癫痫 (00001)ppt课件
合集下载
癫痫1 PPT课件
感觉性发作（发作性眩晕感）
视觉发作、听觉性发作、嗅觉性发作味觉性作
复杂部分性发作
自动症
自动症是在意识混沌 下的不自主动作，无 目的性，不合时宜， 事后不能回忆。
部分性发作演变为全身性发作
全身性发作
1.失神性发作 2.肌阵挛性发作 3.强直性发作 4.阵挛性发作 5.强直-阵挛性发痫证，俗称“羊癫 风”，是一种发作性神志异常病证。以突 然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视， 四肢抽搐，惊挚啼叫，喉中发出异声，片 刻即醒，醒后复如常人为特点。
癫痫发作时
癫痫具有以下几个特点：
发作性—突发突停 反复性—多次发作 缓解性—自动缓解 脑电图异常—癫痫波
癫痫病因病机示意图
失神发作特点：
①突然开始突然结束 ②发作时间短暂 ③有意识障碍，但不 跌倒 ④发作频繁。
肌阵挛性发作
强直性发作
强直性轴性发作表现为头、颈后仰，躯干极度伸展， 有时呈角弓反张姿势 。
阵挛性发作 发作时意识丧失，肢体及躯干呈有节律的 抽动。
强直-阵挛性发作
又称大发作，大多无 先兆。发作时突然意 识丧失，全身骨骼肌 强直收缩，摔倒，眼 睁大，瞳孔散大，双 眼上斜。可发出尖锐 的吼叫，呼吸暂停， 面色青紫，持续数10 秒钟转入阵挛期。
强直阵挛发作
苯巴比妥、丙戊酸、苯妥因
失神发作
丙戊酸、卡马西平、乙琥胺
肌阵挛发作
丙戊酸、氯硝安定、苯妥因
失张力发作
丙戊酸、氯硝安定、苯妥因
少年肌阵挛
丙戊酸、乙琥胺、扑痫酮
婴儿痉挛症
ACTH、硝基安定、氯硝安定
4、除外其他发作性疾病。 5、除外病因明确的进展性疾病，如颅 内感染、血生化异常、颅脑肿瘤、急性 颅高压等。 6、抗癫痫药物治疗有效。
癫痫知识ppt课件
人工智能可通过分析脑电图等数据，辅助医生进行癫痫诊断和
治疗方案制定。
神经调控技术在癫痫治疗中的应用
02
神经调控技术如经颅磁刺激、深部脑刺激等，可用于治疗难治
性癫痫，减少发作频率和严重程度。
精准医学在癫痫研究中的应用
03
精准医学可通过基因测序等技术，深入研究癫痫发病机制，为
个性化治疗提供理论支持。
提高公众对癫痫认识和关注度
呼吸问题
癫痫发作时，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难甚至窒息的 情况。
常见并发症类型及危险因素分析
• 精神问题：长期癫痫可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑 郁等精神问题。
常见并发症类型及危险因素分析
不规范治疗
未按照医嘱规范治疗，自行减药 或停药。
生活不规律
缺乏良好的作息和饮食习惯，如过 度劳累、睡眠不足、饮食不规律等 。
养成良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度疲劳 等不良生活习惯。
掌握癫痫发作的应急处理
学习如何在癫痫发作时进行自我保护，避免 意外伤害。
定期随访与复查
按照医生建议进行定期随访和复查，及时调 整感支持
关心患者的心理感受，给予关爱和支 持，减轻患者的孤独感和焦虑情绪。
记录大脑电活动，捕捉 异常放电现象。
诊断流程
根据病史和体格检查， 初步判断是否癫痫，再 通过脑电图等辅助检查
进行确诊。
鉴别诊断要点
01
02
03
非癫痫性发作
如晕厥、偏头痛、睡眠障 碍等，需与癫痫进行鉴别 。
癫痫综合征
某些特定的癫痫综合征具 有独特的临床表现和脑电 图特征，需进行鉴别。
继发性癫痫
由脑部疾病或全身性疾病 引起的癫痫，需寻找病因 并进行针对性治疗。
《癫痫课件》PPT课件
n
h
梵高（ Van Gogh ）
4
Bill Gates Has A Seizure!
h
5
定义（ Definition ）
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致短
暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。 具有突然发生、持续短暂、反复发作的特点。
.
