肝脏低回声血管瘤的超声诊断价值
低回声超声造影诊断非典型肝血管瘤的临床价值
【 摘要】 目 的 探 讨 低 回 声 超 声 造 影 对 非典 型肝 血 管 瘤诊 断 的 临 床 价 值 。 方 法 选 择 该 院 １ ２ ０例 非 典 型 肝 血 管 瘤 患 者作 为研 究 对 象 ， 随机 分 为 试 验 组 和 对 照 组 （ 各 ６ ０例 ） 。试 验 组 采 用 低 回 声 超 声造 影进 行 诊 断 ， 对 照组采 用 常 规 超 声进 行 诊 断 。 并且 试 验 组 采 用 不 同的 超 声 造 影 模 式 对 本 组肝 血 管 瘤及 其 大 小 进 行诊 断 分 析 。 结 果 试 验 组 诊 断 肝 血 管 瘤 的 正 确诊 断 率 （ ９ ０ ． ０ ） 明显高 于对照组 （ ２ ３ ． ３ ） ， 两组 比较差 异有统 计学 意义 （ Ｙ ＝５ ４ ． ２ ９ ８ ６ ， Ｐ一 ０ ． ０ ０ ０ Ｏ ） 。直径大于 ３ ｃ ｍ 的肝 血 管 瘤 超 声 造 影 情 况 明显 强 于 直 径 小 于 ３ ｃ ｍ 的肝血 管瘤 ， 差 异有统计 学意义（ Ｐ＜
境稳 定 ， 尽 可 能 减 少 各 种 并 发 症 对 机 体 的影 响 ， 提 高早产 Ｓ ＧＡ
的生 存 质 量 。
参 考 文 献
［ １ ］ 罗亮 ， 吴本 清 ， 文 飞球． 早 产 儿 肾 功 能 特 点 及 抗 利 尿 激 素 水 平 的变 化 Ｆ － Ｊ ３ ． 广 东 医学 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ ３ （ ６ ） ： ６ １ ２ — ６ １ ３ ． ［ ２ ］ 金汉珍 ， 黄德珉 ， 官 希 吉． 实用新 生儿 学［ Ｍ］ ． ３版 ． 北京 ：
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 １ 。
肝脏血管瘤超声诊断方法
·健康科学·肝脏血管瘤超声诊断方法尤显红肝脏血管瘤是一种临床上常见的良性肿瘤，在发病期间不会出现明显的不适症状，一般是在体检或者手术过程中被发现。
根据临床对肝脏血管瘤患者的调查发现，海绵状血管瘤的发生率最高，但几乎没有出现病情恶化的案例。
目前针对肝脏血管瘤的发病机制仍处于临床研究阶段，主要认定此类疾病的产生与先天性发育因素和激素刺激等方面有关，由于肝脏血管瘤缺乏特异性的临床表现，因此我们需要通过超声诊断的方法来予以辅助判断。
下面简单介绍一下关于肝脏血管瘤超声诊断的方法有哪些。
一、Ｂ超检查根据有效的临床相关数据显示，Ｂ超检查肝脏血管瘤的敏感性为７２％，特异性为６７％，通过确诊数据表明，其诊断准确性为７０％左右。
（一）肿瘤形态肝脏血管瘤在临床上发现密度呈均匀分布、形态规则、界限清晰，有的患者肝脏血管瘤的体积较大，可以在Ｂ超检查中发现肿瘤呈椭圆形或者不规则形，横截面会出现分叶状，内部回声同时会表现出增强的趋势，但边界清晰可见。
（二）回声类型在超声回声中，回声类型被划分为四种不同的形式：高回声型、低回声型、无回声型及混合回声型。
在超声检查中肝脏血管瘤的表现以高回声类型为多见，伴随小筛孔状改变；低回声型是比较少见的一种类型；无回声型的表现一般提示肝脏血管瘤体积较小，因此实质内的回声稀少，并且后方回声轻度增强；混合回声型在临床上提示患者肝脏血管瘤体积较大，同时可发现回声中呈蜂窝状结构，分布参差不齐，且回声强弱没有呈现出明显的规律性。
Ｂ超检查中，回声类型的变化是根据肝病变的实际情况来决定的，当患者病情出现病变时，回声类型也会随着肿瘤的变化而产生程度不同的改变，或者肝部病变也会影响回声类型的变化。
例如肝脏血管瘤患者在患病期间，同时产生肝硬化或脂肪肝等肝部病变时，在脂肪浸润前的Ｂ超检查结果多为高回声类型，但在脂肪浸润后会显示低回声结节，因此，这种检查方式在临床上也有一定的缺点，即难与肝部的其他病灶组织病变区别。
