(完整word版)骨伤科常见病及优势病种中医诊疗方案
骨伤科中医诊疗方案
骨伤科中医诊疗方案骨伤科是医学的一个重要分支，负责诊断和治疗与骨骼有关的疾病和损伤。
传统中医在骨伤科诊疗方面有着丰富的经验和独特的理论体系，其治疗方法注重整体调理，提倡“以平治疗”的原则，强调“针灸配合药物治疗”的方法，逐渐得到越来越多的重视。
本文将介绍一些常见的骨伤科中医诊疗方案。
1. 针灸疗法针灸是中医治疗骨伤疾病的重要手段之一。
通过选择不同的穴位和针刺技巧，可以有效缓解疼痛、恢复功能、促进血液循环和局部代谢。
针灸疗法在治疗骨折、关节损伤和肌肉拉伤等方面具有独特的疗效。
例如，在骨折的初期，针灸可以帮助减轻疼痛、促进骨折面愈合；在康复阶段，针灸可以恢复局部肌肉和关节的活动功能。
2. 草药疗法中草药是中医治疗骨伤疾病的重要辅助手段。
通过选择具有活血化瘀、消肿止痛等功效的草药制剂，可以帮助加速骨折愈合和软组织修复。
常用的一些中草药包括川芎、红花、雷公藤等，这些草药具有疏通经络、舒筋活络的作用，有助于缓解疼痛和促进康复。
3. 推拿按摩推拿按摩是一种通过手法刺激身体特定部位来影响身体结构和功能的疗法。
中医推拿按摩在骨伤科中具有重要的治疗作用。
通过推拿按摩可以调整局部肌肉的松紧度，促进血液循环和淋巴排毒，缓解疼痛和恢复功能。
推拿按摩可以应用于骨折后的康复期和关节损伤的治疗中，有助于重建受损组织的功能。
4. 饮食调理中医治疗骨伤疾病强调“饮食滋补”，通过调理合理的饮食来辅助治疗。
在骨折的康复期，一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物可以帮助促进骨折面的愈合；在关节损伤的康复期，一些具有抗炎作用的食物可以帮助减轻疼痛和消肿。
此外，中医还注重调理饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免对康复产生不利影响。
以上介绍的是一些常见的骨伤科中医诊疗方案，这些方案在中医临床中经过长期的实践和总结，并取得了较好的疗效。
在日常生活中，如果出现骨伤疾病或损伤，可以考虑中医诊疗方案作为一种选择，并咨询专业的中医医生进行指导和治疗。
中医骨伤科常见疾病诊疗指南
中医骨伤科常见疾病包括骨折、脱位、软组
织损伤、肌肉拉伤、筋膜炎、骨质疏松症、
类风湿性关节炎等。
中医骨伤科的治疗主要
包括针灸、中药、推拿按摩等方法，针灸和
中药是中医骨伤科治疗的两个主要手段。
1. 针灸
针灸是中医骨伤科最常用的治疗方法之一。
通过针灸可以刺激人体的穴位，促进血液循环，增强免疫力，缓解疼痛等症状。
常用的
针灸疗法包括：罗盘针法、火针、电针、艾
灸等。
针灸治疗的具体过程包括：根据患者的病情，
选择相应的穴位进行刺激；将针头插入穴位，调整好针头的深度和方向；通过旋转、抽插
等方法进行针灸治疗；将针头拔出，完成针
灸治疗。
2. 中药
中药是中医骨伤科治疗的另一个重要手段。
中药可以通过口服、外用等多种方式进行治疗，常用的中药包括桂枝、白芍、川芎等。
中药治疗的具体过程包括：根据患者的病情，选择相应的中药进行治疗；将中药煎煮后，
通过口服、外用等方式进行治疗。
3. 推拿按摩
推拿按摩是中医骨伤科治疗的另一个常见方法。
通过推拿按摩可以促进血液循环，缓解疼痛等症状。
常用的推拿按摩方法包括：推拿、拨筋、拔罐等。
推拿按摩治疗的具体过程包括：根据患者的病情，选择相应的推拿按摩方法进行治疗；通过推拿、拨筋、拔罐等手法进行治疗；根据情况适当调整按摩力度和时间。
总之，中医骨伤科的治疗方法多样，具有独特的疗效。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况进行个体化治疗，同时注意安全和卫生问题。
骨伤科优势病种诊疗方案
骨伤科优势病种诊疗方案1、腰椎间盘突出症非手术疗法诊疗方案（一）适用对象：第一诊断为腰椎间盘膨出、突出症无手术指征,疾病早期,保守治疗.（二）诊断依据：1.病史：可有或无诱因,反复或突然发作的腰腿痛,有单侧或双侧神经根或马尾神经受压的症状。
2.体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性体征。
3.影像学检查：有椎间盘膨出,或突出压迫神经根或马尾神经的表现。
（三）诊断标准：1、疼痛好发于下腰，且向下肢放射。
2、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤发作期。
3、有局限性压痛点。
4、直腿抬高试验和加强试验阳性。
5、皮肤感觉、肌力和腱反射的改变。
6、脊柱姿态的改变。
7、X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失。
8、CT提示有椎间盘突出。
其中前4项为基本根据，第8项为确诊根据。
（四）治疗方案的选择及依据：1.腰椎间盘突出症诊断明确,可有或无诱因。
2.发病时间早，未正规治疗,症状持续时间不长。
3.无尿便障碍。
4.无脊柱重度骨质疏松、骨折、脊柱滑脱、脊柱结核、脊柱肿瘤及其他严重脊柱疾病。
（五）须完成的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、血电解质、血糖；（3）胸片、心电图；（4）腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT或MRI。
