如何有效的处理手术室内心脏骤停和复苏 PPT课件
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(2024年)PPT课件心肺复苏急诊医学
及时沟通与信息共享
团队成员之间应保持及时沟通，共享患者信息和病情变化 ，以便及时调整治疗方案和措施。
2024/3/26
培训与演练
定期开展心肺复苏培训和演练，提高团队成员的技能水平 和协作能力，确保在实际抢救中能够迅速响应、有效救治 。
10
03
现场初步评估与处理措施
2024/3/26
11
现场安全评估与自我保护
判断患者循环
触摸患者颈动脉或股动脉，感受是否 有搏动。如果患者脉搏消失或微弱， 说明循环衰竭。
判断患者呼吸
观察患者胸廓是否有起伏，同时用脸 颊感受患者口鼻处是否有气流。如果 患者呼吸停止或异常，需要立即进行 急救。
2024/3/26
13
Hale Waihona Puke 紧急呼救及自动体外除颤器（AED）使用
紧急呼救
立即拨打急救电话（如120），报告患者情况和所在位置， 请求专业救援。
中静脉、颈外静脉等。
药物应用
根据患者病情和复苏指南，给予 相应的急救药物，如肾上腺素、 阿托品、利多卡因等。药物应用 应遵循规范，注意用药时机和剂
量。
液体治疗
对于休克或脱水患者，应给予适 当的液体治疗，以补充血容量和 改善微循环。液体种类和用量应
根据患者情况而定。
2024/3/26
21
心律失常识别与处理
应用血管活性药物 、强心药物等，维 持循环稳定。
肝功能支持
给予保肝药物、营 养支持等，促进肝 功能恢复。
2024/3/26
呼吸功能支持
给予机械通气、氧 疗等措施，维持呼 吸功能稳定。
肾功能支持
采取血液净化、利 尿等措施，保护肾 功能。
胃肠功能支持
采取胃肠减压、肠 内营养等措施，维 护胃肠功能。
心脏骤停和复苏PPT课件
• 应用电除颤从150-200J开始，不要 小能量反复试用。
43
应当注意的问题
8.肾上腺素的使用。
• 肾上腺素适用于室颤、无脉性室速、 心博停止及无脉性电活动。
• 肾上腺素1mg静注，可反复给药，用 药间隔为3～5分钟，也不能无限度的增 大剂量和无限度的使用，加大剂量虽可 以提高自主心律的恢复率，但对患者存 活无任何影响。
• 如果做口对口人工呼吸的话，应该每 30次人工胸外按压后进行2次口对口呼 吸。
25
初级心肺复苏
3.胸外按压--通过循环将氧送往全身
• 在心脏骤停时建立有效人工循环的主 要方法。
• 正确的胸外心脏按压可使胸腔内压改 变而产生作用，直接按压心脏可维持一 定的血液流动，改善全身特别是重要器 官的血液灌注。
首先应该保持正确的体位，仰卧在坚 固的平面上，施救者在患者的一侧进行 复苏。
19
初级心肺复苏
1.开通气道---保证氧能进入肺内
• 保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步， 可采用仰头抬颏法开放气道。方法是： 术者将一手置于患者前额用力加压，使 头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏， 使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状 态，以通畅气道。
44
应当注意的问题
• 9.碳酸氢钠的使用。不宜过早使用。 适应症： （1）心博骤停者应在电除颤、心脏按压、 人工呼吸及应用肾上腺素至少一次以后使 用； （2）长时间心脏停博后恢复自主循环者， 缓解酸中毒； （3）已知在心博骤停前有酸中毒 （4）高血钾症，可促使钾转入细胞内。
45
应当注意的问题
10. 最新研究证实，在心脏骤停后，将 体温降低到３２摄氏度～ ３４摄氏度 并保持１２小时～２４小时，能显著 提高大脑不受损害的几率。因此，该 指南推荐，在有条件的情况下应采取 这一措施。
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应当注意的问题
8.肾上腺素的使用。
• 肾上腺素适用于室颤、无脉性室速、 心博停止及无脉性电活动。
• 肾上腺素1mg静注，可反复给药，用 药间隔为3～5分钟，也不能无限度的增 大剂量和无限度的使用，加大剂量虽可 以提高自主心律的恢复率，但对患者存 活无任何影响。
• 如果做口对口人工呼吸的话，应该每 30次人工胸外按压后进行2次口对口呼 吸。
