恶心呕吐
恶心呕吐 的护理措施
恶心呕吐的护理措施概述恶心和呕吐是常见的症状，可以由多种原因引起，包括消化道疾病、药物副作用、神经系统问题等。
恶心和呕吐不仅会造成身体不适，还可能影响食欲和水分摄入，因此及时采取护理措施对患者的康复至关重要。
本文将介绍针对恶心呕吐的护理措施。
环境调控1.保持通风良好：恶心和呕吐时，患者可能对异味或气味敏感，因此保持室内空气流通非常重要。
打开窗户或使用空气净化器，有助于改善室内空气质量。
2.保持安静：患者可能因为恶心和呕吐而觉得头晕或不适，因此保持安静的环境可以减少不适感。
3.避免催吐物：在患者的视线范围内，应尽量避免放置刺激性味道或气味的物品，如香水、鲜花等。
饮食和饮水管理1.小口小量进食：患者可以试着多次进食小量食物，以减少胃部不适。
避免进食过饱或过度饥饿的状态。
2.避免刺激性食物：一些刺激性食物，如辛辣食物、油炸食品、咖啡等，可能会加重恶心和呕吐的症状。
建议患者避免这些食物。
3.温水漱口：漱口可以帮助缓解口腔中的异味，减轻恶心感。
4.规律饮水：恶心和呕吐可能导致脱水，因此建议患者保持充足的水分摄入，可以小口小量、频繁地喝水。
视觉和听觉刺激管理1.视觉刺激应避免：例如，避免长时间盯着明亮的屏幕或闪烁的灯光。
柔和的光线有助于减轻恶心的感觉。
2.听觉刺激应调整：恶心和呕吐时，尽量避免大声音乐或嘈杂的环境，保持安静的环境可以缓解症状。
睡眠和休息管理1.保持舒适的睡眠环境：提供舒适的床上用品，如柔软的枕头和薄而宽松的被子，有助于提高患者的睡眠质量。
2.规律的睡眠时间：建立一个规律的睡眠时间表，保证充足的休息时间对缓解恶心和呕吐症状很重要。
3.避免过度劳累：恶心和呕吐的患者可能感觉疲倦和无力，因此应避免过于劳累，适当休息。
注意个人卫生1.常洗手：经常洗手可以防止细菌的传播，减少感染的风险。
2.妥善处理呕吐物：如果患者呕吐，应立即清理并确保周围环境清洁，以防止细菌感染。
3.个人清洁：保持身体清洁对患者的整体健康有益，也可以减少不适感。
恶心呕吐的应急预案
恶心呕吐的应急预案一、恶心呕吐的定义与原因恶心呕吐是指胃内容物经口吐出的一种反射动作，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢等症状。
恶心呕吐的原因有很多，如食物中毒、急性胃肠炎、晕车晕船等。
了解恶心呕吐的原因有助于我们更好地制定应急预案。
二、恶心呕吐的应急处理措施1.保持冷静，评估患者的病情。
观察患者是否有意识丧失、呼吸困难等严重症状，如有，立即拨打急救电话。
2.让患者平卧，头部偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气管导致窒息。
同时，松开患者的衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅。
3.给患者喝一些淡盐水或温开水，以补充体内失去的水分和电解质。
避免给患者喝碳酸饮料、牛奶等刺激性饮品。
4.如果患者出现脱水症状（如皮肤干燥、尿量减少等），应及时就医。
在医生的指导下，可以使用口服补液盐或静脉输液来纠正脱水。
5.根据患者的病情，可以使用一些药物来缓解恶心呕吐症状。
如抗胆碱药、抗组胺药、止吐药等。
但需注意，药物使用应在医生的指导下进行，避免滥用药物导致不良反应。
6.对于因食物中毒引起的恶心呕吐，应尽快查明中毒原因，停止食用有毒食物，并对患者进行洗胃、导泻等治疗。
7.对于因晕车晕船引起的恶心呕吐，可以采取一些预防措施，如乘车前避免空腹、选择靠窗座位、保持车内通风等。
三、恶心呕吐的预防措施1.注意饮食卫生，避免食用不洁、变质的食物。
尽量选择新鲜、清淡、易消化的食物。
2.保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活方式。
适当进行锻炼，增强身体素质。
3.对于容易晕车晕船的人群，可以在出行前采取一些预防措施，如服用晕车药、选择靠窗座位等。
4.学会调节情绪，避免因紧张、焦虑等负面情绪导致的恶心呕吐。
可以尝试进行深呼吸、冥想等放松技巧。
恶心呕吐的临床表现
恶心呕吐的临床表现恶心呕吐是一种常见的症状，可以出现在多种疾病和病理状态中。
本文将就恶心呕吐的临床表现进行详细的介绍和分析。
恶心呕吐是指胃内的不愉快感觉和胃内容物的强烈排厌反应。
它通常伴随着恶心感和呕吐动作，给患者带来身体和心理上的痛苦。
恶心通常是一种主观感受，患者会感觉到一种想要呕吐的强烈欲望，而呕吐则是具体的生理反应，是胃肠道的强烈收缩和排出胃内内容物的过程。
恶心呕吐可以是多种病理状态的表现。
首先，中枢神经系统的疾病是常见的引起恶心呕吐的原因之一。
例如，脑部肿瘤、脑震荡、脑中风等疾病都会引起中枢神经系统的功能紊乱，从而引起恶心呕吐。
其次，胃肠道疾病也是常见的引起恶心呕吐的原因。
胃炎、胃溃疡、胆道感染等疾病都会刺激胃肠道黏膜，导致恶心呕吐的症状出现。
另外，肠梗阻、肠胃炎等疾病也会使胃肠道运动不协调，引起恶心呕吐。
此外，内分泌系统的疾病也可能导致恶心呕吐的出现。
例如，妊娠期的孕妇常常会出现孕吐，这是由于妊娠激素的变化引起的。
甲状腺功能亢进、肾上腺功能异常等疾病也可能引发恶心呕吐症状。
心脑血管系统的疾病也可能导致恶心呕吐的发生。
例如，心绞痛、心肌梗死等心脏疾病会造成心肌供血不足，导致患者出现恶心呕吐的症状。
另外，高血压危象、糖尿病酮症酸中毒等病理状态也可引发恶心呕吐。
精神因素也是引起恶心呕吐的原因之一。
在强烈的情绪刺激或紧张的环境中，一些人可能会出现情绪性呕吐的症状。
这种情况下，治疗的关键是缓解患者的心理压力和焦虑。
针对恶心呕吐的临床表现，医生通常会根据患者的病史、体格检查和相关检查结果来确定具体的病因，并制定相应的治疗方案。
治疗恶心呕吐的方法多样，可以采用药物治疗、手术治疗、康复训练等方式进行综合治疗。
在日常生活中，我们也可以采取一些措施来缓解恶心呕吐的不适感。
例如，合理饮食，避免暴饮暴食和食用不洁食物；保持充足的休息和睡眠，注意心理健康；避免刺激性气味和环境；并且在医生的指导下进行适当的运动和康复训练。
如何应对恶心呕吐
如何应对恶心呕吐
恶心呕吐是一种常见的症状，我们都曾经有过这样的经历。
无
论是因为感冒、食物中毒、胃肠炎等原因引起的恶心呕吐，都会
让我们感到极为不适。
那么，如何应对恶心呕吐呢？
一、及时处理
当你感到恶心的时候，可以先喝些清淡的白开水或者淡盐水，
帮助缓解症状。
如果你感到想呕吐，可以试着进行呕吐。
但是，
在呕吐之前，一定要做好防护措施，如将口袋或者纸巾准备在手边，以免呕吐时弄脏衣服或地面。
二、饮食调整
在恶心呕吐期间，饮食方面需要做相应的调整。
可以选择清淡、易消化的食品，如米饭、粥、蒸蛋、面条等，少吃或避免吃辛辣、油腻等刺激性食品。
同时，也需要注意饮食卫生，尽量避免食用
腐烂变质的食品。
三、休息调整
休息对于恶心呕吐的患者来说尤为重要。
在恶心呕吐期间，尽
量保持心情宁静，避免精神压力过大，可以适当听一些舒缓的音乐，放松身心。
同时睡眠质量也需要注意，保持规律的作息时间，充足的睡眠时间对于恢复身体健康非常重要。
四、药物治疗
在严重的恶心呕吐情况下，还需要进行药物治疗。
一些常见的
药物治疗包括肠胃促动剂和抗恶心药物。
肠胃促动剂可以加快胃
肠的蠕动，促进消化吸收，有利于恶心呕吐的缓解。
抗恶心药物
可以帮助排除身体内部的刺激物质，减轻恶心呕吐引起的不适。
总之，对于恶心呕吐的应对需要综合考虑，做好相应的护理措施，同时注重饮食和休息调整，必要时进行药物治疗才能有效缓
解症状，并提高身体免疫能力。
恶心呕吐资料PPT课件
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15
黄疸的概念
由于血清中胆红素(bilirubin)升高致使
皮 肤、黏 膜和巩膜发黄的症状和体征
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16
黄疸的鉴别
胡萝卜素血症 球结膜下脂肪积聚
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17
胆红素的正常代谢
– 总胆红素浓度
(total bilirubin)
0.1-1.0mg/dl
(1.7-17.1umol/l)
– 结合胆红素浓度 (conjugated bilirubin) 0-0.2mg/dl (0-3.42umol/l)
各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减 弱
肠蠕动受阻碍致肠内容物滞留而不能下排 排便过程的神经及肌肉活动障碍。如排便反射
减弱或消失，肛门括约肌痉挛，腹肌及膈收缩 力减弱
.
53
临床表现
急性便秘：可有原发疾病临床表现， 多有腹痛，腹胀，恶心呕吐，多见于 各种原因的肠梗阻
慢性便秘：无特殊表现
肝内、肝外胆汁淤积 胆道阻塞胆管破裂及
毛细胆管通透性 血 结合胆红素 表现 黄绿色 搔痒；尿 色深；粪便白陶土 结合胆红素；尿胆红素 ；尿胆原、粪胆素； AKP
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三种黄疸实验室检查的区
别
项目
溶血性
胆汁淤积性
TB 增加
增加
CB 明显增加
正常
CB/TB <15%-20% 60%
尿胆红素
-
+
尿胆原
增加
减少或消失
ALT AST 可增高
ALP 明显增高
正常 正常
肝细胞性 增加 增加
>30-40% +
轻度增加
明显增高 增高
.
>50-
简述恶心与呕吐的常见原因
简述恶心与呕吐的常见原因恶心和呕吐是身体表现出的一种非常常见的自我防御反应，可以由多种原因引起。
以下是一些常见的引起恶心和呕吐的原因：1. 食物中毒：食物中毒是最常见的引起呕吐的原因之一。
当我们摄入了含有细菌、病毒或其他有害物质的食物或饮水时，我们的身体会试图通过呕吐将其排出体外。
2. 消化不良和胃溃疡：消化不良和胃溃疡是引起恶心和呕吐的常见胃部问题。
这些问题可能由于胃酸过多、食物过敏或刺激性食物的摄入引起。
3. 酒精和药物：过量饮酒或滥用药物（包括处方药和非处方药）也是常见的导致恶心和呕吐的原因。
这些物质对胃黏膜和消化系统有刺激作用，导致呕吐反应。
4. 妊娠：早期妊娠时，大约80％的孕妇会经历晨吐。
这是由于怀孕后身体激素发生变化以适应胎儿的发育，导致导致胃肠道的收缩和胃酸分泌增加。
5. 晕车和运动病：在交通工具上旅行、游船或进行剧烈运动时，一些人会出现晕车或运动病。
这些情况会使大脑和内耳之间的信号不一致，造成恶心和呕吐。
6. 感染和炎症：许多疾病和感染，如胃肠炎、上呼吸道感染和脑膜炎，常伴随恶心和呕吐。
这是身体免疫系统对病原体的一种自我防御反应。
7. 偏头痛：偏头痛是一种神经性疼痛，常伴有恶心和呕吐。
虽然具体原因不清楚，但人们认为这与大脑神经系统的异常活动有关。
8. 压力和焦虑：强烈的情绪压力和焦虑也可以引起恶心和呕吐。
这是因为情绪激动会影响人体的自主神经系统，改变胃肠道的运动和消化功能。
9. 中枢神经系统问题：中枢神经系统的疾病或损伤，如脑震荡、脑膜炎、中风等，都可能导致恶心和呕吐。
这是由于这些问题干扰了大脑和消化系统之间的正常信号传递。
10. 肝脏和肾脏问题：肝脏和肾脏疾病也会引起恶心和呕吐。
这是因为这些问题影响了身体代谢和排毒功能，导致有害物质在体内积聚。
以上只是一些常见的引起恶心和呕吐的原因，具体情况还需根据个体的身体状况和医疗历史来确定。
如果你或身边的人持续出现恶心和呕吐的症状，请及时向医生咨询，以便得到正确的诊断和治疗。
恶心呕吐的分级标准
恶心呕吐的分级标准恶心呕吐是一种常见的症状，可能由多种疾病或病因引起。
在临床上，对恶心呕吐的分级标准有助于医生对患者的病情进行评估和治疗。
下面将介绍恶心呕吐的分级标准，以便更好地了解和处理这一症状。
一、轻度恶心。
轻度恶心是指患者感到有一定程度的不适和恶心，但并不影响日常生活和饮食。
患者可能会出现食欲不振、偶尔恶心的症状，但不会引起呕吐。
这种情况通常可以通过调整饮食习惯、避免刺激性食物和药物来缓解症状。
二、中度恶心。
中度恶心是指患者出现明显的恶心感，可能会影响日常生活和饮食。
患者会感到持续的恶心，甚至在特定的时间或情境下出现呕吐的表现。
这种情况下，患者需要及时就医，医生会根据具体病因给予相应的治疗和调理建议。
三、重度恶心。
重度恶心是指患者出现严重的恶心感，经常伴随呕吐和食欲减退。
患者可能会出现持续性的呕吐，严重影响日常生活和营养摄入。
这种情况下，患者需要立即就医，可能需要进行进一步的检查和治疗，以确定病因并采取有效的措施进行干预。
四、极重度恶心。
极重度恶心是指患者出现极其严重的恶心感，伴随持续不止的呕吐和严重的营养不良。
患者可能会出现体重下降、血液电解质紊乱等并发症，甚至危及生命。
这种情况下，患者需要立即就医，可能需要住院治疗和全面的支持性护理。
在评估恶心呕吐的分级标准时，医生需要综合考虑患者的症状、病史、体征和实验室检查结果，以确定恶心呕吐的严重程度和病因。
同时，患者和家属也应该密切关注患者的症状变化，及时就医并配合医生的治疗建议。
总之，恶心呕吐的分级标准有助于医生对患者的病情进行评估和治疗，同时也提醒患者和家属对症状进行及时的关注和处理。
希望通过本文的介绍，能够更好地了解和处理恶心呕吐的症状，及时寻求医疗帮助，促进康复和健康。
恶心与呕吐PPT课件
•呼吸道通畅情况 11
五、护理评估要点
１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 ２. 呕吐方式、发生时间和诱因 ３. 呕吐频度、量和呕吐物性质 ４. 呕吐对人体功能健康形态的影响
