恶心与呕吐鉴别诊断

合集下载

恶心和呕吐容易与哪些症状混淆(专业文档)

恶心和呕吐容易与哪些症状混淆(专业文档)

恶心和呕吐容易与哪些症状混淆(专业文档)恶心和呕吐时临床上最长久的症状之一。

恶心是一种特殊的主观感觉,表现为胃部不适合胀满感,常为呕吐的前奏,多伴有流涎与反复的吞咽动作。

恶心、呕吐的病因十分广泛,正确的诊断有利用该病的治疗,但是在在临床上也有一些症状容易与恶心混淆,所以患者一定要学会鉴别,这样才能对症治疗。

恶心和呕吐的鉴别诊断:1、急性感染。

急性胃肠炎有许多病因,常见有细菌感染、病毒感染、化学性和物理性刺激、过敏因素和应激因素作用等,其中急性非伤寒性沙门菌感染是呕吐的常见原因。

急性胃肠炎所引起的呕吐常伴有发热、头痛、肌痛、腹痛、腹泻等。

另外,恶心呕吐也是急性病毒性肝炎的前驱症状。

某些病毒感染可引起流行性呕吐,其主要的临床特征有:突然出现频繁的恶心呕吐,多见于早晨发生,常伴有头晕、头痛、肌肉酸痛、出汗等。

该病恢复较快,通常10天左右呕吐停止,但3周后有可能复发。

2、脏器疼痛所致恶心呕吐。

属反射性呕吐,如急性肠梗阻、胆管结石、输尿管结石、肠扭转、卵巢囊肿扭转等。

急性内脏炎症(阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、憩室炎、腹膜炎、重症克罗恩病及溃疡性结肠炎等)常伴有恶心呕吐,患者多有相应的体征,如腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音变化等。

实验室检查可见白细胞升高,有的患者血清淀粉酶升高(胰腺炎)或胆红素升高(胆石症)。

3、内分泌或代谢性疾病。

许多内分泌疾病可出现恶心呕吐,如胃轻瘫、结缔组织病性甲亢危象、甲低危象、垂体肾上肾危象、糖尿病酸中毒等。

恶心呕吐可是少数甲状腺功能亢进症患者早期的主要症状,低钠血症可以反射性的引起恶心呕吐。

另外,恶心呕吐常出现于尿毒症的早期,伴有食欲减退、呃逆、腹泻等消化道症状。

根据各种疾病的临床特征及辅助检查,可明确恶心呕吐的病因。

每个人都希望自己能拥有健康,因为健康是生活幸福,事业成功的基础。

回溯上个世纪中期,人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”;至1977年,世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱,而是身体、心理和社会适应的完满状态”;到20世纪90年代,健康的含义注入了环境的因素,即健康为:“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一;进入21世纪,“健,康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念,成为幸福人生的更佳境界。

物理诊断学恶心呕吐

物理诊断学恶心呕吐

• Nausea :the inclination or feeling of imminent desire to vomit, usually felt in the throat or epigastrum. Associated with decreased activity of the stomach.
•ICP=Inductively Coupled Plasma 感应耦合等离子体
物理诊断学恶心呕吐
物理诊断学恶心呕吐
•nausea and vomiting
•1. Reflective vomiting 反射性呕吐
•2.Central vomiting
中枢性呕吐
•3. Neurological vomiting 神经性呕吐
物理诊断学恶心呕吐
•Reflective vomiting (反射性呕吐)
•咽部刺激 •胃十二指肠疾病 •胆道疾病 •肠道疾病 •肝胆疾病 •腹膜肠系膜 •全身性疾病(腹腔器官、 心血管、泌尿、盆腔…)
物理诊断学恶心呕吐
•Central vomiting (中枢性呕吐)
•颅内感染
•脑血管疾病
•颅脑损伤
物理诊断学恶心呕吐
•呕吐反射过程(三个阶段) •Emesis: three phases
•1、恶心:咽部及 上腹部不适,胃张 力和蠕动减弱,幽 门和贲门开放。
•2、干呕:胃窦部 和腹壁肌肉收缩, 腹压增加,食管及 咽部开放。
•3、呕吐:胃和/或 小肠内容物经食管 和口腔排除体外。
1. Nausea - the inclination or feeling of imminent desire to vomit, usually felt in the throat or epigastrum. Associated with decreased activity of the stomach.

