浅谈糖尿病足的防治与护理论文
糖尿病足的预防和护理论文范文
糖尿病足的预防和护理论文范文目前随着人们生活方式的变化，糖尿病的发病率快速增高，随之而引起的糖尿病足护理工作人员的需求在不断的增加。
下面是店铺为大家整理的糖尿病足护理论文，供大家参考。
糖尿病足护理论文篇一：《糖尿病病足的护理》【摘要】目的探讨糖尿病病足的临床护理方法。
方法2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理方法进行总结分析。
结果25例患者在有效积极的护理下，病情未进一步发展，患者的生存质量得到了大大提高。
结论临床治疗对糖尿病的治疗固然重要，结合有效的临床护理更能抑制病情的发展。
【关键词】糖尿病病足;临床护理;效果分析糖尿病病足是糖尿病的常见并发症，主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变，严重威胁糖尿病患者的身体健康，给患者的及其家庭社会造成一定的影响与负担[1]。
2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理取得了良好的效果，现论述如下。
1临床资料2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足。
其中男12例，女13例，年龄45-65岁，平均年龄55岁。
病程1-10年，平均5年。
其中出现皮肤表面溃疡，但无感染的患者10例，出现穿透性溃疡并合并软组织感染，但是无骨髓或深部脓肿的患者10例，深部溃疡影响到骨组织的5例。
2临床护理2.1一般护理在患者糖尿病确诊后，首先积极有效地控制糖尿病，同时控制患者的高血脂以及各种原因导致的早期动脉硬化，将预防糖尿病病足作为一项长期的任务。
定期测量患者的体重，观察患者的饮食量、尿液的颜色以及气味。
观察患者的皮肤颜色，特别是双足，检查双足是否有发红、发热或发凉的症状。
同时嘱咐患者养成良好的生活习惯，每天用温水洗脚，保持足部的卫生。
2.2对症护理对于多饮多食的患者，结合患者的病情，严格制定饮食规定，对于患者出现饥饿比较明显的症状，非低血糖造成的，可以适当给予少量粗纤维食物进行充饥;对于多尿患者，便后要注意保持清洁，预防感染;对于合并慢性病的患者如：高血压、冠心病等，嘱咐患者一定要卧床休息，低盐低脂饮食，预防心脑血管疾病的发生，患者住院期间，准备好一切急救物品，发现异常立即报告给上级医师，做相应处理。
预防糖尿病足的优质护理干预研究
预防糖尿病足的优质护理干预研究糖尿病足是指由于糖尿病引起的周围神经病变和血液循环障碍，导致下肢出现溃疡、感染等并发症的疾病。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病足已成为糖尿病患者发生截肢的主要原因之一。
对于糖尿病足的预防和治疗，护理干预扮演着非常重要的角色。
本文将对预防糖尿病足的优质护理干预研究进行探讨，以期为临床实践提供参考。
一、糖尿病足的预防措施1. 保持血糖平稳对于糖尿病患者来说，保持血糖稳定是预防糖尿病足的关键。
护理人员应指导患者合理控制饮食，按时注射胰岛素或口服降糖药物，避免出现血糖波动过大的情况。
定期监测血糖水平，并及时调整治疗方案，对预防糖尿病足具有积极意义。
2. 足部护理糖尿病患者因为病症导致足部神经受损，对创伤的感觉降低，易出现溃疡而不自知。
护理人员应指导患者保持足部清洁，及时修剪指甲，避免因长时间摩擦导致皮肤破损。
选择合适的鞋袜，避免磨损和挤压，减少足部受伤的风险。
3. 定期体检糖尿病患者应定期接受足部检查，及时发现足部异常情况，并进行处理。
护理人员应指导患者每天检查足部情况，特别是对于处于高危群体的患者，如长期不合理治疗的、有足部神经病变的患者，应增加检查频率，及时发现问题并采取措施。
