乳腺旋切ppt课件
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乳腺旋切刀设计讲义
专利双管腔设计
并列的双套管设计比单套管 设计在垂直受力方面增强100%， 在侧向受力上增强80%。
在ST活检穿刺的过程中，能 静准到达病灶的位置，不容易 偏离
血液组织分离
理想的组织到达
探针位置高，可以方便的到达紧贴胸壁的病灶。
活检的基本三要素
进针
精确的设计 确保样本质量
取样
运送
专利的负压系统 -- 侧向和轴向
其他品牌
✓平刀头设计利于穿 透致密的腺体组织。
4.6mm 3.0mm
3.7mm
3.7mm
✓对组织创伤小，减 少对患者的损伤，利 于术后组织愈合。
4.1mm
5mm 9.1 mm Cutting Surface
3.4mm
3.4mm
3.4mm 10.2 mm Cutting Surface
Mammotome® Bladed Tip
麦默通适应症
可扪及和不可扪及的病变 微小钙化灶 条索状结节 纤维腺瘤 复 合囊肿 不对称密度 多病灶 切除影像显示病灶
麦默通设备配置（EX）
SCM23 SCMC1 MFSW1 HHEX SCMSW5 HH8BEX B1605
主机 车架 脚踏 EX手柄 软件 8G探针 真空桶
More Tissue with Percutaneous Excision
2007年医疗器械 设计大奖
Mammotome MI (分子影像)
Mammotome® Product History
1995
1995 19Biblioteka 71999 20012006
2004
Mammotome® Innovation
1993 1994 1995 1996
乳腺旋切(课堂PPT)
超声配合麦默通 手术操作规范
超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术
一、术前准备
术前准备
成功完成的VAB必要条件：
- 麦默通机器一台； - 高频超声一台, 探头≥7.5MHz,5cm长（可更加清晰和准确
地显示病灶，监视穿刺针的部位，方向）； - 同时要求操作者对超声有一定的基础知识和操作经验。
常规检查：
肿瘤切除操作过程 （超声下穿刺针位于肿瘤下方）
9
CONFIDENTIAL
5、在Sample模式进行多次旋切、抽吸，直至超声影像显示无残
留病灶，并观察标本边缘确认切除病灶，终止旋切。
6、然后回到Position模式把刀槽口封闭，退出体内。
7、旋切过程可用真空抽吸清除内部积血，最后证实无活动性出 血，用无菌胶纸粘合皮肤切口。
对可疑恶性肿瘤进行穿刺活检前，必须设计好穿刺点。确保 穿刺点和针道包括在未来手术的切除范围内。
有保乳要求的，穿刺点尽量选在模拟的保乳手术切口上。
24
CONFIDENTIAL
（六）乳腺外观改变
麦默通术后病灶局部会遗留下一个近似柱状的空腔， 该处纤维组织和血管增生，继而机化，瘢痕形成，局 部会形成大小不一的凹陷和程度不一的硬化。
- 血肿及血清肿可以在三个月内吸收，但医生要给予密切观察和随访。 - 术前确定切除数量，手术结束前核对术前检查记录，如继续切除有一定
困难，且高度怀疑恶性的可能，应改为切除或切取活检，避免遗漏。
26
CONFIDENTIAL
（八）疼痛
患者术后会有一定程度的疼痛，多由加压包扎引起， 中度止痛或镇静药物可缓解。
出血情况，再进行下一步处理。
皮下瘀斑多可在术后2周左右自行吸收、消退。
要求患者术后2周内避免剧烈运动。
超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术
一、术前准备
术前准备
成功完成的VAB必要条件：
- 麦默通机器一台； - 高频超声一台, 探头≥7.5MHz,5cm长（可更加清晰和准确
地显示病灶，监视穿刺针的部位，方向）； - 同时要求操作者对超声有一定的基础知识和操作经验。
常规检查：
肿瘤切除操作过程 （超声下穿刺针位于肿瘤下方）
9
CONFIDENTIAL
5、在Sample模式进行多次旋切、抽吸，直至超声影像显示无残
留病灶，并观察标本边缘确认切除病灶，终止旋切。
6、然后回到Position模式把刀槽口封闭，退出体内。
