糖尿病足的预防及护理完整版

出现问题及时找医生
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糖尿病人需牢记：
• 不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。 • 不要在公共浴室修脚。 • 不要吸烟 • 不要离取暖器等热源太近 • 不要在热沙或水泥地上赤足行走 • 不要使用暖脚壶 • 不要使用电热毯
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适合糖尿病人的鞋
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买鞋及穿鞋时的注意事项
应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定 的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。
•割伤 •烧伤 •碰伤 •磨破 •水疱 当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。 此时，发生严重足病的风险就会大大提高。
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一个星期的图钉！
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竟不知疼痛！
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Wagner分级法（根据病情严重程度 分级）
0级 仅为肢端供血不足，有麻木刺痛感，皮肤感觉迟钝或
消失，足及足趾畸形
1级 皮肤浅表性溃疡
2级 较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。 3级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。 4级 严重坏疽、骨质破坏、骨质缺损、骨髓炎骨关节破
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如何预防？
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每天检查你的脚
重点检查足底、趾 间及足部变型部位
每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。
– 有良好的光线 – 如果眼睛不好，戴上眼镜 – 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙
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足部日常检查内容
各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃疡、感染 霉菌感染
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糖尿病足的危险因素
内部因素：老年，男性，糖尿病病程长，合并 肾、眼睛病变，视神经受损，血管病变，下肢 神经病变，足部变形等
外部因素：肥胖，血糖控制不良，足外伤，不 适当的足护理，吸烟，没掌握糖尿病相关知识 及依从性差
既往有足溃疡史和截肢史
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糖尿病足的常见诱因
搔抓皮肤溃破 水泡破裂 烫伤、冻伤 碰撞伤 修脚损伤、新鞋磨破伤等 医源性的损伤
买鞋时，需穿着袜子试鞋。 两只脚同时试穿。 穿鞋时动作要慢。 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压
红的区域或摩擦的痕迹。 对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时
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5级 全足坏疽
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糖尿病足病变的分类*
根据病因分类： 神经性 缺血性 混合性
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糖尿病足的辅助检查
扪足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动； 检查痛觉、触觉、温度觉、位置觉等，单尼龙
丝检查、跟腱反射、肌电图； 踝肱指数； 彩色多普勒超声检查； 磁共振血管造影，DSA血管造影及关节和骨的
X线检查。
早期发现各种临床表现：
– 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 – 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 – 出现伤口时，经久难愈。
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糖尿病周围神经病变
糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的
脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。
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糖尿病无痛神经病变——非常危险
脚对下列情况毫 无感觉：
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保持足部皮肤的健康
神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥， 裂伤，甚至导致感染
使用皮肤护理膏或霜． 同时适当按摩足部，注意
不要将护理霜涂抹于足趾 间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂，可以使 用含尿素的特殊皲裂霜。
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细心修剪趾甲
剪趾甲时应注意
– 确保能看得很清楚 – 直着修剪，避免边上剪得过深 – 剪去尖锐的部分 – 不要让趾甲长得过长 – 不要到公共浴室修脚!!!!!!
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皮肤皲裂
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霉菌感染（灰指甲）
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霉菌感染
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伤口中发现 梳子断齿
趾间鸡眼 水肿
感染
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皮肤颜色
穿不合适的鞋摩擦引起的 水疱
趾甲异常
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坚持并采用正确的方法洗脚
不要过分浸泡双脚，最好不要超过十分钟 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无
出血和渗液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间
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临床表现
主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。 早期：双脚皮肤瘙痒，怕冷
皮肤发白或发紫 肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失 走路时像踩在棉花上一样 突然下肢疼痛难行 以后休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠 合并感染后：足部溃烂
坏死创口久久不愈 肌腱韧带以及骨质发生坏死 不得不接受截肢而导致残废
.Leabharlann 糖尿病下肢血管病变.血管病变
右侧腓动脉全段闭塞
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血管病变
左侧腘动脉全段闭塞
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血管病变
右侧髂动脉自起 始部闭塞
左髂 动脉 管壁 虫蚀 状
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糖尿病足的治疗
控制血糖、血脂、血压，戒烟，改善全身营养 不良状态和纠正水肿；
处理周围神经病变，扩张血管和改善微循环； 血管搭桥、截肢； 支架植入； 干细胞移植或者超声消融； 溃疡的处理。
在我国，则数量会更多。
▪ 糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十几万。
▪ 早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于
截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量的治疗费 用。
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糖尿病足病有多严重？
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溃疡和感染
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坏死和截肢
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为什么会出现如此严重的足病？
糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染
坏或已形成假关节，部分足或趾严重干性或湿性坏疽 5级 足大部分或全部感染需高位截肢
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0级 有发生足溃疡危险因素的足，目前无 溃疡
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1级 表面溃疡，临床上无感染
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2级 较深的溃疡，常合并软蜂窝组织炎， 无脓肿或骨的感染
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3级 深度感染伴有骨组织病变或脓肿
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4级 局限性坏疽（趾，足跟或前足背）
糖尿病足的预防及护理 储汇
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什么是糖尿病足
是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并 发症之一
定义： 糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺
血失去活动能力,合并感染而所导致的足部疾 患。
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▪ 糖尿病患者足病的终身发病率高达15%-20%。 ▪ 每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。 ▪ 在美国，每年有86000例患者因糖尿病足截肢致残。
因潮湿而发白，可用酒精棉签 擦拭处理
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选择正确的运动锻炼方法
• 运动作为一种糖尿病的治疗手段，可 以帮助患者减轻体重，保持健康，同 时降低血糖。
• 适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健 康的形态和功能。
• 散步行走通常是糖尿病人运动方式的 一种选择。但是过度的行走会增加双 脚的局部压力，因此应适当控制日常 行走活动，而选择塌车、游泳之类的 有氧运动帮助控制糖尿病。