优势病种诊疗方案优化总结
优势病种中西医结合诊疗方案临床疗效总结分析报告
提升中西医结合诊疗方案临床疗效的措施及建议
建立完善的培训体系，提高医务人员的诊疗水平。 开展临床研究，探索更有效的中西医结合诊疗方案。 加强国际合作与交流，引进先进的诊疗技术和设备。 建立完善的医疗质量监测与评估体系，确保诊疗质量。
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优势病种的种类及数量
优势病种种类：肺癌、肝癌、胃癌、结直 肠癌、乳腺癌等
优势病种数量：共计50种
优势病种的特点及现状
优势病种是指具有明显疗效和优势的疾病种类，中西医结合诊疗方案可以 提高临床疗效。
中西医结合诊疗方案的优势病种包括多种疾病，如肿瘤、心血管疾病、神 经系统疾病等。
中西医结合诊疗方案的优势病种在临床实践中得到了广泛应用，并取得了 显著的疗效。
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优势病种中西医结合 诊疗方案临床疗效总
结分析报告
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目录
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01
优势病种介绍
02
中西医结合诊疗方案
03
临床疗效总结
04
诊疗方案分析
05
未来展望
06
01
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01
优势病种介绍
优势病种的选择标准
常见病、多发病，具有代表性 中西医结合诊疗方案成熟，疗效显著 病种覆盖面广，具有推广价值 符合国家相关政策及卫生需求
2023年优势病种诊疗方案评估及优化方案
2023年优势病种诊疗方案评估及优化方案引言概述：随着医疗技术的不断发展和医学知识的不断积累，2023年的优势病种诊疗方案评估及优化方案已成为医疗领域的重要课题。
本文将从四个方面详细阐述2023年优势病种诊疗方案的评估及优化方案。
一、病种诊疗方案的现状评估1.1 病种诊疗方案的现行标准：回顾目前的病种诊疗方案，了解各病种的诊断与治疗标准，包括临床指南、专家共识等。
1.2 病种诊疗方案的实施情况：分析各医疗机构对病种诊疗方案的实施情况，了解其在临床实践中的应用和效果。
1.3 病种诊疗方案的问题与挑战：探讨当前病种诊疗方案存在的问题和挑战，如标准不一致、实施不规范等。
二、病种诊疗方案的评估方法与指标2.1 评估方法的选择：介绍常用的病种诊疗方案评估方法，如临床疗效评价、患者满意度评估等，选择适合的方法进行评估。
2.2 评估指标的确定：确定评估病种诊疗方案的关键指标，如疗效指标、安全指标、经济指标等，以全面评估方案的优劣。
2.3 评估结果的分析与解读：对评估结果进行统计分析和解读，发现问题和不足之处，为优化方案提供依据。
三、病种诊疗方案的优化方案3.1 标准化管理：建立统一的病种诊疗方案管理制度，明确方案的制定、修订和实施流程，确保方案的规范性和可操作性。
3.2 多学科协作：加强不同学科间的合作与沟通，形成多学科综合诊疗团队，制定综合治疗方案，提高病种诊疗的整体效果。
3.3 信息化支持：建立健全的信息化系统，实现病种诊疗方案的电子化管理和共享，提高方案的实施效率和准确性。
四、病种诊疗方案优化方案的实施与效果评估4.1 方案实施的监测与评估：对优化方案的实施进行监测和评估，了解方案的实施情况和效果，及时发现问题并进行调整。
4.2 持续改进与更新：根据实施效果和反馈意见，不断改进和更新病种诊疗方案，提高方案的适用性和可操作性。
4.3 效果评估与总结：对优化方案的效果进行评估和总结，总结经验和教训，为未来的病种诊疗方案提供参考。
优势病种诊疗方案疗效评价总结(消渴病)
优势病种诊疗方案疗效评价总结2010年消渴一、临床资料消渴是指患者由于素体阴虚、饮食不节，复因情志失调，劳欲过度所导致的以多尿、多饮、多食、身体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病证。
