脂肪肝的健康教育

脂肪肝的健康教育
作者：蔡英李瑜
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0445-02
脂肪肝是一种综合性代谢性疾病，是由多种原因引起的肝脏病变，凡脂类在肝内蓄积超过肝重的5%以上即称为脂肪肝。

近年来随着社会经济的不断发展、人民生活水平日益提高，脂肪肝发病率逐年升高，已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

因此做好健康教育犹为重要。

1.饮食指导
1.1 控制热能摄入对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。

一般认为对从事轻度活动的肝炎恢复期病人，每日每公斤体重可供给126～147kJ热能，以防止发胖诱发脂肪肝。

对于肥胖或超重者，每公斤体重可供给84～105kJ，以控制或减轻体重。

随病人体重减轻，肝内脂肪浸润明显减少，肝脏功能、高血脂和糖耐量也随之改善。

1.2 适当地提高蛋白质量供给高蛋白膳食（1.5～1.8g·kg-1）可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复与再生；并可纠正低白蛋白血症，和防止肝细胞进一步损害。

脂肪肝的病人每日蛋白质供给量应该保持在每1.5-2g/k g，其中动物性蛋白应保持在30%-50%之间。

脱脂奶，蛋清，鱼肉，鸡肉，兔肉，有丰富的蛋白质，且脂肪含量较低，为脂肪肝病人适宜的食物。

而限制胆固醇的脂肪肝病人应更多选择摄入大豆蛋白质。

1.3 控制脂肪和胆固醇过多的摄入脂肪可使得胆固醇水平升高，使其在肝内大量沉积，妨碍糖原生成，使肝功能减退，加重脂肪肝病情，所以脂肪肝患者应严格的限制脂肪的摄入量。

每日脂肪总量要小于总能量25%，不应大于0.6g/k g，同时应以植物性脂肪为主，其所含的豆固醇，谷固醇和必须氨基酸都可以阻止或消除脂肪变性，有良好的去脂作用，严格限制饱和脂肪酸的摄入。

1.4 补充维生素、矿物质和食物纤维补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质，特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E，维生C、维生素B12、钾、锌、镁等的食物和制剂，以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。

对肝脏功能明显障碍、伴有腹水或浮肿者则应限制钠盐。

2.控制体重，维持腹围
控制体重是预防脂肪肝复发的关键。

尤其是控制腹围的增加，是重中之重。

一旦脂肪肝临床治愈了，病前必须测量一下自己腹围数据，作为观察是否脂肪肝复发的主要指标。

如果患者在治愈后一段时间内不注意饮食，不适量运动，必然会引起体重增加、腹围增加，内脏脂肪也逐渐恢复积蓄，导致脂肪肝复发。

3.戒酒
长期饮酒是脂肪肝的重要病因，也是导致酒精性脂肪肝的根本原因，长期饮酒者穿刺活检，75%～95%会有脂肪浸润。

每天饮酒超过80～160克，则酒精性脂肪肝的发病率会增加5～25倍。

只要戒酒，酒精性脂肪肝一般预后良好，一般戒酒一月后肝内脂肪就开始减少，数月或者一到两年内就有可能完全康复，反之则可能造成肝脏不可逆的损害。

4.适当的增加运动量
有氧运动是降脂和控制体重的有效运动方式，可以按照个人身体实际情况制订个性化的有氧运动，如慢跑、骑自行车、上下楼梯、游泳、瑜伽、健美操、舞蹈等。

运动量以中等强度、活动度以不感到疲劳及呼吸困难，疲劳在20 分钟后消失；运动时间每次掌握在30 分钟以内，循序渐进，适当把运动量调节至每周2次或3次，注意劳逸结合。

长期、适量的运动有助于减少肝脏内过剩的脂肪。

有效控制体重，降低血脂，提高心肺功能。

5.心理指导
大多数脂肪肝患者，尤其是症状不明显、不影响饮食、不影响工作和学习的患者，迟迟不愿进入患者角色，侥幸心理尤为严重，认为无需治疗或不按医嘱行事，容易贻误病情，导致不良后果。

针对这种心理，要向患者仔细解释，耐心说服，讲清楚脂肪肝是一种由多种原因引起的疾病，直接损害肝功能，甚至导致肝硬化。

6.树立健康生活的理念，纠正不良行为
不良行为的形成常常是多方面、多因素、长时间综合作用的结果。

因此，找到不良行为的原因是治疗的基础。

贪食、快食、零食、暴饮暴食、周末大吃大喝、晚餐过于丰盛、睡前加餐等不良饮食方式可扰乱代谢过程，为肥胖和脂肪肝等的发病提供了条件。

7.建立患者健康资料手册
定期为脂肪肝患者举行脂肪肝知识讲座，介绍脂肪肝相关的知识，组织患者观看录像，互相交流防治脂肪肝的体会，并在交流中主动解答患者提出的问题，向诊治患者发放有关脂肪肝的健康教育宣传手册。

建立患者健康资料手册，以便了解患者诊治的动态情况，可及时提供病情的动态信息。

8.小结。