河南省固始县生育服务证登记表
生育服务登记表(一孩、二孩)
说明：
湖南省育龄夫妻拟生育第一个子女或第二个子女的，实行生育登记，发放生育服务证，凭证享受相关优惠待遇。
所需资料：夫妻双方身份证、户口本、结婚证复印件，2寸夫妻合照2张。
已怀孕的还需B超单。
已生育一个孩子的还需第一个孩子的户口本复印件。
户口在我省婚入外省，拟在我省办理生育服务证的，还应提交婚入地乡镇或者街道出具的婚育情况证明。
填表要求：以女方单位为主申报，夫妻填写生育服务登记表，并对登记内容的真实性作出承诺，亲笔签名并盖手印。
特殊情况委托他人办理的，提交委托书。
办理单位收齐所有资料并验看原件后交公司计生办统一办理。
办证不需单位盖章。
委托书
（不适用于网上申请）
委托人：委托人：
性别：性别：
身份证号码：身份证号码：
被委托人：
性别：
身份证号码：
联系电话：
我夫妇因有事，特委托作为我（们）的合法代理人，全权代表我（们）办理事宜，对委托人在办理上述事项过程中所签署、提交的有关材料，我（们）均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：自本委托书双方签字之日起至上述事项办完为止。
委托人签章：男方
女方。
二孩生育服务证审批表
二孩生育服务证审批表
女
方
姓 名
出生日期
民族
夫妻合影照片
身份证号码
联系电话
工作单位
单位电话
职务
现居住地
户 籍 地
户籍性质
男
方
姓 名
出生日期
民族
身份证号码
联系电话
工作单位
单位电话
职务
现居住地
户 籍 地
户籍性质
婚姻状况
1．双方初婚2．男初女再
3．男再女初4．双方再婚
结婚登记时间
第一个子女姓名
务管理地村(居)民委员会意见
负责人签字：
（单位盖章）
年 月 日
男方单位或
现居住地(户籍地)村(居)民委员会意见
负责人签字：
（单位盖章）
年 月 日
乡级
初审
意见
负责人签字：
（单位盖章）
年 月 日
县级
审批
意见
负责人签字：
（单位盖章）
年 月 日
二孩生育服务证编号
备注：1．此表一式2份（县处级及以上干部一式三份），县、乡两级各存一份（县处级及以上干部上一级备案一份）。
2．申请人属国家机关、国有企业、事业单位工作人员的，由所在单位签署审核意见。其他情况下女方应提供计划生育服务管理地村(居)民委员会审核意见，没有归属地的受理单位应及时为其建档。
3．跨省辖市人口（在人口信息系统中没有其婚育信息的）应由乡镇人民政府、街道办事处签署审核意见。
4．单位盖章均为行政单位公章。
性别
申请生育
第二个子
女理由及
个人承诺
我们系合法夫妻，现有一个子女，根据《河南省人口与计划生育条例》_____条项规定,申请生育第二个子女,请予批准。
生育服务证申请表(新版)
女方
村（居）委会或工作单位：
经办人：年月日
乡（镇）计生办：
经办人：年月日
男方
村（居）委会或工作单位：
经办人：年月日
乡（镇）计生办：
经办人：年月日
审 批
发 证
机 关
意 见
年月 日
发证时间
年月日
生育服务证证号
《生育服 务证》申请表
申 请 人 基 本 情 况项 目Βιβλιοθήκη 女方男方姓 名
出生年月
身份证号
民 族
工作单位或 住 址
户口性质
婚姻状况
初婚时间：年月日
初婚时间：年月日
再婚时间：年月日
再婚时间：年月日
生育状况
现有子女个，最大孩年月日出生，最小孩年月日出生。
申请事由
请安排在 年 月 后生育第 孩，并核发《生育服务证》。
生育服务证发放登记表(模版) (2)
男方签名：女方签名：
代办人签名：代办人联系电话：
代办人身份证号：2014年月日
所在
单位
村(居)
委会
核查
盖章
男方审核意见：
（公章）经办人：
年月日
女方审核意见：
（公章）经办人：
年月日
登记
办证
计生
办审
核章
乡计生办审核意见
（公章）经办人：
年月日
备注：（1）家庭现有子女数含收养子女。（2）所在单位或村(居)委会核查盖章栏中若为跨县流动人口、再婚等特殊情况需提供其他证明资料。（3）行政区划填写到村级(小区/楼栋/门牌号)。
生育服务证发放登记表
证号：发发证日期2014年4月21日
男方基本情况
女方基本情况
姓名
出生年月
姓名
出生年月
身份证号
身份证号
婚姻状况
联系电话
婚姻状况
初婚
联系电话
工作单位
工作单位
户籍地
户籍地
现居住地
现居住地
结婚登记时间
结婚证字号
家庭住址
诚
信
承
诺
现郑重承诺：我们夫妻双方符合生育第一个孩子政策，无子女（含未收养子女）。所填写的个人信息及提供的相关证明和证件真实、准确、有效。如有不符，愿承担法律责任。
一孩生育服务证申请表、申请再生育审批表
一孩生育服务证申请表证件编号：姓名身份证号码户口性质民族婚姻状况及时间单位或住址户籍所在地夫妻双方照片女方初婚再婚男方初婚再婚夫妻婚育情况申明：（请安排年度生育并核发给第孩子生育服务证。
