骨水泥
骨水泥
骨水泥套的缺失
研究发现假体失败和骨 水泥套厚度有关 失败的假体在区域5和 区域6明显比较薄 股骨产生的骨溶解都是 由于骨水泥套的缺失 60%的研究骨溶解的案 例都是在骨水泥缺失或 是骨水泥套比较薄的区 域
理想的骨水泥套
所以不完整或是薄的骨水泥套能导致早期的
失败 可以达到长期存活的理想的骨水泥层是怎么 的呢?
拉丝期的骨水泥,当压力 达到100KP的时候持续 足够的咬合能够实现
骨水泥的工作时间
湿沙期
拉丝期 面团期 硬化期
骨水泥受温度,湿度和混合技术等影响都比 较大 所以我们只能在拉丝和面团期操作
骨水泥对病人的影响
心血管反应：血压的影响
硬化期的高温：骨坏死
骨水泥套的厚度与假体松动有什 么联系
骨水泥套
3—4MM理想骨水泥套
1.5MM髓腔内骨水泥套 1.5—2MM骨水泥与松质骨的咬合
骨溶解骨假体的关系
骨溶解是全髋关节置换 产磨屑引起的
松动
磨损
骨溶解
碎屑颗粒
骨水泥的咬合和对抗血液回流
必须是中低粘度的
骨水泥对抗血液回流的压力是5KP 达到2MM骨水泥与松质骨的咬全需要100KP 持续压力直到假体固定完成
成功的骨水泥固定
不要让骨水泥与血液混合(骨水泥强度不足
75% 轻度压力阻止血液回流 重度压力创造咬合,并制造和维持合适的骨水 泥套
现代骨水泥技术
真空搅拌
脉冲冲洗 髓腔塞和中置器 骨水泥枪和近端加压器械 髋臼加压器械
骨水泥
骨水泥 什么是骨水泥? 骨水泥的分类 骨水泥如何进行工作? 现代骨水泥技术
骨水泥无机成分
骨水泥无机成分
骨水泥是一种用于骨折修复和关节置换手术的生物医学材料，主要由无机成分和有机成分组成。
无机成分是骨水泥的主要构成部分，通常包括以下几种成分：
一、氢氧化钙（Ca(OH)2）：氢氧化钙是骨水泥中的主要成分之一，它在水泥混合物中发挥着固化作用，帮助形成坚固的骨结合物。
二、三氧化二铝（Al2O3）：三氧化二铝在骨水泥中用作助熔剂，有助于降低水泥的熔点，促使水泥在患处更好地固化。
三、二氧化硅（SiO2）：二氧化硅是骨水泥中的另一种重要成分，它与氢氧化钙反应形成硅酸钙，有助于骨水泥的硬化和强化。
四、二氧化钛（TiO2）：二氧化钛通常用作骨水泥的填充材料，有助于增强骨水泥的力学性能。
五、钙磷酸盐：钙磷酸盐是一类骨水泥中常见的矿物组成部分，与骨组织相似，有助于促进骨水泥与骨组织的结合。
这些无机成分在骨水泥中的比例和配方可以根据具体的应用和制造商的配方而有所不同。
有机成分通常是水泥中的一小部分，主要是为了提高骨水泥的可加工性和适应性。
总体而言，骨水泥的无机成分起到了强化、硬化和骨结合的作用。
骨水泥手术的流程与注意事项
骨水泥手术的流程与注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!骨水泥手术流程：1. 术前准备：患者术前评估和检查，包括身体检查、影像学检查和实验室检查。
打骨水泥的十大坏处
打骨水泥的十大坏处咱先说说这打骨水泥后的疼痛问题。
你想啊，本来骨头就有点毛病才去打这个，可打完了呢，那疼可没立马消失，反而有时候像个调皮的小恶魔，在伤口那附近时不时就捣捣乱。
就像有个小锤子在轻轻敲打，那种疼不是特别剧烈，但就是丝丝拉拉地让你不舒服，干啥都得小心翼翼的，这多闹心啊。
再讲讲它对身体的影响。
骨水泥这东西，毕竟是个外来的玩意儿，放到身体里，身体有时候就会不乐意。
就好比家里突然来了个陌生客人，身体这个主人就得花精力去适应它。
