保险公司委托书
保险公司委托书范本

保险公司委托书范本尊敬的xxxx公司:您好!我是xxxx保险公司的代表,特此向贵公司提供一份保险公司委托书范本。
该委托书旨在确认贵公司委托我公司处理保险事务的意愿,并明确双方的权利和责任。
一、委托事项贵公司委托我公司作为其保险服务和理赔事务的专业代理人,包括但不限于以下事项:1. 为贵公司寻找和购买适合的保险产品;2. 协助贵公司办理保险理赔;3. 给予贵公司关于风险管理和保险咨询的建议。
二、权利与责任1. 我公司权利:1.1 根据贵公司的需求和要求,代表贵公司与保险公司进行协商、讨论和签订保险合同。
1.2 代表贵公司向保险公司提供所需的文件、资料和信息,以完成保险签约和理赔手续。
1.3 根据贵公司授权,使用贵公司的名义与保险公司沟通和协商,处理保险事务。
2. 我公司责任:2.1 根据贵公司的需求和要求,为贵公司提供适合的保险产品,并给予专业的咨询和建议。
2.2 协助贵公司完成保险合同的申请、变更和终止手续。
2.3 在贵公司理赔时提供必要的协助和支持,包括但不限于提交理赔申请、提供相关证明文件等。
2.4 对于贵公司的保险事务保密,并不对外披露相关信息。
三、费用和报酬1. 我公司向贵公司收取的费用和报酬应以双方书面协议为准。
2. 我公司可能从保险公司获得佣金或费用,但不影响贵公司享受相应的权益。
四、保密条款1. 双方应对保险事务的相关信息保密,并不得擅自向第三方透露、传播或使用。
2. 在法律允许的范围内,双方保留使用相关信息的权利。
五、终止与解除1. 双方一致同意,可通过书面通知的方式终止或解除委托关系。
2. 在委托关系终止或解除后,双方应协商解决未完成的保险事务,并彼此履行已产生的权利和义务。
六、适用法律和管辖本委托书受中华人民共和国法律法规的管辖,并在发生争议时提交有管辖权的人民法院解决。
七、其他事项1. 本委托书自双方签字之日起生效,并持续有效,直至双方达成书面协议终止或解除。
2. 本委托书可复印成多份,各份具有同等法律效力,且具有相同的解释和执行效果。
保险委托书(15篇)【精选模板】

保险委托书(15篇)保险委托书1中国________保险股份有限公司________分公司/中心支公司:贵公司保险单____项下得被保险人________已发生事故,现该保单保险金权利人委托________持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。
委托期限:自________年____月____日至理赔结束时止。
委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发得任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。
委托人:________(签名)身份证号码:________________与被保险人关系:____________日期:________________受托人签名:________身份证号:________________受托人联系电话:________________日期:________注:1、未指定受益人得,保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承(第一顺序继承人为父母、子女、配偶)2、请提供委托人和受托人身份证明原件保险委托书2委托人:姓名__x性别__年龄__身份证编号________受委托人:姓名__x性别__年龄__身份证编号________兹委托受托人__x为我的代理人,全权代表我办理下列事项:一、二、代理人在其权限范围内签署的'一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人有(或无)转委托权。
委托人:__x(签名或盖章)__年__月__日保险委托书3致中国人民财产保险股份有限公司__市分公司:我公司委托 ____x 同志,性别女,身份证号______________________到贵公司办理车辆保险过户事宜,对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我公司均予以认可,并承担相应的法律责任。
请贵公司给予协助,谢谢!委托期限:9月25日-10月31日__________x公司9月25日保险委托书4安邦财产保险股份有限公司__________分公司:_________________(委托人:投保人)委托_______________(受托人),证件号码:_____________________,作为委托人真实、合法的代表,以本人/本公司名义代为处理安邦保险出具的保单号为(一个保单号仅对应一张委托书)____________________的保单的退保及收款事宜。
保险公司委托书范本

保险公司委托书范本
兹有本人(委托人)因故无法亲自前往保险公司办理相关保险事宜,
特此委托(受托人姓名)作为本人的合法代表,全权处理以下事项:
一、委托权限
1. 代表本人与保险公司进行沟通,了解保险合同的详细条款和条件。
2. 代表本人签署保险合同,并对合同内容进行确认和修改。
3. 代表本人处理保险金的领取、索赔、退保等事宜。
4. 代表本人与保险公司协商解决保险合同履行过程中出现的任何问题。
二、委托期限
本委托书自签署之日起生效,有效期至(具体日期),或至委托事项
