肿瘤标志物检验
病患血液中肿瘤标志物的检测方法
病患血液中肿瘤标志物的检测方法引言：随着肿瘤发病率的增加，早期诊断和有效治疗成为了关键。
血液中肿瘤标志物的检测方法因其便捷和非侵入性而受到广泛应用。
本文将介绍常见的肿瘤标志物检测方法，并对其优劣进行评估，以提供医学界和患者更多有关该领域的知识。
一、免疫法免疫法是目前最常用的肿瘤标志物检测方法之一。
主要原理是使用特异性抗体与肿瘤标志物结合，通过染色、放射性同位素等手段来检测。
这种方法具有灵敏度高、专一性好等优点。
1. 酶联免疫吸附试验（ELISA）ELISA是一种常见且经典的免疫学实验技术，用于定量或半定量检测肿瘤标志物。
该方法基于酶与抗原或抗体结合后产生可量化信号这个原理，具有高灵敏度和良好的线性范围。
2. 免疫荧光法免疫荧光法是通过标记荧光物质（如荧光素、硫醇染料等）的抗体与肿瘤标志物结合，然后利用激发和发射的特定波长来检测。
该方法具有高灵敏度、快速反应和低成本等优势。
二、质谱法质谱法是近年来发展起来的一种高分辨率分析技术，可用于检测肿瘤标志物。
质谱法将样品中的分子进行离子化并加以加速、分离和检测，其主要特点是快速性和高准确性。
1. 质谱-时间飞行仪（TOF-MS）TOF-MS是一种常见的质谱技术，能够快速获取样品中各种分子的离子质量信号，并通过信号强度图来识别肿瘤标志物。
TOF-MS具有极高的灵敏度和高通量的优点。
2. 液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）LC-MS/MS结合了液相色谱技术和串联质谱技术，能够实现对复杂混合样品中多个标志物的快速、准确检测。
该方法具有高灵敏度、较强的特异性和广泛的应用范围。
三、电化学法电化学法是一种基于电极反应和电信号进行分析的方法，被广泛用于肿瘤标志物检测。
这种方法具有质量小、成本低、响应时间快等优点。
1. 电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）ICP-MS是一种能够同时检测多种元素的高分辨率质谱技术，主要利用样品中元素的质荷比来识别目标物质，并通过计算结果来定量。
肿瘤标志物检验和诊断
肿瘤标志物检验和诊断肿瘤标志物是指在体内出现的肿瘤细胞、组织或其代谢产物所引起的生化改变，使得某些特异性的分子或细胞表面分子的表达或释放量增加。
可以通过检测肿瘤患者体内的这些标志物，来辅助诊断肿瘤病情及判断治疗效果。
目前常用的肿瘤标志物有多种类型，如糖类抗原CA19-9、CA125、癌胚抗原CEA等，这些标志物的检测指标不同，适应症也不一样，因此选择合适的标志物检测项目也显得非常重要。
肿瘤标志物检测的优缺点通过肿瘤标志物检测可以获得诊断肿瘤的线索，这种检测方法属于无创检测，不需要进行手术，对患者和医生都具有重要的意义。
另外，肿瘤标志物检测也可以监测肿瘤患者的病情变化，因为一些标志物只在恶性肿瘤中有较高表达，因此，在肿瘤治疗过程中，标志物的改变可以反映治疗效果，指导治疗方案的修正和调整。
但是，肿瘤标志物检测仍存在一些缺点。
首先，肿瘤标志物不是特异性的，它们也可以在非恶性疾病中出现，并且在恶性肿瘤的早期出现可能性不大，因此不能仅以标志物的检测结果作为诊断恶性肿瘤的依据，必须结合临床表现、影像学检查等多方面进行综合判断。
另外，肿瘤标志物的检测结果也可能受到很多因素的干扰，如感染、肝炎、肝硬化、自身免疫疾病等，因此必须采用规范化标本采集、分析，减少误差，提高检测的准确性和可靠性。
肿瘤标志物的诊断应用随着现代医学发展，肿瘤标志物在诊断肿瘤、评价治疗效果、监测转归等方面的应用越来越广泛。
不同的肿瘤标志物适用于不同的癌症类型。
例如，癌胚抗原(CEA)是一种单链硫醇蛋白质，其在多种肿瘤中表达增加，是肝癌、结肠直肠癌、胰腺癌等肿瘤诊断和疗效评估的重要指标。
