结核病规范管理
肺结核患者管理规范
肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。
二、服务内容(一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”.推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。
1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医.（二)第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后,要在72小时内访视患者,具体内容如下：（1)确定督导人员,督导人员优先为医务人员,也可为患者家属。
若选择家属,则必须对家属进行培训.同时与患者确定服药地点和服药时间.按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡"或“耐多药肺结核患者服药卡"的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊.（2）对患者的居住环境进行评估,告诉患者及家属做好防护工作,防止传染.（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。
（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。
若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。
（三）督导服药和随访管理1。
督导服药（1）医务人员督导:患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药.（2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。
2。
随访评估对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次,继续期或非注射期内每1个月随访1次.(1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。
(2）对无需紧急转诊的,了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状.询问其他疾病状况、用药史和生活方式。
3.分类干预（1）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药,并预约下一次随访时间。
结核病管理制度及流程
结核病管理制度及流程结核病是一种潜伏期长，在人类历史上一直存在的传染病。
目前，结核病在我国仍然具有不可忽视的传染性和危害性。
为了有效预防和控制结核病的流行，建立完备的结核病管理制度和流程非常重要。
一、结核病管理制度1.政府主导：由政府牵头成立结核病防治领导小组，由政府统一领导、协调、管理全国结核病的防治工作。
2.多部门合作：卫生部门、公安部门、教育部门、司法部门等各部门合作，加强合作对结核病的防治力度。
3.宣传教育：组织开展结核病预防、防治知识的宣传、教育工作，提高公众对结核病的认识和防治意识。
4.责任到位：相关部门明确职责，加强对结核病防治工作的管理和监督。
5.严格隔离：对患者实行医学隔离，严格控制结核病的传播来源。
6.规范管理：完善结核病病例登记、诊断和治疗管理制度，规范结核病诊断、治疗和报告的操作流程。
7.加强技术支持：提高结核病的防治技术，加强相关科研和技术的推广和应用。
二、结核病管理流程1.疾病监测不断加强结核病的监测，确保每一例结核病病例的有效管理和控制。
2.疾病诊断对发现的疑似结核病患者，应及时进行结核菌检测。
对确诊的结核病患者，应当及时向当地疾病预防控制中心进行报告，并全面检查患者胸部的X线影像以及病理学和细菌检查结果等信息。