办理完毕为止。
三、委托人声明
1. 本人保证所提供的身份信息和委托内容真实有效。
2. 本人对受托人的行为承担相应的法律责任。
3. 本人同意受托人在委托权限范围内所做出的所有决定。
四、其他事项
1. 如委托事项需要本人亲自到场,本人将及时配合受托人完成相关手续。
2. 本委托书一式两份,委托人和受托人各执一份,具有同等法律效力。
委托人(签字):____________
身份证号码:_______________
联系电话:_______________
地址:___________________
签署日期:_______________
受托人(签字):____________
身份证号码:_______________
联系电话:_______________
地址:___________________
签署日期:_______________
(注:本范本仅供参考,具体内容应根据实际情况调整。
)。
保险保险公司授权委托书

保险保险公司授权委托书尊敬的XX保险公司:本人XXX,身份证号码XXXX,住址XXXX,特此向贵公司提出授权委托申请。
鉴于本人XXXX,现需委托贵公司代为办理相关保险事务,并承担相应的责任和义务,因此特向贵公司提出以下授权委托申请:一、授权委托事项1.办理保险申请、变更、理赔等相关事务;2.代表我方与贵公司签订保险合同,提供相关材料;3.代为收发与保险事项相关的文件、函件等;4.代为处理与保险事项有关的理赔、退保等问题;5.与贵公司进行其他必要的沟通和协商。
二、授权委托的时效本授权委托书自XXX年XX月XX日起生效,至XXX年XX月XX日止。
三、授权委托的限制尽管本人已将特定事项授权于贵公司处理,但本人依然保留对所有事项的知情权和决策权。
本人保留对贵公司的监督权,有权随时要求查阅与上述授权委托事项相关的文件和资料。
四、授权委托的可撤销性本人保留随时撤销本授权委托书的权利,一旦撤销,贵公司应立即停止代办事项,并将文件、资料等相关事项归还给本人。
五、授权委托的责任和义务1.贵公司应本着诚信和公正原则,按照法律法规和保险合同的规定,代本人处理相关事务,保护本人的合法权益;2.贵公司应及时、准确地向本人提供与保险事项有关的信息,并在处理中与本人保持沟通;3.贵公司应对本次授权委托事项保密,未经本人许可,不得将相关信息泄露给任何第三方。
六、授权委托的法律效力本授权委托书系本人真实意思表示,具有合法有效性,并受各项法律法规保护。
一旦签署,即视为本人将特定事项授权委托给贵公司。
请贵公司委托人签字确认并盖章,表示接受本次授权委托。
特此申请!申请人(签字):XXX日期:XXXX年XX月XX日。
保险公司授权委托书精选3篇

保险公司授权委托书(第一篇)此文档协议是通用版本,可以直接使用,符号*表示空白。
中国太平洋人寿保险股份有限公司*分公司/中心支公司:贵公司保险单*项下的被保险人**已发生事故,现该保单保险金权利人托付**持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。
托付期限:自****年**月**日至理赔结束时止。
托付人严肃声明,凡由本授权托付书引发的任何法律或经济纠纷由托付人担当,与贵公司无关。
受托人签名:****身份证号:******受托人联系方式:*日期:注:1、未指定受益人的,保险金作为被保险人遗产由第一挨次继承人继承(第一挨次继承人为父母、子女、配偶)2、请供应托付人和受托人身份证明原件保险公司授权委托书(第二篇)保险公司授权委托书摘要:本委托书由保险公司作为委托方,授权特定律师作为受托方,在特定事项上代表保险公司行事。
该委托书对双方的权利和责任进行明确规定,以确保双方的合法权益。
保险公司:[公司名称]受托方:[律师姓名]一、背景根据[保险公司名称]公司的需求,律师[律师姓名]被委任为保险事务方面的专业人士,并代表保险公司处理和解决相关法律事务。
二、授权范围1. 代表保险公司处理所有与保险业务相关的法律事务,包括但不限于:a. 文件起草与审查b. 参与诉讼和争议解决c. 提供法律咨询和建议d. 履行与保险业务相关的法定义务e. 处理其它与保险业务有关的事项2. 律师在行使该授权时,必须严格遵守法律法规,并始终维护保险公司的利益和声誉。
3. 律师在代表保险公司处理法律事务时,有权采取合理必要的行动,包括寻求外部专家的协助,以达成最佳的结果。
4. 律师与保险公司应保持及时、准确的信息交流,共同协商解决问题,并及时报告有关事项的进展。
三、费用与保密1. 律师代理保险公司的所有法律事务,产生的费用由保险公司承担。
2. 双方应保持对本委托书的内容和执行过程的保密,不得向第三方披露相关信息,除非双方以书面形式达成另行协商的约定。
公司保险授权委托书范本

公司保险授权委托书范本尊敬的保险公司:根据我国相关法律法规的规定,为确保我公司保险事宜的顺利进行,现委托我公司的法定代表人(或授权代表)为全权代表,就我公司保险事宜与贵公司进行接洽、磋商和签署相关文件。
特此致函,敬请予以确认。
一、委托事项1. 委托我公司的法定代表人(或授权代表)为全权代表,办理我公司保险业务的投保、理赔、续保、保全、退保等一切事宜。
2. 委托我公司的法定代表人(或授权代表)为全权代表,签署与保险业务相关的合同、协议、文件等。
3. 委托我公司的法定代表人(或授权代表)为全权代表,代表我公司向贵公司提出保险理赔申请,并办理与理赔相关的各项事宜。