二、护理干预研究1. 护理人员关注护理人员在临床中起着至关重要的作用，他们关注病人的各种细节，帮助病人排忧解难。
针对糖尿病患者，护理人员要密切关注患者的血糖控制情况和足部护理情况，及时发现问题并进行干预。
2. 护理计划制定根据患者的具体情况，护理人员应制定个性化的护理计划。
比如针对血糖控制不佳的患者，护理人员可以加强病情宣教，指导患者进行饮食调理和运动锻炼。
对于足部护理不到位的患者，护理人员可以制定详细的足部护理计划，指导患者按照计划进行护理。
3. 教育指导护理人员应加强对糖尿病患者的教育指导，包括疾病知识、自我管理技能等方面。
通过教育指导，患者能够更好地了解疾病，增强自我管理能力，从而有效预防糖尿病足的发生。
浅析糖尿病足的护理及预防
浅析糖尿病足的护理及预防摘要：糖尿病足是糖尿病病人常见的慢性并发症之一，一旦发生，将给病人身心造成极大的痛苦，给患者带来过重的经济负担。
加强糖尿病的健康教育，重视糖尿病足的预防、治疗和护理，对防止糖尿病足的发生、发展、减少糖尿病足的致残率具有重要意义。
关键词：糖尿病足;护理;预防糖尿病足（dinbetic foot，DF）是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一，严重者需要截肢，截肢率高达40%。
其主要表现为肢体末端疼痛、化脓感染、溃疡、坏疽。
一旦发病，由于其治疗复杂、困难大、病程长、不易愈合，会面临截肢、死亡等后果。
其治疗费用也比因其他原因住院的同期糖尿病患者高的多，因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一。
1临床资料20XX年6月-20XX年10月，我科共收住糖尿病患者291例，并发糖尿病足的14例，男12例、女2例，根据Foster等提出的简单易记的糖尿病足分类方法：1级为正常的足；2级为高危的足；3级为溃疡的足；4级为合并感染的足；5级为坏死的足。
15例糖尿病足均为3-4级，经过治疗护理，治愈好转出院7例，出院后继续给予相应的护理，随访治愈5例，好转2例。
2治疗（1）采用胰岛素和适宜的口服降糖药物，尽量使血糖控制在正常范围；（2）根据取病灶分泌物做细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素治疗，保证足够的剂量和疗程；（3）给予改善微循环及扩张血管治疗；（4）加强支持疗法，纠正贫血和低蛋白血症。
合理饮食，控制体重；（5）避免长期站立，常抬高患肢以利回流，减轻水肿。
3护理3．1心理护理:向患者讲解糖尿病足的相关知识。
糖尿病足病人因患病时间长，足部疼痛，伤口长期不愈，病人多有焦虑、紧张和消极心理。
我们应该通过不断与病人沟通，取得病人信任，把握其心理活动，消除紧张、焦虑情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心，使其积极主动地配合治疗，以利于疾病快速康复。
3．2整体护理:每日7次监测血糖，分别为三餐前、三餐后2h及临睡前，了解血糖是否控制在正常水平，应用胰岛素过程有无低血糖危险。
糖尿病足的临床护理及预防措施 毕业论文
糖尿病足的临床护理及预防措施毕业论文糖尿病足是糖尿病并发症的一种，严重时可导致截肢。
为了防止糖尿病足的发生和发展，需要加强对患者的临床护理，并采取更有效的预防措施。
本文将分别从临床护理和预防两个方面进行探讨。
一、糖尿病足的临床护理1、观察感染由于糖尿病患者的免疫力较差，容易出现感染。
因此，在护理过程中要注意观察患者的伤口、疮口、切口等处是否有感染的迹象，如红肿、发热、脓液等。
若发现异常情况，应及时给予治疗。
2、保持皮肤干燥糖尿病患者因身体缺乏积水器，所以皮肤创伤不易愈合。
因此，要注意保持皮肤干燥，避免患者浸泡在水中或长时间受潮湿气。
此外，换药时也要注意皮肤干燥，以免患者感染。
