浅谈糖尿病足的预防及护理
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浅谈糖尿病患者的足护理
浅谈糖尿病患者的足护理摘要】本文归纳了糖尿病患者足部护理的影响因素，然后针对所述情况提出了相应的对策和建议，说明重视日常足部护理和提高足部自护能力对糖尿病患者是至关重要的。
【关键词】糖尿病；足；影响因素；护理和自我护理【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0089-02 1前言据WHO报道，糖尿病(diabetes mellitus，DM)已成为全球第3位威胁人类健康的慢性非传染性疾病［1］。
在我国，糖尿病发生率呈上升状态。
糖尿病足部病变(diabetic foot，DF)是糖尿病最常见的并发症［2］，尤以老年糖尿病患者多见，是患者致残、致死和能力丧失的主要原因之一，极大地影响着糖尿病人群的生活质量。
国内医学统计数据表明：老年糖尿病足的发生率为49.5%［3］，糖尿病足的截肢率随年龄而增加，下肢截肢的危险性为非糖尿病患者的15倍。
英国DM控制与并发症试验(DCCT)［4］的初步研究，发现通过强化患者的足部护理教育和提高患者足部自护能力，可以有效地降低DF的发生率和截肢率。
良好的自我护理是糖尿病控制成功的关键，但自护行为受到多种因素影响。
2概念糖尿病足是指在糖尿病的基础上发生的下肢远端组织缺血、缺氧、坏死、溃疡甚至感染，是糖尿病最严重的并发症之一。
如能及时发现和治疗糖尿病下肢病变，并且强化足部保健措施，保持足部健康，可预防或延缓糖尿病足的发生、发展，降低截肢率，保证患者的生活质量。
3影响因素对糖尿病病人提起防止糖足的发生，多数人会认为主要是控制血糖、防止感染两个方面。
这两方面固然重要，但据统计，不少患者却因日常生活中对足部的护理不当，而导致“糖足”发生。
同时，重视程度不够往往与其并发症出现缓慢有关，患者因短期内看不到疾病带来的严重后果而产生一种侥幸心理。
而健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康促进行为的关键。
国外许多学者认为，一个人对健康的理解和对健康的信念对其自理行为有明显的导向作用［5］。
糖尿病患者及糖尿病足预防的护理
（１）促进足部 末梢的血 液循环 按摩足 部 。每 日早 、 中、晚各 １次 ，每 次 ３０ｒａｉｎ，动 作轻 柔 ，从 趾 尖开始 向上按 摩 ，血 液循环 明显 改善 ，有利于 糖尿病 的恢复 ＿３】。 （２）指导患者做 足部运 动 运 动疗法 能使患者 异常糖 代谢状态 得到 改善 ，增加 肌肉对葡 萄糖 的摄 取和利 用 ，加 强胰 岛素受 体的敏 感性 ，更有 效地 降低血 糖 。具 体 方法 ：平 卧 ，抬高患肢 ４５。，维持 ２ｍｉｎ，足下垂 ２ｍｉｎ，平放 ２～５ｍｉｎ，反
糖尿病一般 与食肥 甘厚味辛 辣之 品有关 ，严格 控制饮食 对本病 的
恢复 很重要 。（１）协 助患者合 理控制 热能 ，维 持标准 体重 ；（２）根据营 养 师 的建议 ，为患者 制定饮 食总 热量 ，使 碳水 化合物 、蛋 白质 、脂肪 的 摄入适 当 ，做到最佳 配比 ；（３）让患者 多食 用纤维素食 品 ；（４）饮食护理 的 注意事项 ：为 减轻胰 岛的负担 ，使之 合理分泌胰 岛素 ，糖 尿病 患者一 日 至少 进食 ３餐 ，且 要定 时定量 ，不可 随意 增减食 物 。 １．４ 注射胰 岛素患者 的护理
注意 低 血 糖 的 发生 。 １．５ 患者 自我护 理
（１）学 会 自我 监测 血糖 、 尿糖 。注 射胰 岛素 的 患者 学会 自己注 射 ，及时调 整用 药剂量 。（２）外 出时 随 身携带 降糖药物 ，及 时进 餐或加 餐 ，以防低血 糖发 生 ；避免过 度劳 累 ，注意 劳逸结 合 ；随 身携带一 些糖 果 ，以防 低血糖 时服用 ；随时 携带 一张说 明 自己病情 、用 药情况 、联 系 电话 的卡 片 ，以 备应 急使 用 。 ２糖尿病足护理措 施
