儿科学-感染性疾病-传染病
中医儿科学-传染病
第九节 百日咳--[临床诊断]
第九节 百日咳--[临床诊断]
第九节 百日咳--[辨证论治]
第九节 百日咳--[辨证论治]
第九节 百日咳—其他
思考题
第九章 寄生虫病
第一节
蛔虫病
概述
一、定义 蛔虫病是感染蛔虫卵引起的
小儿常见肠道寄生虫病，以脐周 疼痛，时作时止，饮食异常，大 便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵为 主要特征。
第三节 风 疹—[概述]
第三节 风 疹—[病因病机]
第三节 风 疹—[临床诊断]
第三节 风 疹—[临床诊断]
第三节 风 疹—[临床诊断]
第三节 风 疹—[辨证论治]
风 疹—[辨证论治]
风 疹—[辨证论治]
第三节 风 疹—其他
风 疹—其他
第八章 传染病
第四节 猩红热—[概述]
第四节 猩红热—[概述]
（据全身症状及局部症状）
第五节 水痘－－[辨证论治]
第五节 水痘－－[辨证论治]
（三）证治分类
１、邪伤肺卫 证候：全身症状（肺卫证候）＋疱疹局部表现。 辨证：微热流涕，皮疹稀疏，疹色红润，疱浆清
亮为特征，全身症状不重。 治法：疏风清热，利湿解毒。 方药：银翘散加减。
金银花、连翘、竹叶、薄荷、牛子、桔梗 、车前子、六一散。
蛔虫的一生
蛔虫寄生肠道的不同表现：
蛔虫蚴虫移行所致病变
二、发病情况 传染源：粪内含有受精卵的人 传播途径：经口吞入感染期虫卵 易感人群：5~14岁儿童 易感因素：农村、春夏季节 感染特点：家庭聚集性
临床诊断
诊断要点
1、可有吐蛔、排蛔史。
2、脐周一过性疼痛，腹部按之可触及 条索状物或团块，轻揉可散，食欲异常 （厌食、偏食、异嗜癖），形体消瘦， 可见挖鼻、咬指甲、睡眠磨牙、面部白 斑（虫斑，并非蛔虫特有）。
《儿科学》教学大纲
《儿科学》教学大纲一、课程基本信息课程名称：儿科学课程类别：必修课课程学时：＿__学时课程学分：＿__学分二、课程性质与目标儿科学是研究自胎儿至青春期儿童生长发育、卫生保健、疾病防治的综合性医学学科。
本课程旨在使学生掌握儿科学的基础理论、基本知识和基本技能，熟悉儿童生长发育规律、常见疾病的临床表现、诊断与治疗原则，培养学生对儿科疾病的临床思维能力和解决实际问题的能力，为今后从事儿科医疗工作或相关领域的研究奠定基础。
三、课程内容与要求（一）绪论1、儿科学的范围和任务介绍儿科学的定义、研究内容和范围，强调儿科学在保障儿童健康方面的重要性和任务。
2、儿童年龄分期详细讲解胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期的特点和保健重点。
（二）生长发育1、生长发育规律阐述儿童生长发育的一般规律，包括连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、顺序性等。
2、体格生长（1）体格生长指标介绍体重、身高（长）、头围、胸围等指标的测量方法、正常范围和生长曲线的应用。
（2）体格生长评价讲解如何运用体格生长指标进行儿童生长发育的评价，包括生长水平、生长速度和匀称度的评估。
3、神经心理发育（1）神经系统发育简述儿童神经系统的发育过程和特点，包括大脑皮质的发育、神经反射的形成和演变。
（2）心理行为发育介绍儿童语言、认知、情感和社会行为等心理行为发育的里程碑和评估方法。
（三）儿童保健1、各年龄期儿童的保健重点分别阐述不同年龄阶段儿童的保健要点，包括营养、预防接种、疾病筛查等。
2、儿童保健的具体措施讲解儿童营养指导、体格锻炼、早期教育、定期健康检查等保健措施的实施方法和意义。
