静脉肾盂造影
静脉肾盂造影检查
静脉肾盂造影检查
术前病人知情同意书
1、造影前三天吃少渣食物，造影前两天每晚服泻药一次，每次服蓖麻油30ml,亦可冲服中药番泻叶5－10g。
2、造影前1日禁服高原子序数的药物。
3、造影前1－2小时需要为你作清洁灌肠。
4、造影检查前要为你作碘过敏试验，碘过敏试验是阴性，我们才能给你作此检查。
如果是阳性，我们不能为你作此检查。
5、造影时间有点长，你需要做好思想准备并请你的一位直系亲属（成年人）陪同你做完全部检查。
6、造影剂过敏试验假阴性发生率是1/10万，可能发生迟发型过敏反应，一旦发生过敏反应，我们会立即停药并积极治疗。
过敏反应最严重的后果会威胁到患者的生命健康，因此需要请你或者你的直系亲属在此同意书上签字。
以上医生告知已详细阅读并充分理解，决定配合医生进行该项检查。
愿意承担由此带来的风险，对医院按照规范操作发生的不良后果，不与医院发生纠纷。
患者签字：患者家属签字：与患者关系:
碘过敏试验（）执行护士：时间:
金沙县中医院放射科
2017年月日。
静脉肾盂造影检查技术
静脉肾盂造影解剖静脉肾盂造影适应症1.适应证①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形,②原因不明的血尿和脓尿; ③尿路损伤; ④腹膜后肿瘤的鉴别诊断;⑤肾性高血压的筛选检査;⑥解腹膜后包块与泌尿系的关系.2. 禁忌证①碘过敏及甲状腺功能亢进者; ②严重的肾功能不良者;③急性尿路感染;④严重的心血管疾患及肝功能不良;⑤妊娠或疑有早期妊娠者。
静脉肾盂造影准备1. 造影前2天不吃易产气和多渣食物,禁服钡剂、碘对比剂、含钙或重金属药物.2. 造影前日晚服用缓泻剂,一般泡服中草药番泻叶5-10g。
3.造影前12小时开始禁食及控制饮水,造影当口需要禁水。
4. 造影前先行腹部透视,如发现肠腔产物较多,应做清清灌肠或皮下注射垂体加压素 0. 5m1 ,促使肠粪便或气体排出。
5.摄取全尿路平片以备与造影片对照诊断。
6. 做碘过敏试验,并向受检者介绍检査过程以取得受检者的合作,7.対比剂为76%复方泛影葡胺或者370非离子型对比剂。
成人用量一般为20~40ml,少数肥胖者可用40ml。
儿重剂量则以 0.5 ~ lm1/kg体重计算。
6岁以上即可用成人量,若将对比剂加热到37℃后注入效果更好,由于有一定的副作用,必要时可选用非离子型对比剂,如碘海醇或碘普罗胺等。
静脉肾盂造影技术被检者仰卧在摄影床上,将2个圆柱状棉垫呈倒八字”形压迫在两骼前上连线水平上,此水平相当于输尿管进入骨盆处,输尿管后方为骶骨,故在此处压迫输尿管可有效阻断其通路。
在棉垫之上放血压表气袋,用多头腹带将棉垫、气袋同腹部一起束紧,然后由静脉注入对比剂。
当注入对比剂1 ~2ml后减慢速度,观察2 ~ 3分钟,如被检者无不良反应即将对比剂在2 - 3分钟注完,必要时可缩短注药时间, 注药中若有反应, 立即停止注药 . 如反应轻微,待症状缓解后仍可继续造影。
对比剂注射完毕, 给血圧表气袋注气,圧力为80~ 100mmHg压迫输尿管,以阻止对比剂进入勝胱,有利于肾盂充盈显示。
静脉肾盂造影在尿路结石中的应用
静脉肾盂造影在尿路结石中的应用摘要】目的尿路结石是泌尿系统的常见病、多发病，本文探讨静脉肾盂造影（IVP）在尿路结石中的应用价值，为临床提供可靠的诊断依据。
方法对56例泌尿系结石患者行静脉肾盂造影检查，摄取腹部仰卧位平片，准备好腹部压迫带行腹部加压后，静脉注射76%泛影葡胺造影剂，注射完后分别于7min、15min、30min各拍肾区平片一张，解压后马上再拍腹部仰卧位平片，每次拍片嘱患者憋气；拍完后由两位以上放射科医师对拍摄的X光片进行对比分析，作出初步诊断。
结果 56例泌尿系结石患者，其中肾结石18例、输尿管结石26例、膀胱结石8例、尿道结石4例。