（六）选择用药。
脱水消肿：甘油果糖，甘露醇等活血化瘀药物：丹红注射液等其他：鹿瓜多肽等（七）中医治疗方法：1. 推拿按摩、针灸（七）中医治疗方法：1. 推拿按摩、针灸推拿按摩方法：（1）准备手法a：按摩法：患者俯卧，医者用两手拇指或掌部自肩向下按摩脊柱两侧膀胱经，至患肢承扶处改用揉捏，下抵殷门，委中，承山，反复数次。
B：推压法：医者两手交叉，右手在上，左手在下，手掌向下用力推压脊柱，从胸椎至骶椎，反复数次。
C：滚法：医者以滚法作用于背，腰及臀腿部，着重于患者腰侧，调理，松解肌肉。
（2）调理关节回纳法a：俯卧拔腿法：医者一手按患者腰部，另一手托住患者两者或单腿，使其下肢尽后伸。
两手相对用力，可听到一声弹响。
骨伤科优势病种
胫腓骨骨折中医诊疗方案【诊断】（一）疾病诊断1、中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（1995）（ZY/T001.9-94）进行诊断。
（1）有外伤史。
（2）局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。
上1/3骨折可引起血管、神经损伤。
（3）X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。
2、西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。
骨折可有成角和重叠移位。
（2）应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤。
注意骨筋膜间室综合征的发生。
（3）X线检查，了解骨折类型。
（4）对于胫、腓骨远端涉及干骺端及关节面的骨折（pilon骨折）诊断上除了标准的前后位和侧位摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向和程度。
（二）证候诊断1、血瘀气滞证：伤后1周—2周。
血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；床觉局部瘀肿明显，疼痛较甚。
2、瘀血凝滞证：伤后2周—4周，瘀血未尽，筋骨未连。
3、肝肾不足证：伤后>4周。
表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。
（三）分型1、横断骨折：直接暴力以重物打击、踢伤、撞击伤、碾压伤、压砸伤等多见，暴力多来自小腿前外、内侧，胫排两骨骨折线多在同一水平，骨折线多呈横断，软组织常挫伤严重，甚至发生皮肤坏死、骨外露。
2、斜形骨折：间接暴力多为高处坠下、旋转暴力、扭伤、跌倒等由传达暴力所转骨折，骨折多呈斜形或螺旋形，常有不同程度的断端向内、后成角，远端外旋、重叠移位。
3、粉碎型骨折:巨大暴力或交通事故伤多为粉碎型骨折。
【治疗方案】（一）手法复位：适用于骨折较稳定的横断骨折，麻醉成功后（疼痛较轻者可以不麻醉），两个助手分别在膝部和踝部作对抗牵引，术者两手在骨折端根据移位的方向，推压挤捏骨断端，复位后可以感觉骨嵴平整，骨折端稳定，表明复位成功。
骨伤科中医优势病种骨质酥松诊疗方
骨伤科中医优势病种骨质酥松诊疗方案一、概述骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增大为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病。
可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质酥松症。
本病属中医“骨痿”范畴。
中医病名：骨痿病；西医病名：骨质酥松。
二、诊断【西医诊断标准】1.骨密度检査T值表示所测定的骨密度值与同性别正常年轻人骨密度平均值相差多少个标准差(SD)，1个标准差相当于12%的骨密度值：T值＞-1SD,骨量正常。
-2.5＜T值＜-1，骨量减少。
T值＜-2.5，骨质疏松症。
T值＜-2.5同时伴有1处以上骨折，严重的骨质疏松症。
2.影像学检査（1）X线典型骨质疏松表现为骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮质变薄和骨髓腔扩大子等，部分骨质疏松性骨折患者存在骨折影像学表现。
（3）CT/MRI CT能够准确显示骨皮质变薄及骨内空腔，对于骨折的粉碎程度及胸腰段椎体骨折在椎管内的压迫情况有清楚显示，另外，CT三维成像技术能清晰显示关节内或关节周围骨折；MRI对发现隐匿性骨折以及鉴别新鲜或陈旧性骨折具有重要意义。
3.实验室检查根据需要可选择检测血、尿常规,肝肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶性激素、二十五羟维生素D[25(OH)VitD]、甲状旁腺激素和骨转换生化标志物等。
【中医辨证分型】1.肾虚精亏型腰膝酸软，时或隐痛，足跟作痛，喜按喜揉，遇劳则甚，休息时减轻，神疲乏力，耳鸣，头昏，齿摇，舌淡，苔薄白，脉沉弱。
