血气分析的临床应用及实例分析ppt演示课件
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血气分析解读PPT课件
肝性脑病
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析解读PPT课件
为80-100mmHg，反映吸入气体的氧分压及外呼吸的功能状态；
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
•Page 15
BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
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案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
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BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
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SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
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RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
血气分析临床应.pptx
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4.标准碳酸氢盐(SB)： 在标准条件下 （ PCO2 40mmHg 、Hb 完全饱和 、 温度37℃） 测得的HCO3-值。它是反映酸碱平衡代 谢因素的指标。 正常值：22～27 mmol／L。 平均值：24 mmol／L。 正常情况下AB＝SB。 AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿。 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿。
③PCO2和HCO3-明显异常而pH 正常，也提示有混合性酸碱失衡存在。
第15页/共37页
牢记上述代偿规律和结论 ，对于正确判断酸碱失衡是极重要 的。根据上述的代偿规律和结论 ，一般地说，单纯性酸碱失 衡的pH是由原发失衡所决定的。如果：pH＜7.40提示原发失 衡可能为酸中毒。pH＞7.40提示原发失衡可能为碱中毒。 3）分析单纯性和混合性酸碱失衡：根据上述代偿规律 ，一 般来讲，如果HCO3-和PCO2呈相同方向变化， 提示有单纯 性酸碱失衡存在，而HCO3- 和PCO2呈相反方向变化 ，提示 有混合性性酸碱失衡存在，临床上常见有以下三种情况。 （1）PaCO2 升高同时伴HCO3- 下降，提示为呼酸合并代酸
PaCO2＞50mmHg。
第10页/共37页
2.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见以下两种情况： （1）若PaCO2＞50mmHg，PaO2＞60mmHg，可判断为吸O2 条件下Ⅱ型呼吸衰竭。 （2）若 PaCO2 ＜50mmHg ，PaO2＞60mmHg 可计算氧合指 数，如果氧合指数小于300 mmHg提示：呼吸衰竭。
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判断低氧血症的类型： 组织缺氧可分为四类：低氧血症性缺氧，循环性缺氧，贫 血性缺氧，组织中毒性缺氧。最常见的是低氧血症性缺氧 。血气分析可将低氧血症性缺氧分为三类： 轻度缺氧：PaO2 80—60mmHg。 中度缺氧：PaO2 60—40mmHg。 重度缺氧： PaO2＜40mmHg。 另外，对早产儿或新生儿进行进行输氧时，一定要监测氧 分压，以防止输氧过多导致不可逆的视网膜损伤和脑损伤
4.标准碳酸氢盐(SB)： 在标准条件下 （ PCO2 40mmHg 、Hb 完全饱和 、 温度37℃） 测得的HCO3-值。它是反映酸碱平衡代 谢因素的指标。 正常值：22～27 mmol／L。 平均值：24 mmol／L。 正常情况下AB＝SB。 AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿。 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿。
③PCO2和HCO3-明显异常而pH 正常，也提示有混合性酸碱失衡存在。