3.疾病隔离对结核病患者进行医学隔离，遵循管理规定，保证隔离的质量和效果，降低结核病的传播风险。
4.治疗管理对确诊的结核病患者进行规范化、标准化的治疗管理。
按时按量服药，反复疗程结合，确保治疗效果。
5.疾病预防对结核病患者及其家庭成员和其他接触者进行疫苗接种，并开展有针对性的卫生教育。
6.重症患者管理对那些疗效差、复发多、或有其他临床并发症的结核病患者进行特殊的管理和护理，降低其病死率和致残率。
7.病例追踪对已治愈的结核病患者进行追踪管理，监测其恢复情况，随访到底，防止病情反复。
三、结核病管理流程详细描述1.疾病监测为了及时掌握全国结核病的流行动态，定期组织和开展结核病的监测。
社区结核病防治管理规范ppt课件
治疗随访
定期对治疗中的患者进行随访，了解病情变化和治疗 情况，确保治疗的有效性和安全性。
康复指导
为康复期的患者提供康复指导，包括生活调理、心理 疏导和家庭护理等方面的指导。
健康教育规范
宣传教育
通过多种渠道开展结核病防治宣传教育，提高居 民对结核病的认识和预防意识。
物力资源
药品储备
建立完善的药品储备制度，确保常用 抗结核药品的充足供应，以满足患者 的治疗需求。
检测设备
配备先进的结核病检测设备，如X光 机、痰涂片显微镜检查等，提高结核 病的发现率和诊断准确率。
设施资源
诊疗设施
建立完善的诊疗设施，包括结核病专科门诊、隔离病房等，确保患者得到及时、专业的诊疗服务。
新型诊断技术
研发更快速、准确的结核病诊断试剂和仪器，提高早期诊断率。
疫苗与药物创新
加强疫苗和新型抗结核药物的研发，提高防治效果和降低耐药性。
管理创新与政策支持
完善防治服务体系
建立健全社区结核病防治服务网络，提高防治服务的可及性和质 量。
政策支持与保障
制定和落实相关政策，为社区结核病防治提供资金、人力和物资 保障。
健康教育设施
设立健康教育场所，开展结核病防治知识宣传和教育活动，提高居民的结核病防治意识和能力。
04
社区结核病防治案例分析
成功案例一：某社区的结核病防治经验
建立完善的结核病防治体系
该社区成立了结核病防治领导小组， 明确了各部门职责，建立了有效的协 调机制。
广泛开展健康教育
通过开展多种形式的健康教育活动， 提高居民对结核病的认识和预防意识 。
结核病的症状包括咳嗽、咳痰 、低热、盗汗等，严重时可导 致咯血和呼吸困难。
结核病防治规章制度
结核病防治规章制度
结核病是一种严重的传染病，为了预防和控制结核病的传播，各国都制定了相应的规章制度。
以下是结核病防治的一些常见规章制度措施：
1. 公共卫生政策：政府制定并实施结核病防治的公共卫生政策，包括加强政府和社会各界的合作，提供预防、筛查、治疗和康复的服务。
2. 结核病筛查：对人群进行结核病的筛查，包括体检、胸部X光检查或结核菌素试验等，以及对高风险人群进行特别关注。
3. 监测报告制度：建立结核病监测和报告制度，要求医疗机构、学校等单位及时报告发现的病例，以便及时采取防控措施。
4. 感染者管理：对结核病感染者进行管理，包括追踪其接触者，提供治疗和康复服务，确保感染者按时完成治疗，防止病情进一步升级。
5. 结核病治疗：提供规范的结核病治疗方案，包括抗结核药物的供应、监测和管理，以及治疗的监督和支持，确保患者按时完成治疗。
6. 结核病预防措施：加强结核病预防知识的宣传教育，推广好的个人卫生习惯，如咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，同时提供结核疫苗接种服务。
7. 结核病医护人员培训：对医护人员进行结核病防治知识的培训，提高其识别和管理结核病的能力。
总的来说，结核病防治规章制度旨在加强结核病的预防、筛查、治疗和康复工作，促进疫情的控制和消除。
每个国家的具体规章制度可能有所不同，但都是为了保护公众健康和预防结核病的传播。
结核病防治与管理制度
结核病防治与管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院结核病的防治工作，提高结核病的防治质量和效益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《结核病防治法》等相关法律法规，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内结核病的防治与管理工作。
