林下经济发展现状及建议

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关于大力发展林下经济的建议

关于大力发展林下经济的建议

关于大力发展林下经济的建议关于大力发展林下经济的建议林下经济是指在森林生态系统的底层,通过发挥森林的生态、保护和经济功能,实现森林资源的可持续利用和利益最大化的一种经济活动。

随着国家资源保护和森林经济发展的双重需求,大力发展林下经济已成为当前重要的议题之一。

本文将从林下经济的发展现状、存在问题以及应对措施三方面,提出建议,以期推动林下经济的可持续发展。

一、林下经济的发展现状林下经济的发展可以追溯到上世纪初期。

目前,随着人们对生态环境的关注和对新型农业、旅游业的不断探索,林下经济发展成为绿色发展和可持续发展的热门话题。

国家已出台了一系列政策,鼓励支持林下经济的发展。

但是,林下经济的发展也存在许多问题。

二、林下经济存在的问题目前,林下经济的发展虽然已经获得了政策和市场的支持,但由于缺乏标准化、产业链不完善、缺乏资金等原因,林下经济尚未充分发展。

同时,也出现了一些不良现象,如乱采乱伐、非法捕猎、环境污染等,这些都会对生态环境造成不可估量的损害。

三、应对措施为了解决林下经济发展过程中存在的问题,并推进其可持续发展,需要从以下三个方面出发:1. 制定行业标准和规范制定行业标准,规范市场秩序,有利于林下经济的发展和可持续发展。