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牢记上述代偿规律和结论 ，对于正确判断酸碱失衡是极重要 的。根据上述的代偿规律和结论 ，一般地说，单纯性酸碱失 衡的pH是由原发失衡所决定的。如果：pH＜7.40提示原发失 衡可能为酸中毒。pH＞7.40提示原发失衡可能为碱中毒。 3）分析单纯性和混合性酸碱失衡：根据上述代偿规律 ，一 般来讲，如果HCO3-和PCO2呈相同方向变化， 提示有单纯 性酸碱失衡存在，而HCO3- 和PCO2呈相反方向变化 ，提示 有混合性性酸碱失衡存在，临床上常见有以下三种情况。 （1）PaCO2 升高同时伴HCO3- 下降，提示为呼酸合并代酸
PaCO2＞50mmHg。
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2.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见以下两种情况： （1）若PaCO2＞50mmHg，PaO2＞60mmHg，可判断为吸O2 条件下Ⅱ型呼吸衰竭。 （2）若 PaCO2 ＜50mmHg ，PaO2＞60mmHg 可计算氧合指 数，如果氧合指数小于300 mmHg提示：呼吸衰竭。
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判断低氧血症的类型： 组织缺氧可分为四类：低氧血症性缺氧，循环性缺氧，贫 血性缺氧，组织中毒性缺氧。最常见的是低氧血症性缺氧 。血气分析可将低氧血症性缺氧分为三类： 轻度缺氧：PaO2 80—60mmHg。 中度缺氧：PaO2 60—40mmHg。 重度缺氧： PaO2＜40mmHg。 另外，对早产儿或新生儿进行进行输氧时，一定要监测氧 分压，以防止输氧过多导致不可逆的视网膜损伤和脑损伤
血气分析-ppt课件.ppt
2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程 度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸 碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
《血气分析》ppt课件
预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
动脉血气分析及临床应用-1PPT课件
几个问题
1.允许性高碳酸血症策略
➢减少呼吸机相关性肺损伤是有效的 ➢适度PaCO2 升高， PaCO2缓慢下降 确保
PaO2 >60mmHg PH >7.20~7.25
➢此策略可用于COPD、慢性呼吸衰竭救治
在确保PaO2 >60mmHg基础上 升高的PaCO2 应缓慢下降
2.严重CO2潴留、特别是急性CO2潴留
HCO3- 15＜24mmol/L
可能代酸
但因pH 7.32＜7.40
偏酸
结论
代酸
▪ 举例
pH 7.42、HCO3- 19 mmol/L、PaCO2 29mmHg 分析
PaCO2 29mmHg＜40 mmHg HCO3- 19＜24 mmol／L 但因pH 7.42＞7.40
可能为呼碱 可能代酸 偏碱
2.混合型酸碱失衡
(1) 常见的四型
➢呼酸并代酸 ➢呼酸并代碱 ➢呼碱并代酸 ➢呼碱并代碱
二、常用考核酸碱失衡的指标
1.pH 指体液内氢离子浓度的反对数，即
pH=log 1/H+是反映体液总酸度的指标，受 呼吸和代谢因素共同影响 正常值
动脉血pH 7.35～7.45 平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症
■ 2.PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 正常值：
动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5～7mmHg PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标
➢PCO2＞45mmHg时
为呼酸 代碱的呼吸代偿
➢PCO2＜35mmHg时
为呼碱 代酸的呼吸代偿
▪ 3.HCO3-
1.允许性高碳酸血症策略
➢减少呼吸机相关性肺损伤是有效的 ➢适度PaCO2 升高， PaCO2缓慢下降 确保
PaO2 >60mmHg PH >7.20~7.25
➢此策略可用于COPD、慢性呼吸衰竭救治
在确保PaO2 >60mmHg基础上 升高的PaCO2 应缓慢下降
2.严重CO2潴留、特别是急性CO2潴留
HCO3- 15＜24mmol/L
可能代酸
但因pH 7.32＜7.40
偏酸
结论
代酸
▪ 举例
pH 7.42、HCO3- 19 mmol/L、PaCO2 29mmHg 分析
PaCO2 29mmHg＜40 mmHg HCO3- 19＜24 mmol／L 但因pH 7.42＞7.40
可能为呼碱 可能代酸 偏碱
2.混合型酸碱失衡
(1) 常见的四型
➢呼酸并代酸 ➢呼酸并代碱 ➢呼碱并代酸 ➢呼碱并代碱
