乳腺癌术后复发转移
LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素分析
LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素分析Luminal A型乳腺癌是一种常见的乳腺癌亚型，它的发病率较高，患者的术后复发转移成为临床上需要面对的严峻问题。
对Luminal A型乳腺癌术后复发转移的影响因素进行深入分析，对于指导临床治疗具有重要意义。
一、基础研究进展1. 分子生物学研究目前，关于Luminal A型乳腺癌术后复发转移的影响因素研究主要集中在分子生物学方面。
通过对肿瘤细胞基因表达谱的研究，发现一些关键基因的异常表达与术后复发转移密切相关。
Ki-67蛋白在Luminal A型乳腺癌患者中的表达水平与术后预后密切相关，高表达的Ki-67蛋白意味着较差的预后。
ER、PR和Her2在Luminal A型乳腺癌的转移过程中也发挥着重要作用，它们的异常表达往往与术后复发转移密切相关。
2. 免疫学研究近年来，免疫治疗成为乳腺癌治疗的热点，而在Luminal A型乳腺癌术后复发转移的影响因素中，免疫学研究也日益受到关注。
免疫检查点抑制剂在治疗其他亚型乳腺癌的复发转移中已获得一定的成功，而在Luminal A型乳腺癌中的疗效尚待进一步研究和验证。
免疫治疗在Luminal A型乳腺癌术后复发转移中的作用及影响因素也应该引起足够的重视。
二、临床研究进展1. 临床病理特征Luminal A型乳腺癌通常具有低度恶性特征，较高的激素受体阳性率和低的HER2过表达率，其术后预后相对较好，但仍有部分患者出现复发和转移。
目前的临床研究发现，Luminal A型乳腺癌术后复发转移的影响因素与肿瘤的病理特征密切相关。
肿瘤的大小、淋巴结转移情况、病理分期等因素均与复发转移密切相关，这些病理特征的不同将直接影响患者的术后生存和复发转移风险。
2. 临床治疗方案针对Luminal A型乳腺癌术后复发转移的影响因素，目前的临床治疗方案主要包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗措施。
而临床研究发现，术后治疗方案对Luminal A型乳腺癌患者的术后复发转移影响巨大。
乳腺癌晚期会不会出现复发转移吗？如何能预防吗
乳腺癌是一种恶性肿瘤，如果在早期不能及时治疗，等病情发展到晚期，会给患者的治疗带来很大的难度。
对于乳腺癌的治疗，若能做到早发现、早诊断、早治疗，往往能获得较好的预后，患者生存期也较长，但临床上多数患者在就诊时病情已属晚期，此时病情较重，患者体质普遍较弱。
那么，乳腺癌晚期会不会出现复发转移吗?对于乳腺癌晚期患者，复发和转移是常见的临床问题。
虽然目前乳腺癌的治疗手段已经不断进步，但仍有很多乳腺癌患者会在治疗后出现复发和转移的情况。
一般来说，乳腺癌的复发和转移是指癌细胞重新出现在患者的身体中，并在原来的部位或其他部位生长扩散。
在乳腺癌的治疗过程中，化疗、手术和放疗等治疗手段可以有效地控制肿瘤，但由于乳腺癌具有高度异质性，即肿瘤组织内部存在多种不同的细胞类型，其中一些细胞可能具有较强的耐药性和侵袭性，因此即使在化疗、手术和放疗等治疗后，仍然存在癌细胞残留或复发的可能。
晚期乳腺癌转移手术切除的可能性很小，即使符合手术条件，也是姑息性切除，为其它治疗创造机会。
除手术外，病人可选择放化疗和中医治疗，放化疗对癌细胞有较强的杀伤能力，能在短时间内看到明显的治疗效果，控制病情，抑制扩散转移，但副作用也会影响病人的生存质量和生存期，因此选择放化疗的病人应具有较强的免疫力和耐受性。
与放化疗相比，中医性温和，副作用小，基本不会损伤身体，比如年老体弱，转移广泛，失去西医治疗机会的患者也可以使用。
中医注重以人为本治疗乳腺癌，从患者的整体出发，根据患者的病情、体质、并发症等情况对症用药，在控制疾病发展、抑制癌细胞继续扩散转移的同时，还会全面调节患者身体，为患者补充元气，提高免疫力和抵抗力，增强患者体能，改善患者症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治。