h
6
定义
n 痫性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性
➢病史是诊断癫痫的主要依据；EEG是必不 可少的辅助检查。
➢单纯部分性发作 ：有自知
➢复杂部分性发作：多有意识障碍
➢强直一阵挛发作：意识丧失，对称性抽搐、 舌咬伤、尿失禁、醒后头痛肌痛、嗜唾。 EEG癫痫样放电
➢失神发作：来去突然，每次持续时间数秒， 典型脑电图改变。
h
45
鉴别诊断 （Differential diagnosis 一）
v 往往提示大脑皮层有弥漫性受损。
v 多种遗传性疾病可出现该发作形式。
.
v 也可见于老鼠药中毒、慢病毒感染、阮蛋白病。
.
h
40
Generalized polyspike-wave complexes in a pahtient with juvenile myoclonic epilepsy 41
• 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主 神经症状。
h
42
临床表现（ 五）
（五）强直一阵挛发作（GTCS）：俗称大发作 以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。
强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破舌尖，瞳孔散 大， 10-20秒。
阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒 至1分钟。 惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁， 意识逐渐恢 复，持续5-10
h
梵高（ Van Gogh ）
4
Bill Gates Has A Seizure!
h
5
定义（ Definition ）
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致短
暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。 具有突然发生、持续短暂、反复发作的特点。
.
h
6
定义
n 痫性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性
➢病史是诊断癫痫的主要依据；EEG是必不 可少的辅助检查。
➢单纯部分性发作 ：有自知
➢复杂部分性发作：多有意识障碍
➢强直一阵挛发作：意识丧失，对称性抽搐、 舌咬伤、尿失禁、醒后头痛肌痛、嗜唾。 EEG癫痫样放电
➢失神发作：来去突然，每次持续时间数秒， 典型脑电图改变。
h
45
鉴别诊断 （Differential diagnosis 一）
v 往往提示大脑皮层有弥漫性受损。
v 多种遗传性疾病可出现该发作形式。
.
v 也可见于老鼠药中毒、慢病毒感染、阮蛋白病。
.
h
40
Generalized polyspike-wave complexes in a pahtient with juvenile myoclonic epilepsy 41
• 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主 神经症状。
h
42
临床表现（ 五）
（五）强直一阵挛发作（GTCS）：俗称大发作 以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。
强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破舌尖，瞳孔散 大， 10-20秒。
阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒 至1分钟。 惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁， 意识逐渐恢 复，持续5-10
《癫痫》ppt课件
《癫痫》ppt课件
汇报人： 2023-12-06
contents
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防和护理 • 癫痫患者的生活质量 • 结论和展望
01
癫痫概述
定义和症状
定义
癫痫是一种神经系统疾病，也称 为“羊角风”或“羊癫风”，是 由脑部神经元的异常放电引起的 。
症状
提供就业支持
社区应开展公众教育活动，提高公众对癫 痫的认识和了解，减少对患者的歧视和误 解。
社区应提供就业支持，帮助患者找到适合 自己的工作，提高他们的生活质量和社会 融入度。