有的人打了骨水泥后，身体的免疫功能就像个小战士突然接到了新任务，变得有点乱套，可能会出现一些小炎症，这儿肿一块，那儿红一片的，看着都心烦。
还有啊，打骨水泥可不像咱们想象的那么一劳永逸。
它的持久性就像那保质期不太长的食物。
过个几年，说不定就得重新折腾。
你以为受一次罪就完事儿了，哪知道后面还得惦记着它是不是又出问题了。
这就像一颗不定时的小炸弹，不知道啥时候又得去医院报到，又得花钱又得遭罪。
而且啊，打骨水泥的过程也不轻松。
躺在手术台上，心里就七上八下的。
医生在那操作，自己就只能干等着，那种感觉就像自己是案板上的鱼，只能任人摆弄。
手术中要是有点啥小意外，虽然医生会处理，可自己心里的担忧就像那野草一样，蹭蹭地长。
从恢复的角度看，打了骨水泥后，活动也没那么自由了。
以前能蹦能跳的，现在得小心翼翼。
就像被戴上了一个无形的枷锁，干啥都得想着骨头里有这么个特殊的东西。
想出去旅游走走吧，心里都得合计合计，这一路颠簸会不会对打了骨水泥的地方有影响，这多影响生活的乐趣啊。
另外呢，打骨水泥的费用也不低。
对于普通家庭来说，这就是一笔不小的开支。
辛辛苦苦挣的钱，一下子就得拿出不少来做这个手术，就像自己的小金库被挖了个大口子，往后的日子都得勒紧裤腰带。
还有啊，打骨水泥后的复查也是个麻烦事儿。
得定期往医院跑，就像上班打卡一样准时。
要是忘了或者没去，心里就像揣了只小兔子，七上八下的，生怕骨头又出啥毛病。
每次复查都得做各种检查，又费时间又费精力。
骨水泥及应用技术
04 骨水泥的优点与局限性
骨水泥的优点
01
02
03
04
高粘合性
骨水泥与骨骼之间具有极高的 粘合性，能够提供良好的固定
效果。
快速固化
骨水泥在混合后能够在短时间 内迅速固化，缩短手术时间。
良好的生物相容性
骨水泥与人体骨骼组织相容性 好，不易引发排异反应。
强度高
骨水泥的强度高，能够承受较 大的负重。
骨水泥的局限性
02
骨水泥在混合后呈现粘稠的糊状 ，可以注入骨骼或关节腔内，起 到固定、填充或垫高的作用。
骨水泥的组成
骨水泥主要由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）粉末和液态甲基丙烯酸甲酯单体组成。
PMMA粉末由聚合物微球和交联剂组成，交联剂使聚合物微球相互连接，形成网状 结构。
液态甲基丙烯酸甲酯单体是低粘度有机单体，与PMMA粉末混合后发生聚合反应， 形成坚硬的固体。
牙周病治疗
在牙周病治疗中，骨水泥可用于 牙槽骨重建，改善牙齿稳固度。
其他领域
整形外科
在面部整形和修复手术中，骨水泥可 用于填充和固定，如鼻梁、下颌等部 位的整形。
耳鼻喉科
在耳、鼻、喉等部位的手术中，骨水 泥可用于修复骨骼结构和固定植入物 。
03 骨水泥的制备与使用方法
骨水泥的制备
骨水泥的组成
骨水泥由聚甲基丙烯酸甲 酯（PMMA）粉剂和甲基 丙烯酸甲酯（MMA）液体 组成。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
01
02
03
人工关节置换
骨水泥常用于固定人工关 节，如髋关节和膝关节置 换，提高关节稳定性和使 用寿命。
脊柱外科
在脊柱外科手术中，骨水 泥可用于固定椎体，治疗 骨质疏松性压缩骨折和椎 体肿瘤等。
骨水泥安全界限
骨水泥安全界限
