非肌层浸润性上尿路尿路上皮癌5年随访生存分析及其预后相关因素研究解析
WHO2004分级法预测膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌复发的价值
０ ４分 级 法 预 测 膀 胱 非 肌 层 浸 润 性 ０
皮癌复发 的价值
周辉 良 吕夷松 许 宁 唐松 喜 薛 学义 毛 厚 平 曹林 升 罗义麒
ｄ ｉ１ ． ８ ０ ｊｉ ｎ １ ７ —６ ４ ２ ０ ． １ ０ ７ ｏ：０ ３ ７ ／．ｓ ． ６ ４４ ２ ． ０ ９ ０ ． ０ ｓ
５ ４ ） 、２ ． ２ ． ２ 和 （５ ２ ±９ ３ ） 。ｗＨ０２ ０ ． ６ （ ２ ５ ±７４ ） ３． ５ ． ２ ０ ４分级法 中 ， 低度 恶性倾 向尿路上皮 乳头
状 瘤（ ＵＮＬ ） 低分 级尿 路上 皮 癌 （ ＧＣ 和 高分 级尿路 上 皮癌 （ Ｃ） 别 有 １ 、 Ｏ和 ２ 例 ， Ｐ ＭＰ 、 Ｌ ） ＨＧ 分 ３６ １
［ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｖｌａｅｔｅｖｌｅｏ ＨＯ ２ ０ ｉ ｏｏ ｉ ｌ ｌｓｉｃｔ ｎｉ ｒｄｃ Ａｂｔ ｃ ｒ ］ ｂｅｔ ｅ ｏｅａｕｔ ａｕ ｆ ｖ ｈ Ｗ ０ ４ｈｓ ｌ ｃ ａｓ ｉ ｉ ｐｅ ｉ ｔ ｇ ａｃ ｆａｏ ｎ —
ｔ ｇ ｒｃ ｒｅ ｃ ｆｎ ｎ ｍｕ ｃ ｌｒｉｖ ｓｖ ｌｄ ｅ ｒｔ ｅｉｌ ａ ｃ ｒ Ｍ ｅｈ ｄ Ａ ｏ ａ ｆ９ ａ ｅ ｆ ｉ ｅ ｕ ｒｎ ｅｏ ｏ － ｓｕａ ｎ ａ ｉｅｂａ ｄ ｒｕ ｏｈ ｌ ｎ ｅ ． ｎ ａｃ ｔｏ ｓ ｔｔ ｌ ４ｃ ｓｓｏ ｏ
并 随着 癌分化程度的降低 ， －７平均 Ｐ 均逐 渐增 高。随访 ５年 ， ４ Ｋｉ ６ Ｉ 有 ３例复发 （５ ７ ） ４ ． 。单 因素 Ｋａ ｌｎＭｅｅ 生存分析显示 ， －７ ｐ － ｉｒ ａ Ｋｉ 平均 Ｐ 、 ＨＯ１７ ６ ＩＷ ９ ３和 ｗ Ｈ０ ０ ４ 理分 级均与膀胱癌无复发生 ２０ 病 存 率密切相关（ Ｐ＜０ ０ ） 其 中低 、 高 Ｐ 各组 间复发率 不 同（ ． １， 中、 Ｉ Ｐ＜Ｏ ０ ） ｗＨＯ１ ７ ．１； ９ ３分级 法 中各
非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发相关因素分析
非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发相关因素分析邓楠;陈俊星;陈凌武【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2010(031)003【摘要】[目的]探讨影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发的相关因素及其处理对策.[方法]回顾性分析我院2003年1月到2008年12月161例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者临床随访资料,所有病例行经尿道膀胱肿瘤电切术,据术后复发率分析影响复发相关因素.[结果]161例中,45例术后复发,术后的总复发率为27.95%.肿瘤分级为G2、G3级患者较G1级患者复发率高;肿瘤分期为T1期患者较Ta期患者复发率高:肿瘤多发患者较肿瘤单发患者复发率高:复发肿瘤患者较初发肿瘤患者复发率高(P＜0.05).肿瘤大小、生长部位及术后用不同药物灌注与肿瘤复发无明显相关(P＞0.05).[结论]肿瘤分级、分期、肿瘤多发以及既往复发情况是影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发的重要因素.【总页数】4页(P406-408,427)【作者】邓楠;陈俊星;陈凌武【作者单位】中山大学附属第一医院泌尿外科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院泌尿外科,广东,广州,510080;中山大学附属第一医院泌尿外科,广东,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R737.14【相关文献】1.艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发的效果 [J], 孙飞2.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌 [J], 王亮;刘吉文;梁平;杨航;王庆堂;陈卫国;曹文峰;张秉鸿;李沙丹;刘祥丹3.艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发的临床观察 [J], 陈焱;秦自科;周芳坚;韩辉;刘卓炜;李永红;谢毅4.大剂量吉西他滨膀胱灌注化疗对膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌复发情况及不良反应的影响 [J], 万滨;张文圣;邓新喜;李勋钢5.大剂量吉西他滨膀胱灌注化疗对膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌复发率的影响 [J], 张卓;张文圣;万滨;卢依刚;李勋钢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非浸润性尿路上皮癌的遗传学和预后因素