第二章防治管理第三条防备措施1.定期开展结核菌素试验，对医护人员进行结核病筛查，发现感染者及时进行随访和治疗。
2.供应充分的防护用品，包含口罩、手套、隔离衣等，确保医护人员的个人防护。
3.开展健康教育活动，提高医院员工对结核病的认得和防护意识。
4.定期对医院内空气质量进行监测，保持良好的通风条件。
第四条结核病患者诊疗管理1.对接诊的患者进行结核病初筛，包含症状询问、体格检查和胸部X光片等检查。
2.对初筛结果为疑似结核病的患者进行进一步检查和确诊，并及时进行治疗。
3.患者确诊后，依照传染病管理要求，将其转入结核病专科病房进行隔离治疗。
4.患者治疗期间，医护人员要严格依照防护规范执行，确保治疗过程中不发生交叉感染。
5.结核病患者治疗期满后，经专科医生评估实现解除隔离条件的，方可出院。
第五条结核病疫情报告与统计1.医院要及时向本地卫生行政部门报告结核病疫情，供应详实的病例信息、流行病学调查数据等。
2.定期统计和分析结核病发病情况，及时发现疫情变动和趋势，并采取相应的防控措施。
3.统一管理结核病病例档案，确保信息的完整性和安全性。
第三章专业技术引导第六条专家构成医院应组建专业的结核病防治专家组，由相关专家构成，定期或不定期召开会议，对结核病防治工作进行引导。
第七条专业技术引导内容1.供应结核病的诊断与治疗指南，为医护人员供应科学的临床引导。
2.对医院内结核病疑难病例进行讨论和研讨，供应相应的解决方案。
3.定期开展结核病专业培训，提高医护人员的专业水平和技术本领。
第四章工作责任制第八条医院领导的责任1.医院领导要高度重视结核病的防控工作，定期听取结核病防治的工作汇报。
2.加强对结核病防治工作的组织领导，确保工作的顺利推动和落实。
结核病患者管理制度
结核病患者管理制度第一章总则第一条：为了加强对结核病患者的管理，保障患者及医务人员的健康安全，规范医疗服务流程，提高医疗质量，订立本制度。
第二条：本制度适用于本医院内的全部结核病患者，包含住院患者和门诊患者。
第三条：结核病患者管理应遵从法律法规的要求，以患者的需求和安全为中心，确保疾病的掌控和治疗效果。
第四条：本制度的内容包含病历管理、感染掌控、自理本领评估、用药管理、隔离和转运等方面。
第二章病历管理第五条：结核病患者病历应当详实、准确、完整，包含以下内容：患者基本信息、疾病史、临床表现、试验室检查结果、影像学检查结果、诊断和治疗方案、随访记录等。
第六条：病历应当在患者首次就诊时建立，并依照规定及时更新和归档。
第七条：病历应当以电子版和纸质版相结合的形式进行管理，并设置权限，确保信息安全。
第三章感染掌控第八条：严格执行结核病感染掌控措施，包含进行医疗废弃物的正确分类、收集、处理，保持诊疗区域的清洁、通风。
第九条：结核病患者应按规定佩戴口罩，并做好手卫生，包含勤洗手、正确使用洗手液或消毒剂。
第十条：结核病患者在就诊期间应与其他患者保持肯定距离，避开近距离接触。
第十一条：医务人员对于结核病患者的护理操作应规范，包含正确使用个人防护装备、避开直接接触病灶、避开痰液喷溅等。
第四章自理本领评估第十二条：对于结核病患者，应进行自理本领评估，依据评估结果订立个性化的护理和病愈计划。
第十三条：自理本领评估应包含生活自理、社交本领、心理行为等方面的评估，以及判别患者是否具备出院条件的评估。
第五章用药管理第十四条：结核病患者的用药应依据临床治疗指南和相关规定进行，定时、按量使用抗结核药物。
第十五条：医务人员应对患者的用药情况进行监测和记录，包含用药剂量、用药频次、副作用等。
第十六条：患者应搭配医务人员的用药引导和监测工作，如有不适及时告知医务人员。
第六章隔离和转运第十七条：对于具有传染性的结核病患者，应依照相关规定进行隔离治疗，并设立特地的隔离病房。
结核病治疗管理制度
结核病治疗管理制度1. 背景与目的本医院为了规范和优化结核病患者的治疗管理流程，保障患者的安全和健康，订立本治疗管理制度。