7、旋切过程可用真空抽吸清除内部积血，最后证实无活动性出 血，用无菌胶纸粘合皮肤切口。
对可疑恶性肿瘤进行穿刺活检前，必须设计好穿刺点。确保 穿刺点和针道包括在未来手术的切除范围内。
有保乳要求的，穿刺点尽量选在模拟的保乳手术切口上。
24
CONFIDENTIAL
（六）乳腺外观改变
麦默通术后病灶局部会遗留下一个近似柱状的空腔， 该处纤维组织和血管增生，继而机化，瘢痕形成，局 部会形成大小不一的凹陷和程度不一的硬化。
- 血肿及血清肿可以在三个月内吸收，但医生要给予密切观察和随访。 - 术前确定切除数量，手术结束前核对术前检查记录，如继续切除有一定
困难，且高度怀疑恶性的可能，应改为切除或切取活检，避免遗漏。
26
CONFIDENTIAL
（八）疼痛
患者术后会有一定程度的疼痛，多由加压包扎引起， 中度止痛或镇静药物可缓解。
出血情况，再进行下一步处理。
皮下瘀斑多可在术后2周左右自行吸收、消退。
要求患者术后2周内避免剧烈运动。
超声引导下乳腺真空微创旋切(VABB)
因此对多发肿块的患者术前沟通极为重要。复查时详细询问病史，开单时对彩超科申请单 标明手术后复查也极为重要。
结合我院实际临床有几个问题： 1.我院主要用于良性肿瘤的切除（术中术后病理恶性的处理？） 2.多发肿块，术中术后意外恶性，如何确定哪一个为恶性？ 3.患者要求保乳如何处理（特别是多发的、针道较远的）
超声引导下真空辅助乳腺活检手术专家共识及操作指南（2017版）
工作原理
注意事项
1 切口选择 兼顾就近及美观原则，多发病灶应尽量减少切口。
2 麻醉药物使用 注意局麻药物用量，利多卡因单次使用上限不超过400 mg；局部浸润麻醉药 物中可以按照1:200 000或1:100 000比例加入盐酸肾上腺素，以预防出血，有高血压、心脏疾病 者应慎用。
VABB背展，尤其超声引导下VABB的广泛使用，良性病灶 的切除逐步被接受。
2004年11月，FDA批准Mammotome可以进行 total removal of image evidence (切除影像发现的病灶）
1.超声引导下VABB适应证 （1）超声可见的乳腺可疑病灶活检。 （2）有手术指征的乳房良性病灶（病变最大径≤3cm）切除。 （3）新辅助治疗后的疗效判定。 2.超声引导下VABB禁忌证 （1）有出血倾向、凝血机制障碍等。 （2）合并严重的心脑血管、肝脏、肾脏等原发性疾病，难以耐受手术。 （3）加压包扎困难。 如为靠近乳头乳晕区皮肤的病灶及临近乳房假体的病灶，VABB易引起皮肤及假体副损伤。另外， 伴有粗大钙化的病灶易引起旋切刀损伤。因此，对于上述情况，操作者应根据经验严格选择。
3 旋切刀型号 须根据肿物大小和手术目的选择合适型号旋切刀。（我院型号固定）
4 进针深度和角度 穿刺过程中注意进针深度和角度，避免发生刺入胸腔等意外损伤。
结合我院实际临床有几个问题： 1.我院主要用于良性肿瘤的切除（术中术后病理恶性的处理？） 2.多发肿块，术中术后意外恶性，如何确定哪一个为恶性？ 3.患者要求保乳如何处理（特别是多发的、针道较远的）
超声引导下真空辅助乳腺活检手术专家共识及操作指南（2017版）
工作原理
注意事项
1 切口选择 兼顾就近及美观原则，多发病灶应尽量减少切口。
2 麻醉药物使用 注意局麻药物用量，利多卡因单次使用上限不超过400 mg；局部浸润麻醉药 物中可以按照1:200 000或1:100 000比例加入盐酸肾上腺素，以预防出血，有高血压、心脏疾病 者应慎用。
VABB背展，尤其超声引导下VABB的广泛使用，良性病灶 的切除逐步被接受。
2004年11月，FDA批准Mammotome可以进行 total removal of image evidence (切除影像发现的病灶）
1.超声引导下VABB适应证 （1）超声可见的乳腺可疑病灶活检。 （2）有手术指征的乳房良性病灶（病变最大径≤3cm）切除。 （3）新辅助治疗后的疗效判定。 2.超声引导下VABB禁忌证 （1）有出血倾向、凝血机制障碍等。 （2）合并严重的心脑血管、肝脏、肾脏等原发性疾病，难以耐受手术。 （3）加压包扎困难。 如为靠近乳头乳晕区皮肤的病灶及临近乳房假体的病灶，VABB易引起皮肤及假体副损伤。另外， 伴有粗大钙化的病灶易引起旋切刀损伤。因此，对于上述情况，操作者应根据经验严格选择。
