糖尿病皮肤损害的治疗和预防
糖尿病患者的皮肤表现
胫前丹毒样红斑
精选ppt
2. 大血管病变： 主要是动脉硬化，可引起心肌梗塞、
脑血栓形成、肾动脉硬化，常导致严 重的临床后果。
大血管病变可引起如下皮肤改变：
精选ppt
大血管病变在皮肤主要表现为小腿和足缺血性 损害。小腿皮肤出现萎缩、毛脱落、末梢发冷、 甲营养不良、下肢抬高时皮肤苍白、下放时皮肤 出现斑点状。 足底皮肤慢性局部充血、变薄、 无汗（由严重的动脉功能不全或自主神经功能异 常所致），抬高或趾运动时变苍白。 患者有明 显疼痛感，特别在遇热时或抬高肢体时或剧烈运 动时疼痛加剧。
精选ppt
秋季养生
精选ppt
秋季
秋季指阴历七月至九月。从立秋 至立冬前,包括立秋、处暑、白 露、秋分、寒露、霜降六个节气。
精选ppt
秋三月 此谓容平 天气以急 地气以明 早卧早起 与鸡俱 兴 使志安宁 以缓秋刑 收敛 神气 使秋气平 无外其志 使 肺气清 此秋气之应 养收之 道也 逆之则伤肺 冬为飧泄 奉藏者少
糖尿病讲座
精选ppt
浅谈糖尿病患者的皮肤表现
精选ppt
糖尿病在我国近年来发病率迅速上升，已 成为极大危害我国人民健康的多发病。
糖尿病患者随着病情的进展，可出现多系 统多器官损害，轻者严重影响患者的生活 质量，重者可致残，甚至危及生命。32
精选ppt
糖尿病的并发症甚多，一般认为最常见 有如下6大类：
精选ppt
甲真菌病念珠菌引起合并甲沟 炎
精选ppt
原发皮肤曲霉病烟曲霉引起
精选ppt
3. 少数患者还可出现红癣、气性 坏疽、恶性外耳道炎等感染性 并发症。
精选ppt
红癣(微细棒状杆菌引起）
精选ppt
带状疱疹
糖尿病足伤口处理及预防护理PPT课件
症状:
烧灼样 针刺样 自发疼痛
无症状（足病高度危险者）
.
无痛神经病变
脚对下列情况 毫无感觉：
•烧伤 •割伤 •碰伤 •磨破 •水疱
.
糖尿病足病-无疼痛
.
感觉神经病变
.
运动神经病变
肌肉萎缩造成足趾畸形
.
爪型趾和棰状趾
.
自主神经病变
神经病变造成皮肤干燥
.
糖尿病外周血管病变
糖尿病与周围血管病变呈正相关 通常早期的表现有：
包括清除坏死组织和一些可能有活性的组织边缘 应由经过训练的外科医生在手术室完成
机械清创术
适用于沉积在创面上较容易清除的坏死组织 应用机械的方法清除坏死组织如使用镊子、刮匙进行创面骚刮;手工擦洗、
湿到干的换药等
自溶性清创术
定义：用封闭性敷料封闭伤口，使渗液积聚，液化坏死组织,感染伤口禁用
.
红色显示溃疡风险区域
.
三维显示压力分布
.
糖尿病足的分级与诊断
Wagner分级法
主要根据溃疡深浅度分类
创
面
真
状
态
组织损伤程度
表皮层
真皮层
皮下组织 肌肉、肌腱 骨组织
.
糖尿病足分级（Wagner分级）
等级 0级 1级 2级 3级 4级 5级
临床表现 皮肤完整无开放性损伤，可有骨骼畸形 表皮损伤未涉及皮下组织 全层皮肤损害涉及皮下组织，可有骨骼、肌腱暴露 全层皮肤损害，伴有脓肿或骨髓炎 足部分坏疽（足趾、足前段） 全足坏疽
.