二、常用考核酸碱失衡的指标
1.pH 指体液内氢离子浓度的反对数，即
pH=log 1/H+是反映体液总酸度的指标，受 呼吸和代谢因素共同影响 正常值
动脉血pH 7.35～7.45 平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症
■ 2.PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 正常值：
动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5～7mmHg PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标
➢PCO2＞45mmHg时
为呼酸 代碱的呼吸代偿
➢PCO2＜35mmHg时
为呼碱 代酸的呼吸代偿
▪ 3.HCO3-
临床血气分析浅析ppt课件
• 分析： ➢ pH 7.47>7.40,碱中毒 ➢ HCO3-↓，PaCO2 ↓，呼碱
混合性酸碱失衡的识别：酸碱失衡预计代偿 公式
• 原发性的改变的变量导致继发性的改变的变量是 有对应关系的，是在一定的范围内的变量
• 这种变量是可以用公式来预计的，超出或不到预 计范围的往往表明有混合性酸碱失衡的存在
临床血气分析浅析
目录
• 一、与血气分析相关的基础知识 • 二、分步解读血气分析及实例
一、基础知识
• （一）、酸碱平衡和失衡的基本概念 • （二）、酸碱平衡的调节
• （三）、PH、[H+]、PaCO2和HCO3-的关
系 • （四）、阴离子间隙（AG）和潜在HCO3-
（一）酸碱平衡及失衡
➢酸碱平衡：正常生理状态下，血液的酸碱 度即PH维持在7.35--7.45（平均7.40）或 H+35--45nmol/l这样一个很狭小的范围，并 保持稳定
②
公式①Na++UC=HCO3-+CL-+UA 变为
Na+-(HCO3-+CL-)=UA-UC ③
所以AG=UA-UC
• AG的意义
➢真实含义反映了未测定阴离子和未测定阳离子 之差
➢是近年来评价体液酸碱状况的一项重要指标， 可鉴别不同类型的代谢性酸中毒，并对许多潜 在的致命性疾病的诊断提供重要的线索
结论
①原发失衡决定了pH值是偏碱抑或偏酸 ②HCO3-和PaCO2呈相反变化，必有混合性
酸碱失衡存在 ③HCO3-和PaCO2明显异常而pH正常，应考
虑有混合性酸碱失衡存在
• 单纯性酸碱失衡时pH是由原发失衡决定的，如果 pH<7.40，提示原发失衡可能为酸中毒，pH>7.40 则原发失衡可能是碱中毒
混合性酸碱失衡的识别：酸碱失衡预计代偿 公式
• 原发性的改变的变量导致继发性的改变的变量是 有对应关系的，是在一定的范围内的变量
• 这种变量是可以用公式来预计的，超出或不到预 计范围的往往表明有混合性酸碱失衡的存在
临床血气分析浅析
目录
• 一、与血气分析相关的基础知识 • 二、分步解读血气分析及实例
一、基础知识
• （一）、酸碱平衡和失衡的基本概念 • （二）、酸碱平衡的调节
• （三）、PH、[H+]、PaCO2和HCO3-的关
系 • （四）、阴离子间隙（AG）和潜在HCO3-
（一）酸碱平衡及失衡
➢酸碱平衡：正常生理状态下，血液的酸碱 度即PH维持在7.35--7.45（平均7.40）或 H+35--45nmol/l这样一个很狭小的范围，并 保持稳定
②
公式①Na++UC=HCO3-+CL-+UA 变为
Na+-(HCO3-+CL-)=UA-UC ③
所以AG=UA-UC
• AG的意义
➢真实含义反映了未测定阴离子和未测定阳离子 之差
➢是近年来评价体液酸碱状况的一项重要指标， 可鉴别不同类型的代谢性酸中毒，并对许多潜 在的致命性疾病的诊断提供重要的线索
结论
①原发失衡决定了pH值是偏碱抑或偏酸 ②HCO3-和PaCO2呈相反变化，必有混合性
酸碱失衡存在 ③HCO3-和PaCO2明显异常而pH正常，应考
虑有混合性酸碱失衡存在
• 单纯性酸碱失衡时pH是由原发失衡决定的，如果 pH<7.40，提示原发失衡可能为酸中毒，pH>7.40 则原发失衡可能是碱中毒
血气分析解读PPT课件-2024鲜版
血气分析解读PPT课件目录CONTENCT •血气分析基本概念与原理•动脉血气采集与处理•静脉血气采集与处理•血气分析结果解读与案例分析•血气分析在临床应用中的价值•血气分析操作规范与质量控制01血气分析基本概念与原理血气分析定义及意义血气分析定义通过测定血液中气体交换及相关指标，了解机体呼吸、代谢及酸碱平衡状态的一种检查方法。
血气分析意义对于判断机体是否存在缺氧、呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等病理状态具有重要价值，是临床诊断和治疗的重要依据。
01020304pH 值PaO2PaCO2HCO3-血气分析常用指标解读动脉血二氧化碳分压，反映肺部通气功能及内呼吸情况。
正常值为35-45mmHg 。
高于45mmHg 为高碳酸血症。
动脉血氧分压，反映肺部氧合功能及外呼吸情况。
