浅谈糖尿病足的护理

人 民 卫 生 出版 社 ．９ ３２ — ５ ． １ ９ ．５ ２ ５
浅谈 糖尿病 足 的护 理
舒春 花 ’
摘 要： 目前糖 尿病足 的发 生 率越 来越 高 ， 威胁 人类 的健康 和生 活质量 。严 格控 制 血糖 ， 食 治 疗 ， 动 方式 干预 ， 正 饮 运 重视足 部护理 对 防 止糖尿 病发展 及 转归 ， 降低致 残 率 ， 改善 患者 生活质 量具有 重要 意义 。 关键 词 ： 尿病 足 ； 理 ； 防 糖 护 预
【］ １尤昭玲 ． 医结合 妇 产科 学【１ 版 ． ： 中西 Ｍ ． 北京 中国中 医药出版社 １
２０ ６４１ —４ ０． ０． ６ ２
『 ２乐杰． 产科 学【 ．版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社． ０ ． ４ ２ ］ 妇 Ｍ］ ６ 北 人 ２ ４ ７． ０ ２
［ 华人民共和国卫生部． ３ 仲 中药新药临床研究指导原则【 】 Ｍ． 北京
中图分类 号 ： ４ ３５ Ｒ ７． 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １ — １ ０ ０ １０— ９９ ２ １）００ ５— ２
糖尿 病足 主要 由于糖 尿病 的血 管病 变 ，血液 粘滞 度增 高 ， 神 经 病变 引起下 肢血 液循 环不足 ， 血 ， 死 ， 缺 坏 溃疡甚 至并发 感染 的 种病 变 ， 染会 加重糖 尿病 ， 感 导致 恶性 循 环 ， 糖尿 病最 严重 的 是 并 发症 之一 。临床 表现 主要有 双 下肢末 梢麻 木和 疼痛 ， 足更 严 双 重。 因痛觉 及温 度觉 减退 或消 失 ， 受伤 后 足部 易破溃 ， 局部 在 加上 组 织血 液循 环差容 易形 成坏 疽 ， 不积 极 治疗 可因截 肢致 残Ⅲ 据 如 。 统 计 ， 全 球 约有 １ ２ 万 糖尿 病 患者 ， 国糖 尿病 足患 率 目前 亿 千 我 为 ０ ～４ ％２因糖 尿病 截 肢给 患 者带 来 了 肢体 损害 ， 影 响其 ． １． １ ９ ５ １ ， 并 生活 质量 ， 已经越 来越 引起 广 动时 间为 ２ —０ ｉ， 心率 １０ 年 活 ０３ｍ ｎ可根据 病人具 体情 况逐 渐 延 长 ， 每天 一 次 ， 用胰 岛 素或 口服 降 糖药 者最好 每 天 定 时活动 ， 病 人可适 当增 加活 动次 数 。 肥胖 若有 、 血管疾患 或 ｔ脑 ｋ ， 严 重微血 管病 变者 ， 应按 具体 情况选 择 运动方 式 。
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题 。中医学认 为 ， 热为 患 ， 血 内阻是 其 主要 病机 。 方共 奏清 中有较 高 的推 广 价值 。 湿 瘀 全 热 利湿 、 化瘀散 结之 功 。 够有 效促 进盆 腔炎 症渗 出的吸收 ， 能 增加 参考 文献
内蒙古中医药
病变的软化， 有利于炎症组织修复与再生， 松解粘连组织 ， 改善或 消除 患者症状 ， 到恢复 健康 的 目的 。 达 患者 的护理 也很 重要 ， 导 指 患者 情志 、 食 、 活 、 住 环境 等 因素 的合 理调 整 ， 于 疾病 饮 生 居 有利 恢复， 否则可 使病 情加重 或 复发 。在疾 病 的治疗 中中 医综 合疗 法 护理对 疾病 的治疗 取得 了很 好 的疗效 ， 本治 疗护 理方 法在 临床 故
