脑出血术后护理查房PPT课件
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脑出血术后的护理查房ppt课件
量多餐，予进食高蛋白、高热量、高维生素、清淡易
消化饮食。
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11
7、加强患者的心理护理，多与患者交流，允许病人 有适量的情绪宣泄，注意倾听患者的主诉，尽量稳 定患者的情绪，使患者的身心处于接授治疗的最佳 状态。
8、积极治疗原发病，抗感染等对症治疗，积极预防 。
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12
病例讨论
对于这个病人护理的思考和补充
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14
金娜组：一般患病初期应绝对卧床休息2～4周，保持 安静，避免情绪激动和血压升高，注意瞳孔变化和意 识改变
谭国燕组：加强患者的心理护理，多沟通和交流，增 加患者战胜疾病的信心
陈菁菁组：患者插管期间加强患者的口腔护理、会阴
护理和皮肤的护理
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13
护士长的总结：对于这类脑出血的患者，术前应密切
观察患者的神志瞳孔及血压的变化，做好术前相关准 备；术后第一天手术清醒后抬高头，以利静脉回流， 减轻脑水肿，降低颅内压，监测生命体征，注意意识 及瞳孔的变化、术后24小时内易出颅内再出血，发生 异常及时通知医生、注意引流量、色的变化,保持出 入平衡。
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7
主要的护理措施
1、为患者保持合适体位并应经常更换体位，使其保 持有利于排痰的位置；指导病员有效的咳嗽方法，保 持每日充分的水分摄入，保持空气有足够的湿度；患 者昏迷期间在听到喉头痰鸣音时应及时吸痰，保持呼 吸道通畅，吸痰时动作要快，不能长时间刺激病员， 防止窒息。
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8
2、监测体温变化，体温超过38.5℃，遵医嘱予物 理降温或药物降温，30~60分钟后复测体温，保持 室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开窗通风 ，遵 医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量、现用现配 ，注意病人心理变化、及时疏导，保持病人心情愉 快，处于接受治疗护理最佳状态
2024年脑出血后遗症护理查房PPT
患者病情变化：如意识状态、 肢体功能、语言能力等
护理措施实施情况：如药物使 用、康复训练、饮食调整等
护理效果评价指标：如生命体 征、生活质量、心理状态等
护理效果调整建议：如调整护 理方案、加强康复训练、调整 药物剂量等
评价指标：包括患者病情、功能恢 复、生活质量等方面
调整依据：根据患者病情变化、康 复进度、心理状态等因素进行综合 考虑
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
年龄：患者年龄
性别：患者性别
职业：患者职业
病史：患者病史，包 括既往病史、家族史
等
症状：患者症状，包 括头痛、头晕、恶心、
呕吐等
诊断：患者诊断，包 括脑出血、脑梗死等
治疗：患者治疗情况， 包括药物治疗、手术
治疗等
预后：患者预后情况， 包括恢复情况、并发
鼓励患者参与康复活动， 增强自信心和自我价值感
提供心理辅导和治疗，帮 助患者调整心态和情绪
家庭支持：家属参与护理， 提供心理支持和生活照顾
社会支持：社区、志愿者、 慈善机构等提供帮助和支 持
康复治疗：康复中心、医 院等提供康复治疗和训练
心理干预：心理咨询师、 心理治疗师等提供心理干 预和疏导
教育支持：学校、培训机 构等提供教育和技能培训
保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等 定期进行健康检查，及时发现并处理问题 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等情绪 加强与医生的沟通，及时了解病情和治疗方案
家庭环境：评估家庭环境，如居住条件、卫 生状况等
家庭关系：评估家庭成员之间的关系，如沟 通、互动、冲突等
家庭功能：评估家庭功能，如家庭决策、家 庭角色、家庭凝聚力等
脑出血术后的护理查房ppt课件
原因
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常 在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血
压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，因病发突然，患者常常难以接受。
手术目的和方式
手术目的