另外，糖类抗原CA125在卵巢癌中表达增加，可以用来和盆腔肿瘤鉴别诊断。
而前列腺特异性抗原(PSA)则是前列腺癌的常用标志物，用于诊断和评价前列腺癌患者的疗效。
此外，一些肿瘤标志物还可以用于肿瘤的早期筛查，如糖类抗原19-9(CA19-9)在胰腺癌早期具有一定的筛查价值。
肿瘤标志物的检测与诊断
肿瘤标志物的检测与诊断肿瘤标志物是一种用于检测和诊断肿瘤的生物学指标，由肿瘤细胞分泌或释放而产生。
在临床上，肿瘤标志物的检测是一项重要的辅助检查手段，可以用于早期发现和诊断肿瘤，评估肿瘤的预后以及监测治疗效果。
肿瘤标志物的检测主要依靠血清、尿液、组织等生物样本中的特定分子的定量或定性分析。
目前常用的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。
肿瘤标志物的检测具有一定的局限性和不确定性。
首先，肿瘤标志物不是特异性的，即某一种标志物也可以在非肿瘤患者或其他疾病患者中升高。
因此，单一标志物的检测结果不能用于诊断肿瘤，需要综合考虑临床表现、影像学检查和其他实验室检查结果。
其次，肿瘤标志物的变化与肿瘤的阶段和类型有关，不同肿瘤可能产生不同的标志物，也存在个体差异。
因此，正确选择适合的标志物和合理解释检测结果对准确诊断肿瘤至关重要。
肿瘤标志物的检测在肿瘤的早期筛查和监测中发挥重要作用。
例如，乳腺癌筛查中常用CA15-3和CA27-29标志物，结直肠癌筛查中常用CEA标志物。
这些标志物的升高可以提醒医生进一步进行相关检查，以便及早发现和诊断肿瘤。
此外，在肿瘤治疗过程中，通过监测肿瘤标志物的变化，可以对治疗效果进行评估。
一般来说，肿瘤标志物下降可能表示治疗有效，而升高则可能表示治疗失败或复发。
除了血清中的肿瘤标志物，近年来越来越多的研究关注尿液中的肿瘤标志物检测。
尿液作为体内废物的排泄物，是非创伤性获取的生物样本。
通过检测尿液中的肿瘤标志物，可以方便地进行早期诊断和治疗监测。
例如，前列腺癌常用的PSA标志物在尿液中的检测已经得到广泛应用。
尿液中的肿瘤标志物不仅具有相对较高的特异性和敏感性，而且更易于获取，对患者来说也更加舒适和方便。
随着生物技术的发展，越来越多的新型肿瘤标志物被发现和应用到临床中。
这些新型标志物包括循环肿瘤细胞(CTC)、肿瘤DNA、肿瘤RNA、肿瘤相关蛋白等。
肿瘤标志物检测常用方法
肿瘤标志物检测常用方法引言：肿瘤标志物是一种用于早期癌症诊断、疾病监测和治疗反应评价的生物分子。
随着科技的不断进步，肿瘤标志物检测方法也在不断发展。
本文将介绍常用的肿瘤标志物检测方法，包括血清标志物检测、组织标志物检测、基因标志物检测和液体活检。
一、血清标志物检测血清标志物检测是目前最常用的肿瘤标志物检测方法之一。
通过检测血液中特定蛋白质、酶、激素等生物标志物的水平，可以帮助医生判断肿瘤的存在和发展程度。
1. 酶联免疫吸附检测（ELISA）ELISA是一种基于酶的免疫学原理进行的血清标志物检测方法。
它可以通过特异性抗体与待检测标志物结合来实现检测，常用于癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等肿瘤标志物的检测。
2. 化学发光免疫分析（CLIA）CLIA是一种利用化学发光原理进行的血清标志物检测方法。
它通过将标志物与酶标记物结合，通过化学反应释放能量，从而实现检测。
CLIA方法的敏感性和特异性相对较高，适用于许多肿瘤标志物的检测。
二、组织标志物检测组织标志物检测是通过取得肿瘤组织样本，对其中的蛋白质、基因等进行分析，以揭示肿瘤发生和发展的机制。
1. 免疫组织化学染色免疫组织化学染色是一种常用的组织标志物检测方法。
它利用特异性抗体与待检测标志物结合，并通过染色反应使标志物在组织切片上显示出颜色，从而实现检测。
免疫组织化学染色可以用于检测HER2、ER、PR等肿瘤相关标志物。