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六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
3
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐
4
四、临床表现
1.恶心的临床表现 恶心
上腹胀满感 对食物的厌恶感
欲吐的感觉
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
心动 过缓
迷走神经兴奋
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四、临床表现
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
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一、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•会咽部的反应性 •体位 •面色
•有无呛咳
2.呕吐的临床表现
基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他
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不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
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问诊要点
起病情况：诱因、急缓、与进食关系、 腹部手术史、育龄妇女月经史 发作时间：晨、夜、与进食、活动、体 位的关系 呕吐物性状、味道 伴随症状 诊疗和症状演变情况
History/Background
a) Age b) GI history required c) Food intolerance d) Timing with meals e) Consistency
2、干呕：胃窦部 和腹壁肌肉收缩， 腹压增加，食管及 咽部开放。
3、呕吐：胃和/或 小肠内容物经食管 和口腔排除体外。
发生机制
迷走兴奋表现
恶心
干呕 呕吐
呕吐区别于反食
呕吐：多数情 况有恶心的感 觉和呕吐反射 的协调动作。
反食：无恶心 的感觉和呕吐 反射的协调动 作。（儿童、 饱餐）
Mechanisms of emesis
f) Content
g) Odor h) Frequency i) Fever j) Weight loss k) Precipitating factors l) Myalgias（肌痛）, visual disturbances, headache, pain outside abdomen
CAUSES OF NAUSEA/VOMITING
the five sense organs Cardiovascular diseases kidney Pelvic
咽部刺激 胃十二指肠疾病
胆道疾病
肠道疾病 肝胆疾病 腹膜肠系膜 全身性疾病（五官、心 血管、泌尿、盆腔…）
咽部刺激
Pharyngal Mechanisms
Gastrointestinal Mechanisms
Emetic Center
1、分泌唾液中枢 2、血管收缩中枢
Emetic Center
3、呼吸中枢
4、中枢神经
Spinal nerve Abdominal muscles
1.Salivary center 2. Vasomotor center 3. Respiratory center 4. Cranial nerves phrenic nerve Diaphragm vagus nerve Stomach Esophagus
CTZ & Emetic Center (Vomiting center)
Emetic Center（延髓外侧网状结构背测）接受大脑皮
质、消化器官、心血管以及化学感受器触发带（CTZ）的冲动
CTZ化学感受器触发带（第四脑室底面）：外源性或内源性化学 物质（阿片吗啡、洋地黄、代谢产物）
CTZ & Emetic Center (Vomiting center)
健康快乐每一天！
临床诊断学
上海第二医科大学仁济临床医学院
Nausea and Vomiting As the symptoms
症状学：恶心与呕吐
Goals
Briefly define Outline the prominent disease states associated with nausea and vomiting. Characterize Nausea and Vomiting caused by the prominent disorders Discriminate the accompanying symptoms. Suggest diagnostic strategies of the symptoms.