05
癫痫患者的生活质量
影响生活质量的因素
01
疾病症状
癫痫患者的症状如抽搐、丧失意 识等可能严重影响生活质量。
03
社会歧视
社会对癫痫的误解和歧视可能让 患者感到被孤立，导致生活质量
下降。
02
心理压力
长期面对疾病带来的困扰和恐惧 ，可能引发焦虑、抑郁等心理问
题，从而影响生活质量。
04
治疗副作用
抗癫痫药物可能带来副作用，如 嗜睡、头晕等，影响患者的生活
质量。
提高生活质量的方法
规范治疗 心理支持 健康教育 生活方式调整
根据病情制定合适的治疗方案，坚持按医嘱服药，可以有效控 制癫痫症状，减少发作次数。
鉴别诊断
与其他神经系统疾病鉴别
如晕厥、癔症等，需通过病史、体格检查和必要的辅助检查 进行鉴别。
与全身性疾病鉴别
如低血糖、缺氧等，以及某些药物或毒物引起的癫痫发作症 状，需与癫痫进行鉴别。
03
癫痫的治疗
药物治疗
抗癫痫药物
根据癫痫发作类型选择合适的药 物，如卡马西平、丙戊酸钠、苯
汇报人： 2023-12-06
contents
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防和护理 • 癫痫患者的生活质量 • 结论和展望
01
癫痫概述
定义和症状
定义
癫痫是一种神经系统疾病，也称 为“羊角风”或“羊癫风”，是 由脑部神经元的异常放电引起的 。
症状
提供就业支持
社区应开展公众教育活动，提高公众对癫 痫的认识和了解，减少对患者的歧视和误 解。
社区应提供就业支持，帮助患者找到适合 自己的工作，提高他们的生活质量和社会 融入度。
05
癫痫患者的生活质量
影响生活质量的因素
01
疾病症状
癫痫患者的症状如抽搐、丧失意 识等可能严重影响生活质量。
03
社会歧视
社会对癫痫的误解和歧视可能让 患者感到被孤立，导致生活质量
下降。
02
心理压力
长期面对疾病带来的困扰和恐惧 ，可能引发焦虑、抑郁等心理问
题，从而影响生活质量。
04
治疗副作用
抗癫痫药物可能带来副作用，如 嗜睡、头晕等，影响患者的生活
质量。
提高生活质量的方法
规范治疗 心理支持 健康教育 生活方式调整
根据病情制定合适的治疗方案，坚持按医嘱服药，可以有效控 制癫痫症状，减少发作次数。
鉴别诊断
与其他神经系统疾病鉴别
如晕厥、癔症等，需通过病史、体格检查和必要的辅助检查 进行鉴别。
与全身性疾病鉴别
如低血糖、缺氧等，以及某些药物或毒物引起的癫痫发作症 状，需与癫痫进行鉴别。
03
癫痫的治疗
药物治疗
抗癫痫药物
根据癫痫发作类型选择合适的药 物，如卡马西平、丙戊酸钠、苯
癫痫的(医学)课件
为其他疾病研究提供借鉴
03
癫痫研究过程中所取得的成果和经验可以为其他疾病的研究提
供借鉴和参考。
谢谢
THANKS
这些疾病或损伤可引起大脑神经元的 异常放电，导致癫痫发作。
其他原因
其他原因引起的癫痫包括代谢性 疾病、营养障碍、脑部肿瘤、药
物或毒素作用等。
这些原因引起的癫痫通常需要针 对病因进行治疗，以控制癫痫发
作。
例如，代谢性疾病引起的癫痫需 要控制血糖、血钙等代谢指标； 药物或毒素引起的癫痫需要停用
相关药物或进行解毒治疗。
遗传因素可导致大脑神经元异常放电，从而引发癫痫发作。
癫痫的遗传方式可以是单基因遗传或多基因遗传，不同类型的遗传方式对发病年龄、 发作类型和预后等有不同影响。
脑部疾病或损伤
脑部疾病或损伤是癫痫的主要原因之 一。脑部感染、脑膜炎、脑炎等感染 性疾病，以及脑部外伤、脑卒中等都 可能导致癫痫发作。
脑部疾病或损伤引起的癫痫通常需要 针对原发病进行治疗，以控制癫痫发 作。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立 良好的社交关系，增强患者的社会 适应能力。
05 癫痫的研究进展与未来方向
CHAPTER
当前研究进展
药物治疗
目前针对癫痫的治疗药物种类繁 多，包括传统抗癫痫药和新型抗 癫痫药，这些药物通过不同机制
控制癫痫发作。
手术治疗
对于药物治疗无效的难治性癫痫， 手术治疗成为一种有效的选择， 如脑深部电刺激、癫痫病灶切除
癫痫的医学课件
目录
CONTENTS
• 癫痫的定义与概述 • 癫痫的病因与病理 • 癫痫的诊断与治疗 • 癫痫的预防与护理 • 癫痫的研究进展与未来方向
01 癫痫的定义与概述
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
《癫痫》ppt课件
视频脑电图
04
治疗
药物治疗原则
01
癫痫药物治疗需遵循长期、个体化、单药治疗原则，首选抗癫痫药物为卡马西平。
药物治疗
常用药物
02