（四）营养与营养障碍疾病1、儿童营养基础（1）能量与营养素需求介绍儿童对能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的需求特点。
（2）食物的营养成分讲解各类食物的营养成分和营养价值，为儿童合理膳食提供依据。
2、婴儿喂养（1）母乳喂养强调母乳喂养的优点、方法和注意事项，包括母乳的成分、哺乳技巧和常见问题的处理。
中医儿科学――传染病(5)手足口病
中医儿科学――传染病（5）手足口病第六节手足口病一、填空题1．手足口病是由感受引起的性传染病，临床以、发生为特征。
2．对手足口病的治疗，轻证治以，；重证宜分清、；偏湿盛者治以为主，偏热重者以为主，但要注意。
二、选择题型题（一）A13．手足口病的主要病变部位为（）A．肺、脾B．肺、大肠C．心、肺D．脾、肾E．肺、肝4．手足口病潜伏期的天数是（）A．1～5B．2～7C．5～10D．7～14E．10～155．治疗手足口病邪犯肺脾证应首选的方剂是（）A．银翘散B．清瘟败毒饮C．清胃黄连丸D．甘露消毒丹E．清解透表汤6．手足口病的基本治则是（）A．疏风宣肺化痰B．宣肺清热止咳C．清热凉血解毒D．清气凉营解毒E．清热祛湿解毒7．手足口病的皮疹特征主要表现为（）A．丘疹B．斑丘疹C．疱疹D．风团E．丘疹、疱疹、结痂并存8．以下关于手足口病的叙述，正确的是（）A．皮疹呈向心性分布B．疹退后在皮疹部位有色素沉着C．疱疹质地坚硬，疱浆清亮D．疹退后局部留有瘢痕E．皮疹以口腔、四肢为主，口腔疱疹破溃后形成溃疡型题（二）A29．患儿，3岁。
发热2天来诊。
T 37.6℃，流涕，咳嗽，不欲进食，便稀。
查体见口腔黏膜散在疱疹、溃疡，手足散在斑丘疹，偶见疱疹，疹色红润，疱液清亮，舌质红，苔薄黄略腻，脉浮数。
其治法是（）A．疏风清热，利湿解毒B．清气凉营，解毒化湿C．辛凉宣透，泻火解毒D．宣肺解表，清热化湿E．清热凉营，解毒化湿10．患儿，1岁。
突然发热，T 37.8℃，伴咳嗽，流涕，纳差；1天后口腔硬腭、颊部黏膜出现疱疹，2天后出现米粒大小皮疹，以手、足、臀部为主，部分为疱疹，质地较硬，内有浑浊液体，周围绕有红晕。
其诊断是（）A．水痘B．风疹C．幼儿急疹D．手足口病E．猩红热型题（三）B1A．热退疹出B．皮疹以口腔、四肢为主，口腔疱疹破溃后形成溃疡C．鸡皮样皮疹，颜面无疹，口周苍白圈D．皮疹向心性分布，同一皮损区丘疹、疱疹、结痂并存E．充血性皮疹，耳后、枕部淋巴结肿大11．手足口病的临床特征是（）12．水痘的临床特征是（）A．肺脾B．心脾C．肝脾D．肺胃E．肺卫13．猩红热主要侵犯（）14．手足口病主要侵犯（）A．宣肺解表，清热化湿B．清热凉营，解毒祛湿C．疏风清热，利湿解毒D．清气凉营，解毒化湿E．清气凉营解毒15．手足口病邪犯肺脾证的治法是（）16．手足口病湿热蒸盛证的治法是（）（四）X型题17．下列关于手足口病的常用预防措施，正确的有（）A．隔离传染源B．注意个人卫生，饭前便后洗手C．对患者粪便、排泄物消毒D．接种手足口病疫苗E．静脉用丙种球蛋白以提高机体抵抗力18．下列关于手足口病的叙述中，正确的是（）A．病前1～2周有手足口病接触史B．多伴有呼吸道症状C．皮疹以口腔、四肢为主，口腔疱疹破溃后形成溃疡D．疹退后无色素沉着E．周围血白细胞计数及中性粒细胞增高三、改错题19．手足口病的皮疹分布以躯干部为主。
儿科学——第十三章感染性疾病
儿科学一一第十三章感染性疾病一、单项选择题A1型题1.患儿，6月，发热4天，稍咳，查血WBC 7109/LN 0.32，L 0.68，4天后热退，同时全身出现红色斑丘疹；诊断考虑为：A .猩红热B .麻疹C. 风疹D. 幼儿急疹E. 川崎病2 . 1岁小儿，其父患侵润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验强阳性，应采取的措施是：A .立即给小儿接种卡介苗B .隔离小儿，继续观察C. 口服异烟肼，疗程6个月D .口服异烟肼+链霉素肌注，疗程1年E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗。
