腹腔镜胃癌根治手术的护理配合
腹腔镜辅助胃癌根治术的手术护理配合
（Ｐ＜００５），见表 ２。观察组患者对护理工作满意 ２２例、 较满意 １３例、一般 １例、不满意 ０例，护理总满意率为 ９７２２％。常规组患者分别为 １７例、１２例、６例、１例，护 理总满意率为 ８０５６％。差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。
表 ２ ２组术后并发症情况
组别 例数
切口 感染
粘连性 尿潴留
［３］ 张友梅，肖冬梅．加速康复外科理念在宫颈癌根治术患者护理中的 应用价值［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１４（４）：３２－３４．
［４］ 张弛远，欧阳玲．加速康复外科理念在宫颈癌根治术中的应用［Ｊ］． 中国微创外科杂志，２０１９，１９（２）：５５－５８，８７． （收稿 ２０１９－０７－０３）
腹腔镜辅助胃癌根治术的手术护理配合
河南外科学杂志 ２０１９年 １１月第 ２５卷第 ６期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＮｏｖ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ６
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（３４１４±０８０）ｈ。术中及术后未发生低体温、电灼伤等手术相关并发症。结论 腹腔镜胃癌根治术操作复杂，手术范围大，手术室相 关并发症多。手术室护理人员应熟练掌握腹腔镜性能、使用方法和注意事项，以及如何对其维护；同时应充分了解患者的病情及胃癌 根治术的手术步骤。以提高手术护理配合质量，为获得满意的手术效果及提升手术室护理质量提供有力保障。
表 １ ２组治疗一般情况
组别 例数 肛门恢复排气时间（ｈ）下床活动时间（ｈ）住院时间（ｄ）
常规组 ３６
２６．１３±４．６５
５９．７３±７．１９ ７．４２±１．０８
观察组 ３６
１７．８４±３．２０
４２．１４±５．３２ ５．９６±１．２３
注：组间比较， Ｐ＜００５
２．２ 术后并发症及对护理工作满意度情况 观察组术 后并 发 症 发 生 率 低 于 常 规 组，差 异 有 统 计 学 意 义
分析腹腔镜下胃癌根治术的手术护理配合体会
分析腹腔镜下胃癌根治术的手术护理配合体会摘要：目的：研究腹腔镜下胃癌根治术的手术护理配合技巧。
方法：选取在医院行腹腔镜下胃癌根治术的46例胃癌患者并随机分为人数相同的两组（n=23），一组进行常规护理（对照组），另一组进行综合性护理（研究组），对比两组护理效果。
结果：研究组手术指标优于对照组，P<0.05，且研究组术后并发症发生率低于对照组，P<0.05。
结论：腹腔镜下胃癌根治术难度较大，手术时间较长，护理人员娴熟的配合医生可以缩短手术时间，提升手术成功率，确保患者生命安全。
关键词：腹腔镜；胃癌根治术；护理配合胃癌是其源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，其居于我国恶性肿瘤发病率首位。
随着医疗技术的发展进步，微创技术已经被广泛应用于临床手术治疗中。
腹腔镜下胃癌根治术有这创伤小、术后恢复快等优点，可以有效提升患者机体健康程度。
但是该手术需要多种器械设备，难度较大，对手术室护理工作有着很高的要求。
因此对患者来讲，高质量的护理配合有着非常重要的意义，其不仅可以提升手术成功率，还能有效改善预后，从而提升患者生存质量。
本次研究以46例行腹腔镜下胃癌根治术患者为研究对象，总结手术护理配合及体会，现作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月—2019年12月在医院行腹腔镜下胃癌根治术的46例胃癌患者并随机分为人数相同的两组（n=23），一组进行常规护理（对照组），另一组进行综合性护理（研究组）。
其中男13例，女10例，年龄38—76岁，平均年龄（54.17±5.82）岁；对照组男14例，女9例，年龄39—75岁，平均年龄（54.22±5.78）岁。
两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法对照组进行常规护理，术前向患者讲述与手术相关知识，术中配合医生完成相关操作，术后加强体征监测。
研究组进行综合护理，以下为详细内容：（1）术前准备。
护理人员依据患者病症情况及化验结果制定完善的护理措施，并通过积极交谈了解患者心理状况。
腹腔镜胃癌根治术护理工作配合
腹腔镜胃癌根治术护理工作配合目的探讨腹腔镜胃癌根治手术中护理工作配合，提出了术前护理人员对患者引导的方法及其重要性，提出术中的配合要点，强调了术后对患者进一步引导的重要性。
方法回顾我院自2013年6月～2014年9月的32例腹腔镜辅助下近端胃癌根治手术，同时结合自己的临床实际经验和手术配合过程中的体会，提出腹腔镜胃癌根治手术的护理要点。