包括传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物，传统抗癫痫药物有丙戊酸钠、苯巴比妥等，新型抗癫痫药物有左乙拉西坦、托吡酯等。
药物治疗效果及副作用
03
药物治疗能够控制或减轻癫痫症状，但长期服用药物可能会产生副作用，如认知功能损害、嗜睡等。
癫痫发作持续时间较长，超过5分钟，甚至长达数小时，表现为患者意识不清、抽搐不止，需要及时就医。
癫痫的流行病学
癫痫的发病率约为5-10/10万，是全球最常见的神经系统疾病之一。
发病率
年龄分布
性别分布
地区分布
癫痫可以发生在任何年龄段，但不同年龄段癫痫的病因和症状有所不同。
总体上，男性比女性更容易患上癫痫，这部分是因为某些遗传因素所致。
癫痫的外科治疗
神经调控治疗是一种新型治疗方法，主要针对难治性癫痫和不能耐受药物治疗的患者。
神经调控治疗原则
包括脑深部刺激术、经颅磁刺激术、经颅电刺激术等。
神经调控治疗方法
神经调控治疗能够有效地控制或减轻癫痫症状，但长期治疗可能会产生一定的副作用，如头痛、恶心等。
神经调控治疗效果
癫痫的神经调控治疗
不同地区癫痫的发病率和病因也有所不同，可能与环境、遗传、生活方式等多种因素有关。Biblioteka 02病因和病理生理
家族遗传性
癫痫病具有一定的家族遗传性，部分患者有家族病史，呈现常染色体显性遗传特征。
基因突变
部分癫痫病患者存在特定基因突变，如GABRB3、SCN1A等基因突变与癫痫发作密切相关。
遗传因素
癫痫ppt医学课件
积极的心态和应对方式。
家庭和社会支持
为患者提供家庭和社会支持， 帮助患者更好地适应社会和生
活。
06
癫痫研究进展与未来展望
当前研究热点问题探讨
1 2
癫痫的病因学研究
探讨癫痫的发病机制，包括遗传、环境、免疫等 因素。
癫痫的药物治疗
研究新型抗癫痫药物的作用机制、疗效及副作用 。
3
癫痫的手术治疗
探讨癫痫手术的适应症、手术方法及术后并发症 的预防。
注意事项
定期监测血药浓度，根据临床情 况调整剂量；注意药物副作用， 及时处理；避免突然停药或减量 。
手术治疗适应症与禁忌症
适应症
药物难治性癫痫；存在明确的致痫灶；患者年龄合适，无严重器质性疾病。
禁忌症
伴有严重器质性疾病；妊娠期或哺乳期妇女；存在精神疾病或心理问题。
其他治疗方法介绍
神经调控治疗
癫痫日记
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等情绪问题，进行心理疏导和支
持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调 整不良认知，改善情绪和行为问
题。
家属教育指导内容
疾病知识普及
向家属普及癫痫的基本知识、治疗方法及注意事 项等。
日常护理指导
指导家属如何正确照顾患者的日常生活，包括饮 食、起居、用药等。
紧急情况处理
如迷走神经刺激术、经颅磁刺激等， 可用于辅助药物治疗。
记录癫痫发作情况，为医生提供诊断 和治疗依据。
生酮饮食
通过高脂肪、低碳水化合物和适量蛋 白质的饮食方式，加速葡萄糖向脂肪 转化，降低血糖，改善癫痫症状。
04
癫痫患者管理与教育指导
患者心理干预策略
心理评估
对患者进行全面的心理评估，了 解其心理状况和需求。
家庭和社会支持
为患者提供家庭和社会支持， 帮助患者更好地适应社会和生
活。
06
癫痫研究进展与未来展望
当前研究热点问题探讨
1 2
癫痫的病因学研究
探讨癫痫的发病机制，包括遗传、环境、免疫等 因素。
癫痫的药物治疗
研究新型抗癫痫药物的作用机制、疗效及副作用 。
3
癫痫的手术治疗
探讨癫痫手术的适应症、手术方法及术后并发症 的预防。
注意事项
定期监测血药浓度，根据临床情 况调整剂量；注意药物副作用， 及时处理；避免突然停药或减量 。
手术治疗适应症与禁忌症
适应症
药物难治性癫痫；存在明确的致痫灶；患者年龄合适，无严重器质性疾病。
禁忌症
伴有严重器质性疾病；妊娠期或哺乳期妇女；存在精神疾病或心理问题。
其他治疗方法介绍
神经调控治疗
癫痫日记
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等情绪问题，进行心理疏导和支
持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调 整不良认知，改善情绪和行为问
题。
家属教育指导内容
疾病知识普及
向家属普及癫痫的基本知识、治疗方法及注意事 项等。
日常护理指导
指导家属如何正确照顾患者的日常生活，包括饮 食、起居、用药等。
紧急情况处理
如迷走神经刺激术、经颅磁刺激等， 可用于辅助药物治疗。
记录癫痫发作情况，为医生提供诊断 和治疗依据。
