梅毒的实验室检测与技术规范
梅毒抗体(TP)实验操作规程(吉比爱)
1.目的和适用范围：1.1.为保证血液检测的结果正确性，规范实验操作，特制定本操作规程。
1.2.适用于本实验室，全体工作人员都必须严格按照本操作规程进行操作。
2.术语：无。
3.职责：3.1.实验室工作人员都必须严格按照本操作规程进行操作。
3.2.实验室负责人负责最终实验室报告的签发。
4.操作说明4.1.实验原理：本试剂盒应用双抗原夹心酶联免疫法原理检测人血清或血浆中的TP抗体。
用高纯度基因重组TP抗原包被酶标板，待检血清或血浆中的抗TP抗体可与包被抗原反应，再与酶标TP抗原结合，形成抗原-抗体-酶标抗原复合物。
加底物（TMB）显色，在酶标仪上测定后根据吸光值（A值）判定有无TP抗体的存在。
4.2.实验所需设备和材料：酶标读数仪、洗板机、100ul加样器、37℃恒温孵育箱，一次性加样吸头、试剂槽、过程记录单等。
4.3.实验室环境条件：实验检测的室温应保持在18℃-25℃之间。
4.4.实验操作步骤：4.4.1.准本：自2℃-8℃冰箱中取出试剂盒，在室温中平衡30分钟,包被板平衡至室温后才可打开外包装铝箔袋，以防止板条吸收口气中的水蒸气，将20倍浓缩洗涤液用纯化水20稀释后备用。
剩下的试剂及时封存于2℃-8℃冰箱中，以备后用。
4.4.2.设定：将待测样品按序排列设定加样顺序号。
每板试验设空白对照1孔（若用双波长检测，可不设空白对照孔），阴性对照3孔，阳性对照2孔。
4.4.3.加样：将所需数量的板条固定于板架。
除空白对照孔外，在相应孔中加入阴性、阳性对照和待检样本各50微升。
4.4.4.温育第一次：贴上封口胶，置37℃温育60分钟。
4.4.5.洗涤：小心撕去封口胶。
4.4.6.手工洗操作：弃去各孔中液体、拍干。
每孔注满洗液，静置5~10秒后弃尽，洗涤5次，拍干。
4.4.7.洗板机操作：每孔加入350ul洗液，每次洗涤间隔5~10秒，洗涤5次，拍干。
4.4.8.加酶：除空白孔外，每孔加入酶工作液50ul。
性病实验室梅毒SOP
目的：规范的梅毒螺旋体检验操作，确保检测结果准确。
适用范围：性病实验室工作人员责任人：实验操作者1、标本的采集与处理1.1标本采集的基本要求1.1.1操作应规范化。
1.1.2所有标本都应当被视为具有传染性，医务人员应戴手套谨慎操作。
1.2梅毒标本采集梅毒的实验室诊断主要有病原体检测和血清学检测方法，各期梅毒的检测方法及部位见下表。
1.2.1血液1.2.1.1血清标本根据需要，用一次性真空采血针与促凝采血管抽取静脉血2-5 ml，室温静置1-2小时（或37℃静置30分钟），待血液凝固、血块收缩后，3000r/min离心10-15分钟，分离新鲜血清，备用。
也可采用保存于2-8℃或-20℃的血清。
溶血、脂血或污染的标本可影响试验结果。
1.2.1.2血浆标本根据需要，用一次性真空采血针与抗凝采血管抽取静脉血2-5 ml，轻轻颠倒混匀8-10次，3000r/min离心10-15分钟，分离血浆，备用。
血库血浆以及EDTA 抗凝血浆同样可以用于梅毒血清学实验（一般仅用于RPR实验，），但易出现假阳性反应（需用血清复试），如用其他抗凝剂应首先评价后再用。
1.2.1.3末梢全血消毒局部皮肤（成人和1岁以上儿童可选择手指或耳垂，1岁以下儿童采用足跟部）。
一次性采血针刺破皮肤，用无菌棉签擦掉第一滴血。
收集滴出的血液，立即用于检测。
1.2.2皮损部位组织液1.2.2.1用于病原学检查用无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀/刮勺轻刮、挤压皮损部位，取渗出液与预先滴加在载玻片上的生理盐水混合后加盖玻片立即用于暗视野显微镜检测，或取渗出液直接涂片，用于镀银染色试验。
1.2.2.2用于核酸检测用无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀/刮勺轻刮、挤压皮损部位，刮取渗出液，加入有DNA保存液（1ml/管）的标本管中，备用。
1.2.3淋巴液无菌操作下穿刺腹股沟淋巴结，注入0.3ml无菌生理盐水并反复抽吸2-3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上，加盖玻片后立即进行暗视野镜检或备用。
梅毒的实验室检测与技术规范课件.