期肿瘤中有明显的 ２ 、ｑ ｔｑ １ｑ 失及 ５ 、０ ｑ ５ 、０ 、８ 缺 ｐ ２ｑ
获得 ２３ 。通 过 检 测 ３ ９４ １例 ＣＳ患 者 的 不 同部 位 Ｉ
杂合性 丢 失 发现 ， ３ 、 ｑ ５ 、 ｐ ９ 、 ｑ １Ｐ 在 ｐ４ 、ｑ８ 、ｐ ９ 、１、 １ｑ １ｑ １ｑ和 １ｑ 中 有 较 高 的 杂 合 性 丢 失 ３ 、４ 、 ７ ８
太 原 市 人 民 医 ￣（ ３０ １ 姚 ０００ ） 山 西 省 煤 炭 中心 医 院 吴 宏 俊
根据肿 瘤浸 润是 否超过 肌 层 ， 以往将 膀 胱 肿瘤
异型 增生 的病例 中 ， 示部 分 异型 增生是 ＣＩ 提 Ｓ的癌
前 病 变［ｌ ７。
分为 “ 表 性 ” ｐａ ｐ 、 Ｉ） “ 润 性 ” ｐ ２ 浅 （Ｔ 、Ｔ１ＣＳ 和 浸 （Ｔ ～
瘤的源头。在一些 多发性膀胱癌的病例 中， 源于 起
原始 多克 隆的肿 瘤通 过选择 和 过度 生长 ， 能造 成 可
ｐ ４ 之 间仅有轻微遗传 学差异。一些文献报 道 ， Ｔ）
５ （ 、ｑ 一） ６ （ 常与 肿 瘤 从 ｐ ｐ ＋）５ （ 和 ｑ 一） Ｔ１期 进 展
假单克隆现 象。单克隆的存在／ 缺乏可能对临床治 疗有 影４ １Ｊ １ 。 － ３
２ 染 色体 异常
非 浸润性 乳 头状低 级 别肿 瘤（ Ｔ ， ～Ｇ ） ｐ ａ Ｇ１ ２ 只
到 ｐ２ Ｔ Ｔ ～ｐ ４期有关。仅有 少数 文献对非浸润性
高级 别的 癌 前 病 变 （ＴａＧ 、 Ｉ ） 行 研 究 ， 果 ｐ ３ＣＳ 进 结 发现 这些 肿瘤 与浸 润性 生长 的肿 瘤相似 ， 支持 其 为
非肌层浸润性膀胱癌预后相关分子标志物的研究进展
非肌层浸润性膀胱癌预后相关分子标志物的研究进展王金华【摘要】膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,大部分为非肌层浸润性膀胱癌.研究发现,多种膀胱癌分子标志物对膀胱癌的预后判断有重要作用.膀胱癌预后相关的分子标志物具有方便、快捷、高效、无创、敏感性高的特点,对临床工作有重要意义,膀胱癌分子标志物的应用成为当前研究的热点,本文就非肌层浸润性膀胱癌雨后相关分子标志物对进展作一综述.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)017【总页数】3页(P2344-2346)【关键词】膀胱肿瘤;肿瘤侵润;肿瘤复发局部;肿瘤进展;综述【作者】王金华【作者单位】重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 400016【正文语种】中文【中图分类】R737.14膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。
在我国，膀胱癌的发病率为6.69/10万，病死率为2.53/10万，且呈逐年上升趋势[1]。
90%的膀胱癌为移行尿路上皮细胞癌，其中15%～30%为肌层浸润性膀胱癌，由于其恶性程度高，易发生转移，临床医生极为重视，多采取积极的治疗措施，如膀胱全切、全身化疗等，均取得较好的疗效；另外70%～85%的患者为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)[2]，大多恶性程度较低，因此多采取经尿道膀胱肿瘤切除，再辅以抗肿瘤药物膀胱内灌注治疗，可取得较好的临床治疗效果。
但是，其中少数NMIBC患者的肿瘤临床表现恶性程度高、预后差，主要表现为膀胱肿瘤的快速复发，细胞肿瘤分级的增加及局部淋巴结或远处转移，这部分患者初诊时预后判断较为困难，目前多根据肿瘤大小，是否多发及细胞分化程度加以判断，多有判断不准确或误判发生。
近年来，随着对肿瘤分子机制的深入研究，现已发现多种肿瘤分子标志物对膀胱癌的预后判断有巨大的潜力。
在现行的研究中，主要是对膀胱癌复发和浸润转移相关肿瘤分子标志物有较多的研究，已发现多种肿瘤相关分子标志物对判断膀胱癌复发、浸润转移具有积极的作用。
上尿路尿路上皮癌组织中脂肪因子表达与临床病理特征及预后的相关性