3 旋切刀型号 须根据肿物大小和手术目的选择合适型号旋切刀。（我院型号固定）
4 进针深度和角度 穿刺过程中注意进针深度和角度，避免发生刺入胸腔等意外损伤。
乳腺旋切术手术配合
伤口护理注意事项
1 2
观察伤口情况
密切观察伤口有无渗血、感染等迹象，及时报告 医生处理。
保持伤口清洁
定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，避免污染 。
3
预防并发症
采取相应措施，预防伤口感染、裂开等并发症的 发生。
康复锻炼计划安排
制定个性化计划
根据患者病情、身体状况等因素，制定个性化的康复锻炼 计划。
麻醉方式选择
局部麻醉
适用于较小的乳腺肿块，通过局部注射麻醉药物，使手术区域失去痛觉。
全身麻醉
适用于较大的乳腺肿块或需要较长时间手术的患者，通过静脉注射或吸入麻醉 药物，使患者完全失去意识。
体位摆放原则
仰卧位
患者平躺在手术台上，上肢自然放于 身体两侧，用约束带固定。
侧卧位
根据手术需要，患者侧卧于手术台上 ，用软垫垫高手术侧胸部，保持舒适 稳定。
经验分享
鼓励团队成员分享手术配合经 验和技巧，促进团队成员之间
的互相学习和进步。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
乳腺旋切术手术配合
REPORTING
演讲人：
日期：
CATALOGUE
目 录
• 手术前期准备 • 麻醉与体位摆放 • 手术步骤配合要点 • 并发症预防与处理策略 • 术后护理与康复指导 • 总结反思与持续改进
PART 01
手术前期准备
患者评估与沟通
01
02
超声设备
准备超声设备，用于术中 实时引导旋切刀的操作。
其他辅助器械
包括注射器、针头、消毒 棉球等常规手术辅助器械 。
乳腺麦默通真空辅助微创旋切术PPT课件
-
9
三、社会经济效益
➢麦默通手术疼痛轻，美容效果好，患者愿 意接受治疗，满意度高。 ➢早期发现乳腺恶性肿瘤，早期治疗，显著 提高患者生存率。
-
10
四、技术可推广性（医疗需求）
麦默通手术操作简便，对多个结节可一次性切除，技术 难度不大。
我院已有麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统。
-
11
孙亚利79493 徐碧79899 叶华芬80469 卢桂 英81023 陈又凤81179 夏惠珍81404 张雪华83074 李云83229 刘晓83970
-
3
麦默通与开放手术的对照
诊断准确率 伤口尺寸 伤口缝合 损伤程度 美容效果 麻醉
-
麦默通组
非常准确 小于0.5cm
创可贴粘合 小 好 局麻
开放组
非常准确 2cm以上
缝线缝合 大 差
局麻或全麻
4
活检方式比较
麦- 默通微创活检系统
有创的开放式手术
5
一、项目先进性
先进性：
麦默通是最先进的微创旋切活检系统，为乳腺癌的早期 发现、早期治疗提供了更好的方法，将本项目积极推广应 用于临床，具有非常大的社会效益和经济效益。明显减轻 患者在整个治疗过程的痛苦。
本技术项目宁波市领先水平。
-
6
二、新技术可行性分析
安全性、有效性：
乳腺结节的检出率逐年增高
全球已有超过500万女性接受了麦默通活检手术。
-
7
二、新技术可行性分析
经济性：
可以门诊局麻下手术，不需住院，术后 恢复时间短，减轻患者痛苦。
-
8
二、新技术可行性分析
与现有同类技术相比较：
与开放手术比较，麦默通有定位准确、 诊断确切、切口小、美容效果好、手术时间 短、疼痛轻、感染机率小等优点。
安珂乳腺旋切系统临床应用课件
乳腺旋切系统的操作步骤
术前准备：包括患者 信息收集、手术方案
制定等
术后处理：包括伤口 处理、患者观察等
设备准备：检查设备 是否正常，准备手术
耗材等
术后随访：定期对患 者进行随访，了解手
术效果和恢复情况
手术开始：按照手术 方案进行乳腺旋切系
统的操作
Hale Waihona Puke 乳腺旋切系统的临床效果2019
精准定位：提 高手术准确性
安珂乳腺旋切系统临床应用 课件
演讲人
目录
01. 乳腺旋切系统概述 02. 乳腺旋切系统的临床应用 03. 乳腺旋切系统的未来发展
1
乳腺旋切系统概述
