负压封闭吸引技术在糖尿病足治疗中的应用
ｓｒ（ Ａ ｈ ｒｐ） ｒ ｈｍａａｅ ｎ ｆ ａｉ ｔ ｉ ｉｈ ｎ ｒｙＳｆ Ｔｓ ｕｅＶ Ｃ Ｔ ｅａｙｆ ｅ ｎ ｇｍｅｔｏ ｔ ｎｓ ｔ Ｈｇ — ｅｇ ｏｔ ｉ ｏＴ Ｐ ｅ ｗｈ — ｓｅＩｊｒ ｓＪ． Ｏ ｈ ｐＴ ｕ ａ２ ０ ， （０： ８ － ８ ｕ ｕ ｅ［］ ａ ｏ ｒ ｍ ，０ ３１ １）６ ３ ８ ． ｎｉ Ｊ ａ ７
４ ８—４ ２． ８ ９
【 裘华德． ３ ］ 负压封闭引流技术 ［ ． Ｍ］ 北京： 人民卫生出版社， ０ ： ２２ ２ ３ ３８． ０
［］ ｅｓｏｉ ＤＪ，ａｄ ｒ Ｓａ ｕｏＪ ｅ ａ． ｅ ｕ － ｓｔｄＷｏ ｎ ｌ－ ４Ｈ ｒ ｖｅ Ｓｎ ｅｓ Ｗ，ｃｄｔ Ｍ， Ｖａｕ ｍ ｓｉ ｅ ｕ ｄＣｏ ｅ ｉ ｒ Ｒ ｔ １ ｓ
［王玉珍 ， ６ 】 许樟荣 ． 届北京国际糖尿病足及相关疾病论坛纪要 ． 第三 中国
糖尿病杂志 ，０ ７ １ ： ７ ６ ８ ２ ０ ，１ ９ — ９ ． ６
３ 讨 论
［］ ｎｏｙ Ｓ ｅｒｚｓ ． Ｒ ｔ ｓｅｔ ｅ Ｓｕ ｙ ｌ ｉ ｌＥ ｐｒ ｎｅ ｓ ｇ ５Ａ ｔｎ ， ｒ ａ ＳＡ ｅｒ ｐｃｉ ｔｄ ： ｉ ｃ ｘｅ ｅ ｃ Ｕ ｉ Ｔ ａ ｏ ｖ Ｃ ｎａ ｉ ｎ
２ 结果
２ ２例患者通过 内科综合治疗加 外科 清创 Ｖ Ｄ负压 吸引技 Ｓ
Ｎｏ３ ．５
负压 封闭吸引技术在 糖尿病足治疗 中的应用
张 君 郭志豪 张永森
新乡，５ １０ ４３０ ） （ 新乡 医学院一附院骨外科 ， 河南
【 要 】 目的： 讨封 闭负压 引５（ Ｓ 技 术治疗结合 内 摘 探 ￣ Ｖ Ｄ） Ｌ 科综合治疗糖尿病足 的效果。方法 ： ２０ 年 ９月 一 ００ ８月在 自 ０８ ２１ 年
换 Ｖ Ｄ材料 ， Ｓ 继续负压引流 ， 直至肉芽生长 良好 为止 。⑥对于血 供差 ， 溃疡深暗 、 陈旧， 远端 已发 生干． 坏疽者 ， 『 生 可切除远端坏死 组织 。肢体或足趾已明确坏死者 ， 可行截趾或截肢。
ｏ ＳｆＴｓ ｅ ａ ａｅｉ Ｏ ｅ ｒ ｔ ｅ Ｊ ． ｎ ｌ ｉ ｒ， ９ ，６ ３ ： ｆ ｏ ｉ ｕ ｍ ｇ ｐ ｎ Ｆ ｃ ｒｓ［ ］Ｕ ｆ ｅ ｒ ｇ １ ３ ９ （ ） ｔ ｓ Ｄ ｎ ａｕ ｌ ａ ｈｕ ９
剪或拼接 Ｖ Ｄ敷料 。③覆盖填充创面 ： 已设计好的 Ｖ Ｄ敷料 Ｓ 将 Ｓ 覆盖创 面和 （ ） 或 填充 创 面 ， 大创 面可用“ 较 串联 法” 必要 时将 ，
利于创面的愈合 ， 或为将来二期植皮创造 了有利条件 。以下总结 行持续负压吸引时需注意的情况 ：． 中贴膜可采用叠瓦法逐 １ 手术
层逐片粘贴 ，边粘贴边按压。注意贴膜时一定不要按压 Ｖ Ｄ敷 Ｓ
料， 以免敷料 内吸 附的液体 被挤压到周 围皮肤 上 ， 于粘贴 。 不利
为保证密封效果 ，半透膜的覆盖范 围要包括至少 ２ Ｍ 以上的创 Ｃ 缘健康皮肤 。 ． ２ 糖尿病足常合并感染 ， 且渗出量较 大， 可定期对引 流管冲洗 ， 若存在细菌 感染 ， 可在冲洗液 中加入敏感 抗生素 ， 一 旦引流管堵塞 ， 需立 即更换 Ｖ Ｄ敷料 。综上所述 ， Ｓ 应用封闭负压 引流（ Ｓ 技术治疗结合 内科综合 治疗糖 尿病 足可以达到满意 Ｖ Ｄ） 的效果 ， 减轻患者痛苦 。
【 ｂｔ ｃ】 Ｏｂｅｔ ｅＴ ｖｌ ｔｔｅ ａｕ ｍ ａｎ ｒｎ ｇ（ Ｓ ｃ ｍｂ ｅ ｔ ｎｈ ｔ ｅ ｐ ｒ ａｅ ｃｏ ｔ Ｍ ｅ ｏ ｓ Ａ ｓａｔ ｒ ｊｃｖ ｏｅａ ａ ｃｕ ｓ ｌ ｇｄａ ａｅＶ Ｄ）ｏ ｉ ｄ ｈ ｙ ｔｅｃ ｒ ｙｆ ｂｔ ｏ． ｉ ｕ ｅｈ ｖ ｅｉ ｉ ｎ ｗｉ ｓ ｉｔ ａ ｏｄ ｉ ｆ ｈ ｉ ｔ ｄ ｈ
