2020医院台账-学习培训考核记录本
培训时间：主讲人：培训地点：记录人：
培训范畴：□业务学习□应急演练□查房□疑难危重病例讨论
培训主题：
参加人：
培训内：（详见第二页讲义）
讨论与总结：通过本次学习使员工学习了***，熟悉了***提高了***
考核方式：提问（）试卷（）操作（）
提问*人回答熟练，考试几人？成绩或操作成绩记录与此，考核试卷附在最后
跟踪验证：
科室负责人签名：年月日
学习内容
后附：考试卷
科室负责人签名：年月日
科室学习培训考核记录表
培训时间：主讲人：培训地点：记录人：
培训范畴：□业务学习□应急演练□查房□疑难危重病例讨论
培训主题：
参加人：
培训内容：（详见第二页讲义）
讨论与总结：
考核方式：提问（）试卷（）操作（）
培训效果：优（）良（）一般（）差（）
存在问题：
整改措施：再次培训（）再次考核个人（）/员工姓名：
培训效果：优（）良（）一般（）差（）
考核平均分90分以上为优，80分以上为良，60-80为一般，小于60为差，
存在问题：总体培训效果优良，个人成绩差，需要再次考核个人，如总体培训效果一般或差，需再次培训
整改措施：全体再次培训考核（）再次培训考核个人（员工姓名）
效验记录：于**月**日再次培训整改效果良好，或于**月**日再次提问**员工回答熟练，整改效果良好。
科室盒子目录及台账目录
临床科室盒子目录1、医院规章制度核心制度管理及落实2、科室人员资质管理人员花名册、执业资格复印件、专业技术资格复印件、毕业证复印件、上岗证复印件3、科室日常工作管理（1）科室工作计划（2）科室工作总结（3）科室例会记录（4）对外合作交流、支援记录4、医疗质量与安全管理（1）毒麻精药品管理记录（2）危急值报告登记（3）科室质量与安全管理小组工作记录（4）全院性会诊记录本（5）死亡病例讨论记录（6）疑难、危重病例讨论记录（7）医院感染管理记录本（8）抗菌药物管理5、护理质量管理6、教学科研管理（1）教学人员资质（花名册、执业资格复印件、专业技术资格复印件、毕业证复印件）（2）授课进度表（3）近三年发表论文、著作目录及复印件（4）近三年科研立项、结题、获奖资料复印件（5）研究生培养记录（6）进修生培训记录（7）开展新技术、新项目记录7、培训管理（1）参加继续教育记录（2）科室组织培训记录（培训计划、培训内容，培训课件、参加人员签到册、考试卷、效果评价）（3）科室人员外出会议、培训、进修计划及完成效果评价（4）住院医院规范化培训记录8、单病种和临床路径管理（1）单病种质量控制记录（2）临床路径管理记录9、绩效考核管理（1）科室人员月考核及整改记录（2）科室人员年度考核记录（3）医德医风考核记录10、应急管理（1）应急预案、流程（2）演练效果评价记录11、医疗服务管理（1）出院病人随访登记本（2）医疗不良事件、纠纷、投诉登记记录本12、科室设备管理设备操作规范、设备使用记录、设备维护记录13、传染病及院内感染管理14、医保制度管理辅诊科室盒子目录1、医院规章制度核心制度管理及落实2、科室人员资质管理人员花名册、执业资格复印件、专业技术资格复印件、毕业证复印件、上岗证复印件3、科室日常工作管理（1）科室工作计划（2）科室工作总结（3）科室例会记录（4）对外合作交流、支援记录4、医疗质量与安全管理（1）危急值报告登记（2）科室质量与安全管理小组工作记录（3）全院性会诊记录本（4）疑难、危重病例讨论记录（5）医院感染管理记录本5、教学科研管理（1）教学人员资质（花名册、执业资格复印件、专业技术资格复印件、毕业证复印件）（2）授课进度表（3）近三年发表论文、著作目录及复印件（4）近三年科研立项、结题、获奖资料复印件（5）研究生培养记录（6）进修生培训记录（7）开展新技术、新