上尿路尿路上皮癌组织中脂肪因子表达与临床病理特征及预后的相关性戴翔;王飞;杜依青;宋宇轩;徐涛【期刊名称】《北京大学学报:医学版》【年(卷),期】2022(54)4【摘要】目的:基于生物信息数据分析及免疫组织化学染色,探究上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者脂肪因子表达水平与临床病理特征及预后的相关性。
方法:纳入研究的脂肪因子包括脂联素(adiponectin,AdipoQ)、瘦素(leptin,LEP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10及各脂肪因子的受体(AdipoR1、AdipoR2、LEPR、IL-6R、IL-10RA、IL-10RB)。
选取2014年1月至2021年4月在北京大学人民医院接受手术治疗的UTUC患者组织标本进行免疫组织化学染色,使用H-Score评估表达水平,同时回顾性收集患者临床数据并进行随访。
从基因表达数据库(Gene Expression Omnibusdatabase,GEO)GSE134292数据集中下载UTUC患者“转录组测序”数据进行对比。
采用t检验比较非肌层浸润肿瘤与肌层浸润性肿瘤组间脂肪因子表达水平的差异,采用Cox回归分析和Kaplan-Meier生存曲线分析两队列中患者预后指标的独立预测因素,双侧P<0.05为差异有统计学意义。
结果:共选取UTUC患者的组织切片63例,免疫组织化学染色结果表明AdipoQ(P=0.0036)、AdipoR1(P=0.0065)、LEP(P=0.0077)、IL-10(P=0.0069)、IL-10RA(P=0.0089)在肌层浸润性肿瘤中呈高表达。
同时纳入了GSE134292数据集中的57例UTUC患者,AdipoR1(P=0.0004)、AdipoR2(P=0.0004)、IL-6(P=0.0050)、IL-10(P=0.0017)、IL-10RA(P=0.0081)在肌层浸润性肿瘤中呈高表达。
非肌层浸润性上尿路尿路上皮癌5年随访生存分析及其预后相关因素研究要点
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ
Ｃｈｉｎａ（８１３７２７４６）
非肌层浸润性上尿路尿路上皮癌（ｎｏｎ．ｍｕｓｃｌｅ
ｉｎｖａｓｉｖｅ ｕｐｐｅｒ ｔｒａｃｔ ｕｒｏｔｈｅｌｉａｌ
手术１６２例，开放手术９１例。术后根据２００２年
ＵＩＣＣ恶性肿瘤ＴＮＭ分期Ｍ ｏ和１９７３年ＷＨＯ肿瘤
除标准：①肿瘤已浸润到肌层；②既往有膀胱癌病 史；③临床资料不完整；④失访的患者。
二、研究方法
Ｐ＝０．０３９）、合并慢性肾脏病（ＨＲ＝２．４２，９５％ＣＩ １．２７～４．６４，Ｐ＝０．００８）及男性（ＨＲ＝１．９９，９５％ＣＩ １．０５～３．７６，Ｐ＝０．０３４）为ＮＭＩＵＴＵＣ患者术后肿瘤 特异性死亡的独立危险因素。多发性肿瘤（ＨＲ＝
ｍｏｎｔｈｓ，ａｎｄ ｄｕｒｉｎｇ
ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ，４０（１５．８％）ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｅｒｅ
ｄｉｅｄ ｆｏｒ
ｉｎｔｒａｖｅｓｉｃａｌ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．７ｌ＇ｈｅ
ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ
０．０３９），ｈｉｇｈｅｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＫＤ）ｓｔａｇｅ（Ｐ＝０．００８）ａｎｄ ｍａｌｅ ｇｅｎｄｅｒ（Ｐ＝０．０３４），ｗｈｉｌｅ
ｕｒｏｔｈｅｌｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＮＭＩＵＴＵＣ）ａｎｄ
ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ
ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｎｏｎ－ｍｕｓｃｌｅ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｕｐｐｅｒ ｔｒａｃｔ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ
ｏｕｒ ｔｏ
ｓｔｕｄｙ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ２５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ＮＭＩＵＴＵＣ ｉｎ
非肌层浸润性膀胱肿瘤热灌注化疗有效性和安全性的网状Meta_分析