梅毒的实验室检测与技术规范课件.一、教学内容本节课我们将学习《梅毒的实验室检测与技术规范》的相关内容。
主要涉及教材第十二章，详细内容包括梅毒的病原学、实验室检测方法、技术规范及质量控制。
二、教学目标1. 了解梅毒的病原学特点，掌握梅毒实验室检测的基本方法。
2. 学习梅毒实验室检测的技术规范，提高实验操作技能。
3. 掌握梅毒实验室检测的质量控制要点，确保实验结果的准确性。
三、教学难点与重点教学难点：梅毒实验室检测技术规范及质量控制。
教学重点：梅毒实验室检测方法及其操作要点。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、实验室检测设备模型、实验操作视频。
2. 学具：教材、笔记本、实验操作手册。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过展示梅毒病例，让学生了解梅毒的危害，引出梅毒实验室检测的重要性。
2. 理论讲解（15分钟）讲解梅毒病原学特点、实验室检测方法、技术规范及质量控制。
3. 例题讲解（10分钟）分析梅毒实验室检测中常见的问题，讲解解决方法。
4. 随堂练习（10分钟）（1）梅毒实验室检测的主要方法有哪些？（2）简述梅毒实验室检测技术规范要点。
（3）如何进行梅毒实验室检测的质量控制？5. 实验操作演示（20分钟）播放实验操作视频，让学生了解实验操作流程。
6. 课堂小结（5分钟）六、板书设计1. 梅毒的实验室检测方法血清学检测病原学检测分子生物学检测2. 梅毒实验室检测技术规范样本处理试剂选择操作流程结果判断3. 梅毒实验室检测质量控制严格遵循操作规程试剂质量控制设备维护与校准结果复核七、作业设计1. 作业题目：（1）简述梅毒实验室检测的常用方法及其优缺点。
（2）根据梅毒实验室检测技术规范，设计一份实验操作流程。
（3）分析梅毒实验室检测中可能出现的误差，并提出相应的质量控制措施。
2. 答案：（2）结合教材和实验操作手册，自行设计。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对梅毒实验室检测方法及操作流程的掌握程度，以及实验操作中的注意事项。
梅毒血清学检测的操作规范
检测操作
血清分离
抗凝处理：加入抗凝剂如肝 素钠
离心分离：将血液样本放入 离心机中，以一定速度离心
采集静脉血：使用无菌注射 器抽取静脉血
分离血清：将离心后的血液 分为血清和血细胞两部分
抗原检测的原理
抗原检测
抗原检测的方法
抗原检测的注意事项
抗原检测的结果解释
抗体检测
采集样本：采 集静脉血液样 本，确保样本
一次性使用的针头、针管、玻片等物品，应按照医疗废物处理。 检测过程中产生的废弃标本，应按照生物安全要求进行高压灭菌或化学消毒处理。
检测过程中产生的废弃试剂、缓冲液等，应按照实验室废弃物处理规定进行分类处理。
检测结束后，应对实验室进行全面清洁和消毒，确保环境安全。
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汇报人：
频率：每周至少进行一次室内质控，并记录相关数据
室间质评
定义：室间质评是指实验室与其他实验室之间对相同或相似项目进行比较和评价
目的：提高实验室检测结果的准确性和可靠性
实施方式：通过参加权威机构组织的室间质评活动，对实验室的检测能力进行评估和 验证
意义：帮助实验室发现存在的问题和不足，及时采取措施进行改进，提高实验室的整 体水平
假阴性结果：可 能由于窗口期、 检测方法等原因 导致，需要结合 临床判断
注意事项
生物安全防护
实验室布局与设施：合理规划实验室空间，确保空 气流通，使用专用实验台和防护服
单击此处输入你的正文，请阐述观点
废弃物处理：正确处理实验废弃物，防止交叉感染 和环境污染
单击此处输入你的正文，请阐述观点
严格遵守实验室操作规程，确保实验结果的准确性 和可靠性
静脉血：采集肘静脉血
采集部位
梅毒实验室检测及分析
青岛大学附属医院
TPPA/TPHA原理
TPPA试验原理与TPHA试验基本相同 – TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒
– TPHA试验中梅毒螺旋体致敏羊红细胞
特点 – 梅毒螺旋体(Nichols株)全抗原
青岛大学附属医院
青岛大学附属医院
TP-ELISA
原理 – 用重组梅毒螺旋体抗原包被固相板条，加上梅毒
青岛大学附属医院
梅毒的分期
青岛大学附属医院
梅毒的诊断
梅毒的诊断 – 早期梅毒（一期、二期和早期隐性梅毒）和晚期
梅毒（三期和晚期隐性梅毒）
– 必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析
梅毒的实验室检查 – 结果对诊断有决定性意义
青岛大学附属医院
常用梅毒实验室检测方法