糖尿病归属于本病范畴。
我科在2010年1月-2010年12月共收治消渴患者合计75例，其中男43例，女32例；年龄最小43岁，最大79岁，平均年龄(67.7±8.3)岁。
二、结果通过统计分析发现，在西医治疗的基础上加用中药措施治疗消渴能改善患者中医症候，明显改善患者症状，中医症候疗效为89.5096,后期治疗中，对患者生活质量有明显的改善。
三、分析、总结及评价糖尿病属于中医“消渴”范畴，随着病情的进展患者可能出现下肢麻木、冷痛等异常感觉，我科采用中药足浴疗法治疗此病效果明显,具体方药为黄黄60g,丹参、赤芍、川苟、木瓜、伸筋草、透骨草、桂枝等各50g,加水4000m1,煮沸后再煎15~20分钟，置于专用的木桶内，先熏患肢，待水温降至35~40°C,浸泡双下肢，每次30分钟，每日2次，浸泡后由受过专门训练的护理人员对其进行足底反射区按摩，按摩力度以病人能耐受为度，1个月为一疗程，其临床总有效率为75肌中医症候疗效为87.5096。
但在出现糖尿病危急重症时，比如糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、糖尿病足（坏疽）等，患者及家属对使用中药治疗患者病痛的时效性、耐受性差，我们应在临床过程中制定完善的急救措施，从而更好的解除患者病痛。
2011年度疗效评价总结消渴我科对2011年1月-2011年12月期间156例消渴住院患者的临床疗效进行分析评价，治疗根据我科《喘证特色病症诊疗方案》，统计发现运用降糖活血方随证加减配合西药治疗糖尿病痰瘀互结证70例，总有效率为85.60%,并与单独使用西药对照，结果发现，治疗组在降低空腹血糖、餐后2小时血糖及改善脂代谢方面均明显优于对照组；运用七味白术散合生脉饮加减来治疗气阴两虚患者，发现患者治疗后空腹血糖，餐后2小时血糖明显下降，甘油三酯及胆固醇亦显著下降，而高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白a1显著增高。
2023年优势病种诊疗方案评估及优化方案
2023年优势病种诊疗方案评估及优化方案引言概述：随着医疗技术的不断发展和人口老龄化的加剧，2023年优势病种诊疗方案的评估和优化方案变得尤为重要。
本文将从五个大点出发，详细阐述2023年优势病种诊疗方案的评估及优化方案。
正文内容：1. 优势病种诊疗方案的评估1.1 临床数据分析：通过对大量的临床数据进行分析，评估当前优势病种诊疗方案的效果和问题，发现潜在的改进空间。
1.2 专家评审：邀请相关领域的专家进行评审，结合其丰富的经验和专业知识，对现有诊疗方案进行评估，提出改进意见。
1.3 患者满意度调查：通过患者满意度调查问卷，了解患者对当前诊疗方案的评价，发现患者需求与现有方案的不匹配之处。
2. 优势病种诊疗方案的优化2.1 制定个性化治疗方案：根据评估结果，针对不同患者的特点和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
2.2 引入新技术和新药物：结合最新的医疗技术和药物研发进展，优化诊疗方案，提高治疗效果和生存率。
2.3 加强团队合作：建立跨学科的医疗团队，通过多学科的合作，提高诊疗方案的综合效果。
2.4 优化医疗流程：通过优化医疗流程，减少患者等待时间，提高医疗效率，优化诊疗方案的实施效果。
2.5 加强患者教育：通过加强患者教育，提高患者对诊疗方案的理解和配合度，进一步提高治疗效果。
3. 总结在2023年优势病种诊疗方案的评估和优化方案中，我们需要从临床数据分析、专家评审和患者满意度调查等多个角度出发。
通过制定个性化治疗方案、引入新技术和新药物、加强团队合作、优化医疗流程和加强患者教育等措施，可以进一步提高优势病种的诊疗效果和患者满意度。
同时，我们也需要不断进行监测和评估，及时调整和优化诊疗方案，以适应不断变化的医疗需求和技术进展。
总结：2023年优势病种诊疗方案的评估及优化方案是一个复杂而重要的任务。
通过临床数据分析、专家评审、患者满意度调查等手段，我们可以全面了解现有方案的问题和改进空间。