结论通过X线对泌尿系结石患者行静脉肾盂造影检查，确定结石的位置、了解有无阴性结石及观察肾脏的功能；因其简便易行，临床诊断价值高，对尿路结石的诊断也起到十分重要的作用，是目前检查泌尿系结石的首选方法之一。
【关键词】尿路结石静脉肾盂造影应用泌尿系统结石又称尿路结石，是泌尿系统的常见病多发病；结石可发生在肾盏、肾盂、尿道的任何部位，依其发生部位，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石[1]。
静脉肾盂造影（IVP），又称排泄性尿路造影或静脉尿路造影，是目前泌尿系结石诊断中检查的首选方法之一。
是通过静脉注入含碘造影剂而到达肾盂、输尿管、膀胱等泌尿系器官而显影的一种检查方法。
近年来，随着医学影像学的不断发展，传统的静脉肾盂造影由于其价格合理、诊断价值高至今仍被临床广泛应用。
本文对56例尿路结石患者行静脉肾盂造影检查，对其在尿路结石中的诊断应用进行回顾性分析，现报告如下：1. 资料与方法1.1 临床资料：56例尿路结石患者，其中男37例、女19例，年龄10～75岁，平均年龄42.5岁；伴有不同程度的腰痛、肾绞痛、血尿以及尿频等临床症状。
56例患者均行静脉肾盂造影检查。
1.2 方法：造影前清洁灌肠，以排除消化道内容物对影像的干扰，再让患者需排便、排尿，使肠道、膀胱空虚。
静脉肾盂造影与CT尿路造影对膀胱癌诊断价值的比较
静脉肾盂造影与CT尿路造影对膀胱癌诊断价值的比较目的比较静脉肾盂造影（IVP）与CT尿路造影（CTU）对膀胱癌的诊断价值。
方法收集46例临床确诊膀胱癌患者的IVU及CTU资料，统计分析IVP与CTU对膀胱癌的诊断符合率及诊断价值。
结果IVP和CTU检查对膀胱癌的诊断符合率分别为65.2%（30/46）、97.8%（45/46），差异具有统计学意义（P＜0.01）。
IVP可显示膀胱癌并行的上尿路肿瘤和输尿管积水，CTU在此基础上能进一步显示病变周围组织情况以及有无转移等。
结论CTU检查对膀胱癌的诊断价值明显优于IVP检查。
标签：膀胱癌；静脉肾盂造影；CT尿路造影膀胱癌是泌尿系统较为常见的恶性肿瘤。
其早期的发现、诊断、治疗对于改善其预后至关重要。
目前膀胱癌的检查手段主要为影像学检查[2-4]，在这些检查方法中，静脉肾盂造影和CT尿路造影在临床检查中较为常见。
本文主要针对这两种影像学检查方法来进行比较分析，其研究意义在于进一步明确CT尿路造影在诊断膀胱癌中的优势。
1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月～2013年5月在本院影像科进行检查的46例受检者的影像资料，受检者均行IVP及CTU检查，其中，男性22例，女性24例，年龄36～76岁，平均（45.1±8.2）岁。
纳入标准：受检者经临床确诊为膀胱癌，自愿进行IVP及CTU检查，排除碘造影剂过敏的受检者。
所有受检者均在知情的情况下进行检查，且有手术病理资料。
1.2方法静脉肾盂造影检查：先摄尿路平片，然后经肘静脉注入对比剂（泛影葡胺）50 ml，腹部加压，分别于注入对比剂后7、15和30 min摄片。
30 min 摄片后解压，3～5 min后待膀胱充盈后摄膀胱正位一张，左侧斜位一张，右侧斜位一张。
X光机为日立500 mAnX线机，CR扫描仪为富士CR多通道扫描仪。
CT尿路造影检查：采用GE LightSpeed64层螺旋CT机，检查前常规做肠道准备，空腹，扫描前饮200～300 ml浓度为2.5%的对比剂溶液。
静脉肾盂造影的临床应用价值
静 脉 肾 盂 造 影 的 临பைடு நூலகம்床 应 用 价 值