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初级心肺复苏
3.胸外按压--通过循环将氧送往全身
• 在心脏骤停时建立有效人工循环的主 要方法。
• 正确的胸外心脏按压可使胸腔内压改 变而产生作用，直接按压心脏可维持一 定的血液流动，改善全身特别是重要器 官的血液灌注。
首先应该保持正确的体位，仰卧在坚 固的平面上，施救者在患者的一侧进行 复苏。
19
初级心肺复苏
1.开通气道---保证氧能进入肺内
• 保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步， 可采用仰头抬颏法开放气道。方法是： 术者将一手置于患者前额用力加压，使 头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏， 使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状 态，以通畅气道。
44
应当注意的问题
• 9.碳酸氢钠的使用。不宜过早使用。 适应症： （1）心博骤停者应在电除颤、心脏按压、 人工呼吸及应用肾上腺素至少一次以后使 用； （2）长时间心脏停博后恢复自主循环者， 缓解酸中毒； （3）已知在心博骤停前有酸中毒 （4）高血钾症，可促使钾转入细胞内。
45
应当注意的问题
10. 最新研究证实，在心脏骤停后，将 体温降低到３２摄氏度～ ３４摄氏度 并保持１２小时～２４小时，能显著 提高大脑不受损害的几率。因此，该 指南推荐，在有条件的情况下应采取 这一措施。
心脏骤停和心肺复苏术 PPT课件
有人将导致心脏骤停的常见原因总结为
5“H”和5“T”：
• Hypoxia（缺O2） • Hypokalemia/Hyperkalemia and other
electrolytes（低钾血症/高钾血症及其它的电解质异常） • Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高） • Hypovolemia（低血容量） • Hypoglycemia/Hyperglycemia （低血糖/高血糖） • Tablets（药物） • Tamponade（心包填塞） • Thrombosis-pulmonary（肺栓塞） • Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞） • Tension-pneumothorax, asthma（气胸，哮喘）
按压频率
至少100次/min （18秒完成30次 按压）
按压和放松时间各占50% 数数掌握节奏，个位数加重复尾音 需勤加练习
按压姿势
地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身
重量往下压（杠杆原理）
按压定位
(一只手的食、中指放在肋缘下)
按压定位
沿肋骨缘向上滑到胸骨下端，向上两横指后 把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
按压定位
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨
按压定位
两乳头间
按压深度
成人胸骨下陷 5 cm，因人而异 产生60～80mmHg动脉收缩压
有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动
先按压后除颤
心肺复苏有效指标
①可触及大动脉搏动；②病人口唇、颜 面部转红；③瞳孔缩小，对光反射恢 复；④自主呼吸开始出现
心肺复苏 ppt课件
宣传与推广
通过各种渠道宣传心肺复苏的重要性 和方法，鼓励更多人参与心肺复苏的 实践。
心肺复苏在急救医疗体系中的作用与地位
急救医疗服务体系
加强心肺复苏在急救医疗服务体系中的地位，将其作为急救医疗服务的重要组成部分，提高急救医疗 服务的整体水平。
政策支持与资金投入
政府应加大对心肺复苏的投入，提供政策支持和资金保证，推动心肺复苏事业的发展。
THANKS
总结词
家庭成员的心肺复苏为挽救亲人生命赢得了宝贵时间。
详细描述