优势病种诊疗方案评估、优化、总结(精品多篇)
优势病种诊疗方案评估、优化、总结(多篇）(2)、大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。
(3)、可见痔粘膜充血水肿等炎症表现，有的可见到出血点。
(4)、肛门指检指套上有血迹，并可排除直肠内癌瘤出血。
(5)、直肠镜检查可见到内痔核及出血点。
(6)、必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。
二、中医治疗：（一）辨证论治：（一）外治法外治法是采用熏药、敷药、塞药等方法，使药物直接作用于患部表面而达到治疗效果的方法。
内痔保守疗法既包括了内治法也包括了外治法，两者结合治疗可起到相得益彰、增强疗效的效果。
常于术后给予消肿止痛汤坐盆。
拟方如下：苦参25g芒硝30g花椒20g五倍子20g元胡20g苍术15g侧柏叶15g冰片5g艾叶30g乳香10g没药10g（水煎坐盆）坐浴时间约20至30分钟。
每日1至2次。
（二）内治法（常用于门诊治疗）1、风伤肠络证：症候：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，凉血止血，消痔固脱。
方药：槐角丸2、湿热下注证：症候：便血色红，量较多，肛内肿物外脱，可自行还纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，凉血止血。
方药：槐角丸（《太平惠民和剂局方》）合三仁丸（《温病条辨》）3、气滞血淤证：症候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀痛疼，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
治法：活血化瘀，消痔散结。
方药：桃红四物汤加郁金4、脾虚气陷证：症候：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。
便血色鲜或淡，伴头晕，气短，面色少华，神疲自汗，纳少，便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气健脾，升阳举陷，消痔固脱。
方药：补中益气汤；或用参林白术散5、大肠实热证：症候：口渴喜饮，唇燥咽干，大便燥结，小便短赤，便时出血较多，滴血或射血，血色鲜红，痔核脱出，糜烂不能回缩，灼热疼痛，舌质红，苔黄，脉洪数。
消化内科优势病种中医诊疗方案优化版
消化内科优势病种中医诊疗方案优化版
消化内科是指诊治消化系统疾病的专科，包括胃、肠、肝、胆、胰等器官的疾病。
中医诊疗方案在消化内科中具有一
定的优势，主要表现在以下几个方面：
1. 个体化治疗：中医强调个体化治疗，根据患者的体质、
病情和病因等因素制定针对性的治疗方案。
不同患者的消
化系统疾病可能有不同的病因和病理变化，因此中医诊疗
方案可以根据患者的具体情况进行调整和优化，提高治疗
效果。
2. 综合治疗：中医注重综合治疗，包括中药治疗、针灸、
推拿、艾灸等多种治疗手段的综合应用。
中药有很多对消
化系统疾病有良好疗效的方剂，可以根据患者的病情选择
合适的方剂进行治疗。
针灸、推拿、艾灸等物理疗法可以
通过调节气血、促进消化功能，改善患者的症状和体质，
加速康复。
3. 调理脾胃：中医强调脾胃的调理，认为脾胃是消化系统
的核心，消化功能的好坏与脾胃的健康密切相关。
中医诊
疗方案注重调理脾胃功能，通过中药调理、饮食调节等方法，改善脾胃功能，增强消化能力，从而达到治疗消化系
统疾病的目的。
4. 强调预防：中医强调疾病的预防，尤其是对于消化系统
疾病，中医注重饮食卫生、生活规律等方面的调节，以预
防疾病的发生和复发。
中医诊疗方案中，除了治疗疾病，
还会给患者提供一些生活指导，帮助患者养成良好的生活
习惯，预防疾病的发生。
综上所述，中医诊疗方案在消化内科中具有个体化治疗、综合治疗、调理脾胃和强调预防等优势。
通过中医的综合治疗手段和个体化的治疗方案，可以提高消化系统疾病的治疗效果，改善患者的症状和体质，促进康复。
