结肠癌分期表现有哪些
结肠癌分期表现有哪些
*导读：结肠癌患者多在40岁以上，是一种比较严重的结肠疾病，它的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。
下面介绍一下它的分期症状。
……
结肠癌的分期表现优于每个人的病灶大小以及病理的类型
的不同而有所不同，大致可以分为早期、腹部包块、肠梗阻、中毒症状、晚期症状等几类。
每个时期的病症表现都会随着时间
变化各有不同。
首先是早期，早期可能会出现腹部不适、消化不良等症状，随着时间增加还会出现一系列的排便问题例如腹泻等。
腹部包块，是指一种长在肠管内的瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，在晚期的时候也有可能会固定。
肠梗阻，为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。
体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
在肿瘤发展比较严重出现了溃败出血以及毒素吸入等情况之下，还会出现一系列的中毒症状，患者会出现贫血、虚弱、消瘦以及乏力等症状。
在结肠癌的晚期，病人还会出现一系列的其他症状，例如黄疸等肝转移倾向，或者是锁骨处淋巴结肿大等。
根据以上结肠癌分期的症状描述，相比大家对于此病也会有了更多的了解了吧。
对于患者来说，正确认识自身疾病，积极配合医生治疗，进行必要的康复训
练，才是疾病尽快好转的最佳方式，患者朋友们也不必焦虑，心态好才是身体康复的根本。
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想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
结肠癌的X线CT表现和分期讲义
M 58岁 反复排粘液血便1年余，阵发性腹痛7天
F 73岁 消瘦纳差1年加重伴腹痛停止排便7天
F 51岁，反复下腹痛3月余，加重1周
鉴别诊断
1、肠结核：多发生于回盲部或回肠末端，多继发于肺结核， 肠管痉挛，蠕动加速，出现“跳跃征”，粘膜破坏或肠 管增厚，息肉样充盈缺损，回盲部上提缩短，结肠袋消 失等。
TNM分期
区域淋巴结（N） N1 有1-3枚区域淋巴结转移 N2 有4枚以上区域淋巴结转移
远处转移（M） M0 无远处转移 M1 有远处转移
Dukes分期
A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆膜层； B期：癌肿穿透肠壁，但无淋巴结转移； C期：癌肿穿透肠壁，并且淋巴结转移； D期：癌肿侵犯邻近器官，无法切除，有远处
3、癌性溃疡
4、肠壁异常强化
5、肠梗阻：完全性或不完全性
6、肠周浸润
7、淋巴结转移
8、远处转移
T 1 期：升结肠分叶球形肿 块，肿瘤起源于肠 粘膜，累及粘膜下层
M64岁 反复便血1年余
F 66岁 中上腹痛3年余
F67岁腹痛、纳差、消瘦4月余
M 79岁 反复便血1年余，加重1月
女性。
好发部位：乙状结肠>升结肠>横结肠>降结肠。 临床表现：常见症状为腹部肿块、便血、腹泻、
顽固性便秘、肠梗阻，亦可有脓血便或粘液血便 等。
溃疡型
肿块型
浸润型
TNM分期
原发肿瘤（T）
Tis 原位癌 T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透肌层至浆膜下层 T4 肿瘤穿破浆膜或直接侵及其他脏器
2、溃疡性结肠炎：多以左侧结肠受累为主，溃疡多见而呈 较弥漫的小锯齿状龛影，形成的假性息肉形状不规则， 肠管呈无结肠袋的细管状影。
【影像基础】结肠癌的分型分期
【影像基础】结肠癌的分型分期分型根据大体形态，可将结肠癌分为肿块型、浸润型和溃疡型三类。
1、肿块型肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。
并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。
此型结肠癌好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。