项目记录6、培训管理（1）参加继续教育记录（2）科室组织培训记录（培训计划、培训内容，培训课件、参加人员签到册、考试卷、效果评价）（3）科室人员外出会议、培训、进修计划及完成效果评价（4）住院医院规范化培训记录7、绩效考核管理（1）科室人员月考核及整改记录（2）科室人员年度考核记录（3）医德医风考核记录8、应急管理（1）应急预案、流程（2）演练效果评价记录9、医疗服务管理⑴医疗不良事件、纠纷、投诉登记记录本⑵科室各专业专项管理10、科室设备管理设备操作规范、设备使用记录、设备维护记录临床科室台账1、临床科主任手册⑴前记⑵医务人员医德规范⑶科室管理组织及负责人名册⑷科室人员花名册⑸今年科室工作计划⑹周工作记录⑺外出会议登记⑻科室人才培养计划⑼科研管理⑽住院医师规范化培训管理⑾进修管理⑿研究生培养登记表⒀开展新技术新业务登记⒁外出进修登记⒂举行各种活动登记⒃全年科室工作总结2、科室质量与安全管理小组工作记录本⑴科室质量与安全管理小组成员组成⑵科室医疗质量与安全管理小组职责⑶科室医疗质量与安全管理制度⑷科室疾病诊疗指南和临床操作规范⑸科室质量与安全小组管理工作计划⑹手术分级名单⑺有创操作授权名单⑻科室重点病种⑼特殊病例（手术）登记⑽每月一记⑾科室质量与安全管理小组专题活动记录⑿非预期重返重症监护室病例登记表⒀住院超过30天病例登记表⒁非计划再次手术上报表⒂科室核心制度考核及持续性改进⒃科室病历质量检查及持续性改进3、单病种质量控制管理记录本⑴科室单病种质量控制方案⑵科室单病种质量管理小组成员⑶科室单病种质量管理小组职责⑷科室单病种质量管理标准住院流程⑸单病种质量管理培训记录⑹科室单病种质量管理季度总结⑺单病种质量管理住院情况月报表⑻科室单病种质量管理综合指标月报表4、临床路径管理记录本⑴科室临床路径管理方案⑵科室临床路径小组成员⑶科室临床路径小组职责⑷科室临床路径标准住院流程⑸临床路径质量管理培训记录⑹科室临床路径质量管理季度总结⑺临床路径质量管理住院情况月报表⑻科室临床路径质量管理综合指标月报表⑼临床路径变异记录5、疑难危重病例讨论记录本6、死亡病例讨论记录本7、全院性会诊记录本⑴院内会诊制度⑵全院性会诊记录登记表8、业务学习与培训记录本9、毒麻精管理记录本⑴科室毒麻精药品管理小组成员组成⑵麻醉药品、第一类精神药品管理制度⑶精神药品管理制度⑷医疗用毒性药品管理制度⑸毒麻精药品管理流程⑹毒麻精药品管理登记本⑺毒麻精药品管理情况评估表10、医院感染管理记录本⑴科室医院感染管理小组成员⑵医院感染管理小组职责⑶医院感染管理监控医师职责⑷医院感染管理监控护士职责⑸医务人员在医院感染管理中的职责⑹科室感染管理年度工作计划⑺病区感染管理例会记录⑴⑵⑻科室医院感染管理小组会议记录⑼科室医院感染管理培训记录⑽月院感办检查反馈记录⑾月医院感染管理小组自查记录⑿医院感染病例登记表⒀抗生素使用登记表⒁职业暴露登记表⒂医院感染信息年汇总表⒃多重耐药菌感染病例登记表⒄科室感染管理年度工作总结11、危急值报告登记本⑴检验（查）科室危急值报告登记本⑵临床科室危急值报告登记本12、出院病人随访登记本⑴出院病人随访制度⑵出院病人随访登记表13、医疗不良事件、纠纷、投诉登记记录本⑴医疗（安全）不良事件报告制度与流程⑵医疗投诉处理程序⑶医疗投诉、纠纷登记表⑷医疗不良事件报告表。
12、科室三基三严台账(2020年)(1)
科室“三基三严”培训台账科室：年份：巴音郭楞蒙古自治州人民医院目录1、巴州人民医院“三基三严”培训及考核制度2、科室“三基三严”培训及考核计划3、“三基三严”培训记录4、“三基三严”考核记录5、年度总结要求：1、培训计划中培训学习要制定到月、人，用表格描述。
如：培训学习中，2019年1月，讲课内容、主讲人；2019年2月，讲课内容，主讲人等一直到12月。