骨水泥是一种用于骨科手术中的材料，它由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和骨粉组成。
在骨科手术中，骨水泥被用于填充骨骼之间的空隙，以增加骨骼的稳定性。
然而，骨水泥的使用也存在一定的风险，因此需要掌握一定的安全界限。
首先，骨水泥的使用需要严格遵守手术操作规程。
在手术前，需要对患者的病史和身体状况进行全面评估，以确定是否适合使用骨水泥。
同时，在手术过程中，需要严格遵守无菌操作原则，以避免感染等并发症的发生。
其次，骨水泥的使用需要掌握适当的剂量和浓度。
如果剂量过大或浓度过高，可能会导致骨水泥在骨骼中分布不均，从而影响骨骼的稳定性。
因此，在手术前需要对骨水泥的剂量和浓度进行精确计算，以确保其在骨骼中的分布均匀。
此外，骨水泥的使用还需要注意患者的个体差异。
不同患者的骨骼结构和身体状况不同，因此在使用骨水泥时需要根据患者的具体情况进行调整。
例如，对于骨质疏松患者，需要适当增加骨水泥的剂量和浓度，以增加骨骼的稳定性。
最后，需要注意的是，骨水泥的使用并不是万能的。
在某些情况下，如骨折、感染等情况下，骨水泥的使用可能会受到限制。
因此，在使用骨水泥时需要根据患者的具体情况进行评估和选择。
总之，骨水泥的使用需要严格遵守手术操作规程、掌握适当的剂量和浓度、注意患者的个体差异以及根据具体情况进行评估和选择。
只有这样才能够确保骨水泥的安全使用，并达到最佳的治疗效果。
骨水泥的使用方法
骨水泥的使用方法骨水泥，又称为骨胶粉，是一种用于骨折修复和骨固定的医用材料。
它的主要成分是氢氧化钙和氢氧化钠，能够迅速凝固和固化，提供稳定的支撑力，促进骨骼的愈合。
下面将详细介绍骨水泥的使用方法。
1. 骨水泥的准备要准备好所需的骨水泥材料。
骨水泥一般以粉末形式出售，需要将其与一定量的生理盐水或生理盐水溶液相混合，形成糊状物质。
在混合过程中，需要注意控制好水泥的粘稠度，以便于后续的使用。
2. 骨水泥的应用在骨水泥的应用过程中，需要进行以下步骤：2.1 手术准备在使用骨水泥之前，需要先进行手术准备工作。
这包括对患者进行必要的消毒和麻醉，确保手术区域干净无菌。
2.2 手术切口根据具体的骨折情况，医生会在患者的骨折部位进行手术切口。
切口应该足够大，以便于将骨水泥注入到骨折间隙中。
2.3 骨折复位在切口准备好后，医生会将骨折的两端复位，使它们恢复到正确的位置。
这是为了保证骨折处的稳定性和骨骼的正常生长。
2.4 骨水泥的注入接下来，医生会将事先准备好的骨水泥注入到骨折间隙中。
在注入过程中，医生需要注意骨水泥的均匀分布和充实，以确保其能够提供足够的支撑力。
2.5 骨水泥的固化一旦骨水泥注入完毕，它会迅速凝固和固化。
这个过程一般只需要几分钟时间。
在固化完成后，骨水泥会形成一个牢固的结构，为骨折处提供稳定的支撑。
3. 手术后的注意事项在完成骨水泥的使用后，还需要注意以下事项：3.1 休息和恢复患者需要在手术后进行适当的休息和恢复，以便于骨骼能够正常愈合。
医生会根据具体情况给出相应的康复指导。
3.2 骨折处的保护在手术后的一段时间内，患者需要避免对骨折处进行过度的活动或压力，以免影响骨骼的愈合效果。
3.3 定期复诊患者需要按照医生的指示进行定期复诊，以便于医生对骨折的恢复情况进行及时的监测和评估。
总结：骨水泥是一种用于骨折修复和骨固定的医用材料，使用方法相对简单。
在使用过程中，需要进行骨折复位、骨水泥的注入和固化等步骤。