非肌层浸润性膀胱肿瘤热灌注化疗有效性和安全性的网状Meta 分析白描1，李涛2，周思辰1，刘颖1，刘玉慧11.陕西省核工业二一五医院药学部，陕西咸阳712000；2.西安交通大学第一附属医院长安区医院泌尿外科，陕西西安710000【摘要】目的系统评价非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)经尿道术后行热灌注化疗(HIVEC)的有效性和安全性。
方法计算机检索Pubmed 、Embase 、Cochrane Library 、Web of Science 、CNKI 、VIP 及CBM ，检索时间均从建库截止2022年7月，由两名研究者独立筛选文献，收集NMIBC 行HIVEC 治疗的随机对照或临床对照试验，应用Rev-man 5.3、Stata 15.1软件和GeMTC 0.14.3软件进行网状Meta 分析。
结果共纳入27篇文献，共2815例患者，包含HIVEC 药物有丝裂霉素(HMMC)、吉西他滨(HG)、吡柔比星(HTHP)、表柔比星(HEPI)4种。
网状Meta 分析结果显示：在有效性方面，不同药物HIVEC 均能改善NMIBC 经尿道术后1年[常规灌注>HEPI>HTHP>HMMC>HG]和2年及以上[常规灌注>HMMC>HTHP>HG]复发率，其中以吉西他滨效果最佳。
在安全性方面，HTHP 、HMMC 不良反应发生可能性增加，以吉西他滨安全性最好[HTHP>HMMC>常规灌注>HEPI>HG]。
结论现有证据表明，不同药物HIVEC 治疗均能降低NMIBC 患者的1年和2年及以上肿瘤复发率，以吉西他滨效果最佳。
同时，吡柔比星和丝裂霉素HIVEC 后毒副作用随之增加，临床上应谨慎选择。
受纳入研究质量的限制，本结论仍需后续研究进一步证实。
【关键词】非肌层浸润性膀胱肿瘤；膀胱肿瘤；热灌注化疗；网状Meta 分析【中图分类号】R737.14【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2023）17—2559—08Efficacy and safety of hyperthermic intravesical chemotherapy for non-muscle-invasive bladder cancer:a net-work meta-analysis.BAI Miao 1,LI Tao 2，ZHOU Si-chen 1,LIU Ying 1,LIU Yu-hui 1.1.Pharmaceutical Department,No.215Hospital of Shaanxi Nuclear Industry,Xianyang 712000,Shaanxi,CHINA;2.Department of Urology,Chang'an District Hospital,the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710000,Shaanxi,CHINA【Abstract 】Objective To systematically review the efficacy and safety of hyperthermic intravesical chemothera-py (HIVEC)for non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC)after transurethral resection (TUR).MethodsPubMed,Embase,Cochrane Library,Web of Science,CNKI,VIP,and CBM databases were electronically searched to collect ran-domized controlled trials or clinical controlled trials of HIVEC after TUR for NMIBC from inception to July 2022.Two reviewers independently screened literature,and the efficacy and safety were evaluated.Then,meta-analysis was per-formed using RevMan 5.3,Stata 15.1,and GeMTC 0.14.3software.Results A total of 27studies involving 2815pa-tients were included,and there were four medicines for HIVEC,including mitomycin,gemcitabine,pirarubicin,work