同时,加强行业监管、落实行业责任、加强法制建设,将有效遏制相关不良现象的发生。

2. 完善产业链条目前,林下经济的产业链不够完善,很多产品链条存在断裂,这阻碍了林下经济的可持续发展。

因此,应该完善产品的加工、贮运和销售渠道,为林下企业提供更多的增值服务和销售机会,让林下经济更有优势和市场优势。

3. 加强资金支持和引导加强财政资金和金融机构的支持,为各级政府和林下企业注入指定的发展动力。

同时,加强引导作用,提高市场容量和扩大销售市场,同时,减轻林下企业的经营负担,使林下经济发展更具竞争力和可持续性。

在实践中,需要各级政府,行业协会,森林经济主体做出共同的努力,为林下经济的可持续发展注入动力,为生态保护和经济增长做出了积极贡献。

林下经济存在的主要问题及建议措施

林下经济存在的主要问题及建议措施

林下经济存在的主要问题及建议措施一、林下经济的定义和意义林下经济是指以森林为基础,利用森林资源发展出来的各种经济活动。

它以森林的保护和利用为目的,能够充分发挥森林资源多功能性,同时促进农民增收、改善生态环境、推动可持续发展。

二、主要问题分析1. 林下经济模式单一化当前,部分地区的林下经济主要集中在特定产业上,如采摘业、特色养殖等。

这种单一化模式导致了农民收入来源较窄,容易受到市场波动的影响。

同时,过度开发和使用某些资源可能会对生态环境造成破坏。

2. 缺乏科学规划和管理许多地区的林下经济没有得到科学规划和管理。

缺乏长远发展战略导致资源配置不合理,甚至出现扩张过快、盲目决策等问题。

此外,在管理方面也存在缺失,监管不到位和执法不严格使得一些非法乱象层出不穷。

3. 缺乏技术支持和创新林下经济的发展过程中,缺乏相关技术支持和创新,尤其是在产品加工、市场开拓等方面。

这限制了林下经济的增长潜力和附加值。

同时,缺乏专业人才和科学研究也制约了林下经济的进一步发展。

三、建议措施1. 多元化经营模式为了避免单一化经营带来的风险,推动林下经济多元化发展十分重要。

政府可以通过宣传教育、金融支持等方式鼓励农民参与不同类型的林下产业,并提供相应培训和技术支持。

此外,鼓励农民合作社的组建,提高资源利用效率。

2. 强化规划和管理科学规划是实现林下经济可持续发展的基础。

政府应加强对林下经济资源的调查、评估和监管,并根据实际情况制定相应的发展规划。

同时,完善执法机制,加强对非法采伐、捕捞等行为的打击力度。

此外,在保护特色生物资源的同时,要加强对生态环境的保护与修复。

3. 加强科技创新和人才培养政府应加大对林下经济科技创新的支持力度,推动相关研究机构和企业加强合作,提升产品质量和附加值。

此外,要鼓励科技成果转化和创新创业,提高农民参与林下经济的技术含量。

同时,要加强对相关专业人才的培养和引进,提高整体素质和服务水平。

4. 加强宣传教育和市场开拓政府应通过多种渠道加大林下经济的宣传力度,增强农民对林下经济发展的认知和理解。

我国林下经济的发展现状及建议

我国林下经济的发展现状及建议

我国林下经济的发展现状及建议摘要:在农业经济转型发展的背景下,形成了农林渔牧相结合的复合经营生态农业模式,其中林下经济是一种代表性的农业复合经营模式,将林业的土地资源与环保功能相结合,可达到“1+1>2”的效果,能够带来更多的经济效益,并满足可持续发展理念。

在国家的政策鼓励下,集体林权制度改革与生态建设效果得到了巩固,我国林下经济规模正持续扩大。

本文对林下经济的发展现状及发展建议展开了探讨。

关键词:林下经济;发展现状;建议林下经济是一种复合型农业经营模式,能够提高林业产出量,提高林业资源的利用率,缩短林业生产周期,提高林业附加值以及林农的经济效益。

并且林下经济有助于生态环境建设。

以此可见推广林下经济具有十分重要的意义。

一、恩施市林下经济发展现状林下经济是利用森林土地资源与林荫优势开展林下种植、养殖等复合型生产经营,促进农林牧渔产业的资源共享与优势互补,遵循循环相生、协调发展的生态理念,合理利用林地资源,提高林业产业的经济效益与社会效益。

恩施市结合当地具体情况,大力推广林下经济模式,通过科研与林业技术推广,为当地的林下经济,特别是中药材产业发展提供技术支持与服务,打造多个林下经济示范种植基地。

2018年在大峡谷风景区管理处前山村、板桥镇新田村林下种植中药材规模3125亩,2019年完成恩施市白杨坪镇洞下槽村发展森林旅游补助项目,2020年度林下种植2435亩、林下养殖399头(只)、森林旅游400亩,实现改善生态环境和增加农民收入的双赢,提升行业扶贫能力。

林下经济是一种以生态文明为核心的可持续发展经济模式,强调自然环境的保护和生态平衡的维护。

近年来,随着国家政策支持力度不断加大,各地政府都将发展林下经济作为新农村建设中一项重要内容,并取得了显著成效。

推广林下经济产业模式,有助于提高林业发展效率,在推动林业产业经济发展的同时,可有效减少对生态环境造成的破坏,达到兼顾生态保护与经济发展的目的[1]。

目前,我国的林下经济发展呈多元化的形态,其中包括林下种植、森林景观、林下养殖等。

林下经济发展现状及建议

林下经济发展现状及建议
在过去几十年中,林下经济逐渐成为农村经济发展的重要组 成部分,特别是在拥有丰富森林资源的地区。这些地区通过 利用林下空间进行种植、养殖等活动,提高了土地利用率和 农业生产效益。
林下经济的重要性
林下经济有助于提高农民收入、改 善农村产业结构、保护森林资源以 及促进绿色发展。
林下经济还可以带动其他相关产业 的发展,如农业机械、饲料加工、 产品营销等,进一步推动农村经济 发展。
效益分析
该地区的林下养殖和产品加工产业取得了较好的经济效益和社会效益,带动了当地农民增收致富,促进了农村产业结构的 调整和生态环境的改善。同时,该产业的发展也提供了更多的就业机会,为当地经济发展注入了新的活力。
05
林下经济未来发展展望与 趋势
绿色发展与生态优先
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Байду номын сангаас
绿色发展理念
林下经济应秉持绿色发展理念,注重资源节约 和环境保护,推进生态优先,实现经济和生态 双重效益。
等问题。
林下产品加工产业现状
林下产品加工产业的发展带动了 林下经济产业链的延伸,提高了
附加值。
各地依托资源优势,积极发展林 下产品加工产业,如竹制品、木
制品、药材等。
然而,林下产品加工产业在发展 过程中也面临着技术落后、环保
压力等问题。
林下经济发展中存在的问题
林下经济发展中存在同质化竞争严重的问题,缺乏特 色和创新。
林下经济发展过程中存在资金投入不足、政策扶持力 度不够等问题。
部分地区林下经济产业结构单一,产业链短,附加值 低。
部分地区缺乏专业的技术和管理人才,制约了林下经 济的发展。
03
林下经济建议与对策
加大政策扶持力度
制定扶持政策

