中医诊断依据、证候分类、疗效评定

二、肺炎喘嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定
肺炎喘嗽由外邪犯肺，邪壅肺气而见发热、咳嗽、气喘、鼻煽为主症的疾病。若正虚邪恋，可迁延难愈。常见于支气管肺炎、大叶性肺炎、迁延性肺炎。
诊断依据
1.起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。
2.病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
证候分类
1.风寒束表：发热轻，恶寒重，无汗，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽。年长儿可诉肢体疼痛，头痛。舌苔薄白，脉浮紧。
2.风热犯表：发热重，恶寒轻，有汗或无汗，头痛，鼻塞流稠涕，咳嗽，咽
红。或目赤流泪，烦热口渴。舌质红少津，苔薄黄，脉浮数。
3.暑湿袭表：高热不退，或身热不扬，汗出不畅，头痛，倦怠，泛恶，鼻塞
流涕，咳嗽。舌尖红，苔白腻，脉数。
5.脾虚泻：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华。舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。
6.脾肾阳虚泻：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温。
舌淡苔白，脉细无力。
疗效评定
治愈：大便成形，全身症状消失。大便镜检无异常，病原学检查阴性。
好转：大便次数及水份减少，全身症状改善。大便镜检脂肪球或红、白细
证候分类
1.风寒袭肺：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
2.风热犯肺：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
3.痰热壅肺：壮热烦躁，喉间痰呜，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
4.阴虚肺热：病程延长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。舌质红而干，苔光剥，脉细数。
一、感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定
感冒指由外感风邪，客于肺卫所致。临床以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、打
嚏、咳嗽为主要症状。一年四季均可发生。
诊断依据
1.以发热恶寒，鼻塞流涕，喷嚏等症为主，多兼咳嗽，可伴呕吐，腹泻或高热惊厥。
2.四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病。
3.白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。
5.肺脾气虚：病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面
色淡白，神疲乏力，四肢欠温。舌质偏淡，苔薄白，脉细无力。
疗效评定
治愈：症状消失，体温正常，肺部罗音消失。X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。
好转：症状减轻，肺部罗音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收。
未愈：症状及体征均无改善，或恶化者。
胞偶见。
未愈：大便次数及水份未改善，或症状加重。
3.重者腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干
瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长，腹胀等症。
4.大便镜检可有脂肪球，少量红白细胞。
5.大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离轮候分类
1.伤食泻：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多
三、泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定
泄泻是由外感时邪，或内伤乳食而致大便次数增多的疾病。如病久不愈，常可导致疳症。
诊断依据
1.大便次数增多，每日3～5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。
2.有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。
伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。
2.风寒泻：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。
3.湿热泻：泻如水样，每日数次或数十次，色褐而臭，可有粘液，肛门灼热，小便短赤，发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉数。
4.寒湿泻：大便每日数次或十数次，色较淡，可伴有少量粘液，无臭气，精神不振，不渴或渴不欲饮，腹满。舌苔白腻，脉濡。
3.禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
4.肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
5.血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
6.X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
兼证：
1.夹痰：兼有咳嗽，咳声重浊，喉中痰鸣。舌苔白腻，脉浮滑。
2.夹食：兼有腹胀，不思乳食，或伴呕吐，口中气秽，大便溏臭或秘结。舌苔垢或黄厚，脉滑。
3.夹惊：兼见惊惕惊叫，甚至惊厥。舌尖红，脉弦数。
疗效评定
治愈：体温正常，各种症状消失。
好转：体温正常，各种症状均减轻。
未愈：发热不退或增高，鼻塞流涕及兼症未改善或加重。