2、培训计划用表格或文字描述都可。
巴州人民医院“三基三严”培训与考核制度“三基三严”是医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。
“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。
对医务人员强化三基训练，培养严格要求、严密组织、严谨态度的三严作风，是提高医务人员整体素质的有效途径。
“三基”培训为全员培训，各级医生均应参加。
“三基”考核必须人人达标。
要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
为此特定“三基三严”培训考核制度。
一、培训考核组织为了保证医师“三基三严”培训质量，加强对“三基三严”培训与考核的督导与检查，医院成立“三基三严”培训及考核领导小组，各科室成立“三基三严”考核小组。
（一）“三基三严”培训及考核领导小组：全面负责“三基三严”培训与考核工作，审定培训及考核实施方案和细则；组织对培训质量进行评估。
下设办公室，办公室设在医务科，负责医院“三基三严”培训与考核的日常管理工作。
（二）科室成立由科主任担任组长的考核小组，科室全体医务人员参与讨论制定本科室、本专业“三基”训练分级培训及考核计划、考核内容及考核标准，并有效落实。
在“三基”训练过程中巩固和掌握已学过的基础医学专业知识，提高医疗技术水平。
二、培训对象：医院注册的在职执业医师和医技人员及未注册的聘用医师。
三、培训内容：根据各科室的基本任务和不同岗位的职责与特点，将培训内容分为共同科目和专业科目两个部分。
（一）共同科目：主要包括医疗安全核心制度、医疗卫生法律法规和规章制度，急救知识、医患沟通的技巧和方法、医疗纠纷预防和处理条例、院内感染、传染病等。
护士培训考核记录
护士培训考核记录时间：2024年4月1日-2024年6月30日地点：XXX医院一、培训背景近年来，医疗行业的快速发展与人口老龄化问题的凸显，对护士队伍的专业能力提出了更高的要求。
为了提高护士队伍的综合素质和职业水平，本次护士培训活动得到了医院的大力支持，并由XXX医院护理部组织实施。
二、培训目标1.提升护士的专业知识水平。
通过系统的课程培训和实际操作，使护士了解和掌握新的医学知识和技术。
2.培养护士的职业道德和职业操守。
通过讲座和案例分析，引导护士树立正确的职业观念和行为准则。
3.发展护士的团队合作能力。
组织实施团队讨论和合作项目，培养护士合作精神和团队意识。
4.提高护士的应急处理能力。
通过模拟实战和实际案例操作，提高护士处理危急情况的能力和反应速度。
5.加强护士的沟通和协调能力。
通过角色扮演和沟通训练，提高护士与患者、家属和医生之间的沟通能力。
三、培训内容本次培训包括理论课程、实验操作、实地考察和团队合作项目。
主要内容如下：1.理论课程：护理基础知识、疾病护理技术、临床护理操作规范等。
每周安排2次理论课程，由护士长和专家讲解。
2.实验操作：模拟医疗设备操作、急救技术实验、手术器械熟悉等。
每周安排1次实验操作课程，由资深护士指导。
3.实地考察：参观其他医院的护理部门，了解优秀护士的工作经验和管理模式。
每月安排1次实地考察活动。
4.团队合作项目：护理病例讨论、团队合作演练等，加强护士的团队协作能力和问题解决能力。
每月安排2次团队合作项目。
四、培训考核为了评估护士们的学习效果和能力提升情况，本次培训进行了多种形式的考核，具体包括：1.理论考试：每个月末进行一次的理论考试，考核护士对所学知识的掌握程度。
2.实际操作考核：每周实验操作课程结束后进行考核，评估护士对实际操作技术的掌握情况。