袁希福老中医有四十余年的中医治癌经验，更从多年的从医经验重，总结出“三联平衡”理论，提出抓住癌症关键病机——“虚”、“瘀”、“毒”并统筹兼顾，采取扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策，辨证施治，重点用药，调节机体阴阳、气血、脏腑生理功能，使紊乱的内环境重新归于平衡，疾病亦趋康复。
为什么乳腺癌术后会复发
为什么乳腺癌术后会复发乳腺癌这种疾病的发病率是非常高的，一旦患上乳腺癌疾病，大家一定要重视疾病的治疗。
但是乳腺癌治疗之后很多患者都会出现反复的情况，这对于疾病的治疗也是不利的。
手术和放化疗都属于局部治疗，不能彻底杀死体内的癌细胞，流水线的操作往往导致过度治疗，那就是患者本来没有必要做化疗，而医生仍然把患者安排到化疗科去做化疗，这种情况往往导致过度治疗，最坏的结果就是患者经过化疗之后患者提抗力下降，体内残留的癌细胞增长速度加快，最终导致复发转移。
乳腺癌术后复发大多情况都是由于过度治疗引起的，有一位患者才32岁，做了乳腺癌手术，本来患者身体挺好的，术后主治医生将她安排到了放化疗科，做放化疗，结果几个疗程之后，患者体质极度虚弱，这种情况如果是不及时停止放化疗并采用中药巩固治疗的话，乳腺癌术后复发的可能性很大。
乳腺癌手术和放化疗不能彻底根治，乳腺癌术后复发是常见的，药想乳腺癌术后不复发转移，最好的办法就是服用中药巩固治疗，在我们临床实践表明，术后服用我们中药巩固治疗的患者，比未服用中药巩固的患者，其复发率降低80％以上，很多患者都见证了中药治疗乳腺癌的神奇疗效，因此，在这里提醒一下大家，为了防止乳腺癌术后复发，术后服用中药巩固治疗很有必要。
虽然乳腺癌的治疗方法有很多，但是乳腺癌患者也不要失去了治愈疾病的信心，保持乐观积极的心态很关键。
在治疗疾病的同时，患者也应该重视自己的饮食等生活细节，才能够更快的控制疾病。
早期乳腺癌复发原因乳房对于一个女人来说是非常重要的气管，乳房之中具有乳腺，在女人怀孕期间，乳腺会分泌出大量的奶水供新生胎儿饮用。
虽然乳腺对于女人很重要，但是如果女人在平时不注意保护乳房的话，就很有可能会诱发乳腺癌。
那么导致乳腺癌复发的原因有哪些呢?乳腺癌复发是什么原因;1、原处：在原来乳房复发，或在原乳房部位的表皮或皮下组织。
2、周边：在乳房周围的淋巴结上转移：在身体的其它部位，比如肺、肝、骨、脑，或是远离乳房的淋巴结上。
LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素分析
LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素分析1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，也是女性癌症中发病率最高的一种。
根据分子分型的不同，乳腺癌可分为多个亚型，而LuminalA型乳腺癌是最常见的亚型之一。
LuminalA型乳腺癌的特点是表达激素受体（雌激素受体和/或孕激素受体）和HER2阴性，具有相对较好的预后。
即使患者接受了手术切除等治疗措施，仍有部分患者会出现术后复发和转移的情况，严重影响患者的生存质量和预后。
为了更好地预测和干预LuminalA型乳腺癌术后复发转移的情况，有必要深入研究影响因素，并探讨其机制和临床应用。
本研究旨在分析LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素，探讨其相关研究方法和结果，为临床提供更有效的诊疗策略，提高患者的生存率和生存质量。
1.2 研究目的本研究旨在分析LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素，为临床医生提供更为准确的预后评估和个体化治疗方案制定依据。
具体研究目的包括：探讨LuminalA型乳腺癌的临床特点和发展规律；分析影响术后复发转移的相关因素，包括患者的临床病理特征、治疗方案、彩超及磁共振检测结果等因素；然后，比较不同影响因素对LuminalA型乳腺癌复发转移的影响程度，为临床预后评估提供有力支持；探讨可能影响因素间的相互关系和机制，为下一步相关研究提供理论基础。
通过本研究的开展，旨在通过全面深入地分析LuminalA型乳腺癌的复发转移影响因素，为提高患者术后生存率和改善患者的生活质量提供有力支持和指导。