糖尿病足的清创条件
局部有足够的血液供应
ABI结果至少要>0.5以上 经皮氧分压>30mmHg 大血管闭塞,但患者有良好的侧枝循环 患者已经进行过血管重建
糖尿病性足溃疡的预防与护理指导
发病机制
主要涉及神经病变、血管病变和感染。神经病变导 致感觉减退或丧失，使患者难以察觉足部损伤；血 管病变导致局部组织缺血、缺氧，易引发溃疡；感 染则加速溃疡的形成和恶化。
临床表现及分型
临床表现
患者常有足部疼痛、麻木、感觉 异常等症状。足部可出现红肿、 水疱、溃疡等病变，严重者可伴 有脓性分泌物和坏死组织。
指导患者选择合适的鞋袜，避免穿着过紧、过硬的鞋子，减少足部摩擦和受压。
对于存在感染的患者，需根据医嘱给予抗感染治疗。
调整治疗方案和护理措施
01
根据患者的病情变 化，及时调整治疗 方案和护理措施。
02
对于血糖控制不佳 的患者，需协助医 生调整降糖药物或 胰岛素治疗方案。
03
对于足部溃疡严重 或长时间不愈的患 者，需考虑手术治 疗或专业伤口护理 。
了解糖尿病足溃疡的危害
患者应充分认识到糖尿病足溃疡的严重性和 危害，积极配合治疗和护理。
定期随访
按照医生建议进行定期随访，及时调整治疗 方案和护理措施。
掌握正确的足部护理方法
学习并Байду номын сангаас握正确的足部护理方法，如修剪趾 甲、处理鸡眼和老茧等。
提高自我管理能力
加强自我监测和管理能力，及时发现并处理 足部问题，避免溃疡发生。
下肢血管病变筛查及干预措施
定期进行下肢血管检查
01
通过超声检查等方法评估下肢血管状况，及时发现血管狭窄或
闭塞等问题。
改善下肢血液循环
02
采取适当的运动、按摩等措施，促进下肢血液循环，缓解下肢
缺血症状。
控制危险因素
03
积极控制高血压、高血脂等危险因素，降低下肢血管病变的发
生风险。
糖尿病患者的皮肤护理ppt课件
使用滋润霜保持手脚部皮肤湿润，避免干燥和裂 纹。
修剪指甲
保持指甲整洁，修剪平整，避免甲沟炎等问题。
身体其他部位注意事项
洗澡
01
使用温和的沐浴露，避免过度搓洗，保持皮肤自然油脂，洗澡
水温不宜过高。
保湿
02
洗澡后，皮肤微湿时使用润肤乳，锁住水分，避免皮肤干燥和
瘙痒。
检查
03
定期检查全身皮肤是否有异常变化，如红肿、破溃、色素沉着
高血糖导致微血管病变， 使皮肤血液供应减少，皮 肤营养障碍。
神经病变
糖尿病引起的神经病变使 皮肤感觉异常，如麻木、 刺痛等。
免疫力下降
糖尿病患者免疫力下降， 易感染皮肤病。
常见皮肤问题
皮肤干燥
高血糖使皮肤水分减少 ，导致皮肤干燥、瘙痒
。
色素沉着
糖尿病患者皮肤易出现 色素沉着，如黑斑、黄
褐斑等。
毛囊炎
控制血糖的重要性
通过饮食调整控制血糖水平，有助于改善皮肤状况。
血糖监测与皮肤护理
定期监测血糖，及时调整饮食和药物治疗方案，以保持血糖在正常水平，从而改善皮肤健 康。
推荐食物及营养素摄入
高纤维食物
如全麦面包、燕麦、豆类等，有助于控制血糖水平。
富含维生素和矿物质的食物
如绿叶蔬菜、坚果、种子等，有助于改善皮肤状况。