2、浸润型浸润型肿瘤环绕肠壁并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。
此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。
多发于右半结肠以外的大肠。
3、溃疡型是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。
肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。
此型的细胞分化程度低，较早发生转移。
根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类。
1、腺癌：多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。
根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性(高分化)、中等恶性(中分化)、高度恶性(低分化)和未分化癌。
2、粘液癌：癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。
3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形，排列成不整齐的片状。
分化很低，浸润性强，极易侵入小血管和淋巴管，预后很差。
Borrmann分型1、Ⅰ型：表现为伴有肠壁增厚的肠腔内大的广基偏心性分叶状肿块。
2、Ⅱ及Ⅲ型：常表现为环形或半环形肠壁增厚，伴有肠腔的不规则狭窄。
3、Ⅳ型：少见，表现为肠壁均匀弥漫性增厚、僵硬，称为革袋状结肠，需注意与转移癌及克罗恩病鉴别。
分期结肠癌的临床分期传统上采用的是Dukes分期，此外还有TNM 分期，但由于Dukes分期早已被广泛采用，使TNM分期难以推广。
1、Dukes分期Ⅰ期(Dukes A期)A0期：癌局限于粘膜。
A1期：癌局限于粘膜下层。
A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜。
Ⅱ期(Dukes B期)病变侵及浆膜，或周围组织和器官，但尚可一并切除。
结肠癌早期症状有哪些？
结肠癌早期症状有哪些？概述结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和早期治疗是提高治疗效果和生存率的关键。
了解结肠癌早期症状对于及早发现疾病至关重要。
本文将详细介绍结肠癌早期常见的症状和相应的解读，帮助读者提高对该疾病早期症状的认知。
症状1：肠道症状结肠癌发生在结肠内部，肠道症状是最常见的早期症状之一。
•腹痛和腹胀：结肠癌可以导致结肠管腔狭窄，造成食物和粪便通过结肠时的不适感。
•改变排便习惯：结肠癌可能引起排便习惯的改变，如便秘或腹泻。
•肠梗阻症状：在结肠癌进一步发展时，肠梗阻可能出现，导致严重的腹痛、呕吐和停止排便等症状。
症状2：肠道出血结肠癌早期可能会引起肠道出血，如：•便血：结肠癌引起的便血通常表现为鲜红色血液出现在大便表面或混合在大便中。
•隐血：某些肠道肿瘤在早期并不直接导致明显的便血，但可能导致隐血阳性（大便中检测到血液）。
症状3：贫血症状结肠癌可以导致贫血，常见的贫血症状包括：•乏力和疲劳感：结肠癌导致的贫血会使身体供氧不足，引起乏力和疲劳感。
•恶心和食欲减退：贫血还可能导致恶心、食欲减退等消化系统症状。
症状4：体重变化结肠癌早期可能导致体重减轻，尤其是无明显原因的体重减轻。
结肠癌患者由于食欲减退，能量摄入不足导致体重减轻。
症状5：肠梗阻结肠癌进一步发展可能引起肠梗阻，肠梗阻表现为：•腹痛和腹胀：肠梗阻可以导致剧烈的腹痛和腹胀感。
•呕吐：肠梗阻还可能导致恶心和呕吐。
•停止排便和放屁：肠梗阻严重时，排便和放屁可能停止。
症状6：其他症状除了肠道症状、肠道出血、贫血症状、体重变化和肠梗阻等常见症状外，结肠癌早期还可能导致其他症状：•腹部肿块：结肠肿瘤在腹部可以触摸到或形成肿块。
•全身不适：结肠癌早期可能导致全身不适，如发热、寒战和全身乏力等。