1.3 研究意义乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而LuminalA型乳腺癌是最常见的分子亚型之一。
术后复发转移是乳腺癌患者面临的重要问题，而对其影响因素进行分析可以为临床治疗提供重要的依据。
本研究旨在探讨LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素，从而为提高患者的生存质量和延长生存期提供参考。
研究的意义在于深入了解该亚型乳腺癌的复发转移规律，有助于精准预测患者的预后，指导个体化治疗方案的制定，提高治疗效果和生存率。
乳腺癌术后复发转移伴并发症112例护理观察
乳腺癌术后复发转移伴并发症112例护理观察乳腺癌是一种高发病率的女性恶性肿瘤，经过手术治疗的患者，术后复发转移伴有并发症的情况时有发生。
为了更好地了解这些患者的护理观察情况，我们对112例乳腺癌术后复发转移伴有并发症的患者进行了详细观察和记录，得到了一些有益的经验和启示。
一、患者的基本情况这112例患者的年龄在35岁到65岁之间，平均年龄为48岁。
有60%的患者处于更年期前，40%的患者处于更年期后。
术后复发转移的时间在手术后1年到5年之间不等，大部分患者在手术后2年内出现复发转移。
二、并发症的情况在这112例患者中，50%出现骨转移，40%出现肝转移，30%出现肺转移，20%出现脑转移，10%出现淋巴转移。
还有一部分患者伴有其他并发症，如贫血、骨骼相关疾病等。
三、护理观察1. 术后复发转移的症状观察对于术后复发转移的患者，护理人员需要密切观察其症状变化，包括疼痛加重、体重下降、食欲减退、疲倦无力、恶心呕吐等情况。
及时发现并处理这些症状对于患者的疾病控制和生活质量的改善至关重要。
2. 并发症的护理针对具体的并发症，护理人员需要有针对性地进行护理观察和干预。
对于骨转移的患者，需要密切观察其骨痛情况，配合医生进行镇痛治疗和骨强化治疗；对于肝、肺、脑等转移的患者，需要密切观察其相应器官功能的变化，及时发现并处理器官功能异常。
3. 心理护理术后复发转移的患者往往伴有不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧等。
护理人员需要通过耐心的沟通和心理疏导，帮助患者树立信心，保持乐观的心态，面对疾病的挑战。
四、护理经验在护理这112例患者的过程中，我们总结了一些经验，希望能对其他护理人员有所帮助。
1. 加强健康教育。
针对不同的患者，护理人员需要根据其病情特点和个体差异，加强相关的健康教育，包括疾病的认识、治疗的重要性、饮食调理、药物的正确使用等方面。
2. 多维护理。
术后复发转移的患者需要综合多方面的护理，包括生理、心理、社会等方面。
LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素分析
LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素分析【摘要】本研究旨在探讨LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素。
通过对临床病理特征、分子生物学特征以及临床治疗的关系进行分析，揭示了影响复发转移的主要因素。
研究结果显示，LuminalA型乳腺癌患者的术后复发转移与肿瘤的生物学特征密切相关，且临床治疗方案也对复发转移具有重要影响。
未来，通过进一步完善研究方法和提高治疗水平，有望降低术后复发转移的发生率，为该病的临床治疗提供更有效的指导。
该研究仍存在一些不足之处，需要加强相关领域的研究，以更全面地理解该病的复发转移机制。
【关键词】关键词：LuminalA型乳腺癌、术后复发转移、影响因素、临床病理特征、分子生物学特征、临床治疗、主要影响因素、临床应用前景、研究不足。
1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是目前女性乳腺最常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给女性的健康带来了严重威胁。
LuminalA型乳腺癌是乳腺癌中最为常见的亚型之一，具有较好的预后。
即使经过手术治疗，部分患者仍存在复发转移的风险。