该制度旨在建立一个严密的结核病治疗管理体系，确保患者能够及时接受到规范、科学的治疗，减少结核病的传播风险。
2. 适用范围本制度适用于本医院全部治疗结核病的临床科室和医务人员，包含但不限于呼吸科、传染科。
3. 治疗管理流程1.建立结核病患者信息系统–患者就诊时需要进行认真的信息登记，包含个人信息、病史、既往治疗情况等。
–患者信息需妥当保管并定期更新。
–医务人员需确保信息的机密性，严禁将患者信息泄露给未授权的人员。
2.确认结核病诊断及治疗方案–结核病患者的诊断需通过临床症状、试验室检查及影像学检查等综合评估。
–确诊后，医务人员应依据患者病情和相关指南，订立个体化的治疗方案。
–治疗方案应认真记录并经患者及其家属确认。
3.供应规范的治疗服务–医务人员应对患者进行结核病的相关教育，包含病情、治疗方案、药物使用和不良反应等内容。
–患者应按医嘱定时、按量服用抗结核药物，并定期复诊。
–医务人员应定期跟踪患者的病情变动和治疗效果，及时调整治疗计划。
4.监测和管理患者的治疗效果及药物耐药情况–医务人员应定期进行患者的临床评估，包含体征、症状和试验室检查等。
–如显现疗效不佳或药物耐药情况，应及时调整治疗方案，并进行药敏试验。
5.防控结核病的传播–医务人员应对结核病患者进行紧密接触者筛查，及时发现并隔离传染者。
–加强手卫生、消毒和通风管理，减少交叉感染的风险。
–搭配相关部门进行结核病的报告和追踪工作，及时掌控疫情。
6.强化医务人员培训及管理–医院应定期组织结核病相关培训，提高医务人员的专业水平和管理本领。
–医务人员要遵守相关法律法规和医院制度，酷爱本职工作，不得滥用职权或泄露患者信息。
4. 监督与评估1.医院将定期对结核病治疗管理工作进行监督和评估，确保制度的落地和有效运行。
2.监督评估重要内容包含但不限于：–结核病患者信息管理的规范性和准确性。
结核病患者健康管理服务规范【36页】
3.分类干预对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。
结核病防治策略
以控制传染源为核心的控制策略早期发现：识别可疑症状者联合用药：4种一线抗结核药品规律服药：全程（6-8个月）按时服药
辖区内确诊的常住肺结核患者辖区内常住居民确诊的肺结核患者
（一）筛查及推介转诊识别肺结核可疑症状者初步的鉴别诊断后，填写“双向转诊单”，推荐患者到结核病定点医疗机构进行结核病检查1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医
督导员的选择原则原则上应由医务人员进行督导。耐多药患者必须由医务人员进行督导。如果患者居住地距督导服药点超过1.5km，或者村级医生无法承担督导任务时，可以实行家庭成员督导或者志愿者督导家庭成员督导管理人员条件：年龄在15岁以上。具备小学及以上文化程度。经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。志愿者督导管理人员条件：年龄在18岁以上。具备初中及以上文化程度。经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。
谢谢大家！
Hale Waihona Puke 肺结核可疑症状 1、咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者 2、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状
（二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属对患者的居住环境进行评估，做好家庭防护对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育告诉患者出现病情加重、不良反应等异常情况时，要及时就诊若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。