超声对肝血管瘤的诊断和准确率判断
超声对肝血管瘤的诊断和准确率判断【摘要】目的：探究B超在肝脏血管瘤诊断中的应用效果、准确性。
方法：选择2017年1月到2018年2月在来院疑似为肝脏血管瘤患者作为研究对象，对其中100例患者的临床资料进行回顾性分析，这100例肝脏血管瘤患者均接受CT 和B超检查，对比两种影像学诊断准确率、特异性、敏感度以及影像学特点。
结果：B超诊断准确率为90.00%，高于CT平扫诊断准确率，组间数据对比差异性具有统计学意义：P值＜0.05。
对比B超与CT诊断特异性，差异性并无统计学意义:P值＞0.05。
结论：B超和CT在肝脏血管瘤诊断中均具有良好的诊断效果，能够有效判断出患者是否存在肝脏血管瘤。
临床应考虑患者的实际情况为其选择合适的诊断方式，建议对于疑似存在肝脏血管瘤患者首选B超诊断，不仅费用较少而且诊断率较高，值得广泛应用。
【关键词】B超；肝脏血管瘤；应用效果；准确率肝脏血管瘤指的是肝脏部位血管性肿瘤，该疾病属于临床上较为常见的海绵状血管瘤，是良性肿瘤的一种。
该疾病常见于成年女性人群中，目前主要通过手术治疗，但是该疾病早期并无明显的临床表现，部分患者在常规体检中确诊还有部分患者由于血管瘤体积过大引起肝脏不适入院就诊[1]。
一般情况下，肝脏血管瘤直径低于4cm，少部分患者可能过大或过小，存在个体差异性。
目前临床上主要通过CT、MRI、B超等方式进行诊断，为了了解B超和CT在肝脏血管瘤中的诊断效果，在本次研究中，对本院100例疑似肝脏血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析，具体内容详见下文。
1资料、方法1.1资料从2017年1月-2018年2月间来院收治的疑似肝脏血管瘤患者中，抽选出100例患者的临床资料进行回顾性分析，按照不同的诊断方式分为CT组、B组。
100例肝脏血管瘤患者中，男性患者病例数为44例，女性患者病例数为56例，患者的年龄范围32-70岁，平均年龄值为：43.5±3.4岁；腹部不适就诊者40例、常规体检者38例、其他22例[2]。
肝血管瘤超声描述范例
肝血管瘤超声描述范例如下：
患者信息：女性，52岁，1个月前无明显诱因出现腹胀，饱食后明显，不伴疼痛。
近1个月无明显好转，为求进一步诊治而来我院。
病来无发热，无腹痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气短，饮食较差，睡眠尚可，二便如常。
查体：腹平，右上腹压痛，无反跳痛，肝肋下3cm，脾肿下未及，肠鸣音3次/分。
超声所见：肝右叶明显增大，其内可见13.5cmx11.0cm实性肿物，形态不规则，边界尚清，内呈中低混合回声。
注射造影剂2.4ml后约19秒肿物周边见结节状强化，造影剂向心性充盈，延迟相肿物大部分强化，中心部未见强化。
肝左叶未见明显占位性病变。
超声提示：肝右叶实性肿物，根据造影结果考虑为血管瘤。
病理肝血管瘤多属海绵状血管瘤，切面为圆形或楔形，呈蜂窝状，由多数小血管组成，亦可由较少大血管组成。
以上描述仅供参考，具体的描述应根据患者的实际情况和医生的诊断来进行。
如需了解更多信息，建议咨询专业医生或查阅医学书籍。
彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的临床价值研究
方 回声 ： 部分病灶出现后方 回声轻度增强 ， 与肝癌 的后方回声衰减明显不 同．６ 少见 的征象 ： （） 较大的血管瘤加压探头时， 可见
压扁变形现象 ， 去除压力后复原．
２ ２ Ｃ Ｉ 现 ． ＤＦ 表