结果32例患者均获得手术的成功，术中巡回护士和器械护士配合收到好评。
结论积极有效的做好与患者的沟通、建立护理人员和患者良好的信任关系和认真细心的护理以及严格执行各种操作规程，熟悉手术步骤及器械的使用、清洗、保养，可极大的提高手术的配合质量和成功率、并能有效提高手术效率，降低并发症的发生几率。
标签：腹腔镜；胃癌根治术；护理腹腔镜技术自1987年法国医师Philippe Mouret完成世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术以来，由于其具有微创方面的诸多优点，如创口小，恢复快，手术时间短，出血少等，目前已广泛应用于普通外科领域。
1994年日本学者Kitano 等首次报道腹腔镜根治术治疗早期胃癌[1]，此后应用逐渐广泛。
由于腔镜胃癌根治手术难度高、风险大、操作复杂、要求高，国内至限于大型医院开展。
现将我院自2013年6月～2014年9月的32例腹腔镜辅助下近端胃癌根治手术护理配合对策总结如下。
1临床资料本组32例，男性20例，女性12例，年龄52～72岁，平均年龄68.5岁。
所有病例术前均经临床、影像和胃镜下行病理活检后，确诊为胃癌，全部患者均在腹腔镜辅助下行根治性近端胃大部切除淋巴结清扫术。
采用气管插管全身麻醉后，取剪刀位，常规消毒、铺单。
主刀站于左侧，一助站于患者右侧，扶镜助手站于患者两腿之间。
于脐上切皮穿刺入气腹针、戳卡，建立CO2气腹，压力维持在12mm Hg置入腹腔镜头探查，确诊手术指征后再分别置入其余戳卡，使用吸引器、分离钳、超声刀，在腔镜下游离胃大弯、十二指肠、胃小弯，分别胃体清扫淋巴结后，距贲门4～5cm处切断食管，距离幽门5～6cm切断胃远端，上腹正中靠近剑突取5cm切口，并将胃拖出腹腔食管-胃残端吻合。
腹腔镜下胃癌根治术手术配合及护理
腹腔镜下胃癌根治术手术配合及护理屠丽娜（上海中医药大学龙华医院手术室）摘要：目的：探讨腹腔镜下胃癌根治术的手术护理配合。
方法：回顾性分析30例经腹腔镜手术治疗的胃癌患者临床资料,总结手术期间的护理配合要点。
结果：30例患者的手术均获得成功,无中转开腹的患者,术中巡回护士和器械护士配合较好。
结论：充分做好术前准备,做好术中配合以及良好的设备保障,是提高手术配合质量,保证手术顺利进行的关键。
关键词：腹腔镜胃癌根治术手术配合护理安全Laparoscopic Gastric Cancer Radical Surgery andNursingAbstract: Objective:To explore observation and nursing of laparoscopic radical gastrectomy .Methods: The clinical data of 30 cases of gastric cancer patients undergoing laparoscopic surgery were retrospectively analyzed, and the points of nursing cooperation during operation were summarized.Results: All the 30 patients were successfully operated. The patients who were not converted to open laparotomy had good cooperation with the nurse and equipment nurses. Conclusion: It is the key to improve the quality of operation and ensure the successful operation of the operation. Key words: laparoscope; radical operation for carcinoma of stomach; operation cooperation; nursing safety腹腔镜手术是一种微创手术，是在人工气腹创建的腹腔空间内，通过穿刺孔建立的可视通道和操作通道。
完全腹腔镜胃癌根治术的手术配合
完全腹腔镜胃癌根治术的手术配合【关键词】完全腹腔镜；胃肿瘤；手术配合随着腹腔镜手术的广泛开展和技术的日臻成熟，既往需要开腹治疗的疾病，如胃癌根治术等，目前在腹腔镜辅助下（laparoscopic-assisted gastrectomy, lag）、甚至完全依赖腹腔镜（totally laparoscopic gastrectomy, tlg）即能完成［1］。
与传统的开腹手术比较，腹腔镜胃癌根治术具有术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、病人恢复快、住院时间短、并发症少等优势。