骨水泥规格
骨水泥规格1. 引言骨水泥是一种用于医疗领域的特殊材料，主要用于骨折修复和人工关节置换手术中，以填充骨空隙并固定骨块。
骨水泥规格是指该材料在制备、性能和使用方面的标准要求。
本文将详细介绍骨水泥规格的相关内容。
2. 骨水泥的制备方法骨水泥由粉末和液体组成，粉末包括聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和陶瓷颗粒（通常是氧化锆或氧化铝），液体则为单体甲基丙烯酸甲酯（MMA）和引发剂。
制备过程包括以下几个步骤：1.粉末预处理：将陶瓷颗粒进行球磨处理，以获得所需的颗粒尺寸分布。
2.液体预处理：将单体甲基丙烯酸甲酯与引发剂混合，并在适当温度下储存。
3.混合：将粉末和液体按一定比例混合，通常为粉末：液体=2：1。
4.搅拌：用搅拌器将混合物搅拌均匀，直至形成均质的骨水泥浆状物。
5.充填：将骨水泥充填到空隙中，并迅速固化。
3. 骨水泥规格的重要性骨水泥规格对于保证材料的质量和使用效果至关重要。
合理的规格能够确保骨水泥具有良好的工艺性能、机械性能和生物相容性，从而提高手术成功率和患者康复效果。
以下是几个常见的骨水泥规格要求：3.1 物理性能•粉末颗粒尺寸分布：粉末颗粒应具有适当的尺寸分布，一般在40-100μm之间。
•液体黏度：液体黏度应适中，既方便混合又易于充填。
•刚度：骨水泥在固化后应具有适当的刚度，以提供足够的支撑力。
3.2 机械性能•抗压强度：骨水泥的抗压强度应达到一定标准，以确保固化后能够承受正常的生理负荷。
•弯曲强度：骨水泥的弯曲强度也是评估其机械性能的重要指标。
3.3 生物相容性•细胞毒性：骨水泥应具有良好的细胞毒性测试结果，以确保其对周围组织没有不良影响。
•生物降解性：骨水泥在体内应具有适当的生物降解性，以允许新生骨组织逐渐替代。
4. 骨水泥规格标准目前，国际上常用的骨水泥规格标准主要有以下几种：4.1 ISO 5833ISO 5833是国际标准化组织（ISO）发布的关于医疗器械和体内植入材料的规范。
该标准详细规定了骨水泥制备、性能和使用方面的要求，包括粉末颗粒尺寸、液体黏度、刚度、抗压强度、弯曲强度、细胞毒性和生物降解性等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、骨水泥植入综合征定义
全髋半髋置换术中，由于骨水泥的植入使患者出现 一过性或明显的低血压和PaO2的降低，并使约0. 6-1%的病人出现心搏骤停。此类特殊的症状称为 骨水泥植入综合征。
二、骨水泥植入综合征的机理
• 1、 加压植入的骨水泥将长干骨的骨髓腔的空气、脂肪、 骨髓碎片挤压进入骨静脉系统致肺内血栓形成。 2、 骨水泥聚合过程中产热，导致血液热损害而致气栓同 时亦可影响凝血系统。 3、 骨水泥的植入激活凝血酶原成为凝血酶，诱发DIC， 致肺内弥漫性微血栓形成。 4、 植入的骨水泥单体和附加物被吸收入血，诱发机体和 组织发生过敏反应使机体释放组胺和PGE2等多种血管活 性物质。亦有研究表明，组胺的受体拮抗剂对BICS的发 生无明显的预防作用。
三、植入综合征肺动脉压升高的 机理
• 凝血系统激活后，引起纤维蛋白和血小板 的聚集，释放出5-羟色胺，可使肺血管收 缩，引起肺血管阻力增加和肺动脉高压， 呼吸顺应性下降和动脉氧分压降低。
四、骨水泥植入综合征血压降低 的机理