鲁 键‘ ， 黄小伟 （ １ ． 陕西省西安西郊纺织 医院 ， 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ８ ６ ； ２ ． 中铁一局集 团西 安中心医院 ， 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ５ ４ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 对静脉 肾盂造影的临床应 用效果进行分析。方法 ： 选取 肾脏 患者 ２ ０ ６例 ， 随机分为两组 ， 甲组 患者 １ ０ ０例 ， 采用 肾脏 Ｃ Ｔ进行 临床检查 ； 乙组患者 １ ０ ６例 ， 采用 肾脏 Ｃ Ｔ联合静 脉 肾盂 造影进 行 临床检 查 ， 对 比两组患 者 的准确诊 断率 。结 果： 乙组患者准确诊断率显著优于甲组患者 ， 两组 比较 ， 差异具有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。乙组 患者操作时 问显著长 于甲组患者 ， 差异具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组 患者均 未发生严重不 良后果 。结论 ： 采用静 脉 肾盂 造影 进行检 查可显 著提高患 者 肾盂 性 疾病 、 肾盂静脉后输尿管结石 、 肾盂静脉后输尿管狭窄等疾病 的诊 断率 ， 虽然操作 相对复杂 ， 但 安全性较高 ， 适 宜临床检查 和诊 断
的广 泛 应 用 。 ［ 关 键 词 ］ 静 脉 肾盂 造影 ； Ｃ Ｔ检 查 ； 临床诊 断 ； 安 全 性
Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｐ ｙ ｅ ｌ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ
Ｌ Ｕ Ｊ ｉ ａ ｎ ， ＨＵ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ａ ｏ—ｗ ｅ ｉ （ １ ． Ｔ ｈ ｅ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｓ ｕ ｂ ｕ ｒ ｂ ｓ Ｔ ｅ ｘ ｔ ｉ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｄ 厂
静脉肾盂造影
过程
造影前腹部透视，观察肠道准备情况，如肠道内无积气、 粪便或仅有少量积气，即拍摄全腹平片一张。嘱患者仰 卧于检查床上，将 2 个圆柱形棉垫以倒「八」字形置 于脐下两侧髂前上棘连线水平，髂岬两侧输尿管经路， 束紧腹部压迫带。肘窝皮肤常规消毒后，经肘静脉穿刺， 注入 76% 复方泛影葡胺 20 ml，5 min 左右推注完毕。 传统方法是在造影剂推注完毕后，分别于 5、10 和 15 min 摄取肾区片各一张，肾盂肾盏显影满意后则解 除压迫带摄取全尿路片，若显影不够满意时，则要增加 摄片次数或延长摄片时间。使用动态 DR 可视化造影可 以不受传统方法固定时间顺序制约，采用动态 DR 间歇 透视，动态观察肾盂肾盏显影情况，按诊断要求及检查 目的即时拍摄大幅面全尿路片。待肾盂、肾盏、输尿管 显影满意后解除压迫，造影剂进入膀胱，拍摄全腹片一 张，造影结束。
静脉肾盂造影
基本介绍
随着影像技术的不断发展，静脉肾盂造影（IVU 或 IVP）的手 段和方法也在不断更新。动态 DR 可视化造影以方便、快捷，操作 简便，分辨率高，图像清晰，大幅面成像，透视视频保存、回放，拼 接等诸多功能为一体，为影像学精准诊断奠定了良好的基础。
适应症
凡是考虑有泌尿系疾患时，或有某些泌尿系症 状，均可行静脉肾盂造影，以便发现或出外泌尿 系疾患。
常见病例