一个家庭中，年老的父亲突然昏倒，心跳骤停。他的女儿迅速进行了心肺复苏，并使用家中的AED设备。在救护 车到达之前，她持续进行了心肺复苏，为父亲的生命赢得了宝贵的时间。最终，父亲在医院接受了进一步的治疗 并逐渐康复。
05 心肺复苏的未来展望
维护器官功能
通过维持血液循环，心肺 复苏能够减少其他重要器 官因缺氧而导致的损害。
心肺复苏的历史与发展
历史背景
心肺复苏技术自20世纪60年代开始得 到广泛研究和推广，经过几十年的发 展，已经成为急救医学领域的一项基 本技能。
技术进步
社会普及
在全球范围内，心肺复苏的普及教育 已经得到广泛重视，许多国家和地区 都将CPR培训纳入学校教育和公共安 全培训体系。
总结词
公共场所的心肺复苏培训和设备挽救了一个陌生人的生命。
详细描述
一位中年男子在地铁站突然昏倒，心跳骤停。荣幸的是，地 铁站的工作人员和几名乘客都接受过心肺复苏培训，他们迅 速展开了救援。同时，地铁站的AED设备也发挥了关键作用 ，最终成功挽救了男子的生命。
成功案例三：心肺复苏在家庭急救中的重要性
模拟演练的流程
介绍演练目的、讲授心肺复苏理论知识、示范心肺复苏操作步骤、 分组进行模拟演练、总结反馈。
通过各种渠道宣传心肺复苏的重要性 和方法，鼓励更多人参与心肺复苏的 实践。
心肺复苏在急救医疗体系中的作用与地位
急救医疗服务体系
加强心肺复苏在急救医疗服务体系中的地位，将其作为急救医疗服务的重要组成部分，提高急救医疗 服务的整体水平。
政策支持与资金投入
政府应加大对心肺复苏的投入，提供政策支持和资金保证，推动心肺复苏事业的发展。
THANKS
总结词
家庭成员的心肺复苏为挽救亲人生命赢得了宝贵时间。
详细描述
一个家庭中，年老的父亲突然昏倒，心跳骤停。他的女儿迅速进行了心肺复苏，并使用家中的AED设备。在救护 车到达之前，她持续进行了心肺复苏，为父亲的生命赢得了宝贵的时间。最终，父亲在医院接受了进一步的治疗 并逐渐康复。
05 心肺复苏的未来展望
维护器官功能
通过维持血液循环，心肺 复苏能够减少其他重要器 官因缺氧而导致的损害。
心肺复苏的历史与发展
历史背景
心肺复苏技术自20世纪60年代开始得 到广泛研究和推广，经过几十年的发 展，已经成为急救医学领域的一项基 本技能。
技术进步
社会普及
在全球范围内，心肺复苏的普及教育 已经得到广泛重视，许多国家和地区 都将CPR培训纳入学校教育和公共安 全培训体系。
总结词
公共场所的心肺复苏培训和设备挽救了一个陌生人的生命。
详细描述
一位中年男子在地铁站突然昏倒，心跳骤停。荣幸的是，地 铁站的工作人员和几名乘客都接受过心肺复苏培训，他们迅 速展开了救援。同时，地铁站的AED设备也发挥了关键作用 ，最终成功挽救了男子的生命。
成功案例三：心肺复苏在家庭急救中的重要性
模拟演练的流程
介绍演练目的、讲授心肺复苏理论知识、示范心肺复苏操作步骤、 分组进行模拟演练、总结反馈。
心脏骤停的急救及护理常规ppt课件
四、急救的原则及成功率
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸， 保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR， 不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
1分钟之内
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
成功率4%
10分钟以后
成功率几乎为0
• 5）促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙拮抗 剂解除脑血管痉挛。
复苏后的处理三
• 防治肾衰竭：如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压 和有肾脏病变病史的老年患者容易发生急性肾衰竭，心肺 复苏早期出现的肾衰竭多数为急性肾缺血所致，其恢复时 间较长由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床上可 表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性 肾衰竭）
2. 将患者平卧头偏向一侧 3. 清除口鼻腔内分泌物及异
物
4. 三种方法任选一种开放气 道
5. 可解除昏迷病人舌后坠
6.
微弱或喘息样呼吸得到改 善
7.