•肠道梗阻上殊途径：结肠癌还可能引起某些病变，例如粪便通过尿道排出、气泡通过脐部排出等。
症状解读与重要性以上列举的早期症状可以为结肠癌的早期诊断提供重要线索，及早发现和诊断结肠癌是提高治疗效果和生存率的关键。
患上结肠癌，不同分期，治疗方式有不同
患上结肠癌，不同分期，治疗方式有不同我们知道不同的病情和病因，即便患者症状相同，治疗的方法也是不同的。
而对于结肠癌患者来说，在不同的分期，所采用的治疗方法就是不同的。
很多人对此了解甚少，今天我们为大家就结肠癌的分期及治疗方式作相关科普。
在医学上结肠癌被分为几个不同阶段，症状表现和治疗方法都不相同，尤其是发生在结肠癌早期的患者，治疗的方法明显要比晚期的治疗简单，那么我们下面就来了解，患上结肠癌后，不同分期的治疗方式：一、首先我们来看不同分期的结肠癌不同症状：结肠肿瘤的分期国际上一般沿用改良的Dukes分期法A期：此阶段的肿瘤发生仅局限于肠壁内;B期：这个阶段的肿瘤已经穿透肠壁侵入浆膜或(及)浆膜外，但是并没有发生淋巴结转移;C期：发生到这个阶段后就会有局部的淋巴结转移，但转移仅限于肿瘤及肠旁淋巴结者也被称为C1期，后转移至系膜。
D期：这个阶段已经比较严重，已经发生了远处转移或腹腔转移，或已经侵及了邻近脏器无法切除了。
结肠癌的分期治疗方式：0期开始划分，分期越早，病灶体积越小，转移范围越小，预后也较好：1、0期0期阶段癌细胞没有穿透结肠内膜，患者可手术切除。
大部分可以通过结肠镜直接切除病灶，如果病灶体积太大，不宜直接切除，可通过结肠切除术将部分结肠切除做治疗。
2、Ⅰ期病灶已经侵入了结肠壁层。
Ⅰ期的病灶可在结肠镜检查时，直接做切除，如果切除边缘无残余癌细胞，就不需要其他治疗。
如果病灶体积较大，或结肠镜没有清理干净，就需要二次手术，结肠切除部分，再清除临近淋巴结。
手术后生存率可达80-95%。
3、Ⅱ期病灶穿过结肠壁侵袭附近组织，还没有扩散到淋巴结。
此时的患者需要手术切除病灶，并且做有效的清理。
患者术后生存率达到55-80%。
4、Ⅲ期已经扩散到淋巴结，身体的远处还没有转移。
这个时期的患者除进行手术切除病灶、附近淋巴结等，还需要辅助化疗。
治疗后患者的生存率可达40%[2]。
5、Ⅳ期此阶段的病灶侵袭到器官和组织。
一文读懂：结肠癌的分期和分期治疗
⼀⽂读懂：结肠癌的分期和分期治疗来源：医世象医世象来源：结肠癌的分期 ①原位癌（0期） 在0期时，肠壁的粘膜上可以发现异常细胞。
这种异常细胞可以长成癌症并转移。
0期我们通常称为原位癌。
② 1期结肠癌 1期结肠癌癌细胞从结肠粘膜向基层转移。
在1期结肠癌形成于结肠粘膜内，并向基层转移。
癌症可能已经转移到结肠壁的基层当中。
③ 2期结肠癌 在2A期，癌细胞已经从基层转移⾄浆膜层； 2B期，癌细胞穿透浆膜层，且并未侵犯临近器官； 2C期，癌细胞穿透浆膜层侵犯临近器官。
④ 3期结肠癌 3A期结肠癌：癌症已经从结肠壁的粘膜层，转移到粘膜下层，并可能侵犯肌层，并且同时转移到1-3个周围淋巴结或更多。
3B期结肠癌：癌症从肌层转移到浆膜层或穿过浆膜层但并未侵及邻近器官；癌症转移到1-3个周围淋巴结或淋巴结周围组织或更多。
3C期结肠癌：癌症穿透浆膜层但并未转移到周围临近器官转移⾄4-6个周围淋巴结或更多。
或者，癌症穿透浆膜层转移到周围临近的器官及以上的周围淋巴结或淋巴结临近组织。
⑤ 4期结肠癌 4A期结肠癌：癌症穿透结肠壁并转移到邻近器官或淋巴结。
癌症转移⾄⼀个⾮结肠周围的器官，⽐如肝脏、肺、卵巢或其他远部淋巴结。
4B期结肠癌：癌症穿透结肠壁并可能转移⾄邻近的器官或淋巴结。
癌症转移⾄⼀个及以上⾮结肠周围的器官或转移⾄腹壁内部。
结直肠癌的T描述了癌症在肠壁5层浸润的程度： TX：主要（原发）肿瘤⽆法评估。
T0：没有发现主要肿瘤的迹象。
Tis：原位癌。
癌细胞只存在于上⽪或固有层中，未浸润粘膜层。
上⽪或固有层是结肠或直肠内壁的顶层。
T1：肿瘤已长⼊粘膜下层（即结肠粘膜或结肠内壁下的组织层），但未浸润固有肌层。
T2：肿瘤已经长⼊了固有肌层，这是⼀层较深、较厚的肌⾁层，收缩后会沿着肠挤压内容物。
T3：肿瘤通过固有肌层⽣长到浆膜下层，浆膜下层是⼤肠某些部位外层下⾯的⼀层薄薄的结缔组织，或⽣长到结肠或直肠周围的组织。
直肠癌的6个早期信号!
