2016年老年病科优势病种诊疗方案[2]

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中医优势病种诊疗方案

中医优势病种诊疗方案
3.治疗方案制定:根据中医辨证结果,制定个性化治疗方案;
4.治疗实施:采用中药、针灸、推拿、食疗等多种中医治疗方法;
5.疗效评价:定期评估患者病情变化,调整治疗方案;
6.随访与健康教育:治疗结束后,对患者进行长期随访,提供健康指导。
五、具体治疗方案
1.慢性胃炎
(1)中医辨证:脾胃虚弱证、湿热蕴结证、气滞血瘀证等;
(2)治疗方案:中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等;
(3)疗程:3个月为一个疗程,根据患者病情调整。
六、保障措施
1.加强中医药政策宣传,提高患者对中医诊疗的认识;
2.提升中医药服务能力,培养高素质中医药人才;
3.完善中医药质量控制体系,确保医疗安全;
4.加强中西医结合,促进优势互补;
5.深化医改,优化中医药服务价格和医保政策。
中医优势病种诊疗方案
第1篇
中医优势病种诊疗方案
一、方案背景
随着我国中医药事业的蓬勃发展,中医药在防治疾病方面发挥着日益显著的作用。为充分发挥中医在诊疗优势病种方面的特色与优势,提高中医药服务能力,保障人民群众健康,特制定本方案。
二、目标病种
本方案针对以下中医优势病种进行诊疗:
1.慢性胃炎
2.
5.肠易激综合征
三、诊疗原则
1.体现中医辨证论治特点,注重个体化治疗;
2.结合现代医学研究成果,发挥中西医结合优势;
3.强调预防为主,防治结合;
4.提高患者生活质量,降低医疗费用。
四、诊疗流程
1.病史采集:详细询问患者病史,了解病情发展、治疗经过及生活习惯等;
2.诊断:结合患者病史、症状、体征及辅助检查,进行中医辨证诊断;
(2)治疗方案:中药治疗、针灸治疗、食疗调理等;

2016年老年病科优势病种诊疗方案[2]

2016年老年病科优势病种诊疗方案[2]

老年病科中医优势病种诊疗方案消渴病(2型糖尿病)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》(ZYYXH/T3.1~3.15—2007)。

多饮、多食、多尿、形体消瘦,或尿糖增高等表现,是诊断消渴病的主要依据.有的患者“三多”症状不明显,但若中年之后发病,且嗜食膏粱厚味,形体肥胖,以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症,应考虑消渴病的可能。

2.西医诊断标准:采用中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》(2007年)。

空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl);或糖耐量试验(OGTT)中服糖后2小时血糖(2HPG)≥11。

1mmol/L(200mg/dl);或随机血糖≥11。

1mmol/L(200mg/dl)。

(二)证候诊断(1)主证①肝胃郁热证:脘腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数.②胃肠实热证:脘腹胀满,痞塞不适,大便秘结,口干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙龈出血,口渴喜冷饮,饮水量多,多食易饥,舌红,边有瘀斑,舌下络脉青紫,苔黄,脉滑数。

③脾虚胃热证:心下痞满,胀闷呕恶,呃逆,水谷不消,纳呆,便溏,或肠鸣下利,或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多,舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔白腻,脉弦滑无力。

④上热下寒证:心烦口苦,胃脘灼热,痞满不痛,或干呕呕吐,肠鸣下利,手足及下肢冷甚,舌红,苔黄根部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。

⑤阴虚火旺证:五心烦热,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食,时时汗出,少寐多梦,溲赤便秘,舌红赤,少苔,脉虚细数。

⑥气阴两虚证:消瘦,倦怠乏力,气短懒言,易汗出,胸闷憋气,脘腹胀满,腰膝酸软,虚浮便溏,口干口苦,舌淡体胖,苔薄白干或少苔,脉虚细无力.⑦阴阳两虚证:小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,甚至饮一溲一,五心烦热,口干咽燥,耳轮干枯,面色黧黑;畏寒肢凉,面色苍白,神疲乏力,腰膝酸软,脘腹胀满,食纳不香,阳痿,面目浮肿,五更泄泻,舌淡体胖,苔白而干,脉沉细无力。