• 1、 肺动脉血管阻力急剧增加，出现 右心衰，左心室血容量相对不足，导 致心输出量降低，导致血压一过性降 低。 2、 机体和组织发生过敏反应使机体 释放组胺和PGE2等多种血管活性物质 ，患者表现为血压明显降低。
THANK YOU
九、典型病例
• 患者女77岁一年前跌伤致左股骨颈囊内骨折，未作治疗致骨折不愈， 股骨颈吸收、缩短、卧床不起，拟行全髋关节置换术。 入院检查：肝肾功能正常、胸片正常、EKG示房颤、BP140/90mmH g、HR80次/分，无自觉症状，骨折前可步行登6楼。 因患者股骨干骺端及股骨近端骨质疏松，决定行髋侧非骨水泥型股骨 骨水泥型假体全髋置换术。1小时20分钟完成髋臼假体安置及全部骨 髓腔准备。第三代骨水泥技术，股骨骨髓腔已彻底加压冲洗并吸干。 使用前冷藏保存，搅拌至拉丝期后期以骨水泥枪注入，立即植入假体 。 注入骨水泥后2分钟心率、血压急剧下降，心率降至40次/分，收缩压 降低至40mmHg 以下，血压在几分钟之内降低至0，心脏对药物反应 极差，15小时抢救无效死亡。
五、骨水泥植入综合征的临床表 现
• 1、一过性的血压下降特点下降早、速度快、幅度 大。植入后3-5min为血压下降最明显以舒张压降 低为主，10min以后一般可以恢复，有的病人表 现为血压明显下降；HR在血压降低后明显增快， 亦有病人表现为心动过缓，持续时间较长。 2、心电图显示心律失常以早搏为主，有ST-T的 变化。 3、多数患者有不同程度的不适如：恶心呕吐、头 昏头痛。
• 4、术中常规给氧提高氧分压。 5、应用骨水泥前相对扩容1000-1500 ml ，并预先使用缩血管药物如麻黄素、新福 林或糖皮质激素，预防可能发生的血管扩 张。如血管仍继续下降可重复使用血管活 性药，尽快纠正低血压。 6、NO用于急性肺动脉压增高，但亦有研 究认为NO的应用并不能降低肺动脉压。
• 1、 血流动力学监测：BP、HR、SpO2、CVP、 EKG的监护，有些病人需要有创血流动力学监测 和Gan-Swan 导管的放置，对反映骨水泥对机体 影响的严重程度有重要意义。 2、 凝血功能的监测：由于凝血酶原激活引起肺 弥漫性血管栓塞的病人有DIC的倾向，可检测INR 、PTT、纤维蛋白原凝血功能指标。 3、肾功能的监测：有DIC的倾向病人，肾功能可 以损伤，因此应记录每小时尿量。的心脏毒性。
七、骨水泥植入综合征的预防
• 1、 预防BICS重点应着眼于手术技术：如各种方 法降低髓内压、髓腔内彻底冲洗降低凝血酶原激 酶的活力、骨水泥充分地预先聚合。 2、 低温骨水泥的应用，可降低热效应和气栓的 形成。 3、 术前应用H1、H2拮抗剂能降低心血管并发症 的发生率。
八、骨水泥植入手术的麻醉管理
• 4、SpO2和SaO2降低，胸闷气急呼吸困难等。 5、急性肺水肿有粉红色泡沫痰和双肺听诊可闻及 湿罗音。 6、支气管痉挛：有过骨水泥接触史的病人，即使 皮试阴性，但再次接触骨水泥仍可引起支气管痉 挛。
六、骨水泥植入综合征的预防
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 1、 病人在骨水泥植入的过程中，患者表现 为突发性的肺栓塞综合征：低氧血症、肺 水肿、一过性低血压或明显的血压降低、 一过性心动过速或过缓、高热、快速进行 性贫血。 2、 血流动力学监测表明肺动脉压高、肺血 管阻力增加。 3、 TEE对各种栓塞物的存在的诊断很有帮 助，但并不常规可以进行。