meta-analysis showed that each medicine could improve the recurrence rate of NMIBC at 1year [con-ventional irrigation>epirubicin>pirarubicin>mitomycin>gemcitabine]and 2years [conventional irrigation>mitomycin>pirarubicin>gemcitabine ]after TUR in terms of effectiveness.And gemcitabine had the best effectiveness.In terms of safety,the possibility of adverse events after HIVEC with pirarubicin and mitomycin increased [pirarubicin>mitomycin >conventional irrigation>epirubicin>gemcitabine],and gemcitabine had the lowest adverse events rate.ConclusionCur-rent evidence shows that all the 4medicines for HIVEC could reduce the recurrence rate of NMIBC at 1year and 2years or more,and gemcitabine has the best effectiveness.However,pirarubicin and mitomycin for HIVEC increased the side effects rate,which should be carefully selected in clinical practice.Due to the limited quality of included studies,more high-quality studies are needed to verify the above conclusion.【Key words 】Non-muscle-invasive bladder cancer;Bladder tumor;Hyperthermic intravesical chemotherapy;Net-work meta-analysis ·荟萃分析·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.17.027第一作者：白描(1988—)，女，中级药师，主要研究方向为泌尿系肿瘤的药物研究。
浸润性膀胱尿路上皮癌化疗现状及进展
浸润性膀胱尿路上皮癌化疗现状及进展膀胱癌是泌尿外科临床常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率和死亡率均占泌尿系统恶性肿瘤的首位，且发病率呈逐年上升的趋势。
根据进展程度，膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌（mulsle invasive bladder cancer，MIBC）。
对前者的治疗目前存在争议不多，而对MIBC患者即使进行根治性膀胱切除术，疗效亦难以令人满意，其主要原因在于手术治疗前机体已经存在微转移灶。
而化疗可以清楚体内微转移灶、减少局部复发及远处转移。
本文就浸润性膀胱癌化疗现状及进展作一综述。
标签：膀胱癌；膀胱肿瘤；化疗膀胱癌是一种泌尿外科常见病的和多发病，是世界范围内第六位常见的恶性肿瘤，在我国，膀胱癌的发病率和死亡率均占泌尿系统恶性肿瘤的首位，且发病率呈逐年上升的趋势[1]。
按肿瘤的进展程度，膀胱癌分为浸润性膀胱癌和非浸润性膀胱癌。
对于浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除术加盆腔区域淋巴结清扫术是标准的治疗方式。
但术后复发率高，患者生活质量下降，且创伤大，易感染，导致患者难以接受[2]。
浸润性膀胱癌患者在接受根治性膀胱切除术加盆腔区域淋巴结清扫术后，如肿瘤局限且淋巴结阴性者5年生存率可达80%以上，但如果发生膀胱壁外浸润和淋巴结转移后则降至15%～30%。
这是由于肿瘤的高复发性和高转移风险，同时发现远处转移明显多于局部复发，表明肿瘤复发可能与手术前机体已存在微转移灶有关[3，4]。
故在围手术期进行化疗以尽可能清除微转移灶从而控制远处转移、预防复发和改善预后成为治疗的重要一环。
现就浸润性膀胱癌化疗现状及进展进行简要综述。