4. 委托我公司的法定代表人(或授权代表)为全权代表,代表我公司向贵公司咨询保险业务相关问题,并办理与保险业务相关的其他事宜。
二、委托期限本授权委托书的有效期限自签署之日起至我公司保险事宜办理完毕时止。
若需延长委托期限,我公司将与贵公司另行签订书面协议予以确认。
三、委托人声明1. 我公司的法定代表人(或授权代表)具备完全民事行为能力,有权代表我公司办理保险事宜。
2. 我公司授权贵公司认可的法定代表人(或授权代表)办理保险事宜,贵公司可依据该授权人的指示办理相关事宜。
3. 授权人在行使权力时,应遵守我国法律法规的规定,确保保险事宜的合法性、合规性。
4. 授权人应确保所提供的保险信息真实、准确、完整,如有虚假陈述,授权人应承担相应法律责任。
5. 授权人同意,若因办理保险事宜产生的一切费用,由我公司承担。
6. 授权人同意,若因办理保险事宜引发的一切纠纷,由我公司承担法律责任。
四、受托人声明1. 受托人同意接受我公司的委托,为我公司办理保险事宜。
2. 受托人将严格遵守我国法律法规的规定,认真履行授权人授予的权力,确保保险事宜的合法性、合规性。
3. 受托人应确保所提供的保险信息真实、准确、完整,如有虚假陈述,受托人应承担相应法律责任。
4. 受托人同意,在办理保险事宜过程中产生的一切费用,由我公司承担。
保险公司赔偿委托书

保险公司赔偿委托书《保险公司赔偿委托书》尊敬的保险公司:您好!鉴于本人/我单位在贵公司投保的险种(以下简称为“投保险种”),在合同有效期内发生了保险事故,根据《中华人民共和国保险法》及投保险种保险合同的相关规定,本人/我单位现正式委托贵公司进行赔偿处理。
为确保赔偿事宜顺利进行,特此出具以下委托书:一、委托事项1. 负责对本次保险事故进行查勘、定损、理算赔偿金额等工作;2. 办理赔偿金支付手续,确保赔偿金及时、足额支付给本人/我单位;3. 协助本人/我单位提供与本次保险事故相关的证明和资料;4. 其他与本次赔偿相关的事宜。
二、委托期限自本委托书出具之日起至本次保险事故赔偿事宜全部处理完毕止。
三、委托权限1. 贵公司有权根据投保险种保险合同及法律法规的规定,自主决定赔偿事宜的处理方式和赔偿金额;2. 贵公司有权要求本人/我单位提供与本次保险事故相关的证明和资料;3. 贵公司有权代为签署与本次赔偿相关的法律文件。
四、委托费用本人/我单位同意,在本次保险事故赔偿事宜处理过程中,按照投保险种保险合同约定的费用承担方式支付相关费用。
五、其他事项1. 本委托书一式两份,本人/我单位与贵公司各执一份;2. 本委托书自双方签字盖章之日起生效;3. 本委托书未尽事宜,可由双方另行协商解决。
本人/我单位在此郑重声明:本委托书系本人/我单位真实意愿表示,不存在任何虚假陈述、误导性陈述或重大遗漏。
特此委托!委托人(签名/盖章):联系电话:通讯地址:邮政编码:日期:年月日保险公司(盖章):负责人(签名):日期:年月日注:本委托书仅供参考,具体内容需根据实际情况及保险公司要求进行调整。
如有疑问,请咨询专业法律人士。
保险行业委托书样本

保险行业委托书样本尊敬的保险公司:我(甲方),身份证号码为XXXXX,住址为XXXXX,特此委托并授权(乙方)办理以下保险事宜,双方按照以下约定履行相应的权利和义务:一、委托事项1. 甲方委托乙方办理保险的投保及理赔事宜。
具体保险项目包括但不限于人寿保险、车辆保险、财产保险等。
2. 乙方有权代表甲方与保险公司进行投保、签署保险合同、支付保费、办理理赔等相关事宜。
乙方也有权查阅甲方与保险公司之间的保险合同、保单、理赔申请等文件。
3. 甲方同意乙方代表自己与保险公司进行谈判、协商,并就投保事宜提供必要的个人信息、证件等资料。
二、权利与义务1. 乙方有义务按照甲方的要求办理保险事务,并维护甲方的合法权益。
2. 甲方有义务提供真实、准确的个人信息、证件以及其他必要的资料,并承担因提供虚假资料而引起的责任和后果。
3. 对于理赔事宜,甲方应在第一时间通知乙方,并将相关的理赔申请文件提供给乙方。
乙方有义务代表甲方与保险公司进行理赔协商,并追踪理赔进度。
甲方同意乙方在理赔过程中代表甲方与保险公司交涉,并根据保险公司的要求提供相关的证明文件。
三、保险费及佣金1. 甲方应按照保险公司的规定及时支付保险费,并将保险费支付给乙方,由乙方代为交付给保险公司。
乙方有权保留一定比例的佣金作为自己的报酬。
2. 若甲方未按时支付保险费,导致保险合同中止或解除,由此引发的责任和后果均由甲方承担。
四、保密义务1. 双方应保守委托事项中所涉及的商业秘密和个人隐私,未经对方许可不得擅自泄露或披露给第三方。
2. 甲方同意,乙方可以向保险公司提供必要的个人信息和相关资料,以便进行保险业务的办理。
五、终止委托关系1. 委托关系自双方达成协议之日起生效,直至委托事项办理完毕或双方协商解除。
2. 双方协商一致可以解除委托关系,并书面通知对方解除委托。
3. 委托关系解除后,各方应按照约定处理未完成的保险事宜,并退还相应的文件和资料。
六、法律适用与争议解决1. 本委托书的效力、解释及执行均适用于中华人民共和国相关法律法规,并受中华人民共和国法院的管辖。
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保险公司委托书保险公司委托书委托书是委托他人代表自己行使自己的合法权益,被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。