医院科室优势病种管理方案

医院科室优势病种管理方案

医院科室优势病种管理方案
1. 前言
随着医疗服务水平的不断提高,患者对医疗质量和服务的要求也越来越高。

优势病种管理是提高医疗质量、提升医疗服务水平的有效途径。

本方案旨在规范优势病种管理流程,提高医疗质量和患者满意度。

2. 优势病种筛选
2.1 根据科室诊疗量、疾病构成、医疗质量等因素,确定各科室优势病种。

2.2 优势病种应具有较高发病率、较好的诊疗效果和较高的社会关注度。

3. 优势病种管理团队
3.1 成立以主任医师为组长的优势病种管理小组,由相关医护人员组成。

3.2 明确小组职责,制定工作计划,定期开展病种讨论和质量评审。

4. 优势病种诊疗规范
4.1 制定优势病种诊疗路径,规范诊疗流程。

4.2 建立优势病种病例库,总结经验,持续优化诊疗方案。

4.3 开展优势病种继续医学教育,提高医护人员专业水平。

5. 质量控制与改进
5.1 建立优势病种质量监控体系,定期开展病历评审。

5.2 收集患者反馈,了解服务质量,持续改进。

5.3 总结优秀经验,推广应用,提高整体医疗质量。

6. 宣传推广
6.1 利用医院官网、微信公众号等渠道,宣传优势病种诊疗特色。

6.2 加强与基层医疗机构的联系,建立优势病种双向转诊绿色通道。

7. 保障措施
7.1 加强领导重视,提供必要的人力、物力和财力支持。

7.2 建立优势病种管理考核机制,将管理工作纳入绩效考核。

通过实施本方案,有利于充分发挥各科室的优势,提高诊疗质量和服务水平,增强患者对医院的信任度,促进医院可持续发展。

中医优势病种中医诊疗方案

中医优势病种中医诊疗方案

中医优势病种中医诊疗方案中医优势病种及诊疗方案一、中风中风是脑血管病的一种,由气血逆乱导致脑脉痹阻或血溢于脑而引起。

其主要临床表现为昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等。

诊断依据包括半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇、偏身麻木、神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦等症状,发病急骤,有渐进发展过程,常见于年老体衰、劳倦内伤、嗜好烟酒、膏粱厚味等因素,每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。

诊断还需作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查,有条件时应进行CT、磁共振检查以协助诊断。

需注意与痫病、厥证、痉病等进行鉴别。

证候分类:1)中经络1、肝阳暴亢:半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇,眩晕头痛,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄。

舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。

2、风痰阻络:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩。

舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。

3、痰热腑实:半身不遂,舌强不语,口舌歪斜,口粘痰多,腹胀便秘,午后面红烦热。

舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。

4、气虚血瘀:半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌歪语蹇,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗。

舌质暗淡,苔薄白或白腻,脉细缓或细捉。

5、阴虚风动:半身不遂,肢体麻木,舌强语蹇,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动。

舌红或暗淡,苔少或光剥,脉细弦或数。

2)中脏腑1、风火蔽窍:突然昏倒,不省人事,两目斜视或直视。

面红日赤,肢体强直,口噤,XXX,两手握紧拘急,甚则抽搐,角弓反张。

舌红或绛,苔黄而燥或焦黑,脉弦数。

2、痰火闭窍:突然昏倒,昏愦不语,躁扰不宁,肢体强直。

痰多息促,两目直视,鼻鼾身热,大便秘结,舌红,苔黄厚腻,脉滑数有力。

3、痰湿蒙窍:突然神昏迷睡,半身不遂,肢体瘫痪不收。

面色晦垢,痰涎涌盛,四肢逆冷。

舌质暗淡,苔白腻,脉沉滑或缓。

4、元气衰败:神昏,面色苍白,瞳神散大,手撒肢逆,二便失禁,气息短促,多汗肤凉。

舌淡紫或萎缩,苔白腻,脉散或微。

辩证施治:中经络:1)肝阳暴亢:平肝潜阳,使用羚羊钩藤饮加减。

优势病种的诊疗方案

优势病种的诊疗方案

中风病(脑梗死)恢复期诊疗方案(2012)一、诊断(一)疾病诊断1. 中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效评价标准》(试行,1995年)。