3 .男孩，3岁。
高热10小时伴头痛、呕吐于2月15日入院。
检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，脑膜刺激征不明显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、瘀斑，血压6.5/4kPa(50/30mmHg)。
脑脊液：细胞数12106/L ,糖2.5mmol/L，蛋白400mg/L。
血白细胞数21109/L，中性粒细胞86%。
最可能的诊断是A .化脓性脑膜炎B .流行性乙型脑炎C. 葡萄球菌败血症D. 性细菌性痢疾E. 流行性脑脊髓膜炎4. 1岁小儿做0T试验72小时，注射局部见硬结直径为20mm以上，无水泡，判断标准为：A .(-)B. (+)C. (++)D . (+++)E. (++++)5. 化脓性脑膜炎中易引起流行的病原菌是：A .脑膜炎双球菌B .肺炎双球菌C.流感杆菌D .大肠杆菌E.葡萄球菌6 .易感儿接触麻疹后，注射丙种球蛋白预防，最好是在接触后：A . 1-5 天B . 5-10 天C. 10-15 天D . 15-20 天E. 20-25 天7. 2岁小儿，发热，体温380C，并有眼结合膜炎，1天后全身皮肤出现红色斑丘疹，面部开始，一日后遍及全身，3天后皮疹消退，出现糠皮样脱屑，出疹期枕部、耳后及颈后淋巴结肿大，诊断最可能是：A .风疹B .麻疹C.幼儿急疹D .猩红热E.过敏性皮炎&下列哪项是诊断小儿结核病最可靠的证据：A.明显的结核接触史B .结核中毒症状C.血沉加快D .肺部X线检查的阳性发现E.痰、胃液或脑脊液中找到结核杆菌9.麻疹患者的隔离期一般为A .出疹后3天B .出疹后5天C.疹退后D .出疹后10天E.病程2周10 .麻疹患者合并肺炎应隔离至A .出疹后3天B .出疹后5天C.疹退后D .出疹后10天E.病程2周11.患儿4岁，头痛.呕吐.发热3周，抽搐4次，意识不清，项强（+）,克氏征（+）, PPD （+++ ）,对本病确诊最有意义的检测为：A .脑脊液细胞、生化检查B .胸部X片C.头咅B CTD .脑脊液免疫球蛋白测定E.脑脊液薄膜片抗酸染色检查12 . 2岁患儿，发热4天，伴鼻塞、流涕、咳嗽，近2天持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，眼结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常，压之褪色。
【儿科学文献知识】传染病——风 疹
传染病——风疹风疹是感受风疹时邪（风疹病毒），以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴结）肿大为特征的一种急性出疹性传染病。
本病属于中医学“风疹”、“癮疹”、“风痧”之类。
一年四季均可发生，但冬春季节好发，且可造成流行。
1～5岁小儿多见。
患病后可获得持久性免疫。
风疹疾病多轻，临床较少有合并症的发生，疾病恢复较快，故被称之为“皮肤小疾”。
但是，孕妇在妊娠早期若患本病，常可影响胚胎的正常发育，引起流产，或导致先天性心脏病、白内障、脑发育障碍等疾病，因此，须特别重视防止孕期感染。
［病因病机］风疹的病因以感受风疹时邪为主。
其主要病变在肺卫。