清除血肿，降低颅内压，挽救生命， 减少血肿对周围脑组织的压迫，降低 致残率。同时应针对病因，如脑动静 脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。
04
合理使用抗生素，根据 病原学检查结果调整用 药方案。
颅内压升高应对措施
01
02
03
04
密切观察患者意识、瞳孔、生 命体征等变化，及时发现颅内
压升高迹象。
保持患者呼吸道通畅，避免窒 息导致颅内压进一步升高。
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等 药物，降低颅内压。
对于严重颅内压升高的患者， 可考虑手术治疗，如去骨瓣减
鼓励家属积极参与患者的康复训练和 心理护理，提供必要的支持和帮助。
06 总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结
病人情况全面掌握
通过查房，医护人员对病人的病情、手 术情况、术后恢复等方面有了更全面的
了解。
护理措施得当实施
根据病人具体情况，医护人员制定了 个性化的护理措施，并得到了有效实
施。
护理问题及时发现
核对患者信息
确认患者身份，确保信息准确无 误。
询问患者主诉
了解患者有无头痛、恶心、呕吐 等不适症状。
查房后总结反馈
汇总查房信息
将查房过程中收集的信息进行整理，形成完 整的查房记录。
及时反馈给医生
将查房结果及时反馈给主管医生，为医生制 定治疗方案提供参考。
分析护理问题
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常 在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血
压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，因病发突然，患者常常难以接受。
手术目的和方式
手术目的
清除血肿，降低颅内压，挽救生命， 减少血肿对周围脑组织的压迫，降低 致残率。同时应针对病因，如脑动静 脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。
04
合理使用抗生素，根据 病原学检查结果调整用 药方案。
颅内压升高应对措施
01
02
03
04
密切观察患者意识、瞳孔、生 命体征等变化，及时发现颅内
压升高迹象。
保持患者呼吸道通畅，避免窒 息导致颅内压进一步升高。
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等 药物，降低颅内压。
对于严重颅内压升高的患者， 可考虑手术治疗，如去骨瓣减
鼓励家属积极参与患者的康复训练和 心理护理，提供必要的支持和帮助。
06 总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结
病人情况全面掌握
通过查房，医护人员对病人的病情、手 术情况、术后恢复等方面有了更全面的
了解。
护理措施得当实施
根据病人具体情况，医护人员制定了 个性化的护理措施，并得到了有效实
施。
护理问题及时发现
核对患者信息
确认患者身份，确保信息准确无 误。
询问患者主诉
了解患者有无头痛、恶心、呕吐 等不适症状。
查房后总结反馈
汇总查房信息
将查房过程中收集的信息进行整理，形成完 整的查房记录。
及时反馈给医生
将查房结果及时反馈给主管医生，为医生制 定治疗方案提供参考。
分析护理问题
脑出血患者护理查房PPT课件
日常生活能力训练
进行进食、穿衣、洗漱等日常 活动训练。
心理护理策略实施
建立良好护患关系
与患者及家属进行有效沟通，了解其心理需 求。
情绪管理
指导患者及家属进行情绪调节，减轻焦虑、 抑郁等不良情绪。
心理支持
给予患者关心、鼓励和支持，帮助其树立信 心。
家属教育
对家属进行相关知识宣教，提高其照护能力 和信心。
脑出血患者护理查房
汇报人：xxx 2023-1-28
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题识别与分析 • 护理措施制定与执行 • 药物管理与使用注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 感染防控与环境优化措施
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、年龄、性别
确保患者信息准确无误，避免护 理差错。
探视时间规定
制定合理的探视时间，避免过多人员进入病房，影响患者休息和治 疗。
陪伴人员管理
对陪伴人员进行健康宣教，强调手卫生、防护用品使用等重要性， 降低感染风险。
病房内活动限制
限制患者在病房内的活动范围，避免交叉感染。如需离开病房进行检 查等治疗，应做好防护措施。
THANKS FOR WATCHING
措施。
心率失常
脑出血可能影响心脏功能，导致 心率失常。应定期监测心电图，
及时发现并处理异常。
呼吸异常
脑出血可能导致呼吸中枢受损， 出现呼吸困难或呼吸衰竭。应密 切观察呼吸状况，保持呼吸道通
畅，必要时给予机械通气。
神经系统症状观察要点
1 2
意识障碍
