糖尿病足预防护理论文
糖尿病足的预防和护理论文范文
糖尿病足的预防和护理论文范文目前随着人们生活方式的变化，糖尿病的发病率快速增高，随之而引起的糖尿病足护理工作人员的需求在不断的增加。
下面是店铺为大家整理的糖尿病足护理论文，供大家参考。
糖尿病足护理论文篇一：《糖尿病病足的护理》【摘要】目的探讨糖尿病病足的临床护理方法。
方法2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理方法进行总结分析。
结果25例患者在有效积极的护理下，病情未进一步发展，患者的生存质量得到了大大提高。
结论临床治疗对糖尿病的治疗固然重要，结合有效的临床护理更能抑制病情的发展。
【关键词】糖尿病病足;临床护理;效果分析糖尿病病足是糖尿病的常见并发症，主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变，严重威胁糖尿病患者的身体健康，给患者的及其家庭社会造成一定的影响与负担[1]。
2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理取得了良好的效果，现论述如下。
1临床资料2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足。
其中男12例，女13例，年龄45-65岁，平均年龄55岁。
病程1-10年，平均5年。
其中出现皮肤表面溃疡，但无感染的患者10例，出现穿透性溃疡并合并软组织感染，但是无骨髓或深部脓肿的患者10例，深部溃疡影响到骨组织的5例。
2临床护理2.1一般护理在患者糖尿病确诊后，首先积极有效地控制糖尿病，同时控制患者的高血脂以及各种原因导致的早期动脉硬化，将预防糖尿病病足作为一项长期的任务。
定期测量患者的体重，观察患者的饮食量、尿液的颜色以及气味。
观察患者的皮肤颜色，特别是双足，检查双足是否有发红、发热或发凉的症状。
同时嘱咐患者养成良好的生活习惯，每天用温水洗脚，保持足部的卫生。
2.2对症护理对于多饮多食的患者，结合患者的病情，严格制定饮食规定，对于患者出现饥饿比较明显的症状，非低血糖造成的，可以适当给予少量粗纤维食物进行充饥;对于多尿患者，便后要注意保持清洁，预防感染;对于合并慢性病的患者如：高血压、冠心病等，嘱咐患者一定要卧床休息，低盐低脂饮食，预防心脑血管疾病的发生，患者住院期间，准备好一切急救物品，发现异常立即报告给上级医师，做相应处理。
预防糖尿病足的优质护理干预研究
预防糖尿病足的优质护理干预研究糖尿病足是指由于糖尿病引起的周围神经病变和血液循环障碍，导致下肢出现溃疡、感染等并发症的疾病。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病足已成为糖尿病患者发生截肢的主要原因之一。
对于糖尿病足的预防和治疗，护理干预扮演着非常重要的角色。
本文将对预防糖尿病足的优质护理干预研究进行探讨，以期为临床实践提供参考。
一、糖尿病足的预防措施1. 保持血糖平稳对于糖尿病患者来说，保持血糖稳定是预防糖尿病足的关键。
护理人员应指导患者合理控制饮食，按时注射胰岛素或口服降糖药物，避免出现血糖波动过大的情况。
定期监测血糖水平，并及时调整治疗方案，对预防糖尿病足具有积极意义。
2. 足部护理糖尿病患者因为病症导致足部神经受损，对创伤的感觉降低，易出现溃疡而不自知。
护理人员应指导患者保持足部清洁，及时修剪指甲，避免因长时间摩擦导致皮肤破损。
选择合适的鞋袜，避免磨损和挤压，减少足部受伤的风险。
3. 定期体检糖尿病患者应定期接受足部检查，及时发现足部异常情况，并进行处理。
护理人员应指导患者每天检查足部情况，特别是对于处于高危群体的患者，如长期不合理治疗的、有足部神经病变的患者，应增加检查频率，及时发现问题并采取措施。