乳腺旋切系统的原理
01
利用真空负压吸引原理，将病 变组织吸入旋切刀内
02
通过旋转刀片切割病变组织， 实现微创切除
03
利用负压吸引装置将切除的 组织吸出体外
乳腺旋切系统的应用范围
乳腺肿块切除：用于切除乳 腺肿块，如纤维腺瘤、乳腺
囊肿等。
乳腺微创手术：用于乳腺疾病 的微创治疗，如乳腺纤维瘤、
乳腺囊肿等。
乳腺活检：用于获取乳腺组 织样本，进行病理学检查，
以确定乳腺疾病的性质。
乳腺整形手术：用于乳腺整 形手术，如乳房缩小、乳房
提升等。
2
乳腺旋切系统的临床应用
04
手术过程中实时监测病变组织 切除情况，确保手术安全有效
乳腺旋切系统的优势
微创手术：切口小， 创伤小，恢复快
精确定位：实时超声 引导，精确定位病灶
安全可靠：自动切割， 避免人为操作失误
节省时间：手术时间 短，提高手术效率
适应症广：适用于多 种乳腺疾病，如乳腺 纤维瘤、乳腺囊肿等
乳腺外科治疗ppt课件
巴结转30～35％。有腋窝淋巴结转移者，原发灶大多 (80％)在乳房的外侧象限；胸骨旁淋巴结转移者，原 发灶大多(70％)在乳房内侧象限。 血液转移：最常见的远处转移为肺、骨、肝。在骨转 移中，则依次为椎骨、骨盆和股骨。
精选ppt
39
乳腺癌
转移途径：
好发血行转移是乳腺癌突出的生物学特征，是 治疗失败的主要原因。
精选ppt
59
乳腺癌
左乳内下象限癌前病变
精选ppt
60
乳腺癌
TNM国际分期 ：
T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、M(远处转移) T0:乳腺内无或未触及癌瘤。 T1:≤2cm，无乳头内陷，皮肤、胸大肌和胸壁粘连 T2:≤5cm，有皮肤粘连和乳头内陷，但无胸大肌和胸
壁粘连。 T3:＞5cm，皮肤明显粘连。 T4:癌瘤直接侵犯胸壁和皮肤。 T4a:癌瘤固定于胸壁。 T4b:患侧乳腺出现桔皮样水肿，溃疡或有卫星结节 T4c:兼有T4a和T4b两种乳腺病理改变。 T4d:炎性乳癌。
精选ppt
64
乳腺癌
手术历史及发展：
Halsted手术创建于1894年。手术延续了一个世纪。经 历了扩大手术的冲击，缩小手术的挑战。
精选ppt
36
乳腺癌
病理分型：
非浸润性癌：也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌)。 指癌细胞局限在基底膜以上。转移少，预后好。
早期浸润性癌：早期浸润性导管癌、早期浸润性原位 癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期。
浸润性特殊癌：包括乳头样癌、髓样癌(有大量淋巴 细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗 腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后 较好。
炎性乳癌（Inflammatory Breast Cancer） 为少见的特 殊类型的乳癌，临床表现为乳房局部皮肤发红、水肿、 增厚、粗糙、表面温度升高等炎症样改变，可迅速扩展 到乳房大部皮肤。其特点为发展迅速，预后差。
精选ppt
39
乳腺癌
转移途径：
好发血行转移是乳腺癌突出的生物学特征，是 治疗失败的主要原因。
精选ppt
59
乳腺癌
左乳内下象限癌前病变
精选ppt
60
乳腺癌
TNM国际分期 ：
T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、M(远处转移) T0:乳腺内无或未触及癌瘤。 T1:≤2cm，无乳头内陷，皮肤、胸大肌和胸壁粘连 T2:≤5cm，有皮肤粘连和乳头内陷，但无胸大肌和胸
壁粘连。 T3:＞5cm，皮肤明显粘连。 T4:癌瘤直接侵犯胸壁和皮肤。 T4a:癌瘤固定于胸壁。 T4b:患侧乳腺出现桔皮样水肿，溃疡或有卫星结节 T4c:兼有T4a和T4b两种乳腺病理改变。 T4d:炎性乳癌。
精选ppt
64
乳腺癌
手术历史及发展：
Halsted手术创建于1894年。手术延续了一个世纪。经 历了扩大手术的冲击，缩小手术的挑战。
精选ppt
36
乳腺癌
病理分型：