脑出血患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等 。应通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具评估 患者意识状态。
协助患者进食
进行进食、穿衣、洗漱等日常 活动训练。
心理护理策略实施
建立良好护患关系
与患者及家属进行有效沟通，了解其心理需 求。
情绪管理
指导患者及家属进行情绪调节，减轻焦虑、 抑郁等不良情绪。
心理支持
给予患者关心、鼓励和支持，帮助其树立信 心。
家属教育
对家属进行相关知识宣教，提高其照护能力 和信心。
脑出血患者护理查房
汇报人：xxx 2023-1-28
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题识别与分析 • 护理措施制定与执行 • 药物管理与使用注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 感染防控与环境优化措施
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、年龄、性别
确保患者信息准确无误，避免护 理差错。
探视时间规定
制定合理的探视时间，避免过多人员进入病房，影响患者休息和治 疗。
陪伴人员管理
对陪伴人员进行健康宣教，强调手卫生、防护用品使用等重要性， 降低感染风险。
病房内活动限制
限制患者在病房内的活动范围，避免交叉感染。如需离开病房进行检 查等治疗，应做好防护措施。
THANKS FOR WATCHING
措施。
心率失常
脑出血可能影响心脏功能，导致 心率失常。应定期监测心电图，
及时发现并处理异常。
呼吸异常
脑出血可能导致呼吸中枢受损， 出现呼吸困难或呼吸衰竭。应密 切观察呼吸状况，保持呼吸道通
畅，必要时给予机械通气。
神经系统症状观察要点
1 2
意识障碍
脑出血患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等 。应通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具评估 患者意识状态。
协助患者进食
脑出血护理查房ppt课件
指导家属与患者的沟通
教会家属与患者进行有效沟通 的技巧，促进患者心理康复。
家庭关怀与支持
鼓励家属给予患者更多的关心 和支持，营造良好的家庭氛围 ，促进患者康复。
04
脑出血患者康复训练
康复评估与计划
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面的评估， 了解患者的病情、认知、 心理、生活自理能力等方 面的情况。
持和疏导。
THANK YOU
感谢聆听
关注患者心理状态，给予心理 支持和疏导，增强患者康复信 心。
康复期护理
康复训练
根据患者情况制定康复计划，包括肢体功能训 练、语言训练和认知训练等。
心理康复
关注患者心理状态，给予心理支持和疏导，帮 助患者适应社会生活。
生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗 漱、进食等，提高自理能力。
家庭护理指导
对患者家属进行相关护理知识培训，指导家庭 护理技巧和方法。
并发症预防与护理
预防肺部感染
定期协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排 痰，保持呼吸道通畅。
预防下肢静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢活动，促进血液循环。
预防褥疮
定期协助患者翻身、按摩受压部位，保持皮 肤清洁干燥。
控制血压和血糖
定期监测患者血压和血糖情况，根据情况调 整治疗方案。
脑出血护理查房PPT课件
汇报人:可编辑
2023-12-23
目
CONTENCT
录
• 脑出血概述 • 脑出血护理常规 • 脑出血患者心理护理 • 脑出血患者康复训练 • 脑出血患者营养与饮食护理 • 脑出血患者出院指导
01
脑出血概述
定义与分类
脑出血术后查房护理课件
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原 则，控制碳水化合物的摄入量，增加蔬菜、水果 和全谷类食品的摄入。
肾功能不全患者的饮食护理
对于肾功能不全的患者，应控制蛋白质的摄入量 ，选择优质低蛋白的食物，避免食用高钾和高磷 的食物。
CHAPTER 06
脑出血术后康复护理与功能锻炼
康复目标与计划
康复目标
护理措施
鼓励患者早期进行肢体活动，抬高患 肢促进血液回流，遵医嘱使用抗凝药 物治疗，注意观察患者有无出血倾向 。
CHAPTER 05
脑出血术后营养与饮食护理
营养需求与评估
能量需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重等基本信息，计算每日所需 能量，以满足机体正常生理功能和康复需求。
蛋白质需求
蛋白质是身体修复和生长的重要营养素，应根据患者的实际情况， 适量补充优质蛋白质。
矿物质和维生素需求
补充适量的矿物质和维生素，有助于提高机体免疫力和促进康复。