肺主皮毛，开窍于鼻，属卫司表。
时邪自口鼻而入，与气血相搏，正邪相争，外泄于肌肤。
如《普济方·风瘙瘾疹》所指出：“夫小儿风瘙瘾疹者，由邪风客于腠理，搏于营卫，遂传而为热，熏散肌肉，溢于皮肤，变生瘾疹。
”风疹时邪毒轻病浅，一般只犯于肺卫，蕴于肌腠，邪毒外泄后能较快康复。
若邪毒阻滞少阳经络，则耳后、枕部臖核肿胀，胁下可见痞块。
只有很少患儿邪势较盛，可内犯气营，形成燔灼肺胃之证，但只要治疗及时，也能却邪而安。
因此，多数病情不重，一般不会导致邪陷心肝或内闭外脱等严重变证。
［临床诊断］诊断要点（1）本病流行期间，患儿有风疹接触史。
（2）初期类似感冒，发热1天左右，皮肤出现淡红色斑丘疹，再1天后皮疹布满全身，出疹1～2天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着为特点。
（3）一般全身症状较轻，但常伴耳后及枕部臖核肿大、左胁下痞块（脾脏）轻度肿大。
（4）血象检查：白细胞总数减少，分类淋巴细胞相对增多。
（5）直接免疫荧光试验法：在咽部分泌物中可查见病毒抗原。
（6）血清学检测风疹病毒抗体：患儿在恢复期血清抗体增加4倍以上时可确诊。
［辨证论治］1．辨证要点风疹辨证，按温病卫气营血辨证为纲，主要分辨证候的轻重。
邪犯肺卫属轻证，病在肺卫，以轻度发热，精神安宁，疹色淡红，分布均匀，其他症状轻为特征。
【儿科学文献知识】传染病——水 痘
传染病——水痘水痘是由水痘时邪（水痘－带状疱疹病毒）引起的一种传染性强的出疹性疾病，以发热，皮肤黏膜分批出现皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。
因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故中西医均称为水痘。
本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。
任何年龄小儿皆可发病，90％为10岁以下小儿，以6～9岁儿童最为多见。
本病一般预后良好，一次感染水痘大多可获终生免疫，当机体免疫功能受损时或已接种过水痘疫苗者，也可有第二次感染，但症状轻微。
水痘潜伏期为10～21天。
水痘结痂后病毒消失，故传染期自发疹前24小时至病损结痂，约7～8天。
[病因病机]小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。
在气候变化，水痘流行期间易被感染。
当小儿机体抵抗力下降时，外邪乘虚侵入而成水痘。
水痘病在肺脾两经。
肺主皮毛，脾主肌肉，水痘时邪由口鼻而入，蕴郁于肺脾，时邪袭肺，且与内湿相搏，而出现发热，流涕，水痘布露等症。
1．邪伤肺卫水痘时邪从口鼻而入，蕴郁于肺。
肺司宣肃，外邪袭肺，肺卫为邪所伤，宣降失常，则致发热，流涕，咳嗽；病邪深入，郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，正气抗邪外出，时邪夹湿透于肌表，正盛邪轻，则致水痘稀疏，疹色红润，疱浆清亮，随后湿毒清解，疱疹结痂向愈。
2．毒炽气营若小儿素体虚弱，加之感邪较重，调护不当，邪盛正衰，邪毒炽盛，则内传气营。
气分热盛，致壮热，烦躁，口渴，面红目赤；毒传营分，与内湿相搏外透肌表，则致水痘密集，疹色暗紫，疱浆混浊。
小儿感受水痘时邪后，若邪毒炽盛，易毒热化火。
加之小儿肝常有余，心火易炎，邪毒易于内陷，可出现壮热不退，神志模糊，甚至昏迷、抽搐等证，此为邪毒内陷心肝之变证。
小儿肺脏娇嫩，感邪之后，若邪毒内犯，闭阻于肺，肺失宣肃，出现高热，咳嗽不爽，气喘，鼻煽，口唇青紫等证，此为邪毒闭肺之变证。
[临床诊断]1．诊断要点（1）起病2～3周前有水痘接触史。