确保人工呼吸、人工循环 有效
（三）人工呼吸-B
常用的有：
七、高级生命支持
① 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立
更有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。 ② 主要措施有：除颤
六、基础生命支持
✓一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复 苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
✓根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
（一）胸外心脏按压-C
➢按压的部位:胸骨中下三分之 一交界处 沿肋缘至剑突向 上两横指
2024版《心肺复苏术》PPT课件
《心肺复苏术》PPT课件目录•心肺复苏术基本概念与重要性•心肺复苏术操作流程与规范•常见错误操作与纠正方法•心肺复苏术并发症预防与处理策略•心肺复苏术培训教育与宣传推广•总结回顾与展望未来发展趋势CONTENTSCHAPTER01心肺复苏术基本概念与重要性定义及作用定义心肺复苏术（CPR）是一种紧急救护技术，通过胸外按压、人工呼吸等方式，维持患者呼吸和循环功能，为抢救生命争取时间。
作用在心脏骤停等紧急情况下，及时进行心肺复苏术可以挽救患者生命，减少脑部等重要器官的损伤。
适应症与禁忌症适应症心脏骤停、窒息、淹溺、电击伤、药物中毒等导致呼吸心跳停止的情况。
禁忌症胸廓畸形、肋骨骨折、心包填塞、主动脉夹层等患者不宜进行胸外按压；同时，对于无法确定病因的昏迷患者，也应谨慎实施心肺复苏术。
国内外应用现状及发展趋势国内应用现状01近年来，我国心肺复苏术普及率逐步提高，但仍存在公众认知度不足、培训不规范等问题。
未来，需要加强心肺复苏术的普及和培训，提高公众的自救互救能力。
国外应用现状02在发达国家，心肺复苏术普及率较高，公众认知度也相对较高。
同时，国外在心肺复苏术的研究和应用方面也更加深入和广泛。
发展趋势03随着医学技术的不断进步和人们健康意识的提高，心肺复苏术将更加注重个体化治疗、精准化施救和智能化辅助等方面的发展。
同时，心肺复苏术的培训和教育也将更加普及和规范化。
CHAPTER02心肺复苏术操作流程与规范确保自身和伤者的安全，避免受到危险因素的威胁。
评估现场环境安全判断意识判断呼吸轻拍患者肩部并大声询问，观察患者是否有反应。
观察患者胸廓是否有起伏，同时用脸颊感受患者口鼻处是否有气流。
030201判断意识与呼吸情况呼叫急救电话并启动应急反应系统拨打急救电话根据不同国家或地区的急救电话号码，及时拨打并告知患者情况和所在位置。
启动应急反应系统根据现场情况，启动相应的应急反应程序，如使用AED （自动体外除颤器）等。
心肺复苏操作流程课件PPT
定期复训
建立心肺复苏复训制度， 确保学员能够持续掌握和 更新心肺复苏技能。
心肺复苏与其他急救技术的结合应用
急救医疗信息系统
急救医疗服务网络
建立急救医疗信息系统，实现患者信 息、急救流程和医疗资源的实时共享 ，提高抢救效率。
构建急救医疗服务网络，实现院前急 救、院内救治和康复服务的无缝衔接 ，提供全方位的急救医疗服务。
心肺复苏的历史与发展
心肺复苏起源于20世纪初，经过多年的研究和实践，技术不 断发展和完善。
近年来，心肺复苏的研究重点在于提高复苏成功率、减少并 发症和改善患者预后等方面，例如新型按压技术和设备的应 用、心肺复苏的普及和培训等。