1 浸润性膀胱癌的化疗方案对膀胱癌患者的化疗始于20世纪60～70年代，早期多为单一用药，但临床发现单一用药的有效率低，肿瘤临床缓解时间及患者生存时间均不能令人满意，在20世纪80年代发现以铂类为主的联合化疗可以取得较好的临床疗效，毒副反应较轻，患者耐受性高，临床可以广泛应用，代表的一线化疗方案为MV AC方案（甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素加顺铂）。
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ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ，４０（１５．８％）ｐａｔｉｅｎｔｓ
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０．０３９），ｈｉｇｈｅｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＫＤ）ｓｔａｇｅ（Ｐ＝０．００８）ａｎｄ ｍａｌｅ ｇｅｎｄｅｒ（Ｐ＝０．０３４），ｗｈｉｌｅ
收治并随访５年以上的ＮＭＩＵＴＵＣ患者的临床病理 资料进行生存分析，探讨与其预后相关的因素，并构
建适合中国人群ＮＭＩＵＴＵＣ的预后模型。 对象与方法 一、研究对象
素Ｃｏｘ比例风险回归模型分析患者ＣＳＳ和ＢＲＦＳ的
独立预后因子，根据选出的独立预后因子构建预测
患者３年和５年ＣＳＳ的列线图模型Ｍ。Ｊ。列线图的
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆ
Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｗｅｒｓｉｔｙ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ
Ｚｈｅｎｐｅｎｇ，Ｇｎａｎ Ｂａｏ，ｍ Ｚｈ括ｏｎｇ，Ｌｉ Ｘｕｅｓｏｎｇ，Ｚｈｏｕ ＬｉｑｕｒＬ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｗｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｔｉｏｎａｌ
ｃｍ ａｍ
ｃ，采用ｂｏｏｔｓｔｒａｐ法重复取样２００次计算得出。最 后绘制校准图比较模型预测和实际观察的患者３年 和５年ＣＳＳ。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
结 果
本组２５３例，术后随访４～１５１个月，中位随访
时间５５个月。４０例（１５．８％）死于肿瘤，８４例 （３３．２％）出现膀胱肿瘤复发。３年和５年ＣＳＳ分别 为９１．５％和８６．１％，手术途径（Ｐ＝０．１５１）和手术 方式（Ｐ＝０．９４９）对ＣＳＳ无影响。术后至膀胱复发 的时间间隔为２～１２７个月，中位时间３９个月。１ 年和３年ＢＲＦＳ分别为８７．３％和７４．３％，手术途径 （Ｐ＝０．５３３）和手术方式（Ｐ＝０．３８６）对ＢＲＦＳ无影 响。多因素分析的结果显示，淋巴结转移（ＨＲ＝ ３．５４，９５％Ｃ１１．９７～１２．９５，Ｐ＝０．０４６）、原发灶位于 肾盂（ＨＲ＝０．５１，９５％Ｃ１ ０．２５—０．９１，Ｐ＝０．０４４）、 合并同侧肾积水（ＨＲ＝２．０５，９５％ＣＩ
ｉｎｖａｓｉｖｅ
ｕｐｐｅｒ
ｔｒａｃｔ
ｕｒｏｔｈｅｌｉａｌ
ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＭＩＵＴＵＣ）患者长期生存情况及其相关预后因素，并构建基于中国人群的列线图模型。 方法回顾性分析２０００年１月至２０１３年１２月收治的２５３例ＮＭＩＵＴＵＣ患者的临床和随访资料，男 １００例，女１５３例。年龄２５～９０岁，平均６７岁。肾盂癌１２７例，输尿管癌１２６例。多发肿瘤６５例，单 发肿瘤１８８例。肿瘤长径＞５ ａｍ者２３７例，≤５ ＣｌＴＩ者１６例。乳头状肿瘤２４３例，非乳头状肿瘤 １０例。合并同侧肾积水１４７例。淋巴结转移６例。行腹腔镜手术１６２例，开放手术９１例。行肾输尿 管全长切除术２４４例，输尿管部分切除术９例。结果本组２５３例随访４～１５１个月，中位时间５５个 月。４０例（１５．８％）死于肿瘤，８４例（３３．２％）出现膀胱复发。淋巴结转移（尸＝０．０４６），原发灶位于肾 盂（Ｐ＝０．０４４），合并同侧肾积水（Ｐ＝０．０３９），合并慢性肾脏病（Ｐ＝０．００８）和男性（Ｐ＝０．０３４）为 ＮＭＩＵＴＵＣ患者术后肿瘤特异性死亡的独立危险因素。而肿瘤多发（Ｐ＝０．０１８），合并同侧肾积水 （Ｐ＝０．０３５）的患者更易出现术后膀胱复发。构建的用于预测ＮＭｌＵ ７ＦＵＣ患者术后肿瘤特异性生存率 的列线图模型的一致性指数为０．７２。结论ＮＭＩＵＴＵＣ患者术后肿瘤特异性生存良好，膀胱复发率 与肌层浸润性上尿路尿路上皮癌相当，且复发较晚。淋巴结转移、原发灶位于。肾盂、合并同侧肾积水、 合并慢性肾脏病和男性为术后肿瘤特异性死亡的独立危险因素。肿瘤多发、合并同侧肾积水的患者 更易膀胱复发。