主要症状:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。

次要症状:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。

急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上,或一个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄等,即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。

2. 西医诊断标准:参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》(2010年)。

(1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损(3)症状和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。

(二)疾病分期1. 急性期:发病2周以内。

2. 恢复期:发病2周至6个月。

3. 后遗症期:发病6个月以后。

(三)证候诊断1. 风火上扰证:眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红降,舌苔黄腻而干,脉弦数。

2. 痰瘀阻路证:头晕目眩,痰多而黏,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。

3. 痰热腑实证:腹胀便干便秘,头痛目眩,咯痰或痰多,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

4. 阴虚风动证:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥,舌质红而体瘦,少苔或无苔,脉弦细数。

5. 气虚血瘀证:半身不遂,口眼歪斜,言语謇涩或不语,面色晄白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。

二、治疗方案(一)辩证选择口服中药汤剂、中成药中风病(脑梗死)恢复期治疗应标本兼顾、扶正祛邪,后遗症期则以扶正固本为主。

因此,恢复期以益气活血、育阴通络为主要治法。

优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析

优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析

优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析优势病种是指中医药在治疗上具有明显优势的疾病或病种。

其治疗方
案的实施情况及中医疗效分析,可以从以下几个方面展开探讨。

首先,针对具体的疾病或病种,中医药在治疗方案设计上具有一定的
独特性。

中医药强调个体化治疗,根据患者的辨证施治,注重整体调节,
与西医以症状为中心的治疗方法有所不同。

在实施中医疗效分析时,可以
对中医药治疗方案的整体性、个性化进行系统评估,并与西医的治疗方案
进行比较,以评估中医药在治疗上的优势。

其次,中医药在一些特定疾病或病种的治疗中显示出一定的疗效。

例如,中医在肝病、肾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、骨科疾病等方面具
有较为显著的优势。

针对具体的疾病或病种,可以对中医药的治疗方案进
行系统分析,评估中医药在疾病治疗上的疗效,并可以结合患者的病情、
临床症状、辨证施治等进行综合评估。

此外,中医药在一些特殊人群中的应用也显示出其优势。

中医药注重
以人为本,讲究个体化调理,注重刺激人体自愈功能。

因此,在妇科疾病、儿科疾病、老年病等特殊人群中的应用也显示出明显的优势。

针对这些人群,可以通过中医的辨证施治,积极调理人体阳气、阴气、气血等方面的
平衡,提高患者的自愈功能,从而达到治疗效果。

总之,中医药作为传统医学的重要组成部分,在一些疾病或病种的治
疗中具有明显的优势。

通过对优势病种的诊疗方案实施情况及中医疗效分析,可以更系统地了解中医药在特定病种中的疗效和应用优势,从而为中
医药的发展和推广提供有力的依据。

优势病种诊疗方案评估、优化、总结(精品多篇)

优势病种诊疗方案评估、优化、总结(精品多篇)

优势病种诊疗方案评估、优化、总结(多篇)(2)、大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。

(3)、可见痔粘膜充血水肿等炎症表现,有的可见到出血点。

(4)、肛门指检指套上有血迹,并可排除直肠内癌瘤出血。

(5)、直肠镜检查可见到内痔核及出血点。

(6)、必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。

二、中医治疗:(一)辨证论治:(一)外治法外治法是采用熏药、敷药、塞药等方法,使药物直接作用于患部表面而达到治疗效果的方法。

内痔保守疗法既包括了内治法也包括了外治法,两者结合治疗可起到相得益彰、增强疗效的效果。

常于术后给予消肿止痛汤坐盆。

拟方如下:苦参25g芒硝30g花椒20g五倍子20g元胡20g苍术15g侧柏叶15g冰片5g艾叶30g乳香10g没药10g(水煎坐盆)坐浴时间约20至30分钟。

每日1至2次。

(二)内治法(常用于门诊治疗)1、风伤肠络证:症候:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,大便秘结或有肛门瘙痒,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热,凉血止血,消痔固脱。