二、护理干预研究1. 护理人员关注护理人员在临床中起着至关重要的作用，他们关注病人的各种细节，帮助病人排忧解难。
针对糖尿病患者，护理人员要密切关注患者的血糖控制情况和足部护理情况，及时发现问题并进行干预。
2. 护理计划制定根据患者的具体情况，护理人员应制定个性化的护理计划。
比如针对血糖控制不佳的患者，护理人员可以加强病情宣教，指导患者进行饮食调理和运动锻炼。
对于足部护理不到位的患者，护理人员可以制定详细的足部护理计划，指导患者按照计划进行护理。
3. 教育指导护理人员应加强对糖尿病患者的教育指导，包括疾病知识、自我管理技能等方面。
通过教育指导，患者能够更好地了解疾病，增强自我管理能力，从而有效预防糖尿病足的发生。
糖尿病足的临床护理及预防措施 毕业论文
糖尿病足的临床护理及预防措施毕业论文糖尿病足是糖尿病并发症的一种，严重时可导致截肢。
为了防止糖尿病足的发生和发展，需要加强对患者的临床护理，并采取更有效的预防措施。
本文将分别从临床护理和预防两个方面进行探讨。
一、糖尿病足的临床护理1、观察感染由于糖尿病患者的免疫力较差，容易出现感染。
因此，在护理过程中要注意观察患者的伤口、疮口、切口等处是否有感染的迹象，如红肿、发热、脓液等。
若发现异常情况，应及时给予治疗。
2、保持皮肤干燥糖尿病患者因身体缺乏积水器，所以皮肤创伤不易愈合。
因此，要注意保持皮肤干燥，避免患者浸泡在水中或长时间受潮湿气。
此外，换药时也要注意皮肤干燥，以免患者感染。
3、足部护理足部的护理是糖尿病足临床护理过程中的重要内容。
因为糖尿病足易于发生，而足部护理可以有效地防止其发生。
在足部护理方面，应采取以下措施：（1）定期检查足部是否有磨破褥，切口，疮口等；（2）足部清洁，勿用含刺激性强的肥皂清洗，不要泡脚；（3）足部皮肤保持干燥，勿让湿气累积；（4）适当地保护足部，如穿合适大小、松紧度适宜、防滑、舒适度好的鞋袜等。
二、糖尿病足的预防措施1、血糖控制糖尿病的高血糖是糖尿病足发生和发展的主要因素之一。
因此，要加强对患者的血糖控制。
控制血糖的方法有：（1）通过药物治疗，控制血糖水平在正常范围内；（2）定期监测血糖水平，发现高血糖及时调整药物；（3）改善生活方式，控制饮食，适量运动，减轻体重等。
2、定期检查定期检查是预防糖尿病足发生和发展的重要措施之一。
检查内容包括：足部检查、神经检查和血管检查。
定期检查可以及时发现足部异常情况及血管病变等，及时进行治疗，减少并发症的发生。
3、合理饮食合理饮食可以有效地控制糖尿病的发展。
糖尿病患者要遵循饮食原则，控制食物热量，减轻身体负担，同时保证摄入足够的维生素和矿物质等基本营养物质。
总之，糖尿病足临床护理和预防措施需要综合运用多种方法，只有采取科学有效的手段，才能更好地保护糖尿病患者的健康。
糖尿病足病患者临床护理策略论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 糖尿病足病患者临床护理策略论文【关键词】糖尿病糖尿病足综合预防护理【摘要】糖尿病足病是糖尿病的严重慢性并发症之一。
是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患。
具有很强的致残性和致死性，即糖尿病发病的三步曲：溃疡、截肢、死亡。
随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足患者人数也在逐年增多，甚至已达到糖尿病患者的49.5%。
随着研究的不断深入，糖尿病足的预防、治疗和护理取得了重大进展，现将其综述如下。
一、糖尿病足的发病机理、危险因素及诱因经研究证明，糖尿病足的发病与以下因素有关：①神经病变；②血管病变；③免疫障碍；④伤口难愈合。