景宁县林下经济发展现状及对策

景宁县林下经济发展现状及对策

景宁县林下经济发展现状及对策景宁县自然环境优美,拥有丰富的森林资源,林下经济发展潜力巨大。

但是,由于生产方式落后,技术水平低下,景宁县林下经济发展滞后。

为此,本文从发展现状入手,提出几点对策,以期促进景宁县林下经济发展。

一、发展现状分析景宁县从事林下经济的方式基本上为传统农业生产方式,主要为建筑用材、柴火采伐、草药种植等,极少涉及到高附加值的产品,产值低,效益差。

同时,由于技术水平不高,存在大量浪费现象。

另外,由于管理不善,林下经济存在破坏红树林生态环境、不合理采伐方式以及乱砍滥伐等问题,导致森林生态破坏,无法持续发展。

二、对策建议为了促进景宁县林下经济发展,建议从以下几个方面进行改进:1、改变传统农业生产方式目前的传统农业生产方式存在效益低和浪费现象,应该引导农民采用现代化农业生产方式,提高农产品品质和市场价值。

引导农民种植高附加值的生物资源产品,如山核桃、银杏等,探索发展有机种植,创造有竞争力的品牌。

2、加强技术培训和推广由于技术水平低下,景宁县林下经济发展滞后,应该加强技术培训和推广,引进相关专业技术人员为农民提供技术支持和帮助。

鼓励农民参加各种技术展示和培训,并帮助农民将技术创新应用到实际生产中。

3、加强生态保护林下经济的开发和利用应该遵循生态优先的原则,加强林区生态保护,禁止乱砍滥伐、集体林伐等异常现象,保持森林的生态平衡。

加强林下经济的管理和监管,建立林下经济的管理制度和监督机制,严格管理林下经济的采伐、运输、加工等环节,杜绝损害生态环境的行为。

4、加强合作与融合景宁县林下经济发展应该加强与周边地区的合作,分享资源和市场,探索设立合资企业或共同经营模式,促进区域的共同发展与融合。

同时,要利用当地资源优势,加强环保产业、生态旅游等行业的发展,推动林下经济的多元化和转型升级。

在以上几个方面进行改进,对于促进景宁县林下经济的稳步发展具有积极的意义。

仅仅依靠传统的农业生产方式是无法适应当前市场需求和保护生态环境的要求。

林下经济发展现状及重点分析

林下经济发展现状及重点分析

林下经济发展现状及重点分析1. 引言1.1 林下经济概念介绍林下经济是指在林地内或林地周边,依靠树木、灌木、草本等非木本资源及生态系统服务所产生的各种产品和服务,从而为农民提供经济收入和就业机会的经济活动。