生酮饮食
通过高脂肪、低碳水化合物和适量蛋 白质的饮食方式，加速葡萄糖向脂肪 转化，降低血糖，改善癫痫症状。
04
癫痫患者管理与教育指导
患者心理干预策略
心理评估
对患者进行全面的心理评估，了 解其心理状况和需求。
第十二章-癫痫PPT课件
EEG（定性）：是最常用的检查方法。但发作 间期阳性率只有40%~50%。
动态脑电图监测：可提高诊断阳性率。约 70%~80%。
Video-EEG：有助于鉴别痫性与非痫性发作。
CT：可以明确颅内是否有病灶，及初步明确病灶 的性质与部位。
MRI：较CT优越。
第二节、临床表现
共同表现：发作性、短暂性、重复性、刻 板性。
肌张力松弛，意识渐苏醒。
6、无张力性发作
部分或全身肌肉失张力 持续1-3秒 可有短暂意识丧失 EEG：多棘慢波或低电位快活动
三、诊断和鉴别诊断
是否癫癎？ —发作是否具有癫癎的共性？ —发作是否符合不同癫癎的特征？ —脑电图是否支持癫癎诊断？ —能否排除其他发作性疾病？
何种类型？ —依据临床表现、EEG等确定。
缓慢静脉注射， 10%水合氯醛25-30ml保留灌肠， 副醛15-30ml保留灌肠等。 采用以上治疗后在1 h内癫痫持续状态还不能
控制，则考虑全身麻醉。如乙醚、硫喷妥钠等。
对症处理
保持呼吸道通畅， 防护， 脱水降颅压， 控制及预防感染， 高热者给物理降温， 纠正酸中毒，维持水、电解质平衡。
第十二章 癫痫
第一节、概述
癫痫：是一组由已知或未知病因引起的脑部神经
元高度同步异常放电所导致的短暂性神经功能异 常，以反复发作的、短暂性脑功能失常为特征的 临床综合征。 痫性发作（seizure)：是指各种痫性发作症状的 发作过程，每次发作或每种发作称为痫性发作。 患者可有一种或数种发作类型的症状。正常人发 热、电解质失调、药物等原因均可引起偶尔一次 发作。此外小儿热性惊厥发作也属此类。
正常：兴奋与抑制平衡 膜电位相对稳定 异常：形态异常 生化异常 电生理异常
膜结构损伤 兴奋性物质 去极化漂移 C内外离子含量异常
动态脑电图监测：可提高诊断阳性率。约 70%~80%。
Video-EEG：有助于鉴别痫性与非痫性发作。
CT：可以明确颅内是否有病灶，及初步明确病灶 的性质与部位。
MRI：较CT优越。
第二节、临床表现
共同表现：发作性、短暂性、重复性、刻 板性。
肌张力松弛，意识渐苏醒。
6、无张力性发作
部分或全身肌肉失张力 持续1-3秒 可有短暂意识丧失 EEG：多棘慢波或低电位快活动
三、诊断和鉴别诊断
是否癫癎？ —发作是否具有癫癎的共性？ —发作是否符合不同癫癎的特征？ —脑电图是否支持癫癎诊断？ —能否排除其他发作性疾病？
何种类型？ —依据临床表现、EEG等确定。
缓慢静脉注射， 10%水合氯醛25-30ml保留灌肠， 副醛15-30ml保留灌肠等。 采用以上治疗后在1 h内癫痫持续状态还不能
控制，则考虑全身麻醉。如乙醚、硫喷妥钠等。
对症处理
保持呼吸道通畅， 防护， 脱水降颅压， 控制及预防感染， 高热者给物理降温， 纠正酸中毒，维持水、电解质平衡。
第十二章 癫痫
第一节、概述
癫痫：是一组由已知或未知病因引起的脑部神经
元高度同步异常放电所导致的短暂性神经功能异 常，以反复发作的、短暂性脑功能失常为特征的 临床综合征。 痫性发作（seizure)：是指各种痫性发作症状的 发作过程，每次发作或每种发作称为痫性发作。 患者可有一种或数种发作类型的症状。正常人发 热、电解质失调、药物等原因均可引起偶尔一次 发作。此外小儿热性惊厥发作也属此类。
正常：兴奋与抑制平衡 膜电位相对稳定 异常：形态异常 生化异常 电生理异常
膜结构损伤 兴奋性物质 去极化漂移 C内外离子含量异常
2024年度-癫痫课件(共107张PPT)
目录•癫痫概述与流行病学•临床表现与分型•诊断方法与评估•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•患者管理与教育癫痫概述与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂的、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传因素、脑部疾病史、外伤、感染等都是癫痫发病的危险因素。
癫痫的发病率较高，全球范围内发病率约为0.5%-1%。
任何年龄均可发病，但儿童期及青少年期发病率较高。
男性发病率略高于女性。
发展中国家发病率高于发达国家。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图等检查结果，结合国际抗癫痫联盟提出的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别诊断。