3、足部护理足部的护理是糖尿病足临床护理过程中的重要内容。
因为糖尿病足易于发生，而足部护理可以有效地防止其发生。
在足部护理方面，应采取以下措施：（1）定期检查足部是否有磨破褥，切口，疮口等；（2）足部清洁，勿用含刺激性强的肥皂清洗，不要泡脚；（3）足部皮肤保持干燥，勿让湿气累积；（4）适当地保护足部，如穿合适大小、松紧度适宜、防滑、舒适度好的鞋袜等。
二、糖尿病足的预防措施1、血糖控制糖尿病的高血糖是糖尿病足发生和发展的主要因素之一。
因此，要加强对患者的血糖控制。
控制血糖的方法有：（1）通过药物治疗，控制血糖水平在正常范围内；（2）定期监测血糖水平，发现高血糖及时调整药物；（3）改善生活方式，控制饮食，适量运动，减轻体重等。
2、定期检查定期检查是预防糖尿病足发生和发展的重要措施之一。
检查内容包括：足部检查、神经检查和血管检查。
定期检查可以及时发现足部异常情况及血管病变等，及时进行治疗，减少并发症的发生。
3、合理饮食合理饮食可以有效地控制糖尿病的发展。
糖尿病患者要遵循饮食原则，控制食物热量，减轻身体负担，同时保证摄入足够的维生素和矿物质等基本营养物质。
总之，糖尿病足临床护理和预防措施需要综合运用多种方法，只有采取科学有效的手段，才能更好地保护糖尿病患者的健康。
糖尿病足护理教育论文
糖尿病足护理教育论文糖尿病是一种长期的慢性疾病，其最常见的并发症之一是足部病变。
糖尿病足的发病率较高，严重甚至可导致截肢。
因此，糖尿病足的护理教育变得至关重要。
本论文将着重探讨糖尿病足的护理教育及其对患者的影响。
一、糖尿病足的危害糖尿病足是指由于糖尿病引起的神经、血管、骨骼和关节等多种因素所致的足部病变。
根据统计，全球糖尿病患者发生足部病变的比例为15%~25%。
足部病变的严重程度不同，轻者可能只是发生了一些表皮损伤，重者则可能导致截肢。
糖尿病足的主要危害在于其发病率高，不易治愈，治疗费用高。
如果不加以注意，糖尿病足会对患者的生活造成严重影响，例如导致肢体残疾和生理心理疾患等。
因此，糖尿病足的护理和管理显得极为重要。
二、糖尿病足的防护措施为了保护患者的足部健康，以下是糖尿病足的防护措施：1、足部检查糖尿病患者应该每天检查双足。
如果发现任何异常，包括红色或血痂，或者是感到疼痛或不适，都应立即告知医生。
2、足部清洁足部清洗应该采用温水和柔软的儿童肥皂。
患者不应该将脚泡在水中，而应该轻轻擦洗并拍干足部，以避免破皮、溃疡等情况的发生。
3、保持足部亮光在日间和夜间，患者应该保持足部光亮。
患者可以在足底上涂上一层保护性的润肤霜，这种润肤霜会起到有效的保护作用。
4、保持适当湿度患者的足部皮肤需要保持适当湿度，以防止皮肤干裂，导致感染的发生。
患者可以涂上适量的润肤霜来保持足部湿润。
三、护理教育对糖尿病足的预防作用对于糖尿病患者，护理教育对于预防糖尿病足起到了极为重要的作用。
护理教育可以提高患者对糖尿病足的认知水平，帮助他们采取更好的自我管理方式，从而减少足部病变的发生。
护理教育的内容主要包括以下几个方面：1、饮食管理糖尿病患者的饮食管理非常重要。
需要遵循医生为其订制的饮食计划。
不要过度摄入含糖高的食物，避免甜食和高热量的饮料。
保持血糖稳定，预防足部神经病变的发生。
2、运动管理病人的运动量应该适当，不过度运动，也不要长时间保持一个姿势，以免导致足部肌肉和关节的疲劳。
糖尿病足的护理论文