西医鉴别诊断汇总

西医鉴别诊断汇总

西医鉴别诊断汇总西医鉴别诊断是指通过一系列临床检查和分析,将患者的症状与可能的疾病进行比较,并最终确定其患病的确切疾病。

鉴别诊断是医生决定治疗方案和预后的重要依据,因此对医生而言,准确的鉴别诊断是至关重要的。

一、呼吸系统1. 呼吸困难呼吸困难是一种常见的症状,可能与多种疾病有关。

其中包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、肺栓塞等。

对于呼吸困难的鉴别诊断,需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果,如肺功能检查、心电图、胸部X线等来进行综合分析。

2. 咳嗽咳嗽也是呼吸系统常见的症状,可能与多种疾病有关。

常见的原因包括感冒、支气管炎、肺结核、肺癌等。

对于咳嗽的鉴别诊断,同样需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果,如胸部CT、支气管镜等来进行综合分析。

二、循环系统1. 心悸心悸是指感觉到心跳异常或加快。

可能是由多种原因引起的,包括心律失常、心脏瓣膜疾病、心脏病等。

对于心悸的鉴别诊断,需要进行心电图、超声心动图等辅助检查,并结合患者的病史和体格检查进行综合分析。

2. 呼吸困难呼吸困难也可能与循环系统疾病有关。

例如,心力衰竭、心肌梗塞等可能导致体液潴留,引起呼吸困难。

对于呼吸困难的鉴别诊断,需要进行胸部X线、EKG、超声心动图等辅助检查,并结合病史和体格检查进行综合分析。

三、消化系统1. 腹痛腹痛是消化系统最常见的症状之一,可能与多种疾病有关。

常见原因包括消化性溃疡、胃炎、胆石症、胰腺炎等。

对于腹痛的鉴别诊断,需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果,如腹部超声、胃镜等来进行综合分析。

2. 恶心呕吐恶心呕吐也是消化系统常见症状之一,可能与多种疾病有关。

常见原因包括胃炎、消化道疾病、肝病等。

对于恶心呕吐的鉴别诊断,需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果,如腹部超声、胃镜等进行综合分析。