病原学检测
血清学检测
血清和单克隆抗体酶标记物，形成抗原抗体复合
物与酶标记物结合，用酶标仪判定试验阳性反应 。
特点 – 本法可用于大规模血清检测。
青岛大学附属医院
免疫层析
青岛大学附属医院
青岛大学附属医院
临床应用
梅毒螺旋体特异性抗体试验的作用是作为证实试验， 以TPPA/T阳性反应是真阳 性还是假阳性。
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梅毒螺旋体
青岛大学附属医院
传播途径
性接触是主要的传染途径 – 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性 – 随着病期的延长，传染性越来越小 – 到感染后2年，通过性接触一般无传染性 母婴传播 – 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗者 ，虽已无性传播（病期>2年），但妊娠时仍可传染给胎儿 –病期越长，传染性越小; 输血传染 间接传播：日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径（接触 部位附有梅毒螺旋体） 。
梅毒血清学检测操作规范
实验室应保持整洁、 干燥、通风良好， 定期进行消毒和清 洁工作。
实验室废弃物应按 照医疗废物处理规 定进行分类、存放 和处置。
实验室应建立安全 管理制度，对工作 人员进行安全培训 和考核，确保实验 室安全运行。
正确处理医疗废物和废液
医疗废物分类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物 医疗废物处理：使用专用容器收集，及时送往医疗废物处理中心 废液处理：使用专用容器收集，加入消毒剂后，按照医疗废物处理方式处理 注意事项：避免医疗废物和废液对环境和人体造成危害
穿刺：用采血针穿刺静脉，轻轻回 抽，使血液流入采血管
止血：用止血带压迫穿刺部位，止 血后取下止血带
记录：记录采血时间、部位、样本 量等信息
标记样本并记录相关信息
标记样本：在采 集样本时，需要 使用唯一标识符 对样本进行标记， 确保每个样本的 唯一性和可追溯 性
记录相关信息： 在采集样本时， 需要记录与样本 相关的信息，如 患者姓名、性别、 年龄、采集时间、 采集部位等，以 便后续的检测和 分析
样本容器：采集 的样本需要存放 在适当的容器中， 容器需要保持清 洁、干燥，并使 用适当的标签进 行标识
样本保存：采集 的样本需要按照 规定的温度和时 间进行保存，以 确保样本的稳定 性和可靠性
保证样本质量和安全
采集前准备：确保采集器具无菌、干燥、密封 采集方法：选择合适的采集部位，避免污染 采集时间：在合适的时间段内采集，避免影响结果 样本保存：低温保存，避免细菌繁殖
记录和文档管理
记录检测过程和结果
记录检测过程：详细记录检测的操作步骤、试剂使用、仪器校准等信息 记录检测结果：准确记录每个样本的检测结果，包括阴阳性、滴度等数据 记录保存：将检测记录妥善保存，以便后续查阅和审核 记录规范：遵循统一的记录规范，确保记录清晰、准确、完整
梅毒的实验室检测与技术规范课件
事故处理
如发生意外事故，应立即报告实验室负责人，采 取相应的处理措施，如清洗伤口、消毒环境等。
CHAPTER 05
梅毒实验室检测结果分析与 解读
检测结果判定原则
明确检测原理
01
了解和掌握梅毒检测的基本原理和方法，包括抗原抗体反应、
梅毒的实验室检测与 技术规范课件
目录
• 概述 • 梅毒的实验室检测技术 • 梅毒实验室规范化操作流程 • 梅毒实验室技术规范与标准操作规程 • 梅毒实验室检测结果分析与解读 • 梅毒实验室检测新技术与发展趋势
CHAPTER 01
概述
定义与背景
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢 性传染病，可累及全身器官。
基于免疫学技术的检测方法改进与创新
化学发光免疫分析
该技术结合了化学发光和免疫分 析的优点，具有高灵敏度、宽线 性范围和良好的稳定性，已广泛 应用于梅毒血清学检测。
酶联免疫吸附试验
该技术利用酶催化底物反应产生 光信号，从而实现对梅毒抗体的 定量检测，具有操作简便、成本 低等优点。
基于生物信息学在梅毒诊断中的应用前景
合理布局实验室空间，设置独立 的阳性血清和脑脊液检测区域，
以避免交叉污染。
实验器材
使用一次性实验器材，如注射器 、吸管、离心管等，避免交叉感
染。
实验人员
实验人员应接受专业培训，熟悉 梅毒检测的原理、操作流程和质
量控制要求。
标准操作规程
1 2
样本采集
采集血液样本时，应使用真空采血管，避免直接 接触血液。采集脑脊液样本时，应使用无菌穿刺 技术。
血清学筛查
血清学确证
使用酶联免疫吸附试验（ELISA）等血清学 方法筛查患者血清中的梅毒抗体。