除标准：①肿瘤已浸润到肌层；②既往有膀胱癌病 史；③临床资料不完整；④失访的患者。
二、研究方法
Ｐ＝０．０３９）、合并慢性肾脏病（ＨＲ＝２．４２，９５％ＣＩ １．２７～４．６４，Ｐ＝０．００８）及男性（ＨＲ＝１．９９，９５％ＣＩ １．０５～３．７６，Ｐ＝０．０３４）为ＮＭＩＵＴＵＣ患者术后肿瘤 特异性死亡的独立危险因素。多发性肿瘤（ＨＲ＝
【关键词】
非肌层浸润性上尿路尿路上皮癌；生存分析；预后因素；列线图
基金项目：国家自然科学基金（８１３７２７４６）
’ｎｌｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｎｏｎ－ｍｕｓｃｌｅ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｕｐｐｅｒ ｔｒａｃｔ ｕｒｏｔｈｅＨａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ： ａ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｂａｓｅｄ Ｏｎ ｆｏｌｌｏｗ ｕｐ ｏｖｅｒ ５ ｙｅａｒｓ尉昭Ｙｕｎｃｈａｏ，Ｘｉｏｎｇ Ｇｅｎｇｙａｎ，Ｆａｎｇ Ｄｏｎｇ，Ｚｈａｎｇ Ｌｅｉ，Ｚｈａｎｇ Ｚｈｅｎｇ，Ｃａｉ Ｌｉｎ，Ｌｉｕ Ｊｉｎ，Ｃａｏ
ｔｒａｃｔ
瘤复发为终点指标，分析患者的肿瘤特异性生存率
（ｃａｎｃｅｒ．ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｓｕｒｖｉｖａｌ，ＣＳＳ）和膀胱无复发生存率 （ｂｌａｄｄｅｒ 后因素。 三、统计方法 采用ＳＰＳＳ ２０．０统计软件处理数据。ＣＳＳ和 ＢＲＦＳ由Ｋａｐｌａｎ．Ｍｅｉｅｒ法计算。采用单因素和多因
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．ｆｒｅｅ
ｕｒｏｔｈｅｌｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＮＭＩＵＴＵＣ）ａｎｄ
ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ
ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｎｏｎ－ｍｕｓｃｌｅ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｕｐｐｅｒ ｔｒａｃｔ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ
ｏｕｒ ｔｏ
ｓｔｕｄｙ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ２５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ＮＭＩＵＴＵＣ ｉｎ
ｕｒｏｔｈｅｌｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，
ＵＴＵＣ）。随着医疗诊断技术的发展，越来越多的患 者能够在ＵＴＵＣ尚未浸润深层组织时即被诊断，然 而关于这种早期的ＵＴＵＣ在治疗方式、术后生存和 预后因素等方面的研究在国内还非常缺乏‘２引。本 研究旨在收集２０００年１月至２０１３年１２月由我院
ｓｕｒｖｉｖａｌ，ＢＲＦＳ）及其相关预
万方数据
虫堡婆星处型苤查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞笠！塑鱼！也』堕翌！：丛！望！！！！！：！！！：！！，盟！：！
ａｎｄ ｍａｌｅ ｇｅｎｄｅｒ
ｏｒ
ｓｔａｇｅ
ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
ｍｏｒｅ
ｔｒａｃｔ
ｗｉｔｈ
ｃａｎｃｅｒ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ
ｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｗｈｉｌｅ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．
１．０１～４．２１，
１６例（６．３％），≤５
２３７例（９３．７％）。乳头状肿瘤２４３例（９６．ｏ％），
非乳头状肿瘤１０例（４．０％）。肿瘤分级：Ｇ１级１９ 例（７．５％），Ｇ２级１９３例（７６．３％），Ｇ３级４ｌ例