02 心肺复苏操作流 程
评估现场环境
确保现场安全
在实施心肺复苏之前，首先要评 估现场环境是否安全，避免施救 过程中发生意外。
成功案例二：专业人员心肺复苏成功经验
要点一
总结词
要点二
详细描述
专业人员心肺复苏成功经验，需要熟练掌握操作技巧和流 程。
对于专业医护人员来说，心肺复苏是一项必须掌握的急救 技能。专业人员需要定期进行心肺复苏培训和演练，确保 在紧急情况下能够迅速、准确地实施救援。同时，专业人 员还需要注意自身安全，避免交叉感染等风险。
心肺复苏操作流程课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心肺复苏概述 • 心肺复苏操作流程 • 心肺复苏的注意事项 • 心肺复苏的成功案例和经验分享 • 心肺复苏的未来发展与展望
01 心肺复苏概述
心肺复苏的定义
心肺复苏是指在心脏骤停的情况下， 采取一系列急救措施，以恢复患者的 自主心跳和呼吸功能，挽救患者生命 的紧急医疗技术。
心肺复苏包括胸外按压、开放气道和 人工呼吸等步骤，目的是在心脏骤停 后的黄金时间内，尽快恢复患者的自 主循环和呼吸功能。
心肺复苏术ppt课件
01
02
后，患者自主心 跳恢复，血压稳定。
意识恢复
患者意识逐渐恢复，能够配合 指令行动。
呼吸恢复
患者自主呼吸恢复，能够正常 呼吸。
循环稳定
患者血压、心率等循环指标稳 定，无严重并发症发生。
03 心肺复苏术的操作流程
胸外按压
位置
按压位置为两乳头与胸廓连线的 交叉处。
现等。
普及推广
全球范围内都在大力推广心肺复 苏术的培训和普及，提高公众对 急救知识的认识和技能掌握，以 应对突发状况，挽救更多生命。
02
心肺复苏术的基本知识
心肺复苏术的步骤
01
02
03
C
胸外按压：在心脏骤停时 ，通过持续有效的胸外按 压恢复血液循环，保证重 要器官的供血。
A
开放气道：清理呼吸道异 物，保持呼吸道通畅，防 止呕吐物和血液进入气道 。
姿势
施救者以一手掌根部放于按压部位 ，另一只手与之前的手交叉重叠， 指尖抬起不接触胸壁，肩肘腕关节 与地面垂直进行按压。
深度与频率
按压深度5-6cm，频率为100-120 次/分钟。
开放气道
头偏向一侧
将患者的头偏向一侧，清 除口鼻分泌物及异物。
仰头抬颈法
一手抬患者头部，另一手 捏住患者鼻孔，开放气道 。
感谢您的观看
THANKS
托下颌法
用双手托住患者下颌，同 时头后仰，开放气道。
人工呼吸
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者的口部吹气，使胸廓抬 起。
吹气频率
吹气频率为10-12次/分钟，每次吹气持续吹气1秒 以上，保证足够的气量。
避免过度通气
吹气量不宜过大，避免过度通气。
循环操作
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无视病史及相关信息 判断失误缺乏经验 无知无畏
案例 误穿中心静脉导管 简化无视必要的麻醉 机检查，设备故障造 成病人死亡 仍给病人有过敏反应
的药 过早拔管，病人呼吸衰 竭死亡
错误理解临床血流动力血指 征，无视相关警示指征
系统误差的分类
• 误差和案例 1、操作事故
案例 尽管按规程操作，仍出现高位腰麻，血管内注射 麻醉药 2、仪器设备失误
手术室内的心脏骤停
• 你将会在手术 室亲身经历心 脏骤停的病例
每年美国麻醉术例超过两千万