饮食原则与建议
适量控制盐的摄入
多摄入新鲜蔬菜和水果
为了降低高血压和脑水肿的风险，患者应 遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量不超过6 克。
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤 维，有助于提高机体免疫力和促进肠道健 康。
控制脂肪摄入
CHAPTER 02
脑出血术后护理的重要性
预防并发症
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期为患者翻身 、拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时 使用抗生素治疗。
预防下肢深静脉血栓
预防应激性溃疡
观察患者是否有消化道出血症状，及 时处理。
定期为患者按摩下肢，促进血液循环 ，避免长时间卧床。
促进康复
01
02
03
压。
皮肤护理
肾功能不全患者的饮食护理
对于肾功能不全的患者，应控制蛋白质的摄入量 ，选择优质低蛋白的食物，避免食用高钾和高磷 的食物。
CHAPTER 06
脑出血术后康复护理与功能锻炼
康复目标与计划
康复目标
护理措施
鼓励患者早期进行肢体活动，抬高患 肢促进血液回流，遵医嘱使用抗凝药 物治疗，注意观察患者有无出血倾向 。
CHAPTER 05
脑出血术后营养与饮食护理
营养需求与评估
能量需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重等基本信息，计算每日所需 能量，以满足机体正常生理功能和康复需求。
蛋白质需求
蛋白质是身体修复和生长的重要营养素，应根据患者的实际情况， 适量补充优质蛋白质。
矿物质和维生素需求
补充适量的矿物质和维生素，有助于提高机体免疫力和促进康复。
饮食原则与建议
适量控制盐的摄入
多摄入新鲜蔬菜和水果
为了降低高血压和脑水肿的风险，患者应 遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量不超过6 克。
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤 维，有助于提高机体免疫力和促进肠道健 康。
控制脂肪摄入
CHAPTER 02
脑出血术后护理的重要性
预防并发症
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期为患者翻身 、拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时 使用抗生素治疗。
预防下肢深静脉血栓
预防应激性溃疡
观察患者是否有消化道出血症状，及 时处理。
定期为患者按摩下肢，促进血液循环 ，避免长时间卧床。
促进康复
01
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压。
皮肤护理
脑出血护理查房ppt课件
，预防肺部 和尿路感染。
康复期护理
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立
康复信心。
肢体功能锻炼
根据患者的具体情况，进行适 当的肢体被动和主动活动，预 防关节僵硬和肌肉萎缩。
语言训练
对于影响语言功能的脑出血患 者，进行语言康复训练，包括 发音、口语、听力等方面的练 习。
对于合并高血压和糖尿病的脑出血患者， 积极控制血压和血糖在正常范围内，减少 对脑组织的进一步损伤。
04
脑出血患者的健康教育
疾病知识教育
脑出血定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出血， 占全部脑卒中的20%-30%。
脑出血诱因
高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样 硬化、情绪激动、过度劳累等。
脑出血症状
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍 等。
评估时应结合患者的病史、体格检查和实验室检查结果，进行全面分析和判断。
03
脑出血患者的护理措施
急性期护理
01
02
03
04
病情观察
密切监测患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸等，以及 意识状态和肢体活动情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
控制颅内压
遵医嘱使用脱水药物，降低颅 内压，预防脑疝形成。
延续性护理
为出院后的患者提供持续的护理服务 ，包括家庭访视、电话随访等，确保 患者在家中也能得到专业的护理指导 。
护理质量评价与改进
护理质量评价指标体系
建立科学、全面的评价指标体系，对护理质量进行客观、准确的 评估。
持续质量改进
针对存在的问题和不足，制定改进措施，持续优化护理流程和服务 质量。
康复期护理
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立
康复信心。