危险因素及诱因：①根据病变因素的来源及其可控性，有人把发生糖尿病足的危险因素分为内部因素和外部因素两大类。
其中外部因素包括：肥胖、血糖控制不良、脚外伤、不适当的脚部护理、酗酒、吸烟、没有掌握糖尿病有关知识及不依从性等；内部因素主要有糖尿病病程长，男性，合并肾、眼睛病变，老年，足部变形等。
②血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并致截肢的最主要的诱因，血糖控制不良者下肢可高出2倍。
且86%的下肢截肢是由于足部血管或神经病变部位表皮小损伤诱发。
常见于鞋袜不适合或长时间行走致足底压力过大，早期表现为局部茧子的形成，这更加重了局部的压力。
足茧的出现往往是发生足溃疡的先兆。
因此说，理解溃疡如何演变而成很重要，这样预防溃疡和截肢的方案才能起作用。
二、糖尿病足的预防2.1加强危险因1 / 5素的筛查糖尿病患者一旦确诊，应坚持每年进行1次全面的足部检查。
①询问。
了解患者有无吸烟史、高血压、高胆固醇、血糖控制情况；有无足部麻木、发凉、疼痛、蚁行感；有无足部溃疡史；有无失明或视力下降、肾脏病变等慢性并发症。
糖尿病足护理教育论文
糖尿病足护理教育论文糖尿病是一种长期的慢性疾病，其最常见的并发症之一是足部病变。
糖尿病足的发病率较高，严重甚至可导致截肢。
因此，糖尿病足的护理教育变得至关重要。
本论文将着重探讨糖尿病足的护理教育及其对患者的影响。
一、糖尿病足的危害糖尿病足是指由于糖尿病引起的神经、血管、骨骼和关节等多种因素所致的足部病变。
根据统计，全球糖尿病患者发生足部病变的比例为15%~25%。
足部病变的严重程度不同，轻者可能只是发生了一些表皮损伤，重者则可能导致截肢。
糖尿病足的主要危害在于其发病率高，不易治愈，治疗费用高。
如果不加以注意，糖尿病足会对患者的生活造成严重影响，例如导致肢体残疾和生理心理疾患等。
因此，糖尿病足的护理和管理显得极为重要。
二、糖尿病足的防护措施为了保护患者的足部健康，以下是糖尿病足的防护措施：1、足部检查糖尿病患者应该每天检查双足。
如果发现任何异常，包括红色或血痂，或者是感到疼痛或不适，都应立即告知医生。
2、足部清洁足部清洗应该采用温水和柔软的儿童肥皂。
患者不应该将脚泡在水中，而应该轻轻擦洗并拍干足部，以避免破皮、溃疡等情况的发生。
3、保持足部亮光在日间和夜间，患者应该保持足部光亮。
患者可以在足底上涂上一层保护性的润肤霜，这种润肤霜会起到有效的保护作用。
4、保持适当湿度患者的足部皮肤需要保持适当湿度，以防止皮肤干裂，导致感染的发生。
患者可以涂上适量的润肤霜来保持足部湿润。
三、护理教育对糖尿病足的预防作用对于糖尿病患者，护理教育对于预防糖尿病足起到了极为重要的作用。
护理教育可以提高患者对糖尿病足的认知水平，帮助他们采取更好的自我管理方式，从而减少足部病变的发生。
护理教育的内容主要包括以下几个方面：1、饮食管理糖尿病患者的饮食管理非常重要。
需要遵循医生为其订制的饮食计划。
不要过度摄入含糖高的食物，避免甜食和高热量的饮料。
保持血糖稳定，预防足部神经病变的发生。
2、运动管理病人的运动量应该适当，不过度运动，也不要长时间保持一个姿势，以免导致足部肌肉和关节的疲劳。
糖尿病足的护理论文