2. 原位杂交原位杂交是一种检测肿瘤细胞中基因异常的方法。
它通过标记探针与待检测基因序列结合，通过显色反应或荧光反应来检测特定基因的存在和表达水平。
原位杂交方法可以用于检测荧光原位杂交（FISH）和银染原位杂交（SISH）等。
三、基因标志物检测基因标志物检测是一种通过检测肿瘤细胞中特定基因的状态来进行预测、诊断和治疗评估的方法。
1. 聚合酶链式反应（PCR）PCR是一种常用的基因标志物检测方法，它可以通过扩增待测基因的DNA片段，从而使其在实验中能够被检测到。
肿瘤标志物检测注意事项及临床意义
甲胎蛋白
ELISA法可用血清、含EDTA、柠檬酸或肝素 的血浆标本，待测标本不可用NaN3防腐，检 测前应充分离心标本。 ECLIA（电化学发光法）对于接受高剂量生物 素（>5mg/d）治疗的患者，必须在末次生物 素治疗8小时后才能采血；检测结果不受类风 湿因子影响（RF＜1500IU/ml）。
甲胎蛋白
CA15-3
CA15-3血清增高亦可见于肺癌、卵巢癌、结肠癌、 肝癌等其它恶性肿瘤。某些良性乳腺疾病，卵巢 疾病等非恶性肿瘤疾病亦可引起CA15-3水平的增 高。
CA242
CA242(carbohydrate anigen 242)水平在正常人和良性肿瘤患者中很低，但在消化道等多 种器官恶性肿瘤患者中CA242的水平很高，特别是胰腺癌、结直肠肿瘤中呈高表达，因 此对胰腺和结直肠癌具有很高的特异性和灵敏度，是胰腺癌和结直肠癌的第三代肿瘤标志 物。
甲胎蛋白
AFP-L3（甲胎蛋白异质体，alpha-fetoprotein variant），亲和交叉免疫电泳法亲和电 泳免疫印迹法均要求待测血清或其他体液避免溶血、脂血或微生物污染，亲和吸附离心 管法血清要求清亮。
甲胎蛋白
AFP-L3在HCC诊断中特异性高于AFP，但敏感性 与总AFP无明显差异；与其他指标如AFP、
癌胚抗原
良性肿瘤、炎症和退行性疾病（例如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化患者、慢性肝 炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿）CEA含量会轻度或中度上升，但通常 不超过10ng/ml。吸烟者中约有30%CEA大于5ng/ml。CEA可作为良性与恶性肿瘤的鉴别 诊断依据。
癌胚抗原
CEA测定主要用于指导肿瘤治疗及随访。能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依 据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检 查及X线检查半年。CEA正常不能排除恶性肿瘤疾病存在的可能。与CEA发生反应的抗 体与胎粪抗原（NCA2）也能反应。
肿瘤标志物检测心得体会
肿瘤标志物检测心得体会
肿瘤标志物是一种生物化学特征，是肿瘤细胞释放的物质，可以通过检测血液或尿液等样本中的肿瘤标志物来辅助诊断肿瘤。
作为一名肿瘤患者，我经历过多次肿瘤标志物的检测，下面分享一些个人的心得体会。
首先，肿瘤标志物检测并非完全可靠。
肿瘤标志物的检测结果受多种因素影响，比如肝肾功能、炎症、自身免疫等，因此在进行肿瘤标志物检测时，不能完全依靠检测结果来判断肿瘤的存在或缺乏。
如果出现异常结果，需要结合其他检查方法如影像学检查、病理检查等进行综合评估。
其次，肿瘤标志物检测需要有规律。
对于肿瘤患者或高风险人群，应定期进行肿瘤标志物检测，并记录检测结果变化。
检测频率和时间间隔可以根据患者情况和医生建议进行调整。
有研究表明，肿瘤标志物的变化可以提前发现肿瘤复发、转移等情况，对于治疗和预后的评估都有重要意义。
再次，肿瘤标志物检测需要结合临床实际。