每天手术室至少有3例心脏骤 停的发生
如果你干麻醉30年
心博骤停的病因
• 心源性 心肌缺血：冠心病、心梗 传导障碍：心率失常 心肌泵功能障碍：心衰 瓣膜疾病：主动脉瓣、二尖瓣狭窄 感染：心内膜炎 流出道阻塞：心脏肿瘤 大血管：大动脉夹层 心包填塞 药物毒性：洋地黄、钙离子通道等 电解质：高/低钾、钙镁离子
循坏休克 危机来临
相对不稳定，可代 偿
谨慎小心
病人多系统疾病，手术创伤、失 血、低温、麻醉药抑制自主交感
神经调节
相对稳定血压
手术室内心脏骤停的相关危险因素
• 高危ASA分级 • 年幼和年老病人 • 创伤和心脏手术病人 • 术前评估不足 • 人为错误或处理失误 • 忽视相关警示
人为错误的类型
误差 不适当的操作 误用仪器设备
案例 尽管按规程检查保养设备，术中仍出现故障导致 病人死亡
ห้องสมุดไป่ตู้ 3、交流误差 案例
延迟反应
4、医院缺乏标准化治疗方案 案例
多处创伤病人，尽管努力抢救仍然死亡
5、医院缺乏系统化规则 案例
术前评估缺乏对困难气道的认识
6、医院缺乏设备和资源 案例
没有相关科室及足够的血源，病人因大出血 死亡
7、缺乏正确指导和规范化管理
Code急救讯号指挥者 管理气道，用药，补 血补液，麻醉记录 抢救车、超声仪、 气道中心静脉导管、
送血气和检查、取 血液制品
手术室内的心肺复苏流程
主管护士/护士长 巡回护士 器械护士
外科主治医生
外科住院医生 手术麻醉当班
描述、记录 协调实验室检查 保证器械无菌准 备器官切开设备 管理伤口和止血 与家属交谈 胸外按压 综合协调 提供必要 的帮助
如何有效的处理手术室内的心 脏骤停和复苏
自贡市第一人民医院 周惠
如何有效的处理手术室内的心脏骤 停和复苏
讨论内容和重点
手术室心脏骤停的现状 心脏骤停的常见病因和原因 特殊环境下诱发心脏骤停的诊断 如何提高复苏成功率 按照流程复苏的重要性 如何避免心博骤停的危险因素 心肺复苏的模拟教学及培训
心肺复苏成功的首要步骤
人员缺乏，主治麻醉医生未能及时纠正年轻 医生的错误，由于要兼管多处手术麻醉，尤 其是周末和夜班
2010年最新复苏指南
• C-A-B循环 • 胸部快速有效按压 • 及早电除颤 • 肾上腺素 • 血管加压素 • 胺碘酮 • 钾、钙和镁离子 • 酸碱平衡
手术室内的心肺复苏流程
麻醉主治医生 麻醉住院医生和护士
• 肾上腺素 • 建立气道 • 胸外按压 • 机械通气 • 电击除颤
手术室内的心脏骤停
• 0.5-1:10,000麻醉相关手术（报道不足） • 老人和婴儿发生率更高预后更差（100倍） • 心脏骤停易发性？全麻≥区域麻醉›镇静麻醉
手术室内的心脏骤停下降趋势
• 现代监测技术的改进 • 采纳更新的临床指南 • 系统检查及术前对证 • 熟悉心肺复苏流程
心脏骤停的病因
• 非心源性 呼吸衰竭 肺栓塞 过敏反应 用药过量 代谢障碍：缺氧/低血糖 严重败血症 创伤 手术出血 脑血管破裂 农药中毒
危机来自冰山模式
心肺复苏
补液，纠正病 因
危机状态， 不能代偿 忽视相关 警示心动 过缓、低
血压 失血、低血容量
用药过量、过敏反应、 肺栓塞、心动过缓、轻
微低血压
有效心肺复苏流程
• 直接交流 • 明确信息 • 确认职责 • 检查不足 • 分享知识 • 及时评估 • 有效反馈
谢谢聆听
案例 误穿中心静脉导管 简化无视必要的麻醉 机检查，设备故障造 成病人死亡 仍给病人有过敏反应
的药 过早拔管，病人呼吸衰 竭死亡
错误理解临床血流动力血指 征，无视相关警示指征
系统误差的分类
