登革热病毒

31 二代病例发病日（潜伏期 3-15 日）
全球流行态势
1、全球有100 多个国家和地区都曾发生流行。目前 主要流行地为拉美、东南亚、西地中海和太平洋的 热带和亚热带地区。 2、世界各地主要流行区： 巴西，发病73万，死亡321例。 墨西哥，发病21406，死亡23。 洪都拉斯，发病1.46万，死亡16。 多米尼加，发病6600，死亡36。 哥斯达黎加，发病6521。 瓜德罗普岛，发病3.3万，死亡5。 马提尼克岛，发病2.6万，死亡13。
据新华社电根据广东省卫计委7日发布的登革热疫 情通报，截至10月7日零时，今年广东全省共有20 个地级市累计报告登革热临床诊断和实验室确诊病 例共23146例，其中6日报告新增病例1661例。 病例分布为：广州（19631例）、佛山（2083例）、 中山（335例）、江门（297例）、珠海（178例）、 东莞（121例）、深圳（101例）、肇庆（92例）、 阳江（90例）、湛江（64例）、清远（47例）、汕 头（41例）、茂名（21例）、潮州（13例）、揭阳 （9例）、惠州（7例）、河源（6例）、云浮（5 例）、汕尾（4例）、韶关（1例）。累计报告死亡 病例6例，其中广州5例，佛山1例。
传播机制
传染期 病毒在蚊虫体内繁殖 8-12 日 Add your title 内潜伏期 （发病前 1 天及后 内潜伏期 5 天） 后再传染给健康的人
登革热传染过程时间图 全球登革热流行态势 登革热流行过程时间图
外潜伏期
3~
5
时间 8~10 日 日
-1
境外输入个案 +
15 日 15 日 Add your title 8~10 日 3~
• 三、开展健康教育。
• 做好登革热防控宣传工作，教育群众养成 良好的个人卫生习惯，做好自身防护措施， 点蚊香、挂蚊帐、喷涂防蚊药水，到野外 乡间时应尽量穿长袖衣服和长裤等。
• 血清学研究证实，登革病毒表面存在原封不动种 不同的抗源决定簇，即群特异性决定簇和型特异 性决定簇，二次感染时，如血清中增强性抗体活 性弱，而中和抗体活性强，足以中和入侵病毒， 则病毒血症迅速被消除，患者可不发病，反之， 体内增强性抗体活性强，后者与病毒结合为免疫 复合物，通过单核细胞或巨噬细胞膜上的受体， 促进病毒在这些细胞中复制。
致病机理
登革热和登革出血热的发病机理迄今尚未全阐明， 近年来的研究有如下看法。 动物猴实验，以登革病毒作初次感染，发现病毒 在病毒血症前已侵入附近淋巴组织，以后迅速扩 展至全身淋巴组织，病毒血症消失后，病毒仍可 在白细胞等组织细胞中复制，并再次进入血循环 中，与抗体结合形成免疫复合物。第二次感染时， 组织细胞中的病毒量比初次感染时明显增多。
抗原性 根据病毒包膜蛋白E的抗原性不同，登革病毒分 为1～4个血清型。各型病毒之间抗原性有交叉， 但与黄病毒科的其它抗原群无交叉性。病毒包膜 蛋白E的抗原决定簇既可以诱导宿主产生保护性 的中和抗体和血凝抑制抗体，还可能参与登革出 血热和登革休克综合征的发生。非结构蛋白NS1 和NS3均具有免疫反应性和免疫原性。
症状
人被感染登革病毒的“花 斑蚊”叮咬后， 一般经过 5－8天的潜伏期后，突然 发病。发热是本病的一大 特征，主要为不规则热。 另一特征是痛，包括头痛、 骨痛、肌肉痛或关节痛。 绝大多数病人于起病后3 －6天还有皮疹出现。如 对症治疗，一周可获康复， 这是典型的登革热。
另一种 表现病情较重，除上述症状外，病者可发 生皮肤大片出血、紫癜、呕血、黑便甚至脑出血 或各种组织器官出血，这种病人为登革热出血热。 更严重者，皮肤冰冷，脉搏细弱，血压下降，这 类病人叫做登革休克综合征，病死率高。