９ 个病灶 中有 ５ （ ６ ％） 明显血流信号 ， ４ ８个 占 ２ 无 采用 脉冲多普勒也未能检测 到频谱信号 ， 这些病灶多为直径小 于 １ｍ ｃ 小血管瘤 ， 呈强 回声． ３ 个病灶 （ ８ 显示 血流信号 ， 其他 ６ 占３ ％） 其表现有 ：１ 多种形 态及 高低不 同回声 的血管瘤表现 出“ 点 （） 斑 状” 短棒状 ” 或“ 血流信号 ， 流出现于病灶周边及 内部． ２ 中等大小低 回声 型血管瘤及 实质强 回声 型血管瘤表现 出“ 血 （） 蚯蚓 状” 或环状血 流信号 ， 可能与肝血管瘤的周边供应动脉迂 曲、 内径 扩大甚 至包绕病灶有关 ． ） 的混合型血管瘤表现 出“ （ 大 ３ 瘤 枝状 ” 血流信 号． 肝血管 瘤的彩色 血流特征是 血管走行较 平滑且较均 匀． 冲多普勒检测 ４例有动脉频谱 ， 流参数 Ｐ Ｖ 脉 血 Ｓ＝
ｂ ｏ ｄ ｆ ｗ ｓｇ ａ ｒ ｈ ｍａｌ ｅ ａ ｉ ｅ ｎ ｇ ｏ ｓ ａ ｃ ｉ ｉ ｍｅ ｅ ． ｎ ｌ ｓ ｏ Ｃ ｌｒＤｏ ｐ ｅ ｈ ａ ｏ ｏ — ｌ ｏ ｏ ｉ ｎ ｌ ｅ ｓ ｌ ｈ ｐ ｔ ｈ ｍａ ｉ ｍａ ｌ ｓｔ ｎ ｌ ｍ ｎ ｄ ａ ｔｒ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： ｏ ｏ ｐ ｌｒｕ ｒ ｓ ｎ ｇ ｌ ｏ ｆ ｔ ｃ ｅ ｈ
肝血管瘤是肝脏 最常见 的良性肿瘤 ， 在肝 脏肿瘤中约 占８ ％， 实质为肝脏 的血管 畸形病 变 ， ４ 其 按大小一般 分为小毛细 血管瘤 与大血管瘤 小 血管瘤 不产生ｌ 临床症 状 ， 较大 的血管瘤 可压迫周 围脏器引起一 系列症状． 近年来 由于超声性 能的改
血管瘤超声诊断标准
肝脏血管瘤其彩超表现主要是高回声，病变有时范围较大，形态不规则，与周围组织境界有可能不清晰。
而呈低回声的肝血管瘤，多有网络结构，密度均匀，形态规则，境界清晰，其内可有形态不规则的无回声区，其内侧壁多较整齐，如果存在钙化灶可以出现强回声伴声影。
较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则结节状或条块状低回声区。
探头重压时可以观察到病灶前后径缩小，内部无回声区也可以出现缩小的症状，去除压力后可以恢复至原来图像。
彩色多普勒检查病变可以显示较多静脉血流，有时与周围肝组织血流相通，还可以检出比较有特征性的肝窦状静脉血流。
彩超只是为肝脏血管瘤提供了初步的诊断依据，具体还需要通过强化CT或者磁共振来进一步明确。
肝血管瘤_Gan Xue Guan Liu_36
肝血管瘤_Gan Xue Guan Liu一概述肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。
尚无证据说明其有恶变可能。
二病因确切发病原因尚不清楚，主要有以下几种学说：1.先天性发育异常肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。
2.激素刺激学说女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。
3.其他学说有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。
三分类1.按病理可分为4型：（1）海绵状血管瘤最为常见；（2）硬化性血管瘤；（3）血管内皮细胞瘤；（4）毛细血管瘤。
2.按照肿瘤大小分类：（1）小血管瘤<5cm；（2）血管瘤5～10cm；（3）巨大血管瘤10～15cm；（4）特大血管瘤>15cm。
这种分类对于制定肝血管瘤的治疗方案具有一定的意义。
四临床表现肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：1.腹部包块腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。
2.胃肠道症状右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。