四、泌尿生殖系统1. 尿频和尿急尿频和尿急是泌尿生殖系统常见的症状,可能与多种疾病有关。

常见原因包括尿路感染、前列腺肥大、膀胱结石等。

恶心的鉴别诊断和治疗

恶心的鉴别诊断和治疗

恶心的鉴别诊断和治疗恶心是一种常见的症状,可以由多种不同的原因引起。

对恶心的准确鉴别诊断和有效治疗非常重要,以帮助患者恢复健康。

以下是一些常见的鉴别诊断和治疗方法:鉴别诊断在鉴别诊断恶心的原因时,以下几个方面需要考虑:1. 消化系统问题:恶心常见于胃溃疡、胃炎、食物中毒等消化系统问题。

2. 心血管问题:心脏病、心律失常等心血管问题也可能引起恶心。

3. 中枢神经系统问题:脑膜炎、中风、脑肿瘤等中枢神经系统问题可以造成恶心。

4. 药物副作用:一些药物(如化疗药物、镇静剂等)的副作用可能包括恶心。

5. 心理因素:焦虑、抑郁等心理因素也可能导致恶心。

准确鉴别恶心的原因需要进行详细的身体检查和必要的实验室检查。

治疗方法根据恶心的原因不同,治疗方法也会有所差异。

以下是一些常见的治疗方法:1. 药物治疗:对于由消化系统问题引起的恶心,可以使用抗酸药物、抗生素等药物进行治疗。

对于药物副作用引起的恶心,可以考虑适当调整药物剂量或更换其他药物。

2. 心理治疗:对于由心理因素引起的恶心,可以通过心理咨询、放松技巧等心理治疗方法进行干预。

3. 导流治疗:对于恶心伴有呕吐的患者,可能需要考虑使用导流治疗,帮助患者排出胃内的内容物。

4. 手术治疗:某些情况下,如胃炎、胃溃疡等需要手术干预的疾病,可能需要考虑手术治疗。

在选择治疗方法时,医生应根据患者的具体情况,结合医学知识和临床经验进行判断。

总结恶心是一种常见的症状,其鉴别诊断和治疗需要综合考虑多种因素。

通过准确鉴别恶心的原因,并进行相应的治疗,可以帮助患者恢复健康。

然而,为了确保治疗的有效性和安全性,建议在就医前咨询专业医生的建议。

呕吐诊断与鉴别

呕吐诊断与鉴别

❖ 中枢神经系统病变:包括各种原因所致的 脑炎脑膜炎、脑肿瘤、脑寄生虫病、脑血 管病及颅脑外伤等病变,均可引起颅内压 力增高而导致恶心呕吐。
❖ 治疗的重要措施之一是应用降低颅内高压、 减轻脑细胞水肿的药物治疗脱水治疗后, 不仅可改善呕吐的症状,更重要的是起到 了保护或恢复脑细胞功能的作用。
❖ 神经精神因素所致的呕吐:
征十二指肠溃疡活动期呕吐大量酸性胃液
上消化道出血时呕吐物呈咖啡色
急呕吐原诊因 科须重危重症点注意急的症 呕吐病非急症因
胃肠道
自发性食管破裂综合征 (Boerhaave's syndrome)
肠缺血
胃出口梗阻、胰腺炎 胆囊炎、肠梗阻
内脏穿孔、阑尾炎 腹膜炎
胃炎、胃轻瘫、消化性
溃疡
胃肠炎、胆绞痛、格检查 一般体检 生命体征 头、眼 耳、鼻 腹部
神经系统
呕吐患者的体检要点
要点 皮肤弹性差,黏膜干燥 发热 心动过速/体位性改变 眼球震颤
视乳头水肿
临床意义 脱水表现 胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、肝炎、肠穿孔 脱水 迷路炎、椎基底动脉供血不足、 小脑梗死或出血、小脑脑桥角肿瘤 颅内压增加
呕吐患者的生活治疗
❖ 给予患者一个平静而安心的环境、保持空气新鲜与 流动。
❖ 转移患者的注意力,如聊天、听音乐、看喜爱的电 视节目。
❖ 远离食物的气味或令人感觉不适的味道。 ❖ 避免让患者看见或闻到会令他恶心的东西 ❖ 建议少量多餐,每日5—6次。 ❖ 避免在化疗前后1小时内吃东西。
呕吐患者的生活治疗
❖ 皮质激素:地塞米松:能非特异性地减轻恶心、 呕吐。
止吐药物分类
❖ 5-HT3受体拮抗剂:昂丹司琼、恩丹西酮、格拉司 琼、多拉司琼、帕洛诺司琼。

呕吐的鉴别诊断

呕吐的鉴别诊断

呕吐的鉴别诊断
呕吐是指食物或消化液从胃部通过口腔排出的过程。

在进行鉴别诊断时,我们需要考虑以下几个可能的原因:
1. 消化道感染:消化道感染是最常见的呕吐原因之一。

常见的病原体包括细菌、病毒和寄生虫。

患者可能会出现腹痛、腹泻和发热等症状。

2. 药物或化学物质引起的反应:某些药物和化学物质可能会刺激胃部,导致呕吐。

常见的药物包括化疗药物、镇吐药和非甾体消炎药等。

患者需要告知医生他们正在使用的药物和暴露于的化学物质。

3. 胃肠道疾病:胃肠道疾病如胃炎、胃溃疡、胆囊炎和胰腺炎等,都可能导致呕吐。

患者可能会出现消化不良、腹痛和恶心等症状。

4. 食物中毒:食物中毒是一种常见的呕吐原因。

如果多个人在同一时间或同一地点出现呕吐,有可能是因为食物中毒引起的。

5. 结构性问题:一些结构性问题,如胃肠道梗阻或神经系统异常,也可能导致呕吐。

这种情况下,医生可能需要进一步进行相关
检查和评估。

以上只是呕吐的一些可能原因,具体诊断需要根据患者的症状、体征和相关检查结果进行判断。

如果患者出现严重的或持续的呕吐,应及时就医寻求专业的医疗建议。

呕吐的鉴别诊断

呕吐的鉴别诊断

1.消化性溃疡:指胃和十二指肠的慢性溃疡,,学龄前及学龄期以原发性十二指肠溃疡多见,主要表现为反复脐周及上腹部胀痛、灼烧感,饥饿时或夜间多发。

严重者可出现呕血、便血、贫血。

并发穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹部。

患儿目前情况不能排除,完善检查
确诊。

2.胃食管反流:呕吐为非喷射性,上腹无蠕动波,无右上腹橄榄样肿块。

采用体位疗法和稠
厚食物喂养可减轻呕吐,X线钡餐检查、食管24小时PH监测等可协助确诊。

患儿有呕吐伴
腹痛,目前可考虑,继续完善检查排除。

3.急性胃炎:多为继发性,可由严重感染、休克等所致应激反应,轻者仅有食欲不振,腹痛,恶心,呕吐,严重者可出现呕吐血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。

