护理健康教育检查表
护理健康教育检查表
10
回答不出用药名称，不知道作用、副作用及注意事项各扣1分
（4）饮食知识：能回答出饮食原则，具体食物名称，搭配。
15
不能说出饮食原则扣1分
（5）特殊检查注意事项及检查前准备：病人应了解所做化验检查的名称，目的、意义、配合方法。
10
一项不能回答扣1分
每位病人应有相应的健康教育计划单出院后归档对已宣教的内容应有宣教日期需加强项目按规定时间加强并有宣教者和被宣教者签字宣教者签名自己工整
护理健康教育检查表(总2页)
住院病人护理健康教育检查表
科室：年 月 日
项目
分值
患者床号、姓名及扣分值
评分方法
扣分原因
质检追踪
床
床Hale Waihona Puke 床床床1.各科有专科疾病健康教育计划，并建立健康教育记录本。
100
100
100
100
100
100
扣分
实得分
平均分 检查数 合格数 合格率 %
注：以患者为单位评价≥95分及格检查人：
10
没有不得分，不完整处扣1分
2.每位病人应有相应的健康教育计划单，出院后归档，对已宣教的内容，应有宣教日期，需加强项目按规定时间加强，并有宣教者和被宣教者签字，宣教者签名自己工整。入院宣教挡板完成，三天内完成加强宣教。
10
床头无计划者、无病人或家属签名、护士签名或签名不工整等扣1分，未及时宣教、加强扣2分
（6）执行各项操作前向病人告知，并与病人保持有效沟通。
5
一项操作未告知扣1分
（7）出院指导：病人在出院前2~3天，护士应及时对病人或家属进行出院宣教。包括 出院后的休息时间、活动方法、活动量 功能锻炼方法 饮食营养知识 用药知识 注意事项 复诊时间
住院患者健康教育检查表
入院介绍不及时，不熟悉环境，不了解规章制度，不能说出相关人员名字各扣1分
（2）疾病相关知识：病人应知道疾病名称、治疗原则、治疗、护理配合要点，操作相关内容、疾病主要诱因，原因，防治知识；正确卧位意义，活动的目的，预防并发症的注意事项。术前病人应知道术前各项准备的意义，配合要点等。术后病人应知道各类管道放置的目的和注意事项，饮食种类、康复锻炼的方法。
10
一项不能回答扣1分
（6）执行各项操作前向病人告知，并与病人保持有效沟通。
5
一项操作未告知扣1分
（7）出院指导：病人在出院前2~3天，护士应及时对病人或家属进行出院宣教。包括 出院后的休息时间、活动方法、活动量 功能锻炼方法
10
出院教育不及时扣1分：其他一项不了解各扣1分
饮食营养知识 用药知识 注意事项 复诊时间
住院病人护理健康教育检查表
科室： 年 月 日
项 目
分值
患者床号、姓名及扣分值
评分方法
扣分原因
质检追踪
床
床
床
床
床
1.各科有专科疾病健康教育计划，并建立健康教育记录本。
10
没有不得分，不完整处扣1分
2.每位病人应有相应的健康教育计划单，出院后归档，对已宣教的内容，应有宣教日期，需加强项目按规定时间加强，并有宣教者和被宣教者签字，宣教者签名自己工整。入院宣教挡板完成，三天内完成加强宣教。
10
不知道疾病名称、诱因、原因、防治知识，治疗原则，配合要点，护士操作前未告知病人等各扣1分
（3）用药知识：能回答所用主要药物的名称，作用，副作用及注意事项。
10
回答不出用药名称，不知道作用、副作用及注意事项各扣1分
（4）饮食知识：能回答出饮食原则，具体食物名称，搭配。
护理健康教育记录单
床号------姓名---------年龄---------登记号--------------
患儿/家长接受健康教育能力评估：
方式：口讲解（√） 口录像（AV） 口其他----- 语言：口汉语 口其他----
效果评价：A:掌握 B:了解 C：不知道
教育内容
教育方式及效果/评估
对象
初次教育
疾病自护知识
其他
注：若初次评估结果为A，不需要再教育；若初次评估结果为B或C，需要实施再教育并再次评估
房间通风、空调使用注意事项
安全防范措施（防烫伤、跌倒、坠床、压疮、呕吐物Fra bibliotek息、异物嵌顿等）
住院期间不得带患儿离开病房，违反造成的一切后果家长自行负责
陪伴管理（危重患儿及婴儿2人、其余1人、查房时间谢绝探视）
饮食指导
大小便标本留取
特殊检查及治疗配合
用药注意事项
疾病相关知识
出院教育
出院流程
出院带药须知
复诊须知
再次教育
病儿/家属
方式
效果
签名/日期
方式
效果
签名/日期
入
院
教
育
卫生间、开水房等环境介绍
消防通道介绍、逃生示意图、灭火器、消防栓位置介绍