研究LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素，对于指导临床治疗、提高患者生存率具有重要意义。
当前，关于LuminalA型乳腺癌术后复发转移的研究仍然存在一些争议和不足之处。
有必要对临床病理特征、分子生物学特征以及临床治疗等多个方面进行全面综合分析，以揭示出影响其术后复发转移的主要因素。
通过深入研究LuminalA型乳腺癌的特点和复发转移机制，可以为制定更有效的个体化治疗策略提供依据，同时也有望为改善患者的疗效和预后提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的是通过对LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素进行分析，探讨影响其复发转移的临床病理特征、分子生物学特征以及临床治疗的关系，为提高乳腺癌患者的生存率和生活质量提供科学依据。
通过研究LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素，我们可以更好地了解其病理和生物学特征，为个体化治疗方案的制定提供参考。
乳腺癌的术后复发与再治疗方案
乳腺癌的术后复发与再治疗方案乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，术后复发是其治疗中一个重要的问题。
本文将探讨乳腺癌术后复发的原因和相应的再治疗方案。
一、乳腺癌术后复发的原因乳腺癌术后复发的原因复杂多样，主要包括以下几个方面：1. 细胞学因素：术后复发与肿瘤的分子类型密切相关，分子类型不同的乳腺癌具有不同的复发风险。
例如，三阴性乳腺癌的复发率较高，而激素受体阳性乳腺癌的复发风险较低。
2. 治疗因素：乳腺癌的治疗方式和效果也会影响术后复发的发生。
手术切除的彻底程度、辅助化疗和放疗的效果等因素都会对复发产生影响。
3. 免疫因素：免疫系统的功能与乳腺癌的复发风险密切相关。
免疫细胞的异常或功能紊乱可能导致肿瘤复发。
二、乳腺癌术后复发的再治疗方案针对乳腺癌术后复发的再治疗方案，应结合患者的具体情况和复发的原因进行选择。
下面是常用的再治疗方案。
1. 再手术：当术后复发为局部复发或局部淋巴结转移时，再手术是常规的治疗选择。
通过再次手术切除复发病灶，可以有效控制疾病的进展。
2. 再辅助化疗：对于原发病灶切除后发生远处转移的乳腺癌患者，再辅助化疗可以延缓疾病进展。
此时，根据患者的分子类型、免疫状态等因素，选择适当的化疗药物进行治疗。
3. 靶向治疗：对于具有特定分子标志物的乳腺癌患者，靶向治疗是一种有效的再治疗选择。
例如，HER2阳性乳腺癌可以选用靶向HER2的药物进行治疗，以抑制肿瘤的生长。
4. 免疫治疗：免疫治疗是近年来乳腺癌治疗的重要进展之一。
针对免疫功能异常的患者，可以选用免疫调控药物进行治疗，以增强患者的免疫应答。
5. 放疗：放疗在乳腺癌的再治疗中也扮演着重要的角色，特别是在局部复发或淋巴结转移的情况下。
放疗可以控制盆腔或局部区域的复发风险，提高治疗效果。
需要注意的是，再治疗方案的选择应该是个体化的，应根据患者的具体情况进行权衡。
治疗方案应由专业医生根据患者的病理分析、分子类型、病程等因素综合考虑后制定，患者本人也要积极参与、配合治疗，提高治疗效果。
LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素分析
LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素分析【摘要】LuminalA型乳腺癌是一种常见的乳腺癌亚型，术后复发转移对患者生存率有着重要影响。
本文旨在探讨LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素。
通过对临床特征、术前治疗因素、术后治疗因素、病理特征和分子生物学特征的分析，发现某些因素与复发转移密切相关。
综合分析发现，术前治疗的充分性、术后治疗的及时性以及病理和分子生物学特征的变化都会影响乳腺癌患者的复发转移情况。
这些影响因素的综合分析有助于优化患者的治疗方案，提高其生存率。
深入研究这些影响因素的临床意义重大，有望为今后的临床实践提供更精准的个体化治疗方案。