非浸润性癌：也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌)。 指癌细胞局限在基底膜以上。转移少，预后好。
早期浸润性癌：早期浸润性导管癌、早期浸润性原位 癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期。
浸润性特殊癌：包括乳头样癌、髓样癌(有大量淋巴 细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗 腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后 较好。
炎性乳癌（Inflammatory Breast Cancer） 为少见的特 殊类型的乳癌，临床表现为乳房局部皮肤发红、水肿、 增厚、粗糙、表面温度升高等炎症样改变，可迅速扩展 到乳房大部皮肤。其特点为发展迅速，预后差。
护理新技术-超声引导下乳房旋切术 PPT课件
切口
注意事项
由于麦默通系统是治疗乳腺疾病的新进展新 技术，患者缺乏对手术知识的了解，对其存 在着过多的思想顾虑，担心是否安全，书中 疼痛，术后瘢痕如何等，往往产生紧张恐惧 的心理，为此我们需要向患者讲解该手术的 过程及配合要点，消除病人个恐惧紧张心理。
术后常规检测生命体征，询问是否包扎过紧， 询问有无胸闷，呼吸困难等情况，皮肤有无 发红，必要时适当调整胸带松紧。
麦默通全名是真空辅助乳腺 微创旋切系统(The Mammotome System)，是 由美国强生公司研制开发， 是目前最先进的微创活检系 统。它主要是由旋切刀和真 空抽吸泵两大装置组成，它 主要是由旋切刀和真空抽吸 泵两大装置组成，对乳腺可 疑病灶可进行重复切割，以 获取乳腺的组织学标本，同 时也为良性肿瘤的微创切除 提供了技术基础。
我院于2015年~~~~月引进麦默通系统，至今 已进行~~~例手术，年龄在~~至~~~之间，单 侧乳腺肿块~~例，双侧为~~例，结果均获得 成功。
麦默通的优点
麦默通最大的优势在于临床无法触及的肿块， 患者对于病变的心理压力大，因此可以采用 麦默通在B超定位下进行活检，它具有切口小， 乳腺组织损伤小，术中出血少，术后恢复快， 无需缝合，几乎没有瘢痕的特点，深受女性 患者的青睐。
术后后24小时患者可以适当活动患侧上肢， 防止患侧肢体制动过久而引起肢体麻木，可 做握拳、屈肘等动作，以利于患测肢体血液 循环。
谢谢!
适应症
麦默通微创手术适合于直径小于3 cm的良性 肿块，尤其是多发肿块的切除。一侧乳房病 变，一般选择位于乳房外侧或下缘较为隐蔽 的单一切口，即可完成全部肿块的切除。
麦默通作为一种新的微创技术，目前费用较 开放手术要高，故推荐用于有乳房多发良性 肿块需要切除治疗且对美容要求较高的年轻 女性的首选治疗
注意事项
由于麦默通系统是治疗乳腺疾病的新进展新 技术，患者缺乏对手术知识的了解，对其存 在着过多的思想顾虑，担心是否安全，书中 疼痛，术后瘢痕如何等，往往产生紧张恐惧 的心理，为此我们需要向患者讲解该手术的 过程及配合要点，消除病人个恐惧紧张心理。
术后常规检测生命体征，询问是否包扎过紧， 询问有无胸闷，呼吸困难等情况，皮肤有无 发红，必要时适当调整胸带松紧。
麦默通全名是真空辅助乳腺 微创旋切系统(The Mammotome System)，是 由美国强生公司研制开发， 是目前最先进的微创活检系 统。它主要是由旋切刀和真 空抽吸泵两大装置组成，它 主要是由旋切刀和真空抽吸 泵两大装置组成，对乳腺可 疑病灶可进行重复切割，以 获取乳腺的组织学标本，同 时也为良性肿瘤的微创切除 提供了技术基础。
我院于2015年~~~~月引进麦默通系统，至今 已进行~~~例手术，年龄在~~至~~~之间，单 侧乳腺肿块~~例，双侧为~~例，结果均获得 成功。
麦默通的优点
麦默通最大的优势在于临床无法触及的肿块， 患者对于病变的心理压力大，因此可以采用 麦默通在B超定位下进行活检，它具有切口小， 乳腺组织损伤小，术中出血少，术后恢复快， 无需缝合，几乎没有瘢痕的特点，深受女性 患者的青睐。
术后后24小时患者可以适当活动患侧上肢， 防止患侧肢体制动过久而引起肢体麻木，可 做握拳、屈肘等动作，以利于患测肢体血液 循环。
谢谢!