积 在 ０ ｃ ｘ ． ｍ ７ ｃ ｌｅ ． ｍ ０ ｅ ～ ． ｍｘ０ｍ。１ 例 糖尿 病 足患 者均 给 予综 合 情 况 ， 选用抗 生 素软膏 。 ４ ５ ０ ８ 局部 ３ 局 部皮肤 护理 ： 局部 干净 干燥 。每 天用温水 ３～ ０ － ３ 保持 ９４ ％泡脚 治 疗 ， 控制 ， 血糖 、 染 ， 护理 。 饮食 控制 抗感 足部 ２ 控 制血糖 ２ｒｎ ０ ｉ。泡脚 水不 宜浸 到溃 疡面 ， ａ 泡脚 时水 温不 宜太 高 ， 脚过 程 泡 ２１ 食护 理 ： 制总热 量 。 日三餐 合 理分 配 ， ．饮 控 一 一般 按 １ ，／，／ 中及时 调节 水 温 ， 洗 后 用软 毛 巾轻 轻擦 干 足部 皮肤 ， 要用 力 ／ ２５２ ５ 泡 不 ５ １ ，，，， 的 比例 ， 热量 按每 公斤 体重 每 日 ３～ ５ ｅｌ其 揉 搓。脚 汗多 的人可 在足 趾 间抹些 爽身 粉 ； 或 ，１ １ ３ ３ ３ 总 ０ ３Ｋ ａ， 而皮肤 特别 干燥者 适 涂 不 足部按 摩每 中糖类 在 总量 中 占 ５ ～ ０ 蛋 白质 每公 斤 体 重每 日０８ １ ｇ脂 当抹些润 肤露 ， 于足部 表面 皮肤 ， 能涂 于脚趾 间。 ０６ ％， ． ．， —２ 日数次 ， 作轻 柔 ， 趾 尖 向上按 摩 ， 进 患肢 血液 循环 ， 人 动 从 促 嘱病 肪每公 斤体 重每 日 ０ — ． 。 ． １ ｇ ６ ０ ２２用药护 理 ． 鞋 袜应 宽松 、 适 。因皮 肤微 循环 障碍 ， 时注 意肢 端保 暖 ， 舒 寒冷 忌 ２２１口服用 药 的护 理 ： 士应 了解 各类 降糖 药 物 的作 用 、 量 、 用 热水 袋保 暖 ， ． ． 护 剂 以防烫 伤 。创 面较 大者 暴露疗 法 。 ． ４ 糖尿病 足 的患者 因治 疗 时间 长 ， 费用 高 给患者 医疗 用法 、 良反应 和注意 事项 ， 导病人 正确 服用 。 不 指 磺脲类 降糖 药治 ３ 心理 护理 ： 疗 应从 小剂 量开始 ， 于早 餐 前半 小时 口服 。该 药 的主要 不 良反应 及家属 造成 沉重 负担 。 先要 帮助 患者 及家属 树立 战胜疾病 的信 首 是低 血糖 ， 少见有 肠 道反 应 、 肤瘙 痒 、 汁 淤滞 性 黄疸 、 功能 心 ， 次 因足 部感 染 坏疽 伴 有恶 臭 及静 息 痛 ， 皮 胆 肝 其 患者 易产 生焦 虑 的 护 安 使 损害、 再生障碍性贫血 、 溶血性贫血、 血小板减少等。双胍类药物 情 绪 ， 理 人员 及其 家 属 应多 鼓 励 、 慰病 人 ． 病 人情 绪稳 定 ， 不 良反应有 腹部 不适 、 口中金属 味 、 恶心 、 食 、 泻等 ， 时 发 积极 配合 治疗 。 畏 腹 严重 生 乳酸血症 ， 中或餐 后服 药或 从 小剂量 开始 可减 轻不 适症 状 。 餐 ４ 预 防 ２ ． 用胰 岛素 的护理 ： 岛索 在餐前 ３ｍ ｎ ．２使 ２ 胰 ０ ｉ 皮下 注射 。确保 餐 ４１ 视足 部的 护理 ．