直肠癌的6个早期信号！结直肠癌是长在结肠部位的恶性肿瘤，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升趋势。
中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心发表的 2015 年中国癌症统计数据显示我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居前 5 位，其中新发病例 37.6 万，死亡病例 19.1 万。
据统计，一般来说40岁至50岁的人结直肠癌发病率最高。
大多数结直肠癌在早期没有任何症状，因此当患者自我感觉非常健康的时候，癌症可能已经“悄无声息”地进展数年。
症状可能包括：结肠癌 6个早期信号早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度才出现下列症状：排便习惯的改变右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，交替出现的腹泻与便秘；而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随病情的发展而不断加重。
大便性状改变变细、血便、黏液便等。
消化道症状腹胀、不适或、消化不良样症状。
其中右半结肠癌时，多为右下腹部不适或隐痛，很象慢性阑尾炎发作。
腹部包块50%左右的患者可发现腹部包块，系癌肿或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，晚期结肠癌由于癌肿浸润较甚致使包块可固定。
粪便带血或粘液右半结肠癌时，出血量小且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合，导致肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性；而左半结肠癌则其出血和粘液不与粪便相混，约有1/4的患者可在粪便中肉眼观察到鲜血和粘液。
贫血及全身症状如消瘦、乏力、低热。
4大因素加速结肠癌发生结直肠癌的病因至今尚未明确，但可能与下列因素有关：遗传因素据估计约20%的大肠癌患者中，遗传因素可能起着重要作用。
家族遗传性在结肠癌中比直肠癌更为常见。
饮食因素一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。
疾病因素大肠非癌性疾患如慢性溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤等，估计有3%-5%的溃疡性结肠炎发生大肠癌。
其他因素如环境因素、生活方式、肥胖、大便习惯、大便量等。
预防结直肠癌记好这5点预防结直肠癌的重要方法是消除促癌因素，要保持健康的饮食习惯，新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排除。
CT检查对于判断结肠癌术前分期的应用价值
CT检查对于判断结肠癌术前分期的应用价值摘要：结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，其发病率及病死率具有递增的趋势。
目前临床常用的检查方法有纤维结肠镜检查、X线钡剂灌肠检查、CT及MRI等。
CT在众多检查中具有其独特的优势，特别是在术前分期的判断方面尤为明显。
本文就CT检查在判断结肠癌术前分期中的应用进行了综述。
关键词：结肠癌；诊断；分期；CT；结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，多发于中老年，发病率居全国恶性肿瘤第四位（位居城市地区恶性肿瘤发病率第二位），死亡率居第五位，且随着我国生活水平的提高以及饮食结构的改变，近年来的发病率具有递增的趋势，大有赶超直肠癌之势。
结肠癌预后与其分期密切相关，按TNM分期，I期病人5年生存率可达90%以上，但由于结肠癌早期常无特殊症状的特性，限制了对于结肠癌患者的早期发现及积极治疗，致使结肠癌患者的五年生存率偏低。
因此积极有效的检查手段，对于早期发现结肠癌并积极采取相关治疗措施，对于提高患者生存率有着显著意义。
1.常规检查方法：目前临床常用的检查方法有纤维结肠镜检查、X线钡剂灌肠检查、多层螺旋CT及MRI等。
肠镜及X线钡剂灌肠等检查不难明确诊断，然而其自身局限性也比较明显，如只能观察肠腔内肿瘤生长情况，对于癌肿的侵犯程度，淋巴结转移程度及远处转移情况则无法明确，即对于其分期情况无法掌握。
结肠癌浸润管壁的程度是影响患者预后的重要因素，由于结肠癌的治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，因此准确的术前分期的评估对于判断手术指征、制定手术方案及优化手术质量具有重要意义，CT能无创迅速有效地显现出肿瘤的大小、位置和形态，以及肿瘤的局部浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况等，从而能更好地评价术前TNM 分期，对于肿瘤的发现、术式的选择，手术前后治疗方案的制定等提供较可靠的参考。
欧洲注册肿瘤医疗（European Registration of Cancer Care，EURECCA)和《中国结直肠癌诊疗规范》（2015版)均推荐使用CT检查。
结肠癌的病理及组织学分型
⼀、病理
（⼀）⼤体形态分型
1.肿块型（菜花型、软癌） 肿瘤向肠腔内⽣长、瘤体较⼤，呈半球状或球状隆起，易溃烂出⾎并继发感染、坏死。