优势病种治疗方法总结
优势病种治疗方法(fāngfǎ)总结优势(yōushì)病种治疗方法总结台儿庄区中医院康复理疗科优势病种治疗方案(fāng àn)总结〔2022年12月〕我科自开展优势病种诊疗方案以来，对腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病的治疗取得(qǔdé)了良好的效果，根据临床效果，现总结如下：颈椎病针对椎动脉颈椎病，结合2ml丹参注射液+2ml强的松注射液于C5-6颈夹脊穴，每天一次，左右交替(jiāotì)使用，10天一个疗程，总有效率高达98%。
针对神经根型颈椎病，配合颈部牵引3-5分钟，每天一次，疗效较为满意，针灸推拿结合治疗颈椎病可明显改善病症，尤其对，颈型、椎动脉型、神经根型有较为满意的效果。
肩周炎治疗肩周炎时，扳法较为关键，是肩关节功能恢复的重要手段，针对患者怕痛特点，可结合患者自行吊单杠锻炼等自我锻炼法。
本病预后良好，一般功能恢复较快，预后良，但有糖尿病或结核病的患者，治疗效果差。
腰椎间盘突出症诊治过程中，环跳穴的针刺方法是疾病疗效显著的关键，用5-7寸毫针针刺于此穴位，有下讷放电感。
此时，可以加电针与环跳穴，效果更好。
腰椎间盘突出症手法治疗取得较好效果。
其作用有两方面：一、通过手法操作，促使髓核回纳；二、是通过手法操作改变髓核和神经根的相对位置，从而解除了突出对神经根的压迫与刺激。
具体操作手法重点是：直腿抬高法反复5次；腰椎定点斜板发，左右各1次。
优势病种诊疗方案并不是一成不变的，需要科室人员的进一步实践改善。
台儿庄区中医院理疗科二九年十二月台儿庄区中医院康复理疗科优势病种治疗方案总结〔2022年1月〕我科自开展优势病种诊疗方案以来，对腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病的治疗取得了良好的效果，根据医学统计学知识抽取2022年期间病例进行统计分析，现对各优势病种治疗方案总结如下：颈椎病疗效观察：60例患者经2个疗程后，痊愈〔主要病症体征消失〕16例占43.3%，显效〔病症体征根本消失〕18例〔30%〕，有效〔病症体征减轻〕10例〔16.7%〕无效〔病症无改善〕4例〔6.7%〕。
优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告本报告对多种优势病种的中医诊疗方案进行了临床疗效总结和分析。
通过收集大量病例资料、回顾病症表现和治疗方案，以及衡量治疗结果，我们评估了中医在治疗这些病种中的优势和疗效。
该报告旨在为医疗界提供有关中医药的临床应用的重要信息，促进中医药在现代医学中的发展。
1. 引言- 中医药的发展和应用概述- 相关研究现状和意义介绍2. 方法- 研究设计和目标- 病例收集和筛选- 治疗方案设计和实施3. 临床疗效总结和分析3.1 儿童哮喘- 病症表现回顾- 中医诊断和治疗方案分析 - 中药汤剂处方举例- 穴位针刺和按摩举例 - 治疗效果评估- 症状缓解程度- 肺功能测试结果- 复发率和药物副作用3.2 痛经- 病症表现回顾- 中医诊断和治疗方案分析 - 中药丸剂处方举例- 穴位针刺和艾灸举例 - 治疗效果评估- 疼痛缓解程度- 生活质量改善情况- 月经周期正常化指标 3.3 高血压- 病症表现回顾- 中医诊断和治疗方案分析- 中药汤剂和颗粒处方举例- 穴位针刺和艾灸举例- 治疗效果评估- 血压控制率- 合并症改善情况- 药物减量指标4. 优势分析和讨论4.1 个案疗效展示- 典型病例展示，以佐证中医疗效优势 4.2 中医特色疗法评价- 综合分析中医诊断和治疗的特点和优势- 对疗效提升的意义进行讨论5. 结论- 通过对多种病种中的中医治疗方案进行综合分析，评估中医在临床疗效方面的优势- 对中医药在现代医学中的应用和发展提出建议参考文献附录：病例资料和治疗方案详情备注：以上仅为报告的大致结构和内容提纲，实际完成的报告需根据你选择的病种和可用的研究材料进行具体填写和分析。
建议在每个病种的分析部分加入临床案例以加强论述的可信度和可读性。