图 1、2：右肾显影延 迟，右侧输尿管上段明 显扩张，中段向后上方 呈 U 形反折；上箭头 示朝上移行的输尿管， 左箭头示走行至下腔静 脉前方的输尿管
感谢
准备
一．做碘过敏试验
二．造影前 2～3 天禁食易产气和 多渣的食物，并禁服钡剂或碘剂， 以及含钙或重金属的药物
三．造影前 1 天下午服缓泻剂。 检查前 1～2 小时做清洁灌肠
静脉肾盂造影名词解释影像
静脉肾盂造影名词解释影像
静脉肾盂造影是一种医学检查方法，用于观察肾脏和泌尿系统的情况。
该检查方法通过将造影剂注入患者的静脉中，使其经过肾脏并进入肾
盂和输尿管，然后利用X射线或CT扫描等技术来获取图像信息。
在进行静脉肾盂造影前，患者需要进行一些准备工作。
首先需要进行
身体检查，确定患者是否适合进行该检查。
同时还需要告知医生有关
过敏史、药物使用情况等重要信息。
在检查当天，患者需要空腹，并
且需要排空膀胱。
在进行静脉肾盂造影时，医生会将造影剂注入患者的静脉中。
这种造
影剂通常是一种含有碘的液体或固体物质，在注入人体后能够吸收X
射线或CT扫描等辐射，并产生高对比度的图像。
随着造影剂进入肾脏和泌尿系统，医生会使用X射线或CT扫描等技术来获取图像信息。
通过静脉肾盂造影检查可以观察肾脏和泌尿系统的情况，包括肾盂、
输尿管、膀胱等结构的大小、形状、位置等。
该检查方法可以帮助医
生诊断肾脏和泌尿系统的疾病，如肾结石、肾盂炎、输尿管阻塞等，
并且可以帮助医生制定更有效的治疗方案。
总之，静脉肾盂造影是一种通过注入造影剂并使用X射线或CT扫描
等技术来观察肾脏和泌尿系统情况的医学检查方法。
该检查方法可以帮助医生诊断和治疗相关疾病，对患者的健康具有重要意义。
静脉肾盂造影的不良反应及护理
静脉肾盂造影的不良反应及护理摘要:静脉肾盂造影目前为泌尿系统疾病检查诊断中应用较广泛的一种造影方法,本文对静脉肾盂造影检查的禁忌症、不良反应,造影前的护理准备,造影中的护理措施,造影后的注意事项等进行了综述,良好的心理干预及护理配合是造影成功的关键。
关键词:静脉肾盂造影不良反应护理静脉肾盂造影(IVP)系由静脉注入含碘造影剂,造影剂主要通过肾脏排泄,经过肾小球滤过,肾小管浓缩后,自肾集合管排出后而显影。
含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时,均可显影。
IVP它不但能测定肾脏排泄功能,而且可以观察尿路器质性病变,因其操作简便易行,诊断价值高,目前为泌尿系统检查中应用最广泛的一种造影方法[1]。
所用造影剂为含碘水溶液对比剂,又分为离子型对比剂和非离子型对比剂两大类。
由于个体差异,受检患者存在恐惧心理、造影剂的副反应、肠道准备不好、不能耐受腹部加压等因素,导致不能获得有诊断价值的影像资料,甚至中途停止检查,不利于患者的病情诊断及实施正确的治疗。
因此在检查过程中密切观察病人的反应,同时做好护理工作的配合是至关重要的。
1 静脉造影禁忌症及不良反应1.1 禁忌症有静脉肾盂造影的禁忌症的患者不宜做此项检查,如:(1)碘过敏:对碘过敏的患者,造影前应用脱敏药物。
(2)肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低、显影差,以及可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化。
(3)多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时,在少尿患者中易并发尿闭。
(4)怀孕妇女:为了避免x线对胚胎发育的影响,故孕妇需严格控制。
对生育期妇女的造影检查,应在月经后10d内进行。
另外对甲状腺功能亢进、哮喘、有严重心、肾、肝功能损害,有高血压和过敏体质的病人,都应列为禁忌。
糖尿病人口服二甲双呱者于造影前48h停用。