本院在2007年3月到2009年4月开展tlg手术37例，取得良好效果。
现将手术配合报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组男性23例，女性14例。
年龄44～79岁，平均62.3岁。
合并高血压病7例，合并糖尿病5例。
有腹部手术史4例，其中胆囊切除1例，阑尾切除1例，子宫次全切除1例，剖腹产1例。
临床症状包括上腹部疼痛不适30例、上消化道出血4例，另有3例为体检发现。
所有患者术前均经胃镜检查及病理证实为胃癌。
术前b超、胸片、ct等检查排除远处转移。
1.2 手术方法全麻后，患者平卧位，建立气腹，5个穿刺孔呈v 形分布。
紧贴横结肠使用超声刀切断胃结肠韧带，向左至脾门上方，向右至完全分离十二指肠结肠间系膜。
根部离断网膜左动静脉、网膜右动静脉、胃右动脉及胃左动脉后完成d2淋巴清扫，血管近端均使用血管夹夹闭。
使用内镜直线切割闭合器在距幽门下3 cm处切断十二指肠，再在距病灶上缘6 cm处断胃。
标本装袋后，将脐下方穿刺孔扩大成绕脐半周切口后取出。
消化道重建采用billroth ⅱ胃空肠吻合。
吻合完成后经胃管注入美兰稀释液250ml，作密封性检验，确定吻合口无渗漏。
冲洗腹腔，检查无活动性出血后，于十二指肠残端旁及吻合口后方各放置一根负压引流管。
3手术配合3.1 术前配合3.1.1器械及物品准备：术前1天准备好监视器、电视摄像系统、内镜光导束、冷光源、超声刀、普通单极电刀、自动吸引装置、腹腔镜手术包、30°广角的硬镜等用物，并备特殊器械如一次性使用12mm trocar、无损伤抓钳、直角分离钳、持针器，以及吻合器。
腹腔镜下胃癌根治术的手术配合 护理查房
腹腔镜下胃癌根治术的手术配合什么是胃癌胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。
在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。
中国每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。
胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见,男多于女约为2:1。
病因其发病原因不明，可能与多种因素，如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关，也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃，以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系。
胃癌的症状胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。
根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。
胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。
有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查。
随着病情的进展，胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。
后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。
吴某，男，61岁，已婚，五/26床，住院号******，江苏建湖人病史：患者三年前无明显诱因下反复出现上腹部不适，发作无规律、无放射、程度轻，无反酸嗳气，无恶心呕吐，无黄疸症状，无进行性消瘦。
于当地医院查胃镜示“胃溃疡”，未予治疗及重视，近一月上腹痛加剧，发作频繁，至我院查胃镜示“胃角腺癌”。
病程中患者无腹胀，腹泻，呕血，便血，无进行性消瘦，门诊拟“胃ca”收住入院。
既往史：继往体检，无高血压，糖尿病史，无传染病史，无药物过敏，家人体健家族史：否认家族遗传病史主要辅助检查：肝功能正常，乙肝表面抗原（-），HB144g／L，凝血酶原时间11.6s，青试（+），胃镜：胃角溃疡大小约7cm，病理示“腺癌”。
腹腔镜辅助下42例胃癌根治手术的护理配合及体会
腹腔镜辅助下42例胃癌根治手术的护理配合及体会总结了42例腹腔镜辅助下胃癌根治手术的护理配合。
做好术前访视和充分的术前准备。
术中巡回护士实施安全有效的体位管理，规范腔镜摆台及操作流程，器械护士根据手术进展密切配合医生，注意严格无菌操作和无瘤技术操作，提高手术效率及保证手术顺利完成。
标签：腹腔镜；胃癌；手术中护理胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、术中出血少、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点。