（2）周身可见疱疹，以躯干部为主。
疱疹呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痂后不留疤痕。
中医儿科学――传染病(4)水 痘
中医儿科学――传染病（4）水痘第五节水痘一、填空题1．水痘发病年龄以至岁儿童最为多见，其发病多在____、____季节。
2．水痘以，皮肤黏膜分批出现，、、同时存在为主要特征。
二、选择题型题（一）A13．水痘传染性很强，容易引起流行，其传染期约（）A．1～2天B．3～4天C．5～6天D．7～8天E．9～10天4．水痘病变脏腑主要在（）A．肺脾B．心脾C．肝脾D．脾肾E．肺肾5．小儿水痘的发生为感受（）所致。
A．风寒B．风热C．时邪E．湿热6．水痘的基本治疗原则是（）A．清热宣肺利湿B．健脾益气利湿C．宣肺化痰利湿D．益气温阳利湿E．清热解毒利湿（二）A型题27．患儿，6岁。
发热轻微，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。
其病机是（）A．邪伤肺卫B．邪伤肺胃C．邪炽气营D．邪炽心肝E．邪伤肺肾8．患儿，7岁。
发热轻微，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病第2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。
其治法是（）A．疏风清热，利湿解毒B．清热解表，宣肺化痰C．清热解表，和胃化湿D．清热解毒，利尿化湿E．清热解毒，燥湿止痒9．患儿，5岁。
壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹稠密，疹色紫暗，疱浆混浊，可见出血性皮疹、紫癜，大便干结，小便短赤，舌质红绛，苔黄糙而干，脉数有力。
治疗应首选（）B．白虎汤C．清营汤D．玉女煎E．清胃解毒汤10．患儿，6岁。
壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹稠密，疹色紫暗，疱浆混浊，可见出血性皮疹、紫癜，大便干结，小便短赤，舌质红绛，苔黄而干，脉数有力。
其病机是（）A．邪入肺卫B．邪入肺胃C．邪炽气营D．邪入心脾E．邪入心肝型题（三）B1A．发热咳嗽，流涕咽痛，泪水汪汪，口腔两颊黏膜可见麻疹黏膜斑。
B．骤发高热，周身未见皮疹，咽红，舌质偏红，苔薄黄。
中医儿科学――传染病(3)猩 红 热
中医儿科学――传染病（3）猩红热第四节猩红热一、填空题1．猩红热发病年龄以至岁儿童发病率较高，其发病以、两季为多。
2．猩红热为感受引起的急性传染病，临床以、或伴腐烂，、为特征。
二、选择题型题（一）A13．猩红热发热与出疹的关系表现为（）A．发热3～4天出疹，出疹时发热更高。
B．发热1/2～1天出疹。
C．发热3～4天，热退出疹。
D．发热数小时～1天出疹。
E．皮肤出疹，有服药病史。
4．猩红热的病变脏腑在于（）A．肺卫B．肺胃C．肺脾D．心脾E．心肝5．猩红热的主要辨证方法是（）A．八纲B．卫气营血C．六经D．脏腑E．气血6．猩红热的基本治疗原则是（）A．疏风解表，清利咽喉B．辛散寒邪，化痰利咽C．清热解毒，清利咽喉D．温化寒湿，化痰利咽E．滋阴清热，润肺利咽7．猩红热作周围血象检查时，可见（）A．白细胞总数下降，淋巴细胞升高。
B．白细胞总数增高，淋巴细胞下降。
C．白细胞总数下降，中性粒细胞下降。
D．白细胞总数增高，中性粒细胞升高。
E．白细胞总数正常，中性粒细胞下降。
8．猩红热需要注意鉴别的疾病是（）A．麻疹B．水痘C．流行性腮腺炎D．流行性乙型脑炎E．过敏性紫癜型题（二）A29．患儿，3岁。