严重过敏反应
立即停止接触过敏原，用清水冲洗皮肤；尽快就 医并按医嘱进行治疗和护理。
3
糖尿病酮症酸中毒等紧急情况
立即就医并按医嘱进行治疗和护理；保持皮肤清 洁干燥，避免感染；定期监测血糖并按医嘱调整 治疗方案。
05
饮食调整对皮肤健康影响
控制血糖水平关键性
高血糖对皮肤健康的负面影响
一例糖尿病皮肤病变病例观察
一例糖尿病皮肤病变病例观察病例报告：糖尿病皮肤病变的临床观察与治疗一、病例简介患者，男性，65岁，因“皮肤瘙痒、暗红斑片”就诊。
患者有糖尿病病史10年，长期口服降糖药物控制血糖。
近期，患者自觉皮肤瘙痒、灼热感，尤其在夜间加剧，影响睡眠。
皮肤检查发现，双下肢皮肤呈暗红斑片，表面轻度脱屑，瘙痒部位以小腿和足跟为主。
患者否认其他疾病史，家族中无类似疾病史。
二、病例分析1. 病史特点：患者为老年男性，有10年糖尿病病史，近期出现皮肤瘙痒、暗红斑片，表面轻度脱屑。
2. 临床表现：皮肤瘙痒、灼热感，尤其在夜间加剧。
皮肤检查发现双下肢皮肤呈暗红斑片，表面轻度脱屑，瘙痒部位以小腿和足跟为主。
3. 可能的诊断：根据病史和临床表现，可能的诊断为糖尿病皮肤病变，具体为糖尿病性湿疹或糖尿病性皮肤瘙痒症。
4. 鉴别诊断：需要与其他皮肤病如银屑病、鱼鳞病、过敏性皮炎等相鉴别。
三、治疗及随访1. 治疗方案：（1）控制血糖：调整降糖药物剂量，确保血糖稳定。
（2）抗过敏：给予抗过敏药物，如西替利嗪片，每日1次。
（3）止痒：给予外用止痒药物，如地奈德乳膏，每日2次。
（4）皮肤护理：加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免过度刺激。
2. 随访计划：患者每周来院复诊，观察皮肤病变变化，调整治疗方案。
四、病例讨论糖尿病皮肤病变是糖尿病常见的并发症之一，发生率较高。
糖尿病皮肤病变的病因复杂，主要与长期高血糖导致的微血管和神经病变有关。
在本例中，患者为老年男性，有长期糖尿病病史，近期出现皮肤瘙痒、暗红斑片，表面轻度脱屑，符合糖尿病皮肤病变的特点。
糖尿病皮肤病变的临床表现多样，包括皮肤瘙痒、灼热感、疼痛、感觉异常等。
在本例中，患者的临床表现以皮肤瘙痒、灼热感为主，皮肤检查发现双下肢皮肤呈暗红斑片，表面轻度脱屑。
这些表现可能与糖尿病性湿疹或糖尿病性皮肤瘙痒症有关。
鉴别诊断方面，需要与其他皮肤病如银屑病、鱼鳞病、过敏性皮炎等相鉴别。
银屑病和鱼鳞病通常有明显的皮肤损害，如银屑病有典型的银白色鳞屑，鱼鳞病有典型的鱼鳞状皮肤损害。
糖尿病患者应避免磕碰以防皮肤感染
要 返 回工 作 岗位 人 们感 到 抑郁 和
奄压 力ｏ
６ 在主 席 台 ．
缩或破裂，由此 出现心脏病 发作
在 公众 场合 发言和 不 寻 常的 或中风 的出现 。
５ 糖尿病 ０
Ｄｌ ＢＥ ＴＥ Ｓ Ｗ Ｏ ＲＬＤ Ａ
除 了痒 以外 病 人 并 不 太 在 意 皮 肤
汤 教 授 提 醒 ，糖 尿 病 病 人 如 定要做 好皮肤 的 防护 工作 。 １ 、注 意卫生 保 持皮肤 清洁 ，