变异性
登革病毒易发生变异。病毒核苷酸序列分析结果 表明相同血清型病毒中不同分离株间的核苷酸变 异为10%，而不同血清型病毒间的核苷酸变异为 30%。由病毒变异后所形成的新的登革病毒毒株 常常可引起地区性登革热的爆发流行。
灭活
抵抗力 病毒对热敏感，56℃30分钟可以灭活。氯 仿、丙酮等脂溶剂、脂酶或去氧胆酸钠可以通过 破坏病毒包膜而灭活登革病毒。病毒对胃酸、胆 汁和蛋白酶均敏感。对紫外线、γ射线敏感。酒 精、1%碘酒、2%戊二醛、2%～3%过氧化氢、 3%～8%甲醛等消毒剂可以灭活登革病毒。
7 17
新个案 + 蚊媒 健康的人 新个案
蚊媒
健康的人
Add your title
-1 0 5 10 20 白纹伊蚊 白纹伊蚊 健康的人 Add your title埃及伊蚊 埃及伊蚊 新个案 指示病例发病日 30 健康的人
新个案
二代病例平均发病日
有效预防时间
登革热流行预防关键
一代病例 一代病倒
二代病例
登革热病毒
制作：马骐 演讲：乔丹
登革热病毒
• 登革热病毒是小型黄病毒，属于黄热病毒 属，能引起登革热急性传染病，通常由在 白天叮咬人的埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。 登革热病毒能够引起一系列临床症状，包 括有生命危险的失血性休克综合征和较少 见的伴有肝衰与脑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的急性肝炎。感染登 革热病毒轻则突然发热、剧烈肌肉疼痛、 骨关节痛，重则广泛出血、迅速休克
东莞市登革热流行态势 7月12日，在大岭山发现首例输入性登革热 病 例，患者曾经受公司派遣前往马来西亚吉隆坡 的分厂公干 。 8月9日 ，在莞城发现一例登革热病例，患者 曾经受公司派遣前往老挝的分厂公干 。 • 8月15日 ，在寮步发现一例登革热病例，患者 曾经受工厂委派前往孟加拉国的分厂公干 。 • 以上病例均为输入性病例
酶切割而形成的。
培养特性
登革病毒可以在多种昆虫和哺乳动物细胞培养中 增殖，并引起培养细胞发生折光性增强、细胞变 圆或细胞融合等不同程度的细胞病变。昆虫传代 细胞系，如白纹伊蚊等对登革病毒敏感，可用于 病毒分离。哺乳动物细胞系，如人细胞系、乳地 鼠肾细胞、胎猕猴肺细胞、原代狗肾细胞等可用 于病毒效价的滴定和疫苗的制备。
伊蚊
生理学特性
病毒颗粒呈球形，直径 约55nm。病毒颗粒外被 脂蛋白包膜，并具有包 膜刺突。病毒包膜的外 层含有包膜蛋白E，内层 含有膜蛋白M。病毒核 心是由病毒的单股、正 链RNA（+ssRNA）和病 毒衣壳蛋白C共同组成的 20面体核衣壳结构。病 毒RNA具感染性。
基因与蛋白
登革病毒基因组RNA约含有11000个核苷酸。其 5′端为I型帽子结构，3′端缺乏poly(A)尾，基因 组的5′端和3′端均有一段非编码区。这些蛋白 是以多聚蛋白形式进行翻译合成后，由宿主蛋白
登革热防治总目标
及时发现登革热疫情
预防控制登革热续发病 例
避免出现较大暴发或流 行，减轻登革热的危害
预防措施
• 一、消灭蚊虫孳生地。 • 尽快清除积水，是首要措施。
• 积水是重要的蚊虫孳生地，要迅速发动每 家每户清理室内外积水，翻盆倒罐，填平 洼地，疏通沟渠，使蚊子无产卵之地。
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积水是祸源！
• 二、杀灭成蚊。 • 迅速组织专业消杀队伍， 在全镇范围内开展药物 喷洒灭蚊，使布雷图指 数降至最低水平，防止 成蚊叮咬人体，传播病 毒。