以上情况属实，如有虚假或隐瞒，由本人承担法律责任。
）女方签名：男方签名：年月日年月日村（居）委会意见女方户籍地村（居）委会意见男方户籍地村（居）委会意见盖章：经办人：年月日盖章：经办人：年月日单位或乡镇意见女方户籍地单位或乡镇意见男方户籍地单位或乡镇意见盖章：经办人：分管领导签字：年月日盖章：经办人：分管领导签字：年月日县级人口计生行政部门审批意见盖章：年月日申请再生育审批表证件编号：姓名身份证号码户口性质民族婚姻状况及时间单位或住址户籍所在地夫妻双方照片女方初婚再婚男方初婚再婚联系电话子女情况姓名性别出生年月备注夫妻再生育理由：（请安排年度生育并核发给第孩子生育服务证。
以上情况属实，如有虚假或隐瞒，由本人承担法律责任。
）女方签名：男方签名：年月日年月日村（居）委会意见女方户籍地村（居）委会意见男方户籍地村（居）委会意见盖章：经办人：年月日盖章：经办人：年月日单位或乡镇意见女方户籍地单位或乡镇意见男方户籍地单位或乡镇意见盖章：经办人：分管领导签字：年月日盖章：经办人：分管领导签字：年月日县级人口计生行政部门审批意见盖章：年月日。
一孩生育证证明发放登记表.doc
一孩生育证（证明）发放登记表
不一致，写明具体事由。
2、此表一式两份，一份存入乡（镇）、办事处计生办，一份存入村（社区）档案。
二孩生育证审批表
说明：此表一式2－4份，县、乡两级各存一份，其他视上级备案情况确定
申请登记一孩生育证（证明）承诺书
女方姓名：身份证号：
户籍地：
现居住地：
男方姓名：身份证号：
户籍地：
现居住地：
结婚时间：
系（双方初、男初女再、女初男再、双方再）婚
我们夫妻无子女，现办理登记一孩生育事宜。
所提供的有关证明和所述情况是真实的，如有与事实情况不相符，愿意承担法律责任。
特此承诺。
承诺人：男女
年月日
委托书
委托人：委托人：
性别：性别：
身份证号：身份证号：
被委托人：
性别：
身份证号：
联系电话：
本人因有事，不能亲自办理xxxxx事宜，特委托xxx作为我（们）的合法代理人，全权代表我（们）办理相关事宜，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我（们）均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：男女
年月日。
二孩河南居民生育登记服务证登记
一、二孩《河南省居民生育登记服务证》登记指南
登记对象：夫妻双方或一方为我省户籍人口，以及夫妻双方或一方系在本省长期居住且持有本省《居住证》的非本省户籍人口，均可在本省办理生育第一个或第二个子女登记。
登记流程：登记对象或委托人持有效证件到乡（镇、街道）卫生计生部门，填写“生育登记服务表”一式两份，即完成登记。
登记人需要生育服务证的，登记机关按照模板自行打印《河南省居民生育登记服务证》两联并盖章，下联交由登记对象持有。
提供材料：
⒈夫妻双方身份证或户口本、结婚证等有效证件；
⒉由申请登记人自行填写的《生育登记服务表》；
⒊委托他人登记，应提供委托人的有效证件。
办理依据：
1、《河南省人口与计划生育条例》（2016年5月27日修正）；
2、《河南省卫生计生委关于进一步做好生育登记服务工作的通知》（豫卫指导〔2016〕7号）。
生育服务登记表(一孩)模板之欧阳治创编
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育
情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，
女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：。
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登记承诺人签字：女方
男方年月日
以上内容由登记人填写
发证
机关
意见
经办人：（单位盖章）
年月日
信息
核查
情况
女方单位（现居住地）或户籍地
经办人：年月日
男方单位（现居住地）或户籍地
经办人：年月日
生育服务证编号
备注：1．信息核查栏由登记地在发放生育服务证后填写：信息核查一致、反馈信息一致、到期
无反馈、经核查情况不清楚。如不一致，写明具体事由。
附件2：
生育服务证登记表
基本信息
女方
姓名
出生日期
民族
夫妻合影照片
身份证号码
联系电话
工作单位
单位电话
现居住地
户Hale Waihona Puke 地男方姓名出生日期
民族
身份证号码
联系电话
工作单位
单位电话
现居住地
户籍地
婚姻
状况
1．双方初婚2．男初女再
3．男再女初4．双方再婚
结婚登记
时间
已生育或收养子女数
承诺书
我们系合法夫妻。现登记生育第个子女。我们承诺以上内容真实有效，并愿对由此产生的一切后果承担法律责任。