（１６．２％）。６例（２．４％）有淋巴结转移。慢性肾脏 病分期：Ｉ期１８例（７．１％），Ⅱ期７６例（３０．０％）， Ⅲ期１１２例（４４．３％），Ⅳ期１９例（７．５％），Ｖ期２８ 例（１１．１％）。１４７例（５８．１％）合并同侧肾积水。排
ｏｒ ｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌ ｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓ ｍｏｒｅ ｌｉｋｅｌｙ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｉｎｔｒａｖｅｓｉｃａｌ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ． ｂｅｔｔｅｒ ｃａｎｃｅｒ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｓｕｒｖｉｖａｌ．ｔ｝ｌｅ ｉｎｔｒａｖｅｓｉｃａｌ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｅｑｕｉｖａｌｅｎｔ ｔｏ ＵＴＵＣ ｂｕｔ ｌａｔｅｒ．Ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｍａｉｎ ｔｕｍｏｒ １０ｃａｔｅ ｉｎ ｐｅｌｖｉｓ，ｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌ ｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓ，ＣＫＤ
・１９０・
生丝鳖屋处型苤盍垫！！生！旦箍！！鲞筮！塑鱼！也』旦丝：丛堂！！Ｑ！！：ｙ尘：！！：№：！
．临床研究．
非肌层浸润性上尿路尿路上皮癌５年随访 生存分析及其预后相关因素研究
邢云超
熊耕砚方东
张雷张争蔡林刘瑾Fra bibliotek曹振朋
关豹
何志嵩
李学松周利群
【摘要】 目的分析非肌层浸润性上尿路尿路上皮癌（ｎｏｎ—ｍｕｓｃｌｅ
ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｒｅｃｅｉｖｅｄ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ｏｆ ２０１３．Ｏｆ
Ｒａｄｉｃａｌ ｎｅｐｈｒｏｕｒｅｔｅｒｅｃｔｏｍｙ（ＲＮＵ）ｏｒ ｐａｒｔｉａｌ ｕｒｅｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｄｕｒｉｎｇ Ｊａｎｕａｒｙ ｏｆ ２０００
ａｌｌ ｔｈｅ ２５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ，１００ ｗｅｒｅ ｍａｌｅ ａｎｄ １５３ ｗｅｒｅ ｆｅｍａｌｅ，ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅ ｗａｓ ６７（ｒａｎｇｅ：２５－９０），２４４ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ＲＮＵ ａｎｄ ９ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐａｒｔｉａｌ ｕｒｅｔｅｒｅｃｔｏｍｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｔｉｍｅ ｗａｓ ５５（ｒａｎｇｅ：４一１５ １）
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｍｕｈｉｆｏｃａｌｉｔｙ ｔｕｍｏｒ ＮＭＩＵＴＵＣ ｈａｓ
ａ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００＿６７０２．２０１６．０３．００７
作者单位：１０００３４北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心 通信作者：周利群，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｕｌｉｑｕｎｍａｉｌ＠ｓｉｎａ．ｃｏｎ
Ｕｒｏｌｏｇｉｃａｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ。Ｂｅ啦ｎｇ ｌＯ００３４。Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈ０７：Ｚｈｏｕ Ｌｉｑｕｎ，ＥｍａｉＺ：ｚｈｏｕｌｑｍａｉｌ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｔｏ
ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ
ｃｏｎｓｔｒｕｃｔ