在社会发展不断提速的今天,接触并使用委托书的人越来越多,你写委托书时总是无从下手?以下是为大家收集的保险公司委托书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
保险公司委托书1中国太平洋人寿保险股份有限公司分公司/中心支公司:本人所提供的被保险人保险单号为项下的保险金权利人委托本人代为办理理赔申请的委托书系所有委托人的真实意思表示,并由委托人亲笔签署。
如有不实由本人承担一切法律责任,与贵公司无关。
受托人签名:日期:中国平安财产保险公司:兹有我单位______________委托全权办理保险理赔事宜,并允许受托人领取保单号:__________________赔案号:___________________的保险赔款。
领取赔款金额:¥_____________以转帐方式支付给:户名:_____________________________________开户银行:______________________________________银行帐号:______________________________________受托人在执行和处理上述事项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕时止。
理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款。
重要声明:1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由受托人确认其真实性。
因虚假委托书导致的经济赔偿责任由领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转帐划入以上指定的帐号,本授权人已确认以上指定的帐户信息完整有效。
3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
授权人签章:受托人签章:身份证号:身份证号:日期:日期:被保险人身份证复印件粘贴处受托人身份证复印件粘贴处保险公司委托书2中国太平洋财产保险股份有限公司杭州中心支公司:本单位在你司号保单项下投保的车号为的车辆,于年月日发生事故,赔案号为。
本次事故如属保险赔偿责任范围,则我单位委托下述被委托人到你司柜面领取该案全部理赔款项:被委托人姓名:,身份证号:。
委托人签字:年月日保险公司委托书3本人姓名,身份证号码,联系电话xxx,现委托某人姓名,于x年x月x日至x年x月x日前往办理xxxxxx号保单的生存金领取事宜,特此委托。
委托人xxxx年x月x日保险理赔委托书书写前所需要的材料:在必备材料中,被保险人身份证件原件和申请人身份证原件,保险合同原件,缴费证明,都是投保人手中留存的,只要索赔时带上就行。
如果身份证明、关系证明过期或遗失了,需要向当地公安部门挂失并提供相应的证明或补办。
《理赔申请书》是由保险公司印刷好的.,可以请代理人或者自己去保险公司的理赔网点索取,在索赔前提前填好或者当时填写都可以。
如果需要他人代为办理索赔时,按照保险公司要求,需要提交《理赔委托书》。
自己不会写授权书也没关系,保险公司提供印刷好的《理赔委托书》,只要委托人亲笔签字授权就行,唯一需要注意的是,要注明授权范围。
如果受益人不是被保险人本人,领款时保险公司还需确认,领款人与被保险人的关系是否与合同约定的一致,因此要提供一份关系证明。
常见的关系有:夫妻关系,可用结婚证证明;父母关系,可到派出所出具户籍证明,子女关系,用出生证,或者派出所出具的户籍证明均可。
保险理赔委托书之前,受益人去保险公司领保险金需要提供身份证明文件,一般来说,本人身份证即可。
若不能亲自领取保险金,委托其他人代领时,除了提供领款人的身份证,还要再提供经当地公证处公证的委托书。
保险公司委托书4平安养老保险股份有限公司:本人系单位下所载之:囗被保险人囗被保险人之法定代理人囗指定受益人囗继承人囗其他现根据贵公司规定全权委托先生/小姐在年月日至年月日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理囗理赔申请囗给付申请囗退保申请囗退费申请囗代领保险金囗其他受托人声明:第一、受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;第二、受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围,受托人自愿承担相应责任。
授权人签名:授权人证件号码:联系电话:受托人签名:受托人证件号码:联系电话:并委托中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司分公司在理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下:如保险金要求转入非受益人本人账户,请说明原因:如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户,请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。