肿瘤标志物检测需要结合患者临床实际情况来进行判断，在必要时可以进行肿瘤相关病史、家族史、影像学检查等综合评估。
比如在肝癌筛查中，
肝功能异常、影像学发现肝内病变、HBV、HCV感染等，都是肝癌筛查依据。
最后，肿瘤标志物检测需要有正确的心态。
肿瘤标志物检测的结果不应该成为患者的恐惧，也不应该轻信某种标志物来自我诊断。
正确的心态应该是对于检测结果有正确的认识和理解，及时向医生进行咨询，做到预防为主，早期发现和治疗为辅。
在进行肿瘤标志物检测时，我们应该有科学的态度和认识。
肿瘤标志物检测不是万能的，只有结合临床实际和正确的心态，才能发挥它的最大作用。
希望我的经验和体会能够为大家提供一些参考和帮助。
肿瘤标志物检测的意义是什么
肿瘤标志物检测的意义是什么在现代医学领域，肿瘤标志物检测已经成为了一种常见的检查手段。
但对于很多普通人来说，可能并不清楚肿瘤标志物检测到底意味着什么，它有怎样的重要性。
今天，咱们就来好好聊聊这个话题。
首先，咱们得明白啥是肿瘤标志物。
简单来说，肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。
这些物质可以存在于肿瘤细胞内，也可以分泌到血液、体液或者其他组织中。
那进行肿瘤标志物检测有啥意义呢？这可多了去了。
一个重要的意义就是早期筛查。
在肿瘤还处于早期，甚至还没有出现明显症状的时候，肿瘤标志物的水平可能就已经发生了变化。
通过检测这些标志物，我们有可能在肿瘤还比较小、容易治疗的时候就发现它。
这就像是在敌人还没壮大之前就发现了它的踪迹，从而能够更早地采取行动，提高治疗成功的机会。
比如说，甲胎蛋白（AFP）对于肝癌的筛查就有一定的价值；前列腺特异抗原（PSA）对于前列腺癌的早期发现也很有帮助。
除了早期筛查，肿瘤标志物检测还能用于辅助诊断。
当医生怀疑患者可能患有某种肿瘤时，肿瘤标志物的检测结果可以提供额外的证据来支持诊断。
当然，需要注意的是，肿瘤标志物升高并不一定意味着就得了肿瘤，因为有些良性疾病也可能导致肿瘤标志物水平升高。
但如果结合患者的症状、体征、影像学检查等结果，再加上肿瘤标志物的异常，就能够更准确地做出诊断。
在肿瘤的治疗过程中，肿瘤标志物检测也发挥着重要作用。
通过定期检测肿瘤标志物的水平，医生可以了解治疗的效果。
如果治疗有效，肿瘤标志物的水平通常会下降；反之，如果肿瘤标志物的水平持续升高或者没有变化，可能就提示治疗效果不佳，需要调整治疗方案。
这就像是一个“信号灯”，告诉医生治疗的方向是否正确。
而且，肿瘤标志物检测对于监测肿瘤的复发和转移也非常关键。
在肿瘤治疗结束后，患者需要定期复查。
这时候，肿瘤标志物的检测就能够帮助医生及时发现肿瘤是否有复发或者转移的迹象。
肿瘤标志物的检测和临床意义
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肿瘤标志物存在于患者的血液、尿液 、组织、细胞和体液中，通过检测这 些物质，可以辅助诊断肿瘤、评估疗 效和监测复发。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、胚胎抗原、分化抗原 和致癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类等。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、分子生物学检测和细胞学检测等。
现并采取干预措施。
04 肿瘤标志物检测的局限性 及展望
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度和特异性不
足
目前许多肿瘤标志物的灵敏度和 特异性有限，导致假阳性或假阴 性的结果，影响诊断的准确性。
缺乏标准化
不同实验室之间的检测方法和标 准不统一，导致结果的可比性差， 影响临床决策。