适应症
麦默通微创手术适合于直径小于3 cm的良性 肿块，尤其是多发肿块的切除。一侧乳房病 变，一般选择位于乳房外侧或下缘较为隐蔽 的单一切口，即可完成全部肿块的切除。
麦默通作为一种新的微创技术，目前费用较 开放手术要高，故推荐用于有乳房多发良性 肿块需要切除治疗且对美容要求较高的年轻 女性的首选治疗
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开车、拖地、抱小孩、性生活等剧烈或可能影响到伤口愈合的活 动
6、麻醉加用少量肾上腺素，可延长麻醉药作用 时间，减少术区及针道的出血；局麻药物准确 注射在目标病灶周围或乳腺与胸大肌的间隙， 可使局部疼痛控制在最低范围，收到较好的麻 醉效果。高血压者慎用。
7、手术切口的选择：多发性肿块切除术中，穿 刺点必须综合考虑，以兼顾所有病灶。
12
8、旋切刀凹槽对准肿块；对较大的肿块在肿瘤基底部逐步作扇形、旋转、 多方位切割，使切割平面从底部逐步上移；并且对切下来的标本仔细 分辨与正常腺体的区别。标本槽组织取干净。
13、双侧乳腺病灶切除，原则上分别采用两把旋切刀旋切。
13
超声引导麦默通乳腺病灶微创旋切术是在高分辨率声像图上 可视性进行，定位准确，操作便利，切口微小，切除彻底， 治疗效果、美容效果好，安全性好，并发症少，符合医学美 学要求。对触诊阴性的乳腺病灶以及多发性病灶更具优越性， 值得临床推广和应用。
9、对乳房深部肿块，应避免刺入胸壁，在病灶前下缘挑起，尽量水平刺 入。
10、切除质地较硬病灶时，由于其质地较硬，在切割时肿瘤常常移动， 应加大旋切刀吸力，并用左手紧握B超探头垂直固定探头下病灶。
11、多个肿块切除时，应首要考虑哪个病灶恶性风险最高，放在最后切 除。
12、旋切过程中及拔除旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血；调整旋切 刀及刀槽位置时应注意勿使其穿透皮肤。
血常规 艾滋病、出凝血时间 胸片 心电图 血压等。
3
手术物品
麦默通EX手柄、HH8BEX穿刺针2根，桶2个。 手术包准备：直钳，弯钳，尖刀片，纱布，剪刀，
腔镜套，1个盘子，3个量杯，洞巾等。 药品准备：生理盐水，肾上腺素，利多卡因，碘伏。 其他工具准备：5ml注射器，9号长针头（上海康德
4、在超声动态监测下将旋切刀插入病灶后方，使刀槽紧对 肿物；如位置不佳，应重新调整；病灶切到一定程度需根 据肿物残留的情况，调整刀头的深度及刀头的方向
11
操作技巧
5、超声引导非常重要，术前要用标记笔标明肿 块的位置及数量；默契的配合可缩短操作时间； 随时调整芯针位置，以能精确切除肿块；术后 要证实肿块完全切除。
这种方法能始终保持超声影像的清晰。
2、把麻药打在肿物四周。
这种方法能把肿物与四周组织起到很好的分离作用，出血会较 少，
但会影响超声影像的清晰度。
使用普鲁卡因需要做皮试
8
手术
1、进行切割前使用生理盐水润滑管路： 在Position模式下把内旋刀前进到三分之二的位置，按VAC键用生理 盐水 冲洗管道，直到看到两条管道的水都能顺利通到收集桶为止。 然后把刀槽口封闭等待手术。
14
注意事项
1、麦默通手术用于乳房良性病变的治疗，术前各项检查判定良
恶性非常重要。 2、多发性肿物进行切除前必须有明确的影像学诊断，先切除确认
为良性的肿瘤，然后对可能为恶性的肿物进行活检。同侧肿物 分象限切除做好标记，建议做石蜡切片检查。 3、对于经过临床体检、超声及钼靶确诊乳腺癌的患者，用麦默通 活检时为局部晚期乳腺癌的患者，不仅能够获得明确诊断，而 且能够提供足够的病理组织，以检测ER、PR及多种肿瘤标志物。 4、对怀疑为恶性肿瘤行活检者，穿刺点应该尽量靠近肿物（进针 切口距离肿物小于2cm），以便进一步手术时将穿刺点和针道一 并切除，称为“最短距离”原则
超声配合麦默通 手术操作规范
1
超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术
一、术前准备
2
术前准备
成功完成的VAB必要条件：
麦默通机器一台； 高频超声一台, 探头≥7.5MHz,5cm长（可更加清晰和
准确地显示病灶，监视穿刺针的部位，方向）； 同时要求操作者对超声有一定的基础知识和操作经验。
常规检查：
2、病灶定位后在预穿刺点（穿刺点一般距离超声头边缘1.5～2cm)，用 尖刀切开皮肤2-3mm，刺入旋切刀头。
3、经“皮下隧道”将旋切刀“延伸”到肿块底部，紧贴肿物底部。 4、在B超引导下，调整刀槽与目标病灶位置，在Position模式下按动前
进后退键，最终确使目标病灶落在刀槽内，然后开始Sample模式旋切。
先探测乳腺病灶，对可扪及的病灶用超声定位，以确定肿 物的部位、大小、形状、数量，并用标记笔标明。
确定切口位置，常规碘伏消毒，铺无菌巾。
体位及切口选择
超声可见类圆形肿瘤影像
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麻醉
在超声引导下，将0.75%-1%利多卡因按顺序分 别在预计切口位置，穿刺针道，病灶周围注射。