该型多数分化较⾼，侵润性⼩，⽣长较慢，好发于右半结肠。
2.侵润型（缩窄型、硬癌） 肿瘤环绕肠壁侵润，有显著的纤维组织反应，沿粘膜下⽣长，质地较硬，易引起肠腔狭窄和梗阻。
该型细胞分化程度较低，恶性程度⾼，出现转移早。
好发右半结肠以远的⼤肠。
3.溃疡型 肿瘤向肠壁深层⽣长并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易发⽣出⾎、感染，并易穿透肠壁。
细胞分化程度低，转移早。
是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。
（⼆）组织学分型
1.腺癌 ⼤多数结肠癌是腺癌，约占四分之三，腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞排列为⽚状或索条状。
2.粘液癌 癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到⼀边（状似戒指，有称作印戒细胞癌），在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，癌细胞在⽚状粘液中似⼩岛状。
分化低，予后较腺癌差。
3.未分化癌 癌细胞⼩，形状与排列不规则，易侵⼊⼩⾎管及淋巴管，侵润明显。
分化很低，予后最差。
乙状结肠癌和直肠癌的评分标准
乙状结肠癌和直肠癌的评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乙状结肠癌和直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，严重威胁人类健康。
对于这两种癌症，医学界已经建立了一套评分标准，用于评估患者的病情严重程度和预后，以指导临床治疗决策。
本文将介绍乙状结肠癌和直肠癌的评分标准，希望能对相关医务工作者和患者提供一定的参考。
一、乙状结肠癌评分标准1.1 TNM分期TNM分期是乙状结肠癌评估的基础，包括瘤体大小（T）、淋巴结转移（N）和转移（M）三个方面。
根据不同分期，患者会被分为不同的病情严重程度，进而制定相应的治疗方案。
1.2 Dukes分期Dukes分期是英国外科医生Cuthbert Dukes于1932年提出的一个乙状结肠癌分期系统，分为A、B、C三个阶段。
A阶段表示肿瘤局限于肠壁内层；B阶段表示肿瘤侵犯肠壁全层但未侵入淋巴结；C阶段表示肿瘤已经转移到淋巴结。
1.3 派特纳分级派特纳分级是根据肿瘤包膜和淋巴管壁的侵袭情况评分，分为I、II、III三个级别。
I级表示肿瘤包膜和淋巴管壁无侵袭；II级表示肿瘤包膜或淋巴管壁受限侵袭；III级表示肿瘤包膜和淋巴管壁均被广泛侵袭。
1.4 预后评分根据患者的年龄、性别、肿瘤分期、合并症等因素，可以对乙状结肠癌患者的预后进行评分。
通常采用的评分系统有Cancer of the Colon and Rectum (CCR) Score、Modified Glasgow Prognostic Score等。
直肠癌也可以采用Dukes分期系统进行评分，用于指导治疗方案的制定。
同样分为A、B、C三个阶段，根据肿瘤的侵袭范围和淋巴结转移情况进行分级。
三、乙状结肠癌和直肠癌的治疗策略除了评分标准外，乙状结肠癌和直肠癌的治疗策略也是十分重要的。
根据患者的具体情况，通常采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段。
对于晚期患者，还可以考虑靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段。
乙状结肠癌和直肠癌的评分标准是指导临床治疗决策的重要参考依据，医务工作者和患者都应该了解相关评分系统，以便及时采取有效的治疗措施。
结肠癌直肠癌AJCC(年第七)TNM分期
大肠癌分期
直肠癌Dukes分期
结肠癌、直肠癌AJCC（2010年第七版）TNM分期
组织学分级（G）
Gx无法分级； G1高分化； G2中分化； G3低分化； G4未分化临床分期 (Mac：改良的Astler-Coller分期)
临床期别TNM Dukes*MAC*
0 Tis N0 M0 －－
ⅠT1 N0 M0
A
A T2 N0 M0 B1
ⅡA T3 N0 M0
B B2
ⅡB T4a N0 M0
ⅡC T4b N0 M0 B3
ⅢA
T1-2 N1/N1c M0
C C1
T1 N2a M0
ⅢB T3-4a N1/N1c M0 C2
T2-3 N2a M0 C1/C2 T1-2 N2b M0 C1
ⅢC T4a N2a M0
C2 T3-4a N2b M0
T4b N1-2 M0 C3
ⅣA 任何T 任何N M1a
- -
ⅣB 任何T 任何N M1b -
我国大肠癌临床病理分期试行方案（1978年）分期病灶扩散范围
Ⅰ（Dukes′A）0.病变限于粘膜层（原位癌）
1.病变侵及粘膜下层
2.病变侵及肠壁肌层
Ⅱ（Dukes′B）病变侵及浆膜或周围组织和器官，但尚可一起作整块切除
Ⅲ（Dukes′C）1.伴病灶附近淋巴结转移（指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结转移）
2.伴供应血管和系膜切缘附近淋巴结转移
Ⅳ（Dukes′D）1.伴远处脏器转移（如肝、肺、骨、脑等处的转移）
2. 伴远处淋巴结转移（如锁骨上淋巴结转移等），
或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者
3.伴腹膜广泛播散无法全部切除者
4.病变已广泛浸润邻近器官而无法全部切除者。