【关键词】糖尿病糖尿病足主要由于糖尿病的血管病变，血液粘滞度增高，神经病变引起下肢血液循环不足，缺血，坏死，溃疡甚至并发感染的一种病变。感染会加重糖尿病，导致恶性循环。是糖尿病最严重的并发症之一。临床表现主要有双下肢末梢麻木和疼痛，双足更严重。因痛觉及温度觉减退或消失，在受伤后足部易破溃，加上局部组织血液循环差容易形成坏疽，如不积极治疗可因截肢致残。现将我科近年来收治的9例糖尿病足护理和预防体会总结如下。1临床资料我科近年收治糖尿病足9例，其中男6例，女3例，年龄42～74岁，创面5cm×3cm到2cm×1cm不等。我们对9例患者进行了精心护理和治疗，除1例患者自动出院外其他8例均得到了治愈，而且由于加强了住院期间的健康宣教力度，8例患者出院后至今没有因复发而再次入院。2护理2.1饮食护理控制总热量。一日三餐合理分配，一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例。总热量按每公斤体重每日30～35千卡，其中蛋白质每公斤体重每日0.8～1.2g，糖类在总热量中占50%～60%，脂肪每公斤体重每日0.6～1.0g。2.2控制血糖（1）口服降糖药应从小剂量开始，在餐前服用，有肝肾功能减退者不宜使用。（2）胰岛素在餐前半小时皮下注射1次，确保进餐后血糖升高时间与胰岛素开始作用时间一致，不会诱发低血糖。注射胰岛素注意每毫升所含单位量，确保时间、剂量正确;注射部位经常轮换以免皮下硬节影响吸收;注射后观察有无疲乏、饥饿、头昏、出汗、心慌等低血糖症状，若有发生立即静脉注射50%葡萄糖40～80ml。治疗过程中根据血糖、尿糖变化及时调整用量。2.3足部护理（1）对已经发生感染的患者，可采取局部渗液作细菌培养或药敏试验。根据结果选用抗生素，一般全身静脉滴抗生素，局部用生理盐水10ml+敏感抗生素+普通胰岛素8U。按比例配成混合液体，将无菌纱布用上述混合液体浸湿，敷于清创后的创面上，每日用注射器抽上述混合液将创面上的纱布滴湿2～3次。在肉牙组织生长并有治愈倾向时停止使用。也可采用中药红油膏或八二丹外敷创面后覆盖无菌纱布，每日1次，达到生肌去腐作用。（2）对局部皮肤有红、热、疼，但感染未发生扩散及没有水疱者用中药金黄散加入醋酸中捣烂后外敷，每日1次。嘱咐患者应卧床休息，抬高患肢，保持局部清洁避免受压。2.4心理护理了解患者的心理问题，对满不在乎的患者告诉他们若不注意足的保护，任何细小的足部伤害均可引起溃疡和感染甚至坏疽截肢。对焦虑，恐惧的患者告诉他们积极的治疗糖尿病，注意足的卫生，防止足的受伤，糖尿病足是可以预防的。即使发生了糖尿病足，只要积极配合治疗是完全可以治愈的。3预防3.1加强卫生宣教利用查房，健康宣教等形式进行糖尿病足知识的教育，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病;保持足的清洁卫生，避免足部损伤。同时做好心理护理，使患者的情绪保持乐观、开朗，具有良好的心态面对疾病，从而树立战胜疾病的信心。3.2促进足部血液循环3.2.1步行运动每天晚饭后快步行走30min，运动时以不感觉足部疼痛为宜，尽可能定时、定量，量立而行并持之以恒。有高血压，严重心肺功能不全等并发症则不宜参加。3.2.2按摩指导或协助患者从趾尖开始向上到膝关节按摩。加强对足三里，三阴交，阳陵泉等穴位的按摩［1］。动作轻柔，防止擦伤皮肤。早、中、晚各1次，每次10min。3.2.3腿部运动一只脚踩在砖上另一只脚提起，双手扶椅子，前后甩动提起的脚，甩动10次后脚尖着地，踝关节按顺时针、逆时针方向各旋转2次，然后再交换另一只脚，重复做上述动作20次，每天3次。3.3加强防护，避免皮肤损害3.3.1指导患者保持足部的干净温暖穿柔软、宽松的袜子，鞋子要方头，不宜过宽或过窄，鞋面应柔软透气。不可赤足行走或光脚穿鞋。3.3.2冬天注意足部保暖，避免双足暴露在过冷处洗脚水温度不应超过35℃，泡脚时间不应超过20min;使用热水袋温度不超过50℃，电热毯睡前要关闭电源。3.3.3不帖敷有损皮肤的胶布不可用力抓搔皮肤表面，修剪趾甲不要太短以免皮肤摩擦受伤，趾甲也不要留得过长，避免自我刮伤。3.3.4积极治疗和预防甲沟感染、足癣教育病人每天检查双足，发现局部有肿胀，红痛，皮温过高，出现水疱时立即治疗。参考文献1张丽坤.糖尿病足患者的预防护理体会.甘肃中医，1995，8（2）:42.