受其他因素影响
肿瘤标志物的水平可能受到其他 因素的影响，如炎症、免疫状态 和药物使用等，可能导致误判。
前列腺特异性抗原（PSA）
总结词
前列腺特异性抗原是一种与前列腺癌相关的 肿瘤标志物，主要用于前列腺癌的辅助诊断 和监测。
详细描述
前列腺特异性抗原是一种糖蛋白，在正常人 体内含量较低，但在前列腺癌中表达量会显 著增加。通过检测前列腺特异性抗原水平， 可以辅助诊断前列腺癌，并监测治疗效果和 复发情况。前列腺特异性抗原水平升高还可 见于一些良性疾病，如前列腺炎等，但这些 情况下前列腺特异性抗原水平通常不会显著
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过酶标记抗体来检测肿瘤标志 物。
化学发光免疫分析法（CLIA）
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过化学反应产生光信号，再通 过光电倍增管将信号放大并检测。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肿瘤标志物的临床应用
正常人群中的筛查 有症状者的辅助诊断 癌症的临床阶段的分期 疾病进程的预后指标 评估治疗方案 判断癌症是否复发 治疗应答的监测
普
查
一般不适宜对无症状人群进行普查
以CEA普查结肠癌为例：
发病率 特异性 灵敏度 假阳性数 真阳性数 37/10 万 95 % 70 % 4998 人 26 人
肿瘤标志物的分类（化学特性）
癌胚抗原类标志物 糖类抗原标记物 酶类标志物 激素类标志物 癌基因 其他
理想的肿瘤标志物的标准
特异性100% 灵敏度100% 器官特异性 与肿瘤大小或分期有关 能进行疗效观察 与预后有关 可靠的预测价值
然而目前所应用的肿瘤标志物均未达到上述要求，但如 正确合理使用，仍有很大临床价值，关键是要正确评价肿瘤 标志物检测的临床意义。
2008年我国卫生事业发展统计公报
卫生部统计信息中心
肿瘤标志物发展概况
1845 1930 1959 1963 1965 1969 1975 1978 1979 1980 1981 1981 1984 Bence-Jones Zondek Markert Abelev Gold & Freeman Hubner & Todaro Kohler & Milstein Herberman 英国第7届肿瘤发生 生物学和医学会议 Koprowski Bast et al Colcher et al Kufe et al 本周蛋白 HCG 同工酶 AFP CEA 癌基因 单克隆抗体 提出肿瘤标志物概念 TM被确认并应用临床 CA19-9 CA125 CA72-4 CA15-3
低浓度（50～200μg/L）持续时间超过2个月的 好患者，应视为肝癌的高危人群 当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝 h1癌，可取性可达100％
在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、 生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等 引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的AFP 升高，一般都不会高于400μg/L。 3.6～5.2％的胆管上皮癌、84％以上的肝母细胞 癌和70％左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺 癌、肺癌、肾癌和白血病患者也可出现AFP低浓度 的异常升高。
AFP异质体
AFP 异质体
刀豆素 （ConA）
小扁豆凝集素 （LCA）