正常值为80-100mmHg 。
低于60mmHg 为低氧血症。
反映血液酸碱度，正常值为7.35-7.45。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
实际碳酸氢盐，反映机体酸碱平衡代谢因素。
正常值为22-27mmol/L 。
与标准碳酸氢盐（SB ）一起用于判断酸碱平衡紊乱类型。
酸碱平衡原理及判断方法酸碱平衡原理机体通过肺、肾等器官的调节，维持血液pH值在相对稳定的范围内，以保证细胞正常生理功能。
酸碱平衡紊乱包括酸中毒和碱中毒两大类。
判断方法根据pH值、PaCO2、HCO3-等指标的变化，结合患者病史、临床表现等综合分析，确定酸碱平衡紊乱类型及原因。
常见类型有呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
02动脉血气采集与处理桡动脉肱动脉股动脉足背动脉动脉血气采集部位选择易于触及，部位表浅，穿刺成功率高，首选穿刺部位。
在肘窝部，可触及搏动，位置表浅，易于穿刺。
在腹股沟韧带中点下方可触及搏动，常用于危重病人。
在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间位置表浅，易于触及。
严格无菌操作，消毒面积8cm*10cm，消毒后穿刺部位自然干燥。
穿刺时动脉采血针应垂直进针。
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示代谢性酸中毒。正常值为0±3mmol/L。
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二、pH值的调节
（一） 碳酸氢盐系统 （二）呼吸调节 （三）代谢调节
机体pH所以能波动在狭窄的幅度内是由于体内酸碱平 衡调节的结果。
碳酸和碳酸氢盐所组成的缓冲对在缓冲系统中最重要。
HCl+Na HCO3 NaOH+H2CO3
NaCl+ H2CO3 H2O+ Na HCO3
血气分析的临床应用及实例分析
概论
• 气体交换功能指标及意义 • 血气分析酸碱平衡指标及意义 • 血气分析结果判断 • 血气分析检查的注意事项
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§1 、气体交换功能指标及意义
一、氧分压（Partial pressure of oxygen， PaO2, PVO2） 二、氧含量（Oxygen content C－O2） 三、血氧饱和度（Oxygen Saturation, SaO2） 四、二氧化碳分压（Partial pressure of Carbon dioxide ,PaCO2、PvCO2）
3个大气压纯氧
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一、氧分压( PaO2 )
(四)与温度 的关系
PaO2测定条件：37 ℃
需根据病人实际体温校正：
体温PaO2=测定PaO2 ×10 0.031(体温- 37 ℃)
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二、氧含量
(一)定义
氧含量是血液含氧的毫升数，包括血浆
中溶解氧和红细胞内Hb结合氧量的总和。Hb
结合氧占血氧含量的绝大部分，故血氧含量和
一、pH值及相关因素
(一)定义
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
PaCO2
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一、pH值及相关因素
(一)定义
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
SB 标准碳酸氢盐(SB)
AB
SB是指血浆在标准条件下（37℃， PaCO2 40mmHg，Hb100%氧合时）所测得
BB
的HCO3-含量。正常值为22-27mmol/L，平
2
一、氧分压( PaO2 )
(一)定义
•氧在血液中以两种形式存在 与红血蛋白结合 98％
物理溶解
2％
•氧分压就是指物理溶解在血液 中氧分子所产生的压力。 •国际单位kPa
（1kPa＝7.5mmHg）。
3
一、氧分压( PaO2 )
(二)•正常值
•PaO2 95mmHg（12.7kPa） PVO2 40mmHg（5.3kPa）
CO2在血中运输存在形式 HHbCO2 :约占20％ 碳酸氢盐:70％左右
PaCO2就是指物理溶解在血液中的二氧化 碳分子所产生的压力。
(二)正常值
35-45mmHg，平均为40mmHg。
PaCO2>45mmHg: 高 碳 酸 血 症 ，
PaCO2<35mmHg: 低 碳 酸 血 症 ，
PaCO2>50mmHg: 呼吸衰竭。
BB 50mmol/L。
BE
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一、pH值及相关因素