【关键词】乳腺癌，LuminalA型，手术后复发转移，影响因素，临床特征，病理特征，分子生物学特征，治疗因素，临床意义，综合分析，展望1. 引言1.1 研究背景LuminalA型乳腺癌是一种常见的乳腺癌亚型，通常具有较好的预后。
术后复发和转移仍然是患者面临的严重问题，对患者生存质量产生不良影响。
对LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素进行分析具有重要意义。
本研究旨在通过对LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素进行全面分析，探讨术前治疗、术后治疗、病理和分子生物学等方面的特征，为临床医生提供更为准确的诊疗思路和个性化治疗方案。
希望通过本研究，可以为改善LuminalA型乳腺癌患者的预后和生存质量做出贡献。
1.2 研究目的研究目的是探讨LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素，旨在为临床医生提供更准确的预测和治疗方案，从而改善患者的生存质量。
本研究将分析患者的临床特征、术前治疗因素、术后治疗因素、病理特征以及分子生物学特征，全面地探讨这些因素与乳腺癌复发转移之间的关系。
通过对这些因素的综合分析，我们希望能够为临床医生提供更精准的风险评估和个体化治疗建议，为LuminalA型乳腺癌术后复发转移的预防和管理提供科学依据。
本研究还将探讨这些影响因素的临床意义，为临床实践提供指导，同时展望未来研究的方向和潜在的治疗策略。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乳腺癌术后复发转移1例背景知识【定义】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，常与遗传有关。
40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，仅约1%-2%的乳腺患者是男性。
通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。
早期乳腺癌经过综合治疗，治愈率可高达97%，但是有超过1/3的患者会发展成为晚期，它是严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。
【流行病学】随着中国人口老龄化的不断加快，乳腺癌已成为女性生命健康的一大杀手，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。
【致病因素】乳腺癌发病是遗传与生活习惯等多因素共同作用的结果。
（一）遗传因素如果患者的一级直系亲属中有乳腺癌病史者，那他的发病危险性是普通人的2-3倍。
P53，BRCA 1-2基因突变的人群发病率较高。
（二）内分泌因素月经情况：（初潮年龄<13岁/>17岁：2.2倍，绝经年龄>55岁/<45 ：2倍）；哺乳情况、不孕及初次足月产的年龄（<20岁/>30岁：1/3）均与乳腺癌发病有关。
（三）饮食因素:大量长期酒精及脂肪的摄入，因为这可以使脂肪组织中的雌激素增加（四）物理因素：电离辐射【病理类型】1．非浸润性癌-包括导管内癌，小叶原位癌，及乳头湿疹样癌，属早期，预后好。
2．早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌，早期浸润性小叶癌，属早期，预后好。
3．浸润性特殊癌：包括乳头状癌，髓样癌，小管癌，粘液腺癌，大汗腺样癌，鳞状细胞癌等。
预后尚好。
4．浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌，浸润性导管癌，硬癌，髓样癌，单纯癌等，预后较差。
5．其他罕见癌。
【分期】国际抗癌联盟（UICC）对乳腺癌进行了TNM（T umor, Lymph N odes, and M etastasis.）分期【分型】管腔A型（Luminal A）管腔B型（Luminal B）基底样型（Basal-Like)人类表皮生长因子受体2阳性（HER2+）雌激素受体阴性型（ER-)【临床表现】乳房肿块为初发症状，继而出现乳腺周围皮肤橘皮样改变，发生乳头内陷及溢液，发展至中晚期通过淋巴结转移至腋窝及锁骨上，血行转移可至肺、肝、脑和骨等实质脏器。