3.团队合作项目考核：根据团队合作项目的完成情况和效果进行考核，评估护士的团队协作能力。
4.综合评价：根据培训期间的学习情况、表现和参与度等综合考虑，给予每个护士综合评价等级，分为优秀、良好、合格和不合格。
人员培训考核记录台账
人员培训考核记录台账目的本文档旨在记录人员培训考核的相关信息，以便于管理和跟踪培训过程及成果。
台账内容1. 培训活动基本信息- 培训活动名称：- 培训活动地点：- 培训活动日期：2. 培训人员信息- 姓名：- 部门：- 岗位：- 参与培训日期：- 参与培训时长：- 培训场次：3. 培训内容和考核方式- 培训内容概述：- 考核方式：- 考核标准：4. 培训成绩评定- 考核得分：- 评定时间：- 评定人：5. 培训总结和建议- 培训总结：- 培训建议：使用说明- 以上信息应尽可能详细填写，并确保准确性。
- 在每次培训活动后，及时将参与培训的相关人员信息录入台账中。
- 单个人员的多次培训记录可以在同一表格中另起一行填写。
示例人员培训考核记录台账目的本文档记录人员培训考核的相关信息，以管理和跟踪培训过程及成果。
台账内容1. 培训活动基本信息- 培训活动名称：- 培训活动地点：- 培训活动日期：2. 培训人员信息- 姓名：- 部门：- 岗位：- 参与培训日期：- 参与培训时长：- 培训场次：3. 培训内容和考核方式- 培训内容概述：- 考核方式：- 考核标准：4. 培训成绩评定- 考核得分：- 评定时间：- 评定人：5. 培训总结和建议- 培训总结：- 培训建议：使用说明- 以上信息应尽可能详细填写，并确保准确性。
- 在每次培训活动后，及时将参与培训的相关人员信息录入台账中。
- 单个人员的多次培训记录可以在同一表格中另起一行填写。
示例。
安全教育、活动、培训台帐
安全教育、活动、培训台帐一、引言安全教育、活动和培训是保障个人和群体安全的重要举措。
通过这些措施，可以提高人们的安全意识和技能，降低事故和风险的发生概率。
本文将对安全教育、活动和培训进行台账记录，以便于总结和参考。
二、安全教育台账1. 时间：2020年1月10日地点：XX学校内容：针对学生的火灾安全知识讲座人数：100名学生主要内容：火灾的危害、预防火灾的方法、火灾逃生技巧效果评估：通过学生对安全常识的提问和回答，了解到学生对火灾安全知识的了解程度，得出结论：学生对火灾安全知识的掌握情况较好。
2. 时间：2020年3月15日地点：XX企业内容：针对员工的安全操作培训人数：50名员工主要内容：工作场所安全意识、危险源识别、安全操作规程效果评估：通过培训后的测试和模拟操作，评估员工对培训内容的掌握情况，发现员工对安全操作规程掌握得不够熟练，需加强培训。
三、安全活动台账1. 时间：2020年5月1日地点：XX小区活动：儿童安全主题森林散步参与人数：30名儿童及家长活动内容：引导儿童认识常见的安全隐患，如路边的交通标志、施工工地的警示标识等，同时教授基本的交通和自防护知识。
效果评估：通过活动后与家长的交流和儿童对安全隐患的识别情况，发现大部分儿童已能正确识别一些常见隐患，并能正确使用交通和自防护知识。
2. 时间：2020年7月20日地点：XX社区活动：老年人防范电信诈骗宣传活动参与人员：50名老年人活动内容：介绍近期发生的电信诈骗案例，并讲解常见的诈骗手段和防范措施，提醒老年人保持警惕。
效果评估：通过活动后的问卷调查，了解到老年人对电信诈骗有了更深入的了解，更加警觉和警惕，提高了自我保护能力。
四、安全培训台账1. 时间：2020年9月10日地点：XX工地培训：高空作业操作培训培训人数：20名工人培训内容：高空作业安全绳索使用方法、安全带佩戴和固定等操作规程效果评估：通过培训后的考试和模拟操作，评估工人对高空作业操作规程的掌握情况，发现部分工人对绳索使用方法不熟悉，需要进行补充培训。