3.压迫症状巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。
压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。
4.肝血管瘤破裂出血肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。
多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。
5.Kasabach-Merritt综合征血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。
彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值
菌 多通过 口腔和 胃肠道细菌 定植或 感染而侵入 肺 ［ ４ 】 ，引起肺 炎的发
生。 因此 ，更提示护士在 临床工作 中 口腔护理等 护理工作 的必要性 。 而种类较 多的病原菌还 提示护士 ，在临床工作 中要注意 多方面重视病 原菌的消 除，防止各种病 原菌感染的发生 。 通过 口腔 护理 能够 有效 地 降低患 者 口咽 部的 细菌 定植 ，进 而 减 少 呼吸 机相 关性 肺炎 的发 生率 。护士 要 尤其注 意 气管 插管 的患者 口 腔 护理 ，防止 出现不 合作 、躁 动等 导致 气管插 管 的脱 出和 移位 。而 勤洗手则 是临床 预防呼 吸机相关性 肺炎 的最 简单有 效的方 法 】 ，为 了 提 高 护士 的洗 手顺 应性 ，科 室要多 提供 一些 可 以快速 清洁 手 部的 消
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ７
不 动杆菌 １ ８ ３ ０ ． ｏ ０ ％
塑堡堡望塾堕 堕 塞重自 堑堕 笪垦丕 堕
１ ２ １ １ ６
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１ ８ ． ３ ３ ％
１ ０ ． ０ ０ ％
３ ． ３ ３ ％
样菌 ，革兰阴性菌发生率 最高 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，差异有统计学意 义。详细结 果见表 １ 。 ６ Ｏ 例 患 儿经过 我 院的精 心治 疗 与护 理 ，患者 均康 复并 转入 普通
３ ０ ２． ３ ０ ３． ．
毒液 等 ，如消 毒纸 巾，使护 士能够 在洗 手 这项 工作 中缩短 时间 ，以 提高 顺应 性 。通过 将床 头抬 高 ，可 以防止 胃液 的反 流 ，避 免 细菌 定
植和误 吸 的发生［ ６ １ 。通过 呼吸道 护理 ，还 可 以有 效地保证 患儿 的呼吸
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肝脏低回声血管瘤的超声诊断价值
发表时间：2011-07-14T13:46:40.767Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：南文广[导读] 目的旨在提高超声对低回声血管瘤的诊断准确性。
南文广（内蒙古包头市包钢白云铁矿医院 014080）【中图分类号】R732.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0249-01 【摘要】目的旨在提高超声对低回声血管瘤的诊断准确性方法分析15例肝低回声血管瘤的声像特点结果 15例肝低回声血管瘤呈圆形或椭圆形，境界清晰，规则，其内有不规则“小等号”状血管断面回声。
低回声外周可有相对较厚的线状或血管壁样高回声环绕，瘤体后方可有轻度增强。
结论超声检查对肝脏低回声血管瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值。