麻药注射方式: 1、把麻药打在乳后间隙，起到神经阻滞作用。
莱公司，黄色），无菌石蜡油/耦合剂，引流条， 标本袋，棉垫，绷带，手套，腔镜套2个
4Leabharlann 二、术中 超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术
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体位
患者取仰卧位，必要时侧卧 患侧手臂外展，暴露手术视野
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手术步骤
超声引导下的麦默通肿瘤切除，对定位技术要求较高。
定位的准确与否是手术成功和失败的关键。
小时。
10
根据经验，将手术切口的选择和定位方法归纳如下
1、超声探测病灶的最大径，决定切口的位置和方向
为可能需要进行的第二次根治性开放手术做准备，并采用“最短 距离”原则
2、对于深部病灶应考虑进针角度适当延长切口距病灶垂直 皮肤距离
3、旋切刀的插入始终需要与超声探头长轴方向平行；或选 择十字定位法
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超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术
三、术后
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术后处理
压迫止血15分钟放棉垫，包扎。（可放置引流条） 把标本用福尔马林浸泡，送快速冰冻或石蜡（护士操作） 门诊病人：术后观察0.5-1小时，无活动性出血，可在返
回医院较近（车行20分钟距离）的地点休息 住院病人：护士送回病房 若放置引流条，24-48小时，返回医院换药。 2周内，避免：
肿瘤切除操作过程 （超声下穿刺针位于肿瘤下方）
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5、在Sample模式进行多次旋切、抽吸，直至超声影像显示
无残留病灶，并观察标本边缘确认切除病灶，终止旋切。 6、然后回到Position模式把刀槽口封闭，退出体内。 7、旋切过程可用真空抽吸清除内部积血，最后证实无活动
性出血，用无菌胶纸粘合皮肤切口。 8、再以弹性绷带在病灶部位和针道部位进行加压包扎24-48
6、麻醉加用少量肾上腺素，可延长麻醉药作用 时间，减少术区及针道的出血；局麻药物准确 注射在目标病灶周围或乳腺与胸大肌的间隙， 可使局部疼痛控制在最低范围，收到较好的麻 醉效果。高血压者慎用。
7、手术切口的选择：多发性肿块切除术中，穿 刺点必须综合考虑，以兼顾所有病灶。
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8、旋切刀凹槽对准肿块；对较大的肿块在肿瘤基底部逐步作扇形、旋转、 多方位切割，使切割平面从底部逐步上移；并且对切下来的标本仔细 分辨与正常腺体的区别。标本槽组织取干净。
13、双侧乳腺病灶切除，原则上分别采用两把旋切刀旋切。
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超声引导麦默通乳腺病灶微创旋切术是在高分辨率声像图上 可视性进行，定位准确，操作便利，切口微小，切除彻底， 治疗效果、美容效果好，安全性好，并发症少，符合医学美 学要求。对触诊阴性的乳腺病灶以及多发性病灶更具优越性， 值得临床推广和应用。
9、对乳房深部肿块，应避免刺入胸壁，在病灶前下缘挑起，尽量水平刺 入。
10、切除质地较硬病灶时，由于其质地较硬，在切割时肿瘤常常移动， 应加大旋切刀吸力，并用左手紧握B超探头垂直固定探头下病灶。
11、多个肿块切除时，应首要考虑哪个病灶恶性风险最高，放在最后切 除。
12、旋切过程中及拔除旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血；调整旋切 刀及刀槽位置时应注意勿使其穿透皮肤。
血常规 艾滋病、出凝血时间 胸片 心电图 血压等。
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手术物品
麦默通EX手柄、HH8BEX穿刺针2根，桶2个。 手术包准备：直钳，弯钳，尖刀片，纱布，剪刀，
腔镜套，1个盘子，3个量杯，洞巾等。 药品准备：生理盐水，肾上腺素，利多卡因，碘伏。 其他工具准备：5ml注射器，9号长针头（上海康德
4、在超声动态监测下将旋切刀插入病灶后方，使刀槽紧对 肿物；如位置不佳，应重新调整；病灶切到一定程度需根 据肿物残留的情况，调整刀头的深度及刀头的方向
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操作技巧
5、超声引导非常重要，术前要用标记笔标明肿 块的位置及数量；默契的配合可缩短操作时间； 随时调整芯针位置，以能精确切除肿块；术后 要证实肿块完全切除。