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肺结核空洞、胸膜肥厚、结核纤维 病变 支气管扩张、肺不期使用抗 菌药物，部 分年老体弱 患者可以继 发真菌感染 针对病原不 同，选择相 应抗菌药物 和抗真菌药 物
体温
• 血象
• 痰培养 • 肺部病理基础
啰音
痰
住院病人诊疗思路
综合评估，提出诊断 治疗方案确立 并发症的预防与处理 复查随访，转诊
糖皮质激素治疗结核的不同情况：
结核性心包炎：
结核性脑膜炎或脑膜脑炎 结核性胸膜炎及腹膜炎 血行播散性肺结核 浸润型肺结核:在有广泛渗出性病变的情况下，
病人有发热、盗汗、食欲不振等明显中毒症状时 ，应用激素可减轻症状 肺结核大咯血 肺结核合并肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭
下列情况下使用糖皮质激素需要慎重：
痰菌情况
痰菌检查是确定传染和诊断、治疗的主要
指标。痰菌检查阳性以（+）表示；阴性 以（-）表示。需注明痰检方法。如涂片 、培养等，以涂（+），涂（-），培（+ ），培（-）书写。当病人无痰或未查痰 时，则注明（无痰）或（未查）。
化疗史
初治:
①尚未开始抗结核治疗的患者②正 进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者 ③不规则化疗＜1个月的患者 程后痰菌又复阳的患者③不规则化疗＞ 1 个月的患者④慢性排菌患者
门诊与会诊
门诊：门诊复查、门诊新患者 科间会诊：评估病情。 转院？ 转科？（诊断明确、有价值） 转CDC？ 请示上级？
我科结核病现状
任重道远
谢
谢！
下列情况下使用糖皮质激素需要慎重：
(5)肺结核合并严重高血压：糖皮质激素应
用后可致钠、水潴留而使血压升高，容易 导致脑血管意外。 (6)结核病合并活动性消化性溃疡：应用糖 皮质激素易加重溃疡，导致出血和穿孔等 严重并发症。 在抗结核治疗的基础上，知情同意书
肺结核常见并发症和处理
咯血
渗出和空洞病变存 在或支气管结核及 局部结核病变引起 支气管变性、扭曲、 扩张
复治:①初治失败的患者②规则用药满疗
病例记录格式
血行播散性肺结核可注明（急性）或（慢性 ）；继发型肺结核可注明（浸润性）、（纤 维空洞）或（干酪性肺炎）等。并发症（如 自发性气胸、肺不张等），并存病（如矽肺 ，糖尿病等），手术（如肺切除术后，胸廓 成型术后等）可在化疗史后按并发症，并存 病，手术等顺序书写。如： 1.继发型肺结 核，双上，涂（-），复治 2.右侧自发性 气胸 3.2型糖尿病 4.右上肺切除术后。
治疗
哪些结核病需要治疗？
结核病人的三种状态
活动性结核
潜伏性结核感染：是宿主感染结
核杆菌后尚未发病的一种特殊状态, 以皮肤结核菌素试验阳性而无活动 性结核的临床表现和影像学改变为 特征。
陈旧性结核
需要治疗的肺结核
各种类型的活动性肺结核 有呼吸道症状的结核菌素试验强阳性者 与结核进行鉴别诊断的肺部病变，需要 诊断性抗痨治疗者
结核病规范化管理
麻城市人民医院感染科 王一明 2016.1.18
主要内容：
医疗机构在结核防治中的角色定位（三位 一体系统）。 诊断（规范命名书写）。 治疗（个体化）。 耐药结核及NTM。
结核病“三位一体”防治
定点医院
疾控中心
基层医疗机构
医疗机构 — 将承担更多的诊疗工作
随着我国结核病防治工作的不断拓展，卫 生部近期提出建立“新型三位一体”的结 核病防治模式，即今后我国的疾病控制系 统主要承担结核病的协调规划工作，而未 来医疗机构主要承担结核病诊断和治疗的 任务，社区是负责患者服药和管理的任务 。医疗机构在未来的结核病医疗服务工作 中承担更大的责任，发挥更大的作用。
(1)耐多药结核病：糖皮质激素可使患者免
疫功能受到抑制，在无有效化疗方案治疗 的情况下可增加病灶扩散的危险，使病情 恶化。 (2)艾滋病与结核病并发、结核病HIV感染 者、结核分枝杆菌和HIV双重感染者：该 类患者本身细胞免疫功能已经严重下降， 应用糖皮质激素使细胞免疫功能抑制更严 重，加重病情恶化。
