竭，但其副作用使患儿和家属都很担心，所以患儿及患儿家 属常出现悲观或抵触情绪，从而不能积极配合医师治疗。因此使用 激素治疗前要向患儿家属讲解使用激素的必要性及短期使用的副作 用，减轻患儿家属的思想顾虑，配合治疗。
• ⑤密切观察病情变化：一般心力衰竭的患儿，病情变化快，且反应 差，因此，应随时巡视并应细致观察呼吸、脉搏或心率的变化。发 现心率异常应立即通知医师，必要时应专人守护。心力衰竭患儿常 在夜间突然发生病情变化。由于夜间迷走神经兴奋性升高，易致冠 状动脉收缩，使心肌供血减少。护理人员做到及时发现病情变化， 采取有效措施，防止意外发生。
儿科护理题库(附参考答案)
儿科护理题库（附参考答案）一、单选题（共119题，每题1分，共119分）1.细菌性肺炎最常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎支原体C、腺病毒D、呼吸道合胞病毒E、肺炎链球菌正确答案：E2.儿童灌肠时肛管插入的深度为A、5-7.5cmB、8-9.5cmC、1-2.5cmD、10.5-llcmE、3.5-4.5cm正确答案：A3.风湿热患儿需要绝对卧床的时间是A、轻度心肌炎者4周B、轻度关节障碍者6周C、重度关节障碍者7周D、重度心肌炎者5周E、无心肌炎者3周正确答案：A4.护理先天性髋关节脱位患儿时哪项不妥A、新生儿用宽厚尿布以保持髋关节呈自然屈曲外展的自然体位B、行牵引术患儿应保持皮肤清洁干燥C、行牵引术的患儿应经常放松牵引器具，以免发生意外D、石膏固定的患儿应严格执行石膏护理原则E、对穿戴外展支架的患儿允许一定程度的髋关节活动，以刺激髋关节的发育正确答案：C5.支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是A、咳嗽程度B、有无呼吸困难C、青紫D、肺部有无固定的细小湿啰音E、发热正确答案：D6.流行性腮腺炎腮腺肿大的特点哪项不符合A、发热程度和持续时间与腮肿程度无关B、腮肿边缘不清C、腮腺管早期有红肿，压之无脓液流出D、腮肿以耳垂为中心，向前、后、下发展E、局部有红肿热痛正确答案：E7.地西泮控制惊厥时，最大剂量不能超过A、15mgB、20mgC、25mgD、5mgE、10mg正确答案：E8.患儿男，因脐带绕颈，出生时无呼吸、心跳。
其胸外心脏按压的频率是A、90次／分B、120次／分C、130次／分D、80次／分E、60次／分正确答案：B9.患儿女，11个月。
出现弛张高热，咳嗽5天，精神差，食欲不振，时有呕吐，查体：烦躁不安，面色苍白，气促，见三凹征，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿啰音，血WBC26×109/L。
该患儿首优的护理诊断是A、营养失调B、潜在并发症C、体温过高D、气体交换受损E、感染的危险正确答案：D10.患儿女，11个月。
小儿风湿热(专业知识值得参考借鉴)
小儿风湿热(专业知识值得参考借鉴)一概述风湿热是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，是后天获得性心脏病的主要病因之一。
其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其他器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，但以心脏损害最为严重且多见。
有时首次发作即可使心脏受损，反复发作可使三分之二的患儿遗留慢性心瓣膜病。
二病因病因与发病机理尚未完全阐明。
一般均认为本病的发生与三个因素的相互作用有关：①A 族β溶血性链球菌致病的抗原性；②易感组织器官的特性；③宿主易感性。
三临床表现在发病前1～3周可有咽炎、扁桃体炎、感冒等短期发热或猩红热的历史。
症状轻重不一，亦可无症状，风湿性关节炎常为急性起病，而心脏炎可呈隐匿性经过。
1.一般症状患儿精神不振、疲倦、食欲减退，面色苍白、多汗、鼻出血。
有时可有腹痛，其甚者可误诊为急性阑尾炎。
发热一般都不太高且热型多不规则，少数可见短期高热，大多数为长期持续低热，持续3～4周。
2.心脏症状根据病理显示，几乎所有病例的心脏均有不同程度的受累。
而小儿风湿热则心脏病变尤为突出。
心肌、心肌膜及心包均可受到损害，称为风湿性心脏炎或全心炎，为小儿风湿热的最重要表现。
严重心脏炎可后遗风湿性心瓣膜病。
现按急性风湿性心脏炎及慢性风湿性心瓣膜病分叙：（1）急性风温性心脏炎症1）心肌炎：在所有小儿风湿热的心肌均有不同程度的病变。
临床上有心肌炎表现的也甚多见。
轻者症状不多，如仅出现心率轻度加速或心电图有短暂的轻微变化。
重者呈弥漫性心肌炎，临床症状明显，常可并发心力衰竭。
心肌受累等征候。
2）心肌膜炎：以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。
心尖部出现Ⅱ至Ⅲ级吹风样全收缩期杂音，杂音向腑下及左背传导，呼吸与体位对杂音无影响。
此杂音提示二尖瓣关闭不全。
3）心包炎：重症患儿可出现心包炎症状，多与心肌炎及心内膜炎同时存在。
表现有心前区疼痛、端坐呼吸及明显呼吸困难。