主管医护人员、查房时间介绍
手腕带用途及保管
贵重物品保管
就餐须知
费用查询途径
住
院
教
育
优质护理服务介绍
手卫生知识
床位、床档、床单元整洁维护、晾衣架管理、陪伴床管理等
呼叫器使用
优质病房--妇产科健康教育情况调查表
护士对病人进行健康教育情况调查表
尊敬的病人及家属朋友们：
您们好！
在您住院期间，护士和医生有责任将相关知识告诉您们，帮助您们了解疾病的发展、治疗和预后，配合各种检查和治疗，使您们尽快恢复健康。
为了帮助我们了解护士的健康教育工作开展的情况，对以下问题持肯定的回答，请在括号上打“√”，否定者请打“×”。
1、入院后，护士能否为您及时介绍医院的环境及病区的管理制度？（）
2、在您做手术或检查前，护士能否向您讲解有关注意事项？（）
3、护士能主动为您指导有关母乳喂养技巧，如：哺乳体位和姿势、含接姿势、挤奶手势（）
4、护士能否向您介绍治疗和护理中注意的问题？（）
5、护士能否向您介绍有关药物知识？（）
6、当您向护士询问有关保健知识时，是否能满意回答？（）
7、护士能向您指导有关产后康复及育儿知识（）
8、护士能为您讲解有关饮食的知识？（）
9、当您康复时，护士能为您介绍出院后的注意事项吗？（）
10、护士能否主动讲解有关母乳喂养知识？（）
衷心感谢您的合作！
**医院
护理部。
护理质量与健康教育调查表妊娠剧吐(2019版)
日期宣教者效果评价科室检查护理部检查效果评价1、护士告诉您妊娠剧吐对自身及胎儿的影响了吗？请您回答一下?合格合格 一般差2、护士是如何给您做饮食指导的？请您具体回答一下?合格合格 一般差3、护士是如何给您做卧位及活动指导的？请您具体回答一下?合格合格 一般差4、您知道如何预防和缓解妊娠剧吐吗？请您回答几点重要的内容?合格合格 一般差5、如果您呕吐严重可能会导致脱水或离子紊乱，我们可能会遵医嘱为您补液。
如果住院期间您静点氯化钾了，请您具体说一下补钾的注意事项？合格合格 一般差6、请您说一下静点氯化钾时为什么要防止药液外渗？合格合格 一般差7、您在住院期间都进行哪项特殊操作了？护士是如何向您指导的？（如吸氧、雾化、烤电及导尿等）合格合格 一般差8、您知道所用药物名称、用途及副作用吗？请您回答一下?合格合格 一般差9、护士向您讲解输液速度及相关注意事项了吗？请您回答一下?合格合格 一般差出院指导10、护士给您做出院指导了吗？请您说出几点重要内容?合格合格 一般差11、您对护士的服务态度是否满意？护士能否耐心回答您的问题？当您按呼叫器时护士是否能够及时赶到？合格合格 一般差12、住院环境是否舒适？整洁？护士更换床单元是否及时？合格合格 一般差疾病宣教住院患者诊疗护理信息及护理质量健康教育调查表住院患者护理质量健康宣教调查表（二）整改措施：调查问卷静点用药您在住院期间对医护人员还有什么合理化建议吗？非常感谢您能为我们指出。
服务态度注：科室检查评价效果用黑色笔标记，护理部检查评价效果用红色笔标记。
健康教育查检表
4
运动及康复指导
1
办Байду номын сангаас手续介绍
1
饮食要求
1
出院前 出院服用药物方法及注意事项
1
宣教 复查时间
1
疾病预防知识
1
连心卡发放
1
知晓率
48
责任护士
原因分析
查检 对象：
知晓项次
查检 对象：
知晓项次
查检 对象：
知晓项次
整改措施 效果评价
妇二科健康教育查检表
质控护士：
查检内容
形式 患者接受两种以上形式健康宣教，如口头、文字资料、多媒体广播等，有健康指导单发放患者
质控日期：
查检
查检 对象：
项次
知晓项次
2
查检 对象：
知晓项次
责任护士、主管医生、科室主任、护士长和同时病友介绍
5
病室环境：配餐室、卫生间（含公共卫生间）、医护办公室
3
病房配套设施：呼叫系统、床栏及摇把、床头柜物品摆放、床下物品摆放、储物柜、生 入院宣 活置物架物品定位摆放、阳台晾衣架、卫生间设施。
8
教
日常生活指导：就餐、作息时间、便民措施
3
时间介绍：医生查房、护理治疗
2
/
制度介绍：外出请假制度、陪护制度并发放陪护告知书
2
安全介绍：电器使用、微波炉使用、禁止吸烟、电梯、消防通道
5
疾病知识宣教
1
药物宣教
1
检查宣教
1
内容
治疗宣教
1
住院宣 饮食宣教
教
管道知识宣教
1 1
心理指导
1
护理安全指导：压疮、坠床、跌倒、烫伤
健康教育专项检查表
是 / 否
2. 对患者反馈及时处理和改进
是 / 否
是 / 否
5. 进行个体指导
是 / 否
教育场所