方药:槐角丸2、湿热下注证:症候:便血色红,量较多,肛内肿物外脱,可自行还纳,肛门灼热,重坠不适,苔黄腻,脉弦数。

治法:清热利湿,凉血止血。

方药:槐角丸(《太平惠民和剂局方》)合三仁丸(《温病条辨》)3、气滞血淤证:症候:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀痛疼,甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显,舌质红,苔白,脉弦细涩。

治法:活血化瘀,消痔散结。

方药:桃红四物汤加郁金4、脾虚气陷证:症候:肛门松弛,内痔脱出不能自行回纳,需用手法还纳。

便血色鲜或淡,伴头晕,气短,面色少华,神疲自汗,纳少,便溏,舌淡,苔薄白,脉细弱。

治法:益气健脾,升阳举陷,消痔固脱。

方药:补中益气汤;或用参林白术散5、大肠实热证:症候:口渴喜饮,唇燥咽干,大便燥结,小便短赤,便时出血较多,滴血或射血,血色鲜红,痔核脱出,糜烂不能回缩,灼热疼痛,舌质红,苔黄,脉洪数。

ICU优势病种诊疗方案

ICU优势病种诊疗方案

ICU优势病种诊疗方案ICU(Intensive Care Unit,重症监护室)是医院中最为重要和特殊的科室之一,它主要负责对重症患者的监护和护理。

在ICU中,有许多不同的病种需要进行诊疗方案的制定和实施,下面将介绍一些ICU中常见的病种和相应的诊疗方案。

1.中枢神经系统疾病:包括脑出血、脑梗死、脑损伤等。

针对这些重症患者,ICU的诊疗方案主要包括保持呼吸畅通,维持血压的稳定,进行中枢神经监测等。

此外,还需要及时进行血液检查,如动脉血气和电解质测定,以及必要的脑功能检查,如脑电图和头颅CT/MRI等。

2.心血管系统疾病:包括心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。

对于这些患者,ICU的诊疗方案主要包括心电监测,进行心脏超声等检查,以评估心血管功能。

此外,还需要进行血流动力学监测,如中心静脉压力测定和肺动脉导管插管等。

对于需要紧急介入的患者,ICU还需要提供急救设备和紧急手术条件。

3.呼吸系统疾病:包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺炎等。

针对这些疾病,ICU的诊疗方案主要包括持续气道通畅,维持合适的氧合和通气,进行呼吸机辅助治疗等。

此外,还需要进行血气分析,评估呼吸功能的严重程度。

对于严重的呼吸系统疾病,还需要进行气管插管或气管切开等操作。

4.肾脏功能衰竭:在ICU中,肾脏功能衰竭可能是由于急性肾衰竭或慢性肾衰竭引起的。

诊疗方案主要包括监测尿量和尿液成分,调整液体平衡,纠正电解质紊乱等。

此外,还需要进行血肌酐和尿素氮的监测,评估肾脏功能。

除了以上介绍的几种病种,ICU还需要处理其他一些临床疾病,例如感染性休克、多发性器官功能衰竭等。

针对这些疾病,ICU的诊疗方案主要包括维持循环的稳定,纠正酸碱平衡紊乱,给予适当的抗感染治疗等。

此外,还需要监测各个器官的功能,如心脏、肺、肾脏等。

综上所述,ICU优势病种的诊疗方案主要包括以下几个方面:维持呼吸、心血管、肾脏等器官功能的稳定;进行必要的监测和检查,如血液检查、心电监测、超声检查等;进行适当的治疗,如抗感染治疗、呼吸机辅助治疗等。

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老年病科中医优势病种诊疗方案消渴病(2型糖尿病)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》(ZYYXH/T3.1~3.15—2007)。

多饮、多食、多尿、形体消瘦,或尿糖增高等表现,是诊断消渴病的主要依据。

有的患者“三多”症状不明显,但若中年之后发病,且嗜食膏粱厚味,形体肥胖,以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症,应考虑消渴病的可能。