有感染者常伴有
发热等全身中毒症状,胃镜检查可见粘膜广泛充血、水肿、糜烂、出血等相关表现,患儿无
严重感染,有呕吐腹痛,必要时胃镜检查确诊。

《诊断学》恶心与呕吐

《诊断学》恶心与呕吐

诊断与鉴别诊断
诊断
医生会根据患者的症状、体征和相关检查结果进行综合分析,以确定恶心与呕 吐的病因。
鉴别诊断
医生需排除其他可能导致恶心与呕吐的疾病,如消化性溃疡、胃炎、颅内高压 等,并根据患者的具体情况进行针对性检查和治疗。
02
恶心与呕吐的病理机制
神经反射机制
恶心与呕吐的神经反射机制涉及 外周感受器、中枢神经和传出神
诊断学-恶心与呕吐
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 恶心与呕吐的概述 • 恶心与呕吐的病理机制 • 恶心与呕吐的诊断方法 • 恶心与呕吐的治疗方法 • 恶心与呕吐的预防与护理
01
恶心与呕吐的概述
定义与症状
定义
恶心和呕吐是临床上常见的症状 ,恶心通常表现为上腹部不适、 反酸、嗳气等,而呕吐则是胃内 容物经口呕出的过程。
递质如乙酰胆碱、多巴胺、5羟色胺等在中枢神经系统中发 挥作用,影响恶心和呕吐的发 生。
炎症与免疫机制
当胃肠道发生炎症或感染时,炎症因子和免疫细胞会释放多种化学物质,引发恶心 和呕吐。
这些化学物质包括前列腺素、组胺、缓激肽等,它们作用于胃肠道感受器和中枢神 经,导致恶心感和呕吐。
炎症和免疫反应还可能影响神经递质和激素的分泌,进一步加剧恶心与呕吐的症状 。
尿液检查
检测尿常规,以排除肾脏 疾病的可能性。
消化液检查
采集患者的胃液、胆汁等 消化液进行检查,以了解 消化系统的情况。
影像学检查
X线检查
拍摄腹部X线片,以了解腹部脏器 的形态和位置。
CT检查
进行腹部CT扫描,以更清晰地了 解腹部脏器的结构和病变。
MRI检查
在特定情况下,进行MRI检查以进 一步评估腹部病变的性质和范围。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

恶心与呕吐鉴别诊断恶心与呕吐鉴别诊断文章来源:放心医苑网2008-11-1213:55:29一、反射性呕吐(一)消化系统疾病l、咽刺激是由于咽部受刺激,刺激了舌咽神经而诱发的反射性呕吐,见于刷牙医生对患者进行咽检查时。

2、胃十二指肠疾病(1)胃部膜刺激或炎症:胃部膜受到刺激或急性胃(肠)炎或慢性胃炎急性发作时,均可引起恶心呕吐。

病因见于:①细菌性如细菌性食物中毒;②化学性,如某些化学物品及药物的刺激,见于烈酒阿司匹林、磺胺类、氯化按氨茶碱、四环素族抗生素等;③物理性,如胃过度充盈时对胃部膜的直接刺激见于急性胃扩张。

(2)各种原因的幽门梗阻:病因为消化性溃疡胃癌、胃税膜脱垂症、胃肉芽肿(多由血吸虫病引起)以及罕见的胃肿瘤等梗阻原因:①幽门括约肌痉挛,其所致呕吐通常在进食后几小时内发生,注射阿托品后缓解可见于消化性溃疡活动期与慢性胃炎急性发作时。