(一)定义
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
SB 碱过剩（BE）
AB
BE是在37℃ ，PCO2 40mmHg，
BB Hb100%氧合情况下，将全血滴定至pH7.4时
所需用的酸或碱的数量。需用酸量为正值，
BE 需用碱量为负值。由于排除了呼吸的影响， 故正值增加表示代谢性碱中毒；负值增加表
p H p K lo [H ag 3 C ] p O K lo a [H g3 C ] 6 O .1 lo 2 g 0 7 .40 [H 2 C 3 ]O [ Pa 2 ]CO
H2CO 3 HHC3O
[H]H [ C 3]O K(a pKa 6.1) H2C3O
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一、pH值及相关因素
(一)定义
•PaO2随年龄增长而降低： PaO2=100－0.38×年龄
•低氧血症 PaO2<70mmHg 呼吸衰竭 PaO2<60mmHg
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一、氧分压( PaO2 )
(三)与溶解氧 的关系
溶解系数为： 0.003ml/100ml血/1mmHg。
100ml血/100mmHg含氧量： 0.3ml
100ml血/2000mmHg含氧量： 6ml
H2O+ CO2 Na++ HCO3-
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
•血液pH为血氢离子浓度的负对数值 •正常值: pH为7.35-7.45，平均值7.4 •生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡 •酸碱方程式（Hendenson－Hasselbalch公式）:
[HC3O ]肾功能 代谢成分
[H2CO3]
肺功能呼吸成分 12
Hb浓度关系密切。
(二左右。
(三)影响氧含量的因素
足够的PaO2 足够的 Hb
足够的氧含量
组织氧供=血氧含量×血液灌注率
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三、血氧饱和度( SaO2 )
(一)定义 Hb 与氧结合达到饱和程度的百分数。
实际与1克Hb结合的氧（ml）
血氧饱和度( SaO2 )=
BB 均为24mmol/L。
AB=SB=正常值 提示正常
BE
AB=SB<正常值 提示代酸
AB=SB>正常值 提示代碱
AB>SB
提示呼酸
AB<SB
提示呼碱
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一、pH值及相关因素
(一)定义
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
SB 缓冲碱（BB）
AB
BB指血液中所有能作缓冲的碱量。 正常值为45-55mmol/L，平均值为
均为24mmol/L。它不受呼吸因素的影响。
BE
其数值的增减反映体内的HCO3-贮量多少，
表明代谢成分的增减。代谢性酸中毒SB降
低；代谢性碱中毒SB升高。
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一、pH值及相关因素
(一)定义
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
SB 实际碳酸氢盐（ AB）
AB
AB指血浆中HCO3-的实际含量，它受呼 吸因素的影响。正常值为22-27mmol/L，平
╳100
1.36ml
(二)正常值 正常人动脉SaO2为95-97.5％， 如低于90％可确定有低氧血症存在。
(三)影响因素 ：血氧分压 。血氧饱和度随着血氧分
压增高而增加，它们之关系呈特殊“S”形。这个“S” 形的曲线即称之为氧离曲线。
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四、二氧化碳分压( PaCO2 )
(一)定义
物理溶解:10％左右
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§2、血气分析的酸碱指标及意义 一、pH值及相关因素 二、pH值的调节
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一、pH值及相关因素
(一)定义
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
•血液pH为血氢离子浓度的负对数值 •正常值: pH为7.35-7.45，平均值7.4 •生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡 •酸碱方程式（Henderson－Hasselbalch公式）: