内镜鼻窦炎鼻息肉手术治疗临床分析
内镜鼻窦炎鼻息肉手术治疗临床分析
发表时间：2013-09-24T11:19:58.733Z 来源：《世界临床医学》2013年第7期供稿作者：袁凌云
[导读] 慢性鼻窦炎鼻息肉是临床常见疾病,鼻内镜手术已成为慢性鼻窦炎鼻息肉的标准手术。
袁凌云
山东省曹县中医院 274400
[摘要]目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及相关影响。
方法:对实施内窥镜鼻窦手术并完成术后随访6 个月以上的180例患者进行病历资料分析。
结果治愈率Ⅰ型94.4%、Ⅱ型74.7%、Ⅲ型63.6%。
结论鼻内窥镜是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉有效手段,可减少患者痛苦,提高手术治愈率。
[关键词]鼻窦炎；鼻息肉；鼻内窥镜手术
慢性鼻窦炎鼻息肉是临床常见疾病,鼻内镜手术已成为慢性鼻窦炎鼻息肉的标准手术。
我院自2009 年1 月～2012 年12 月对180 例慢性鼻窦炎鼻息肉开展鼻内镜下鼻息肉摘除和鼻窦开放术,取得较好的疗效及一定的经验,现总结如下。
资料与方法
1.一般资料
180 例中男126 例,女54 例,年龄12～63 岁,患者头痛157 例,鼻塞 177 例,脓性鼻涕165 例,嗅觉减退67 例。
术前所有患者均行鼻窦冠状位及轴位CT 扫描及鼻内镜检查,诊断按1997 年海口标准[1]分型:I 型 1 期13 例、2 期17 例、3 期43 例;Ⅱ型1 期29 例、2 期42 例、3 期 14例;Ⅲ型22 例;伴有鼻中隔偏曲89 例,下鼻甲肥大者23 例。
手术前期处理：术前5 天应用罗红霉素、吉诺通及强的松口服，并用减充血剂滴鼻。
高血压患者收缩压控制在150mmHg 以下，舒张压控制在 95mmHg 以下。
糖尿病患者血糖控制在7.5mmol/L 以下。
2.手术方法
大部分病例采取表面麻醉，幼儿、高龄、有高血压、精神紧张、复发性病例及筛骨骨质增生型者选择全麻。
患者均取仰卧位，表麻者由麻醉师根椐患者体重酌情应用杜冷丁50～100mg。
以1%地卡因加0.1%肾上腺素4ml 浸湿的棉片进行鼻腔表面麻醉，充分收缩麻醉总鼻道、中下鼻道、嗅裂2 次，第一次5 分钟，第二次10 分钟。
表面麻醉后，以1%利多卡因于鼻丘、钩突及中鼻甲黏膜下分点浸润麻醉。
手术进路参照Messerklinger 术式切除钩突、筛泡，摘除息肉，扩大上颌窦自然口。
并根据CT 显示病变情况进一步开放各组筛窦、额窦及蝶窦开口。
中鼻甲有息肉样变或泡性中鼻甲者则行中鼻甲部分切除或中鼻甲挤压术，下鼻甲有息肉样变或下鼻甲骨质增生者行下鼻甲黏膜及骨质部分切除术。
对于合并鼻中隔严重偏曲者同期行鼻中隔黏膜下切除术。
鼻腔填塞可选用油纱条或高膨胀止血海绵填塞。
3.术后处理
术后鼻腔填塞时间48 小时，全身应用抗生素5～7 天。
术后第5 天开始用温生理盐水进行鼻腔冲洗，每日1～2 次，术后1 周在鼻内窥镜下行鼻腔清理。
清除分泌物及水肿囊泡，分离中鼻甲及鼻中隔，防止粘连，用弯头吸引管探入上颌窦自然口及额窦口进行清理。
患者出院后继续用温生理盐水鼻腔冲洗1 个月。
术后第1 个月每周复诊一次，第2 个月2 周复诊一次直至鼻腔黏膜上皮化。
结果
术后定期随访1 年，按海口会议标准观察患者鼻塞、头痛、鼻腔分泌物、嗅觉改善情况、内窥镜下术腔上皮化情况和有无息肉组织、肉芽组织。
治愈145 例（80.7%），好转23 例（12.7%），无效12 例（6.6%），总有效率93.4%。
Ⅲ型疗效最差,显著低于Ⅰ型、Ⅱ型, 其中Ⅰ型疗效最好。
讨论
1.CT 影像分析对指导手术起决定性作用.
鼻窦冠状位CT 比轴位更具有意义，在视觉上对于窦口鼻道复合体的观察更具直观性。
通过术前对鼻窦CT 的观察，提高了我们对骨结构变异的重视。
我们体会到对于鼻中隔偏曲和骨质增生型筛窦气房［2］，术中视野狭小，给手术进路及术中操作带来困难，出血量也明显增多。
极大增加手术操作的盲目性，使手术并发症的发生概率大大增加。
因此，术前充分分析CT 特征，对于麻醉及手术进路选择具有重要指导意义。
2.鼻中隔的处理
鼻中隔偏曲特别是高位偏曲与鼻窦炎的发病密切相关。
此外,鼻中隔偏曲妨碍操作,有碍于手术后的术腔清理,并可引起术后鼻腔粘连及术腔引流不畅,因此在内镜手术中,对鼻中隔偏曲者应予以矫正。
3.中鼻甲的处理
中鼻甲肥大及息肉样变的,剪除息肉样组织,矢状切除外侧黏膜组织,去除部分中鼻甲前端及前下缘,使中鼻甲前下缘高于下鼻甲上缘。
中鼻甲修整后以内侧不影响嗅裂引流、外侧距离钩突0.5cm 为度。
术中本着清除病变,改善通气引流,对妨碍鼻窦引流或手术操作的肥大的中鼻甲不作全切除,尽量选择垂直切除其外侧部分,既保留中鼻甲重要的解剖及生理作用,又改善术后引流。
对中鼻甲息肉样变者,根据其病变程度,尽可能保留,尤其是注意中鼻甲根部的保留[3].
4.上颌窦口扩大及窦内病变的处理.
上颌窦的功能性手术主要是中鼻道自然开口扩大术，上颌窦可逆病变的处理，实际上就是上颌窦窦口病变的处理。
上颌窦口扩大时为避免损伤鼻泪管，主要以向下和向后扩大为主。
在我们的临床观察中发现，扩大的自然窦口在其愈合过程中有缩小趋势。
另外过大的窦口也会改变上颌窦内正常的微环境。
因此，在手术中，我们使用电动吸切器将上颌窦口的前、后和下部的息肉样变的黏膜或窦口区的息肉切除，而不过多地对窦口进行骨性扩大，主要行上颌窦窦口的“膜性扩大”，由于未破坏窦口的骨质，窦口黏膜上皮化较快，狭窄或闭锁的机会较低［4］。
对上颌窦内息肉、囊肿可配合下鼻道开窗，以确保彻底清除上颌窦内的病变。
这对防止上颌窦病变的复发，提高手术疗效至关重要。
5.术后处理
手术是治疗慢性鼻窦炎的第一步,术后处理是第二步,术后处理也是治疗远期效果的关键,术腔冲洗也是必不可少的步骤,对于过敏体质、黏膜水肿、息肉样变明显者,术后可口服一定时间的激素,以改善愈后。
总之,鼻内镜是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉有效手段,可减少患者痛苦,提高手术治愈率。
同时要取得较好的手术效果除需要熟练的手术操
作外,还需要注意适当的麻醉方法,恰当的术后处理、定期内镜随访、适量的激素使用等。
[参考文献]
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.慢性鼻窦炎疗效鼻息肉临床分型分期及鼻内镜手术疗效评定标准(1997.海口)[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134.
[2]任庆云，何杰，董玉龙，等.慢性鼻炎鼻窦炎的CT 表现及分型［J］.实用放射学杂志，2003，19（4）：302-304.
[3]王鸿南,关玮,韩浩伦,等.慢性鼻窦炎鼻息肉修正性鼻内镜手术 49 例[J].中国内镜杂志,2006,12(3):261.
[4]彭玉成，邓彬华，孙爱华，等.鼻内镜下鼻窦病变和开口的处理［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19（11）：522-523.。
鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果的临床分析
周围彩色血流信号 ，提示官腔内实质性灶 ，不排 除黏 膜下肌瘤 。临床 医师仔细询 问病史 ，决定对患者进行诊刮 ，诊 刮后送 病检 ，提示大量 蜕膜 、绒毛组 织并坏死物及机化物 。③声像 图不典 型 ，易与子宫 内膜 息 肉、子宫 内膜增生 、子宫内膜癌 、子宫黏膜 下肌 瘤相混淆 。本组有 ２ 例误诊 为黏膜 下肌瘤或息 肉 ，后经清 官术后 ，均证实为 官内组织残 留。还有２ 例 患者 均为人流术后１ 周 ，有少量 阴道 出血 ，超声检查提示
绒毛组织及 凝血块 。②病史较 长 ，症状不典 型 ，本 组中有 １ 例 患者停
异常 团块 ，考虑为积血 ，有 １ 例官腔线毛糙 ，边缘 较模糊 ，考虑为 内膜 炎 ，这２ 例未做清官处理 ，临床进行相应对症处理 治疗 后复查Ｂ 超 ，官 腔 内未见异常 。另外有２ 例官腔 内见低回声团，边界 清楚 ，考虑为浆膜 下肌瘤或息 肉，还有１ 例官腔 内未 发现异常 ，这２ 例患者 经Ｂ 超检查后 ，
宫腔 内见棱形稍 强回声 ，不排 除少许残 留组织 ，清官２ 次均 未刮 出任
宫收缩不良、继发感染甚至导致绒癌的发生。因此，及时准确地诊断
至关重要 ，超声检 查具有操作简单 、方便快 捷等优点 ，且能清楚 显示 官腔 内的情 况 ，成为 目前首选方法。 ３ ． １官 内组织残留物声像图的临床分析和临床意义
检查要结合病史和临床情况进行综合分析 ，以免误诊和漏诊 。
宫 内组 织残 留的声 像 图包 括４ 种类型 ：①不均 匀低 回声 。共 计９
例 ，该类型 图像 形态不规则 ，内部 回声不 均匀 ，未见 明显彩色血 流。
②稍强 回声 团块 。共计 ３ ６ 例 ，该类型 图像 的官腔 内见杂乱增强 回声 ， 边 界清楚 ，周 围及 中央可见点状或短 线状血 流 ，并可测及动脉频谱 ， 为低 阻、高 舒张期血流 频谱 ｌ 。③强光 带。共计 １ １ 例， 该 类型 图像 的
鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析
物， 窦腔 黏 膜 上皮化 ； 好转 ： 临床 症状 明显改 善， 有 少 量 脓 性 分 泌 物， 窦腔黏膜 部分水 肿； 无效： 临床症 状无 改善， 窦 口狭 窄 或 封
选 取我 院２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年１ ２ 月收 治的鼻窦 炎伴 鼻息肉患 锁 ， 仍有脓 性分泌物。
Ｈ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌｑ － Ｈ 工Ｎ口Ｕ ＢＴ口 Ｙ
鼻 内窥镜手术治疗鼻窦 炎伴鼻息 肉的疗效分析
户 亮
白城 中心医院耳鼻喉科， 吉林白城 １ ３ ７ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探讨应 用鼻内窥镜手术治 疗鼻 窦炎伴鼻息肉的临床疗效 。 方 法 选取我 院２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月收 治的鼻窦
炎伴鼻息肉患者 ９ Ｏ 例， 将所有患者随机分为两组 ， 观察 组和对照组， 观察组患者采用鼻内窥镜进行治疗， 对照组患者采用常规
鼻窦手术进行治疗， 并 对 两 组 术后 疗 效 进 行 对 比。 结 果 在 两组 术后 疗 效 的 比较 中， 观 察 组 总有 效 率 （ ９ １ ． １ ％） 明显 大 于 对 照 组 （ ７ ５ ． ６ ％） ， 且 差 异 具 有统 计 学 意义 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 两 组 并 发 症 的 比较 无 明显 差 异 ， 且 差 异 无 统 计 学 意 义Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 。 结论 应 用 鼻 内窥镜
组 患者采 用常 规鼻 窦手术进 行 治疗， 两 组 患者在 性别 、 年龄 、 临 ２ ｌ 例， 好转１ ３ 例， 总 有 效 率为 ７ ５ ． ６ ％， 两组 疗 效 比 较 ， 观 察 组 明 显
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｎ ｙｅａｄｓ ｄ ｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｆ ａａ ｅ ｄｓｏ ｉ ｓｒｉ ｌ ｒ ｅ ｕｅ ｒ ｈｏｉ ｓ ｕｉｓａｄｎ ｓｌ ０－ ｂ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ ｏａａ ｚ ｎ ｔ ｙｔ ｌ ｉ ｅｔ ｏ ｓｌ ｎ ｏｃｐｃ ｕｇ ａ ｐｏ ｄ ｒｓ ｏ ｒｎ ｉ ｓ ｎ ａａ ｐｌ ｉ ｌ ｕ ｈ ｉ ａｅ ｓ ｎ ｃ ｃ ｆ ｃ ｃ ｎ ｔ ｉ
Ｚ ｎ ｏ ｇＲ ａ ｈｂｎＸ ａ ｕ （ Ｎ ｅ ａｔｅ ｔＧ ｎ ｒ Ｈ ｓｉｌ ｆ ａｚｉｕ ｒｎａｄＳ ｅ Ｇｏ ｐ ｏ ｐｎ ，ａｚｉｕ １０ ３ Ｐ ｅｇＹ ｎ ， ｕｎＳｉｉ， ｉ Ｊ Ｅ ＴＤ ｐｒ ｎ ，ｅ ｅａ ｏｐｔ ＰｎｈｈａＩ ｎ ｔ ｌ（ ｒｕ ）Ｃ ｍ ａｙＰ ｎｈ ａ６７ ２ ，・ ｎ ｍ ｌ ａｏ ｏ ｅ ｈ
窥镜 手术的患者 ， 中Ｉ型６ 其 Ｉ ８例 ， Ⅲ型 ３ 。对 患者进行 全身麻 醉或 者黏 膜表 面加局部麻醉 ； ２例 手术后 随访一年。结果 型为 ８ ．０ 。 ０ ９ ％ 治愈率 Ｉ型 ８ ．０ ｌ ４ ４ ％。结论 ｌ 切 的关 系， 关 系到 并发 症的情 况和 治疗的效果 ， 也 但是就 治愈 率而言非常适合 临床推 广。 治愈 率 Ｕ 鼻 内窥镜 手术对 于治疗慢 性鼻窦炎 以及 鼻息 肉有 着良好治疗效果 ， 与临床分期有些 密
ｍ （ ２ ． ｅ ｕｖｙｏ ｔｅｒｓｌ ｆ ｕｇｒ ａ ｌ ｗ ｄｕ ｒ ｅｒ甬瞎 ３ ） Ｔ ｒｅ ｆｈ ｕｔｏ ｒｅｙＷ Ｓｆ ｌ ｅ ｐｆ ｙａ． ｈ ｓ ｅ ｓ ｓ ｏｏ ｏ１ ｈ ｕｅｒ ｅ ａ ０ ９ ｎｔ ｅⅡ ｎ 加 Ｔ ｅｃｒ ｔ ｗ ｓ８． ％ ｉ ｐ ａｄ８ ． ％ ｉ ｐ ａ ｙ ４ ｎｔ ｅ ｙ
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析
【 ｅ ｏｄ 】 Ｅ ｄｓ ｐ ｎｓｕｇｒ ； Ｃ ｒ ｉｓ ｕｉｓ Ｎｓｌｏ ｐ ； Ｅ ｃｃ Ｋ ｙ ｒ ｓ ｎｏｃ ｉｓ ｕ ｓｒ ｙ ｈｏ ｃ ｉ ｓｉ； ａ ￣ ｓ ｆ ａｙ ｗ ｏ ｃｉ ｅ ｎ ｎ ｔ ａｐ ｉ
Ｆｉｓ－ ｔ ｏ ’ ｄ ｅ ｓ：Ｓｈｆ ｎｇＳ ｃ ｄＰｅ ｐ ｅＳＨｏ ｐｔ １ Ｓ ｆ ｎｇ １ ４０ ｒｔ ａｕ ｈ ｒ Ｓａ ｄｒ ｓ ｉａ ｅ ｏｎ ｏ ｌ ’ ｓ ｉａ ． ｈｉａ ６ ８ ０。 Ｃｈｉ ｎａ
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）０ 年７ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 第９ ｏ 总 ３ ２１ 月 ｈ ０ ２
鼻 内镜 手术治疗慢性鼻窦炎鼻息 肉临床疗效分析
牵 燕① 奎 宫② Ｊ … ４
—
＝
【 摘要 】 目的 ： 探讨鼻内镜 手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床价值 。 方法 ： １２ 对 ３ 例慢性 鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜手术治疗，随访手
据海 口会 议疗效标准 ，治愈 ： ” 症状 完
显效 ： 症状 改善 ５ ％ 以上， ０ 带来烦恼与 痛苦。近年来 国内外广泛开展 的鼻 内镜鼻 窦手术 全 改善 ，鼻腔 无息 肉复发 现象 ； 使慢性鼻 窦炎、鼻息 肉的治疗 提到 了一个 新 的水平。笔者所 鼻腔无 息肉复发现象 ； 效 ： 无 症状 无改善或鼻腔 内出现 息肉
鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效分析
鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[摘要] 目的分析鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效。
方法选择在笔者所在医院进行治疗的鼻窦炎鼻息肉患者82例，根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各41例。
观察组采用鼻内镜治疗，对照组采用传统手术治疗。
结果观察组患者治愈35例，好转5例，无效1例；对照组患者治愈17例，好转8例，无效16例。
两组比较，差异有统计学意义（z=4.289，p=0.0000.05），具有可比性。
1.2?治疗方法1.2.1?观察组?采用鼻窦内镜进行手术治疗。
患者术前应用糖皮质激素治疗4 d，然后逐渐减量至停药。
采用国产bd-ⅲa型鼻内镜及其配套设施，沿用messerkinger手术方式，通过已建立的用药通道依次从前到后切除钩突、筛泡、息肉，依据患者病情选择性开放前筛、后筛、蝶窦，及选择性地行蝶窦或额窦自然开口扩大、上颌窦口扩大术，鼻腔纱布填塞24～48 h，同时应用止血药、抗生素，局部应用血管收缩剂。
1.2.2?对照组?采用传统手术方法。
即摘除鼻息肉。
开放筛窦及上颌窦根治手术。
患者取局部麻醉和表面麻醉后，先应用半坐卧位进行鼻腔手术，再改为平卧位进行上颌窦手术。
1.3?疗效评定根据参考文献[3]。
无效：内窥镜检查发现术腔粘连，豆蔻狭窄甚至闭锁，出现脓性分泌物，症状无显著改善；好转：内窥镜检查发现中窦腔部分黏膜水肿，少量脓性分泌物，症状明显改善；治愈：内窥镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物，症状消失。
1.4?统计学处理采用spss16.0进行统计分析，两组患者的疗效比较采用秩和检验。
p<0.05为差异有统计学意义。
2?结果观察组患者的治愈率为85.37%，对照组患者的治愈率为41.47%，观察组患者的总体疗效高于对照组（z=4.289，p=0.000<0.05）。
见表1。
3?讨论慢性鼻窦炎、鼻息肉的发生与鼻窦、鼻腔的解剖变异及病理改变有密切关系。
本研究中，鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的治愈率高达85.37%，说明其疗效较好。
鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术112例临床分析
作 者 单 位 ： 徽 省 合 肥 市 第 三 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉科 安
邮 编 ２ ０ ２ ３０２ 收 稿 日期 ２ ０ — ０ — １ ０９ ２ ０
１ １ 临床 资料 ．
慢 性 鼻 窦 炎 患 者 １ ２例 ： ７ １ 男 ３例 ， ３ 女 ９例 ，
年龄 １～７ ３ ２岁 ， 均 年龄 ３ 平 ９岁 ， 程 ２ 月 ～４ 病 个 ０年 。病 人 均 有 不 同 程 度 的鼻 塞 ， 涕 或 头 痛 ， 流 嗅觉 减 退 等 。术 前 所 有 病 例
手 术 治 疗 慢 性 鼻 窦 炎鼻 息 肉疗 效显 著 。 总体 治愈 率 较 好 ， 中 Ⅱ型 ２期 、 其 ３期 及 Ⅲ 型 疗 效 呈 下 降趋 势 ，
说 明慢 性 鼻 窦 炎病 变 广 泛 和 复 发 性 病 例 的 手 术 疗 效 相 时 差 一 些 。正 确 处 理 中鼻 甲及 鼻 中 隔 偏 曲 ， 强 加
医 院耳 鼻 咽 喉 科 自 １ ９ ９８年 ３月￣ ２ ０ ０ ７年 １ ２月采 用经 鼻 内镜 手 术 治 疗 慢 性 鼻 窦 炎鼻 息 内 １２例 的 临 床 １ 资 料 ， 对 其进 行 分 型 和 分 期 ：Ｉ型 ２ 并 Ｏ例 （ ７ ９ ） 其 中 １期 ４例 ， １ ． ， ２期 ９例 ， ３期 ７例 ； 型 ６ Ⅱ ６例
院 自 １９ ９８年 ３ ～ ２０ 月 ０ ７年 １ ２月 采 用 经 鼻 内 镜 手 术 治 疗 慢
性 鼻 窦 炎 患 者 １２例 ， 得 满 意疗 效 。现 总 结 报 道 如 下 。 １ 取
鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床研究
【 中图分 类 号】 ７ ５０ ＋ Ｒ ６． １ ４
【 标识 码】Ｃ 文献
【 章 编号 】１ ７ — ７ １ ２ １ ）４ ａ 一 ８ 一 ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ ０ （ ）１ ２ Ｏ
慢 性 鼻 窦炎 鼻 息 肉是 一种 常 见病 、 多发 病 ． 以通气 不 畅 、 嗅觉 减 退为 首 发症 状 ， 患 者带 来极 大 的生 活不 便 和精 神 痛 给 苦 ， 治 困难 ， 根 复发 率 高 。 院采 用鼻 内镜术 对 慢性 鼻 窦炎 鼻 本
鼻 窦 腔 ， 窥 视 下进 行 各 种 脓 物 、 肉及 其 他 病 变 组 织 的清 在 息
除工 作 ， 后 对 窦腔 进 行 冲 洗 ， 筛窦 内侧 板 和 鼻 甲压 向外 然 将
侧 。 之产 生折 断 和外 移 ， 而 缩小 筛 腔 和 开放 嗅 沟 ， 后 将 使 从 最 碘仿 纱 条填 在 上领 窦腔 内 、 凡 士林 纱 条 填 在鼻 腔 内。术 后 将 １个 月 内应 用 抗 生 素 及 强 力稀 化 黏 素 ， 月 内应 用 布 地 奈 ３个 德鼻 喷雾 剂 （ 于 鼻息 肉患者 应适 当延 长 时 间 ） 对 。术 后 ３ ０ｄ 内 ， １次／ 标 准在 内镜 下对 术 腔 进行 检 查 清理 。 点 对 前 按 周 重 筛顶 、 鼻丘 气 房及 各 窦 口进行 检 查 清 理 。２个 月 后按 ２次／ 月
效 ， 效 率达 ９ ．％。结 论 ： 鼻 内镜 术 在 治 疗慢 性 鼻 窦 炎 鼻息 肉方 面 效 果 明显 ， 后 几 乎 无并 发 症 ， 伤小 。 后 有 ５３ 用 术 创 预
好， 具有 广 阔 的应 用前 景 。
【 键 词】 性 鼻 窦炎鼻 － 鼻 内镜 术 ； 关 慢 ｇ 肉； 临床 研 究 ； 窦腔 鼻
经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者的临床护理分析
１ ． ４疗效评定
根据 患者情 况采用全麻或局 麻 ，所有 患者均在 内镜下切 除钩突 ， 摘 除 息 肉 ，根据 具体 病情 选择 开放 前 、后筛 窦和上 颌窦 、额 窦及 蝶 窦、矫正解剖变异 。 １ ． ３护理方法
１． ．１术前护理 ３ 心 理护理 ：患者因长期 患病 ，心理 比较脆弱 ，术前难免有 恐惧心
【 要】 目的 探 讨对鼻 内镜 手 术 治疗 的慢性鼻 窦炎合 并鼻 息 肉患者 的 临床 护理 方 法 。方 法 对广 东医学 院附属三 水人 民 医院 ２０ 摘 ０８年 １月至 ２０ 年 ｌ ０９ ２月收 治 的 １５ 经鼻 内镜 手 术治疗 的慢 性鼻 窦炎合 并鼻 息 肉患者 的护理 方 法进行 了回顾性 分析 。结 果 １５例 患者术后 均 随访 １ ４例 ４
理 。护理 人员应根据 患者的具体情 况 ，详细 的为 患者讲解鼻窦 内镜手
术的优越性 和术前需要做 的一些准备 及配合事项 ，并耐心 的回答患者 及家属 的相 关问题 ，消 除其顾虑 ，使 患者保持 良好的心态 ，积 极的配
根据 海 口会议疗 效评定标 准评定疗效 。治愈 ：窦 臼开放 良好 ，术 腔完全上 皮化、无脓性分 泌物 ；好转 ：术腔大部分上 皮化 ，部分 区域 水肿 ，肥厚 或肉芽组织 形成 ，有少量 脓性 分泌物 ；无效 ：症状 无明盟 改善 ，鼻 内镜见术腔部分 粘连 ，窦 口狭窄或闭锁 ，囊泡或 肉芽 较多或 伴息 肉形成 ，有脓性分 泌物。 ２结 果 １５ ４ 例患者 术后均随访 １年以上 ，结果 ：治愈９例 （４ ３ ）， ４ ６． ％ ８
１ ～６岁 ，平均 （７ ± ． ）岁 ；其 中单侦病变 ３例 ，双 侧病 变 １ ５ ３ ３． ６８ ５ ６ ４ ５ １ ０
鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉76例临床疗效分析
鼻 息 肉是发 生在耳 鼻喉科 临床 多发病 ， 病 因 其
及 发病 机制 到 目前 为止 还不确 切 ， 一般认 为是 由于 慢 性炎 症和 变态 反应 引起＿ ， 术是 治疗 该病 的主 １手 ］
水 肿 ， 息 肉样病变 或双 侧鼻腔 内出现不 同程度 淡 呈
红 色或 灰 白色 息 肉样 组织 ， 触之 较软 、 易 出血 、 不 有
０ ０ ） 结论 ： 内窥镜 手 术治疗 慢性 鼻 窦炎鼻 息 肉安 全可 靠 、 ．５ 。 鼻 疗效 确切 ， 值得 临床推 广应 用 。
关键词 鼻 内窥镜 ； 术治 疗 ； 窦 炎； 手 鼻 鼻息 肉