②幽门管癫痕性狭窄,其所致呕吐常并发胃扩张与胃储留常在食后6-12h左右发生,呕吐量大,多呈喷射状甚含有隔宿的食物。

大多由于溃疡极痕狭窄引起,发病多在中年呕吐物中胃酸多增高;少数由胃癌引起,发病多在中年以上,呕吐物中常缺胃酸或低酸;③幽门管被肿瘤脱垂的胃猪膜或肉芽肿所梗阻。

如罕见的胃肿瘤(肉瘤、淋巴肉瘤霍奇金病等X胃肉芽肿等引起者更为少见。

胃部膜脱垂症时,脱垂的税膜可阻塞幽门管并可继发脱垂胃部膜的发炎、糜烂与溃疡形成,引起间歇性上腹痛恶心J吐,甚至上消化道出血。

(3)肠系膜上动脉综合征:任何原因导致肠系膜上动脉与腹主动脉之间的距离变小致夹在其中的十二指肠受压而造成排空困难,即可产生逐渐发生的上腹胀痛、恶心呕吐于食后数小时后发作,采取俯卧位时可使症状缓解。

X线钡餐透视检查可见二指肠近段扩张钡剂洲,胃与十二指肠排空延缓。

本病以瘦长体型的女性为多年龄在20-40岁。

(4)输出袢综合征:由于部分胃切除术后空肠输出袢的功能性梗阻引起以周期性大量胆汁性呕吐为临床特点,发生原因未明,典型症状常于术后8-12d出现表现为上腹部饱胀或胀痛,特别在食后,伴恶心呕吐呕吐后或插人胃管抽空胃内容物后症状缓解,但几小时后症状又可再现。

X线钡餐透视检查显示胃内有大量空肠滞留液多数病例经对症治疗后症状缓解。

由于手术癫痕收缩、手术误差等引起的空肠输出袢器质性狭窄如反复出现机械性肠梗阻的表现,则往往须手术治疗。

(5)十二指肠梗阻:十二指肠梗阻可见肠外病变压迫或肠内病变阻塞所引起表现为十二指肠病变部位肠腔的局限性狭窄及数部的肠段扩张,最常见的症状是间歇性腹痛与呕吐。

腹痛多位于上腹正中或偏右可为间歇性隐痛乃至阵发性剧痛,伴恶心、呕吐有时呕血及便血。

上腹部可出现蠕动波、振水音有时出现腹部包块。

病因以结核最为多见,其他原因如非特异性粘连或肠腔狭窄环状胰、癌瘤。

肉芽肿性变等均少见诊断须根据X 线钡餐检查、纤维十二指肠镜检查与剖腹探查。

3、其他消化系统疾病(1)腹腔脏器急性炎症:急性腹膜炎早期呕吐轻微时发时止病情发展时则呕吐成为持续性,继之为中毒性,最后则由于麻痹性肠梗阻引起急性阑尾炎早期常有脐周痛或中上腹痛,伴恶心呕吐与食欲缺乏,易被误诊为急性胃炎急性胆囊炎、胆石绞痛及胆道蛔虫病,也常有恶心呕吐,但多不严重,呕吐物可为食物胃液。

胆汁,有时可见蛔虫呕吐后病情未见减轻。

(2)急性病毒性肝炎:本病黄疸前期数天至一周可有食欲缺乏恶,心呕吐、腹痛伴有或不伴有发热,可误诊为急性胃炎、消化不良等黄疸出现后,自觉症状反而减轻。

若急性肝炎病情加剧重新出现呕吐,黄疸进行性加深,须考虑急性亚急性黄色肝萎缩的可能性(3)肠梗阻:主要症状是呕吐肠绞痛与排便排气停止。

呕吐常剧烈,并伴有恶心早期的呕吐为神经反射性,呕吐物初为食物、胃液继而为黄绿色的胆汁。

反射性呕吐停止后,隔一段时间后出现典型的肠梗阻的反流性呕吐两种呕吐间隔时间长短,取决于梗阻部位的高低。

梗阻部位愈高间隔时间愈短。

低位回肠梗阻时,时间间隔较长反流性呕吐是由于肠内积液不能通过梗阻部位,积集于梗阻上部的肠段,达相当大量时形成肠逆蠕动而吐出所致呕吐物早期呈胆汁样液体,继而呈棕色或浅绿色,晚期呈带有粪臭气的液体这是由于食物在低位肠道内有较长时间的储留,受肠内细菌作用而腐败分解所致。