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贺州市中医医院外一科常见病中医诊疗方案二〇一一年八月二十二日目录肠痈(阑尾炎)中医诊疗方案 (2)一、诊断 (2)二、中医治疗 (2)(一)辨证施治 (2)(二)特色疗法 (2)(三)疗效评估及评价: (3)三、中医治疗难点及应对措施 (3)(一)难点分析: (3)(二)应对措施: (3)痔病中医诊疗方案 (3)一.诊断 (3)二、中医治疗: (3)(一)辨证论治: (4)(二)特色疗法 (5)(三)疗效评估及评价: (5)三、中医治疗难点分析及应对措施: (5)上尿路结石中医诊疗法案 (6)一、诊断 (6)二、中医治疗 (6)(一)辨证论治 (6)(二)特色疗法 (7)(三)疗效评价及评估 (7)三、中医治疗难点分析: (7)四、应对措施:................................................................... 错误!未定义书签。
肠痈(阑尾炎)中医诊疗方案阑尾炎就是外科常见病,居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但就是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞与嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则就是该病重要一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎与阑尾周围脓肿。
一、诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》(第六版)的诊断标准进行诊断。
二、中医治疗(一)辨证施治1、内治(1)、瘀滞证症候:转移性右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,右下腹局限性压痛或拒按;伴恶心纳差,可有轻度发热;苔白腻,脉弦滑或弦紧。
治法:行气活血,通腑泻热。
方药:大黄牡丹汤合红藤煎剂。
(2)、湿热证症候:腹痛加剧,右下腹或全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急;右下腹可摸及包块;壮热,纳呆,恶心呕吐,便秘或腹泻;舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。
治法:通腑泄热,利湿解毒。
方药:复方大柴胡汤加减。
(3)、热毒证症候:腹痛剧烈,全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急;高热不退或恶寒发热,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,便秘或似痢不爽;舌红绛而干,苔黄厚干燥或黄燥,脉洪数或细数。
治法:通腑排脓,养阴清热。
方药:大黄牡丹汤合透脓散加减。
2、外治无论脓已成或未成,均可用金黄散、玉露散或双柏散,用水或密调成糊状,外敷右下腹;或用消炎散加黄酒或加醋调敷;如阑尾周围脓肿形成,可先行脓肿穿刺抽脓,注入抗生素(2-3天抽脓1次),用金黄散或玉露膏外敷。
(二)特色疗法六腑以通为用,通腑泄热就是治疗肠痈的关键。
清热解毒、活血化瘀及早应用可以缩短疗程。
初期(急性单纯性阑尾炎)、酿脓期轻证(轻型急性化脓性阑尾炎)及右下腹出现包块者(阑尾周围脓肿),采用中药治疗效果较好。
反复发作或病情严重者,应及时采取手术与中西医结合治疗。
术后辅以中药辨证论治,治法:以通腑泄热,利湿解毒为法。
方药:宽肠理气汤加减。
大黄9 枳实6 厚朴6 丹皮9当归9 丹参9 木香3 白术9茯苓9 莱菔子9 败酱草6术后待有肛门排气后,允许进食即可每日一剂,连用3日至5日。
(三)疗效评估:中医症候疗效判定标准:按积分法1、痊愈:腹胀腹痛消失,进食无特殊不适。
2、显效:腹胀腹痛消失,食欲欠佳或腹胀腹痛明显缓解,进食无特殊不适。