林下经济是指在森林覆盖率较高的区域,通过发展林下资源来促进乡村经济发展的一种经济形式。

在我国,林下经济已经成为农村经济的重要组成部分。

林下经济的产品多样,包括木材、药材、果实、花卉、蜂产品等,同时还包括生态旅游、休闲观光等服务。

林下经济的发展不仅能够提高农民的收入,促进农村经济的多元化发展,还有利于森林资源的保护和可持续利用。

随着人们环保意识的提高和对生态文明建设的重视,林下经济将在今后的发展中扮演更加重要的角色。

1.2 林下经济发展背景我国自古以来就有着悠久的农林耦合传统。

农业与林业是中国经济的两大支柱产业,两者相互依存、相互促进。

林木资源既能提供丰富的生态福利,又能为农业生产提供保障,同时也为林农居民提供了持续稳定的收入来源。

林下经济发展有着深厚的历史基础和文化渊源。

随着我国经济的快速发展和城市化进程不断加快,农业生产和林业资源的矛盾日益突出,土地资源利用的压力也越来越大。

开发利用林下资源成为了优化资源配置、促进生态经济发展的重要途径。

林下经济的发展背景也正是在这样的大背景下逐渐凸显出来。

2. 正文2.1 林下经济发展现状分析目前,我国的林下经济发展取得了一定的成绩,但也存在一些问题和挑战。

林下经济的种类和规模还比较有限,大多数地区仍处于初级阶段,发展不够充分。

林下经济的产业结构比较单一,主要集中在传统的林产品加工和采集领域,缺乏创新和差异化发展。

由于林下经济活动的规模较小,缺乏统一规划和管理,存在着资源浪费和环境破坏的问题。

尽管存在一些问题,但我国林下经济也有着巨大的发展潜力。

未来的发展方向包括拓展新的林下经济产业领域,促进农林复合生产模式的发展,推动林下经济与乡村旅游、生态农业等产业的深度融合,实现多元化发展。

景宁县林下经济发展现状及对策

景宁县林下经济发展现状及对策

景宁县林下经济发展现状及对策1. 引言1.1 引言在当前经济形势下,景宁县的林下经济发展面临着一些挑战。

林下经济产品的附加值相对较低,竞争力较弱。

林下经济的产业结构比较单一,缺乏差异化竞争优势。

科技创新水平有待提高,影响了林下经济的可持续发展。

为了解决景宁县林下经济发展面临的挑战,我们提出了一些对策建议。

加强政策支持,制定相关政策措施,引导和支持农民参与林下经济发展。

推动产业升级,拓展林下经济产品的种类和品质,提升林下经济的附加值和竞争力。

加强科技创新,推动林下经济的技术革新和提升,提高产业发展的科技含量。

加强合作交流,促进景宁县林下经济与外界的合作交流,拓宽发展空间,提升竞争力。

通过以上对策建议的实施,相信景宁县的林下经济发展将迎来新的机遇和挑战。

2. 正文2.1 林下经济的基本概念林下经济是指利用森林资源,通过种植或养殖森林中的植被或动物,达到资源保护、环境改善和经济效益的一种经济模式。

它是指在森林资源利用的保持或提高森林的功能和生态系统稳定性,实现经济效益的一种可持续发展方式。

林下经济的基本概念包括以下几个方面:首先是保护森林资源。

林下经济要求在利用森林资源的要保护森林生态环境,避免过度开发和破坏森林资源。

其次是提高资源利用效率。

通过科学的管理和技术手段,提高利用森林资源的效率,实现资源的最大化利用。

再者是促进经济发展。

林下经济可以带动农民增收致富,促进当地经济的发展,实现经济效益与生态效益的双赢。

林下经济是一种坚持生态优先、资源保护、高效利用和可持续发展的经济模式,是在实现经济效益的保持森林生态平衡的重要途径。

在景宁县这样的林业资源丰富的地方,发展林下经济具有重要的意义和价值。

2.2 景宁县林下经济的现状分析景宁县位于浙江省西南部,是一个以林业为主要产业的山区县。

景宁县林下经济的现状分析如下:一、资源丰富:景宁县拥有丰富的森林资源,森林覆盖率高达70%,林下资源丰富,包括各类药材、果木、竹材等,为林下经济的发展提供了良好的条件。