(二)急性中毒急性中毒多由化学物理因素引起,特别是有害化学物质,如农药中毒(仅有机磷酸酯类氨基甲酸酯类、拟除虫药酯类、沙蚕毒类百草枯和杀鼠剂等)有机溶剂中毒(如苯、汽油、二哪碳甲醇、氯化烃类化合物等、金属中毒伯铅汞、锰、铭等)植物中毒(如毒草、乌头碱类植物、发芽马铃薯等)都可在中毒早期出现恶心呕吐药物反应或中毒、乙醇过量也可引发恶心呕吐。

呕吐物中多有毒物的气味或残渣通过询问病人或家属病史,以及出现的临床症状,结合呕吐物的检测一般不难做出诊断。

(三)呼吸系统疾病急性肺炎在发病初期可有呕吐小儿尤为多见。

百日咳的痉挛期,在痉挛性咳嗽发作之后常有反射性呕吐,将胃内容物蚓吐出。

(四)泌尿系统疾病?急性肾炎的高血压脑病常突然发生中枢性呕吐,急性肾盂肾炎以恶心呕吐而起病者占30%-36%。

肾结石绞痛发作呕吐多与绞痛同时出现。

同时出现。

各种原因所致的尿毒症患者常较早出现头痛恶心、呕吐。

如并发尿毒症性胃炎呕吐更为严重。

(五)循环系统疾病急性心肌梗死的早期特别是疼痛剧烈时,常发生恶心、呕吐可能是由于心肌病灶的刺激引起迷走神经对胃肠的反射性作用所致。

偶有疼痛定位于上腹部而呕吐剧烈者,可被误诊为急性胃炎或其他急腹症;充血性心力衰竭有时发生呕吐可能与肝淤血有关,但在洋地黄治疗过程中应警惕洋地黄的毒性作用所致;在低血压伴晕厥、或休克的初期也常有恶心、呕吐,伴面色苍白心停出汗等植物神经失调症状。

(六)妇科疾病妇女内生殖器的急性炎症时炎症刺激经由植物神经的传人纤维,传人呕吐中枢而引起反射性呕吐。

炎症扩散可引起急性盆腔腹膜炎出现高热、下腹痛与压痛,白细胞增.多并有鼓肠、便秘用尿困难等症状。

(七)青光眼闭角型青光眼是原发性青光眼较常见的一种类型以女性为多,发病多在40岁以后。

表现头痛剧烈可因眼压增高经三叉神经的反射作用而引起呕吐。

二、中枢性呕吐(一)中枢神经系统疾病1、脑血管病变高血压脑病时,由于血压急剧升高,脑血循环急剧障碍导致脑水肿与颅内压升高,出现剧烈头痛、眩晕恶心、呕吐,甚至惊厥昏迷等症状。

高血压动脉硬化的患者突然剧烈头痛呕吐,应警惕脑出血特别是小脑出血,常出现剧烈头痛、呕吐以暴发性后脑部疼痛呕吐为前驱症状,继而出现脑膜刺激征,脑脊液呈血性可诊为蛛网膜下腔出血。

Wallenberg综合征发病通常在40岁以上,病变主要由于椎动脉血栓闭塞引起有眩晕、恶心。

呕吐等前庭神经刺激症状随底动脉供血不足大多发生于中年以上,男性发病高于女性,临床表现多种多样最常见者为眩晕、恶心*吐等提示前庭功能障碍。

2、中枢神经系统感染颅内感染可因炎性渗出导致颅内压增高,而有头痛*吐等症状。

乙型脑炎大多累及小儿常有恶心呕吐,多发生于病程的第l-2d,呕吐次数不多仅少数呈喷射状。

病毒性脑炎发生恶心呕吐者也不少见,参照流行病学史临床表现与有关病毒学查,即可确立诊断。

脊髓灰质炎的前驱期与麻痹前期也常有头痛、咽痛、恶心呕吐,与流行性感冒相似。

流行性脑膜炎常以高热寒战、头痛、恶心呕吐急性起病呕吐是由于颅内压增高、呕吐中枢受刺激,以及脑膜受刺激而产生的反射性作用引起在本病流行期间不难确定诊断。

脑脓肿常为继发性,大多由于邻近化脓性病灶的直接蔓延如耳源性脑脓肿,起源于慢性化脓性中耳炎或乳突炎。

耳源性脑脓肿多位于额叶或小脑多为单发性。

少数病例起源于血行性或外伤性感染,血行性脑脓肿常为多发性如有颅内压增高及(或)脓肿直接刺激呕吐中枢时,则除感染症状如人还有头痛、呕吐等症状3、脑肿瘤脑肿瘤常有三种主要症状:即呕吐、头痛、视力障碍眼底检查常见视乳头淤血。