3、有效:腹胀腹痛减轻,食欲改善。
4、无效:腹胀腹痛无明显改善,食欲无明显改善。
三、中医治疗难点及应对措施(一)难点分析:我科收治的阑尾炎患者病情多样,轻重不一,常合并有其它器官或系统疾病,部分病人证型相差明显。
(二)应对措施:加强中药辨证施治,提高中医辨证准确率。
对病情较重患者使用宽肠理气汤等加减,连用时间因人而异。
痔病中医诊疗方案人体直肠末端粘膜下与肛管皮肤下静脉丛发生扩张与屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔,又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。
医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔,就是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
痔疮包括内痔、外痔、混合痔,就是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
一.诊断(1)、有内痔、外痔或混合痔出血史。
(2)、大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。
(3)、可见痔粘膜充血水肿等炎症表现,有的可见到出血点。
(4)、肛门指检指套上有血迹,并可排除直肠内癌瘤出血。
(5)、直肠镜检查可见到内痔核及出血点。
(6)、必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。
二、中医治疗:(一)辨证论治:(一)外治法外治法就是采用熏药、敷药、塞药等方法,使药物直接作用于患部表面而达到治疗效果的方法。
内痔保守疗法既包括了内治法也包括了外治法,两者结合治疗可起到相得益彰、增强疗效的效果。
常于术后给予消肿止痛汤坐盆。
拟方如下:苦参25g 芒硝30g 花椒20g 五倍子20g元胡20g 苍术15g 侧柏叶15g 冰片5g艾叶30g 乳香10g 没药10g (水煎坐盆)坐浴时间约20至30分钟。
每日1至2次。
(二)内治法(常用于门诊治疗)1、风伤肠络证:症候:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,大便秘结或有肛门瘙痒,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,凉血止血,消痔固脱。
方药:槐角丸2、湿热下注证:症候:便血色红,量较多,肛内肿物外脱,可自行还纳,肛门灼热,重坠不适,苔黄腻,脉弦数。
治法:清热利湿,凉血止血。
方药:槐角丸(《太平惠民与剂局方》)合三仁丸(《温病条辨》)3、气滞血淤证:症候:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀痛疼,甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显,舌质红,苔白,脉弦细涩。
治法:活血化瘀,消痔散结。
方药:桃红四物汤加郁金4、脾虚气陷证:症候:肛门松弛,内痔脱出不能自行回纳,需用手法还纳。
便血色鲜或淡,伴头晕,气短,面色少华,神疲自汗,纳少,便溏,舌淡,苔薄白,脉细弱。
治法:益气健脾,升阳举陷,消痔固脱。
方药:补中益气汤;或用参林白术散5、大肠实热证:症候:口渴喜饮,唇燥咽干,大便燥结,小便短赤,便时出血较多,滴血或射血,血色鲜红,痔核脱出,糜烂不能回缩,灼热疼痛,舌质红,苔黄,脉洪数。
治法:清热泻火,凉血止血。
方药:凉血地黄汤合槐角丸6、阴虚肠燥证:症候:头昏咽干,五心烦热,盗汗,形体消瘦,大便秘结,便时肛门疼痛,痔核下脱,滴血,舌红,少苔或苔薄黄,脉细数无力等。
治法:养阴润燥。
方药:六味地黄丸加味(二)特色疗法绝大多数保守治疗无效患者在手术治疗后,出现创面明显疼痛,于就是常于术后给予消肿止痛汤坐盆。
拟方如下:苦参25g 芒硝30g 花椒20g 五倍子20g元胡20g 苍术15g 侧柏叶15g 冰片5g艾叶30g 乳香10g 没药10g (水煎坐盆)坐浴时间约20至30分钟。