梅毒实验室检测技术
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主可对螺旋体表面的脂质作 出免疫应答，产生抗类脂抗原的抗体（非特异性抗体）。
未经治疗的病人，其血清内的非特异性抗体可长期存在。 经正规治疗后，非特异性抗体可以逐渐减少滴度至转为阴 性。
病原学检查的临床意义
螺旋体检查是诊断早期梅毒 的最佳方法，对于患者的早 期诊断、及时治疗、预后和 尽早切断传染源都有十分重 要的意义。
如未见到梅毒螺旋体，并不 能排除患梅毒的可能性。
梅毒血清学检测方法
(1) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （非特异性梅毒抗体）
(2) 梅毒螺旋体抗原血清学试验 （特异性梅毒抗体）两类方法。
1:16
1:32
1:64
1:128 1:256 1:512
RPR 1:256
1:1
1:2
1:4
1:8
1:16
1:32
1:64
1:128 1:256 1:512
TRUST 1:16
非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后 一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒 治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约
抗原抗体凝集
TPPA试验结果判读
敏感性
4+： 粒子光滑覆盖整个孔底，有时边缘有折叠 病期
一二隐 期期性
3+： 粒子光滑覆盖大部分底
临床试验a 100 100
特异性 100
2+：粒子光滑聚集覆盖孔底，周围有一细胞环 美国CDC 88 100 100 95
1+： 粒子光滑集聚覆概孔底，周围有一明显细胞环
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试验特点
原理和成分与试验相同
血清不需要灭活 不需要显微镜观测结果 可作定量试验 有现成的试剂盒携带方便 操作简单 价格便宜
操作要点
1. 仪器：水平旋转仪。 2. 定性实验
加样：吸取50ul血清(浆)放在卡片圈中，并均匀地涂布在整个圈内 加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原 反应：将卡片置水平旋转仪旋转8分钟，立即在亮光下观察结果
梅毒概述（二）
一期梅毒 硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大
二期梅毒
可有一期梅毒史，病期在2年以内有多形性皮疹、扁平湿疣等 三期（晚期）梅毒
可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 皮肤黏膜损害等，包括神经梅毒、心血管梅毒 隐性（潜伏）梅毒 早期：病期在2年以内；晚期：病期在2年以上。无任何梅毒性的症状和体征 胎传（先天）梅毒 早期：在2岁前发生；晚期：在2岁以后发病。胎传隐性梅毒：无临床表现
为什么梅毒实验室诊断需要两类血清学检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验
原理
人体感染了梅毒螺旋体后，组织受到破坏，释放出来的一 种类脂成分，与梅毒螺旋体结合形成完全抗原，刺激机体 在3周-4周产生类脂质抗体（反应素）。主要是IgM和IgG 混合抗体。
抗体的作用 无保护作用，治疗监测。未经治疗的病人，其血清内的反
TPPA
TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒，此致敏颗 粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可 见的凝集反应，具有较高的敏感性和特异性。
TPPA是目前WHO认可的梅毒抗原血清学试验的 “金标准”，常用于新方法、新试剂评价的参照 标准。
ห้องสมุดไป่ตู้
TPPA(TPHA)试验原理示意图
梅毒螺旋体抗原血清试验的临床意义
梅毒概述（三）
疑似病例、确证病例诊断依据： 病史 症状 实验室检查
梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义
梅毒实验室检测技术
• 病原学检测 • 血清学检测
梅毒血清学检测方法
梅毒血清学检测分类
(1) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （非特异性梅毒抗体）
(2) 梅毒螺旋体抗原血清学试验 （特异性梅毒抗体）两类方法。
处理：将血清稀释后再进行试验。
耐血清性（血清固定）