ｂｉ ｄ ｗ ｔ ｎｅ ｈ ＶＳＤ ｅ ａ ， ９ ｃｓ ｓｏ ｌｅ ａｅ ， ａｅ ｏ ｓｏ ｉ ｂ ｒ Ｕ ｎ ｔ ｏ ｉ ｈ ｔ ｒｐｙ １ ａ ｅ ｆｕｃ ｒｈｅ ｄ ２ ｃ ｓｔ ｅ ｒｌｍ ｓｗｅ ｅ Ｃ ｔａ ｄ ｈｅｗ ｕｎｄ ｈ ａｉ ｇ．Ｃｏｎ ｌｓｏｎ ｉ ｅｔ ｅＶ Ｓ ｃ ｌ ｓ ｅ ｌｎ ｃｕ ｉ Ｓｎｃ Ｄ ｏｍｂｉ ｄ ｈ ｎｅ
Ｖ Ｄ敷 料缝合 。④贴膜 ： Ｓ 清洗创面周围皮肤 ， ＶＳ 在 Ｄ敷料外覆盖 生物半透薄膜 。覆盖范围一般应超过创缘 ３ｍ， ｃ 贴膜时注意保持 创 面的封闭性 。⑤连接负压源 ： 将引流管连接负压吸引 ， 如创 面 较大 ， 引流管较 多 ， 用三通接头将多根引流管 串接 到 １ ２ 负压 －个 引流装置 ； 负压调整到 １０ ３０ ｍＨ 之间 ， 面呈真空状态 ， ５～０ｍ ｇ 创 持 续 负压 吸引。一般情况下 ，一次 Ｖ Ｄ敷料可持续负压引流 ５ ７ Ｓ — 天； 如果创面 肉芽新鲜 、 生长较好 ， 可行 自体皮片移植 ； 溃疡层次 较深或在负重 区的创面 ， 如果创面 肉芽新鲜 、 生长 旺盛 ， 可行 局 部皮瓣转移 ； 少数创 面分泌物多 、 面较 大， 创 情况较差 ， 应重新更
１ 治疗方法 ． ２
内 、 的综合 治疗 ， 外科 重点是有效控制 患者血糖及其并发症 ， 采
用抗生素抗感染治疗 ， 以及对足部伤 口的处理 。本组 ２ ２例患者 经过负压处理的创面达到充分引流 ， 减少溃疡部位细菌的负荷 ， 减轻组织水肿，ｌ 足 ６而｛进肉芽组织的生长， 口创造湿性环境【 有 为伤 ｑ ，
糖尿病足的 出现就意味着患者血糖控制不 良的结果 ，一旦
出现糖尿病足的早期表现 ， 如局部疼痛 、 水疱 、 溃疡等 ， 必须予 以 高度重视 ，早期诊断并及早综合 治疗 。糖尿病足 的治疗依赖 于
所有患者均符合 １９ 年 ＷＨＯ ９７ ２型糖尿病诊断标准 ， 糖尿病病程 为 ８年 ～ ７年 ， 尿病 足病程 ３月 ３年 ， 为糖 尿病足 ｗ ｇｅ １ 糖 均 ａｎ ｒ 分级 ２ 以上 ， 级 均为单侧， 均合并有不同程度的心脑血管并发症。
１ ． 内科 治疗 ： ．１ ２ 给予积极控制 血糖 ， 活血 化瘀 改善微循 环 ， 营 养神经及改善神经代谢 ， 敏感抗生素联 合应用控制感染等治疗 。 １ ． 外科治疗 ： ．２ ２ ①充分清创 ， 必要 时扩大创面 ， 彻底 清除创面 内的坏死组织②对 Ｖ Ｄ敷料进行设计 ，根据创面大小及形状裁 Ｓ
内科 治疗辅助下 ， 利用封闭负压吸 引技 术， 治疗糖尿病足共 ２ 例 。男性 ９ ， ２ 例 女性 １ 例 ， ３ 年龄 ４ ２岁 ～６ ８岁。结果 ：２ 患者通过内科 ２例
综合治疗加外科 清创 Ｖ Ｄ 负压吸 引技术的应用 ， 中 １ 例 患者糖尿病足部溃疡、 面得到明显控制 ， Ｓ 其 ９ 创 ２例患者行 足趾截肢术 ， 术后远 端伤 口愈合 良好 。结论 ： ｓ Ｖ Ｄ技 术结合 内科等综合治疗 ｗ ｇ ｅ 分级 ２ ａｎｒ ～３级的糖尿病足能明显促进创 面的 肉芽组 织生长， 帮助控制创
【 词 ｌ ｄ ｂｔ ｏ ｓ ｔ ｔ ｅｐ ；ａ ｕ ａｎ ａ ａｅ 关键 ｉ ｅｃｏｔ ｙｈ ｉ ｔ ｒ ｙｖｃ ｍｓ ｌｇ ｒｎｇ ａ ｉ ｆ ； ｎ ｅｃ ａ ｈ ｕ ｅｉ ｄ ｉ
１ 资 料与方 法
１ 一般 资料 ． １ 本组患者 ２ 例 ， ２ 男性 ９例 ， 女性 １ ， ３例 年龄 ４岁 ２～６ ８岁 ，
Ｆ ｏ ｅ ｅ ｂｅ ００ ｏ Ａｕｇ ｓ ｒ ｍ Ｓ ｐｔｍ ｒ２ ８ ｔ ｕ ｔ２０１ ｗ ｅｔｅ ｔｄ ２ ａｅ ｆｄａ ｅ ｉ ｏ ｔ ＶＳ ａｓｓｅ ｎ ｔ ｅ ｓ ｎ ｈｅ ｃｍ ｅ ｉ ａ ｒ ａｍ ｅ ｔ ０， ｒ ａｅ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｉｂ ｔｃｆ ｏｔｗ ｈ Ｄ ｓｉｔ ｄ ｉ ｈ ｙ ｔ ｔ ｄ ｃｌｔｅ ｔ ｎ ．Ｔｈ ｒ ｒ ｉ ｉ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ９