医学工程部(设备科)-医学装备操作培训台账
目录1、医学装备操作手册 (1)2、医学装备操作培训制度 (9)3、医学装备使用人员应用培训考核表 (10)4、医学装备使用人员再培训考核制度 (12)5、医学装备使用人员再培训考核记录 (14)6、根据监管和考核情况对全院设备操作和维护情况分析报告 (15)1、医学装备操作手册心电监护仪操作流程1、接地线；接电源及监护插座2、开机；选导联、选监护模式。
3、检查仪器工作是否正常。
4、夹血氧探头5、用生理盐水棉球擦电极粘贴部位6、接导联线，粘贴电极纸。
RA一右锁骨中线下缘靠近右肩；LA一左锁骨中线下缘靠近左肩；RL一右季肋部；LL一左季肋部；V-胸壁上7、连接血压袖带于肘上2-3cm8、体温探头夹紧于病人腋下9、调节报警参数:心率、血压、脉搏、呼吸、血氧,10、监护完毕，撤导联、血氧探头、血压袖带、体温探头，关机，拔电源，断开地线。
11、整理监护仪，将各导联线圆形盘好，避免导联线打折。
放置于阴凉干燥处。
1输液泵操作流程1、固定输液泵，用泵体背后的固定夹将泵固定于适当高度。
2、连接电源，开电源开关。
检查仪器是否工作正常。
3、打开泵门，安装输液器，4、选择输液器的类型，（1）是避光输液器（3）是洪达输液器5、关闭泵门，设置输液量，按下输液量栏的“∧或Ｖ”键调节。
设置输液流速，按下输液流速栏的“∧或Ｖ”键调节。
6、启动泵，按“启动停止”键。
7、停止泵，按“启动停止”键。
关开关，拔下电源，置于干燥阴凉处。
8、注意事项：（1）每隔1小时将输液管向上或下移动一小段。
连续使用同一输液器不超过24小时。
（2）确认使用的输液器和选择输液器的编码相对应。
（3）不可在欠压状态下强行使用输液泵。
（4）定时清洗输液泵，清洗时务必断开电源。
（5）不将泵放在高于患者1.3米的地方，输液容器放在高于泵体30cm 到50cm的范围内。
烤灯操作流程21、连接电源，检查仪器是否工作正常2、选择控制盒上的开关，定时30分3、治疗时对准患部，距离30—40cm，治疗头与患部间不得有任何遮隔物4、治疗毕，拔下电源插头，待治疗头降至室温后，存放于通风干燥处超声雾化机操作流程1、检查机器各部件2、水槽内放适量（要浸没雾化罐底部透声膜）冷蒸馏水250ml，液面高30cm3、雾化罐内盛药液30-50ml4、接电源，开电源开关，预热3分钟5、开雾化开关，开定时器15-30分钟，调节雾量，用口含嘴或面罩吸入6、吸毕，取下口含嘴或面罩，关雾化开关，关电源开关，拔电源7、口含嘴及螺纹管清洗消毒，雾化罐清洗擦干，水槽内的水放出，擦干，置于阴凉干燥处心电图机操作流程1、打开开关，检查机器各部件。
医务部台账清单汇总表
12
检验科与患者、临床联系记录
手写 手写 电子记录 电子记录 手写 手写 手写
手写 手写 电子 手写 手写 手写
手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写
手写
手写 手写
5年
每周
5年
每月
5年
每月
5年
随时填写
5年
每周
5年
每月
每日、每
2年
月
2年
每日
2年
随时
2年
随时
2年
每天
2年
随时
2年
每月
2年
随时
电子 手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写 手写
2009 2009 2009 2005 2009 2009 2009 2010
1周 1周 随时
1月 1月 1季度
每月 每天 每天 每周 每天 每周 每月 每月 每月 每月 每天
1 脑外科 2 3 4 5 6 7