肢体功能锻炼
根据患者的具体情况，进行适 当的肢体被动和主动活动，预 防关节僵硬和肌肉萎缩。
语言训练
对于影响语言功能的脑出血患 者，进行语言康复训练，包括 发音、口语、听力等方面的练 习。
对于合并高血压和糖尿病的脑出血患者， 积极控制血压和血糖在正常范围内，减少 对脑组织的进一步损伤。
04
脑出血患者的健康教育
疾病知识教育
脑出血定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出血， 占全部脑卒中的20%-30%。
脑出血诱因
高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样 硬化、情绪激动、过度劳累等。
脑出血症状
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍 等。
评估时应结合患者的病史、体格检查和实验室检查结果，进行全面分析和判断。
03
脑出血患者的护理措施
急性期护理
01
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03
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病情观察
密切监测患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸等，以及 意识状态和肢体活动情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
控制颅内压
遵医嘱使用脱水药物，降低颅 内压，预防脑疝形成。
延续性护理
为出院后的患者提供持续的护理服务 ，包括家庭访视、电话随访等，确保 患者在家中也能得到专业的护理指导 。
护理质量评价与改进
护理质量评价指标体系
建立科学、全面的评价指标体系，对护理质量进行客观、准确的 评估。
持续质量改进
针对存在的问题和不足，制定改进措施，持续优化护理流程和服务 质量。
脑出血病人的护理查房PPT课件
通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质 量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺 部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经 功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康， 帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
06
CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我 管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解， 病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限， 产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间 恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生 活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脊髓 出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见 病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压 、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅
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发病机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤→破裂
BP ↑
出血
高血压→血管痉挛― ――→坏死破裂
缺血缺氧
病理变化
出血→血肿→颅内容积↑ 压迫 ↓ ↓ ↓ 脑疝→脑干→死亡 脑组织水肿―→颅内压↑
临床表现
典型的“三偏征”对侧偏瘫、偏 身感觉障碍、偏盲 严重者会出现昏迷、瞳孔改变、 优势半球受损（失语）、应激性 溃疡
1、卧床休息，避免头部剧烈晃动，抬高 床头15-30度 2、遵医嘱予脱水剂，以降低颅内压，缓 解头痛 3、转移注意力
紧张、焦虑—与突然发病，缺乏自理能 力及疾病相关知识有关 1、向患者讲解疾病相关知识 2、多与患者交流，鼓励患者表达想法 3、让已康复的患者现身说法，树立战胜 疾病的信心 4、鼓励家属多给予心理支持
高血压病（3级，极高危）、高血压 心脏病 、心脏扩大、 心功能Ⅱ级、 急性脑梗死 、右侧放射冠区陈旧性 脑梗死、2型糖尿病、左侧肾上腺增 生、双侧颈动脉粥样硬化、轻度脂肪 肝 无过敏史
专科检查：神志模糊，双侧瞳等大