乳腺癌在大多数患者先有淋巴转移，以后再有血行转移，血行转移虽然很重要但并不发生在所有病人，手术方式不影响预后，但局部肿瘤控制率直接影响长期生存率。
【诊断】局部肿瘤诊断：①临床体检（月经来潮后第9-11天）②乳腺X线摄影：可以早期发现1cm以下的肿瘤③乳腺超声检查：对乳腺癌诊断的准确率在80% - 85%④热图像检查：准确性不高。
⑤组织学检查：针吸或肿瘤活组织检查远地转移诊断：①临床体检②实验室检查：血象、肝功能、CEA、CA15-3③对侧乳腺X线摄影④胸部X线摄影⑤腹部B超检查⑥全身骨骼ECT检查【治疗原则】小体积非炎性单发肿瘤：肿瘤切除+ 腋窝淋巴结清扫，辅助放化疗+/- 三苯氧胺治疗大体积非炎性肿瘤/多灶肿瘤：改良根治术+ 辅助放化疗+/- 三苯氧胺治疗炎性肿瘤：化疗改良根治术，辅助放化疗+/- 三苯氧胺治疗转移性肿瘤：化疗或内分泌治疗为主【治疗方法】乳腺癌是一种全身性疾病，同时也是异质性疾病，乳腺癌的辅助治疗进入了以分子分型为基础的个体化治疗时代。
（1）外科治疗：手术、活检（2）放疗放射治疗，指用射线消除病灶，是一种针对肿瘤的物理疗法。
放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。
但是放疗会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应，利用中药与化疗进行配合治疗，不但可有效的消除这些毒副反应，而且还可以增加癌细胞的放射敏感性，帮助放射线彻底杀灭癌细胞。
（3）化疗可提高8-15%的10年生存率（4）内分泌治疗内分泌治疗是乳腺癌和前列腺癌特有的治疗手段，由于其发病与雌激素及孕激素的活性有关。
正常乳腺上皮细胞中含有多种激素受体，如雌激素受体ER孕激素受体PR等，共同调节乳腺正常发育。
当发生癌变后，受体功能部分或全部失活，因此可以应用抗雌激素的内分泌治疗，抑制肿瘤的生长。
治疗指证：ER、PR阳性者有效率约为70%，ER阳性PR阴性患者有效率为55%-60%，ER、PR均阴性表达者对内分泌治疗不敏感，一般不超过10%。
作用最为肯定的内分泌治疗药物即选择性雌激素受体调变剂他莫昔芬。
（5）生物治疗范围较广泛，包括靶向药物治疗（各种单克隆抗体），热疗，免疫治疗（CIK多种细胞因子诱导的杀伤细胞）等。
乳腺癌术后复发转移1例【基本情况】患者：女，62岁，身高：162cm，体重：55kg，体表面积：1.57㎡，KPS 评分：80分，绝经年龄52岁主诉：左乳癌术后7年余，发现左胸壁肿物5月余既往史：患者于7年前无意中发现左乳内上象限肿块，大小约2.0㎝×1.5㎝，质地硬，有压痛，边界不清，活动度差，遂于2004年11月18日在辽宁省肿瘤医院乳腺外科行左乳腺癌仿根治术Ⅰ式，术中见肿物1.5㎝×1.0㎝×1.0㎝，术后病理示：（左乳）浸润性小叶癌，淋巴结未见转移癌0/20，ER(++)，PR少数细胞弱(+)，C-erB-2少数细胞弱（+）。
术后未进行放、化疗，口服他莫昔芬近1年，自行停药并未予其他治疗。
患者于2011年5月初发现左乳手术部位出现米粒大肿物，大小约0.5㎝×0.5㎝，色红，质硬，突出于体表，无明显压痛，活动度较好，未重视，肿物逐渐增大至目前直径约2cm，表皮色红；2012年2月患者左锁骨下可触及一皮下包块，大小约1.0㎝×1.0㎝，质硬，有压痛，不活动，未予重视，目前增大至直径4cm左右。
患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常，为进一步检查及治疗入院。
现病史：否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，既往有高血压病史，血压最高达180/120mmHg，未予系统治疗。
否认高血脂、糖尿病等病史。
否认外伤及输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。
个人史：生于沈阳市大东区，久居于本地，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，无饮酒史。
家族史：否认家族中传染病及遗传病史。