中国中医药咨讯
・
２１ ０ ０年 １ ２月中 第 ２ 第 ３ 期 卷 ５
Ｄｅ ｅ ｃ ｍｂｅ ２ １ ｒ ０ ０
１ ・ ２
Ｊ ａ ￣ ｏ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏｍ ｆＣｈｎ ｒｄ ｔ ａ ｈｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔｏ ｏ
Ｖ０１ ． ２
ｍａｅ ａ ｄ １ ｍａｅｗ ｔ ｅ ａ ｅ ｒｎ ｅｆｏ ４ ｏ ６ ｅ ｒ．Ｒｅｕ ｔ Ａ ｔ ｔｌ ｆ ２ ｃ ｓｓ ｒ ｒａｅ ｈ ｏ ｇ ｔ ｅ ｃｍｅ ｉａ ｔ ａ ｅ ｔ ｏ ｌ ｎ ３ ｆ ｌ ， ｈ ｔ ｇ ａ ｇ ｍ ２ ｔ ８ｙ ａｓ ｅ ｉ ｈ ｒ ｓｌ ｏａ ２ ａｅ ｓ ｏ ｗｅ ｅｔｅ ｔｄ ｔ ｒ ｕ ｈ ｓ ｈ ｔ ｄ ｃ ｒ ｔ ｎ ｍ— ｎ ｙ ｉ ｌ ｅｍ ｃ
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面 感 染 ， 果显 著 。 效
【 关键词 】 糖尿病足 ； 综合 治疗 ； 闭负压引流 封
Ｖａ ｕ ｍ ｓ ａｉ ｇｄ ａｎ ｇ ｅ ａ ｙｆｒ ｉｂ ｔ ｏ ｃ ｕ ｃ ｌ ｒ ｉ ａ ｅｔ ｒ ｐ ａ ｅｉ ｆ ｔ ｎ ｈ ｏｄ ｃｏ
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Ｖ ｃｕ ｓｉｔ ｌｓｒ ｎｔｅＴｅｔ ｎ ｆＷｏｎ ｓ ［］ Ｎ ｆ ｄＡｓ ｃ ａｕ ｍａｓｓ ｄ Ｃｏｕｅｉ ｈ ｒａｍｅｔｏ ｕ ｄ Ｊ ． ａ Ｍｅ ｓ ， ｅ Ｊ ｌ ｏ
持续密闭负压引流技术(VSD)在糖尿病足湿性坏疽中的运用
持续密闭负压引流技术（VSD）在糖尿病足湿性坏疽中的运用目的探讨持续封闭式负压引流技术（VSD）应用于糖尿病足湿性坏疽的护理。
方法分别选取60 例糖尿病足患者，进行普通换药及VSD 综合治疗两种方法，总结VSD应用于糖尿病足的护理体会。
结果60例糖尿病足应用VSD 负压流引术后，58 例经换药、湿性愈合方式治愈，2 例放弃治疗。
结论采用VSD 治疗糖尿病足，减少了医护人员工作量，能显著改善伤口愈合进度，降低截肢率。
持续密闭负压吸引技术（VSD）是目前对于难愈性伤口的一种普遍推广的治疗模式，其以充分引流，减少集聚，改善创面情况，增加血供为特点，并且能通过负压，促使创面愈合多重机制的作用，使创面愈合加速，并能促使创缘组织靠拢。
糖尿病足是糖尿病一种常见的严重并发症，糖尿病患者中有15%～20%在其病程中会发生足溃疡或坏疽，严重者可导致截肢，对患者身心健康造成严重危害及影响[1]。
我院2012年6月-2014年9月，对我院60例糖尿病足患者进行了VSD治疗，通过精心的护理，取得了良好的治疗效果。
1临床资料1.1一般资料2012年6月至2014年9月我院收治的60例糖尿病足的患者，其中男性34例，女性26例，年龄43-87岁，平均年龄56岁。
按Wagner分级为标准，创面最小1.8*1.8cm，最大14.3*15cm，均有不同感染。
1.2治疗方法患者于手术室或换药室进行彻底清创，清除坏死组织，止血后用双氧水及生理盐水反复冲洗。
将VSD 材料修剪成与创面形状大小相似，面积较创面略大，将VSD 固定于扩创后创面，用半透膜覆盖固定VSD，半透膜大于VSD 边缘3-5cm，术后接中心负压吸引，调整负压为40-60kpa，以敷料收缩、手触变韧，无漏气声音为适。