糖尿病足的护理论文
糖尿病足的护理论文篇一：糖尿病足护理论文糖尿病足的护理【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。
方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。
结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。
结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。
【关键词】糖尿病足；护理1 生活护理指导1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。
不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。
要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。
1.2 正确的洗脚和保护脚为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。
洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。
温度一般为40°c 左右为宜。
可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。
洗完脚要用软毛巾将脚擦干。
秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。
冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。
每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。
2 饮食护理2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。
让患者参与治疗使患者了解饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。
2.2 合理用药物有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。
持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。
糖尿病足的临床护理及预防措施毕业论文
糖尿病足的临床护理及预防措施毕业论文目录糖尿病足的临床护理及预防措施一、资料与方法二、护理三、讨论老年糖尿病患者的临床护理对策一、临床资料二、护理三、小结一、资料与方法（一）1、（1）①一般资料本组病例来自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。
全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。
其中男52例，女98例。
年龄48—86岁；糖尿病病程3—30年。
(1) ②诱因鞋异物损伤2O例，足癣感染10例，烫伤1O例，剪趾甲伤10例，搓伤15例，局部外伤20例，搔抓伤10例。
不明原因55例。
(1) ③临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀、肢端凉、水肿或干枯、颜色变暗、皮肤瘙痒，病足麻木及感觉迟钝或丧失，合并感染后，足部溃烂、坏死、创面经久不愈，不得不接受截肢手术。
也可出现静息痛，足背动脉搏动减弱或消失，其疼痛可导致夜不能寐。
严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死等。
二、护理(2) ①健康教育定期开展糖尿病足知识讲座，让患者充分了解糖尿病足的发病机制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后；目前治疗糖尿病足的方法和效果；向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱，解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性，并督促和指导患者按医嘱规治疗和用药。
建立合理饮食结构，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，饮食宜清淡，少食多餐，指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。
教会患者自测血糖，使血糖控制在理想水平。
(2) ②严格控制血糖根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮食、锻炼计划。
再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。
(2) ③预防和控制感染保持足部清洁卫生，避免引起的再次损伤和感染。
趾甲不宜过长，定期修剪，防止损伤。
患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气，不能擦伤皮肤，避免烫伤或摔伤，注意保持皮肤完整。
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糖尿病足的预防及护理
【中图分类号】r346 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)10－0083－01
【摘要】全面概括针对糖尿病病足的预防及护理，从糖尿病足的危险因素、诱因、糖尿病病足的预防、护理等各个方面深入，辅以相应的护理措施，从而更好的开展糖尿病病足的预防护理工作。
【关键词】糖尿病足，预防，护理
糖尿病是由遗传和环境因素引起的一组慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征1］
病变是糖尿病最常见的并发症，15％以上的糖尿病患者一生中会发
生足溃疡或坏疽，14％～24％的足部溃疡患者需要截肢治疗
［2］
有赖于患者的自身管理、控制和对基本的糖尿病足知识的掌握水平。
预防护理对于糖尿病足的预防和治疗发挥着重要的作用。
因此，
1 糖尿病足的危险因素及诱因
1.1 糖尿病足的危险因素：糖尿病足的发病与以下因素有关：
①神经病变；②血管病变；③免疫障碍；④伤口难愈合。
根据病变因素的来源及其可控性，把发生糖尿病足的危险因素分为内部因素和外部因素两大类3］
控制不良、脚外伤、不适当的脚部护理、酗酒、吸烟、没有掌握糖尿病有关知识及不依从性等；内部因素主要有糖尿病病程长，男性，
合并肾、眼睛病变，老年，足部变形等。
1.2 糖尿病足溃疡形成的诱因：血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并致截肢的最主要的诱因，血糖控制不良者下肢截肢可高出2倍4］86%的下肢截肢是由于足部血管或神经病变部位表皮小损伤诱发4］
长时间行走致足底压力过大，早期表现为局部茧子的形成，这更加重了局部的压力。
足茧的出现往往是发生足溃疡的先兆。
因此，理解溃疡如何演变而成很重要，这样预防溃疡和截肢的方案才能起作用。
2 糖尿病足的预防保健
2.1 加强健康教育：患者最关心的是自己的血糖变化、关注视网膜病变、肾病及心血管等并发症，而忽视足部护理问题。
而糖尿病患者缺乏保护足的知识教育，使截肢的危险性增加
3.2倍。
研究显示5］80%的患者缺乏糖尿病足的早期筛查知识，半数以上的糖尿病患者缺乏日常足部护理知识和健康足部护理行为。
而糖尿病足预防重于治疗，且早期预防确实有效6］研究显示7］
使患者对糖尿病足病预防的重要性有充分的认识，足部护理的能力明显加强。
通过采取积极的预防措施可以降低40%～80%的糖尿病足部溃疡所致截肢的发生率8］
2.2 糖尿病足的预防保健：指导患者选择合适的鞋袜。
有调查
显示9］530例糖尿病患者进行调查，有l/3以上的
患者缺乏选择和穿着合适的鞋袜的相关知识。
糖尿病教育中要指导患者选择合适的鞋袜：选择圆头、厚底、系鞋带、面料柔软、透气性好的鞋子。
鞋子不能过紧或过松，鞋子的长度要比患者的足大l 码。
要让患者处于站立位来评估，最好选择下午或傍晚时购鞋。
避免穿尖头鞋、高跟鞋、前后暴露的凉鞋。
新鞋要试穿1～2 h，适应后再逐渐增加穿着时间。
每次穿鞋前要检查鞋内，清除鞋内杂物，弄平鞋垫褶皱。
袜子吸水性、透气性要好，选择松软的棉线、羊毛袜，忌尼龙袜，不要太小或太大。
袜腰口要宽松，袜子的内部接缝不能太粗糙，无破洞。
不要穿有松紧带的袜子。
每日要换洗，更不要穿不平整的袜子，以防脚受压，影响足部的血液循环。
每天至少检查一次双脚及足底有无鸡眼或水疱，脚趾间有无裂痕感染、水疱或皮肤变色，足部皮肤是否干燥。
嵌人性指甲或鹰爪指甲切勿自行处理，应找整形外科医生处理。
应特别注意避免足部损伤，不应赤足行走；避免长时间双腿交叉，以免压迫血管和神经.