1
ICU
2
3
4
5
6
科室会议记录本 夜间门诊病人登记本 远程会诊登记本 脑出血专病登记本 住院总例会登记本 重点业务登记本 出院病人登记本
住院总会议记录
手写
5年
三级考试记录
手写
5年
文件学习登记本
手写
5年
白内障复明手术登记本
手写
5年
科室会议记录本
手写
5年
科室出院登记本
手写
5年
科室手术登记本
手写
5年
HSE体系记录本
手写
Hale Waihona Puke 会议记录本（含安全服务分享内容）、晨会 医技科级质控本 医技科教台账 设备管理台帐 培训记录 Oec奖金考核、考勤记录 HSE台帐
台账明细（医务科）【最新】
1-1 质量与安全管理组织（责任部门：医务科）1-1 质量与安全管理组织4.1.1.14.1.2.14.1.2.24.1.3.1一、相关资料、文件1.医疗质量管理组织架构图。
2.关于医疗质量与安全工作的相关管理规定。
3．医疗质量安全管理与持续改进实施方案。
4.医疗质量和医疗安全工作目标。
5.质控本。
6.即墨市人民医院委员会制工作条例。
7.关于调整各委员会组成人员名单的通知13.医疗质量和医疗安全管理工作计划和考核方案。
14.2013年医疗质量考核工作计划。
15.即墨市人民医院质量控制计划。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析1.潘主任的会议记录。
2.伦理委员会的审查报告及会议记录。
3、临床路径会议记录。
4.2012年半年及年终质量检查人员安排。
5.会诊制度的落实、输血及病案签字的改进。
6.医疗质量与安全分析报告。
2-1、2-2 医疗质量管理（责任部门：医务科）2-1︑2-2医疗质量管理4.2.1.14.2.1.24.2.5.2一、相关资料、文件1.四级医疗质量管理制度。
2.医疗质量奖惩管理办法。
3.医疗质量考核细则。
4.医疗质控与持续改进管理规范。
5.医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程。
6.重点环节、部门、岗位和人群管理办法。
7．重点时段、重点科室医疗安全管理规定。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析1.科室100分考核报表。
2.2011年半年医疗质量检查。
3.2012年半年医疗质量检查。
4.2012年年终医疗质量检查。
5.2012年医疗质量检查病历汇总分析报告。
6.医疗质量管理与持续改进记录表。
7.医疗质量自查报告及整改措施。
8.科室签字质控汇总表9.医疗质量督查记录。
10.科室质控员开会、培训照片。
11.急诊科检查（孙斌准备）。
12.输血检查（崔凤娟准备）。
13.ICU检查（姜路云准备）。
3-1 三基三严培训（责任部门：医务科）3-1 三基三严培训4.2.3.1一、相关资料、文件1.2012、2013年度莱芜钢铁集团有限公司医院职工培训计划；2.2012、2013年莱芜钢铁集团有限公司医院医师培训培养计划（需修改）；3.本科室的2012、2013年度医师培训培养计划、附安排表多个（体现出分层次）。
医院规章制度培训考核记录
医院规章制度培训考核记录时间：2021年10月1日地点：医院会议室主持人：医院行政部参与人员：全院员工一、培训内容1. 医院概况介绍：医院的发展历史、机构设置、规模等。
2. 医院管理制度：包括医疗服务管理、人事管理、财务管理等。
3. 医德医风：医生及医务人员应该遵守的道德规范。
4. 安全生产制度：医院的安全生产工作要求及相关规定。
5. 突发事件处理流程：如火灾、地震等突发事件的应急处理措施。