１．２ 生活护理 （１）生活起居要规 律 ，适 当参加体 育及娱乐活 动 ，注意 防寒保暖 ，注
糖尿病一般 与食肥 甘厚味辛 辣之 品有关 ，严格 控制饮食 对本病 的
恢复 很重要 。（１）协 助患者合 理控制 热能 ，维 持标准 体重 ；（２）根据营 养 师 的建议 ，为患者 制定饮 食总 热量 ，使 碳水 化合物 、蛋 白质 、脂肪 的 摄入适 当 ，做到最佳 配比 ；（３）让患者 多食 用纤维素食 品 ；（４）饮食护理 的 注意事项 ：为 减轻胰 岛的负担 ，使之 合理分泌胰 岛素 ，糖 尿病 患者一 日 至少 进食 ３餐 ，且 要定 时定量 ，不可 随意 增减食 物 。 １．４ 注射胰 岛素患者 的护理
注意 低 血 糖 的 发生 。 １．５ 患者 自我护 理
（１）学 会 自我 监测 血糖 、 尿糖 。注 射胰 岛素 的 患者 学会 自己注 射 ，及时调 整用 药剂量 。（２）外 出时 随 身携带 降糖药物 ，及 时进 餐或加 餐 ，以防低血 糖发 生 ；避免过 度劳 累 ，注意 劳逸结 合 ；随 身携带一 些糖 果 ，以防 低血糖 时服用 ；随时 携带 一张说 明 自己病情 、用 药情况 、联 系 电话 的卡 片 ，以 备应 急使 用 。 ２糖尿病足护理措 施
１．２ 生活护理 （１）生活起居要规 律 ，适 当参加体 育及娱乐活 动 ，注意 防寒保暖 ，注
浅谈糖尿病足的预防与健康教育
省卫生厅医院管理年活动督查组 的肯定 ，各成 员的收费意识和能力不 断提高 ，加强了工作责任心 ，提高 了医疗收费 的准确率 ，也从根本上 杜绝了以往收费的漏洞 ，规范 了收费程序 ，提高 了患者和 家属的满意 率 ，在为医院护理管理和经济管理带来方便 的同时 ，也促进 了医疗 的
发展 。 ”
糖 尿病 患者应 积极参 加适 宜运动 ，可使 异常糖 代谢状 态得到 改
善 ，增加肌 肉对葡萄糖 的摄取和 利用 ，加强胰岛素受体的敏 感性，从
２糖尿病 足的预 防
２１严格控制血糖 ． 血糖控制在正常范 围内，是 预防糖 尿病 足的根本 ，患者血糖控制 不 良，血糖 波动 幅度大和 反复小 损伤是糖尿病足形成及截肢的主要诱 因。当血糖增高时 中性粒细胞和 吞噬 细胞功 能受损 ，转移因子不能相
拳 等，对 已发生糖尿病足的患者可采用 毕格尔运动法及 简单 的足部运 动 ，可 以有效地促进下肢血 液循环 。
３糖 尿病足 的健康 教育
３１针对 糖尿病 患者的健康教育 ．
重要性 的教 育，指导患者 进食遵 守 “ 三高二低”的原则 ，让患者进食 富含维生素 、蛋 白质 、粗纤维 、低糖 、低脂食物 ，少食多餐 ，同时多 食绿色蔬菜 、豆类 、无糖或低糖水果 ，控 制总 热量 ，使患者保证充分 的营养 ，争强抵抗力 ，预防并发症 ，维持标准体重 。
２ ４ ２ ５． ０ —０
［］ 常健 ． 经济学 的研究 与进展 ［ ． ３ 护理 Ｊ上海护 理， ０ ， ５： －４ ］ ２ ４ （） ３４． ０ ４ ４
浅谈糖尿病足 的预防与健康教育
董 萍
【 要】 目的 减 少和预 防糖 尿病 足 的发生率 ，降低 截肢 率 。方 法 加 强糖尿 病惠者 对糖尿 病 足 的认 识 ，进 行早期 教 育和指 导 ，通 过各 项预 摘
浅谈糖尿病足的预防及护理对策
造影 ， 明确截肢范围 ， 需要改善病人一般状况 ， 保持手术成功 ， 术后安
排安假肢 ， 给予康复治疗 。
每 日 ３～０ 温水泡脚洗足后擦干足部 ， 用 ９４℃ 尤其是足趾之间 。 足