2.正虚邪侵型腰背疼痛，肌肉枯萎瘦削，神疲倦怠，肢体无力，食少便溏，或久泄不止，虚浮无华，心悖无眠，甚至肢冷畏寒，舌质淡，脉细弱无力。
3.先天不足型腰背疼痛，足跟作痛，神疲倦怠，腰背痛喜按揉，肢体痿软无力，面色虚浮无华，心悸失眠，舌质淡，脉细无力。
三、治疗方案1.西医治疗原则（1）坚持健康的生活方式，摄入富含维生素D、钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，避免吸烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物，进行适度的肌力锻炼和康复治疗。
屏山县中医医院骨伤科优势病种诊疗专项方案
骨伤科优势病种诊疗方案股骨粗隆间骨折诊疗方案一、概述：股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位骨折，是中老年人常见骨折之一，股骨粗隆部是老年骨质疏松关键部位，骨折强度降低，很轻易发生骨折。
二、诊疗（一）诊疗依据1、病史：有显著外伤史。
2、临床表现：（1）、伤后患部疼痛、活动时加重，疼痛可放射至大腿内侧或膝部，髋关节功效障碍，患者不能站立或坐起。
（2）、患髋疼痛及轻度肿胀，患肢呈内收、外旋和短缩畸形，大粗隆向上移位，股骨大转子处压痛，纵轴叩击痛(+)。
3、辅助检验：（1）、试验室检验：入院后常规检验血、尿、大便检验、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝抗体、乙肝表面抗原、凝血功效、梅毒血清、艾滋病抗体等。
（2）、患肢X线片及CT检验，了解骨折类型及损伤程度。
（3）、高龄患者，需增加检验双下肢动、静脉彩超、心脏彩超。
（二）证候分类1、Evans依据骨折线方向分为2种关键类型。
其中I型又深入分4个亚型。
I型:骨折线从小粗隆向外、向上延伸。
la型:骨折无移位，小粗隆无骨折，骨折稳定;Ib型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后内存骨皮质能附着，骨折稳定;Ic 型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后内存骨皮质不能附着，骨折不稳定;Id 型:粉碎骨折，最少包含大小粗隆4部分骨折块，骨折不稳定。
Ⅱ型:骨折线自小粗隆斜向外下方，骨折不稳定。
2、按骨折线部位分类：（1）、顺粗隆间骨折：骨折线从大粗隆上方斜向小粗隆。
（2）、逆粗隆间骨折：骨折线从大粗隆下方斜向小粗隆。
（3）、粗隆下骨折：骨折线经过大小粗隆下方，成横形，斜形骨折。
3、中医辨证分型：(1)早期：气血瘀阻型临床证候：伤后1-2周内，患髋疼痛显著，局部肿胀，瘀血斑，不能站立，患侧髋关节功效丧失，患肢外旋及短缩畸形，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
证候分析：外伤跌仆早期，骨折筋伤，血离经脉，瘀积不散，气血瘀阻不通，故局部肿胀，疼痛显著。
中医优势病种诊疗方案
中医优势病种诊疗方案12020年4月19日中医优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析总结和评估（—）骨伤科中医优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析、总结和评估共收治腰腿痛、股骨颈骨折、急性腰扭伤患者例，其中腰腿痛912020年4月19日例，股骨颈骨折例，急性腰扭伤例，现总结如下：在所收治的病例中中医参与率达到100％,所有病例中未出现无效病例原有的以西医治疗为主的疾病在加入了中医治疗后效果非常明显。
急性腰扭伤以往西医认为是小关节突紊乱，以牵引、局部封闭、神经沮滞治疗为主，效果不明显，用中医手法治疗后立竿见影辅以推拿，中频，电针等疾病痊愈很快。
骨伤科病人，受外伤卧床以后，以往西医均给予止血药物，临床观察此举意义不大，反而增加了血栓形成的风险，当前我们常规对卧床患者应用活血药物预防血栓，如用西药对老年患者又增加了脑出血的风险，因此我们应用中成药，丹参川芎嗪注射液5ml每日一次15天一疗程，同时在受伤后1-3周应用伤科接骨片三片/次，3次/日，接骨七厘片， 1.5/次，3次/日，全年无一例血栓形成患者。
腰腿痛的患者单纯的西医以骶疗，手术为主，但经过观察发现手术后有大部分患者疼痛依然存在，现在改变观念不轻易手术，以系统922020年4月19日保守治疗为主，中医治疗为主要治疗，效果比单一的西医治疗明显。
方药以“腰舒汤”为基础方加减治疗。
“腰舒汤”药用桑寄生10g、狗脊10g、党参10g、当归10g、熟地黄10g、丹参10g、川牛膝10g、全蝎3g（研末吞服）制川乌10g存在问题：1．由于西医治疗诊断明确、见效快，容易被患者接受，而中医方药煎服繁锁，中医治疗见效相对较慢不容易让患者接受纯中医治疗，很多患者都是在看西医无效的情况下被迫选择中医。
2．在确定常规病诊疗常规中医病种时，没有充分考虑病源情况，运行1年来发现骨质疏松症及股骨头坏死病例在我院门诊与住院患者中并不常见。
3、无专科实验室及专科研究人员，因此没有专科人员搞科研课题，学术论文论著少。
中医院骨伤科优势病种诊疗方案#精选.