6. 病人权益保护：对病人的隐私权、知情权、选择权等的保护措施。
7. 员工行为规范：员工在工作中应该遵守的行为规范。
二、培训安排1. 培训时间：全院员工在工作日下班后进行培训，每天持续一个星期。
2. 培训方式：采用讲解、案例分析、讨论交流等多种形式进行培训。
3. 考核方式：培训结束后进行考核，考核方式包括笔试、口试等。
4. 培训考核材料：《医院规章制度手册》、《医院安全生产手册》等。
三、培训过程1. 主持人首先介绍医院的概况和管理制度，强调员工要严格遵守规章制度。
2. 医院各部门负责人针对各自管理制度进行讲解，并就常见问题进行解答。
3. 分组进行案例分析，讨论突发事件处理流程及病人权益保护措施。
4. 进行员工行为规范的讲解和讨论，强调员工的职业道德及行为规范。
5. 培训结束后，进行笔试考核，笔试内容包括医院管理制度、安全生产规定等。
6. 考核结束后进行口试考核，口试内容包括医德医风、突发事件处理流程等。
四、考核结果根据考核结果，对员工进行评定：1. 优秀：考核成绩在90分以上，表现出色，对医院规章制度了解深入。
2. 合格：考核成绩在60-90分之间，能基本掌握医院规章制度。
3. 不合格：考核成绩在60分以下，对医院规章制度了解不全面。
五、培训总结通过本次培训，全院员工对医院的规章制度有了更深入的了解，提高了员工对规章制度的遵守意识和执行力。
希望员工能够严格遵守规章制度，积极履行自己的工作职责，为医院的发展做出贡献。
三级医院评审临床科室台账学习资料
三级医院评审临床科室台账三级医院评审临床科室台账要求据三级医院评审标准的要求，临床科室台账应包括如下几个方面：1.医院下发的文件及年度工作计划及年度工作总结等。
2.医疗制度、岗位职责、科室诊疗常规及操作规程（SOP）(Standard Operation Procedure 标准操作规程)。
3.科室人员的职称证书、学历学位证书以医师两证。
4.科室台账（6大本+业务学习、培训考核记录等）。
5.临床路径实施管理及单病种管理台账记录。
6.手术科室包括手术医师的能力评价和再授权管理台账。
7.其他：随访记录、危急值登记本、不良事件上报等。
医疗制度十三项医疗核心制度（首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度，疑难、危重病例会诊讨论制度，死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、医师交接班制度、手术安全核查制度）围手术期管理制度医嘱管理制度医疗器械安全控制与风险管理制度和流程特殊药品存放、标示及储存管理制度非计划再次手术管理制度手术部位标示、安全核查及风险评估制度和流程主动报告医疗不良事件制度及流程岗位职责科室制定有完善的岗位职责并人人掌握诊疗常规和操作规程科室制定有本专业的诊疗规范和操作规程，并及时更新。
抗菌药物分级管理制度以及I类切口手术预防性抗菌药物临床应用制度三级培训考核制度、转院转科制度、随访制度等要求：制定、完善、熟悉、规范执行医疗台账交接班记录本危重、死亡、疑难病例讨论本业务学习记录纠纷差错记录本业务学习及培训内容对象和要求1、诊疗常规、操作规程1、全体医务人员，2次/年2、心肺复苏技术培训资料2、全体医务人员，1次/年3、规章制度、岗位职责培训3、全体医务人员，1次/年4、三基培训4、全体医务人员，1次/年需有考核记录5、岗前培训（包括医疗核心制度、 5、新职工，新进人员上岗前文件书写、人文交流等）6、业务学习台账6、全体医务人员，1月/次科室质控1、科室质控组织科主任为科室医疗质量与安全管理第一责任人，护士长负责科室（病区）护理质量，科主任、护士长、以及具有资质人员组成质量管理小组。