LCA结合型AFP ≥25％，原发性肝癌 < 25％，良性肝病
临 床 意 义
在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值
正常人血清AFP值为10～30μg/L。凡 11AFP>500μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2 好个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学影像学 好的证据参与诊断
第十七章 肿瘤标志物检验
检验教研室 郝坡
本章内容
概述 肿瘤标志物的测定
胚胎性抗原标志物 糖类抗原标志物 酶类抗原标志物 激素类抗原标志物 基因类标志物
第一节
概述
肿瘤标志物的发展概况 肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物的分类
肿瘤标志物的应用
概
述
癌症对人类健康和生命的威胁很大。它和心血管疾患一起，
在血液和体液中就检测不到。
7．肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度： 若肝、肾功能差，排泄速度慢，则肿瘤标志物 在体内可异常升高。
肿瘤标志物检测的影响因素 ㈠ 分析前
1. 标本采集对检测结果的影响: ⑴ 前列腺按摩、前列腺穿刺、射精、导尿和直肠 镜检查后，血液PSA和PAP值可升高(宜在此操作过 后一周取样）； ⑵ 肝、肾功能异常和胆道排泄不畅、胆汁淤滞等 均可造成如CEA、ALP、GGT等浓度增高。
放而增高；保存於4℃冰箱中，24小时内测定；如在2
～3个月内测定，则应-20℃保存，避免反复冻融。 ⑵ 酶类和激素类肿瘤标志物不稳定，易降解，应 及时测定或低温保存。
⑶ 由于红细胞和血小板中也存在神经元特异性 烯醇化酶（NSE），因此，样本溶血可使血液中 NSE浓度增高（RBC中有大量的NSE，1%的溶血可使
⑶ 某些药物会影响肿瘤标志物的浓度，如抗雄激素治
疗前列腺癌时可抑制PSA产生，导致PSA假阴性结果。
⑷ 唾液和汗液污染标本可使鳞状上皮细胞癌相关抗原 （SCC）、CA 19-9浓度升高，CEA也会轻度升高。
2.标本保存对检测结果的影响: ⑴ 血液标本采集后应及时离心，若从采血到血清
分离的间隔时间﹥60min， NSE浓度会从血小板中释
肿瘤标志物用于普查的五项原则
应十分清楚该肿瘤的发病率 应能检测早期肿瘤 该肿瘤的早期治疗比晚期治疗更经 济有效 测定方法的灵敏度、特异性和重复 性良好 普查所需费用能被接受
定
位
TM基本上不能对肿瘤定位
极少数TM如PSA，甲状腺球白等 具器官特异性，但不是肿瘤特异性。
确
诊
通常不能进行确诊
121.00
120.79
19.65 脑血管病
19.62 呼吸系病
134.16
104.20
21.73
16.88
4
5 6 7 8 9 10
呼吸系病
损伤及中毒
73.02
31.26 21.09 17.60 6.97 6.34 3.69
11.86 心脏病
5.08 损伤及中毒 3.43 消化系病 2.86 内分泌营养和代谢 疾病
2008年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成
城市 顺 位 1 死亡原因 (ICD-10) 恶性肿瘤 死亡专 率 (1/10万) 166.97 构成 (%) 死亡原因 (ICD-10) 农村 死亡专 率 (1/10万) 156.73 构成 (%) 25.39
27.12 恶性肿瘤
2
3
心脏病
脑血管病
影响血液和体液中肿瘤标志物浓度的因素
1．肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目：肿瘤越大细胞越多，
肿瘤标志物的浓度越高。