糖 尿 病 ，皮 肤 就 有 改 变 ，但 这 个 疱 疮 往 往 是 那 些 全 身糖 尿病 病 史 是关 键 ，尽 量避 免 各种 磕磕 碰 碰 ，
时候 病 人 的 皮 肤 并 不 是 真 正 的 改 比较 长 ，血 糖 控 制 不 好 ，抵 抗 力 出行更 应小心提 防 。
变 ，而 是 由于 脱 水造 成 的 皮 肤 干 比较差 的人容 易得 。
摘自《 新闻晚报
早上 的发 病 率 会 增 加 ４０。这 是 用力 可 以增 加 胸压 ，减慢 了血 液 情 ，如 吵架 、大 惊 大 喜 的事件 等 ， ００ ／
因为早 上 身 体会 分 泌 肾上腺 素 和 流 回心脏 的速度 。 其 他 应激 激 素 ，并会 使血 压 增 加 ，
５ 不 寻常 的剧烈锻 炼 ．
假 如 剧 烈 活 动 ， 或 爬 楼 梯
８ 夜 间熟 睡 ．
夜 间熟 睡，血液 流 动性 减 少 ，
而 且 ，这 时 的血 液 比较 粘 稠 ， 因
为机体有些缺水 。
等 ，都 会诱 发心 脑 血 管疾 病 的 发 假如再做 了噩 梦 ， 就可能诱发 中风 。
２ 周一早上 ．
是 血管意外 ，从而导致死亡 的关 口。 可 以压 缩血管 ， 血液更容易凝结 。
糖尿病并发皮肤瘙痒症的中医治疗进展
糖尿病并发皮肤瘙痒症的中医治疗进展糖尿病并发皮肤瘙痒症是指糖尿病患者无皮肤原发性损害，而以全身/局部皮肤瘙痒为主要临床表现的皮肤病，严重者可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变，是糖尿病常见的并发症，甚至是早期诊断糖尿病的线索之一。
据国内报道，其发病率约占糖尿病患者的13.8%，且多见老年2型糖尿病患者。
中西医对糖尿病皮肤瘙痒症的发病机制尚不十分清楚，普遍认为与高血糖或血糖波动、微循环障碍、神经功能紊乱或神经损伤等有密切关系。
作为一种自觉症状，皮肤瘙痒症同疲倦、失眠、便秘等症又被称为“血糖难控因素”，是加重糖尿病病情及诱发多种其他并發症的重要因素。
为此，临床必须积极有效地加以控制。
目前西医治疗主要为控制血糖、血脂，避免包括饮食、环境在内的不良刺激，口服抗组胺药、镇静催眠药、维生素C、钙剂，亦可外用炉甘石洗剂和类固醇激素软膏或霜剂以及物理疗法，如紫外线照射、矿泉浴等，但存在见效虽速，但易复发的特点。
中医学将其归属于“消渴”“风瘙痒”“痒症”“痒风”“血风疮”等范畴。
《儒门事亲·刘河间三消论》载：“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤之类。
”究其病因，众医家莫衷一是，归纳起来有风外邪、湿、热、虫蕴于皮肤，不得疏泄，内因主要是脏腑失调，化火伤津等。
现将本病的中医治疗进展综述如下。
标签：糖尿病并发皮肤瘙痒症;中医治疗;进展1辨证治疗在中医整体观的影响下，中医学针对肤表病变亦特别强调“外病内治”，由此辨证论治也即成了目前中医药治疗糖尿病并发皮肤瘙痒症的主要方式。
亓鲁光教授在辨证治疗本病时即充分体现了这一特点。