创面较小，坏死组织较少者VSD固定一周后，此时创面肉芽组织生长新鲜，色鲜红，触之易出血，行湿性换药技术持续爬皮；如创面仍有坏死组织，则再次扩创，给予再次VSD 吸引，再行湿性换药植皮或皮瓣修复。
持续冲洗并负压引流在糖尿病足感染创面治疗中的应用及护理
１ ． １ 一般资料
选择 ７ ８例糖尿病足有组织坏死 、 创面感染 的患
者（ 糖尿病诊 断按 ＷＨ Ｏ标准 ， 糖尿 病足按 Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分 级为 ２～ ４
级） 作为研究对 象 ， 年龄 ４ ５～ ６ ８ 岁， 糖尿病病程 ３～１ ５年 ， 创 面最
＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ３ 观察指 标
创面局部状况 ： 自发疼 痛 （ 采用视觉模 拟量 表
评估疼痛程度 ， 得分＞ ２分为 疼痛 ） 、 肿胀 （ 创 面周 围组织 有无 红
肿） 、 气味 （ 有无腥 臭味） 。比较 ２组患者 创面局部状况 、 创 面清 洁时 间（ 创 面干爽无脓性分泌物 ） 及愈合 时间。
者， 取得 了良好效果 ， 现报 告如下。 １ 资料与方法
管， 管径 ０ ． ５ ｃ ｍ， 引流管 的一端及 所有 侧孔完 全为 泡沫包 裹 ， 把 带有 引流管 的泡沫放入创 面内 ， 并与创面充分接触不 留空隙 ， 引 流管 由创缘直接 引出 ， 用生物透性膜粘贴封闭整个创面 ， 将 引流 管一 条接冲洗 管 ， 另一 条接负压 引流。③ 冲洗液用 无菌生理 盐
乙烯 醇组成 的医用 泡沫敷料 ， 外观形 同海绵 ， 无毒 ， 无免疫活性 ，
质地柔软 ， 抗张力强 ， 可塑性及 透水性 好 ， 是创面封闭 的主体 ； 生
物透性膜具有良好的透气性 ， 能防水， 并能防止细菌入傻， 对皮
肤无 刺激性 。② 清除坏死组织 后 ， 根据创面大小修 剪合适 医用
１ ． ４ 统计学 方法
意 义。
负压封闭引流术在糖尿病足患者中的应用
般 在空 腹 ６ ７ ｍ ｏＬ 间 ， 后 血 糖 控制 在 ７ ９ ｍ ｏ Ｌ 间 ［ ～ ｍ ｌ 之 ／ 餐 ～ ｍ ｌ 之 ５ ／ １ 。 限制 患者 足 部 活动 ， 轻 压 力， 患 肢 以 利于 下 肢 血 液 循环 ， 减 抬高
一
１ ． 对 照组 采 用传 统换 药 方 法 ， 组 采 用先 行创 面清 创 ， 期 ．１ ２ 观察 一 Ｖ Ｄ 料 覆 盖 ， 闭后 负 压 引 流后 ， 面基 底 部有 新 鲜 肉芽 组 织 Ｓ敷 封 若创
增生 ， 予 二期 植皮 或 皮瓣 肌 皮瓣 转 位修 复 。组 均 予 以积 极 抗感 再 ２
为观察组和对照组各５ 例 。 ０ 对照组采 用传统换 药方法 ， 观察组 采用流行创 面清创 ， 结合 负压封 闭引流术敷料覆盖封闭后 负压引流 。 比
较 ２ 患 者在 治疗 过 程 中的疼 痛 、 染发 生 焦虑 、 趾发 生情 况。 果 组 感 截 结 观 察组 患者 疼 痛 、 染 发 生 、 虑 、 趾 发 生情 况 显 著 少 于 对 照 感 焦 截
２０ ，９ ６ ：７ ０ ６ １（ ）７． ４ 莫 锦 卫 ， 丹凤 ． 宝湿润 烧 伤 膏 在 皮肤 挫 擦 伤 中的 运 用 【． 欧 美 Ｊ 现 】
１ 刘世 华 ． 宝 湿润 烧 伤 膏在 开 放 性 创伤 换 药 中的 运 用 ［． 国 美 Ｊ中 】
实用 护理 杂 志 ，０ ４２ （ ）２～ ２ ２０ ，０ ４ ：１２ ．
负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的应用