授权人声明:本被保险人作为授权人,已仔细核对上述转账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行承担责任: 1、若授权人所提供的授权书账号错误,而导致保险人无法转入或错误转入他人账号;2、若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销,导致转账给付失败;3、若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权,导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败;授权人签章:投保单位签章:证件号码:单位经办人签章:联系电话:联系电话:年月日年月日保险公司委托书5阳光财产保险股份有限公司:兹有我单位xxxxxxxxxxxxxxxxx 委托xxxxx全权办理保险理赔事宜,并允许委托人领取事故号: xxxxxxxxxxxxxxxxxx 的保险赔款,以转账方式支付给:户名:xxxxxx 开户银行:xxxxxxxxxxxx 银行账户:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款。
重要声明:1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。
3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人身份证明为本委托书必备附件。
授权人签章:受托人签章:身份证号:身份证号:日期:日期:保险公司委托书6中国XXX保险股份有限公司XXXX分公司/中心支公司:贵公司保险单项下的被保险人已发生事故,现该保单保险金权利人委托持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。
委托期限:自年月日至理赔结束时止。
委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。
委托人签名栏:委托人身份证号码:与被保险人关系:日期:受托人签名:身份证号:受托人联系电话:日期:注:1、未指定受益人的,保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承2、请提供委托人和受托人身份证明原件保险公司委托书7委托人姓名:身份证号码:固定电话:手机:家庭住址:受委托人姓名:身份证号码:固定电话:手机:家庭住址:与委托人关系:现委托 _________ 作为代理人,代为办理编号为___________________________的保险合同的理赔相关事宜。
因本委托引起的任何法律及经济纠纷均与华夏人寿保险股份有限公司无关。
同意授权代理人的代理权限为:□1、办理理赔申请□2、受领理赔结论通知□3、签订理赔协议□4、受领给付款项□5、 _________委托期限自_______年___月___日开始,至_______年___月___日终止。
填写说明:1、委托人同意委托的事项需委托人在权限选项前的方框内打“√”。
2、未授权的选项请用“×”划去。
3、勾选授权权限选项时不得涂改,涂改勾选的选项无效。
4、其它委托权限请委托人在上列第5项中亲笔填写。
受委托人签名:委托人签名:年月日年月日保险公司委托书8xx财产保险股份有限公司xx支公司:兹有我成都农村商业银行股份有限公司邛崃桑元分理处委托周XX全权办理川axx保险理赔事宜,并允许委托人领取川axx的保险赔款。
委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认委托人签章:年月日保险公司委托书9中国平安财产保险公司:兹有我单位______________委托全权办理保险理赔事宜,并允许受托人领取保单号:__________________ 赔案号:___________________的保险赔款。
领取赔款金额:¥_____________以转帐方式支付给:户名:_____________________________________开户银行:______________________________________ 银行帐号:______________________________________ 受托人在执行和处理上述事项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕时止。
保险公司委托书10中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司:本人身份证件号码:系单位下所载之:囗被保险人囗被保险人之法定代理人囗指定受益人囗继承人囗其他现根据贵公司规定全权委托先生/小姐身份证件号码:在年月日至年月日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理囗理赔囗给付申请囗退保申请囗退费申请囗代领保险金囗其他受托人声明:第一、受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;第二、受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围,受托人自愿承担相应责任。
授权人签名:授权人证件号码:联系电话:受托人签名:受托人证件号码:联系电话:。