林下经济发展现状及重点分析

林下经济发展现状及重点分析

林下经济发展现状及重点分析林下经济是指在森林覆盖范围内,通过种植、饲养等方式利用森林资源开展经济活动,促进经济发展的一种方式。

随着生态保护意识逐渐提高,林下经济开始受到越来越多的关注。

目前,我国的林下经济发展已经取得了一定的成就,但仍存在一些问题和挑战。

本文将重点分析我国林下经济发展的现状及其重点发展方向。

一、现状分析1、发展潜力巨大我国拥有广阔的森林资源,森林覆盖率持续保持在20%左右。

森林资源的利用潜力巨大,尤其是林下经济的发展潜力更是巨大。

近年来,由于生态环境保护政策的实施,越来越多的地方开始重视林下经济的发展,极大地促进了林下经济的发展。

2、发展水平不高虽然我国的林下经济发展已经取得了一定的成就,但是相对于其他发达国家来说,我国的林下经济发展水平还比较低。

目前,我国林下经济主要以种植为主,但存在着生产方式单一、产品质量不高等问题。

相应地,林下经济发展带来的经济效益并不高。

3、存在的问题在林下经济的发展过程中,还存在一些需要解决的问题。

首先,林下经济建设的政策体系还不够完善,需要进一步政策支持;其次,林下经济发展存在着生产成本高、市场信息不对称等问题,需要进一步完善市场机制;最后,林下经济发展过程中需要保护生态环境,防止过度开发导致生态环境破坏。

二、发展重点1、政策支持在林下经济的发展过程中,政策的支持是非常重要的。

未来需要继续完善林下经济的政策体系,促进林下经济的健康发展。

政策支持需要从多方面入手,例如加大对农民所在地的扶持力度,通过资金、技术等形式支持农民参与林下经济的发展;同时,还需要明确林业部门和农业部门的职责分工,协同发展,形成共识,实现互利共赢。

2、市场机制对于林下经济的发展,市场机制也起着十分重要的作用。

未来需要进一步开放市场,促进林下经济市场化。

在市场机制上,需要改善信息不对称的问题,提高企业之间的竞争力,同时推进消费者教育,培养消费者对于林下经济产品的认知。

3、生态环境保护林下经济的发展不能是以“牺牲生态环境为代价”的方式进行的,需要注重生态环境保护。

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林下经济发展现状及建议伴随着我国社会经济的飞速发展以及人们生活水平不断提升,传统的以牺牲环境换取经济的发展方式已不符合社会追求经济、环境效益的发展需求,因此,生态林业逐渐受到广泛关注,林下经济作为一种新型的有别于传统的林业生产的林农复合经营模式,不但充分的利用有限的空间和土地资源,还能给提升林业产业的经济效益,促进社会经济的可持续发展。

一、发展林下经济的特点及意义1、主要特点1发展林下经济是一种新型的农林循环的经济发展模式。

不仅可通过林下种养殖来改良土壤的肥力,还可促进林木生长,并且由于林下的小气候能给增加空气的湿度、预防病虫害,便于林下养殖或种植的动植物生长。

2发展林下经济是以林为主,集农、林、牧于一体的复合型共赢经济。

通过林下种植或养殖,使得林业产业由从单一的利用林产资源逐渐转变为向林产资源和林地资源结合利用,进而形成综合型的产业经济结构。

3发展林下经济促进当前新农村建设的发展。

新农村建设的主要内容是农民富裕和农村环境优美,而由于林下经济具有周期短和效益高的特征,对于新农村建设有着协调发展的作用,并且把畜禽养殖业迁到林地,不仅改善农村生态环境,还能够促进新农村建设。

2、意义1有利于提升林地综合效益近年我县大力发展生丰产林,使林地面积不断增加,因此为促进林业可持续发展,就必须改变传统单一的木材生产模式,并通过发展林下种植和养殖业把单一林业引向复合林业,从而使农林牧各业实现资源共享、协调发展的模式,不断提高林地综合效益。

2有利于提高林地产出率林地是林业最基本的生产基础,合理的利用林下闲置的土地和空间资源,发展林业产业的立体经营,促进传统的单一林业转变向现代化的复合林业,不仅是当前建设节约型社以及循环经济发展需求,同时也是促进林业经济可持续发展的方式,极大的促进林业资源利用率和林地产出率的提升。

3有利于解决农民就业问题发展林下经济,通过充分利用自然地貌、林下闲地和空间资源,发展养殖、种植业,实施林地多种复合经营,实现林下经济的多样化产品发展加工业,并且让农民能够合理的安排林业生产活动,进而有效的利用农村劳动力资源,使得农民在家门口就业、增收创富。

二、现阶段我县林下经济发展现状林下经济是以养殖、种植、采集、初级加工等主要方式,充分的开发利用林地资源、林下空间和森林生态环境资源的复合生产经营活动,具有发展模式多、从业门槛低、就业容量大的众多特点,不仅是林改分山到户之后农民发展林业的首要选择,也是实现不砍树也能致富的有效途径。