窒息、失血性休 克、肺不张、结 核支气管播散和 吸入性肺炎等严 重合并症
肺结核常见并发症和处理
自发性气胸
1胸膜下病灶或空洞破入胸 腔 2结核病灶纤维化或疤痕化 导致肺气肿或肺大疱破裂 3栗粒型肺结核的病变在肺 间质引起间质性肺气肿性肺 大疱破裂
病灶或空洞破入胸腔， 形成液气胸、脓气胸
肺部继发感染
耐多药肺结核的治疗
WHO推荐的未获得（或缺乏）药敏实验结果单
临床考虑MDT-TB时，可以使用的化疗方案：强 化期，AMK（或CPM）+TH+PZA+OFLX，巩 固期，TH+OFLX.强化期≥3个月，巩固期≥18 个月，总疗程＞21个月 若化疗前或中获得药敏实验结果，可在上述药物 的基础上调整，保证敏感药物＞3种。 病变范围局限，化疗4个月痰菌不转阴，或只对 2~3种效果较差的药物敏感，对其他抗结核药均 已耐药，有手术适应症可外科治疗。
治疗
疗养法：阳光、空气、营养 化疗时代：药物 个体化治疗：疗养+化疗+多学科合作(介 入、外科）
初治肺结核的治疗
初治方案：强化期2个月/巩固期4个月。 常用方案：
2S(E)HRZ/4HR;2S(E)HRZ/4H3R3;2S3(E3) H3R3Z3/4H3R3;2S(E)HRZ/4HRE； 2RIFATER/4RIFINAH
特点
1、NTM病有逐年增多趋势：国外多于国内。 2、NTM病无传染性。 3、NTM病临床及影像学表现酷似支扩、肺 结核等。 4、NTM病诊断易漏诊、误诊。 5、NTM病对抗分枝杆菌药物大多耐药，因此 ，疗效差，痰菌阴转率低，阴转者易复阳。 6、NTM病侵袭性较弱，破坏力较小，人体与 病菌可长期共存，死亡率低。
定点医疗机构（市传染病医院）
设立肺结核病房，收治需要住院的肺 结核患者及耐多药和疑难、重症肺结核患 者。
诊断命名
按结核病分类、病变范围及部位
、痰菌情况、化疗史程序书写
结核病分类
在诊断肺结核时，可按上述分类名称书写诊断，并应 注明范围(左侧、右侧、双侧)、痰菌和初、复治情况。
病变部位
肺结核病变范围按左、右侧、双 侧记录。 如：原发型肺结核，右中，涂 （-），初治； 继发型肺结核，双上，涂（+） ，复治； 结核性胸膜炎，左侧，涂（-） ，培（+），初治。
下列情况下使用糖皮质激素需要慎重：
(3)肺结核并发糖尿病：糖皮质激素加重糖
代谢紊乱，抑制免疫功能，可加重结核病。 (4)妊娠肺结核：妊娠期及分娩后机体免疫 力下降，分娩时腹压急剧下降，易导致肺 结核恶化，糖皮质激素治疗后进一步抑制 细胞免疫功能，更易导致病情恶化。另外， 糖皮质激素可使孕妇和胎儿的糖代谢紊乱， 影响胎儿的发育，诱发感染可导致产褥热。
补充说明：
1、一张胸片有两种类型存在时应如何诊断病情。如有浸润性病变 同时并发胸膜炎；或气管旁，支气管肺门淋巴结肿大并发胸膜炎 时，第一诊断为原发病（按公式），第二诊断为并发病；也要按 公式写，如： (1)继发型肺结核，左上中，涂（-），初治。 (2)结核性胸膜炎，左侧，涂（-），初治。 2、并发症是指与肺结核有关的疾病，如自发性气胸，咯血，肺不 张等。并存病是指与肺结核无直接关联的疾病，如矽肺、糖尿病 等。手术如胸廓改形术后（注明侧别），其书写顺序为：按并发 症，并存症，手术书写。 3、关于支气管结核：单纯的支气管结核也是属于呼吸道结核，又 因结核科所见支气管结核多系并发于肺结核，因此暂时列入并发 症中记载。
复治肺结核的治疗
复治方案：强化期3个月/巩固期5个月
常用方案：
2SHRZE/1HRZE/5HRE;2SHRZE/1HRZE/5 H3R3E3;2S3H3R3Z3E3/1H3R3Z3E3/5H3R3E3
定义
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria ，NTM) ：指除结核分枝杆菌复合群(包括结核 、牛、非洲和田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌 以外的一大类分枝杆菌的总称。 非结核分支杆菌感染：感染了NTM,但未发病 。 非结核分支杆菌病：感染了NTM,并引起相关 组织、脏器的病变。