10］
2.2.1 督促和指导患者执行足部护理五步曲：①每日“温水洗足”，用温水（37℃～40℃）洗脚5～10min，尽量不要泡脚，洗净后用柔软抹布轻轻擦干，尤其是足趾间；②“检查足部”，洗净足后仔细检查双足皮肤，尤其是足趾间、足底、易受挤压部位有无异常，足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常；③“涂足部润肤膏”，皮肤干燥者，尤其在冬天，洗足后涂；④“足部按摩”，检查后，
以手掌的大小鱼际肌从趾尖开始向上按摩，双侧足部及小腿各按3～5min，每日早晚各1次，动作轻柔；⑤“足部按摩”。
糖尿病足预防护理“五步曲”教育的实施对改善足部状况效果明显12］
3 糖尿病足的护理
3.1 观察：①注意观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化。
每日检查足部是否有水肿、皮损、红肿、鸡眼；是否有嵌甲、甲沟炎等脚病，趾甲是否有颜色变化，以及足部皮肤感觉情况，如有表皮破溃应及时处理。
②足背动脉搏动有无减弱或消失，足部感觉是否迟钝或有夜间痛、间隙性跛行等做出wagner分级。
3.2 促进足部末梢的血液循环：
3．2.1 促进足部末梢的血液循环按摩足部：每日早、中、晚各1次，每次30 min，动作轻柔，从趾尖开始向上按摩，血液循环明显改善，有利于糖尿病的恢复.
3．2.2 指导患者做足部运动：运动疗法能使患者异常糖代谢状态得到改善，增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，加强胰岛素受体的敏感性，更有效地降低血糖。
具体方法：平卧，抬高患肢45°，维持2min，足下垂2min，平放2～5min，反复5～lo次。
足部及趾向上、下、内、外运动10～20次，早晚各约lo min，促进足部的血液循环13］
但忌用热水袋。
3.3 病足皮肤破损坏死坏疽的处理：对足部破损的皮肤进行局
部处理，采集脓液送细菌培养及药敏试验，选择敏感抗生素控制感染。
对于足部坏死组织应分次清除，以保持创口和切口引流通畅，促进病变组织缩小。
对湿性坏疽分泌物及脓液较多者及时抗炎抗菌消肿，改善微循环；对干性坏疽消毒后用无菌纱布包扎；混合性坏疽采用湿敷后再用无菌纱布包扎14］
3.4 注意事项：严格执行无菌操作，动作轻柔，每天换药一次。
绷带宜松不宜紧，患肢宜用支被架，以防创面受压。
促进患肢血液循环，切忌患肢长时间下垂，以免静脉、淋巴回流受阻，造成局部淤血，加重溃烂坏死14］
3.5 心理护理：糖尿病因病程长、治愈难、患者意识到致残率
高、精神负担巨大，使其产生悲观的情绪，失去治疗信心，严重影响患者的情绪。
护士应通过与病人的经常沟通，充分理解并安慰患者，用心理疏导和正面鼓励的方法，使其保持情绪稳定，心情开朗，
树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理工作，早日康复。
4 小结
综上所述，形成糖尿病足的原因多与知识缺乏及对足部没有给与有效正确的护理有关。
因此，控制糖尿病足的发生重点在预防，做好糖尿病病足的健康教育，加强糖尿病足的预防和护理，对防止糖尿病病足的发生、发展，降低致残率,提高患者生活质量有十分重要的意义。
参考文献
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作者单位：201900 上海市曙光医院宝山分院。