【关键词】糖尿病糖尿病足主要由于糖尿病的血管病变，血液粘滞度增高，神经病变引起下肢血液循环不足，缺血，坏死，溃疡甚至并发感染的一种病变。感染会加重糖尿病，导致恶性循环。是糖尿病最严重的并发症之一。临床表现主要有双下肢末梢麻木和疼痛，双足更严重。因痛觉及温度觉减退或消失，在受伤后足部易破溃，加上局部组织血液循环差容易形成坏疽，如不积极治疗可因截肢致残。现将我科近年来收治的9例糖尿病足护理和预防体会总结如下。1临床资料我科近年收治糖尿病足9例，其中男6例，女3例，年龄42～74岁，创面5cm×3cm到2cm×1cm不等。我们对9例患者进行了精心护理和治疗，除1例患者自动出院外其他8例均得到了治愈，而且由于加强了住院期间的健康宣教力度，8例患者出院后至今没有因复发而再次入院。2护理2.1饮食护理控制总热量。一日三餐合理分配，一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例。总热量按每公斤体重每日30～35千卡，其中蛋白质每公斤体重每日0.8～1.2g，糖类在总热量中占50%～60%，脂肪每公斤体重每日0.6～1.0g。2.2控制血糖（1）口服降糖药应从小剂量开始，在餐前服用，有肝肾功能减退者不宜使用。（2）胰岛素在餐前半小时皮下注射1次，确保进餐后血糖升高时间与胰岛素开始作用时间一致，不会诱发低血糖。注射胰岛素注意每毫升所含单位量，确保时间、剂量正确;注射部位经常轮换以免皮下硬节影响吸收;注射后观察有无疲乏、饥饿、头昏、出汗、心慌等低血糖症状，若有发生立即静脉注射50%葡萄糖40～80ml。治疗过程中根据血糖、尿糖变化及时调整用量。2.3足部护理（1）对已经发生感染的患者，可采取局部渗液作细菌培养或药敏试验。根据结果选用抗生素，一般全身静脉滴抗生素，局部用生理盐水10ml+敏感抗生素+普通胰岛素8U。按比例配成混合液体，将无菌纱布用上述混合液体浸湿，敷于清创后的创面上，每日用注射器抽上述混合液将创面上的纱布滴湿2～3次。在肉牙组织生长并有治愈倾向时停止使用。也可采用中药红油膏或八二丹外敷创面后覆盖无菌纱布，每日1次，达到生肌去腐作用。（2）对局部皮肤有红、热、疼，但感染未发生扩散及没有水疱者用中药金黄散加入醋酸中捣烂后外敷，每日1次。嘱咐患者应卧床休息，抬高患肢，保持局部清洁避免受压。2.4心理护理了解患者的心理问题，对满不在乎的患者告诉他们若不注意足的保护，任何细小的足部伤害均可引起溃疡和感染甚至坏疽截肢。对焦虑，恐惧的患者告诉他们积极的治疗糖尿病，注意足的卫生，防止足的受伤，糖尿病足是可以预防的。即使发生了糖尿病足，只要积极配合治疗是完全可以治愈的。3预防3.1加强卫生宣教利用查房，健康宣教等形式进行糖尿病足知识的教育，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病;保持足的清洁卫生，避免足部损伤。同时做好心理护理，使患者的情绪保持乐观、开朗，具有良好的心态面对疾病，从而树立战胜疾病的信心。3.2促进足部血液循环3.2.1步行运动每天晚饭后快步行走30min，运动时以不感觉足部疼痛为宜，尽可能定时、定量，量立而行并持之以恒。有高血压，严重心肺功能不全等并发症则不宜参加。3.2.2按摩指导或协助患者从趾尖开始向上到膝关节按摩。加强对足三里，三阴交，阳陵泉等穴位的按摩［1］。动作轻柔，防止擦伤皮肤。早、中、晚各1次，每次10min。3.2.3腿部运动一只脚踩在砖上另一只脚提起，双手扶椅子，前后甩动提起的脚，甩动10次后脚尖着地，踝关节按顺时针、逆时针方向各旋转2次，然后再交换另一只脚，重复做上述动作20次，每天3次。3.3加强防护，避免皮肤损害3.3.1指导患者保持足部的干净温暖穿柔软、宽松的袜子，鞋子要方头，不宜过宽或过窄，鞋面应柔软透气。不可赤足行走或光脚穿鞋。3.3.2冬天注意足部保暖，避免双足暴露在过冷处洗脚水温度不应超过35℃，泡脚时间不应超过20min;使用热水袋温度不超过50℃，电热毯睡前要关闭电源。3.3.3不帖敷有损皮肤的胶布不可用力抓搔皮肤表面，修剪趾甲不要太短以免皮肤摩擦受伤，趾甲也不要留得过长，避免自我刮伤。3.3.4积极治疗和预防甲沟感染、足癣教育病人每天检查双足，发现局部有肿胀，红痛，皮温过高，出现水疱时立即治疗。参考文献1张丽坤.糖尿病足患者的预防护理体会.甘肃中医，1995，8（2）:42.