皮肤干裂者局部用油性润肤膏。及时处理胼胝 ， 不能 自己处 理鸡 眼 和水泡 ， 应及时就医。剪趾甲要 在清 洗擦 干后 剪 ， 不要剪得太短 、 太 接近皮肤 ， 趾甲边缘修平 ， 要有 角度否则 易损 伤甲沟皮肤 ， 不 造成感 染。不要两腿交叉 ， 以免影 响下肢血液循环。穿清洁柔软的袜子 ， 袜
尿病足的预防及护理措施 总结如下 。
２心 理 护 理
糖尿病足患者面对截肢 的危险和经济方 面的双重压力 ， 存在不
同程度 的紧张 、 、 恐惧 焦虑等 负性心理 ， 另外糖尿病患者不能下床活 动， 活起居需要他人照顾 ， 生 社会活动减少 ， 易产生孤独 、 失落感。这 些 原因易影响患者的睡眠和食欲 ， 并使血糖产生波动 。 ２１ ．做好宣教
限酒 戒 烟 。
［】 ３ 贾芸． 尿病患 者的慢 性并发 症及其 预防册． 糖 中华 护理 杂志 ， ０６ ４ （ ） ２ ０ ，１ ９ ：
８ ４ ６．
编辑， 杜苏利
收稿 日期 ：０ ９ １— ０ ２０ —２２
１糖 尿 病足 的 预防 措 施
指导患者 了解精神紧张可致胰高血糖素分泌增加 ，而使血糖波
１ 严格控制血糖 ． １ 血糖保持正常范 围内， 才能从根本上预 防糖尿病 。研究表 明 ， 血糖控制不 良和反复小损伤 是糖尿病 足溃疡形成并 截肢的最 主要 的诱因 ， 血糖控制不 良者比血糖控制在正常范围的糖尿病患者下 肢 截肢率可高 出 ２ 。 倍 另外血糖控制不 良还影 响伤 口愈合。 因此 ， 格 严 控制血糖 ， 阻止或延 缓周围神 经和周围血管病 变的发展 ， 对降低糖 尿病 足的发生率和致残率有重要意义
浅谈预防糖尿病足的体会
痛 ， 可耐 受 ， 均 以让 其 做好 充 分 的 思想 准 备 ， 高 心 提
理 承受 能力 。
２ ２ பைடு நூலகம் 后 护 理 ．
运 动 ； 免提 重物 。穿 刺部 位伤 口结 痂后勿 抓挠 ， 避 可 用 碘伏进 行 消毒 晾干 ， 免 与衣物 相互 摩擦 ， 避 使其 自 然脱 落 ， 口痊 愈后 方 可进行 淋浴 。 伤
２ ２ １ 生 命 体 征 的观 察 ． ．
术 后 绝 对 卧床 休 息 ６ ， ｈ
参 考文 献
１ 仲剑 平 ． 医疗 护 理 技 术 操 作 常 规 ． 京 ： 民 军 医 出版 社 ． ０ ５ ６ 北 人 ２ ０ ，．
２ 陈 培辉 ． 理 解 剖 学 ． 州 ： 州 大 学 出 版 社 ． ９ ３ １ ０ 病 杭 杭 １ ９ ，２ ．
位胀 痛 ， 少数患 者 疼痛 放射 至右 肩 ， 自行 缓解 。注 可
意 观察 有 元气 胸 、 膜 性 休 克、 汁性 腹膜 炎 、 腔 胸 胆 腹 出血 等 并 发 症 ， 出现 头 晕 ， 慌 ， 冷 汗 ， 搏 细 如 心 出 脉 速 ， 压下 降 ， 血 面色 苍 白 ， 四肢发 冷 ， 躁 不安 ， 吸 烦 呼 困难 等不 适 症状 ， 及 时 报告 医生 ， 时 处理 ， 极 应 及 积
关 键 词 糖 尿 病 足 １ 一 般 资 料 预防 护 理
引起 的腓肠 肌疼 痛或 足发 凉 。３ 神经 病变 的体征 和 （）
周 围血 管病变 体 征 。 ４ 足畸形 。 ５ 其 他危 险 因素 ， （） （） 视 力下 降 ， 、 或脊柱关 节 炎 ， 袜不 合适 等 。（ ） 膝 髋 鞋 ６
抢救。
紧张 ， 过 耐 心 的 心理 疏 导 ， 者 能 够 做 好 配 合 工 通 患
浅谈糖尿病足的临床防护
ｄ ｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ ４ ８． ０ ２０ ． ８ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ４— ９５ ２ １ ．２ ０ ７ ｓ