【关键词】超声检查肝脏低回声血管瘤血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，本质上是一个缓慢流动的血湖，组织学上分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，一般无明显临床症状。
在超声上表现为强回声型，若回声型，混合回声型。
弱回声比较罕见，诊断较难，本研究旨在提高超声对其诊断价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2004年1月至2010年9月我院被手术及CT MRI检查证实的肝脏低回声血管瘤患者15例，女性9例，男性6例，年龄30---55岁，患者均为体检发现，无相关临床症状。
1.2 仪器与方法
使用Medeson SA—2000型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头频率3-7MHZ。
患者取仰卧位及左侧卧位，检测肝脏占位病灶的部位，大小，形态边界及回声，然后观察病灶内有无血流，血流丰富程度，分布和走向情况，若探及血流，则测量血流频谱，必要时对少血流病灶进行能量多普勒超声检查。
病灶回声类型分为：（1）高回声型（2）低回声型 (3)混合回声型（4）嚢性型（5）等回声型本研究单独讨论低回声型，同时扫查腹膜后淋巴结。
2 结果
2.1 发病部位和大小
15例患者检出18个病灶，左叶单发9例，右叶9例。
发生在肝脏任何部位，左右两叶的发生率无显著差异，直径约1.0-3.2cm,平均2.6cm。
2.2 二维超声表现
18个病灶呈现圆形或椭圆形的低回声，境界清晰规则，其内有不规则“小等号”状血管断面回声。
当“小等号”回声位于瘤周时可形成所谓“周缘裂隙证”。
低回声外周可有相对较厚的线状或血管壁样高回声环绕。
不同的病例瘤周高回声线厚度略有差异，但在同一病例其厚度均一，瘤体后方回声可轻度增强。
2.3 彩色多普勒表现
18个病灶，12例病灶内可见散在分布不规则：小等号“状微弱血流信号，6例未探及血流信号。
3 讨论
肝脏血管瘤组织学上分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
前者少见并可转为后者，因此，肝血管瘤重要为海绵状血管瘤。
血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，本质上是一个极其缓慢流动的血湖。
一般认为是先天性血管发育异常所致。
血管瘤多在中年以后发病，女性多于男性，可发生肝脏任何部位，左右两叶的发生率无显著差异，可单发或多发，肉眼观肿瘤呈紫红色或兰色，由大小不等的血窦组成。
镜下血窦壁为单层内皮细胞的血管间隙，各间隙之间为厚薄不一的纤维间隔，纤维间隔起自瘤体中心，然后延及整个瘤体，血管瘤大小不一，以直径2-3cm多见。
血管瘤的症状取决于肿瘤的部位大小增长速度和邻近器官受压情况。
肝脏血管瘤的声像图一般分为：①高回声型②低回声型③混合型④囊性型⑤等回声型。
由于低回声型血管瘤体积较小，发病率较低，所以应慎重分析低回声型肝血管瘤的超声表现及声像图动态变化以资于肝Ca的鉴别。
通常低回声型肝血管瘤外周有高回声包绕，其内可有不规则“小等号状”血管断面回声。
而低回声型肝细胞癌外周有声晕，癌肿内虽仅有稀少血管断面显示，但富有高速血流，超声多普勒容易检查到血流频移信号及血流彩带。
再者，应对血管瘤的声像图动态变化进行分析，因血管瘤生长缓慢，所以随访其声像图可数年内无明显变化。
也有个别病人血管瘤生长较快，但其经线的增长率很少超过20%，这比恶性肿瘤慢的多。
此外，血管瘤的数目也可能增多。
但是这些变化仅发生于某一时期，而且很缓慢，另外肝核素扫描、动脉造影及CT有助于鉴别诊断。
比较上述检查方法，超声多普勒无创、易行可重复，是首选的检查方法。