糖尿病足的护理论文
糖尿病足的护理论文篇一：糖尿病足护理论文糖尿病足的护理【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。
方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。
结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。
结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。
【关键词】糖尿病足；护理1 生活护理指导1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。
不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。
要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。
1.2 正确的洗脚和保护脚为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。
洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。
温度一般为40°c 左右为宜。
可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。
洗完脚要用软毛巾将脚擦干。
秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。
冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。
每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。
2 饮食护理2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。
让患者参与治疗使患者了解饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。
2.2 合理用药物有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。
持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。
糖尿病足的临床护理及预防措施毕业论文
糖尿病足的临床护理及预防措施毕业论文目录糖尿病足的临床护理及预防措施一、资料与方法二、护理三、讨论老年糖尿病患者的临床护理对策一、临床资料二、护理三、小结一、资料与方法（一）1、（1）①一般资料本组病例来自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。
全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。
其中男52例，女98例。
年龄48—86岁；糖尿病病程3—30年。
(1) ②诱因鞋异物损伤2O例，足癣感染10例，烫伤1O例，剪趾甲伤10例，搓伤15例，局部外伤20例，搔抓伤10例。
不明原因55例。
(1) ③临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀、肢端凉、水肿或干枯、颜色变暗、皮肤瘙痒，病足麻木及感觉迟钝或丧失，合并感染后，足部溃烂、坏死、创面经久不愈，不得不接受截肢手术。
也可出现静息痛，足背动脉搏动减弱或消失，其疼痛可导致夜不能寐。
严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死等。
二、护理(2) ①健康教育定期开展糖尿病足知识讲座，让患者充分了解糖尿病足的发病机制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后；目前治疗糖尿病足的方法和效果；向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱，解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性，并督促和指导患者按医嘱规治疗和用药。
建立合理饮食结构，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，饮食宜清淡，少食多餐，指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。
教会患者自测血糖，使血糖控制在理想水平。