中 图 分 类 号 Ｒ７ ５ ４ ６ ． 文 献标 识码 Ａ 文 献 编 号 １ ０ 一 ２ １ ） ４２ ８０ ０ ６（０ ２０ —７—３
王静 萍
摘 要 目的 ： 察 鼻 内窥镜 手 术治疗 慢性 鼻 窦炎鼻 息 肉的临床 疗 效 。方 法 ： 观 随机 选取 ７ ６例 慢 性鼻
窦炎鼻 息 肉患者 ， 鼻 内窥镜手 术 治疗 ， 经 另取 ７ 例 同期 患者 采取传 统手 术治 疗 ， 察对 比两组 患者 临床 治 ６ 观
疗效 果 。结果 ： 疗组 总 有效 率 ８ ． ７ ； 照 组 总有 效 率 ６ ． ９ ， 治 ９ ４ 对 ５ ７ 两组 患者 比较 有 显 著 性 差异 （ ＜ Ｐ
鼻 窦炎 鼻息 肉患者施 行 了鼻 内窥 镜 手术 ， 与 同期 并 收 治的 ７ ６例传 统手 术患 者进行 比较 ， 现报 道如下 。
况， 术前所 有患 者 ３ｄ预 防性 静脉 输 注抗 生 素 以防
止感 染 。同时 检查 患 者 的血 尿 常规 、 血 功 能 、 凝 生
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ．
鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术临床疗效分析
第２ ５卷
下半 月
第２ ０期
【 临床研究 】
鼻 内窥 镜 下 鼻 窦 炎 鼻 息 肉手 术 临 床 疗 效 分 析
李 刚
（ 吉林省磐石市 医院耳 鼻咽喉科 ， 吉林 磐石 １ ３ ２ ３ ０ ０ ）
【 摘要】 目的： 探讨鼻内 窥镜下 治疗鼻 窦炎鼻息肉的临床疗效。方法： 将我院２ ０ １ １ 月１ １ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ 月收治的１ ０ ｏ 例鼻窦炎鼻息肉
注： 与对照组比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
１ ． ２ 治疗方 法
①对 照组 ： 采用 传统 手术治 疗 ， 术前 ５ ｄ静
２ ． ２ 两组复发率 比较
两组 患者 治疗过程 中均未 出现严 重
脉滴注地塞米松 。按 照常规手术方 式进行 治疗 。② 观察组 ： 采用鼻 内窥镜 治疗 ， 术前 ５ ｄ静 脉滴 注地 塞米 松。患 者取 半 卧位 ， １ ％麻黄碱收缩鼻 黏膜后 ， 局部注射 １ ％利 多卡 因 ２ ｍｌ ， 局部 浸 润麻 醉 ， 根据 Ｍｅ ｓ ｓ ｅ ｒ ｋ ｌ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 术式， 视病 变程 度切 除 钩
突， 以尽量保 留中鼻 甲为原 则 ， 对正 常或 轻度 水肿 的 中鼻 甲 不做处 理 ， 对严 重或广泛病变 的中鼻 甲采 取切 除术 。鼻息 肉
大者 以 电动切 割器先 将息 肉切 除 ， 开放前 筛 、 全筛 、 全蝶 筛 ，
鼻窦炎是耳鼻喉科常见病 ， 伴鼻 腔或鼻窦黏 膜上突起 的
患者按照治疗方法 的不 同分为 观察组 和对 照组 各 ５ ０ 例， 对 照组采用 传统 手术治疗 ， 观察组采用鼻 内窥镜治疗 ， 比较两组疗 效及复发率。结果 ： 观察 组的总有效率为 ９ ６ ． Ｏ ％， 显著高于对照组的 ７ ６ ． Ｏ ％（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。观察组 的复发率显著低 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ５） ０ 。结论 ： 鼻 内窥镜治疗 鼻窦