在鉴别诊断时，应详细询问病史、仔细查体并结合相关检查结果进行综合判断。
临床表现与分型0102 03部分性发作起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
全面性发作起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
不能分类的发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫发作类型及特点癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
定义可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。
分类需要及时治疗，包括静脉注射抗癫痫药物、保持呼吸道通畅、维持生命体征等。
治疗癫痫持续状态表现为眼球强直性偏斜、反复眨眼、非刺激性吸吮及咀嚼样口-颊-舌运动等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
谢谢！
病因&发病机制
病因
(4) 状态关联性癫痫发作(situation related
epileptic seizure): 发作与特殊状态有关(高热/缺氧
/内分泌 改变/电解质失调/药物过量/饮酒戒断/睡眠 剥夺 /过度饮水等) 去除有关状态即不再发作, 一般不诊断为癫痫
病因&发病机制
发病机制
癫痫 (00001)
本章重点
1. 癫痫的概念\临床分类&诊断方法 2. 复杂部分性发作需与哪些发作类别鉴别&如何 鉴别 3. 影响癫痫发作的因素 4. 抗癫痫药物治疗一般原则\常用药物&注意事项 5. 癫痫持续状态的概念&抢救原则, 控制发作 后的过渡&维持治疗
第一节 概述
概念
癫痫并非独立的 癫痫发作可表现 疾病, 而是一组 疾病或综合征 癫痫发作病理生 运动\感觉\意识\ 理基础: 脑神经 精神\行为&自主 元异常过度放电, 神经等功能异常 因脑病变&放电 起源部位不同
极复杂, 特征性EEG改变如棘波\尖波\棘-慢或尖
慢波--异常神经元集合体高度同步化电活动 癫痫动物模型显示, 神经元恒定的短间隙放电, 发作前放电频率显著增高→发作的同步化放电, 与 神经元静息膜电位延长的去极化漂移(PDS)有关海 马CA3区神经元阵发性PDS为钙依赖性, 阻断钙内流, PDS消失, 许多离子通道与膜电活动有关
病因&发病机制
发病机制
家系调查显示, 特发性癫痫患者近亲患病率为 2%~ 6%, 明显高于一般人群5‰ 特发性癫痫有不同的遗传方式 儿童期失神癫痫--常染色体显性遗传 婴儿痉挛症--常染色体隐性遗传 已克隆出多个家族遗传性癫痫基因或候选基因 &与癫痫相关的千余种基因突变 已克隆3种常染色体显性遗传特发性癫痫基因, 均编码离子通道蛋白
病因&发病机制
病因
(2) 症状性(symptomatic)癫痫&癫痫综合征: 各种CNS病变所致 脑结构异常或影响脑功能因素, 如 染色体异常 先天性畸形/围产期损伤 颅脑外伤/CNS感染/中毒/脑肿瘤/脑血管疾病 代谢遗传性疾病/变性疾病等
病因&发病机制
病因
(3) 隐源性(cryptogenic)癫痫: 临床表现提示为症状性癫痫, 但未找到明确病因 可在特殊年龄段起病, 但无特定的临床& EEG特 征 临床上相当多见
流行病学
神经系统疾病中 仅次5‰ 约25%为 难治性癫痫 >150万
年发病率 50~70/10万
病因&发病机制
病因
(1)特发性(idopathic)癫痫&癫痫综合征: 除可疑遗传倾向, 无明显病因 常在某特殊年龄段起病, 特征性临床& EEG表 现 诊断标准较明确
部分性(局灶)性发作: 临床&EEG改变提示半球某部 神经元首先被激活的发作 全面(泛化)性发作: 双侧半球最初同时受累的发作 不能分类的发作: 资料不充足或不完整, 不能分类 或无法归类
分类&临床表现
2. 癫痫&癫痫综合征分类&临床表现 癫痫作为一组疾病或综合征, 除痫性发作特征 表现, 还有其他神经系统表现&特征 国际抗癫痫联盟(2001)提出数十种癫痫或癫痫综合 征, 均有相应的临床表现&诊断要点
癫痫发作影响因素
各类癫痫有特殊的发病机制&病理生理基础 但以下因素可影响癫痫发作
分类&临床表现
1. 癫痫发作分类&临床表现 痫性发作是癫痫的特征性临床表现 同一范围放电, 放电性质不同, 发作形式可多 样, 如双侧半球同时受累全面性发作可有多种形式
分类&临床表现
癫痫发作国际分类主要根据发作临床表现&EEG特点