2.西医诊断标准:采用中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》(2007年)。

空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl);或糖耐量试验(OGTT)中服糖后2小时血糖(2HPG)≥11.1mmol/L(200mg/dl);或随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

(二)证候诊断(1)主证①肝胃郁热证:脘腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数。

②胃肠实热证:脘腹胀满,痞塞不适,大便秘结,口干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙龈出血,口渴喜冷饮,饮水量多,多食易饥,舌红,边有瘀斑,舌下络脉青紫,苔黄,脉滑数。

③脾虚胃热证:心下痞满,胀闷呕恶,呃逆,水谷不消,纳呆,便溏,或肠鸣下利,或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多,舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔白腻,脉弦滑无力。

④上热下寒证:心烦口苦,胃脘灼热,痞满不痛,或干呕呕吐,肠鸣下利,手足及下肢冷甚,舌红,苔黄根部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。

⑤阴虚火旺证:五心烦热,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食,时时汗出,少寐多梦,溲赤便秘,舌红赤,少苔,脉虚细数。

⑥气阴两虚证:消瘦,倦怠乏力,气短懒言,易汗出,胸闷憋气,脘腹胀满,腰膝酸软,虚浮便溏,口干口苦,舌淡体胖,苔薄白干或少苔,脉虚细无力。

⑦阴阳两虚证:小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,甚至饮一溲一,五心烦热,口干咽燥,耳轮干枯,面色黧黑;畏寒肢凉,面色苍白,神疲乏力,腰膝酸软,脘腹胀满,食纳不香,阳痿,面目浮肿,五更泄泻,舌淡体胖,苔白而干,脉沉细无力。

(2)兼证①瘀证:胸闷刺痛,肢体麻木或疼痛,疼痛不移,肌肤甲错,健忘心悸,心烦失眠,或中风偏瘫,语言謇涩,或视物不清,唇舌紫暗,舌质暗,有瘀斑,舌下脉络青紫迂曲,苔薄白,脉弦或沉而涩。