1.2 不良反应静脉肾盂造影中的不良反应主要来自于碘造影剂引起的过敏反应及造影中腹部按压。
造影剂引起的不良反应根据反应不同可分为:(1)轻度过敏:主要表现为头痛、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹、面色潮红等。
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（四）心理护理
因本病临床表现排尿障碍明显，患者易产生焦虑不
安、急躁等心理，应予以解释，保持良好心态，
树立信心。
（五）健康指导
1、治疗配合 2、定期随访。 按时、按量、按疗程用药。
3、多饮水、勤排尿，每天饮水大于2000ml；尿量
大于1500ml。
4、注意休息及睡眠，急性期卧床休息。
5、个人卫生，性生活后立即排尿。 6、增强抵抗力。
重型
-静脉联合给药 -热退3天后改 口服,2周疗程 -碱化尿液 -获药敏结果后 酌情调整
(3)无症状细菌尿
非妊娠妇女、老年人一般不予治疗 妊娠妇女、学龄前儿童、曾出现有症状感染者、 肾移植、尿路梗阻者必须治疗
(4)再发性尿路感染
短程疗法
7d后
症状、菌尿、白细胞尿
(＋ ) (－ )
(复发) 失败 肾盂肾炎
消瘦、血沉增快等。晚期可有肾功能不全。
（三）辅助检查
1、实验室检查 （1）尿常规：尿呈酸性，尿蛋白阴性，有较多红 细胞和白细胞。 （2）尿结核杆菌检查：是诊断的关键，对治疗有 决定性意义。检查前1周应停抗结核药物及其他
抗菌药物以提高尿检的阳性率。尿沉渣涂片查抗
酸杆菌是最常用的方法。
尿结核杆菌检查的方法：连续留取清晨第一次
（三）药物治疗与护理
1、碳酸氢钠 碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长。
2、抗感染治疗
（1）急性膀胱炎 （2）肾盂肾炎 （3）无症状细菌尿 （4）再发性尿路感染
（5）抗菌药使用时的护理要点
（1）急性膀胱炎
目前推荐方案
复方新诺明6# 或阿莫西林3.0g或氧氟沙 星0.6g一次顿服
复方新诺明2#，bid 或氧氟沙星0.2g,bid 或阿莫西林0.5g,qid
七、护理评价
（一）体温降至正常 （二）尿频、尿急、尿痛缓解
（三）焦虑减轻
思考题
患者、女性，32岁。腰酸、乏力3天，排尿次数增加，排尿不
尽感，伴发热、尿急、恶心1天。体检：体温39℃，神清，两肾区
叩击痛，双下肢无水肿。血常规：白细胞13.6×109/L；尿常规： 尿蛋白（+），尿沉渣白细胞7个/HP,红细胞0 ～ 1个/HP。 （1）该患者目前存在哪些护理诊断/问题？ （2）如何对该患者的尿路刺激征进行护理？
可引起腰痛或肾绞痛，发生巨大肾积水时可触及
腰部肿块。
5、其他症状 出现连续分次排尿或断续排尿现象；肾
结核晚期可致对侧肾积水。 6、男性生殖系统结核 肾结核男性患者中有50%70%合并生殖系统结核，临床表现最明显的是附 睾结核。
7、全身症状 不明显，形成脓肾时，患者可出现全
身结核病症状。发热、盗汗、貧血、食欲不振、
（一）缓解膀胱刺激症状，促进患者舒适
1、急性期注意休息，多饮水、勤排尿、促进细菌 及炎性渗出物迅速排出。
2、加强个人卫生。
3、予以膀胱区热敷及按摩，减轻疼痛。
4、及时针对病因治疗
（二）维持体温正常
1、抗生素控制感染
2、休息与饮食 清淡、营养丰富、易消化饮食
3、病情观察 监测体温、尿液性状
4、高热予物理降温
葡萄球菌----性生活活跃的妇女
金黄色葡萄球菌----败血症
三、发病机制
感染 途径
易感 因素
机体防御 能力
（一）感染途径
最常见
1、上行感染
细菌
尿道 肾盂
膀胱 输尿管
. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .
2、血行感染
少见
细菌从体内感染灶侵入血液，到达肾脏和其
3、膀胱结核在病变愈合后广泛纤维化和瘢痕收缩，使
膀胱壁失去伸张能力，容量显著减少，不足50ml，
称之为膀胱挛缩。
4、尿道结核主要为男性，病理改变主要是结核溃疡、
纤维化导致尿道狭窄、排尿困难，肾功能受损。
五、护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）辅助检查
（四）心理—社会状况
（一）健康史
了解患者是否有结核病史、评估全身状况
床上不出现症状。
临床型肾结核：结核杆菌血行→肾髓
质→结核结节，肾乳头发生溃疡、干
酪样坏死，引起临床症状。
四、病理
1、肾结核病变的早期主要在肾皮质，病灶浸入肾
髓质后病变不能自愈，进行性累计全肾。
2、输尿管结核表现为粘膜、粘膜下层结核结节、
溃疡、肉芽肿和纤维化，病变是多发性的。输尿
管狭窄以输尿管膀胱连接处最多见。
五、常用护理诊断/问题
1、排尿障碍 尿痛有关 2、体温过高 与泌尿系统感染引起的尿频、尿急、 与细菌感染有关
3、焦虑 与缺乏诊断及治疗的相关知识，或对治 疗及预后不可知有关 4、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿
六、计划与实施
尿路感染的治疗目的在于缓解症状，防止复 发，减少肾实质的损害。通过治疗和护理， 患者：尿频、尿急、尿痛缓解 体温降 至正常 焦虑减轻 无并发症。
≥105/ml
（2）留取尿标本的注意事项
假 阳 性 尿标本在室温下放置时间过长 尿标本被污染
假 阴 性
1周内曾用过抗生素 尿液在膀胱内停留＜6小时 尿液过于稀释 感染灶与尿路不相通
3、影像学检查
复发的尿路感染、复杂性尿路感染
腹部平片、静脉肾盂造影（IVP）
(四)心理-社会状况
评估患者情感反应、年龄、职业、既 往史、社会支持系统及应对机制，给予支 持。
一、概述
尿路感染(urinary tract infection，UTI)，简称 尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖 而引起的尿路感染性疾病。 多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下及尿路
畸形者。
肾盂肾炎
尿路 感染
部位
上尿路感染 下尿路感染 膀胱炎
尿感有急慢性之分；根据有无尿路功能或结
构异常，又分为复杂性，非复杂性尿感。
单剂 量疗法
七 日 疗 法
治 疗
三 日 疗 法
孕妇、糖尿病患者。 孕妇可选用: 阿莫西林0.25g ,tid 或头孢拉定0.25g,qid
(2)肾盂肾炎
轻型
-口服给药 -2周疗程 -喹诺酮类首选 -3天无效时根 据药敏选药
较重型
-肌肉/静脉 -喹诺酮类/氨 基糖苷类/二、 三代头孢类 -热退3天后改 口服,2周疗程 -碱化尿液 -根据药敏选药
尿进行3次检查以提高阳性率。
尿结核菌培养是诊断有症状泌尿系统结核的金 标准，尿培养结核菌阳性，即可确定泌尿系 结核的诊断。