2．肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度：肿瘤细胞合 成和分泌肿瘤标志物的速度越快，血液循环中肿瘤标志物的浓 度越高。
3．肿瘤组织的血液供应好坏：若血液供应差，血液循环 中肿瘤标志物的浓度低。
肿瘤标志物的分类
细胞肿瘤标志物： 位于细胞中的物质或抗原，如激素 受体、白血病表型、分子基因等。 体液肿瘤标志物： 病理情况下，浓度增加时可在血液、 尿液或其他体液中测得的物质，如AFP、 CA19-9、 CEA、 CA15-3等。
肿瘤表型标志物： 酶、胚胎性抗原、异位性蛋白、 激素等,出现于癌细胞转化和临床进 展阶段。 肿瘤基因标志物： 基因突变、基因表达异常等，出 现于癌前起动阶段。
已成为医学上的两大难关。全世界52亿人口中，每年约有
700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症， 几乎每 6秒钟就有一名癌症患者死亡。近年来，我国癌症的发病率
呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因的首位。
随着医学的进步和发展，诊断方法不断进步可以使大约8090%的癌症得到确诊，而且，1／3的癌症患者能在早期发现。 世界卫生组织作出的最新权威性结论：癌症患者如果能早 期发现，治愈率可达80％以上。因此，早期肿瘤诊断已成 为全世界医务人员长期以来极尽全力研究的热门课题。
㈢ 分析后：
1．参考值范围：不同标本如血液、尿液、胸、
腹水等，必须有不同的参考值。
不同地区、不同人群、不同方法、不同试剂和
设备应建立自己的参考值范围。
2．病人基础测定值的变化，对于结果的分析极有价值。
故应监测病人治疗前、治疗中和治疗后各个阶段肿瘤标志物含 量的变化，最好画一张肿瘤标志物含量的变化的曲线图，以便 综合分析。
有研究报道，使用12种不同的CEA试剂盒检测某 一混合血清中CEA的浓度，结果其差异超过100%。导
致分析间误差的主要原因是没有测定的标准化，包
括缺乏统一的抗原、抗原成分、校正品和参考方法
等。因此，在工作中要尽量使用同一种方法，同一
种仪器和同一厂家的试剂盒进行测定。
2. 交叉污染对检测结果的影响：
血清NSE升高5ug/L)。
黄疸血样本，会引起PSA的检测值升高。
㈡ 分析中
1.测定方法和试剂对检测结果的影响：
从方法学来看，肿瘤标志物测定方法很多，有放射免疫
测定法，酶联免疫测定法，化学发光免疫测定法等，每种测 定方法有自己的精密度和重复性，但手工操作的方法重复性 较差，误差比较大，操作时要特别认真；用自动化仪器进行 测定，重复性好，误差小。
因为TM无足够的灵敏度，不能排除假阴性结 果。但本周蛋白(多发性骨瘤）、 AFP（肝 癌）、-HCG（绒毛膜癌）和降钙素（C-细胞 癌）等有助确诊。
分
期
大多数TM与疾病分期有关，且浓度与
肿瘤大小通常存在关联 但并不能根据个体测得值来判断肿瘤大 小，也不能以TM 浓度精确指示各期肿 瘤，因为各期肿瘤的TM浓度范围极广， 且互相重叠。
5．必须知道肿瘤标志物的半寿期（手术后
降到一半所需的时间），这有助解释某些肿瘤
标志物，如AFP和hCG 的浓度变化，对于临床疗 效判断有重要意义。
肿瘤标志物 CEA
半寿期 3～4天
参考范围 ＜10ng/mL
CA19-9
AFP
8.5天
4～5天
<37Uml
<10.9ng/mL
PSA
HCG CA15-3 CA125 SCC CYFRA21-1
35 30 25 20 15 10 5 0
治疗
0
1
2
3
4 5 6月
3．一般病人的结果在排除检测方法引起的误差后， 上升或下降25％都有临床价值。对于测定结果特别异 常的标本必须复查，以防测定误差。 4．由于肿瘤标志物测定其临床意义的特殊性，必须