糖尿病足是糖尿病综合 因素 引起 的足部疼 痛 、 肤深溃 皮 疡、 肢端外疽等病变的总称 ， 是糖尿病 慢性并 发症之一 ， 也是 导致糖尿病患者 致残 、 亡 的主要原 因之 一。 已证 实 ， 死 发达 地区糖尿病足截肢率 明显低 于不发达地 区。因此 ， 只有对糖 尿病患者进行 系统 的健康教育 ， 对糖尿 病足进行 正确的护理 干预 ， 才能降低糖尿 病足 的截肢 率 ， 而提 高患 者 的生活 质 从 量。具体做法总结 如下。
知识讲座 与活动 ， 可采取现 身说 法 、 情景 剧等 将糖尿 病 知识 深入民心 ， 使公众意识到其危 害性 ， 防患于 未然。鼓励戒 烟 、 戒酒 、 减肥等 良好 的生活习惯 ， 建立战 胜疾病 的信心 ， 以积极 的态度 、 良好 的心 态去 面对 生 活 。据 美 国疾 病控 制 中心估 测 ， 尿病 的各种并 发症 中 ，０ 一８ ％ 可通过适 当的教育 糖 ５％ ０
患者 的截肢率是非糖尿病患者的 １ 。 ５倍
２ 糖尿病足发 生的原因
。糖 尿病
３２ 控制血糖 ， ． 预防为 主
血糖 控制 不佳 是糖 尿病 足发 生
的重要危险 因素 。糖尿病是一种长期 慢性疾 病 ， 需要 患者 较
高 的 自觉性 ， 严格 地控 制血糖 ， 是 临床很 多患 者存 在侥 幸 但
医 学 综 合 中 医 创 ２ ２ 月 国 学 新 ０ 年１ 第９ 第２ ＭｄａＩｏｔ ｉ ，ｎｒ２１，１ ｏ １ 卷 期 ｅｃ ｎｖｉ ｏＣｎ Ｊｕｙ ０ Ｖ．Ｎ ２ ｉｌ ｎａ ｎｆｈａａ ａ． ２ ｏ９ ． ｏ
浅 谈 糖 尿 病 发达国家继 心血管病 、 肿瘤 之后的第 三大非传染性疾 病 。而糖尿病 足作为糖尿 病患者严 重 的并 发
糖尿病足是糖尿病综合 因素 引起 的足部疼 痛 、 肤深溃 皮 疡、 肢端外疽等病变的总称 ， 是糖尿病 慢性并 发症之一 ， 也是 导致糖尿病患者 致残 、 亡 的主要原 因之 一。 已证 实 ， 死 发达 地区糖尿病足截肢率 明显低 于不发达地 区。因此 ， 只有对糖 尿病患者进行 系统 的健康教育 ， 对糖尿 病足进行 正确的护理 干预 ， 才能降低糖尿 病足 的截肢 率 ， 而提 高患 者 的生活 质 从 量。具体做法总结 如下。
知识讲座 与活动 ， 可采取现 身说 法 、 情景 剧等 将糖尿 病 知识 深入民心 ， 使公众意识到其危 害性 ， 防患于 未然。鼓励戒 烟 、 戒酒 、 减肥等 良好 的生活习惯 ， 建立战 胜疾病 的信心 ， 以积极 的态度 、 良好 的心 态去 面对 生 活 。据 美 国疾 病控 制 中心估 测 ， 尿病 的各种并 发症 中 ，０ 一８ ％ 可通过适 当的教育 糖 ５％ ０
患者 的截肢率是非糖尿病患者的 １ 。 ５倍
２ 糖尿病足发 生的原因
。糖 尿病
３２ 控制血糖 ， ． 预防为 主
血糖 控制 不佳 是糖 尿病 足发 生
的重要危险 因素 。糖尿病是一种长期 慢性疾 病 ， 需要 患者 较
高 的 自觉性 ， 严格 地控 制血糖 ， 是 临床很 多患 者存 在侥 幸 但
医 学 综 合 中 医 创 ２ ２ 月 国 学 新 ０ 年１ 第９ 第２ ＭｄａＩｏｔ ｉ ，ｎｒ２１，１ ｏ １ 卷 期 ｅｃ ｎｖｉ ｏＣｎ Ｊｕｙ ０ Ｖ．Ｎ ２ ｉｌ ｎａ ｎｆｈａａ ａ． ２ ｏ９ ． ｏ
浅 谈 糖 尿 病 发达国家继 心血管病 、 肿瘤 之后的第 三大非传染性疾 病 。而糖尿病 足作为糖尿 病患者严 重 的并 发
糖尿病足的护理论文
糖尿病足的护理论文篇一：糖尿病足护理论文糖尿病足的护理【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。
方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。
结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。
结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。
【关键词】糖尿病足；护理1 生活护理指导1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。
不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。
要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。
1.2 正确的洗脚和保护脚为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。
洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。
温度一般为40°c 左右为宜。
可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。
洗完脚要用软毛巾将脚擦干。
秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。
冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。
每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。
2 饮食护理2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。
让患者参与治疗使患者了解饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。
2.2 合理用药物有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。
持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。
浅谈糖尿病足的家庭预防与护理
２ 粮食 。用食物交换份法进行糖尿病患者饮食教育简单方 ５ｇ 便， 操作性强 ， 我们经过 对 ８ ２例糖 尿病 患者采 用食 品交换份 法
［］ ３ 廖二 元 ， 朝辉．内分 泌 学． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ７ 莫 北 人 ２０ ：
１ ８ — １ ８６． ３３ ３
进行饮食宣教 ， 发现宣教前后 ， 患者 空腹血糖 、 餐后 ２ｈ血糖 、 总
性疾 病 ， 者 多 以 家庭 治疗 和 自我 护 理 为 主 ， 过 对 我 社 区糖 尿 患 通 有 效护 理 对 预 防糖 尿病 足 的 发 生 、 后 有 重 要 意 义 。 预
１ 发 病 机 制
糖尿病 足的发病机制是 因长期 高浓度葡萄糖致下 肢小血管
平 滑 肌 细胞 增 生 ， 强 血 管 收 缩 ， 起 毛 细 血 管 底 膜 增 生 ， 致 增 引 导
的 。 （ ） 性 化 强 ， 据 每 个 患 者 的饮 食 习 惯 、 味 等 选 择 食 ４个 根 口
【 收稿 日期 】 ２ １ １ ～ ２ ００— ０ ０
（ 文编辑 ： 旭然 ） 本 程
物， 能取得患者长期 主动 配合 。总之 ， 糖尿病食物交 换份法依从
浅 谈 糖尿 病 足 的 家庭 预 防与 护理
［］ １ 慕永利， 勇． 马 食物 交换份 法在糖尿 患者营养餐 制定 中的作 用． 中国食 物与营养 ，０７ ２ ： ６ ． ２ ０ （ ）５ ９— ０
份法早在 国外 ２ ０世纪 ５ ０年代 已采用 。食 品交换单 位有的 以营
［］ ２ 蔡金 秀， 王晓风 ， 陈月． 物 交换 份 法在糖 尿病伴 肛 周脓肿 食
动脉硬化 ， 使血管腔变窄 ， 血管功能异常 ， 血液粘滞度增高 ， 易致
［］ ３ 廖二 元 ， 朝辉．内分 泌 学． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ７ 莫 北 人 ２０ ：
１ ８ — １ ８６． ３３ ３
进行饮食宣教 ， 发现宣教前后 ， 患者 空腹血糖 、 餐后 ２ｈ血糖 、 总
性疾 病 ， 者 多 以 家庭 治疗 和 自我 护 理 为 主 ， 过 对 我 社 区糖 尿 患 通 有 效护 理 对 预 防糖 尿病 足 的 发 生 、 后 有 重 要 意 义 。 预
１ 发 病 机 制
糖尿病 足的发病机制是 因长期 高浓度葡萄糖致下 肢小血管
平 滑 肌 细胞 增 生 ， 强 血 管 收 缩 ， 起 毛 细 血 管 底 膜 增 生 ， 致 增 引 导
的 。 （ ） 性 化 强 ， 据 每 个 患 者 的饮 食 习 惯 、 味 等 选 择 食 ４个 根 口
【 收稿 日期 】 ２ １ １ ～ ２ ００— ０ ０
（ 文编辑 ： 旭然 ） 本 程
物， 能取得患者长期 主动 配合 。总之 ， 糖尿病食物交 换份法依从
浅 谈 糖尿 病 足 的 家庭 预 防与 护理
［］ １ 慕永利， 勇． 马 食物 交换份 法在糖尿 患者营养餐 制定 中的作 用． 中国食 物与营养 ，０７ ２ ： ６ ． ２ ０ （ ）５ ９— ０
份法早在 国外 ２ ０世纪 ５ ０年代 已采用 。食 品交换单 位有的 以营
［］ ２ 蔡金 秀， 王晓风 ， 陈月． 物 交换 份 法在糖 尿病伴 肛 周脓肿 食
动脉硬化 ， 使血管腔变窄 ， 血管功能异常 ， 血液粘滞度增高 ， 易致
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2.5 口 腔护理 由于肿 胀, 口唇 外翻, 口腔 黏膜暴 露, 应 外涂湿润烧伤膏, 保持湿润, 防止细菌生长繁殖。每天用生理盐 水棉球 清洁口腔及周围, 如不能 正常进食, 用吸 管辅助进 食或 把食物粉碎进食, 进食时保护口周皮肤, 进食后清洁口腔, 口唇 涂药膏, 使痂皮软化, 防止感染。
注意患者清洁卫生, 应剃除毛发, 用肥皂水洗头, 给予高热 量、高蛋白的饮食和营 养, 保 证烧伤患者 处于正氮 平衡的代谢 状态。
由于头面部 烧伤后水肿 和渗出液 较其他部位 严重, 所以 要彻 底处置 好创 面, 水疱 破溃 处应 先剪去 腐皮 , 伤后 1 d~4 d 每 4 h 换药 1 次, 并涂抹药 膏, 每次 涂药前先清除创面 液化物, 手法要轻, 开始 1 个月内应每天清创, 定期清除坏死组织、液化 物及异物 , 以 后每 2 d 清 创 1 次, 清创 以不损伤 正常组 织为原 则。及时应用消炎止痛药, 防止细菌侵入, 必要时做分泌物培养 + 药敏 , 后 期可进行功 能康复护 理和面部皮 肤护理 , 进 一步促 进创面的愈合, 减少色素沉着和瘢痕的形成。
经验 交流
多 采 用 暴 露疗 法 。 2.2 病 房的 要求 及 患者 的一 般 护理 保持 病 房空 气新
鲜, 经常换气, 减少 人员流动 , 室 温 25~30 ℃, 湿度 50%~60%, 室内地面每天用来苏水擦地 2~3 次, 室内每日用紫外线灯照射 2~3 次 , 每日更 换一 次性 床单, 保 持床 单位整 洁, 减 少感 染机 会。
浅谈糖尿病足的预防及护理
平 亚俊
( 山西煤电集团公司职工总医院, 山西 太原 0 300 53)
糖尿病足是糖尿病最常见而又严重 的并发症之一, 患者由 于长期高血糖毒性作用造成的血管和神 经病变, 导致末梢循环 障碍, 尤其是肢端病变时 , 组织修 复困难, 往往造 成局部坏 死、 截肢等严重的后果[1], 严重影响患者的 生活质量, 带来巨大痛苦 和 经 济负 担 。
参 考文 献 1 黎鳌.烧伤治疗学[M].第 2 版. 北京: 人民卫生出版社.1997, 357
作者简 介: 王媛, 女 , 34 岁, 本科学 历, 毕业于长 治医学院, 主 管护 师。E- ma il: s yt70 75 398 @yaho
( 收稿日期: 2008- 07- 13)
2.6 心理护 理 烧伤患者一般起病 急, 较 突然, 者易产 生惊慌、恐惧、烦躁, 担心毁容或失明 。此时护士应耐心做好解 释工作, 帮其树立战胜疾病的信心, 消除紧张及顾虑, 使其主动 地配合治疗和护理。
3 总结 3.1 面部凸凹不平 , 皮肤、皮下组织 、肌肉 厚薄不一, 在处 理创面时要特别仔细, 动作要轻柔, 如果处理不仔细, 异物和坏 死组织 处理不彻底, 不但留下斑点 , 色 素沉着, 而且还 易感染, 如动作粗重, 很容易损伤健康组织。 3.2 面 部血液循 环丰富 , 生长恢 复快, 皮肤 愈合力 强, 如 果治疗及时彻底加上护理措施得当, 深度创面也可顺利愈合, 创面恢复将十分理想。
适当地促进足部血液循环, 是预防糖尿病足的最好方法。 3 促进足部血液循环的方法 步行运 动, 在每 天午餐 、晚 餐后 快步行 走 15 min~30 min, 步伐大小基本保持一致, 尽可能做到定时、定量行走。 腿部运动, 提脚跟: 将脚跟 提起, 放下, 每次运 动时连续 做 20 次 , 同 时试 以单脚 承受 全身 力量 。坐 椅运 动: 双臂 叉于 胸 前, 将坐下、起立动作重复 10 次。踮脚尖运 动: 手扶 椅子, 踮 起
趾间干爽。使用皮肤护理膏或霜, 注意不要将护理膏涂抹于足
趾间或溃疡伤口 上, 严重 的足跟皲裂 , 可 以使用含尿 素的特殊
皲 裂 霜。
每天检查足部: 重点检查足底、趾间及 足部变形部位, 检查
双脚有助于及时 发现潜在问题, 如皮肤、红、肿、硬结、破溃 等,
正确修剪趾甲( 平剪) , 避免伤及甲沟, 应 选择软面合脚的布鞋,
2.3 眼部护理 眼 部烧伤者由于眼睑 水肿, 眼睛不能睁 开, 要用无菌生理盐水棉签及时拭去眼部分泌物, 保持清洁, 可 用氯霉素眼药水和红霉素软 膏交替使用点眼, 如眼睑外翻, 不 能闭合时, 可用无菌油纱覆盖保护或生理盐水纱布覆盖。
2.4 耳部护理 耳 廓和耳道要保持清 洁, 及时清除分泌 物及脱落黏膜, 避免流入耳内继发感染而引起耳部疾病。
注意选择合适的鞋子 , 材质要适宜, 大小要合适, 新 买的鞋 开始不宜久穿, 每天穿 1 h~2 h 即换下, 如此反复 1 周后 再正常 穿着。
如患者有视力障碍或遇到不易亲自操作的部位, 应 请求他 人帮助检查足部, 剪趾甲。如有足部起疱、疼痛疾病时, 必须及 时到医院就诊。
不吸烟 , 不赤足 行走, 尤 其是在 沙滩 或游 泳池内 , 以免 损 伤, 不用化学制剂消除鸡眼, 不宜用胶布贴脚, 不宜用热 水袋或 火炉暖脚, 冬天可穿袜套保暖。
一般年龄超过 40 岁, 尤其是 吸烟者, 对该病 缺乏认识 , 未 能系统治疗, 血 糖控制不稳定 的糖尿病 患者最易患 上糖尿病 足。
1 发生糖尿病足的原因 糖尿病合并周围神 经病变, 引起 下肢痛觉、温觉 减退或丧 失。糖尿病合并大血管、微血管病变, 引起下肢血液循环障碍及 供 氧 不足 。 血糖控制不良, 足部创伤, 皮肤破溃感染等。导致糖尿病足 的诱因有: 鞋子不合适、鸡眼、足病的肉赘、足趾间的霉菌感染、 甲 沟 炎、修 甲 损 伤 、烫 伤 等 。 2 怎样预防糖尿病足的发生
954
基层医学论坛 2008 年第 12 卷 10 月下旬刊
经验 交流
脚尖, 提起放下, 同时踮脚尖绕椅子走数圈。 弯膝: 手扶椅子做
10 次弯膝运动, 越低越好, 背部保持挺直。
4 怎样进行糖尿病足的护理
日常足部护理: 每日 用 <40 ℃水温 洗脚 5 min~10 min, 用
浅色软毛巾擦干 脚趾间水分, 并检查 有无出血和 渗液, 保持脚