1. 有固定的健康教育场所
是 / 否
2. 场所环境舒适、整洁是 否3. 配备必要的设施设备（如投影仪、音响等）
是 / 否
教育效果评估
1. 制定评估指标和方法
是 / 否
2. 定期对教育效果进行评估
是 / 否
3. 根据评估结果调整教育策略
是 / 否
患者反馈
是 / 否
2. 包括健康生活方式指导（饮食、运动、心理等）
是 / 否
3. 有应急救护知识
是 / 否
4. 提供特殊人群（如孕妇、儿童、老年人等）健康指导
是 / 否
教育形式
1. 开展健康讲座
是 / 否
2. 发放宣传资料（手册、海报等）
是 / 否
3. 利用多媒体（视频、音频等）进行宣传
是 / 否
4. 组织健康咨询活动
健康教育专项检查表
检查项目
具体内容
符合情况
备注
教育计划
1. 有年度健康教育计划
是 / 否
2. 计划明确目标人群、内容和方法
是 / 否
3. 计划按时间节点推进
是 / 否
教育团队
1. 有专业的健康教育人员队伍
是 / 否
2. 人员具备相关专业知识和技能
是 / 否
3. 定期进行培训和考核
是 / 否
教育内容
1. 涵盖常见疾病防治知识
医院手术室健康教育专项检查表模板
山东医学高等专科学校附属眼科医院
（手术室）健康教育专项检查表
科室：护士长：检查时间：检查者：总分：100分得分:
注：1.现场查看并询问患者，前5项，“是”打“√”；得1分；“否”打“×”，不得分。
2.患者知晓内容，根据“护理健康教育质量考核标准”（2015年12月修订版）考核，依据患者知晓全面与否给予相应赋分，全面得5分、部分1-4分，少许不得分。
结果统计：
1.择期手术患者术前访视率： 5.术后访视率：
2.健康教育覆盖率： 6.术中注意事项知晓率:
3.患者对麻醉的知晓率：7.术后注意事项知晓率:
4.术前注意事项知晓率: 8.健康教育合格率（＝检查项目得分/总分值）：
护士长签名:
修订日期：2016年1月5日第3次修订
修订部门：护理部。
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出院教育不及时扣1分：其他一项不了解
各扣1分
炼方法③饮食营养知识④用药知识⑤注意事项⑥复诊时间
应得分
100
100
100
100
100
100
扣分
实得分
平均分检查数合格数合格率%
(5)特殊检查注意事项及检查前准备：病人应了解所做化验检查的 名称，目的、意义、配合方法。
10
一项不能回答扣1分
(6)执行各项操作前向病人告知，并与病人保持有效沟通。
5
一项操作未告知扣1分
(7)岀院指导：病人在岀院前2~3天，护士应及时对病人或家属进
行出院宣教。包括①出院后的休息时间、活动方法、活动量②功能锻
10
入院介绍不及时，不熟悉环境，不了解规 章制度，不能说岀相关人员名字各扣1分
(2)疾病相关知识：病人应知道疾病名称、治疗原则、治疗、护理 配合要点，操作相关内容、疾病主要诱因，原因，防治知识；正确卧 位意义，活动的目的，预防并发症的注意事项。术前病人应知道术前 各项准备的意义，配合要点等。术后病人应知道各类管道放置的目的 和注意事项，饮食种类、康复锻炼的方法。
10
不知道疾病名称、诱因、原因、防治知识， 治疗原则，配合要点，护士操作前未告知 病人等各扣1分
(3)用药知识：能回答所用主要药物的名称，作用，副作用及注意 事项。
10
回答不出用药名称，不知道作用、副作用 及注意事项各扣1分
(4)饮食知识：能回答出饮食原则，具体食物名称，搭配。
15
不能说出饮食原则扣1分
住院病人护理健康教育检查表
科室：
项目
分
值
患者床号、姓名及扣分值
评分方法
扣分原因
质检追踪
床
床
床床Leabharlann 床1.各科有专科疾病健康教育计划，并建立健康教育记录本。
10
没有不得分，不完整处扣1分
2每位病人应有相应的健康教育计划单，岀院后归档，对已宣教的内 容，应有宣教日期，需加强项目按规定时间加强，并有宣教者和被宣 教者签字，宣教者签名自己工整。入院宣教挡板完成，三天内完成加 强宣教。
10
床头无计划者、无病人或家属签名、护士 签名或签名不工整等扣1分，未及时宣教、 加强扣2分
3.认真执行患者健康教育制度，健康教育计划单内容记录完整、准确。.
10
每处不符合要求扣1分
4.健康教育效果
(1)责任护士应及时对病人及家属进行入院介绍，包括病区环境、 规章制度、床旁设施，安全教育及科主任、护士长，主管医生、责任 护士的姓名。