• 误差和案例 1、操作事故
案例 尽管按规程操作，仍出现高位腰麻，血管内注射 麻醉药 2、仪器设备失误
手术室内的心脏骤停
• 你将会在手术 室亲身经历心 脏骤停的病例
每年美国麻醉术例超过两千万
每天手术室至少有3例心脏骤 停的发生
如果你干麻醉30年
心博骤停的病因
• 心源性 心肌缺血：冠心病、心梗 传导障碍：心率失常 心肌泵功能障碍：心衰 瓣膜疾病：主动脉瓣、二尖瓣狭窄 感染：心内膜炎 流出道阻塞：心脏肿瘤 大血管：大动脉夹层 心包填塞 药物毒性：洋地黄、钙离子通道等 电解质：高/低钾、钙镁离子
循坏休克 危机来临
相对不稳定，可代 偿
谨慎小心
病人多系统疾病，手术创伤、失 血、低温、麻醉药抑制自主交感
神经调节
相对稳定血压
手术室内心脏骤停的相关危险因素
• 高危ASA分级 • 年幼和年老病人 • 创伤和心脏手术病人 • 术前评估不足 • 人为错误或处理失误 • 忽视相关警示
人为错误的类型
误差 不适当的操作 误用仪器设备
案例 尽管按规程检查保养设备，术中仍出现故障导致 病人死亡
ห้องสมุดไป่ตู้ 3、交流误差 案例
延迟反应
4、医院缺乏标准化治疗方案 案例
多处创伤病人，尽管努力抢救仍然死亡
5、医院缺乏系统化规则 案例
术前评估缺乏对困难气道的认识
6、医院缺乏设备和资源 案例
没有相关科室及足够的血源，病人因大出血 死亡
7、缺乏正确指导和规范化管理
Code急救讯号指挥者 管理气道，用药，补 血补液，麻醉记录 抢救车、超声仪、 气道中心静脉导管、
送血气和检查、取 血液制品
手术室内的心肺复苏流程
主管护士/护士长 巡回护士 器械护士
外科主治医生
外科住院医生 手术麻醉当班
描述、记录 协调实验室检查 保证器械无菌准 备器官切开设备 管理伤口和止血 与家属交谈 胸外按压 综合协调 提供必要 的帮助
如何有效的处理手术室内的心 脏骤停和复苏
自贡市第一人民医院 周惠
如何有效的处理手术室内的心脏骤 停和复苏
讨论内容和重点
手术室心脏骤停的现状 心脏骤停的常见病因和原因 特殊环境下诱发心脏骤停的诊断 如何提高复苏成功率 按照流程复苏的重要性 如何避免心博骤停的危险因素 心肺复苏的模拟教学及培训
心肺复苏成功的首要步骤
人员缺乏，主治麻醉医生未能及时纠正年轻 医生的错误，由于要兼管多处手术麻醉，尤 其是周末和夜班
2010年最新复苏指南
• C-A-B循环 • 胸部快速有效按压 • 及早电除颤 • 肾上腺素 • 血管加压素 • 胺碘酮 • 钾、钙和镁离子 • 酸碱平衡
手术室内的心肺复苏流程
麻醉主治医生 麻醉住院医生和护士
• 肾上腺素 • 建立气道 • 胸外按压 • 机械通气 • 电击除颤
手术室内的心脏骤停
• 0.5-1:10,000麻醉相关手术（报道不足） • 老人和婴儿发生率更高预后更差（100倍） • 心脏骤停易发性？全麻≥区域麻醉›镇静麻醉
手术室内的心脏骤停下降趋势
• 现代监测技术的改进 • 采纳更新的临床指南 • 系统检查及术前对证 • 熟悉心肺复苏流程
心脏骤停的病因
• 非心源性 呼吸衰竭 肺栓塞 过敏反应 用药过量 代谢障碍：缺氧/低血糖 严重败血症 创伤 手术出血 脑血管破裂 农药中毒
危机来自冰山模式
心肺复苏
补液，纠正病 因
危机状态， 不能代偿 忽视相关 警示心动 过缓、低
血压 失血、低血容量
用药过量、过敏反应、 肺栓塞、心动过缓、轻
微低血压
有效心肺复苏流程
• 直接交流 • 明确信息 • 确认职责 • 检查不足 • 分享知识 • 及时评估 • 有效反馈
谢谢聆听