这种方法能始终保持超声影像的清晰。
2、把麻药打在肿物四周。
这种方法能把肿物与四周组织起到很好的分离作用，出血会较 少，
但会影响超声影像的清晰度。
使用普鲁卡因需要做皮试
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手术
1、进行切割前使用生理盐水润滑管路： 在Position模式下把内旋刀前进到三分之二的位置，按VAC键用生理 盐水 冲洗管道，直到看到两条管道的水都能顺利通到收集桶为止。 然后把刀槽口封闭等待手术。
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注意事项
1、麦默通手术用于乳房良性病变的治疗，术前各项检查判定良
恶性非常重要。 2、多发性肿物进行切除前必须有明确的影像学诊断，先切除确认
为良性的肿瘤，然后对可能为恶性的肿物进行活检。同侧肿物 分象限切除做好标记，建议做石蜡切片检查。 3、对于经过临床体检、超声及钼靶确诊乳腺癌的患者，用麦默通 活检时为局部晚期乳腺癌的患者，不仅能够获得明确诊断，而 且能够提供足够的病理组织，以检测ER、PR及多种肿瘤标志物。 4、对怀疑为恶性肿瘤行活检者，穿刺点应该尽量靠近肿物（进针 切口距离肿物小于2cm），以便进一步手术时将穿刺点和针道一 并切除，称为“最短距离”原则
超声配合麦默通 手术操作规范
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超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术
一、术前准备
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术前准备
成功完成的VAB必要条件：
麦默通机器一台； 高频超声一台, 探头≥7.5MHz,5cm长（可更加清晰和
准确地显示病灶，监视穿刺针的部位，方向）； 同时要求操作者对超声有一定的基础知识和操作经验。
常规检查：
2、病灶定位后在预穿刺点（穿刺点一般距离超声头边缘1.5～2cm)，用 尖刀切开皮肤2-3mm，刺入旋切刀头。
3、经“皮下隧道”将旋切刀“延伸”到肿块底部，紧贴肿物底部。 4、在B超引导下，调整刀槽与目标病灶位置，在Position模式下按动前
进后退键，最终确使目标病灶落在刀槽内，然后开始Sample模式旋切。
先探测乳腺病灶，对可扪及的病灶用超声定位，以确定肿 物的部位、大小、形状、数量，并用标记笔标明。
确定切口位置，常规碘伏消毒，铺无菌巾。
体位及切口选择
超声可见类圆形肿瘤影像
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麻醉
在超声引导下，将0.75%-1%利多卡因按顺序分 别在预计切口位置，穿刺针道，病灶周围注射。
麻药注射方式: 1、把麻药打在乳后间隙，起到神经阻滞作用。
莱公司，黄色），无菌石蜡油/耦合剂，引流条， 标本袋，棉垫，绷带，手套，腔镜套2个
4Leabharlann 二、术中 超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术
5
体位
患者取仰卧位，必要时侧卧 患侧手臂外展，暴露手术视野
6
手术步骤
超声引导下的麦默通肿瘤切除，对定位技术要求较高。
定位的准确与否是手术成功和失败的关键。
小时。
10
根据经验，将手术切口的选择和定位方法归纳如下
1、超声探测病灶的最大径，决定切口的位置和方向
为可能需要进行的第二次根治性开放手术做准备，并采用“最短 距离”原则
2、对于深部病灶应考虑进针角度适当延长切口距病灶垂直 皮肤距离
3、旋切刀的插入始终需要与超声探头长轴方向平行；或选 择十字定位法
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超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术
三、术后
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术后处理
压迫止血15分钟放棉垫，包扎。（可放置引流条） 把标本用福尔马林浸泡，送快速冰冻或石蜡（护士操作） 门诊病人：术后观察0.5-1小时，无活动性出血，可在返
回医院较近（车行20分钟距离）的地点休息 住院病人：护士送回病房 若放置引流条，24-48小时，返回医院换药。 2周内，避免：
肿瘤切除操作过程 （超声下穿刺针位于肿瘤下方）
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5、在Sample模式进行多次旋切、抽吸，直至超声影像显示
无残留病灶，并观察标本边缘确认切除病灶，终止旋切。 6、然后回到Position模式把刀槽口封闭，退出体内。 7、旋切过程可用真空抽吸清除内部积血，最后证实无活动
性出血，用无菌胶纸粘合皮肤切口。 8、再以弹性绷带在病灶部位和针道部位进行加压包扎24-48