由于在30°镜下可放大局部视野，在手术过程中能看见开放手术时肉眼看不清的淋巴结，并通过超声刀能更完整的切除一些边缘血管，淋巴清扫更彻底[1]，近年来腹腔镜手术治疗胃癌已经发展成为一种趋势。
我院于2012年5月～2014年3月行腹腔镜辅助下胃癌根治手术42例，现将护理配合总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组男29例，女13例，年龄32～76岁。
术前检查与术前准备同常规手术，所有患者均经胃镜检查并经病理证实，腹部增强CT检查腹腔淋巴结肿大及肝脏转移情况，从而判断手术切除的可能性。
本组手术时间4～6.5h，术中失血250～800ml，术中2例患者因大出血紧急中转开腹，6例患者麻醉苏醒困难术后转入ICU，1～8d后安返病房，术后均康复良好。
1.2方法全身麻醉下患者取双下肢分开”人”字状的仰卧位，上肢分别收于身体两侧并予束缚。
采用 5 孔法置入5个Trocar 于腹部，镜下探查腹腔情况，确定病变部位；根据肿瘤位置决定其手术方式。
采用超声刀游离大网膜，左侧至胃短血管第一支，右侧至结肠肝曲，腹腔镜下完成胃的游离、十二指肠横断及3、4、5、6、7 组淋巴结清扫。
于剑突下上腹部正中作一长约4～6cm切口，使用切口保护器，然后将胃拖出腹腔外，除肿瘤并行消化道重建，常规放置腹腔引流管。
2术前准备2.1患者准备巡回护士于术前ld访视患者，让患者了解手术目的、方法、腔镜手术的优点、麻醉方法、手术前准备要点、减轻患者心理负担，使之以良好的心态接受手术[2]。
腹腔镜下远端胃癌根治手术的护理配合
腹腔镜下远端胃癌根治手术的护理配合摘要：目的：探讨腹腔镜下远端胃癌根治手术的护理配合经验。
方法：总结我院2018年12月-2019年12月期间进行的30例腹腔镜远端胃癌根治手术的护理配合要点。
结果：除3例因疾病性原因中转开腹，其余全部成功进行腹腔镜下根治性远端胃大部切除术。
手术时间平均为240 min，术中失血量平均为（190±42）ml，术后住院时间（7.1±2.1）d，患者在住院期间均无术中护理并发症且患者术后恢复良好。
结论：腹腔镜下远端胃癌根治术是安全可行的，能达到肿瘤根治的要求，且具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等特点，术中护理人员熟悉手术过程及腹腔镜器械的性能和使用方法，合理而精准地配合手术操作，是腹腔镜下远端胃癌根治手术成功开展的关键。
关键词：腹腔镜；胃癌；根治手术；护理配合随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术的应用也越来越广泛，在胃肠道手术之中也得到了广泛的应用，该手术具有手术精准、创伤小、术后恢复快、操作简单、住院时间短等优点，在临床上深厚医生和患者的患有。
但是腹腔镜手术对于技术的要求是非常高的，术后相关的护理配合也关系到手术的实施和操作，可以说，术中医生和护理配合的默契程度也是决定手术成败的关键因素[1]。
为了探讨腹腔镜下远端胃癌根治手术有效的护理配合经验，现对我院2018年12月-2019年12月期间进行的30例腹腔镜远端胃癌根治手术进行回顾性分析，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年12月-2019年12月期间进行的30例腹腔镜远端胃癌根治手术患者作为研究对象，所有患者均经临床、影像学和病理检查确诊为胃癌患者，且无明显的手术禁忌症，均可以进行腹腔镜手术。
其中男性患者有18例，女性患者有12例，年龄最小为40岁，最大为68岁，平均年龄为（53.1±3.2）岁；其中按照肿瘤临床分期来划分，I期5例、Ⅱ期8例、Ⅲ期13例、Ⅳ期4例。
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组患者术后无出血，无吻合口瘘，全部治愈出院。结论 对腹腔镜胃癌根治手术的术中护理配合，
应充分做好术前准备，掌握手术步骤及配合要点，严格遵守无瘤原则，密切关注手术进展是手术
成功的关键。
【关键词】 腹腔镜；胃癌根治手术；护理配合
中 图 分 类 号 ：R473．6
文 献 标 识 码 ：B
文 章 编 号 ：1009－976X（2012）03－0238－02
doi：10．3969 ／ j．issn．1009－976X．2012．03．031
腹腔镜胃癌根治术是一种新的微创手术，其特点是具 有手术创伤小、术中失血少、手术后疼痛轻、腹壁疤痕小、 住 院 时 间 短 以 及 对 病 人 免 疫 功 能 影 响 较 小 等 优 点 ［1］。 我 院 2010 年 11 月 ～2011 年 11 月 共 行 腹 腔 镜 胃 癌 根 治 术 124 例，现将手术配合体会报道如下。