发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质偏红，舌苔薄黄，脉浮有力。
治疗应首选（）A．解肌透痧汤B．凉营清气汤C．沙参麦冬汤D．犀角地黄汤E．羚角钩藤汤10．患儿，2岁。
壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，紫如瘀点。
疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，舌苔黄糙、舌红起刺，脉数有力。
其证候是（）A．邪侵肺卫B．毒炽气营C．疹后阴伤D．邪入肺胃E．邪毒闭肺11．患儿，2岁。
猩红热皮疹布齐，全身皮肤脱屑脱皮。
低热不退，伴有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥脱，脉细数。
其治法是（）A．养阴生津，清热润喉B．清气凉营，泻火解毒C．辛凉宣透，清热利咽D．疏风解表，清热解毒E．滋阴清热，清利小便12．患儿，4岁。
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三、幼儿急疹
病原体：人类疱疹病毒6型 发病年龄：6~18个月 持续高热3~5天，热退疹出
四、水痘
病原体 水痘-带状疱疹病毒 传染源：水痘病人 出疹期1~2天至疱疹全部结痂均有传染性
传染性极强
【临床表现】
典型水痘 发热当天或次日出疹 向心性分布 分批出现，斑疹→丘疹→疱疹→结痂
四世同堂
【并发症】
病原体：痢疾杆菌，志贺菌属，福氏多见
传染源：病人和带菌者 消化道传播，夏秋多见 2~7岁的健壮儿多见 发病机制与内毒素有关
【临床表现】
起病急骤，突然高热，在肠道症状出现 前即反复发生惊厥，短期内出现呼吸衰竭 休克症状。
。
临床分型：
休克型、脑型、肺型、混合型
【辅助检查】
1.血常规 2.粪常规 3.粪便培养 确诊的最直接证据
有咽痛，吞咽痛。今晨发现耳后，颈部及胸部出现分
布均匀的丘疹，舌头肿胀，吴杨梅舌，正确的隔离方
式是
A.严密隔离 C.消化道隔离 E.无需隔离 答案 B
B.呼吸道隔离 D.保护性隔离
考题举例
5.女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹
6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅
红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，
皮疹特点： 部位为手、足、口、臀部四个部位 位于手、足的掌侧面 四不：不痛、不痒、不结痂、不留疤痕
重症病例
EV71引起
发病1~5天出现神经、呼吸、心血管等系统表现
【治疗】
六、猩红热
病原体：A组乙型溶血性链球菌
传染源：病人及带菌者
临床表现
分期
表现
前驱期 出疹期 恢复期 并发症
发热、咽峡炎等
发热后第2天出疹，初见于 耳后、颈部，面部无皮疹， 针尖大小充血性皮疹，有痒感 一周后按出疹顺序，躯干脱屑 手掌足底大片脱皮
答案 B
考题举例
2.手足皮肤肿大，片状脱皮且无色素沉着的疾病是 A. 猩红热 B. 麻疹 C. 幼儿急诊 D. 风疹 E. 水痘
答案 A
考题举例
3.麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后 A. 10天 B. 14天 C. 7天 D. 21天 E. 5天
答案 A
考题举例
4.患儿男，6岁，1天前突发高热，体温达39。C，并伴
2.切断传播途径 医护人员接触患儿后在空气流通处 停留30min.