负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的应用作者：刘峰刘红颖来源：《糖尿病新世界》2019年第19期[摘要] 目的探讨负压封闭式引流（VSD）技术在糖尿病足护理中的应用效果。
方法该组研究纳入的80例糖尿病足患者均來自该院，病例资料的入选时间自2018年4月—2019年4月，按照随机数字表法将所有研究对象分成两组。
对照组40例患者采用传统的清创换药治疗方法及护理，研究组40例患者采用VSD技术进行治疗和护理，记录两组患者的创面愈合时间、住院时间及住院费用，对比两组患者的创面愈合治疗有效率，并观察并发症发生情况，进而评估VSD技术在糖尿病足护理中的应用效果。
结果研究组患者的创面愈合时间和住院时间均明显短与对照组，且患者的住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（t=18.902、23.204、67.171，P[关键词] 负压封闭式引流技术;糖尿病足;护理;创面愈合时间;并发症[中图分类号] R587.1; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0125-02糖尿病足是糖尿病患者最为严重的并发症，患者由于足部痛觉和感觉减弱或消失，在足部遭受损伤后极易发生破溃，加上患者的局部血液循环较差，因此破溃部位极易形成坏疽，严重影响患者的生活质量。
由于多数患者常合并有心脑血管疾病，因此药物治疗往往难以取得理想的效果，严重者需要截肢。
封闭负压引流（vacuum sealing drainage，VSD）是目前临床治疗糖尿病足较为常用的方法，主要是通过将带有引流管的医用海绵敷料填充或覆盖在患者的创面和皮肤，之后使用生物半透膜对创面进行封闭，形成封闭的空间，之后连接负压装置，通过封闭负压来促进创面愈合。
VSD技术能够有效增加患者的血流量，并促进蛋白的合成和肉芽的生长，从而缩短创面愈合时间，提高医护人员的工作效率。
该研究于2018年4月—2019年4月选取该院的80例糖尿病足患者展开研究，就VSD技术在糖尿病足护理中的应用效果做如下探讨。
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及护理
Ｖ Ｄ敷料 ， Ｓ 成分为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫 ， 内密布 大量 其
彼此 贯 通 的 、 直径 为 ０ ２～１０ ｍｍ 的 细 小 孔 隙 ， 观 形 同海 ． ． 外
引流管 内的液体倒流 回 Ｖ Ｄ敷料 内。 Ｓ
３ １２ 创 面负 压 的 观察 ．． 创 面行 负 压 封 闭 引 流后 ， 观察 负 需
３ １３ 创面护理 ．．
观察创 面情 况 ， 持创 面 的清洁与 干燥 ， 保
缘可间断缝合数针 ； 贴膜 ： 清洁创周 皮肤 ， Ｖ Ｄ敷料外 覆盖 在 Ｓ 生物半透膜 ， 溃疡创面 以“ 包饺子 ” 法封 闭 ， 方 将泡沫材料上的 两根硅胶管从远 离创 面“ 系膜 法” 引出 。连 接负压 源 ： 调整
齐鲁护理杂志 ２ １ ００
过 猛 。冷 光 源启 用期 间 必 须 同时 打 开 风 扇 ， 则 会 将 机 器 烧 否
鲞箜
张俊 ， 丘 亚 ， 炒 仙 ．１ 王 陈 ３例 关 节 镜 下 股 骨 端 双 隧 道 重
坏。术中注意观察冲洗 液 ， 防止空 气进 入影 响视野 。术 后在
松 止 血 带 时 采 用 脉 冲 式 放 气 ， 注 意 观 察 ， 止 患 者 有 潜 在 心 并 防
流 不畅 ， 当转动 Ｖ Ｄ管或 向远心端 稍挤压 引流管 ， 适 Ｓ 同时 可
１ １ 研究对象 ．
本组 患者 ｌ ， １ 例 ， ６例 ； ７例 男 １ 女 年龄 ３ ０～