指经抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗原血清试验在一定时 期内不阴转。早期的耐血清性常与治疗量不足或不规则治 疗、复发、再感染或有神经系统梅毒等因素有关。
梅毒螺旋体抗原血清学试验
梅毒螺旋体抗原血清学试验方法
梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA） 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT) 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 化学发光免疫分析法（CLIA） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）
一般情况下，一旦梅毒患者梅毒螺旋体抗原血清试验呈阳 性，即使经过正规有效治疗治，仍将终身阳性。所以 TPPA等试验不能作为疗效观察的指标。
作为非梅毒螺旋体抗原血清试验初筛阳性标本的确证试验 。
TPPA等阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅 毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。
TPPA结果解释示意图
– 由于标本的保存不当（如细胞污染或溶血）、试剂质 量差或过期、或实验室操作错误所造成。
②生物学假阳性
– 是由于患者有其他疾病或生理状态发生变化，使梅毒 血清试验出现阳性
某些疾病：结核、疟疾、肝病、红斑狼疮、流感、肺炎、类风 湿性关节炎、风湿性心脏病、风疹、系统性硬化症等，疾病发 展过程中释放心磷脂到血液中呈假阳性。老年人。
梅毒的实验室检查与技术规范
• 朱穗兰
• 2013年3月2日
主要内容
梅毒概述 梅毒血清学检测方法 梅毒检测技术规范
梅毒概述（一）
性接触是主要的传染途径 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性 随着病期的延长，传染性越来越小 到感染后2年，通过性接触一般无传染性 母 婴 传 播
在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗者 ，虽已无性传播（病期>2年），但妊娠时仍可传染给胎儿 ,病期越长，传染性越小;
3. 定量试验
稀释夜准备：在圈内加入50uL生理盐水 （根据需要确定稀释度），勿将盐水涂开。 加样：吸取50uL血清（浆）与各圈中盐
水作系列稀释，并涂布整个圈内。 下同定性试验。
非梅毒螺旋体抗原血清学试验结果判断 RPR
TRUST
非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义
早期梅毒硬下疳出现1周-2周后，血清可呈阳性。 经治疗后血清滴度可下降并转阴性，故可作为疗
梅毒血清学试验结果解释
梅毒检测技术规范简介
全国梅毒检测技术规范
第一章 梅毒检测样品的采集和处理 第二章 梅毒血清学检测 第三章 梅毒病原体显微镜检测 第四章 梅毒病原体核酸检测 第五章 实验室生物安全 第六章 梅毒检测实验室质量管理
生理机能发生变化：少数孕妇也可发生生物学假阳性。
梅毒假阳性反应的处理
技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的 假阳性反应，经过重复试验即可除外。
对生物学假阳性反应，应做TPHA（TPPA） 等试验进行排除。
前带现象
指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中存在高浓度 的抗体时出现的弱阳性、不典型或阴性反应的结果，而临 床上又象二期梅毒，此时将血清稀释后再进行试验，出现 了阳性的结果，该现象称为前带现象。
效观察、判愈、复发或再感染的指征。 • 为什么要做定量检测？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒 治疗后血清滴度下降缓慢，2年
后约50%病人血清反应仍为阳性。
TRUST结果解释示意图
假阳性问题
假阳性：非梅毒患者的血清反应呈阳性 ①技术性假阳性
应素可长期存在。经正规治疗后，反应素可以逐渐减少至 转为阴性。
临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么有定性和定量两种检测法？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验
所有非梅毒螺旋体抗原血清试验的抗原基本成分都是一样 方法包括：
（1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见 上述方法的敏感性和特异性都基本相似