其认为本病早期发病较急，多表现为热毒壅盛，湿热浸淫，故使用五味消毒饮加减以清热解毒，湿热浸淫则予以四妙散加减清热利湿。
中晚期年老体弱，气虚血瘀，多表现为肺脾气虚，以玉屏风散加减，益气健脾;血虚肝旺，以地黄饮子加减，养血祛风;肝风内动，以天麻钩藤饮加减，平肝息风;气阴两虚证，以生脉散加减益气养阴。
又如王凡主任虽尤重从脾论治，但仍根据患者体质类型进行论治，老年患者以阴虚质居多，治疗上遵从《内经》“甘淡滋补脾阴”的原则;而年轻患者以湿热质居多，以健脾燥湿为主。
糖尿病合并皮肤病中医防治指南
１ ． 其他疗法 ① 中成药 ：秦艽 丸，用于 治诸 风，瘙 ．３ ４ 痒瘾疹 。②针灸 ：对 外阴瘙瘁者 ，可取会 阴、双侧 ③外 治：苦参 酒：苦参、 百部 、野菊花 、风眼草 、樟脑 。将前 四种药装入大 口瓶 内，加入 ７ ％酒精 （ 白酒 ）５０ ｍｌ ７ ５ 或 ０ ０ 泡 ｄ后去渣 ，加 樟脑溶 化后 备用 。用毛笔刷外涂 。女性二 阴瘙痒 ，外用 苦参 、蛇床子 、石榴皮 、明矾 。水煎 ，洗患处 。 １ ． 西 医治疗 原则 ①积极治疗糖尿病 。②避 免包括 ．４ ４ 饮食 、环境在 内的不 良刺激 。③ 口服抗组胺药物及镇静 催眠药 ，也可选用维生素 ｃ 、钙剂 等。④ 外用炉甘石洗 剂 、皮质类 固醇激 素软膏或霜剂 。⑤物理疗法 ，如紫 外 线照射 、矿泉浴等 。
等刺激性饮食 ，以清淡为宜 。 １ ． 辨证论 治 皮肤瘙痒症多 由外风 、内风和瘀血 引 ．２ ４ 起 ，治宜消风 活血为主 。①风热久郁证 ：症状 ：周身皮 肤瘙瘁 剧烈，病情缠绵 ，皮肤肥厚呈苔藓样变 ，舌红苔 薄黄 ，脉弦细 。治法 ：解表清热 ，搜风止痒 。方 药：乌 蛇祛风汤 （ 朱仁康临床经验集 》 《 ）加减 （ 乌蛇 、蝉衣、 荆芥 、防风 、羌活 、白芷、黄连 、黄芩、金银花 、连翘 、 甘草 ） 。②血热 生风证 ：症状 ：皮肤掀 红瘙痒 ，剧者搔破 后可有 血痕 ，受热痒增 ，遇冷痒减 ，伴有 口干 、心烦， 夏季 高发 ，舌红苔薄黄 ，脉滑数 。治法 ：凉血清热 ，消 风止痒 。方药：止痒熄风汤 （ 朱仁康 临床经验集 》 《 ）加 减 （ 生地 黄、牡丹皮 、赤芍 、丹参 、玄参 、 白鲜皮 、煅 龙骨 、 煅牡 蛎、白蒺藜、生甘草 ） ③ 阴虚血燥证 ： 。 症状 ： 皮肤干燥 ，瘙 瘁 ，抓痕 ，血痕满布 ，舌红苔薄或 少，脉 弦细 。 治法 ： 养血润燥 ， 消风止 痒。方药 ： 当归饮子 （ 证 《 治准绳 》 ）加减 （ 当归、白芍 、生地黄 、白蒺藜 、荆芥 、 何首乌 、 芪、甘草 ） 黄 。④下焦湿热证 ： 症状 ： 皮肤瘙痒 ， 好发于 下身，舌红苔 白腻或薄黄腻 ，脉弦滑 。治法 ：清 热祛湿 ，消风 止瘁。方药 ：龙胆泻肝汤 （ 兰室秘藏 》 《 ） 加减 （ 龙胆草、黄芩 、栀子 、泽泻 、 白木通 、车 前子、 生地黄 、当归 、柴胡 、生甘草 ） 。⑤瘀血 阻滞证 ：症状 ： 瘙痒剧烈 ，抓破后乌血流溢 ，皮疹呈暗红色，散布 全身， 或凝聚 结块 ，或融合 成片 ，舌质暗 ，苔薄 ，脉细涩 。