６ ７岁 ， 平均 ４ ９岁。患者均有糖尿病史且人 院前血 糖控制不理
想。 １ ２ 方 法 ．
适 当调 整患 者体 位检测 负压情 况。引流管 与创缘皮肤之 间应
压 源 压 力 是 否 切 实 可 靠 ， 否 在 规 定 范 围 内 （一６ 是 ５～ 一
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗观察
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗观察【摘要】目的探讨负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性。
方法糖尿病足溃疡患者12例共16只患足，常规清创、治疗后行持续负压封闭引流7-14d，观察创面愈合情况。
结果患者局部炎性反应明显减轻，创面愈合良好。
结论持续负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡安全有效。
【关键词】糖尿病足；溃疡；负压封闭引流糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症，是患者致残、致死的重要原因，治疗困难，费用高，预后差［1］。
负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage，vsd）应用于烧伤、糖尿病足溃疡等创面的治疗，疗效确切［2］。
2009年1月-2011年12月，我科运用vsd治疗糖尿病足溃疡患者12例，效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月-2011年12月在我科住院的2型糖尿病足溃疡患者12例，均符合1999年who糖尿病诊断标准，共16只糖尿病足溃疡。
其中男7例，女5例，年龄43-78岁（58.6.±5.97）岁，糖尿病病程2-15年（9.4±4.65）年，hba1c8.22±1.05%。
均合并高血压病，高脂血症，合并糖尿病肾病iii期7例，iv期5例。
所有患者双下肢动脉彩超均提示不同程度的下肢动脉粥样硬化，未见明显狭窄或堵塞。
其中7例双下肢cta提示双下肢动脉不同程度节段性动脉粥样硬化，未见明显狭窄或堵塞。
出现足溃疡时间为7d-2年，wagner分级为2级8例，3级4例，行x线摄片检查均未提示骨质破坏。
其中9例患者曾在外院进行常规清创引流，局部换药，抗感染等治疗3d-2周，创面未愈合。
溃疡部位：足趾9例、踝部2例、足背5例、足底3例。
溃疡面积12-80cm2不等，溃疡深度0.4-1.0cm不等。
4例有窦道，2例有瘘管。
所有患者均进行足溃疡分泌物细菌培养，其中8例为阳性，4例为阴性，其中金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌各3例，奇异变形杆菌2例。
糖尿病足的护理应用VSD技术治疗糖尿病足及护理临床观察
糖尿病足的护理应用VSD技术治疗糖尿病足及护理临床观察负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)能调节慢性创面中活性明胶酶的活性，利用物理方法促进局部组织生长，控制感染，加快创面愈合时间，是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于各种外科引流技术而言，VSD技术是一种革命性的进展。
VSD是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，色白、海绵样质地柔软富有弹性，抗张力强，其内有大量彼此相通的空隙，有极好地可塑性和透水性及良好的生物相容性。
负压源使用病房中心负压管道，床头连接压力表、负压引流瓶。