腰腿痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、概述：腰痛又称腰脊痛，是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧，部分患者伴有下肢疼痛。
六淫之气，客于经脉，气血阻滞，经脉不通；或年老体衰，纵欲过度，肾精亏损，筋脉失养；以及跌扑损伤，筋脉受损，气血运行不畅，瘀血留置与腰部，均可引起腰痛。
西医的腰椎间盘突出症属于腰痛范畴。
二、诊断（一）诊断依据：中医诊断标准参照《中医病证诊断疗新标准》——中华人民共和国中医药行业标准ZY/T 001.1~001.9—94;西医诊断标准参照2004年制定的《腰椎间盘突出症》。
1、病史:一是外伤，而是劳损，三是肾气不足，四为风、寒、湿、热之邪流注经络，致使经络困阻发病。
2、症状（1）腰痛：腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。
（2）坐骨神经痛：腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在L4/5、L5/S 1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%。
疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧，小腿外侧到跟部或足背部。
（3）腹股沟区或大腿内侧痛：高位的腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可压迫L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。
（4）马尾神经综合症：向正后方突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。
多表现为急性尿储留和排便不能自控。
（5）尾骨疼痛：腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。
原因是突出的椎间盘组织移入骶管，刺激腰骶神经丛。
（6）肢体麻木感：有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感，此乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉纤维而引发的麻木。
3、体征（1）腰椎侧凸：它是一种姿势性代偿畸形，有辅助诊断价值。
（2）腰部活动受限：腰椎间盘突出症的病人一般有腰部活动受限的表现。
（3）腰部压痛及骶骨棘肌痉挛：约89%腰椎间盘突出的病人，在病变间隙的棘突间有压痛。
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沛县中医院骨伤科2016年常见病及中医优势病种诊疗方案骨伤科二〇一六年一月修订目录腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 (1)一、病名 (1)二、诊断 (1)（一）疾病诊断 (1)（二）疾病分期 (2)（三）证候诊断 (2)三、治疗方案 (2)（一）手法治疗 (2)（二）辩证使用中药和中成药 (3)（三）牵引疗法 (4)（四）针灸疗法 (4)（五）手术治疗 (4)（六）护理 (4)四、难点分析及应对措施 (5)五、疗效评价 (5)（一）评价标准 (5)（二）评价方法 (5)桡骨下段骨折（桡骨远端骨折）中医诊疗方案 (7)一、病名 (7)二、诊断 (7)（一）疾病诊断 (7)（二）证候诊断 (7)（三）骨折分期与分型 (8)三、治疗方案 (8)（一）手法整复、夹板外固定治疗 (8)（二）手术治疗 (10)（三）药物治疗 (10)（四）康复治疗 (11)（五）护理 (11)四、难点分析及应对措施 (11)五、疗效评价 (12)（一）评价标准 (12)（二）评价方法 (12)腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、病名中医病名：腰痹病 TCD编码：BMY091西医病名：腰椎间盘突出症 ICD-10编码：M51.202二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
（1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
（2）常发于青壮年。
（3）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。
（4）病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
（5）腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。
（2）在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。
（3）小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。