②痰证:嗜食肥甘,形体肥胖,呕恶眩晕,口黏痰多,食油腻则加重,舌体胖大,苔白厚腻,脉滑。

③湿证:头重昏蒙,四肢沉重,遇阴雨天加重,倦怠嗜卧,脘腹胀满,食少纳呆,便溏或黏滞不爽,舌胖大,边齿痕,苔腻,脉弦滑。

④浊证:腹部肥胖,实验检查血脂或血尿酸升高,或伴脂肪肝,舌胖大,苔腐腻,脉滑。

二、治疗方案(一)中医辨证分型治疗(1)主证①肝胃郁热证:开郁清热。

大柴胡汤加减;柴胡、黄芩、清半夏、枳实、白芍、大黄、生姜等。

②胃肠实热证:通腑泄热。

大黄黄连泻心汤加减:大黄、黄连、枳实、石膏、葛根、元明粉等。

③脾虚胃热证:辛开苦降。

半夏泻心汤加减;半夏、黄芩、黄连、党参、干姜、炙草等。

④上热下寒证:清上温下。

乌梅丸加减: 乌梅、黄连、黄柏、干姜、蜀椒、附子、当归、肉桂、党参等。

⑤阴虚火旺证:滋阴降火。

知柏地黄丸、白虎汤加减:知母、黄柏、山萸肉、丹皮、山药、石膏、粳米、甘草、天花粉、黄连、生地黄、藕汁等。

⑥气阴两虚证:益气养阴。

参芪麦味地黄汤加减。

人参、黄芪、麦冬、五味子、熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸等。

⑦阴阳两虚证:阴阳双补。

金匮肾气丸加减。

偏阴虚,左归饮加减;偏阳虚,右归饮加减。

桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、枸杞子、甘草、杜仲、菟丝子、肉桂、当归、鹿角胶等。

(2)兼证①瘀证:活血化瘀。

桃红四物汤加减:地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、红花等。

②痰证:行气化痰。

二陈汤加减;偏痰热黄连温胆汤加减;半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、大枣等。

③湿证:健脾燥湿。

三仁汤加减;杏仁、蔻仁、薏苡仁、厚朴、半夏、通草、滑石、竹叶等。

④浊证:消膏降浊。

大黄黄连泻心汤加味;大黄、黄连、枳实、石膏、葛根、元明粉、红曲、生山楂、五谷虫、西红花、威灵仙等。

(二)辨证选择中成药(1)主证①肝胃郁热证:开郁清热。

可选用大柴胡颗粒。

②胃肠实热证:通腑泄热。

可选用牛黄清胃丸、一清胶囊、新清宁片、复方芦荟胶囊。

③上热下寒证:清上温下。

可选用乌梅丸。

④阴虚火旺证:滋阴降火。

可选用知柏地黄丸、十味玉泉丸、金芪降糖片、金糖宁胶囊(片)、津力达颗粒。

⑤气阴两虚证:益气养阴。

可选用消渴丸、降糖甲片、渴乐宁胶囊、参芪降糖胶囊(颗粒)、芪药消渴胶囊、芪蛭降糖胶囊(片)、降糖丸。

⑥阴阳两虚证:阴阳双补。

可选用金匮肾气丸(桂附地黄丸)、右归胶囊、左归丸。

(2)兼证①瘀证:活血化瘀。

可选用渴乐欣胶囊、糖脉康颗粒、木丹颗粒、芪蛭降糖胶囊(片),复方血栓通胶囊。

②湿证:健脾燥湿。

可选用二陈丸。

③痰证:湿证:健脾燥湿。

可选用参苓白术颗粒。

④浊证:消膏降浊。

可选用加味保和丸。

(三)辨证选择静脉滴注中药注射液如丹参注射液、舒血宁注射液、血塞通注射液等。

(四)基础治疗1.降糖治疗:根据《中国2型糖尿病诊疗指南》选择治疗方案。

配合使用“双C方案”即动态血糖监测加胰岛素泵治疗。

有适应症者,进行胰岛移植和/或干细胞治疗,以及臭氧治疗。

2.并发症治疗:根据《中国2型糖尿病诊疗指南》选择治疗方案。

配合非药物疗法,如中频治疗仪、安诺治疗仪、气压循环驱动治疗、激光治疗、臭氧治疗等。

(五)中药外用1.中药泡洗:下肢麻和/或凉和/或痛和/或水肿者,可采用汤剂泡洗,可选用腿浴治疗器和足疗仪。

2.中药外敷:可选用芳香辟秽,清热解毒中药研末加工双足心贴敷。

3.中药离子导入:可根据具体情况,辨证使用中药离子导入。

可配合选用智能型中药熏蒸汽自控治疗仪。

(六)非药物疗法1.膳食与药膳调配:做到个体化,达到膳食平衡。

尽可能基于中医食物性味理论,进行药膳饮食治疗。

2.运动治疗:运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。

坚持有氧运动。

保持健康为目的的体力活动包括每天至少30分钟中等强度的活动,运动时注意安全性。

其他尚有散步、广播操、太极拳、游泳、打球、滑冰、划船、骑自行车等。

3.针灸疗法:可根据病情选择体针、耳针、穴位贴敷、穴位注射、穴位磁疗、激光穴位照射等。

阴虚热盛证:鱼际(LU10)、太渊(LU9)、心俞(BL15)、肺俞(BD13)、脾俞(BL20)、玉液(Ex-HV12)、金津(Ex-HV13)、承浆(RN24)。

气阴两虚证:内庭(ST44)、三阴交(SP6)、脾俞(BL20)、胃俞(BL21)、中脘(RN12)、足三里(ST36)。

阴阳两虚证:太溪(KI3)、太冲(LR3)、肝俞(BL18)、脾俞(BL20)、肾俞(BL23)、足三里(ST36)、关元(RN4)。

根据病情需要和临床症状,可选用以下设备:多功能艾灸仪、数码经络导平治疗仪、针刺手法针疗仪、特定电磁波治疗仪及经络导平治疗仪、智能通络治疗仪等。

4.气功疗法:可根据病情选择八段锦、六字诀、易筋经、五禽戏、丹田呼吸法等。

可配合中医心理治疗仪、中医音乐治疗仪和子午流注治疗仪。

5.其他疗法:根据病情需要选择骨质疏松治疗康复系统治疗糖尿病合并的骨质疏松症,三部推拿技术治疗糖尿病合并的难治性失眠,结肠透析机治疗糖尿病肾病肾功能不全等,可配合使用糖尿病治疗仪。