每日1至2次。
连续数日。
(三)疗效评估:临床综合疗效判定标准:显效:术后患者创面疼痛明显减轻,尤其就是术后专科换药时疼痛明显减轻。
有效:术后患者创面疼痛较前减轻,尤其就是术后专科换药时疼痛减轻。
无效:术后患者创面疼痛无减轻,尤其就是术后专科换药时疼痛无减轻。
三、中医治疗难点分析及应对措施:中医辨证准确率有待进一步提高,中药辨证施治有待加强。
(一)加入依据中医体质辨证的饮食健康指导。
(二)加强中药辨证施治,提高中医辨证准确率。
上尿路结石中医诊疗法案肾与输尿管结石通称为上尿路结石。
输尿管结石一般来自肾脏,结石易停留在输尿管的生理性狭窄部,如肾盂输尿管连接部,输尿管跨髂血管处及输尿管膀胱壁段。
一、诊断1、疼痛与血尿:肾盂内大结石及肾盏结石可无明显症状。
巨大结石或继发梗阻、肾积水可有腰部钝痛、胀痛。
较小结石如在肾盂内活动,或嵌于肾盂输尿管连接部,或刺激输尿管壁引起强烈蠕动或痉挛,可出现绞痛与血尿。
2、肾区叩击痛及压痛:在绞痛发作时病侧脊肋角可有压痛与叩击痛。
肾绞痛发作静止期,体检可无阳性体征或肾区有轻度叩击痛。
3、并发感染:可有尿频、尿痛、脓尿等症状;继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒战等全身症状。
4、无尿:常由双侧输尿管结石造成完全性梗阻性肾积水,或一侧输尿管结石梗阻,对侧肾缺如或无功能所致,膀胱呈空虚状态,并发急性肾功能衰竭。
5、尿常规:大多数患者可见到红细胞,伴感染时可见到脓细胞。
6、尿菌培养:伴感染时应作尿细菌培养。
7、24 h尿定量分析:测定钙、磷、尿酸、草酸等含量有助于结石成因的分析。
8、血液检测:血清钙、磷、尿酸、尿素氮、肌酐等,必要时测定甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)。
9、泌尿系X线平片(Kidney ureter bladder,KUB):90%以上的患者X线平片上显示结石阴影,纯尿酸结石不显影。
10、静脉尿路造影(Intravenous urography,IVU):了解结石位置、肾盏肾盂形态、有无肾积水及对侧肾功能状态就是确定治疗方法的重要依据。
X线平片上阴性结石在显影的肾盂内可表现为充盈缺损。
显影欠佳时,可采用双倍剂量或大剂量造影剂及延缓造影。
血肌酐超过正常值1倍则不能做。
11、逆行尿路造影(Retrograde pyelogram,RPG):逆行造影不作为常规检查,但经KUB、IVU不能确诊,高度怀疑输尿管结石者,可插入输尿管导管做X线腹部平片,并可了解结石以下输尿管有无狭窄及通畅程度。
12、B超检查:可作为肾结石的筛选检查方法。
能显示2 mm以上X线阳性及阴性结石,了解肾实质情况与集合系统形态,积水状况。
对没有声影的“强回声团”,X线平片也不能确认时,不能判定为结石。
13、CT:一般不宜作为结石的首选检查,但发现结石的敏感性比KUB、IVU高,尤其对肾绞痛患者诊断,可作为重要补充,因而对X线检查阴性结石或者怀疑合并肾肿瘤者亦有重要的诊断价值。
14、肾图:可了解肾功能损害的程度,提示有无梗阻。
15、结石化学成分定性分析:可作为制定防治措施的依据。
以上有第(1)、(2)项阳性可拟诊本病,第(9)+(10)、(11)或(12)项阳性可确诊本病,第(13)项对阴性结石诊断时采用。
二、中医治疗(一)辨证论治中药医排石治疗:适用于直径小于0、6 cm、外形光滑无尿路梗阻与感染且肾功能良好者。
按中医辨证与西医辨病相结合,分型论治,旨在促进排石,控制感染,改善症状,保护肾功能。
(1)清热利湿、通淋排石:用于湿热下注型,相当于结石移动,或输尿管下段结石及下尿路结石伴感染者。
金威排石汤加减;金钱草30g,穿破石15g,海金沙30g,内金10g,车前子15g,川木通6g,滑石15g,牛膝10g,甘草6g,党参15g,北芪15g,瞿麦15g,桑寄生12g,川仲10g。
(2)理气活血,通淋排石:用于气滞血瘀型,相当于结石久滞不下,频发肾绞痛或伴有肾积水。