内脏传入
呕吐中枢（Vomiting center)
ICP=Inductively Coupled Plasma 感应耦合等离子体
Neurotransmitters in CTZ & Emetic Center
Neurotransmitters involved in stimulating the emetic center, chemo-receptor trigger zone and GI tract include; 5-HT, acetylcholine, histamine, dopamine (opiates and receptors for benzodiazepines are also found here)
1. Time 2. Taking food 3. Characteristics 4. Characters of contents
早孕反应
功能性消化不良 晨起呕吐 酒精中毒 鼻咽部疾患 胃食管反流病 夜间或隔夜呕吐 贲门失弛缓症 幽门梗阻
呕吐与进食的关系 （ Timing with meals）
Vital signs Skin HEENT （head,eyes,ear,nose,throat) Abdomen Neurological
LABORATORY
Rule out obstruction and peritonitis HCG Urinalysis Electrolytes, BUN, creatinine, glucose Transaminases, amylase EKG, head CT, upper GI &/or endoscopies
孤束核
Emetic Center
化学感受器触发带 中脑ICP受体 Midbrain Chemoreceptor ICP Receptor Trigger Zone
Visceral afferents
边缘系统 Limbic System
Vestibular system
前庭系统
Emetic Center
The accompanying symptoms
腹痛、腹泻：食物中毒、肠道传染病、
胃肠炎；节律性腹痛：消化性溃疡
右上腹痛，伴发热、黄疸：胆囊炎、
胆道结石、感染。
头痛、头晕、视力异常、喷射性呕吐：
颅内高压性疾病、屈光不正、青光眼。
伴眩晕、眼球震颤：前庭障碍
育龄妇女（停经）：应排除妊娠
与服药有时间关联：应想到药物反应
Break
泸沽湖黄昏
泸沽湖黄昏
泸沽湖•摩梭女
玉龙雪山•雪月
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Constipation
Shanghai Second Medical university Renji clinical medical college
Background
C
Constipation Is a Constellation of Symptoms
Definition of Nausea and Vomiting
Nausea ：the inclination or feeling of imminent desire to vomit, usually felt in the throat or epi-gastrum. Associated with decreased activity of the stomach. Vomiting： the forceful oral expulsion of gastric contents via retro-peristalsis. Nausea-Vomiting: simultaneity or separateness
餐后即刻：神经精神性；集体发病系食物中毒 餐后1小时以上：为延迟性呕吐：可考虑
为胃张力低下排空障碍
餐后较久、多餐后或隔夜：提示幽门梗阻
呕吐特点
神经性或颅内高压：恶心轻、呕吐频；“喷射性呕
吐”
呕吐物性质
无酸腐味：贲门失迟缓症或胃酸缺乏 发酵、腐臭味：提示胃潴留 粪臭味：提示较低位置的肠梗阻 不含胆汁：幽门梗阻 病史较长或量多：提示体液和电解质丢失
Chronic constipation
脊神经
膈神经
迷走神经
nausea and vomiting
1. Reflective vomiting 2.Central vomiting 3. Neurological vomiting
反射性呕吐 中枢性呕吐 神经性呕吐
Reflective vomiting （反射性呕吐）
Pharyngeal Mechanisms Gastrointestinal Mechanisms Disease of biliary tract Peritoneal and mesentery
恶心：紧迫欲吐， 通常伴有上腹不适 和迷走兴奋的临床 征候群。 呕吐：胃和/或小肠 内容物经食管和口 腔排除体外 恶心和呕吐常伴随 存在，也可单独出 现！
Nausea and Vomiting
Definition of emesis. (Three phases) 呕吐反射过程（三个阶段）
1. Nausea - the inclination or feeling of imminent desire to vomit, usually felt in the throat or epigastrum. Associated with decreased activity of the stomach. 2. Retching - the labored rhythmic contraction of respiratory and abdominal musculature that frequently precedes or accompanies vomiting. 3. Vomiting - the forceful oral expulsion of gastric contents via retroperistalsis. (Abdominal effects). 1、恶心：咽部及 上腹部不适，胃张 力和蠕动减弱，幽 门和贲门开放。