2、影像学检查 （1）腹部X线平片（KUB) （2)静脉肾盂造影(IVP):可清楚显示病变的部位及 范围，也可显示肾的功能情况。典型的肾结核表 现为：肾乳头和肾小盏边缘毛糙、不规则、呈虫 蚀样改变；肾小盏变形、缩小或消失；严重时可 见结核性空洞；若全肾破坏，形成脓肾。
、用药情况、排尿情况等。
（二）身体状况
1、膀胱刺激症状 尿频为最早的症状，为病人就诊的
主诉。晚期膀胱挛缩，尿频明显。
2、血尿 是泌尿系统结核的重要症状，约2/3患者，
镜下血尿多见。
3、脓尿 是肾结核的常见症状。尿液混浊不清，可检
出大量脓细胞。
4、腰痛和肿块
一般不明显，发生结核性脓肿肾
或继发肾周感染，或有干酪样物质堵塞输尿管时
用药适应症： 病史明显、病灶小或有可疑病灶者； 局限部分肾盏内； 孤立性肾结核； 不宜手术治疗者； 术前用药或术后常规用药。
用药注意事项：
异烟肼：胃肠道反应，指导清晨空腹服药，胃肠道
女性发病率高于男性，比例约为8:1。60岁 以上女性尿感发生率较高，其次已婚女性 高于未婚女性。
二、病 因
细菌 病毒 真菌 最常见
寄生虫
（一）常见的致病菌
1、革兰阴性杆菌为常见致病菌，其中大肠杆 菌最常见(>80%) 2、其他细菌： 变形杆菌，克雷白杆菌----尿石症 铜绿假单胞菌----尿路器械检查
(3) CT和MRI (4) B超 3、膀胱镜检查：膀胱挛缩容量小于50ml或有急性 膀胱炎时不宜做。
（四）心理—社会状况
药物治疗时间长，手术后也需较长时间的药物治 疗。药物毒副反应较大，患者处于焦虑、悲哀等 情绪。
六、常见护理诊断/问题
1、恐惧/焦虑 与病程长、病肾切除、晚期并发症 有关。 2、营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗和患者不
（3）护士可通过哪些措施缓解该患者的疼痛？
（4）如何对该患者进行健康教育？
第二节 泌尿系统结核患者的护理
教学目标
掌握泌尿系统结核患者的护理评估、护理诊断及 计划实施。
熟悉泌尿系统结核的概念，泌尿系统结核患者的 围术期护理。 了解泌尿系统结核的病因、发病机制及病理 学时 1学时 方式 讲授
一、概述
2、无临床症状
3、常见于老人、孕妇 常于体检 中发现
（三）辅助检查
尿常规
尿细菌学检查
影像学检查
1、尿常规 （1）WBC增多，有脓尿
（2）WBC管型(肾盂肾炎)
（3）有时可见镜下血尿、肉眼血尿 （4）尿蛋白一般阴性
2、尿细菌学检查
（1）新鲜清洁中段尿细菌定量培养。排除假 阳性，可确诊。 菌落 计数
泌尿系统结核是全身结核病的一部分，其中最主要
的是肾结核(renal tuberculosis)。肾结核是由结核
杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。肾结核绝
大多数起源于肺结核，大约占肺外结核的27%，少
数继发于骨、关节结核或消化道结核。好发于20～
40岁的青壮年，男性多于女性。
二、病因
肾结核90%均为原发感染时结核杆菌经血行
能摄入足够营养有关。
3、排尿障碍 与结核性膀胱炎、膀胱挛缩有关。
4、潜在并发症 继发细菌感染、不育。
七、计划与实施