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岭南现代临床外科 2012 年 6 月第 12 卷第 3 期 Lingnan Modern Clinics in Surgery，Jun． 2
·临床护理·
梁 思 华 1 冯 晓 薇 2 褚 忠 华 3*
【摘 要 】 目 的 总 结 腹 腔 镜 胃 癌 根 治 手 术 的 护 理 配 合 。 方 法 回 顾 性 总 结 我 院 2010 年 11
患 者 取 仰 卧 位 ，双 下 肢 外 展 15°。 脐 下 缘 穿 刺 建 立 CO2 气腹，置入镜头，左侧腋前线肋缘下建立手术者主操作孔， 右侧腋前线肋缘下建立助手辅助操作孔。 主要过程：切开 胃结肠韧带，显露器显露幽门部，分离、切断胃网膜右动、 静脉，清除幽门下区淋巴结；切开肝十二指肠韧带，游离十 二指肠，清除幽门上方、胆总管下方、胰头后方淋巴结；切 开肝胃韧带达贲门右侧，分离、切断胃右动脉，清除胆总管 周围及胰腺上缘淋巴结；显露、分离食管下端，清除周围淋 巴结。 镜下切割闭合器切割闭合十二指肠球部，提出胃体； 切断贲门， 将全部胃体及网膜局部淋巴结切除， 常规行 Roux－Y 食 管 空 肠 吻 合 术 ，空 肠 双 腔 代 胃 。
月 至 2011 年 11 月 124 例 腹 腔 镜 胃 癌 根 治 手 术 术 中 护 理 配 合 的 临 床 资 料 。 结 果 严 格 按 照 护 理
路径要求执行术前护理；术中严格检查手术物品，规范操作，与术者、器械护士及巡回护士密切配
合 ；124 例 患 者 手 术 均 完 成 ，其 中 中 转 开 腹 5 例 ，平 均 手 术 时 间 3．5 小 时 ，平 均 出 血 量 170 mL。 本
岭南现代临床外科 2012 年 6 月第 12 卷第 3 期 Lingnan Modern Clinics in Surgery，Jun． 2012，Vol．12 No．3
1 临床资料
1．1 一般资料 本 组 124 例 ， 男 76 例 ， 女 48 例 ， 年 龄 26～75 岁 ， 平 均
52．8 岁 。 所 有 病 例 术 前 均 经 胃 镜 活 检 确 诊 为 胃 癌 。 本 组 病 例 行 根 治 性 远 端 胃 大 部 切 除 术 51 例 ， 行 根 治 性 近 端 胃 大 部 分 切 除 术 46 例 ，行 根 治 性 全 胃 切 除 术 27 例 。 1．2 主要手术步骤（以根治性全胃切除手术为例）
2 护理方法
2．1 术前护理 2．1．1 术前访视 接到病人手术通知后，手术室巡回护士
作 者 单 位 ：510120 广 州 中 山 大 学 孙 逸 仙 纪 念 医 院 南 院 1 手术室；2 急诊科；3 胃肠外科
*通 讯 作 者 ：褚 忠 华 ，E-mail：chu9009＠163．com
当天下班后到病房访视病人。 作自我介绍及手术室环境介 绍。 访视前通过阅读病人有关的临床资料了解患者的一般 情况，术前访视要善于观察患者的言谈举止、面部表情、姿 势等，以了解患者的感受，最终达到消除病人术前紧张和 恐 惧 心 理 的 目 的 ［2］。 由 于 腹 腔 镜 胃 癌 根 治 手 术 是 新 开 展 的 手术，患者缺乏了解，因此，应告知患者手术的优越性，如： 切口小、住院时间短、创伤小等，并邀请此手术成功患者进 行现身说法，增强患者的信心，并以良好的心态接受手术。 整 个 访 视 时 间 不 宜 过 长 ，以 10 min 为 宜 ， 避 免 引 起 病 人 的 紧 张 和 疲 劳 ［3］。 2．1．2 物品准备 2．1．2．1 仪器设备准备 腹腔镜摄像系统一套 （显示器 、 光源）、冷光源、气腹装置、图像处理仪、超声刀、结扎速、高 频电刀、腿板可分开的手术床。 2．1．2．2 腔 镜 专 用 器 械 准 备 5 mm 的 套 管 针 2 个 、10 mm 的套管针 3 个、气腹针、无损伤抓钳 2 把、分离钳 1 把、肠 钳 2 把、冲洗吸引装置、钛夹钳、腔镜 5 叶显露器、一次性 切口牵开固定器、腹腔镜切割闭合器、一次性吻合器等。 2．2 术中配合要点 2．2．1 巡回护士的配合 （1）按照手术室病人接送制度严 格查对病人，并在上肢建立静脉通道。 （2）协助麻醉医生进 行气管插管和中心静脉穿刺，并留置尿管。 （3）仪器的合理 放置 腹腔镜仪器、高频电刀放于病人右侧；图像处理仪、 超声刀、结扎速放于病人左侧；冲洗吸引装置放于手术床 的左侧 。 （4）体位摆置和防止病人坠床的安全管理 患者 取 仰 卧 位 ，双 腿 各 外 展 15°，臀 部 对 齐 腿 板 与 床 分 离 处 的 床 边缘。 由于术中要经常变换体位，因此，要做好防坠床的措 施，病人双腿要给予约束带约束；身体两侧予体位挡板保 护，并做好体位挡板处皮肤的护理。 （5）皮肤的护理 由于 体位的特殊性，使得骶尾部的受力明显加大，故要做好骶 尾部皮肤的护理，除了铺置抗压软垫外，还要粘贴泡沫敷 料，以减少受力 。 （6）协助连 接 各 管 道 并 调 节 至 使 用 状 态