我县为贯彻落实《江西省人民政府关于大力推进林下经济发展的意见》赣府发〔2022〕10号精神,明确了发展林下经济重要意义深入贯彻落实科学的发展观,以促进农民增收为目的,以维护生态安全为前提,以提高林地利用效率和林业综合效益为核心,充分发挥林地资源、林荫空间优势,整合资源,突出特色,科学规划,壮大规模,推动林下经济规模化、集约化,使其成为转移农村劳动力,促进农民收入的提升,推进林业经济发展新的增长点。

近年来,上高县以森林城乡、绿色通道建设为引领,努力转变林业发展模式、优化林业产业结构,大力发展林下经济,成效明显。

截至目前,上高县政府陆续出台多项优惠措施,设立林下经济发展专项资金,并在税收上对林下经济企业和产品给予特殊照顾。

全县新增各类造林企业15家,种植花卉苗木38万亩,其中仅九峰园林有限公司就种植花卉苗木24万亩。

另外,全县新栽高产油茶36000余亩,利用以下模式发展林下经济9000余亩。

直接带动全县1万多名农户增收致富。

三、做好林下经济发展工作的建议1、加强政府扶持,落实林改配套政策政府部门不仅需要大力的提出和引导发展林下经济,同时还需要加强调研,深入了解地区内林下经济发展的实际情况,进而因地制宜制定出相应鼓励政策,正确引导,并提供一定的政策保障。

此外,政府相关林业机构部门要根据地区特点来制定科学合理的林改配套政策,并且把促进林业发展的相关政策宣传、落实到位,以此加强发展林下经济的积极性。

2、加强宣传促进林下经济发展有效的宣传能促进广大群众对发展林下经济的认识,首先我们要加大发展林下经济宣传力度,并努力宣传林下经济成功种养模式,增强林农的信心;其次,定期组织种植大户和各乡镇林业技术员学习和技术培训,促进林农的技术知识和管理养护水平的提升;最后,林业相应的机构部门,可通过走村串户的开展技术服务、出版相应的技术知识指导手册、组织宣讲林下种植的知识等多种宣传手段,来推动林下经济工作的开展。

3、发展林业合作经济组织的多样性林业合作经济的组织主要是林农把资金、种植技术以及取得经营权的林地资源,再根据林地经营把各个环节有效的组织起来,进而提高林地经营水平,并增强林业市场的竞争力以及提高组织成员的经济收入。

发展林业合作经济组织,是林改后促进林业规模经营、加快林业发展的有效途径。

4、实现循环经济发展模式根据当前林下经济发展的趋势,社会各界对于森林生态系统的要求越来越高,所以,我们要加强对森林生态系统可持续的经营管理,进而形成可持续发展的经济模式。

此外,为促进林下经济的发展,还要加强保护森林的生态环境,维护森林生态系统的平衡。

四、结束语林地资源是发展林下经济的基础,为加快发展林下经济,可提高林地的利用率,不仅可以提升林地生产的综合经济效益,还能促进了传统单一林业模式向复合林业模式的发展。

因此,在土地资源日趋紧张的情况下,充分利用林地资源,大力发展林下经济,对实现社会经济可持续发展具有重要推动作用。

本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【诊断】首先需明确肺炎的诊断。

CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。

CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。

②发热。

③肺实变体征和(或)湿性啰音。

④WBC>1099某10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。

关于重症肺炎尚未有公认的定义。

在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。

美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)次要标准:①呼吸频率>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。

主要标准:①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括:①呼吸频率>30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4某109/L)⑦血小板减少症(血小板计数<100某109/L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。

符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。

2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。

指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。

因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。

【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。

少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。

也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。

在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。

重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。

呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。

充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。

脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。

而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。

典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。

肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。

肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。

⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。

在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。

呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。

胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。

常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。

MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。

⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。

肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。

易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。

胸部某线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。

死亡率高达40%~50%。

⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。

大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。

但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。

肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。

肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。

老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。

肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。

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