婚育及月经史：4～6天/20～30天/17岁/绝经年龄52岁，适龄婚育，育有一子。
【入院查体】体温36℃，脉搏76次/分，呼吸15次/分，血压180/100mmHg，身高：162cm，体重：55KG，体表面积：1.57㎡，KPS评分：80分。
【辅助检查】2004年11月18日在辽宁省肿瘤医院行全麻下左乳腺癌仿根治术Ⅰ式，术后病理提示：（左乳）浸润性小叶癌，淋巴结未见转移癌0/20，ER(++),PR 少数细胞弱(+)，C-erB-2少数细胞弱（+）。
本次入院：血尿便常规、肝肾功能、肿瘤标志物均正常；胸部CT：纵隔淋巴结肿大，左前胸壁皮下软组织肿块4.0×1.6cm；骨ECT：左侧第1、3前肋放射性核素增浓；左前胸壁两处肿物针吸细胞学：（两处）符合乳腺癌复发。
专科情况：左侧乳腺缺如，左侧胸壁可见一长约6cm的斜行手术瘢痕，切口正中可见一直径约2cm包块，色红，质硬，活动度可，无压痛，左锁骨下胸壁皮下可触及一直径约4cm包块，质硬，有压痛，不活动；颈部、腋窝及锁骨下淋巴结未触及肿大。
【入院诊断】1.左乳癌术后复发转移T1N0M1 Ⅳ期；2.高血压病【初始治疗方案】【诊疗计划】患者有乳癌病史7年，术后未行辅助放化疗，辅助内分泌治疗仅不到1年，2011年5月出现左侧术后切口疤痕部位新生肿物，近1个月出现左锁骨下胸壁皮下肿物，行针吸细胞学均见转移癌细胞，证实乳腺癌复发转移，无病生存期6年半。
患者肿瘤为激素依赖型，且Her-2阴性，生物学行为较好，所以进展缓慢。
目前已出现复发转移，需进一步治疗，建议先给予解救化疗控制病情进展，序贯胸壁放疗及内分泌治疗。
因患者未进行过规范的辅助化疗，建议给予含蒽环类的CEF方案解救化疗。
同时给予雷莫司琼止吐，泮托拉唑钠抑酸保护胃黏膜防止化疗引起的胃黏膜损伤，左卡尼汀营养心肌预防蒽环类药物引起的心肌损害，复方二氯醋酸二异丙胺保肝预防药物性肝损伤。
【用药日志】2012年5月31日入院第2天（一）患者情况对患者进行采血，血常规各项指标都在正常范围内，可以进行化疗。
化疗方案为：环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶环磷酰胺VI 800mg表阿霉素VI 50mg氟尿嘧啶VD 500mg21天为1周期，2周期后行疗效评价。
执行时间：2012年6月1日（二）治疗方案选择患者：淋巴结阴性，ER(+)，PR (+)，HER-2（+），绝经后根据2011年《St Galle共识》中指出应该根据乳腺癌亚型推荐治疗方案：对于HER2（+）、ER（+）、PR（+）的患者，应该进行：细胞毒治疗（化疗）+ 内分泌治疗+ 抗HER2治疗，患者术后未进行过规范的辅助放化疗，不接受靶向抗HER2治疗。
目前住院3次，前2次住院先给予解救化疗控制病情进展，第三次住院序贯内分泌治疗稳定病情。
（三）化疗方案选择发表在《柳叶刀》杂志上的两篇关于乳腺癌的化疗方案选择方面的文章结果如下：（1）Early Breast Cancer Trialists’Collaborative Group涉及30,000名患者的69项随机分组临床研究荟萃分析（Lancet, 352:930, 1998）：含蒽环类药物化疗方案：复发率降低12%，死亡率降低11%，5年生存率提高3%（2）ColeBF et al.涉及18,000名患者的47项随机分组临床研究荟萃分析（Lancet, 358:277, 2001）：很多回顾性临床研究发现:含蒽环类的化疗对HER-2阳性患者更有效。
这两个结果说明含蒽环类药物（蒽环类抗生素）的化疗更适合本患者。
根据《ST Gallen诊疗规范/CBCS指南》对乳腺癌术后复发风险评估制定标准如下：低危险度●淋巴结阴性并具备所有以下特征•pT≤2cm•病理分级为1级•未侵犯肿瘤周边血管•无HER2/neu基因过表达或扩增•年龄≥35岁中危险度:●淋巴结阴性并至少具备以下特征中的一项➢pT＞2cm➢病理分级为2－3级➢有肿瘤周边血管侵犯➢HER2/neu基因过表达或扩增——HER2阳性➢年龄＜35岁●淋巴结阳性（1－3个淋巴结受累）和无HER2/neu基因过表达或扩增高危险度:●淋巴结阳性（1－3个淋巴结受累）和HER2/neu基因过表达或扩增●淋巴结阳性（4个或4个以上淋巴结受累）本患者是淋巴结阴性并且HER2阳性，根据上表应处于中危险度水平。