等圆，直径约2.5毫米，对光反射灵 敏，右侧肢体肌力0级，左侧肢体可 见自主活动，四肢肌张力增高。
护理查体：T: 36.6℃ 、 P:86次/分 、
R:18次/分、BP:220/120mmHg
辅助检查：
CT示： 左侧基底节 脑出血。
5月23日 泌尿系统B超示：前列腺增生
实验室检查
1、患者入院后均有不同程度白细胞增高， 考虑应激、炎症存在 2、总蛋白、白蛋白低，提示轻度贫血， 输注白蛋白治疗，减轻脑水肿 3、血型：Rh（D）阳性，0型 4、谷丙、谷草转氨酶偏高，提示肝功能 损害
右下肢肌力约3级，左侧肢体肌力正常，失语，
张口受限，吞咽功能差。
压疮危险因素评估14分，跌倒/坠床危 险因素评估3分，现主要以控制血压、 功能锻炼、高压氧、康复治疗。
护理诊断、措施
现 存 的
头痛 焦虑、紧张 生活自理缺陷 有感染的危险 有再出血的危险 有发生压疮的危险 便秘
潜 在 的
头痛—与血液刺激或颅内压增高有关
脑出血术后护理查房
NAO CHU XUE SHU HOU HU LI CHA FANG
学习目标
1、了解基底节的解剖位置 2、掌握基底节脑出血的定义、临床表现、 护理要点 3、提高对脑出血病人的护理质量，更好 的护理病人，使病人舒适、满意
定义
高血压性脑出血
基底节区脑出血(最常见，占70%)
基底节区：影像学名词。包括基底节 及其周围白质、内囊，为一个不太明 确的区域。 （目前国际上不把丘脑列入基底节区）
出血的部位以壳核、内囊常见，表现最为典 型 其出血是由于豆纹动脉破裂 尤其是外侧枝破裂造成
发病率
比较常见的神经系统疾病 好发于50-70岁，男性略多 高发病率、高致残率、高致死率
病因
不按规律服降压药 疲劳如工作时间过长 睡眠不足或不规律 情绪激动 酗酒 慢性呼吸道疾病或便秘
发病机制
D:\Documents\Pictures\脑出血有哪些原因 （主讲人：李舜伟）-国语720P.qsv
有再出血的危险—与高血压、动脉硬 化有关
1、密切观察意识、瞳孔、生命体征变化； 2、按时遵医嘱使用脱水利尿及降颅压药， 并意观察药物疗效及副作用； 3、控制液体入量和输液速度； 4、绝对卧床休息，床头抬高30o ； 5、保持病室安静，减少探视。
有发生压疮的危险—与长期卧床，肢 体偏瘫有关
1、保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤； 2、卧气垫床，按时翻身拍背，温水擦浴； 3、加强营养，提高机体抵抗力； 4、进行肢体约束时，应加软布衬垫； 5、保持床单位清洁平整干燥； 6、动态评估压疮危险因素。
生活自理缺陷—与肢体偏瘫有关
1、按时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，拉好床 栏，防止坠床； 2、尽量避免在患侧肢体进行穿刺，测血压等； 3、定时按摩患侧肢体，及早进行肢体功能锻炼， 协助肢体被动活动促进患肢血运； 4、保暖，避免受凉，随时观察患肢皮肤温度； 5、做好生活护理。
有感染的危险—与留置尿管、气管切开、长期 卧床等有关 1、严格无菌操作，做好各导管的护理 2、监测体温，每四小时一次，体温升高给予 物理降温； 3、按医嘱使用抗生素，并密切观察药物疗效； 4、定时翻身、拍背，促进痰液排出； 5、加强基础护理，如气切护理、口腔护理 6、室内通风、保暖，严防感冒；
护理， 4月15日由ICU转入我科继续治疗
血压控制 感染控制
甘露醇Q8h、服降压药 主要是颅内、肺部
内环境稳定
营养支持
酸碱平衡、水电解质
肠内、外营养
术后出血梗塞
还是控制血压
各种并发症处理 消化道出血、腹泻
4-20日 拔除尿管，停会阴护理；4-21日予以
拔除胃管；6-4日患者神志由模糊转清醒。目
前患者住院145天，神志清楚，瞳孔等大等圆 约3mm，对光放射灵敏，右上肢肌张力增高，
主要诊断
左侧基底节区脑出血 高血压病3级 高血压心脏病 脑梗死后遗症
……
主要治疗
患者转入我科后，立即遵医嘱给予完善相关辅 助检查，做好术前准备，于2016年4月1日 11:00入手术室在全麻插管下行开颅血肿清除、 去骨瓣减压术+气管切开术，手术顺利，于 16:35术毕转入ICU治疗，病情稳定，4-4 拔除 头部伤口引流管，4-11 拔除气管导管，停气切
基本资料
13床患者，肖吉德，男性， 52岁，已婚， 汉族，无业，初中，桂阳方元人，因突发 言语、右侧肢体活动障碍 10余分钟，于 2016-03-31 日 由“ 120 ”协助平车推入 院，急诊科以“脑血管意外”收住神经内 科。 4-1日复查CT出血量较前增多，手 术指征，会诊后由神内转入我科。
既往病史：
诊断性检查
脑脊液 呈血性、压力高
病后立即出高 密度影像
头颅CT或MRI（首选检查项目）
脑血管造影（动脉瘤、血管畸形征 血常规、尿常规、血生化
手术方式
开颅血肿清除术 颅骨钻孔血肿引流术 立体定向血肿清除术 内镜血肿清除术 微创血肿清除术 脑室引流术
手术禁忌症
1、脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定 2、年龄大于70岁且深昏迷者 3、发病后血压过高，≥200/120mmHg、 眼底出血、病前有严重心、肺、肾功能 障碍者 4、脑干出血