(2) ②严格控制血糖根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮食、锻炼计划。
再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。
(2) ③预防和控制感染保持足部清洁卫生，避免引起的再次损伤和感染。
趾甲不宜过长，定期修剪，防止损伤。
患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气，不能擦伤皮肤，避免烫伤或摔伤，注意保持皮肤完整。
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单位代码：007
分类号：
延安大学西安创新学院
本科毕业论文（设计）
题目：浅谈糖尿病足的防治与护理专业：护理学
姓名：
学号：1047234002
指导教师：
职称：
毕业时间：2014年6月
浅谈糖尿病足的防治与护理
摘要：目的：总结糖尿病足的防治的临床经验,探讨提高糖尿病足治疗效果的护理方法。
方法：回顾性总结我院2013年7月到2014年4月46例糖尿病足的临床资料,对46例糖尿病足病人的护理经验进行分析，对病人进行心理护理，消除患者的恐惧、紧张心理，采取了将已溶的坏死组织锐性剥离去除,锐性剥痂或用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎,促进痂皮自溶,有利于创面早期愈合。
结果：46例糖尿病足44例痊愈,1例出院时创面结痂干燥，1人行局部足趾切除。
结论：早期干预、对患者有效的健康教育及正确的足部护理措施,对提高治疗效果。
达到了增进健康、提高糖尿病足的治愈率,提高患者的生存质量、降低致残率的好处。
关键词：糖尿病足；血糖；防治；护理
目录
绪论 (3)
1临床资料 (4)
2.护理方法 (4)
2.1心理护理 (4)
2.2皮肤护理 (4)
2.3局部溃疡护理 (5)
2.4适当锻炼 (5)
2.5健康宣教 (5)
2.5.1严格控制血糖 (5)
2.5.2饮食护理 (6)
2.5.3足外伤的预防 (6)
3.护理效果 (6)
4.讨论 (6)
4.1教育患者树立正确的观念是自我保护的关键 (6)
4.2控制血糖是降低糖尿病足发生的重要保证 (7)
4.3加强对足部皮肤的护理，对糖尿病足的预防尤为重要 (7)
5.结论 (7)
参考文献 (8)
绪论
糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的主要因素之一。
由于糖尿病性周围神经和血管的病变,皮肤、组织极易受到外伤,而且由于供血不足,免疫力低下,伤口易感染,形成溃疡难以愈合,若治疗护理不当或不及时,最终导致坏疽或截肢。
所以,加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。
1临床资料
现将我科2013年7月～2014年4月收治的46例糖尿病足患者的防治与护理体会总结如下:
本组46例糖尿病足患者均为2型糖尿病,糖尿病诊断符合WHO(1985)标准。
其中,男性31例,女性15例,年龄50～78岁,糖尿病病程2～25年。
40例患者中均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。
溃疡发生部位:足趾28例,足背14例,足底2例,踝部1例,足跟1例,溃疡面积在0.5cm×0.5cm～7.0cm×9.0cm。
46例糖尿病足患者均给予综合治疗,饮食控制,控制血糖、抗感染,足部护理及创面处理。
2.护理方法
2.1心理护理
糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响,特别是面对截肢的危险,对健康和生活失去信心,情绪低落,消极、悲观,甚至有恐惧心理，严重者会拒绝治疗甚至轻生。
及时将糖尿病足的发病原因,防治知识和护理方法告知患者和家属,可以让患者对糖尿病足有一个充分的认识,同时还可以:向患者介绍糖尿病足痊愈病例,鼓励患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。
建立良好的医患、护患关系,多与患者沟通,及时了解患者的情绪和期望,做好心理疏导[4]。
2.2皮肤护理
观察局部血液循环，如观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度，重视局部皮肤的护理，对糖尿病足的预防有着至关重要的意义。
①患者每天洗脚时，应嘱咐患者先检查足部是否有创口。
②学会正确修剪趾甲,可以顺横向修剪,再用锉刀磨平边缘,避免剪得过短。
③在秋冬干燥季节应每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，保持皮肤润泽，糖尿病足病人的鞋袜要选透气性好的，质地松软，大小合适，最好选择纯棉或羊毛株，穿着合适的鞋子可以有效保护双脚[6]。