此外还常有不同程度脑神经损害的症状。

呕吐原因由于:①肿瘤发生在脑脊液通路或其附近引起颅内压迅速增高;②肿瘤直接压迫和刺激延髓呕吐中枢,或前庭神经、迷走神经等幕下脑瘤引起呕吐者较幕上脑瘤早而多见。

脑肿瘤所致的呕吐,和饮食关系不大常发生于头痛剧烈之时,呕吐后头痛可暂时减轻。

无明显消化系疾病的顽固性呕吐须考虑颅内尤其是脑室占位性变的可能性。

小儿脑瘤患者,往往表现为不伴有头痛的喷射性呕吐4、头部外伤脑震荡之后,可出现头痛。

呕吐眩晕,并非脑有器质性损伤,而是呕吐中枢受物理刺激所致脑挫伤常引起明显的头痛、呕吐。

持续性剧烈头痛伴喷射性呕吐与意识障碍加重者须考虑有颅内血肿形成。

(二)药物毒性作用?阿朴吗啡吗啡、洋地黄、吐根碱雌激蒙”硫酸铜、甲基睾丸素等,以及氮芥环磷酸胺。

溶肉瘤素、甲基等姘5一氟尿嘧啶、丝裂霉素C等,抗癌药物均可兴奋化学感受器触发带,引起呕吐。

洋地黄疗程中最早的中毒症状常是食欲缺乏恶心、呕吐,如兼有心律失常更可肯定洋地‘黄中毒的诊断。

(三)代谢障碍体内毒素的刺激、放射性损害l、低钠血症重度低钠性失水患者常有乏力、恶心*吐、肌肉痉挛腹痛等症状,甚至神志淡漠、嗜睡血压下降与昏迷。

病因多为急性胃肠炎、大面积烧伤肾上腺危象、糖尿病酮症酸中毒、失盐性肾炎等稀释性低钠血症格水中毒、抗利尿激素分泌异常症)也常引起频频的呕吐。

2、糖尿病酮症酸中毒糖尿病患者可因感染记伤、手术、麻醉中断胰岛素治疗等,而发生酮中毒。

患者常以厌食恶心、呕吐等为早期症状。

由于厌食呕吐与多尿,致加重了失水与失钠,又使呕吐加剧促进酮血症性昏迷。

3、甲状腺危象其为甲状腺功能亢进的严重并发症,诱因为感染创伤、未经充分准备而施行手术精神刺激等,131碘治疗甲状腺功能亢进症时也偶尔诱发。

主要表现高热或过高热心动过速、不安或谵妄、大汗呕吐与腹泻等,如不及时救治,可因周围循环衰竭而引起死亡。

4、肾上腺危象”慢性肾上腺皮质功能减退(阿狄森氏病)可因感染地伤、手术、过度劳累中断糖皮质激素治疗等而诱发肾上腺危象。

主要表现为体温降低、恶心呕吐、失水、血压下降与周围循环衰竭最后可陷人昏迷。

由于患者常有吐泻交替,可被误诊为急性胃肠炎5、妊娠呕吐妊娠呕吐约见于半数的孕妇,多发生于妊娠期5-6周左右,但最早可见于妊娠第二周一般持续数周而消失。

发生原理未明,有认为与血中雌激素水平增高有关精神因素也可起一定的作用。

患者常有困倦思睡,嗜食酸味的食品呕吐之前常有恶心。

分散患者注意力可使呕吐减轻或暂止。

体检乳头颜色加深尿妊娠试验反应阳性。

症状轻重不同,轻者不影响日常生活重者可引起失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调营养障碍。

妊娠毒血症发生于妊娠第24周以后,多见于年轻初产妇主要症状为血压升高、蛋白尿、水肿与视力减退恶心与呕吐常是先兆子痛的表现。

6、急性全身性感染许多急性全身性感染性疾病,可发生恶心*吐,尤以重症为多见”可能是由于发热与毒血症状态时,胃蠕动与胃分泌减少,消化功能减退未消化的食物易积存于胃内,并易于呕吐。

相关文档
最新文档