发生急性风湿性心脏病变时，往往心肌、心内膜及心包同时受累。
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第三节 风湿热
【护理诊断】
1．心输出量减少 与心脏受损有关。 2．疼痛 与关节受累有关。 3．体温过高 与感染有关。 4．焦虑 与发生心脏损害有关。
第三节 风湿热
【护理目标】
1．患儿保持充足的心输出量，生命体征在正常范围。 2．患儿主诉疼痛减轻并能进行自由活动。 3．患儿体温恢复正常。 4．患儿表现出放松和舒适。
第三节 风湿热
【临床表现】
3．关节炎 约占风湿热患儿的50%~60%，常累及膝、 踝、肘、脘等大关节。局部出现红、肿、痛，活动受限。
4．舞蹈病 约占风湿热患儿的3%-10%，女童多 见，表现为面部和四肢肌肉不自主、无目的快速运动。
5．皮肤症状 以肘、腕、膝、踝等关节伸侧的皮下小结和环 形红斑多见，皮下小结3-5天内消失，环形红斑1-2天消退。
第三节 风湿热
【护理评估】 3．心理社会状况 因风湿热常反复发作，产生心脏损害，易导 致慢性风湿性心脏病，严重影响患儿生命质量。所以应注意评估 家长有无焦虑，对该病的预后、疾病的护理方法、药物的副作用、 复发的预防等知识的认知程度。对年长儿还应注意评估有无因长 期休学带来的担扰、由于舞蹈症带来的自卑等。了解患儿家庭环 境及家庭经济情况，既往有无住院的经历。 4．辅助检查结果 了解心电图、X线胸片及实验室检查结果
【护理措施】
3．关节疼痛的护理 急性期卧床休息，并注意观察关节炎症状，如有 无晨僵、疼痛、肿胀、运动障碍及畸形。可以利用夹板、沙袋固定患肢 于功能位置或用支架保护患肢不受压等以减轻疼痛。也可以教会患儿用 放松、分散注意力的方法控制疼痛或局部湿热敷止痛。急性期过后尽早 开始关节的康复治疗，指导家长帮助患儿做关节的被动运动和按摩，同 时将治疗性的运动融入游戏中，如游泳、抛球、骑车、踢球、捻粘土等， 以恢复关节功能，防止畸形。若运动后关节疼痛肿胀加重可暂时停止运 动。鼓励患儿在日常生活中尽量独立，并提供帮助独立的设备。对关节 畸形的患儿应注意防止外伤。
第三节 风湿热
【护理措施】
6．健康教育 指导患儿及家长做好受损关节的功能锻炼，帮助 患儿克服因慢性病或残疾造成的自卑心理。指导父母不要过度保 护患儿，多让患儿接触社会，并且多尝试一些新的活动，对其独 立性进行奖赏。鼓励患儿参加正常的活动和学习，促进其身心健 康的发展。
பைடு நூலகம் 第三节 风湿热
【护理措施】 1．病情观察 密切监测体温变化，注意热型。观察有无皮疹、 关节红肿及心功能不全的表现。高热时物理降温，有皮疹者忌用 酒精擦浴，及时擦干汗液，更换衣服，以保持皮肤清洁，防止受 凉。 2．饮食护理 保证患儿摄入足够的水分及能量，给予高热量、 高蛋白、高维生素、易消化饮食。
第三节 风湿热
第三节 风湿热
【临床表现】 急性风湿热发病前1~5周有上呼吸道链球菌感染史，如未经
治疗，一般发作不超过6个月；如不预防，可反复发作。临床主 要表现为心脏炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。
1．一般表现 发热，热型不规则，有面色苍白、食欲差、多 汗、疲倦、腹痛等症状。
2．心脏炎 是本病最严重的表现，约占风湿热患儿的40%~50%， 以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。包括心肌炎、心内 膜炎和心包炎。
第三节 风湿热
【护理措施】
4．药物护理 非甾体类抗炎药常见副作用有胃肠道反应，对凝 血功能、肝、肾和中枢神经系统也有影响。故长期用药的患儿应 每2-3个月检查血象和肝、肾功能。 5．心理护理 关心患儿，多与患儿及家长沟通，了解患儿及家 长的心理感受，并及时给予情感支持。介绍本病的治疗进展和有 关康复的信息，以提高他们战胜疾病的信心。
第三节 风湿热
【病因与发病机制】
风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关： 1.变态反应：有些抗链球菌抗体与人的某些组织发生交叉反应， 导致Ⅱ型变态反应性组织损伤；还可因链球菌菌体成分及其产物 与相应抗体作用形成的免疫复合物沉积于关节、心肌、心瓣膜， 导致Ⅲ型变态反应性组织损伤 2自身免疫反应
第三节 风湿热
【实验室检查】
血液检查：抗链球菌溶血素抗体O滴数增高，血沉加快，白细胞 增多，抗链球菌激酶（ASK）和抗透明质酸酶（AH）阳性率可达 95%。心电图示P-R间期延长.
第三节 风湿热
【治疗原则】
1．一般治疗 卧床休息，加强营养补充维生素。 2．清除链球菌感染 3．抗风湿热治疗 4．对症处理
第三节 风湿热
【护理评估】 1．健康史 询问患儿发病前有无上呼吸道感染的表现，有无发 热、关节疼痛，是否伴有皮疹等，有无精神异常或不自主的动作 表现。既往有无心脏病或关节炎病史。家族成员中有无类似的疾 病。 2．症状及体征 听诊有无心音减弱、奔马律及心脏杂音；检查 四肢的大小关节有无红肿热痛的表现，有无活动受限；有无皮疹， 尤其躯干和关节伸侧。