糖尿病足是糖尿病神经、血管病变引起的下肢病变的总称，主要病因是大、小及微血管病变，周围神经病变及机械性损伤合并感染所致。
近年来糖尿病足溃烂和坏疽的发病率正在逐渐增加，已成为非创伤性截肢手术的首要原因。
笔者所在医院2006年3月-2011年9月应用VSD技术联合植皮手术治疗糖尿病性足溃疡，取得良好疗效，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料确诊为糖尿病性足溃疡患者18例，其中男11例，女7例；年龄46~75岁，平均59岁；形成足溃疡3~6年。
溃疡面积最小者2 cm×3 cm，最大者8 c m×12 cm。
多数溃疡基部肉芽组织颜色灰暗，表面有较多脓性渗出物及坏死组织，伴恶臭。
部分溃疡基部肌腱，甚至骨皮质外露。
1.2治疗方法1.2.1基础治疗通过降糖药及饮食控制血糖，将血糖控制在6.2~9.0 mmol/L；常规创面分泌物培养+药敏试验，据化验结果选择抗生素，配合活血化瘀及扩血管药物，将患肢抬高。
1.2.2清创、植皮+VSD技术彻底清创，清除创面脓性物质，坏死的肌肉骨质、不新鲜的肉芽组织，至创面有鲜血渗出，注意避免死腔，彻底敞开创面，然后待创面无出血后应用VSD负压引流技术进行创面覆盖，保持负压维持在0.04~0.06 kPa之间。
7~10 d后去掉VSD敷料，根据创面情况决定是否行植皮术；或重新更换VSD敷料，继续负压引流，直至新鲜肉芽组织完全覆盖创面，然后对创面进行刃厚皮片邮票植皮术。
封闭式持续负压引流技术治疗糖尿病足溃疡16例
科工作人员利用专业知识积极参与临床疑难输血病例 的诊断、 会
诊与治疗 ， 便于指导临床更为科学、 合理、 安全地用血。
［ １ ］蔡 永敏 ． 糖尿病 临床治疗 学［ Ｍ ］ ． 上海 ： 第 二军 医大学 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ：
３ ３ ０ —３ ３ ２ ．
１ ． ２ 《 医疗机构 临床用血管理 办法》 引入了临床用血应 急 预案和保障措施。 临床 中不乏遇到需要大量输血的患者或稀缺
和量的选择 。并且 ， 卫生 厅加强了对输血科医师的培养， 鼓励输血
护人员工作 量 ， 减轻 患者 痛苦 ， 并且操作 简单易行 ， 必要 时可床 旁进 行 ， 适 用于广大基 层 医院 ， 是一 种较 为理想 的治 疗糖尿病 足溃疡 的方法 。但 由于 Ｖ Ｓ Ｄ价格 昂贵 ， 在临床上许多经济拮据 的患者难 以接受 ， 或未能坚 持使用 ， 成为其临床推广的障碍。
血预案及保 障措施 ， 尤其是三 甲医 院 ， 重症 患者及疑难 患者数
量 比较多 ， 需时刻准备遇到临床紧急用血 。 对此 ， 我院输血科分
别制订 了临床用血 紧急预案及保障措施 ， 严格细化 了出现临床
紧急用血情况 时的负责人、 协 调步骤、 具体 实施措施 ， 确保在紧 急情况下 临床血液 的供应 ， 从 而挽救 患者 的生命 。 １ ． ３ 《 医疗 机构临床用血 管理办法》 要求输血科必 须有控
输血工作新举措 的体会
李小彦 左江涛 许大巍
（ １ 山西省人民医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ １ ２ ）
力 。一旦发现速发型输血反应症 状时 ， 立 即停止输 血并 上报输 血科 和主管医师 ， 查看所有 的输血 记录 、 抽取患者 血液送检 验 科检查 ， 同时联 系输血科核实所有输血前检查并与 患者新抽 取 的血样进 行 比较 ， 双方共 同查 找发 生输血反应 的原 因 ， 若患 者
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用现状