④按摩足部时要从足尖开始,逐步向上,这样有利于血液循环。
⑤寒冷季节,不要使用热
水袋、取暖器及电热毯等,以免烫伤皮肤,同时注意防冻伤,可穿加厚棉袜保暖。
2.3局部溃疡护理
根据溃疡局部坏死组织及分泌物的情况,选用双氧水或生理盐水对创面进行反复冲洗,伤口及周围皮肤用碘伏消毒,每次擦拭两遍,方法自伤口周围边缘向外5cm,视创面情况清除分泌物,将已溶的坏死组织锐性剥离去除,每日或隔日换药一次。
白天创面尽量暴露，夜晚可根据创面选择合适的敷料。
早期换药2-3次/天，以后根据创面情况逐渐延长换药间期，换药时应严格无菌操作,避免交叉感染。
同时局部可用红外线灯照射，促进血液循环和肉芽生长。
本组46例中，有28例按照上述方法在2－3周内基本愈合。
2.4适当锻炼
指导病人加强肢体功能锻炼，适当运动与按摩可促进足部血液循环,改善神经功能，避免下肢功能的废用性减退，多做肢体屈伸功能练习。
患者每日小腿和足部运动30～60min。
2.5健康宣教
糖尿病足患者的饮食、皮肤及足部护理是糖尿病足患者健康教育的重点。
教育患者树立正确的观念，让患者知道糖尿病足是如何引起的及其危害程度，提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性。
2.5.1严格控制血糖
控制血糖众所周知,糖尿病患者的饮食控制是糖尿病得以良好控制的重要环节，根据病情及时调整降糖药剂量。
对于糖尿病病程较短,体质较好,尤其是以糖尿病足为首发表现,创面多为湿性坏疽的患者来说须严格控制饮食。
监测血糖变化,及时调整胰岛素及口服降糖药的剂量,将空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2h血糖控制在10mmol/L以下[8]。
2.5.2饮食护理
给予糖尿病饮食。
本组病例中80%患者均表示对于糖尿病饮食存在误区，向患者和家属耐心指导，反复向患者及家属宣传糖尿病饮食的重要性。
①合理控制总热能，根据患者的具体情况合理分配饮食，既要有利于控制血糖、血脂和体重，也要保证患者正常的生理需要。
②根据食物选择及病人个人的饮食习惯、口味、嗜好选择食物，调剂品种，尽量使品种多样化，做到膳食平衡，保证营养需要。
③减少或禁忌单糖或双糖的食物，限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质，增加维生素、矿物质摄入。
④多饮水，限制饮酒,严格戒烟
2.5.3足外伤的预防
由于糖尿病患者合并周围神经病变,从而导致感觉缺失,足部易受到外部损伤,因此,必须加强注意生活细节,避免外源性的伤害。
可于每天洗脚后检查足底、足背及足趾。
触摸足部动脉搏动情况,检查有无皮温增高或感觉异常等,如有伤口,应及时就医。
冬季要注意保暖,以免发生冻伤,不可使用取暖设备,以免烫伤,不要赤足走路,每次穿鞋前要检查鞋里面是否有小沙粒、异物等。
一旦脚部有损伤,应立即就诊。
3.护理效果
46例糖尿病足患者经上述治疗,45例均痊愈出院,其中,28例足部溃疡2-3周愈合,16例3-4周愈合,1例因入院时溃疡深入肌层,创面愈合较慢,转往外科行局部足趾切除，1例因家庭经济困难,放弃治疗自动出院(此病例出院时,溃疡面已成痂干燥)。
4.讨论
4.1教育患者树立正确的观念是自我保护的关键
让患者树立正确的观念，了解糖尿病足的诱发因素以及危险因素，提高患者的防护意识。
调动病人的主动性，让病人对糖尿病足的危害有了更深刻的认识，
促使病人增强自我保护的意识。
4.2控制血糖是降低糖尿病足发生的重要保证
糖尿病足的根本发生机制在于糖尿病本身，因此，积极从思想上控制血糖是每一位糖尿病患者应该重视的，控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生的有效手段。
4.3加强对足部皮肤的护理，对糖尿病足的预防尤为重要
通过对病人及家属的指导，让他们将足部护理视为生活的组成部分，加强足部的监护防止诱发因素，培养良好的足部卫生习惯，注意观察足部皮肤色泽、动脉血管的搏动，感觉的变化等。
5.结论
糖尿病足是糖尿病患者致残、致死，影响患者生活质量的最常见慢性并发症之一的并发症之一,有资料表明,有效的预防措施可使50%的患者不发生足部溃
疡或截肢。
作为护士，我们将糖尿病足的局部护理与整体护理贯穿始终，良好的护患关系、系统的护理治疗以及健康教育可增强患者对治疗的依从性，提高糖尿病足的治愈率，把防治糖尿病足的主动权交给患者自己，做到早发现，早治疗，从而消除隐患，降低致残率，减轻患者身心痛苦，提高生活质量。
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