重 ．． １ 后血糖升商时间与胰岛素开始作用时间一致 ， 注射后观察有无疲 ４１ 糖 尿病 患者 往往 只关 注血糖 变 化 ，而对 足部 的病变 并不 十 乏、 饥饿、 头昏、 出汗、 心慌等低血糖症状 ， 若发生立 即用 ５％葡萄 分 重视 ， 晓 明等 １ １８ 糖尿 病 患者 预 防糖 尿病 足 的知识 与 ０ 刘 ８ ０例 １ 对 糖 ４～ ０ ｌ ０ ９ｍ 静滴 ， 过程 中应 根 据血 糖变 化及 时调 整胰 岛 素用 行 为 的调查 结 果显 示 ， 知道 什 么 是糖 尿病 足 的 占 ８％； 知道 治疗 不 １ 不 其 严重 危害 性的 ８％； ５％以上 的患 者不 懂得糖 尿病足 的预防 ３ 有 ０ 药， 力求在 最短 时 间内将 血糖 控制 到接 近正 常水 平 。 ２３ 动锻炼 ： －运 由于运动能 改善胰 岛素敏 感度 ； 即降低 胰 岛素抵抗 ， 知识 。大部分 患者 所接 受健 康教 育 的重点 在于 血糖 的监测 ， 饮食 ９ １ ， 对糖 同时可 以改 善不正 常血脂水 平和 高血 压 ，所 以它是一 种合 理的治 和运 动指导 方面 ［而 忽视 足部 护理 问题 ， 尿病 足的预 防知识 应 疗 模式 。 运动 时底 物利用增 加效果 显著 ， 动 中肌糖原 的摄取能增 了解 甚少 ，每 日检 查足 部对 预 防糖尿 病足 的发 生有 重要 意义 ， 运 加 ２ 倍 ０ 。此外 ， 动时还能 产生各 种生理 、 运 代谢和 激素反应 。 教会 患者 保 护足 部避 免 受 伤 ， 注意 足 部卫 生及 鞋袜 穿 着 ， 天 用 每 Ｃ ２ ．运 动 锻炼 的方式 ： 氧运 动 为 主 ， 散 步 、 跑 、 自行 车 、 ３— ０ 温 水泡 脚 ，泡 脚 后用 柔 软吸 水性 强 的毛 巾彻底擦 干净 冬 ．１ ３ 有 如 慢 骑 ９ ４￣ 电热 脚 做广播 操 、 极拳 、 活动 等 ， 中步行 活 动安 全 ， 易坚 持 ， 太 球类 其 容 可 季洗 完脚后 不用 热 水袋 、 器或烧 火 取暖 ， 干裂 时��
３ 溃疡 创面 护理
３１ ．皮肤水 疱 的护理 ：糖 尿病性 水泡 病是 诱 发肢端 坏疽 的危 险因 素， 好发 于 四肢末端 及循 环不 良的部位 ， 一般 为 圆形 或椭 圆形 ， 大
小不 一 ， 理 不 当易 合并 感 染 。有 水疱 和 足癣 患者 ， 用 １ ００ 处 可 ： ０ ５ 高锰酸 钾溶 液泡脚 ， 日 ３ ， 超过 １ 。保持 水疱 部位 清洁 ， 每 次 不 周 １ 临床 资料 对 张力 性水疱 避免 切 开 ， 菌操 作下 抽取渗 液 ， 在无 预防继发 感染 。 ． ２ 创面 每天换 药 。创 面感 染严 本组 ｌ 例糖 尿病 足 患者 ，糖 尿病 诊 断符 合 ＷＨ （９５标 ３ 创面 护理 ： 每天用 生理 盐水 清 洗 ， ８ Ｏ １８ ） 脓 切 彻 然后 用 生理 盐水 准 。其 中男性 １ 例 ， 性 ５ ； 龄 ４— ８岁 ； ３ 女 例 年 ０７ 糖尿 病病 程 ２ ３ 重有腐 肉、 性分 泌 物 时 ， 开 引 流 ， 底 清创 ， ～０ 年 。 ８ 患者 中均有 不 同程度 足麻 、 痛 、 行等 症状 。 疡发 生 加 ６４ ２及庆 大 霉素 混 合后 局 部 冲洗 ， 部用 红外 线 照射 ， １例 疼 跛 溃 ５— 局 距离 部位 ： ９例 ， 足趾 足背 ４ ， 例 足底 ３ ， 部 ｌ ， 例 踝 例 足跟 １ ， 例 溃疡 面 ３～ ０ｍ， ０ ５ｃ 每次 １ｍｎ 一 天 ２次 。根据脓 性 分泌物 细 菌药敏 培 养 ５ ｉ，