封闭 引流材料下置入一 根 冲洗 管 ， 改装成可 冲洗创 面的负压
吸引引流装置 ， 通过引流管 连续注入 冲洗液 呋喃西林 ５ ０ ０ ｍ ｌ
细菌数量等 方面 明显 优 于对 照组 。Ｓ ｅ ｐ ｔ ｔ ｌ ｖ ｅ ｄ ａ 等和 Ｍ ｏ ｒ ｙ ｋ ｗ ａ ｓ
等 以及 国内吕小星等 。 报道 Ｖ Ｓ Ｄ可 以去 除创 面的液体 ， 改善血管通透性 ， 减轻水 肿 ， 增 加局部 血流 ， 促进 肉芽组 织生 长。另外 ， 研究 表明可 以刺激 生长 因子 释放 ， 提 供创 面湿
病 足溃疡治疗 中有积极作用 。
Ｖ 进 的新型引流技术 ， 由德 国 Ｕ ｌ ｍ 大学创 伤外科 医院 的 Ｆ ｌ ｅ ｓ ｉ ｓ — ｃ ｈ ｍ ａ ｎ ｎ Ⅲ ４ 博士 于 ２ Ｏ世纪 ９ ０年代 初原 创。裘 华德 等 １ ９ ９ ４ 年率先引进 、 改 良， 广泛应 用 于普通外 科和骨科 患者 ， 取得 良
和表皮生长 因子或生理盐水 ， 研究效果较普 通 Ｖ Ｓ Ｄ好 。沈铁
辉等 在应用 Ｖ Ｓ Ｄ前对创 面分泌 物进行 细菌培养 及药 物敏 感实验 ， 并在药敏实验下将 带有敏感 抗生 素的生理 盐水对创 面持 续 冲洗 ， 较 单独 运用 Ｖ Ｓ Ｄ疗效好 。黄素 群等 在负 压 封闭 引流创 面应用 碘伏 冲洗 的研究 中提 出 Ｖ Ｓ Ｄ能提 高细 菌
护理 实践 与研 究 ２ ０ １ ４年 第 １ １ 卷第 ２ 期
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１ ９・
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用现状
张春 兰
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ４ ・ ０ ２ ． ０ １ ０
应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理
糖尿病足是糖尿 宿常见 的并 发症 之一 。又 叫肢端坏疽 ， 糖尿 是
３１一 般 护理 ．
病综合因素引起 的肢 体末 梢的血管 、 神经病变 ， 而导致足部疼 痛 、 从 皮肤 深溃疡 、 肢体坏疽等病 变总称 。局部治疗是糖 尿病足创 面愈合 的关 键环节 【 既往常采 用反复 清创换药 ， ｌ １ ， 必要 时再 给予植 皮 ， 患者 换药 痛苦 ， 病程长 ， 费用高 。近年来我科采用 负压封闭引流 （ａｕ ｍ ｖｃｕ ｓａ ｎ ｒ ｎ ｇ ， Ｓ 技术 治疗糖尿病足患者 ，并采取综合 护理措 ｅｌ ｇ ａ ａｅＶ Ｄ） ｉ ｄｉ
３ 例 ， 中男 ２ 例女 １ 例 ； ８ 其 ２ ６ 年龄 ４ —２ ； 据 ＷＨ ８７ 岁 根 Ｏ糖尿病诊 断
标准确诊符 合 ２ 型糖尿病 ， 糖尿病足 溃疡按 照 Ｗａｎｒ ｇ ｅ 分级法 为 Ⅱ一
Ⅲ级 。
１ 材料 维斯第 （ Ｓ ） － ２ Ｖ Ｄ 敷料 由维斯第医用科 技有限公 司生 产 ， 密闭
无Байду номын сангаас包 装 ， 外观 似海 绵 ， 地柔软 富有弹性 ， 质 抗张力 强 ， 内部含有多
侧孔引流管 ； 半透性粘贴薄膜 ； 负压引流器 ； 三通连 接管。
１ ＿ ３治疗 方法
１ ． 基础 治疗 应用胰 岛素或 口服降糖药及饮食 治疗 ， 血糖 控制 ．１ ３ 将 在接近正常水平进行 创面分泌物细菌培养和药 敏试验 ， 视药 敏试验 结果 ， 选用合理的抗生素进行 治疗 。一般 ２ 周做 １ 次药敏试验 ， 以防 耐药。早期 、 足量 、 高效 、 联合应用抗生素控制感 染是治疗本病 的关
参 考 文献 ：
［凋 展超， １ 郑家润． 冲激光在皮肤病 中的应用【． 脉 Ｊ 国外医学皮 肤性病学分册。 】