治 法 ：活血化瘀 ，消风止痒 。方药 ：桃 红四物汤 （ 医宗金 《 鉴》 ）加减 （ 当归尾 、赤芍 、川芎 、红花 、桃仁 、荆芥 、 蝉蜕 、 白蒺藜 、三棱 、莪术 、甘草 ） 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病皮肤损害的治疗和预防
*导读：糖尿病合并皮肤病的处理都应在严格控制糖尿病的
基础上进行，因此必须严格控制血糖、监测血糖和尿糖;平时要
注意清洁卫生，如出现感染，可在医生指导下选择有效的抗感染药物对症治疗。
……
糖尿病的皮肤损害可分为原发性糖尿病皮损、继发性糖尿病皮损、特发性糖尿病皮损三组症群。
(1)原发性糖尿病皮肤损害。
原发性皮肤损害包括：①糖代谢紊乱所致的透明细胞汗管瘤。
②脂肪代谢紊乱所致的糖尿病性黄色瘤、其他黄色瘤。
③结缔组织代谢障碍所致的糖尿病性浮肿性硬化病、淀粉样变性苔癣、粘液水肿性苔癣。
④血管病变所致的糖尿病性坏疽，糖尿病性类脂性渐进性坏死，泛发性丘疹性环状肉芽肿，胫骨前部色素斑，糖尿病性水泡，糖尿病性颜面潮红。
⑤末梢神经障碍所致的糖尿病性无汗症。
⑥皮肤感染。
皮肤真菌感染的阴道炎、口角炎、甲癣;皮肤化脓感染的疖、痈、毛囊炎、
汗腺炎、带状疱疹。
⑦反应性皮肤病。
湿疹、皮肤炎症、皮肤瘙痒症。
(2)继发性糖尿病皮肤损害。
继发性糖尿病皮肤损害包括：①胰
腺病变的青铜色糖尿病、胰高血糖素瘤。
②肝脏病变引起的迟发性皮肤吡喀紫质。
③脑垂体病变引起的肢端肥大症、柯兴氏综合征。
④肾上腺皮质病变引起的柯兴氏综合征。
⑤药物引起的类固
醇性糖尿病。
(3)特发性糖尿病。
指糖尿病和特征性皮肤表现，是原因不明系统性疾患的一部分，如良性黑棘皮症、沃奈综合征、类脂质蛋白沉积病、硬皮病、出血性多发性特发性肉瘤(卡浦西肉瘤) 、肥胖多毛额骨肥厚综合征等。
(4)治疗糖尿病药物引起的皮肤损害。
如注射胰岛素引起的皮下脂肪萎缩、磺脲类降血糖药引起的荨麻疹或泛发性轻度红斑等。
糖尿病合并皮肤病预防措施，针对糖尿病合并皮肤病预防措施这个问题做如下介绍：
糖尿病合并皮肤病的处理都应在严格控制糖尿病的基础上进行，因此必须严格控制血糖、监测血糖和尿糖;平时要注意清洁卫生，如出现感染，可在医生指导下选择有效的抗感染药物对症治疗。
如瘙痒的患者可选用皮炎平、复方康纳乐用等药物对症治疗。
尤其要注意糖尿病患者发现自己皮肤异常，不要惊慌，也不要认为皮肤病是小事，随便抹点药或自己挑一挑处理就可以，应及时到专科就诊，以免延误诊治。
糖尿病合并神经病变可以降低糖尿病患者对疼痛的感觉。
当糖尿病患者受伤时，如割伤、烫伤或者擦伤，他们有时根本没有感觉到，只有当皮肤的这些损伤继发感染后，糖尿病
患者才意识到。
要注意经常检查皮肤，当皮肤损伤时，及时给予处理，轻微损伤，可在清洗伤口后，涂上一些消炎药膏，这样可以降低发生皮肤感染的危险。
但是当皮肤创伤出现肿胀、发热、
触痛或者有渗出时，应当立即去医院就诊。