(七)护理1. 糖尿病教育:教育内容非常广泛,贯穿于糖尿病整个防治过程。

通过教育使患者了解治疗不达标的危害性,掌握饮食和运动的方法与实施,了解口服降糖药与胰岛素合理使用及调节,急性并发症临床表现、预防、处理,慢性并发症的危险因素及防治。

血糖的监测、自我保健的重要性和必要性等。

2. 饮食护理:原则:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”应做到合理搭配,食养以尽,勿使太过。

谨和五味,膳食有酸、苦、甘、辛、咸等五味以入五脏。

五味调和,水谷精微充足,气血旺盛,脏腑调和。

食应有节:一日三餐应做到定时定量,合理安排。

主食量分配:早餐占全日量的25%、午餐为40%、晚餐为35%、或全日主食分为5等份,早餐为1/5,中餐和晚餐各2/5。

并提倡适量膳食纤维、优质蛋白、植物脂肪。

戒烟限酒:烟可促进患者大血管病变的发生与加重。

酒精可诱发使用磺酰脲类药或胰岛素患者低血糖。

可限量1-2份标准量/日(每份标准量啤酒285ml、白酒30ml等约含10g酒精)。

限盐:每天限制食用盐摄入在6g内,高血压患者应更严格。

3. 运动护理:运动方式多样,内容丰富。

日常选择散步、中速或快速步行、慢跑、广播操、太极拳、气功八段锦、五禽戏、游泳、打球、滑冰、划船、骑自行车等。

提倡比较温和的有氧运动,避免过度激烈。

运动量可按心率衡量。

有效心率计算:男性最高心率=205-年龄/2;女性最高心率=220-年龄/2。

最适合运动心率范围,心率应控制在最高心率的60%~85%。

运动必须个体化,尤其老年或有较严重并发症者,量力而行。

4. 心理护理:人的心理状态、精神情绪对保持健康、疾病发生,病情转归等发挥重要作用。

情志过激,超越生理调节限度,使脏腑、阴阳、气血功能失调,气机升降失司,可诱发疾病、或使疾病加重或恶化。

“喜则气和志达,营卫通利”精神愉悦,正气旺盛以利战胜疾病。

5.药物护理:了解药物的功效主治和服用时间,注意药物之间的交互作用,预防药害。

三、疗效评价(一)评价标准糖尿病疗效判定包括疾病疗效判定标准、主要指标疗效(即降糖疗效)评价和证候疗效判定标准。

1.疾病疗效判定标准显效:中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%;空腹血糖及餐后2小时血糖下降至正常范围,或空腹血糖及餐后2小时血糖值下降超过治疗前的40%,糖化血红蛋白值下降至6.2%以下,或下降超过治疗前的30%。

有效:中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%;空腹血糖及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%,但未达到显效标准,糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10%,但未达到显效标准。

无效:中医临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%;空腹血糖及餐后2小时血糖无下降,或下降未达到有效标准,糖化血红蛋白值无下降,或下降未达到有效标准。

2.主要检测指标(血糖)疗效判定标准显效:空腹血糖及餐后2小时血糖下降至正常范围,或空腹血糖及餐后2小时血糖值下降超过治疗前的40%,糖化血红蛋白值下降至正常,或下降超过治疗前的30%。

有效:空腹血糖及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%,但未达到显效标准,糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10%,但未达到显效标准。

无效:空腹血糖及餐后2小时血糖无下降,或下降未达到有效标准,糖化血红蛋白值无下降,或下降未达到有效标准。

注:空腹血糖、餐后2小时血糖应分别进行疗效评估。

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