（4）X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（二）疾病分期1、急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2、缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3、康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
（三）证候诊断1、血瘀气滞证：有腰部外伤史，腰腿刺痛，痛有定处，疼痛拒按，舌质暗，苔薄白，脉弦涩。
2、寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，痛有定处，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质淡，苔白腻，脉弦紧。
3、湿热痹阻证：腰腿灼痛，痛处伴有热感，口渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细数。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，乏力，舌质淡胖，脉沉细无力。
三、治疗方案（一）手法治疗1、松解类手法，包括滚法、推法、掌揉法、弹拨法等放松肌肉类手法，适用于急性期或者整复手法之前的准备手法。
2、整复类手法，包括腰椎定点旋转复位法、俯卧拔伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法等适用于缓解期及康复期。
可根据患者具体情况及耐受性，以及医师的治疗体会可单项或者多项组合运用整复类手法，但急性期慎重选择整复类手法。
3、手法治疗注意事项：有下列情形之一的，忌用或慎用手法：（1）影像学示巨大型、游离型腰椎间盘突出症，或病情较重，神经有明显受损者，慎用手法治疗。
（2）体质较弱，或者孕妇等。
（3）患者严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者。
（4）体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者。
（二）辩证使用中药和中成药1、辩证选择口服中药汤剂或中成药。
（1）血瘀气滞证治法：行气活血，祛瘀止痛。
方药：桃红四物汤加减。
桃仁、红花、当归、川芎、熟地、赤芍、牛膝、甘草、蜈蚣、全蝎等。
中成药：乌金活血止痛胶囊等。
（2）寒湿痹阻证治法：温经散寒，祛湿通络。
方药：苓桂术甘汤加减。
茯苓、桂枝、白术、甘草、地龙、木香、牛膝、制附子、干姜等。
中成药：小活络丸等。
（3）湿热痹阻证治法：清利湿热，通络止痛。
方药：四妙丸加减。
黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、萆薢等。
（4）肝肾亏虚证治法：补益肝肾，通络止痛。
阳虚证方药：肾气丸加减。
熟地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、制附子、桂枝、杜仲、鹿角胶等。
中成药：壮腰健肾丸等。
阴虚证方药：六味地黄丸加减。
熟地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子等。
中成药：独一味胶囊等。
2、中药外治疗法。
可使用本科之中药烫疗协定处方烫疗。
用法：上药打粉，米酒润湿装袋加热后温敷患处，每日2次，每次20分钟。
（三）牵引疗法电动牵引：采取间断或持续的电动骨盆牵引，牵引力为体重的1/5-1/4，每天一次，每次10-20分钟，适合于非急性期患者。
急性期慎用牵引。
（四）针灸疗法1、主要穴位采用腰椎夹脊穴、膀胱经穴和下肢坐骨神经沿线穴位，可辅助脉冲电治疗。
急性期以每日针1次，以泻法为主。
缓解期及康复期可隔日一次，以补法泻法相互结合，配合患者四诊辩证取穴。
2、灸法：直接灸、艾条灸、温针灸、雷火灸等。
（五）手术治疗如游离型脱出或者巨大型椎间盘突出，髓核压迫神经根明显，并出现下肢肌力下降、感觉减退，严重影响生活工作，且保守治疗无效者，根据具体手术适应症选择适宜的手术治疗。
术中要熟悉解剖位置，尽量减少周围软组织损伤，术后更加注重康复锻炼的指导。
（六）护理1、急性期的护理（1）卧床休息，减轻腰部负担。
（2）配合治疗，了解各种治疗的注意事项。
（3）注意保暖，防止受凉。
（4）保持愉快的心情，建立战胜腰痛病的信心。
2、缓解期及康复期的护理（1）指导患者掌握正确的上、下床方法。
（2）减轻腰部负荷，避免过度劳累。
（3）加强腰背肌功能锻炼，持之以恒。
（4）建立良好的生活方式，注意休息。
（5）树立战胜疾病的决心。
3、宣教及随访住院加强宣教及出院后注意随访，纠正不良体位姿势、劳逸结合、避风寒、忌食生冷。
四、难点分析及应对措施难点分析：腰痹病证候分型相对不多，但临床中往往发现内服中药效果缓慢，不能令患者满意，如何提高内服中药的疗效是一个难点。
应对措施：我们认为内服中药治疗腰痹病是有效的，关键在于加强对中药方剂的研究，不断积累临床经验，通过适当加减可以提高疗效。
①血瘀气滞：瘀血明显者加蜈蚣、全蝎。
②寒湿痹阻证：寒邪偏胜，腰部冷痛，拘急不舒，可加制附子、干姜。
③湿热痹阻证：小便短赤不利可加萆薢助清利湿热。