3.保护易感儿童
被动免疫：年幼体弱易感儿接触麻疹患儿后 5天内注射免疫血清球蛋白0.25 ml/kg 可预防发病。被动免疫只能维持3～8周
主动免疫：麻疹疫苗，出生后8个月初种。 7岁时复种1次。
二、风疹
病原体：风疹病毒 发热第2天出疹，一天内出齐 顺序：面部→颈部→躯干→四肢 出疹3~4天后，枕后、耳后、颈部淋巴结肿大 先天性风疹综合征 隔离至出疹后5天
急性肾小球肾炎、风湿病等
伴随表现
口周苍白圈 杨梅舌 帕氏线 呈“手套” “袜套”状
临床表现
针尖样皮疹
大片状脱皮
杨梅舌
口周苍白圈
【治疗原则】
青霉素为首选药，7~10天
【预防】
隔离至症状消失后1周，连续3次 咽拭子培养阴性
考题举例
1.最易并发维生素A缺乏症的是 A. 幼儿急疹 B. 麻疹 C. 川畸病 D. 风疹 E. 咽结合膜热
两肺呼吸音粗。最可能的诊断是
A. 麻疹
B. 幼儿急诊
C. 风疹
D. 川崎病
E. 咽结合膜热
答案 A
考题举例
(6~7题共用备选答案） A.腺病毒 B.新型肠道病毒71 型
C.埃可病毒 D.轮状病毒 E.脊髓灰质炎病毒
6.目前最常见的导致手足口病的病原体
7.可导致流行性角结膜炎 答案 A
答案 B
中毒性菌痢
感染性疾病
一、麻 疹
病原体 麻疹病毒 传染源：麻疹病人
自出疹前5天至出疹后5天均有传染性， 合并肺炎时延长至出疹后10天
【临床表现】 典型麻疹
1.潜伏期
2.前驱期 持续3~4天 发热、上呼吸道感染症状、麻疹粘膜斑 （柯氏斑Koplik斑）、其他等
3.出疹期
持续3~5天
发热3~4天后出疹，先于耳后、发际至颈部、
皮肤继发细菌感染：最常见 其他：心肌炎、肝炎、脑炎等。
【治疗】
首选阿昔洛韦 禁用：阿司匹林和肾上腺皮质激素
【预防】
隔离患儿至疱疹全部结痂 易感儿接触后隔离观察3周
五、手足口病
病原体：肠道病毒(EV) 婴幼儿多见 传播途径：消化道、呼吸道和密切接触
临床特征：发热和手、足及口腔等部位斑丘、 疹疱疹为特征
答案 C
考题举例
6.中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是 2015 A.反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭 B.病情迅速恶化 C.急性起病伴高热 D.大便检查异常 E.脑膜刺激征阳性
答案 E
小儿结核病
病原体：结核杆菌 属于分支杆菌， 格兰染色阳性，抗酸染色呈红色， 我国小儿结核病主要由人型结核杆菌引起 传染源：开放性肺结核病人 传播途径：呼吸道，少数消化道
＜5 mm
-
5~9 mm
+
l0~19 mm ++
≥20 mm
+++
局部除硬结外， ++++
还有水疱、破溃、
淋巴管炎及双圈
反应等
一、结核菌素试验 临床意义
阳性反应： ①接种卡介苗后。②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应， 表示曾感染过结核杆菌。③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳 性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可 能性愈大。④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。⑤由 阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10 mm增至大 于10 mm，且增幅超过6 mm时，表示新近有感染。
面部，由上至下至全身
出疹期全身毒血症状加重
4.恢复期
持续3~5天
【并发症】
肺炎：最常见，引起麻疹患儿死亡的原因 中耳炎、心肌炎、维生素A缺乏
【治疗】
体温超过40 ℃伴有惊厥或有高热惊厥史者， 用温水擦浴或小剂量退热剂（1/2至2/3剂量） 禁用冰袋及酒精擦浴。
【预防】
1.管理传染源 隔离至出疹后5天，有肺炎者至出疹后10天， 密切接触者检疫21天
【发病机制】 结核菌初次侵入人体4~8周后产生细胞免疫，同 时出方法
PPD试验：0.1mL左前臂掌侧中下1/3交界处皮内注 射，形成6~10mm的皮丘。
一、结核菌素试验
结果判断
48~72h后观察结果，观察硬结直径大小（取横、纵平均值）。
【治疗原则】
降温止惊、治疗循环、呼吸衰竭， 防止脑水肿。 抗生素：阿米卡星、头孢三代类
【治疗】 维持正常体温，必要时采用亚冬眠疗法， 维持体温在37℃左右 消化道隔离至临床症状消失后1周或 连续3次粪便培养阴性。
考题举例
6.不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是 A. 起病时肠道症状可不明显 B. 迅速发生休克与呼吸衰竭 C. 均有脑膜刺激征 D. 多见于2-7岁儿童 E. 急起高热，反复惊厥