④肝肾亏虚证：阳虚者可加杜仲、鹿角胶等温阳补肾。
阴虚者可加枸杞子补肾益精。
五、疗效评价（一）评价标准参照JOA腰腿痛评分系统进行疗效评价，治疗改善率=【（治疗后评分-治疗前评分）÷（满分29-治疗前评分）】×100%。
临床控制：改善率≥75%；腰腿痛及相关症状消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作。
显效：腰腿痛及相关症状基本消失，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作；改善率≥50%且＜75%。
有效：腰腿痛及相关症状减轻，直腿抬高试验可疑阳性，部分恢复工作，但停药后有复发；改善率≥25%且＜50%。
无效：腰腿痛及相关症状无改善，直腿抬高试验阳性，或者加重，改善率＜25%。
（二）评价方法桡骨下段骨折（桡骨远端骨折）中医诊疗方案一、病名中医病名：桡骨下段骨折 TCD编码：BGG000西医病名：桡骨远端骨折 ICD-10编码：S52.501二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断与疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（1）有外伤史，多为间接暴力引起。
（2）腕部肿胀、畸形，有瘀斑。
（3）触痛剧烈，有骨擦感，可触及骨折断端。
（4）腕臂旋转活动障碍，活动时疼痛加剧。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-骨科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009）。
（1）有摔倒手掌撑地病史或腕关节掌屈着地病史。
（2）腕部肿胀，“餐叉”畸形；也可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不明显。
（3）X线：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角，或远端骨折块向掌侧桡侧移位，骨折端向背侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。
（二）证候诊断1、血瘀气滞证：伤后1周—2周。
血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；局部瘀肿明显，疼痛如刺，痛有定处，活动受限、痛处拒按，舌淡暗，苔薄白，脉弦涩。
2、瘀血凝滞证：伤后2周—4周，肿胀渐消，疼痛渐减，但瘀肿虽消而未尽，筋骨未连。
活动渐恢复，舌淡红，苔薄白，脉弦涩。
3、肝肾不足证：伤后>4周。
表现为肿胀已消，疼痛已减，骨折愈合迟缓，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。
（三）骨折分期与分型1、分期：根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。
早期：伤后1～2周内，可进行手法整复治疗，但早期常肿胀严重，可伴有张力性水泡。
中期：伤后3～4周左右，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定，手法复位困难。
此时如需要复位，应在麻醉下行折骨复位。
晚期：伤后4周以上。
骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑性改造，已相当稳定。
此时无法手法复位、调整，如有影响功能的严重畸形，需手术治疗。
2、分型：（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。
（2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
（3）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
（4）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。
三、治疗方案（一）手法整复、夹板外固定治疗采用“全国骨科名老中医韦贵康传统正骨手法”整复（源自中医骨伤科治疗手法图解，主编：韦贵康、石印玉），整复后小夹板旋前尺偏位固定3～4周。
整复前了解移位方向及决定采用手法。
1、伸直型桡骨远端骨折（1）整复方法：①牵抖复位法：适用于骨折远端向背侧移位或骨折断端向掌成角，但骨折非累及关节，不是粉碎者。
患者坐位或卧位，屈肘90°前臂中立位，一助手握住上臂，术者两手紧握手腕，双拇指放在骨折远端背侧，触摸准确继续牵引，待重迭基本矫正后，稍旋后猛力牵抖，同时掌屈尺偏，骨折得到复位。
如上图。
②提按复位法：适用于老年患者，骨折累及关节，粉碎骨折病人。
患者平卧屈肘90°，前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂对抗牵引，待嵌插骨折矫正后，术者先矫正旋转移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远端背侧，其他手指置近端掌侧向上端提，骨折即可复位。